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ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (E.T.S.)
CONCEPTO DE ETS: Son un grupo de enfermedades infecciosas endémicas que poseen una etiología múltiple y cuya
transmisión generalmente ocurre por un determinado “Contacto Sexual”; sin embargo, a pesar de que dichas enfermedades se
transmitan así, ocasionalmente algunas de estas infecciones pueden transmitirse al mantener simplemente un contacto
corporal estrecho (ej. Ladillas) o al besar (ej. algunos Mycoplasmas) o bien mediante transfusiones sanguíneas (ej. HIV,
Hepatitis “B”, etc.)
Muy brevemente tocaremos puntos críticos respecto a este tema; los cuadros clínicos, diagnóstico microbiológico y
tratamiento se abordaran al estudiar cada uno de los microorganismos considerados importantes en las ETS.

PRINCIPALES AGENTES ETIOLÓGICOS: Como dijimos existe una gran variedad de Microorganismos que pueden
causar ETS. En teoría, durante el contacto sexual, cualquier microorganismo localizado en la mucosa genital puede ser
transmitido a un huésped susceptible. Algunos de estos microorganismos se indican en la tabla de abajo:

BACTERIAS VIRUS HONGOS PARÁSITOS


Neisseria Gonorrhoeae (Gonococo de Nisser) HIV Cándida Albicans Trichomona Vaginalis
Treponema Pallidum HPV Pithirius Pubis (Ladilla)
Chlamydia Trachomatis VHB Sarcoptes Scabiei (Sarna)
Haemophilus Ducrey VHS2
Mycoplasmas - Ureaplasma CMV
Garnerella Vaginalis

Actualmente se conocen numerosos microorganismos (al menos 25) y numerosos Sd asociados a ETS. Es muy importante
detectar y tratar rápidamente una ETS, no sólo por el infectado en sí, sino también para disminuir la morbi-mortalidad de sus
contactos sexuales e incluso de su descendencia.

CLASIFICACIÓN DE LAS ETS:


• Según su Cronología de Aparición – Detección:
Gonorrea o uretritis gonocócica (Neisseria Gonorrhoeae o Gonococo)
Sífilis (Treponema Pallidum)
ETS DE 1ra GENERACIÓN Chancro Blando (Haemophilus Ducrey)
Linfogranuloma Venéreo (Chlamydia Trachomatis)
Granuloma Inguinal (Calimatobacterium Granulomatis)

Uretritis No Gonocócica (Chlamydia Trachomatis o Mycoplasmas)


Herpes Genital (VHS2)
ETS DE 2da GENERACIÓN Candidiasis Genital (Cándida Albicans)
Tricomoniasis (Trichomona Vaginalis)
Pediculosis Púbica (Pthirius Pubis o Ladilla)

SIDA (HIV)
ETS DE 3ra GENERACIÓN Verrugas Genitales, Ca Cérvix o de Pene (HPV)
Enf. Citomegálica del RN (CMV)

Uretritis Gonocócica (UG)


• Según transcurran c/s Exudado Uretral
Uretritis No Gonocócica (UNG)

Sífilis 1ria Peniana


Chancroide (Chancro Blando)
Condiloma por HPV
• Según se acompañan de Lesiones Mucosas Herpes Genital
Linfogranuloma Venéreo
Granuloma Inguinal

EPIDEMIOLOGÍA: Las ETS tiene tal distribución mundial que en algunos países constituyen el grupo de enfermedades
infectocontagiosas más frecuentes (por ej., en África y países subdesarrollados).
Su diseminación guarda relación con la conducta sexual de los individuos, la promiscuidad, el hacinamiento, ladensidad
poblacional, las corrientes migratorias, la susceptibilidad del huésped, etc.
Incidencia de las ETS: En los países occidentales el N° de personas con ETS permaneció (dentro de todo) estable entre la
década de 1950 y 1970 e incluso logró decrecer entre 1970 y 1985. Sin embargo, hacia la década del 90 y en los 2 1ros años
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del siglo 21, el N° de casos de Sífilis y Gonorrea aumentó. Así pues, más de 250 millones de personas se contagiaron de
gonorrea; mientras que en el mismo período 50 millones de individuos contrajeron sífilis 1ria.
Otras Enfermedades de transmisión Sexual, como la Tricomoniasis, el Herpes Genital, etc. (al no ser de denuncia obligatoria
ante organismos de sanidad) probablemente se presenten con mayor frecuencia.
Población en Riesgo: Si bien las ETS no se distribuyen uniformemente dentro de la población ; en las últimas décadas han
afectado a los grupos etáreos jóvenes (adolescentes y Adultos Jóvenes); constituyendo actualmente un problema de
dimensión escolar y familiar. Igualmente las ETS son Infecciones muy prevalentes en ciertas minorías étnicas y en grupos
marginados de países industrializados.

