FORMAT LAPORAN RESUME

Tanggal/ Tempat Pengkajian : Salasa, 28 April 2020

Nama Pengkaji : I MD DWI WIDIANA JUWITA

A. Data biografi

Nama : Ny. U Perempuan

Tempat & Tanggal lahir : 75 tahun Gol. Darah : O / A / B / AB
Pendidikan terakhir : Tidak Sekolah
Agama : Hindu
Status Perkawinan : Kawin/Janda (Cerai : Mati )
TB/BB : 152 Cm/ 70 Kg
Penampilan : Kurang rapi Ciri-ciri tubuh : bungkuk,
Alamat : Desa Jagaraga, dusun karang lamper
Orang yang dekat dihubungi : Tn. Wayan
Hubungan dengan usila : Anak
Alamat : Desa Jagaraga, dusun karang lamper

B. Alasan Masuk
Pasien mengatakan terasa sakit, kesulitan dalam melakukan aktivitas karena mengalami
bungkuk saat usia 55 tahun yang lalu. Dan sekarang klien sering merasakan kesemutan
dan nyeri pada betis nya mengakibatkan klien tidak nyaman dan ketika berdiri klen
tampak susah iya di bantu berdiri oleh anaknya.

C. Analisa Data

Data Interpretasi Masalah

(sign / Symptom) (Etiologi) (Problem)
Nyeri
Ds:
Pasien mengatakan sering Ketidaknymanan
merasakan kesemutan dan nyeri
pada betis nya mengakibatkan
klien tidak nyaman dan ketika Kerusakan
berdiri klen tampak susah iya di muskuluskeletal
bantu berdiri oleh anaknya. Hambatan
mobilitas fisik
Do: Penurunan kekuatan
Tampak ketika berdiri klen
tampak susah iya di bantu
berdiri oleh anaknya. Pembatasasn aktivitas

Hambatan mobilitas
fisik
D. Diagnosa Keperawatan
Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan Pembatasasn aktivitas ditandai dengan
tidak bias beraktivitas normal

E. Rencana Keperawatan

N Hari/Tgl/J Diagnosa TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

o. am Perawatan

1 Kamis , 30 Hambatan 1. Latihan 1. Ajarkan 1. Untuk

April 2020 mobilitas fisik untuk tehnik mengembalik
berhubungan ambulasi ambulasi dan an kekuatan
dengan 2. Mobilitas perpindahan otot dan agar
Pembatasasn dapat yang aman otot tidak
aktivitas ditandai kembali untuk pasien kaku
dengan tidak bias normal (ROM Aktif)
beraktivitas normal

F. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan

HARI/TGL DX. TINDAKAN EVALUASI TINDAKAN TTD/NAMA

PUKUL KEP. KEPERAWATAN PERAWAT
S:Pasien mengatakan
tubuhnya lebih rileks dan
Jumat, 1 1 1. Mengajarkan nyaman, tetapi masih
Mei 2020 tehnik ambulasi merasakan kaku
dan perpindahan
yang aman untuk O: pasien tampak merasa
pasien (ROM nyaman tetapi tetep
Aktif) merasakan sakit di bagian
persendian

A:

Masalah belum teratasi

P:

Tetap lakukan ROM setiap

hari untuk melemaskan otot