Anda di halaman 1dari 12

LAPORAN KASUS

Pengkajian Keluarga
I. Pengkajian
A. Identitas KK
Nama : Dedi irawan
Umur : 31 tahun
Pendidikan : SI pertanian
Pekerjaan : belum bekerja
Alamat : Jl.Raya Kemabang seri,km 14 Kec.Talang 4 Bengkulu Tengah
B. Komposisi Keluarga

Status
No Nama L/P Umur Hub Pend. Pekerjaan
Kesehatan
1. Dedi Irawan L 31 KK S1 pertanian Belum punya sehat
pekerjaan
2. Jeni Juita P 24 Istri SMA Ibu rumah Sehat
tangga

C. Genogram

Kerinci Bengkulu tengah

31 th 24 th
D. Tipe Keluarga
Tipe keluarga pemula atau baru menikah

E. Suku Bangsa
Keluarga Tn D berasal dari Kerinci sedangkan keluarga Ny.J berasal dari Bengkulu
tengah.Ny.J Mengatakan mempunyai kebiasaan memasak makanan yang bersantan dan
gorengan.
F. Agama
Keluarga memeluk agama isalam dan sering terlibat dalam kegiatan keagamaan
dilingkungan sekitarnya,terutama Ny.J.biasanya Ny.J mengikuti pengkajian RT yang
diadakan setiap seminggu sekali.
G. Status Sosial Ekonomi Keluarga
Tn.D mengatakan saat ini belum memiliki pekerjaan, dan untuk sementara kebutuhan
keluarga dipenuhi oleh kedua orang tua Ny.J karena mereka masih tinggal satu rumah.
Tn.D mengatakan untuk terus berusaha mencari pekerjaan, supaya tidak terus bergantung
dengan mertuanya.
H. Aktivitas Rekreasi Keluarga
Pada waktu libur,biasanya mereka berkumpul dirumah sambil menonton televisi dan
terkadang berlibur ke pantai panjang.

II. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga


A. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Keluarga dalam tahap Keluarga pemula
B. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Menurut Ny.jeni Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi adalah keluarga
berencana(keputusan tentang kedudukan sebagai orangtua)
C. Riwayat Keluarga inti
Kedua orang tua saat ini hidup dilingkungan yang sama.Ny.J mengatakan keluarganya
terbentuk dari pertemuan kemudian berpacaran dan akhirnya menikah pada 08-05-
20011.Ny.J juga mengatakan setelah mereka menikah mereka masih tinggal bersama
orang tua. Saat ini kondisi kesehatan kedua orang tua baik.Tn.D mengatakan dia cemas
karena belum mempunyai pekerjaan yang tetap dan Tn.D memiliki riwayat merokok 1
bungkus sehari.
D. Riwayat keluarga Sebelumnya.
Ny.J mengatakan dulu pernah mengalami kecelakaan bermotor,dan pernah mengalami
penyakit malaria,dan Tn.D juga mengatakan dulu pernah mengalami sakit malaria, tetapi
sampai saat ini tidak pernah sakit malaria lagi.
III. Pengkajian Lingkungan
A. Karakteristik Rumah
Rumah yang ditempati keluarga merupakan rumah orang tua Ny.J menurut Ny.J rumah
yang ditempatinya belum selesai dibangun bagian belakang.kondisi rumah masih terlihat
berantakan karena baru seminggu yang lalu pasca pernikahan.antara rumah Ny.J dengan
yang lainnya tidak terlalu dekat,berjarak lebih kurang 2 meter. Kondisi ventilasi dirumah
baik dan cukup karena setiap kamar ada jendela atau ventilasinya. Sehingga cahaya yang
masuk cukup dan pertukaran udara sangat cukup.
B. Karakteristik Tetangga dan komunitas RW
Lingkungan dimana keluarga tinggal merupakan tempat hunian yang padat.Jarak antara
satu rumah dengan rumah yang lainnya kurang dari 2 meter.Ny.J mengatakan
tetangganya cukup ramah,baik,dan sangat kompak denagn berbagai kegiatan.mereka
terkadang menghabiskan waktu untuk mengobrol diteras salah satu rumah. Jarak masjid
sekitar 500 meter dari rumah Ny.J.Menurut Ny.J diseberang jalan rumahnya ada tempat
praktek bidan,sehingga apabila ada anggota keluarga yang mengalami gangguan
kesehatan,mereka pergi ke tempat praktek bidan tersebut atau kepuskesmas yang berjarak
100 meter dari rumah Ny.J.kegiatan posyandu biasanya diadakan di posyando terpadu
yang jaraknya sekitar 100 meter dari rumah Ny.J Untuk fasilitas umum,lingkungan
rumah Ny.J jauh dari perkotaan.

