Wabah penyakit coronavirus 2019 (COVID-19) yang disebabkan oleh SARS-CoV-2

dimulai di Wuhan, Cina, pada akhir 2019. Lebih dari 16% pasien mengalami sindroma
gangguan pernapasan akut, dan rasio kematian sekitar 1% -2%. Karakteristik klinis COVID-
19 termasuk gejala pernapasan, demam, batuk, dispnea, dan pneumonia. Telah terungkap
bahwa SARS -CoV-2 memiliki urutan genom yang 75% -80% identik dengan SARS-CoV,
dan memiliki lebih banyak kemiripan dengan beberapa corona virus pada kelelawar. SARS-
CoV-2 adalah anggota yang menginfeksi manusia ketujuh yang dilaporkan dari keluarga
Coronaviridae, yang juga termasuk SARS-CoV dan sindrom pernapasan Timur Tengah
(MERS)-CoV.1

Perhimpunan Telinga, Hidung, dan Tenggorokan Inggris dan Lembaga Rhinologi

Inggris mengeluarkan laporan antara infeksi CoV-2 dan anosmia / hiposmia dalam laporan
dokter dari Korea Selatan, Cina, Italia, Prancis dan Amerika Serikat pada 20 Maret 2010;
laporan ini lebih lanjut menyatakan bahwa individu dengan anosmia onset baru harus self-
isolation berdasarkan dugaan terinfeksi SARS-CoV-2. American Academy of
Otolaryngology mengusulkan bahwa anosmia, Hiposmia dan dysgeusia (tanpa adanya
penyakit pernapasan lainnya) harus ditambahkan sebagai gejala yang digunakan untuk
skrining infeksi SARS-CoV-2, dan mendesak melakukan isolasi sebagai pencegahan untuk
individu dengan gejala ini.2
Terjadinya disfungsi bau pada infeksi virus bukan hal baru dalam otolaringologi.
Banyak virus dapat menyebabkan disfungsi penciuman atau Olfactory Disorder (OD) melalui
reaksi inflamasi pada mukosa hidung dan rhinorrhea; agen yang paling dikenal adalah
rhinovirus, parainfluenza Epstein-Barr virus, dan beberapa coronavirus. Namun, disfungsi
penciuman terkait dengan infeksi COVID-19 tampaknya khusus karena tidak terkait dengan
rhinorrhea.3
Strain virus korona sebelumnya telah terbukti menyerang sistem saraf pusat melalui
neuroepithium penciuman dan menyebar dari dalam sistem penciuman.Sel-sel epitel hidung
memiliki reseptor SARS-CoV-2, berupa angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2), pada
saluran pernapasan.4
Gangguan penciuman mungkin timbul dikarenakan perubahan konduksi bau yang
disebabkan peradangan yang diinduksi SARS-CoV-2, diduga SARS-CoV-2 menginfeksi dan
merusak sel-sel dalam epitel hidung yang diperlukan untuk fungsi penciuman normal. SARS-
CoV-2 menginfeksi sel melalui interaksi antara protein S dan protein ACE2 pada sel target;
interaksi ini membutuhkan pembelahan protein S oleh protease TMPRSS2 pada permukaan
sel. ACE2 dan TMPRSS2 diduga sebagai penyebab SARS- CoV-2 untuk menginfeksi sel,
meskipun protease seperti Cathepsin B dan L (CTSB / CTSL) juga mungkin terlibat. Virus
korona jenis lain menggunakan molekul permukaan sel yang berbeda untuk memfasilitasi
masuknya ke dalam seluler; ini termasuk DPP4 dan FURIN untuk MERS-CoV, ANPEP
untuk HCoV-299E, TMPRSS11D untuk SARS-CoV43,44 (selain ACE2 dan TMPRSS2),
dan ST6GAL1 dan ST3GAL4 untuk HCoV-OC43 dan HCoV-HKU16. Baru-baru ini telah
dibuktikan melalui analisis scSeq bahwa sel-sel dari saluran napas bagian atas manusia -
termasuk sel goblet, sel basal dan sel bersilia diduga dapat berfungsi sebagai virus reservoir
