JOB HAZARD ANALYSIS WORKSHEET

Bidang Pekerjaan Yang Diamati

Unleashing Jetty POSB
Area of Work Considered

Kondisi Lingkungan / Environment Condition : Ijin Kerja / Work Permit Disusun Oleh / Developed By : Dikaji Ulang Oleh / Reviewed By :

o Siang / Day o Malam / Night o Excavation 1). Ade Hermawan

o Dalam Bangunan / Indoor o Luar Bangunan / Outdoor o Hot Work 2). Amat Syah
o Kering / Dry o Basah / Wet o Confined Space 3). ........................................... Disetujui Oleh / Approved By :

o Cerah / Clear o Hujan / Rain o Manlift / Mancage 4). ...........................................

o Berawan / Cloudy o Berkabut / Foggy o Lainnya / Others 5). ........................................... Tatang juhana

Alat Pelindung Diri yang Dibutuhkan Perkakas dan Peralatan Kerja Khusus Yang Dibutuhkan
Personal Protective Equipment Required Special Tools or Equipments Required

o Helm / Helmet o Lainnya / Others 1). Welding Machine 5). Kunci Inggris

o Kaca Mata / Safety Glasses ................................................................................... 2). Cutting Torch 1 Set 6). Hammer

o Pakaian Reflektif / Reflective Cloth ................................................................................... 3). Grinda 7" Inch 7).

o Sepatu Pengaman / Safety Shoes ................................................................................... 4). Kunci Pas 1 Set 8).

Urutan Langkah Pelaksanaan

Bahaya-Bahaya Yang Dikenali *Resiko Pengendalian dan Pemeriksaan Yang Dibutuhkan Dilakukan Oleh
Pekerjaan *Sisa Resiko
Hazards Identified Awal Controls and Checks Required Action By
Job Step Sequence
1.1. Pekerja tidak mengerti/memahami 1.1.1. Sosialisasi JHA pada semua pekerja yang terlibat
pekerjaan yang akan dilakukan H (membaca, mengerti dan menandatangani JHA tersebut) M Supervisor / Safety

1.2.1. Melakukan pengecekan awal kerja unit dan inspeksi

1. Persiapan (pengecekan awal kerja, 1.2. Unit kekurangan oli, bahan bakar, air H lapangan (mengisi kembali oli, bahan bakar dan air) L Supervisor / Operator
menyediakan peralatan kerja, dll)
sebelum pekerjaan dimulai 1.4.1. Lapor kerusakan alat ke Pengawas kerja dengan segera
1.3. Kerusakan peralatan H (diperbaiki/diganti) L Pekerja

1.4. Ada material yang menghalangi (daerah

tidak bersih dari barang) M 1.3.1. Material yang merintangi dipindahkan L All crew on the job

2.1.1. Operator Loader cakap/pengalaman dan mempunyai

Kimper yang sesuai L Operator, Supervisor

2. Mengangkut Welding Machine 2.1.2. Yakinkan Loader berada dalam radius aman terhadap
dengan menggunakan Loader/Manitow
2.1. Unit terguling (Wheel Loader) H barang yang akan diangkat dari CoG L Supervisor & Operator

2.1.3. Pastikan ground condition dari Loader dalam keadaan

baik. L Supervisor

Once printed this document becomes uncontrolled. Refer to Petrosea Intranet for controlled copy.
FORM No.: PTP-HSE-FO-G-0515 Rev No. 1 1 of 4
JOB HAZARD ANALYSIS WORKSHEET

2.2. Daerah manuver Loader dapat terbentur 2.2.2. Memasang barikade jika memungkinkan L Pekerja
material / unit lain H
2.2.2. Orang yang tidak berkepentingan dilarang masuk L Supervisor/crew/safety

3.1.1. Lakukan housekeeping dengan baik L Pekerja

3.1. Alat-alat tercecer di area kerja H 3.1.2. Pastikan tidak ada alat-alat yang diletakkan di tempat
yang tidak seharusnya L Pekerja
3. Mempersiapkan dan memasang alat

