ANAK KASUS 19

BRONKITIS KRONIKDENGAN MASALAH KEPERAWATAN

KETIDAKEFEKTIFAN
BERSIHAN JALAN NAPAS

Pengkajianpadatanggal14 Maret 2018pukul04:00 WIB di

dapatkanidentitasklienbahwaklienbernamaAn.G,umur 1 tahun 5 bulan , agama klien

islam, jenis kelamin adalah laki – laki , alamat Krenceng Rt 16 Rw 05 Kepung Kediri,

klien di rawat sejak tanggal 13 Maret 2018, dengan diagnose medis Bronkitis Kronik,

nomer register 1802327. Penanggung jawab klien adalah Ny. F, usia 26 tahun, beragama

islam, pekerjaan sebagai Ibu Rumah Tangga, pendidikan terakhir Sekolah Menengah

Atas, Hubungan dengan Klien adalah Ibu sekaligus Informan dan tinggal satu rumah

dengan klien.

Riwayat Penyakit Sekarang pada pengkajian tanggal 14 Maret 2018 jam 04:00

Wib di dapatkan datasaat di kaji Profokatifibu pasienmengatakananaknya masih batuk

sudah 3 hari dan dahak belum bisa dikeluarkan, Quality dan Quantity batuk berdahak

tetapi tidak bisa dikeluarkan dengan frekuensi batuk lebih dari lima kali sehari dan lebih

sering pada malam hari dan udara dingin, Region terdapat ronchi pada paru – paru bagian

kiri, Skala 0,5 (sangat ringan dan tidak terjadi retraksi dinding dada), Time batuk lebih

sering pada malam hari atau udara dingin.

AlasanmasukatauRiwayatkesehatansaatiniibu klien mengatakan anaknya batuk

sudah 3 hari yang lalu dan tidak ada perubahan sehingga oleh keluarga di bawa ke UGD

RS Amelia Pare Kediri pada tanggal13Maret 2018. Kemudian di sarankan untuk rawat

inap, pasienmendapatkanterapiInfusD5 ¼ 10tpm yang terpasangpadatangankanan.

Riwayatkesehatan masa laluAn.G dari pengkajian Kehamilan Ny F rutin

memeriksakan kehamilannya ke Bidan. Ny F mengatakan An.G lahir dengan kehamilan

cukup yaitu 36 minggu, persalinan dengan persalinan normal, ketuban tidak pecah dini.

Saat lahir kondisi An.G dalam keadaan sehat dengan Berat Badan Lahir 3.100 gram.

Riwayat Imunisasi yang telah didapat An.G yaitu BCG, DPT I,II,III, POLIO

I,II,III, Campak, Hepatitis.

Ny.F mengatakan An.G bahwa anaknya tidak mempunyai riwayat alergi pada

makanan ataupun pada obat-obatan tertentu.

Riwayat penyakit keturunan, Menurut Ny F keluarganya tidak memiliki penyakit

keturunan seperti Diabetes, Hipertensi, dan Hepatitis. Ibu Pasien juga mengatakan

anggota keluarga lain tidak mengalami penyakit yang diderita pasien saat ini.

Pemeriksaan Tumbuh Kembang An.G berusia 17 bulan pada motorik kasar An.G

sudah dapat berjalan dengan baik, berjalan mundur. Pada bahasa An.G sudah bisa berkata

lebih dari 6 kata. Sedangkan pada sosialiasasi An.G sudah bisa minum menggunakan

cangkir. Usia 1 tahun, anakmemindahkanpusatkenikmatannyadaridaerahmulutkedaerah

anus (dubur). Rangsanganpadadaerah anus iniberkaitaneratdengankegiatanbuang air

besar, karenapada masa umurtersebut anus merupakansumberkenikmatan.

Pola Makan, saat di rumah ibu pasien mengatakan anaknya makan 3 x dalam sehari

dengan porsi habis, dengan jenis makanan berupa nasi, sayur dan lauk pauk. Sedangkan

saat di rumah sakit pasien tidak menghabiskan porsi makannya, Ibu pasien mengatakan

anaknya tidak nafsu makan. maka disimpulkan ada masalah dalam status nutrisi An.G.

Pola minum, saat dirumah pasien minum ASI ditambah dengan air putih kurang

lebih 3 gelas dalam sehari. Sedangkan saat dirumah sakit ibu memberikan ASI setiap 2

jam sekali atau saat anak rewel karena anaknya tidak nafsu makan maka untuk

pemenuhan nutrisi hanya dari ASI.