C. Mobilitas Geografis Keluarga


Keluarga Tn.D Mengatakan mereka sejak menikah masih tinggal di rumah Ny.J di
Bengkulu tengah,dan untuk saat ini belum ada rencana untuk pindah rumah.
D. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat
Keluarga Tn.D Mengatakan berinteraksi sangat baik.Ny.J sering mengikuti pengajian
ma’jlis ta’lim di desa nya.begitu juga dengan Tn.D semenjak tinggal dilingkungan
Bengkulu tengah, mengikuti kegiatan yang ada disana,seperti mengikuti pengajian.
E. Sistem Pendukung Keluarga
Tn.D Mengatakan dukungan dari keluarga besar sangat membantu Tn.D dan Ny.J.apabila
ada diantara mereka yang sakit,maka orang tua dari Ny.J akan membantu pekerjaan
rumah karena mereka berada dalam satu rumah
IV. Latar Belakang Budaya/Kebiasaan Keluarga
A. Kebiasaan makan
Keluarga Tn D Mengatakan Ny. J mempunyai kebiasaan memasak makanan yang
bersantan dan gorengan. Sedangkan Tn D mempunyai kebiasaan makan sayuran.
B. Pemanfaatan fasilitas kesehatan
Keluarga Tn.D dan Ny.J jika ada salah satu anggota keluarganya sakit mereka akan
membawa ke klinik atau pelayanan kesehatan terdekat
C. Pengobatan tradisional
Ny J mengatakan jika tidak suka pengobatan yg berbau tradisional tetapi saat Ny J sakit
fraktur, keluargan Tn D menyarankan dan membawa Ny J ke pengobatan alternatif
V. Status Sosial Ekonomi
A. Pendidikan
Tn D mengatakan bahwa Tn D Pendidikan terakhirnya S1 pertanian dan Ny J
pendidikannya SMA
B. Pekerjaan dan penghasilan
Tn D mengatakan saat ini belum memiliki pekerjaan, dan untuk semestara kebutuhannya
dipenuhi oleh kedua orang tua Ny J karena mereka masih tinggal satu rumah.
Tn D mengatakan untuk terus berusaha mencari pekerjaan supaya tidak terus bergantung
dengan mertuanya.

VI. Aktifitas
Ny J mengatakan jika aktivitas nya dirumah adalah membereskan rumah,. Tn D sering
membantu pekerjaan rumah dan membantu mertuanya, Tn J juga sering mengikuti pengajian
di lingkungannya. Saat liburan, keluarga nya berkumpul, nonton tv bersama dan terkadang
berlibur ke pantai panajng.