selama infeksi SARS-CoV-2. Infeksi tipe sel non-saraf ini mungkin bertanggung jawab untuk
anosmia dan gangguan terkait persepsi bau pada pasien COVID-19.2
Banyak mekanisme yang memungkinkan virus dapat mengubah fungsi penciuman,
termasuk defisit terkait peradangan dalam konduksi bau dan kerusakan primer pada epitel
penciuman, defisit yang diinduksi oleh virus dalam fungsi penciuman juga dapat disebabkan
oleh disfungsi sentral dalam struktur penciuman. Banyak virus, termasuk coronavirus, telah
terbukti menyebar dari epitel hidung melewati cribriform plate untuk menginfeksi penciuman
dan seperti piriform cortex; bentuk infeksi sentral ini telah dicurigai sebagai penyebab defisit
penciuman, bahkan tanpa adanya kerusakan olfactory ephitelium (OE). belum jelas apakah
SARS-CoV-2 dapat menginfeksi atau mempengaruhi struktur penciuman pusat, mengingat
bahwa SARS-CoV-2 tidak mungkin secara langsung menginfeksi Olfactory Sensory Neurons
(ONS) yang mengirim akson ke otak.2
Mekanisme patofisiologis yang mengarah ke disfungsi penciuman pada infeksi
COVID-19 masih belum diketahui. Coronavirus telah diidentifikasi sebagai keluarga virus
yang mungkin terkait dengan anosmia. Pada 2007, Suzuki dkk. menunjukkan bahwa
coronavirus dapat dideteksi pada sekret hidung pasien dengan disfungsi penciuman. Selain
itu, mereka mengamati bahwa beberapa pasien dengan rhinometri akustik normal tidak
memulihkan penciuman mereka, menunjukkan bahwa peradangan hidung dan obstruksi
terkait bukan satu-satunya faktor etiologis yang mendasari disfungsi penciuman pada infeksi
virus.3
Dari sudut pandang biokolekul, virus dapat menginfeksi neuron perifer, menggunakan
mesin transportasi aktif untuk mengakses sistem saraf pusat. Dengan demikian, untuk
reseptor SARS-CoV adalah ACE2, telah ditunjukkan pada tikus transgenik bahwa SARS-
CoV dapat masuk ke otak melalui sistem penciuman, yang mengarah ke penyebaran
transneuronal yang cepat. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa angiotensin converting
enzyme 2 (ACE2), yang merupakan reseptor SARS-CoV-2, bisa spesifik untuk populasi
tertentu. Li et al. menunjukkan bahwa beberapa varian ACE2 dapat mengurangi hubungan
antara ACE2 manusia dan protein S-SARS-CoV. Dengan kata lain, tingkat ekspresi ACE2
dalam jaringan yang berbeda mungkin penting untuk kerentanan, gejala, dan hasil infeksi
COVID-19.3

Daftar Pustaka
1. Cai Q, Yang M, Liu D, Chen J, Shu D, Xia J, et al. Experimental Treatment with
Favipiravir for COVID-19 : An Open-Label Control. Engineering [Internet].
2020;1(1):1–12. Available from: https://doi.org/10.1016/j.eng.2020.03.007
2. Brann D, Tsukahara T, Weinreb C. Non-neural expression of SARS-CoV-2 entry
genes in the olfactory epithelium suggests mechanisms underlying anosmia in COVID-
19 patients. bioRxiv. 2020;1(1):1–25.
3. Lechien JR, Estomba CMC, Siati DR De, Horoi M. Olfactory and gustatory
dysfunctions as a clinical presentation of mild - to - moderate forms of the coronavirus
disease ( COVID - 19 ): a multicenter European study. Eur Arch Oto-Rhino-
Laryngology [Internet]. 2020;2:1–11. Available from: https://doi.org/10.1007/s00405-
020-05965-1
4. Association AM. Alterations in Smell or Taste in Mildly Symptomatic Outpatients
With SARS-CoV-2 Infection. JAMA. 2020;1(1):1–2.