Edited - Tugas Ujian KMB Sintha PDF
Edited - Tugas Ujian KMB Sintha PDF
Nim : 2019040742
A. PENGKAJIAN
1. Ruangan
2. No. RM
3. Tgl Pengkajian
4. Nama/Umur : Tn.X
B. RIWAYAT KESEHATAN
a. Keluhan Utama
klien mengatakan mempunyai luka dm di bagian kaki yang tidak sembuh dan klien mengeluh nyeri
pada luka, kemudian klien diantarkan oleh keluarganya ke rumah sakit untuk dilakukan
pememriksaan dan perawatan luka.
klien mengatakan mempunyai riwayat penyakit dm yang sudah cukup lama, dan sekarang klien juga
mempunyai luka dm di bagian kaki.
klien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang mempunyai penyakit yang sama seperti yang di
derita klien.
Klien mengatakan sebelum ia sakit klien berkebun setiap pagi pergi ke sawah, saat klien mempunyai
waktu senggang kliem lebih memilih untuk istirahat dan nonton tv saja, saat setelah sakit klien
mengalami keterbatasan gerak dan hanya tiduran di rumah saja karena terdapat luka di kaki klien.
Klien mengatakan sebelum sakit klien tidur 8 jam/hari dengan kualitas tidur yg baik, saat klien
mengalami sakit klien hanya tidur 7 jam/hari dengan kualitas tidur yang kurang baik yaitu klien
sering tiba-tiba terbangun saat tidur.
Klien berbicara dengan bahasa indonesia, klien selalu merespon ketika ditanya oleh perawat, klien
juga mengerti saat di beri edukasi oleh perawat.
Klien mengatakan jika ia adalah sebagai kepala keluarga dan tulang punggung keluarganya, sebelum
sakit klien bekerja dan bertani di sawah.
i. Pola peran-hubungan
Klien mengatakan bahwa hubunganya dengan keluarga dan tetangga sangat baik.
Klien adalah seorang laki-laki, klien mengatakan tidak menggunakan alat kontrasepsi dan tifak ada
keluhan yang berhubungan dengan sexsualitas.
Klien mengatakan saat ada masalah klien selalu mendiskusikan dengan anggota keluarganya.
D. PEMERIKSAAN FISIK
1. Kepala
b) Mesocephal
c) Finger print :
d) Rambut : rambut hitam lebat, kulit kepala berh lembab, tidak ada lesi tidak ada luka.
e) Mulut : Keadaan lidah lembab, lidah simetris, gigi dan gusi bersih, tidak ada pembesaran tonsil
f) Mata : keadaan mata konjungtiva anemis, mata simetris, penglihatan berfungsi dengan baik
h) Telinga : telinga simetris, tidak terdapat penumpukan serumen, pemdemgaran berfungsi sengan
baik.
2. Abdomen
Inspeksi : bentuk perut simetris, tidak ada benjolan umbilikus, tidak terdapat asites.
Perkusi :
9. Ektermitas
I. ANALAISA DATA
DO : klien
tampak
meringis
menahan sakit
P : luka dm
Q : cekot-
cekot
R : kaki bagian
bawah
S:5
T : hilang
timbul
DS : klien Gangguan
mengatakan mobilitas fisik
tidak nyaman
karena tidak
bisa bergerak
dengan bebas
DO : terdapat
luka dm di
kaki bagian
bawah
1 Ganguan TJ: Tercapainya 1. Kaji luas dan keadaan luka 1. Pengkajian yang tepat
integritas proses serta proses penyembuhan. terhadap luka dan proses
jaringan penyembuhan penyembuhan akan
dengan luka. 2. Rawat luka dengan baik membantu dalam
adanya dan benar : membersihkan menentukan tindakan
gangren pada KH: luka secara abseptik selanjutnya.
kaki. menggunakan larutan yang
1. tidak iritatif, angkat sisa 2. Merawat luka dengan
Berkurangnya balutan yang menempel pada teknik aseptik, dapat
oedema sekitar luka dan nekrotomi jaringan menjaga kontaminasi luka
luka. yang mati. dan larutan yang iritatif
2. Pus dan akan merusak jaringan
3. Kolaborasi dengan dokter granulasi tyang timbul,
jaringan untuk pemberian insulin,
berkurang sisa balutan jaringan
pemeriksaan kultur pus nekrosis dapat
3. Adanya pemeriksaan gula darah menghambat proses
jaringan pemberian anti biotik. granulasi.
granulasi.
3. Insulin akan
4. Bau busuk menurunkan kadar gula
luka berkurang. darah, pemeriksaan kultur
pus untuk mengetahui
jenis kuman dan anti
biotik yang tepat untuk
pengobatan,pemeriksaan
kadar gula darahuntuk
mengetahui
perkembangan penyakit.
IMPLEMENTASI
1 Mengajarkan DS : klien
klien teknik bersedia.
distraksi relaksasi
nafas dalam DO : klien terlihat
mengambil nafas
dalam melalui
hidung dan di
keluarkan melaui
mulut
2 Memberikan DS : klien
edikuasi bersedia
pencucian luka
dm dengan DO : klien tampak
pemanfaatan mengerti dan
rebusan daun saring bertanya
jambu biji saat di berikan
edukasi.
EVALUASI
S : klien mengatakan
nyeri sudah berkurang.
P : luka dm
Q : sengkring-
sengkring
R : dibagian kaki
bawah
S :3
T : hilang timbul
A : masalah teratasi
sebagian
P : lanjutkan intervensi
S : klien mengatakan
mengerti tentang
perawatan luka
A : masalah teratasi
sebagian
P : lanjutkan
intervensi.