VII. Data Lingkungan


A. Karakteristik rumah
Rumah yang ditempati keluarga merupakan rumah orang tua Ny.J menurut Ny.J rumah
yang ditempatinya belum selesai dibangun bagian belakang.kondisi rumah masih terlihat
berantakan karena baru seminggu yang lalu pasca pernikahan.antara rumah Ny.J dengan
yang lainnya tidak terlalu dekat,berjarak lebih kurang 2 meter. Kondisi ventilasi dirumah
baik dan cukup karena setiap kamar ada jendela atau ventilasinya. Sehingga cahaya yang
masuk cukup dan pertukaran udara sangat cukup.
B. karakteristik lingkungan
Lingkungan dimana keluarga tinggal merupakan tempat hunian yang padat.Jarak antara
satu rumah dengan rumah yang lainnya kurang dari 2 meter.Ny.J mengatakan
tetangganya cukup ramah,baik,dan sangat kompak denagn berbagai kegiatan.mereka
terkadang menghabiskan waktu untuk mengobrol diteras salah satu rumah
VIII. Struktur Keluarga
A. Pola Komunikasi
Kluarga Tn.D mempunyai pola komunikasi yang cukup baik,terbuka,Bila timbul masalah
kelurga berusaha mendiskusikan bersama-sama dan memberikan umpan balik yang
tepat.Dan tidak ada pola komunikasi fungsional yang ditemukan keluarga.
B. Struktur Kekuatan
Tn.D Merupakan pemegang kendali rumah tangga,tetapi apabila berkaitan dengan hal
pengambilan keputusan Tn.D bertanggung jawab untuk mengendalikan masalah dengan
mengambil keputusan secara kompromi dengan Ny.J.
C. Strukur Peran
Tn.D sebagai suami, ia bukan merupakan pencari nafkah satu-satunya karena ia masih
tinggal bersama mertuanya. Tn.D merupakan pemimpin keluarga, sedangkan Ny.J
sebagai istri/ibu rumah tangga. Peran Tn. D di dalam keluarga dilakukan dengan sebaik-
baiknya. Menurut Tn.D ia selalu berusaha menjadi suami yang baik. Tn.D pun tidak
pernah mengambil keputusan sepihak, ia selalu melibatkan Ny.J untuk memberikan
masukan.
IX. Fungsi Keluarga
A. Fungsi afektif
Tn.D dan Ny.J selalu berusahha saling memperlihatkan kasih sayang baik anatar mereka
berdua, maupun orang tua dari ny.Jeni. mereka selalu berusaha menerapkan komunikasi
yang terbuka dalam segala hal,sehingga sampai saat ini jarang terjadi masalah. Mereka
tidak sungkan mengemukakan kebutuhan-kebutuhan dan perasaan-perasaan mereka
B. Fungsi sosialisasi
Ny.J mengatakan bahwa ia dan suaminya hidup bersama dan saling menyesuaikan diri
terhadap peran-peran dan fungsi-fungsi baru yang mereka terima, termasuk peran suami
istri. Dengan lingkungan sekitar, keluarga Tn.D mudah berinteraksi dan beradaptasi
dengan lingkungan. Interaksi dan hubungan dalam keluarga berjalan baik dan harmonis.
Keluarga meyakini akan norma keluarga sesuai dengan norma agama dan adat istiadat
sehingga keluarga tetap dalam keadaan harmonis dan sejahtera. Dalam hal mengatur
kebutuhan rumah tangga diserahkan kepada istri(Ny.J) namun apabila nanti ada masalah
yang sulit dan mendesak, mereka akan membicarakan bersama. Kelaurga mengatakan,
bila nanti mempunyai anak, mereka akan mencoba menerapkan kedisiplinan kepada
semua anak mereka.
C. Fungsi kesehatan
Bagi keluarga Tn.D sehat adalah apabila keluarga dapat melaksanakan seluruh aktivitas
sehari-hari dengan baik tanpa ada gangguan seperti demam, batuk filek, hipertensi, dan
lain-lain. Sampai saat ini, kedua pasangan suami istri belum mengalami
sakit/membutuhkan pelayanan perawatan.
X. Fungsi Reproduksi
Keluarga Tn.D saat ini belum memiliki anak, karena baru 1 minggu menikah. Kedua
pasangan suami istri ini berharap nantinya diberi dua orang anak, tetapi mereka juga
mengatakan terserah kepada Yang Kuasa mau member mereka anak berapa, mereka akan
bahagia.
XI. Fungsi Ekonomi
Saat ini keluarga Tn.D belum memiliki pekerjaan. Jadi untuk memenuhi kebutuhan sehari-
hari kedua pasangan ini, masih bergantung kepada orang tua. Sehingga mereka memutuskan
untuk tinggal bersama orangtua Ny.J.
XII. Stress dan Koping Keluarga
A. Stressor jangka panjang dan jangka pendek
Keluarga mengatakan ada stressor saat ini, karena mereka belum mempunyai pekerjaan.
Keluarga mengatakan ada perasaan cemas akan masa depan jika terus-terusan bergantung
kepada mertua/orangtua. Mengingat akan kebutuhan kedepanya akan semakin banyak
seperti membuat rumah sendiri, menyekolahkan anak, dan kebutuhan-kebutuhan lainya,
jadi keluarga sedikit berkecil hati dengan keadaan sekarang ini.
B. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor
1. Sistem dukungan keluarga sangat kuat. Keluarga besar saling membantu dalam
menyelesaikan masalah keluarga atau kebutuhan-kebutuhan keluarga saat ini.
2. Tempat tinggal yang memadai, dan sarana kesehatan yang mudah di jangkau oleh
keluarga.
3. Pola komunikasi yang baik dalam keluarga.

