Anda di halaman 1dari 1

WANGGUDU, t4 NOVEMBER 1.

019
NOMOR . Kr PA DA
LAMPIRAN ; 1(SATU) BERKAS
PER11-lAL : PERMOH0NAN UNiUI< MENG,KUT\ YiH. BUPATI KONA WE UTARA
SrL'cKS\ PEt-lER\MAAN CA LON PeGAWAl O1-
NEGERl SIPIL D\LINGKUl'-lGAN PeMERIHTAH WANGGUOU
KA BUPATEt-4 KONA W~ UT4RA 2019

DENGAN HORMAT,

'<ANG B~iANOA 1'A~GA~ OlP,AWAH \NI:

NAMA : fA CHRtAN S'(AH


TeMPAT/TANGGAL LAtUR : KENDA Rt /()1 D€-SEMBE-R r993
JE-NtS KELAMIN ; LAKt - LAKI
AGAt.-tA : ISLAM
PENOIOll(AN T~R.AllH IR : AHL\ MAD'(A FARMASI (D-111 FARMASI)
JA~ATAN YANGDILAMAR : PELAl<SANA /Tf;RAMPtl -ASIST~N APOTtl<ER
AL.AMAT Pct" USURAN. Kt;L . PUNGGOLA ~A.
: JL.
Kee. PUUW>tTU, KE-NDAlll
NOMORI-\P : 0&'2199315096

OENGAN fNI SA~A Mft-\GAJUt<-ANPERMOHONAN l<EHADAPAN SAPAK l<IRANYA


DAPAT "'11::N{?t\l'UTI .StLEKSI Pl:NrR\MAAN CA LON reGAWA-1 N€GERI Slf'IL DI
LINQKUNGAN PEMtRlNTAH l<.ASUPAi~N \(ONAW€ UTA-RA TAftUN ANGGARA-N
1019.
Sc0A GAi SAHAN PER.TIMSANG.Al-l SAfAK-.. StRSAJvtA rNr SAYA MELAMPIRl<AN:
1. SURAT LAMAR.AN 01TA-r-lDATAt4GA~l D\ A-TI\S MATERA! Rfl.6000;
2. PR.\ NT OUT ASL\ KARiLt PeNOAfT AR.AN SSCASN 2.0·19, 1 (.SAiU) L~S-4 R
3. FDTOCOp'( IJAZAtl , + STR DAN TP-AN.\l<~IPNILA-\ A~AP~MIK TE-P..Al'C-HIR YANG
DILE'GAL l"R. OL~H PEJA0AT BfRWt;~A-NG, \(S't\TU) LcM8AR
4. i>ASfOTO WA~NA LATAfl e»£t..Al'-ANG M½;RAt-1 UlCUflAN 3X4 S~BAN'( AK 3(TlGA)
LE.M6AP- 01\N 4X6SS'e,At'4YAK ~(TIGA) lE-MSAR
5. FOTOCOPY l(,p 't'A-NG 0l1,,.~G4L1SJR PeJASAT B£!2--.w'eN1tNG 1 (S-A-iU) L~MSAR
6. FO•OCOp'( l<ARTU ,<e-t..UAflGA DlteGi.l\L\SIR. Pf.JASAT SEP-.W~A-N4., 1 (fATuJ
LBMSA-R
7. f'OTOCOfl't' A\{,Tr\ f(E;LAH lftAN 0\L£-~ALI.S'rR PfJAB}lT Bf"RW-E""AH6, MA-.S ING•
IVIA5tN.G l~A-TU) LEMBAR
8. S'UMT PEP.NYAiAAN 5 (L\MA) POU'IT OITA-NOATANGAt'tt PtA1A.S MATf-RAT
R.fl. GOOD) t lS-A-TU) L-£MBAR
9. SUAAT P6RNY !tTA-A-N T\D.JtK MENCMJUl'AN Plf'lOA\-\ 1UGAS, \(!A-TU) lcMP>AR
10. FOiO COP'( SalilPll<AT A\:'..REOITA-SI PT~ ~P.0D1 OAP.I BAN-PT D1L~6A-U51R
P~JJH3AT B£f2. WEN A-NG, 1 (,A"TU) LEM8AP-.
11 . Pfl.lKT OuT OA-rA 'Pfl.OF\L MAHAS1SWA OAP-I PDPT D1\<Tl , \(SA'TUj Ll;MBAfZ

()EMl~IAN PfR.MO\--IOHAl'l 11'31 ~AMI AJUl-'AN K~ADA BAPAK, AiAg


p\%.\Ji/t"il A-NNYA OIUCA P~A-N il;R \MA \<AS H-L

HORMAT KA-Mf
PE MOH ON
; i ~~1)
It.

""'° ~ ~
2:.AH~10048313.4

0 ~
00 ~
RIBU RUPIAH

f=ACHP..\AN~YAH