KEPERAWATAN DASAR PROFESI

RESUME GANGGUAN NUTRISI

Disusun Oleh :
Rianty Elis Kurnia
(G3A019206)

PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
2020

1
1. Pengkajian
a. Biodata
Nama : Ny. B
Usia : 40 th
Jenis Kelamin : Perempuan
Status pernikahan : Kawin
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

b. Keluhan utama
Klien mengeluh lemas nafsu makan berkurang sejak 4 hari yang
lalu ( 20 april )

c. Riwayat penyakit sekarang

Pasien mengeluh lemas nafsu makan berkurang sejak 4 hari yang lalu. Pasien
mengatakan tidak bisa tidur karena mulut terasa sangat kering serta mual dan cepat
merasa kenyang. Pasien mengatakan minum 4 gelas sehari (1250 cc) dan makan 2x
sehari dengan menghabiskan nasi seperempat porsi.
Pemeriksaanfisik
- TTV : TD:130/80 mmHg, S:36,70C, N : 108x/mnt, RR : 32x/mnt
- Keadaan umum pasien: baik
- Tingkat kesadaran: Compos mentis
- Tinggi badan: 155
- Berat badan sebelum sakit : 60 kg, berat badan setelah sakit 55 kg
- IMT 18,70
- Postur tubuh: Normal
- Cara berjalan: normal
- Kekuatan gerak otot: penuh
Ekstremitas atas 5 5
Ekstremitas bawah 5 5

d. Data fokus
Ds : - pasien mengatakan cepat merasa kenyang
- Pasien mengatakan nafsu makan berkurang
- Pasien mengatakan badan terasa lemas

Do : - pasien mual
- Napsu makan menurun
- Pasien hanya menghabiskan seperempat porsi makanan
- Bising usus 25x/menit
- Mengalami penurunan BB 5 kg

A:
2
 BB sebelum sakit 60 kg
BB sesudah sakit 55 kg
Tinggi badan 155 cm
IMT 18, 70
B:

Tidak terkaji
C:

Pasien terlihat kurus, mukosa bibir kering pucat, pasien mual ketika memasukkan
makanan
D:

Nasi tim

2. Diagnosa keperawatan
Defisit nutrisi b.d kurangnya asupan makanan

3. Perencanaan
Tujuan dan kriteria hasil (SLKI) Intervensi (SIKI)
Setelah dilakukan asuhan  Monitor status nutrisi
keperawatan selama 1x7 jam  Monitor asupan makanan
diharapkan status nutrisi membaik  Monitor berat badan
dengan kriteria hasil :  Berikan makanan rendah protein dan
 Porsi makan yang rendah garam
dihabiskan cukup
meningkat
 Frekuensi makan membaik
 Nafsu makan membaik
 Bising usus membaik
 Membran mukosa
membaik
Pengetahuan tentang
standart asupan nutrisi
yang tepat mening

3
4. Implementasi
No Tgl Tindakan Respon
.
1 24/4/ Monitor status nutrisi DS: -
2020
(08.00 DO: A:
WIB)
- BB sebelum sakit 60
kg BB sesudah sakit
55 kg
- Tinggi badan 155
cm
- IMT 18, 70
B:
- Tidak terkaji
C:
- Pasien terlihat kurus,
mukosa bibir kering
pucat, pasien mual
ketika memasukkan
makanan
D:
- Nasi tim
2 24/4/ Monitor asupan makanan DS: pasien menghabiskan
2020 setengah porsi makanan
(08.40 DO: pasien mengahbiskan
WIB) setengah porsi makanan yang
diberikan

3 24/4/ Monitor berat badan DS: -

2020 DO : BB: 56 kg
(08.55
WIB)

4 24/4/ Berikan makanan rendah DS: pasien memakannya

2020 protein dan rendah garam
(09.05 DO: pasien terlihat
WIB) memakannya

4
5. Evaluasi
24/04/2020 (13.30 WIB)

S : pasien mengatakan mulut terasa pahit

O : - pasien sedikit mual
- hanya menghabiskan setengah porsi makan
- bibir masih kering dan pucat

A : masalah belum teratasi

P : lanjutkan intervensi
 Monitor status nutrisi
 Monitor asupan makanan
 Monitor berat badan
 Berikan makanan rendah protein dan rendah garam