C. Strategi koping yang digunakan


Strategi koping yang digunakan adalah berdasarkan pengalaman masa lalu. Keluarga
mengatakan mereka nanti akan menggunakan sistem dukungan sosialnya yaitu dari
keluarga besar dalam membantu mereka pada saat membutuhkan pertolongan
dikemudian hari.
D. Strategi adaptasi disfungsional
Keluarga terutama Ny.J secara telah melakukan adaptasi disfungsional yaitu pada saat
banyak pekerjaan mempersiapkan pernikahan, dia sering lupa makan, dan membiarkan
menunda waktu makan, sehingga terjadi penurunan BB drastic pada Ny.J.
XIII. Pemeriksaan Fisik
Dari pemeriksaan fisik yang dilakukan kepada keluarga, secara umum kondisi kesehatan
secara fisik, Ny.J mengalami penurunan BB drastic dan Tn.Dedi ada masalah cemas terhadap
masa depan dan ada riwayat merokok.
No
Prosedur Hasil Pemeriksaan
.
1. Pemeriksaan Umum
1. Penampilan Umum Saat ini Tn.D yang berperan sebagai kepala keluarga,
terlihat sehat, cara perpakaian rapi, kebersihan baik,
postur badan sedang,BB;48 kg TB:165 cm, TD:120/80
mmHg,RR:18x/i, ND:70x/i.
Sedangkan Ny.j yang berperan sebagai seorang istri
tampak kurus, berpakaian rapi, kebersihan baik,BB=36
kg, TB=158 cm. TD:110/70mmHg, ND;60x/I,
RR:16x/i.
2. Status mental dan Mental kedua suami istri baik, Status emosi Tn.D dan
cara bicara Ny.J mampu berorientasi dengan baik tanpa hambatan.
Berbicara nyambung dengan apa yang dibicarakan.
II. Pemeriksaan kulit,kuku,dan
rambut.
1. Pemeriksaan kulit Baik pada Tn.D maupun Ny.J, Kulit terlihat bersih,
warna kulit merata dan berwarna putih, turgor kulit
baik, tidak terdapat lesi, dn sensivitas baik.