Pola eliminasi, ibu pasien mengatakan An.G setiap hari BAB dirumah satu kali

saat pagi hari, saat pengkajian di rumah sakit An.G BAB satu kali. Pada pola BAK,
Dirumah pasien biasanya BAK bisa lebih dari lima kali sehari sedangkan saat dirumah

sakit BAK menggunakan pampers sehari bisa ganti tiga kali.

Pola tidur, ibu pasien mengatakan tidak ada masalah dalam istirahat tidur pada

An.G terbukti ibu pasien mengatakan lama tidur pada siang hari kurang lebih 2 jam dan

malam hari kurang lebih 10 jam dalam sehari. Sedangkan saat di rumah sakit tidur

kurang lebih 7 jam tetapi terkadang malam terbangun karena batuk dan rewel saat

injeksi.

Pola ADL, pasien tampak dibantu total seperti berpakaian, mandi, mencuci rambut,

dan menggosok gigi. Mandi dan menggosok gigi sehari dua kali.

Hasil pemeriksaan fisik dan penilaian keadaan umum An.G lemah dengan tingkat

kesadaran penuh (Composmentis) dengan Gaslow Coma Scale (GCS) Eye 4 Verbal 5

Motorik 6 dengan total 15.

Pada pemeriksaan tanda – tanda vital didapatkan hasil pengukuran suhu tubuh

360C, nadi 120 kali per menit, dan pernafasan 40 kali per menit.

Pada pemeriksaan antropometri didapatkan berat badan 9,6 kg dan tinggi badan 78

cm.

Pemeriksaan kepala, saat di inspeksi rambut berwarna hitam, bentuk kepala

simetris, bentuk wajah simetris. Saat dipalpasi tidak terdapat kelainan pada kepala.

Pemeriksaan mata, saat diinspeksi dan palpasi bentuk mata normal, konjungtiva

ananemis, kornea mata bening, ukuran pupil isokor, sclera anicterus. Pada pemeriksaan

mata tidak didapatkan adanya kelainan.

Pemeriksaan hidung, bentuk hidung simetris, terdapat secret dihidung dengan

konsistensi cair berwarna bening. Epitaxis tidak ada, gerakan cuping hidung tidak ada.
 Pemeriksaan mulut dan tenggorokan , didapatkan hasil bibir dan mukosa mulut

tampak kering, mukosa mulut kering, lidah kotor dan gigi belum lengkap, tidak ada

sariawan.

Pemeriksaan telinga,saat di inspeksi jumlah telinga lengkap ada dua, telinga

tampak bersih, auricle simetris, tidak ada cerumen, pus dan darah pada telinga. Tidak

ditemukan kelainan pada telinga

Pemeriksaan leher, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid. Tidak ada kelainan pada

leher

Pemeriksaan dada dan tulang belakang, saat di inspeksi sesak nafas tidak ada,

bentuk dada simetris, tumor tidak ada dan tidak ada kelainan pada tulang belakang. Pada

saat di palpasi tidak ada nyeri tekan dan gerakan nafas simetris, saat di perkusi bunti paru

sonor dan saat diauskultasi terdapat suara tambahan ronchi. Pada saat di auskultasi bunyi

jantung 1 sama dengan bunti jantung dua (normal).

Pemeriksaan abdomen, bentuk abdomen dalam batas normal, saat di palpasi tidak

ada nyeri tekan, tidak ada massa atau tumor, tidak ada pembesaran hati dan limfe. Saat di

perkusi terdengar suara timpani dan saat di auskultasi tampak terdengar suara bising

usus dengan peristaltik > 16 kali permenit.

Pemeriksaan ekstremitas, jumlah jari tangan dan kaki lengkap tidak ada kelainan,

tidak ada fraktur, paralisis, dan edema pada ekremitas.

Pemeriksaan kulit atau integumen, kulit tampak berwarna merah muda,kebersihan

kulit dalam keadaan bersih dan terjaga dengan baik,

Pemeriksaan genitalia, pada pemeriksaan genetalia tidak ditemukan kelainan

Pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada tanggal 13 maret 2018 didapatkan

hasil dari pemeriksaan laboratorium yaiu hemoglobin 12,7 gr/dl (L : 13,4 – 17,7 gr/dl),

Leukosit 13.310 sel/mm3 ( L : 4.300 – 10.300 sel/mm3), hematokrit 37,0 % ( L: 45 – 50

P: 35 -45 %), trombosit 326.000 sel/lp ( 150.000 – 400.000 sel/lp) dan golongan darah O.

Sedangkan hasil pemeriksaan Radiologi didapatkan hasil baca jantung besar dan bentuk

normal, paru – paru BVP hilus menebal, KGB negatif, pleura efusi dan diagframa normal

dengan kesimpulan Broncitis Kronis dd alergi.