TUGAS KEPERAWATAN GERONTIK

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA PAPUK ”S”

DENGAN MASALAH KEPERAWATAN NYERI

OLEH :

NI MADE FEBRI SUARDIANTINI (019.02.0970)

PROFESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

(STIKES) MATARAM

2020

FORMAT LAPORAN RESUME

Tanggal/ Tempat Pengkajian : Senin 27. April, 2020
Nama Pengkaji : Ni Made Febri Suardiantini
A. Data biografi

Nama : Papuq S ( P)
Tempat & Tanggal lahir : Suradadi, 65 tahun Gol. Darah : O
Pendidikan terakhir : SMP
Agama : Islam
Status Perkawinan : Janda
TB/BB : 158 Cm/ 55 Kg
Penampilan : Bersih dan Rapi , Ciri-ciri tubuh : Rambutnya putih,
kulitnya kuning langsat, dan memiliki tanda lahir di
tangan
Alamat : Dusun Suradadi , Telp. -
Orang yang dekat dihubungi : Tn M
Hubungan dengan usila : Anak
Alamat : Dusun Suradadi

B. Alasan Masuk
Papuk S mengatakan nyeri di bagian lutut dan sikunya , ini terjadi dikarenakan terlalu
lama beraktivitas dan udara yang dingin..
 P : Klien mengatakan marasakan nyeri jika lama melakukan aktivitas dan cuaca
terlalu dingin
 Q : Klien mengatakan nyerinya seperti ditusuk-tusuk dan terasa ngilu, dengan
frekuensi sering.
 R : Klien mengatakan nyeri terasa di extremitas atas dan bawah yaitu seperti siku
dan lutut.
 S : Klien mengatakan tidak nyaman jika nyerinya timbul 6 \nyeri sedanng (1-10)
 T: Klien mengatakan nyeri pada pagi hari dan dapat kambuh jika lama melakukan
aktivitas.
C. Analisa Data
 Data Interpretasi Masalah
(sign / Symptom) (Etiologi) (Problem)
Ds : Factor usia dan suhu Nyeri Kronis
a. Klien mengatakan sering dingin
nyeri pada extremitas bagian
atas dan bawah seperti siku
dan lutut kaki. Kerusakan jaringan
 P : Klien mengatakan
marasakan nyeri jika lama
melakukan aktivitas dan cuaca Merangsang termo
terlalu dingin sensitive reseptor
 Q : Klien mengatakan
nyerinya seperti ditusuk-tusuk
dan terasa ngilu, dengan
Pelepasan mediator
frekuensi sering.
nyeri,bradykinin,serotonin,
 R : Klien mengatakan nyeri
histamine.
terasa di extremitas atas dan
bawah yaitu seperti siku dan
lutut.
 S : Klien mengatakan tidak
nyaman jika nyerinya timbul 6 Dihantarkan ke serabut tipe
\nyeri sedanng (1-10) a dan tipe c

 T: Klien mengatakan nyeri

pada pagi hari dan dapat
kambuh jika lama melakukan
Medula spinalis
aktivitas
Do :
a. Klien tampak meringis
b. Klien tampak memegang area Hipotalamus, thalamus
yang sakit
c. Skala nyeri 6 (1-10) nyeri
sedang Otak
TTV : Nadi : 75 x/menit,
RR : 20 x/menit,
 Tensi : 140/90 mmHg, Persepsi Nyeri
Suhu : 37 °C.

Terhantar Ke esktermitas

Nyeri

D. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri Kronis Berhubungan dengan fisiologis penyakit ditandai dengan klien mngeluh
nyeri dibagian ektremitas atas dan bawah .