2. Pemeriksaan rambut dan Pemeriksaan rambut pada Tn.D dan Ny.J yaitu:
kulit kepala Rambut dan kulit kepala terlihat bersih, warna rambut
hitam, tipis, tekstur halus, tidak terdapat lesi di kepala

3. Pemeriksaan kepala Pemeriksaan Kepala pada Tn.D dan Ny.J yaitu: Kuku
bersih, rata dan tidak terdapat kelainan
III. Pemeriksaan kepala dan
leher
1. Pemeriksaan kepala Pemeriksaan pada Tn.D dan Ny.J, Kepala terlihat
simetris, bentuk oval, tidak ada lesi. Tidak ada
kelainan pada arteri temporalis.
2. Pemeriksaan kepala Pemeriksaan pada Tn.D dan Ny.J, Kepala terlihat
simetris, bentuk oval, tidak ada lesi. Tidak ada
kelainan pada arteri temporalis.
3. Pemeriksaan muka Pemeriksaan pada Tn.D dan Ny.J, Wajah terlihat
simetris, warna kulit putih. Distribusi merata sesuai
dengan warna kulit. Kekuatan otot temporan normal,
swnsasi wajah normal
4. Pemeriksaan telinga Pemeriksaan pada Tn.D dan Ny j, Bentuk simetris,
tidak ada lesi, tidak ada nyeri tekan.

5. Pemeriksaan mata Pada Tn.D dan Ny.J Warna konjungtiva normal..

6. Pemeriksaan hidung dan Pada Tn.D dan Ny.J pemeriksaan hidung Normal,
sinus tidak ada lesi maupun cairan.

7. Pemeriksaan mulut dan Pada Tn.d dan Ny.J Warna bibir terlihat normal tidak
tenggorokan terdapat caries pada bagian didepan gigi.

8. Pemeriksaan leher Pada Tn.D dan Ny.J, Normal, tidak ada gangguan
fungsi maupun kelainan anatomis.
IV. Pemeriksaan Dada
1. Syistem pernapasan Pada Tn.D dan Ny.J, RR=Normal (napas 24x/i, tidak
menggunakan otot bantu, tidak terdengar bunyi nafas
tambahan)
2. Syistem kardiovaskular Pada Tn.D dan Ny.J, BJ=Normal, BJ 1 dan BJ 2
terdengar, tidak ada BJ tambahan
V. Pemeriksaan Abdomen Pemeriksaan pada Tn.D dan Ny.J,Bising usus
terdengar normal pada kuadrant atas kanan, turgor baik
VI. Pemeriksaan Ekstremitas. Pada Tn.D dan Ny.J, Tidak ada gangguan fungsi
maupun kelainan anatomis

XIV. Harapan Keluarga


Keluarga sangat berharap kepada team pelayanan kesehatan, agar tidak memandang warna,
jenis kelamin, status social, ekonomi dalam melayani pasien/orang-orang yang butuh
pengobatan. Serta berharap Keluarga mendapatkan pekerjaan secepatnya.
XV. Analisa

Analisa Data pada keluarga Tn.D


No Data Interpretasi Data Masalah
1 Ds : Ketidakmampuan Penurunan berat badan
 Menurut Ny. Jeni pekerjaan mengenal masalah setelah pernikahan
persiapan pernikahan terlalu banyak sehingga terjadi mudah
sehingga sering lupa makan lelah pada keluarga Tn.
 Ny. Jeni mengatakan sekarang ini Dedi irawan khususnya Ny.
mudah lelah\ Jeni
 Ny. Jeni mengatakan terjadi
penurunan BB sebanyak 4 kg dari
40 kg menjadi 36 kg dalam 1 bulan
(selama persiapan pernikahan)
Do :
 BB = 36 kg
 TB = 157 cm
 Ny. Jeni tampak kurus
 Badan tidak idealis
2 Ds : Ketidakmampuan Cemas terhadap masa
 Tn. Dedi mengatakan belum mengambil depan karena belum
memiliki pekerjaan keputusan untuk memiliki pekerjaan pada
 Tn. Dedi mengatakan susah melakukan keluarga Tn.Dedi khusus
mendapatkan pekerjaan dan saat ini tindakan yang tepat nya pada Tn.dedi
terus mencari lowongan pekerjaan
 Tn. Dedi mengatakan ada persaan
khwatir terhadap masa depan
keluarga.
D0 :
 Tn. Dedi ada di rumah pada saat
pengkajian pada jam 2, seharusnya
jam kerja
 Tn. Dedi tampak kecewa karena
belum memiliki pekerjaan
3 Ds : Ketidak mapuan Resiko tinggi terjadinya
 Tn.Dedi mengatakan merokok 1 mengenal masalah penyakit akibat merokok
bungkus sehari kesehatan pada keluarga Tn.Dedi
 Tn.Dedi tidak bisa meninggalkan khususnya Tn.Dedi
kebiasaan merokok
 Tn.Dedi mengatakan tersa seperti
ada yang kurang kalau tidak
merokok
Do :
 Tn.dedi merokok saat dikaji