Debido a que la cantidad de Agentes Etiológicos intervinientes en las ETS es amplia, al igual que los cuadros clínicos y
fisiopatogenia que provocan, creemos conveniente analizar esos ítems al abordar cada microorganismo mientras
desarrollamos el tema.

ALGUNAS MEDIDAS PREVENTIVAS:


⇒ Desarrollar programas de Educación Sexual (dirigidos principalmente hacia el grupo de riesgo), explicando cómo evitar
la propagación de estas enfermedades.
⇒ Fomentar las prácticas sexuales seguras mediante la utilización de anticonceptivos de barrera (ej. Preservativos)
⇒ Mantener Pareja Sexual Estable y/o reducir el N° de compañeros sexuales
⇒ Identificar a todos los contactos sexuales de un infectado (detectado) y administrarles tratamiento quimioprofiláctico o
curativo (según sea el caso).
⇒ Realizar Camapañas de Educación y Detección Precoz de ETS en poblaciones con difícil accesos a los servicios de salud
⇒ Intensificar el Diagnóstico y tratamiento en embarazadas para prevenir complicaciones materno-infantiles (en los casos
que así lo ameriten).

INFECCIONES OBSTÉTRICAS Y PERINATALES


Involucran un conjunto de infecciones que se producen y/o se reactivan durante el embarazo, parto, puerperio o lactancia;
pudiendo afectar a la madre, al feto, a la placenta o las glándulas mamarias.

Gripe, IU,
Se complican durante el embarazo por Candidiasis Vulvovaginal
Varicela

Infecciones Maternas
Razones Inmunológicas VHS
Se reactivan por CMV
Razones Hormonales VEB

INFECCIONES CONGÉNITAS: Infecciones Maternas transmitidas al feto (transmisión vertical). En estos casos los
microorganismos vencen la barrera placentaria, invaden la placenta, pudiendo causar infecciones fetales las cuales pueden
derivar en diversas consecuencias (Aborto y muerte fetal, alteraciones en el crecimiento y desarrollo fetal, anomalías diversas
– detectables al nacer o incluso en el transcurso de la infancia –).
Los principales Microorganismos responsables de infecciones congénitas son: CMV, Virus de la Rubeóla, VVZ, VHS,
HIV, VHB, VEB, Treponema Pallidum, Listeria Monocytogenes y Toxoplasma Gondii.

INFECCIONES PERINATALES: Son infecciones que se inician en el feto como consecuencia del contacto de éste con la
sangre o fluidos maternos infectados (generalmente esto ocurre en el momento donde éste pasa a través del canal del parto).
Los principales Microorganismos involucrados son: Neisseria Gonorrhoeae (Conjuntivitis Neonatal), Chlamydia
Trachomatis (Conjuntivitis y neumonía Neonatal), Streptococus Agalactiae (Sepsis Neonaltal), E. Coli (Sepsis Neonatal,
Meningitis Neonatal), VHS (Infección Cutánea con alto riesgo de pasar a sangre y SNC), HPV (Papiloma Laringeo), VHB
(Hepatitis B).
Debemos también conocer que los RN puede ser infectado a partir del muñón del cordón umbilical por gérmenes como
Clostridium Tetani (Tétanos Neonatal) o bien a partir de la Leche Materna, como por ejemplo por CMV, Virus de la Rubeóla,
HIV. Actualmente se recomienda suspender la lactancia materna si la madre presenta alguna infección por cualquiera de los
virus mencionados