A.

Apgar

1. Pengertian nilai apgar

Penilaian apgar adalah metode penilaian yang digunakan untuk mengkaji
kesehatan neonatus dalam 1 – 5 menit setelah lahir.penilaian menit pertama adalah
menentukan tindakan,sedangkan menit ke lima adalah menentukan prognosa.
Setelah bayi lahir,penolongan persalinan biasanya langsung melakukan penilain
terhadap bayi tersebut.perangkat yang digunakan untuk menilai dinamakan skor
APGAR.
Skor Apgar biasanyadinilai pada menit pertama kelahiran dan biasanya diulang
pada menit kelima.Dalam situasi tertentu,skor apgar juga dinilai pada menit ke 10,15-
20.

2. Hal yang harus dinilai

Table penilaian APGAR

Tanda-tanda 0 1 2
A : appreance Pucat atau biru Tubuh merah Seluruh tubuh
( warna kuliat ) merah
P : pulse Tak ada detak <100x/menit lemah >100x/menit detak
( frekuensi jantung ) jantung dan lamban jantung kuat
G : grimace Tidak ada respon Menyeringis atau Menangis
( reaksi terhadap pucat
rangsangan )
A : activity Tidak ada gerakan Ada sedikit Seluruh ektremitas
( tonus otot ) bergerak aktif
R : respiratori Tak ada Pernafasan Menangis kuat
perlahan,bayi
terdengar maraah

Kelima hal diatas dinilai kemudian di jumlah

3. Klasifikasi klinik
a. Nilai 7-10 : bayi normal
b. Nilai 4-6 : bayi dengan asfiksia ringan dan sedang
c. Nilai 1-3 : bayi dengan asfiksia berat

Jika jumlah skor berkisar di 7-10 pasa menit pertama,bayi dianggap

normal.jika jumalah 4-6 pada menit pertama bayi memerlukan tindakan medis
segera seperti penyedotan lendir yang menyumbat jalan nafas dengan saction,atau
 pemberian oksigen untuk membantunya bernafas.Biasanya jika tindakan ini
berhasil,keadaan bayi akan membaik dan skor Apgar pada menit kelima akan
naik.
Jika nilai skor apgar antara 0-3,diperlukan tindakan medis yang lebih intensif
lagi.
Perlu diketahui,skor Apgar hanyalah sebuah tes yang didisain untuk menilai
keadaan bayi secara menyeluruh,sehingga dapat ditentukan secara cepat apakah
seorang bayi memerlukan tindakan medis segera.skor Apgar bukanlah patokan
untuk memperkirakan kesehatan dan kecerdasan bayi dimasa yang akan datang.

B. Hasil dan tindakan

Bayi dengan hasil total 7 atau lebih pada menit pertama setelah lahir,secara umum
berada pada pada keadaan sehat.bukan berarti sekor yang rendah menunjukkan bahwa
anak tidak sehat atau tidak normal.hasil yang rendah dalam penilaian itu,menunjukkan
bawah anak tidak sehat atau tidak normal.Hasil yang rendah dalam penilaian
itu,menunjukkan bahwa anak membutuhkan tindakan yang sifat segera,seperti menyedot
atau mengeluarkan cairan dari saluran pernafasan atau pemberian oksigen untuk untuk
membantu penafasan,tindakan tersebut dapat memberikan keadaan bayi secara umum.
Pada menit ke-5 setelah lahir,penilaian kembali dilakukan,dan jika skor bayi tidak
naik hingga nilai 7 atau lebih dan berdasarkan pertimbangan lainnya dari keadaan bayi
makan dokter dan perawat akan melanjutkan tindakan medis yang perlu untuk dilakukan
dan pemantauan intensif.beberapa bayi yang lahir dengan masalah pada organ jantung
dan paru-paru akan membutuhkan tindakan medis lanjutan,sedangkan yang lain hanya
membutuhkan waktu yang lebih lama untuk menyesuaikan diri terhadap lingkungan
luar.kebanyakan bayi baru lahir dengan nilai apgar pertama dibawah 7,akan baik-baik
saja.
Penting bagi orang tua yang baru memiliki bayi untuk mengetahui nilai
apgar.penilaian ini dibuat untuk menolong tenaga kesehatan dalam mengkaji kondisi
secara umum bayi baru lahir dan memutuskan untuk melakukan tindakan darurat atau
tidak.penilaian ini bukan ditujukan sebagai prediksi terhadap kesehatan bayi atau perilaku
bayi,atau bahkan status intelegensia/kepandaian .Beberapa bayi dapat mencapai angka
10,dan tidak jarang ,bayi yang sehat memiliki skor yang lebih rendah dari
biasanya,terutama pada menit pertama saat baru lahir.
Perlu diingan bahwa skor apgar agak rendah ( terutama pada menit pertama ) adalah
normal pada beberapa bayi baru lahir,terutama bayi yang lahir dari ibu hamil dengan
resiko tinggi.lahir melalui proses operasi cesar,satu ibu yang memiliki komplikasi selama
kehamilan maupun proses persainan.Skor apgar yang rendah juga bisa terjadi pada bayi
premature,dimana kemampuan untuk menggerakkan otot/alat gerakan lebih rendah dari
pada bayi cukup bulan.Bayi premature dalam kasus apapun akan memerlukan
pemantauan ekstra dan bantuan pernafasan,dikarenakan paru-paru belum sempurna.
 Jika dokter atau tenaga kesehatan peduli terhadap penilaian bayi,maka mereka akan
memberitahukan dan menjelaskan kondisi bayi,apa yang mungkin menjadi penyebab
masalah,dan penanganan apa yang akan diberikan.yang paling penting,sebagaian besar
bayi melakukan penyesuaian dengan baik maka tetap tenang dan jalani proses tersebut
dengan sebaik-baiknya.
Pertolongan yang mungkin dilakukan jika nilai APGAR 4-6 maka dapat dilakukan
pertolongan penghisapan lendir yaitu dengan cara sebagai berikut :
1. Letakkan bayi pada posisi terlentang ditempat yang keras dan hangat
2. Gulung sepotong kain dan letakkan dibawah bahu sehingga leher bayi
lebih lurus dan kepala tidak menekuk.posisi kepala diatur lurus lebih
sedikit tengadah kebelakang.
3. Bersihkan hidung,rongga mulut dan tenggorokan bayi dengan jari tangan
yang dibungkus kasa steril.
4. Tepuk kedua telapak kaki bayi sebanyak 2-3 kali atau gosok kulit bayi
dengan kain kering.dengan rangsangan ini biasanya bayi segera
menangis.kekukrangan zat asam pada bayi baru lahir dapat menyebabkan
kerusakan otak.sangat penting membersihankan jalan napas,sehingga
upaya bayi bernafas tidak akan menyebabkan aspirasi lendir ( masuknya
lendir ke paru-paru ).
5. Alat penghisap lendir mulut ( DeLee ) atau alat penghisap lainnya yang
steril,tabung oksigen dengan selangnya harus telah siap ditempat.
6. Segera lakukan usaha menghisap mulut atau hidung .
7. Petugas harus memantau dan mencatat usaha napas yang pertama.
8. Warna kulit,adanya cairan atau meconium dalam hidung atau ,mulut harus
diperhatikan.bantuan untuk memulai pernafasan mungkin diperlukan
untuk mewujudkan ventilasi yang adekuat.
9. Dokter atau tenaga medis lain hendaknya melakukan resusitasi setelah
satu menit bayi tak bernapas.