XVI. Perumusan Diagnosa keperawatan Keluarga


1. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh sehingga terjadi Penurunan berat badan
setelah pernikahan menyebabkan mudah lelah, BB jauh dari rentang ideal pada kelaurga
Tn.D khususnya Ny.J B.d ketidakmampuan mengenal masalah kesehatan.
2. Cemas terhadap masa depan karena belum memiliki pekerjaan pada keluarga Tn.D
khususnya pada Tn.D B.d ketidakmampuan mengambil keputusan untuk melakukan
tindakan yang tepat
3. Resiko tinggi terjadinya penyakit akibat merokok pada Tn.dedi khususnya Tn.dedi B.d
ketidakmampuan mengenal masalah kesehatan
XVII. Intervensi

Diagnosa Intervensi
1. Perubahan nutrisi kurang dari  Diskusikan bersama keluarga penurunan
BB drastic
kebutuhan tubuh sehingga terjadi
 Ajak keluarga untuk menceritakan
Penurunan berat badan setelah penyebab-penyebab lain terjadinya
pernikahan menyebabkan mudah lelah, penurunan Bb drastic
 Menjelaskan pada keluarga tanda dan
BB jauh dari rentang ideal pada gejala akibat penurunan BB drastic.
kelaurga Tn.D khususnya Ny.J B.d  Jelaskan pada keluarga dampak dari
penurunan BB drastic jika berkelanjutan.
ketidakmampuan mengenal masalah  Berikan kesempatan keluarga bertanya.
kesehatan.  Bantu keluarga untuk mengulangi apa
yang telah didiskusikan atau dijelaskan
 Beri pujian atas perilaku yang benar.
2. Cemas terhadap masa depan karena  Diskusikan bersama keluarga tentang
pengertian cemas.
belum memiliki pekerjaan pada
 Jelaskan kepada keluarga dampak akibat
keluarga Tn.Dedi khususnya pada cemas yang berkelanjutan.
Tn.Dedi B.d ketidakmampuab  Jelaskan pada keluarga mengenai tuags
perkembangan keluarga pada tahap ini.
mengambil keputusan untuk  Jelaskan pada keluarga masalah-masalah
melakukan tindakan yang tepat yang terjadi pada tahap perkembangan
keluarga saat ini.
 Beri kesempatan pada keluarga untuk
bertanya.
 Bantu keluarga untuk mengulangi apa yang
telah didiskusikan atau dijelaskan.
 Beri pujian untuk perilaku yang benar
3. Resiko tinggi terjadinya penyakit  Diskusikan bersama keluarga tentang
pengertian ketergangungan.
akibat merokok pada Tn.dedi
 Jelaskan pada keluarga tentang penyebab
khususnya Tn.dedi B.d seseorang merokok: karena pengaruh
ketidakmampuan mengenal masalah keluarga, teman, atau karena
kepribadiannya.
kesehatan  Beri kesempatan keluarga untuk bertanya
tentang hal yang tidak dimengerti.
 Bimbing keluarga untuk mengulangi apa
yang telah didiskusikan atau dijelaskan.
 Beri pujian atas kemampuan keluarga
menyebutkan kembali apa yang telah
dijelaskan atau didiskusikan.