3.2.1. Pakai APD, diantaranya sarung tangan L Supervisor/Safety

3.2. Terjepit, tergores M
3.2.2. Komunikasi antar pekerja L Pekerja

4.1.1. Pekerja memakai APD diantaranya sarung tangan M Supervisor/Safety

4.1. Terjepit H
4.1.2. Komunikasi antar rigger dan operator crane L Pekerja

4.2.1. Lakukan pre-start check list equipment L Supervisor/Pekerja

4. Menyalakan welding machine

4.2. Kegagalan menggunakan alat M 4.2.2. Pastikan dilakukan pengecekan kabel-kabel listrik L Supervisor/Pekerja

4.2.3. Lakukan pemeriksaan terhadap tabung-tabung yang

akan digunakan L Supervisor/Pekerja

5.2.1. Pakai APD, diantaranya sarung tangan L Supervisor/Pekerja

5.2. Terjepit, tergores H 5.2.2. Komunikasi antar pekerja L Supervisor

5.1.2. Jangan terburu-buru waktu mengangkat materials L Supervisor

5. Memulai pekerjaan
welding/grinding/cutting 5.2.1 Gunakan APD yang tepat L Pekerja
5.2. Percikan api terkena mata H
5.2.2. Pastikan menggunakan faceshield L Pekerja

5.3.1. Gunakan work vest L Pekerja

5.3. Pekerja terjatug ke air H
5.3.2. Pastikan bekerja tidak mendekati air L Pekerja

6. Pekerjaan selesai 6.1. Material menghalangi jalan/berserakan M 6.1.1. Housekeeping L Semua crew

Once printed this document becomes uncontrolled. Refer to Petrosea Intranet for controlled copy.
FORM No.: PTP-HSE-FO-G-0515 Rev No. 1 2 of 4
JOB HAZARD ANALYSIS WORKSHEET
Proses Pengkajian Ulang Analisa Bahaya Pekerjaan Komentar-Komentar
Job Hazard Analysis Review Process Comments
Apakah semua karyawan yang terlibat memahami JHA ini sebelum melaksanakan pekerjaan ? o o
Are the involved persons understand it prior do the job? Yes No
Apakah JHA ini sudah mencakup semua langkah pekerjaan dan resiko bahayanya? o o
Are all steps of work and risks covered on it? Yes No
Apakah selama melaksanakan pekerjaan ada ketidak sesuaian dengan JHA ini? o o
Is it found unconformance during the job? Yes No
Apakah terjadi insiden dalam melaksanakan pekerjaan ini? o o
Are incidents occured during the job? Yes No

Lain-lain / Others

......................................................................................................................................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................................................................................

Dikaji Ulang Oleh / Reviewed By: Tanda Tangan / Signature: Tanggal / Date:

Dilengkapi jika digunakan sebagai panduan untuk pekerjaan berikutnya / Completed if used as guidance on the next job

Kondisi Lingkungan / Environment Condition :

o Siang / Day o Dalam Bangunan / Indoor o Kering / Dry o Cerah / Clear o Berawan / Cloudy

o Malam / Night o Luar Bangunan / Outdoor o Basah / Wet o Hujan / Rain o Berkabut / Foggy

Apakah ada perbedaan kondisi secara umum / Any differences of the general condition ? o Yes o No

Apakah perlu dilakukan perubahan atau penambahan JSA / Is it need to revise or additional on the JHA ? o Yes o No

Uraian perubahan yang diperlukan / Description of the revision needed :

......................................................................................................................................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................................................................................

Once printed this document becomes uncontrolled. Refer to Petrosea Intranet for controlled copy.
FORM No.: PTP-HSE-FO-G-0515 Rev No. 1 3 of 4
JOB HAZARD ANALYSIS WORKSHEET
DAFTAR SOSIALISASI JHA / LIST OF THE JHA SOCIALISATION
Posisi / Posisi /
No. Nama / Name Badge Paraf No. Nama / Name ID Badge Paraf
Position Position
1. Ade Hermawan Supervisor 8. Aris Kusuma Welder

2. Amat Syah Supervisor 9. Setia Kaharianto Welder

3. Nanda Yudistira Supervisor 10. Muhammad Aspihan Noor Welder

4. Baharudin Welder 11. Saiful Arifin Welder

5. Hairul Anwar Welder 12. Andri Mahfud Cahyono Helper

6. Nasrun lapadjawa Welder 13. Yulianto Helper

7. Mustapa Welder 14. Suyatno Helper

Once printed this document becomes uncontrolled. Refer to Petrosea Intranet for controlled copy.
FORM No.: PTP-HSE-FO-G-0515 Rev No. 1 4 of 4