ASUHAN KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN

1. Identitas klien

Nama : Tn. R

Umur : 49 tahun

Jenis kelamin : Laki – laki

2. Riwayat kesehatan

Keluhan utama : klien mengatakan nyeri dada

Riwayat kesehatan sekarang :

Klien mengatakan nyeri seperti ditusuk – tusuk di dada hingga menjalar ke ulu hati sejak 3 hari yang lalu

3. Pemeriksaan penunjang

Hasil EKG ditemukan ST elevasi (V2 garis datar V5)

Kenaikan hormon CKMB 133π/liter

4. Analisa data

Symptom Etiologic Problem

DS : klien mengatakan nyeri Agen cedera biologis Nyeri akut
seperti ditusuk – tusuk di dada
hingga menjalar ke ulu hati
sejak 3 hari yang lalu
DO : P : akut miokard infark
Q : tertusuk – tusuk
R : dada menjalar ke ulu hati
S:8
T : hilang timbul
DS : - Perubahan kontraktilitas Penurunan curah jantung
DO : hasil EKG ditemukan ST
elevasi (V2 garis datar V5) dan
kenaikan hormon CKMB
133π/liter
5. Diagnosa keperawatan

Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis

Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan kontraktilitas

6. Intervensi keperawatan

Tanggal/jam Diagnosa Tujuan dan kriteria Intervensi TTD

hasil
Nyeri akut Setelah dilakukan 1. Lakukan pengkajian
berhubungan tindakan nyeri secara
dengan agen keperawatan komprehensif,
cedera biologis selama 3 x 24 jam, termasuk lokasi, durasi,
diharapkan klien frekuensi, kualitas,
mampu mengontrol serta intensitas
nyeri dengan beratnya nyeri.
kriteria hasil : 2. Berikan lingkungan
- Pasien yang nyaman
melaporkan 3. Ajarkan teknik non
nyeri farmakologi untuk
berkurang mengurangi nyeri
dari skala 8 4. Kolaborasi dengan
menjadi dokter dalam
skala 2 pemberian analgesik
- Ekspresi
wajah
tampak
tidak
menahan
nyeri
- Klien
mengataka
n nyaman
setelah
nyeri
berkurang
Penurunan Setelah dilakukan 1. Monitor EKG
curah jantung tindakan sebagaimana
berhubungan keperawatan mestinya, apakah
dengan selama 3 x 24 jam terdapat perubahan
perubahan diharapkan tingkat segmen ST.
kontraktilitas efektifitas pompa 2. Evaluasi nyeri dada
jantung pasien termasuk
meningkat, dengan intensitas, lokasi,
kriteria hasil : durasi, faktor
- Hasil EKG pemicu, dan yang
menunjukk mengurangi
an tidak 3. Instruksikan pasien
adanya ST dan keluarga
elevasi mengenai terapi
- Hasil modalitas, batasan
pemeriksaa aktivitas dan
n CKMB kemajuan.
dalam batas 4. Kolaborasi dengan
normal () dokter dalam
pemberian obat
antiaritmia
sebagaimana
mestinya.