E. Rencana Keperawatan

N Hari/Tg Diagnosa TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

o. l/Jam Perawatan

1 Senin , Nyeri Kronis  Setelah 1. Kaji tingkat 1. Menentukan

27 , Berhubungan dilakukan nyeri. kebutuhan
April, dengan tindakan 2. Gunakan manajemen
2020 fisiologis keperawatan komunikasi nyeri.
penyakit selama 3 x 50 yang terapeutik 2. Dengan
ditandai dengan menit , untuk terjalinnya
klien mngeluh diharapkan nyeri mengetahui komunikasi
nyeri dibagian terkontrol, pengalaman dapat membuat
ektremitas atas dengan Kriteria nyeri klien klien terbuka
dan bawah . hasil: 3. Kaji masalahnya .
 Skala nyeri 1–3 lingkungan 3. Panas dapat
(1-10) nyeri yang meningkatkan
ringan mempengaruhi relaksasi otott
 Tidak mengeluh nyeri (suhu 4. Memberikan
nyeri ruangan , rasa kontrol dan
 Tidak meringis cahaya) kemampuan
 Mampu 4. Anjurkan klien
mengenali nyeri untuk koping.
(frekuensi dan memberikan 5. Tirah baring
skala ) kompres diperlukan
hangat di untuk
daerah yang membatasi
nyeri nyeri.
5. Ajarkan klien 6. Beraktifitas
teknik relaksasi terus menerus
nafas dalam mendorong
6. Anjurkan klien kambuhnya
untuk nyeri pada
mendapatkan sendi.
posisi yang 7. Megurangi
nyaman jika keluhan nyeri
nyerinya 8. Mengurangi
kambuh dan keluhan nyeri
gunakan tersebut.
selimut udara
dingin.
7. Anjurkan klien
untuk
beristirahat
beberapa menit
jika melakukan
aktivitas terus-
menerus.
8. Kolaborasi
dalam
pemberian
analgesik.

nj
a
F. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan

HARI DX. KEP. TINDAKAN EVALUTINDAKAN TTD/NA

/TGL KEPERAWATAN MA
PUK PERAW
UL AT
Senin Nyeri 1. Mengkaji tingkat S:
. 27 , Kronis nyeri.
 Klien mengataka
April, Berhubunga 2. Menggunakan
melakukan kompres
2020 n dengan komunikasi yang
hangat dan nyerinya
fisiologis terapeutik untuk
berkurang jika
penyakit mengetahui
dikompres
ditandai pengalaman nyeri
 Klien melakukan
dengan klien.
massase lembut pada
klien 3. Mengkaji lingkungan
bagian yang nyeri
mngeluh yang mempengaruhi
nyeri nyeri (suhu ruangan ,
 P: Klien mengatakan
dibagian cahaya)
masih merasakan nyeri
ektremitas 4. Menganjurkan klien
jika lama melakukan
atas dan untuk memberikan
aktivitas seperti berdiri
bawah . kompres hangat di
terlalu lama, berjalan,
daerah yang nyeri
dan cuaca dingin
5. Mengajarkan klien
 Q: Klien mengatakan
teknik relaksasi nafas
nyerinya seperti
dalam
ditusuk-tusuk, terasa
6. Menganjurkan klien
ngilu dan kaku.
untuk mendapatkan
 R: Klien mengatakan
posisi yang nyaman
nyeri terasa di daerah
jika nyerinya kambuh
lutut ke bawah sampai
dan gunakan selimut
kaki dan siku .
udara dingin .
 S: Klien mengatakan
7. Menganjurkan klien
Nyeri nya terasa di skala
untuk beristirahat
4 (nyeri sedang) dari
 beberapa menit jika skala 1-10
melakukan aktivitas  T: Klien mengatakan
terus-menerus. nyeri pada pagi hari dan
8. Mengkolaborasi dalam dapat kambuh jika lama
pemberian analgesik. melakukan aktivitas dan
saat udara dingin.
O :

 Skala nyeri 4 (1-10)

nyeri sedang
 Klien sudah tidak
tampak meringis.
 Klien sudah diberikan
obat
 Klien sudah melakukan
kompres hangat dan
teknik relaksasi nafas
dalam .
 Keadaan Umum : Baik
 TTV
 N : 68 x/menit
 RR :20X/ menit
 T : 130/90 mmHg

A: Masalah Teratasi Sebagian

P: Intervensi dilanjutkan
untuk :

 Kompres hangat
 Relaksasi nafas dalam
 Dan gunakan selimut
saat iadara dingin.