Page 2
Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Stroke Iskemik
pembentukan lapisan lemak sehingga ternjadi Patofisiologi stroke iskemik akibat trombus
penyempitan pembuluh darah. Proses ini dan emboli sama. Pada tingkat seluler,
melibatkan perlekatan lapisan lemak mekanisme injuri neuron dipicu oleh
terhadap fibrin, trombin dan bekuan darah hipoksia.iskemik fokal serebri dapat berlanjut
membentuk gumpalan yang kemudian menjadi infark.
mengakibatkan sumbatan didalam pembuluh Respon biokimia dan molekuler sel
darah arteri. neuron terhadap penurunan oksigen berupa
Emboli merupakan sumbatan yang penurunan metabolisme oksidatif sel, tanpa
terbentuk dari pembuluh darah lain di bagian sel adenosine tripospat (ATP) maka berbagai
tubuh kemudian masuk mengikuti ke arteri fungsi mitokondrial (rantai respirasi seluler,
serebral mengakibatkan sumbatan. Kondisi metabolisme lipid, dan keseimbangan saluran
ini mengakibatkan gangguan atau penurunan ion membran) terhenti. Kerusakan rantai
suplai darah ke area distal sumbatan. respirasi seluler mengakibatkan gikolisis
Pembentukan sumbatan dapat terjadi pada anaerob dan produksi piruvat terganggu.
vaskular besar seperti aorta, arteri karotis, Peningkatan asam laktat dan asam lemak
arteri vertebra atau sistem vena. bebas mengakibatkan asidosis seluler dan
Hipoperfusi sistemik dapat terjadi berdampak terhadap penurunan fungsi
akibat penurunan signifikan tekanan darah mitokondria. Selain itu, tanpa ATP fungsi
atau lainnya. Penurunan tekanan darah pompa saluran ion membran terganggu
mengakibatkan penurunan suplai darah ke sehingga mengakibatkan influk sodium dan
jaringan otak. Dalam kondisi normal, kalsium.
sepertiga curah jantung secara konstan Proses penghancuran sel terjadi akibat
menyuplai kebutuhan oksigen dan glukosa. dipicu oleh eksitotoksisitas, peningkatan
Oleh karena itu, hipoperfusi sistemik kalsium intraseluler dan peningkatan radikal
mengakibatkan iskemik global. bebas. Kondisi hipoksi dan iskemik memicu
Patofisiologi stroke iskemik merupakan eksitotoksisitas sebagai akibat penurunan
proses dinamis dari berbagai faktor yang energi seluler dan kerusakan pompa
dapat dimodifikasi terhadap stroke iskemik, membran ion. Eksitotoksisitas berakibat pada
status sirkulasi kolateral, fungsi sirkulasi hiperreaksi neurotransmitter yaitu glutamat
sistemik, faktor hematologis, peningkatan dan aspartat. Secara normal, glutamat
suhu, status hipoglikemia atau hiperglikemia. dihasilkan di dalam sinap internal. Pada
Page 3
Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Stroke Iskemik
dipertahankan melalui mekanisme transport terbentuk. Manifestasi klinis yang muncul dan
kaitannya dengan vaskularisasi atau pembuluh darah
aktif. Kegagalan mekanisme transport aktif
dijabarkan sebagai berikut:
mengakibatkan akumulasi kalsium
intraseluler dan memicu enzim degradasi
(protease, posfolipase dan endonuklease). a. Regio Karotis
Enzim ini bersifat merusak membran sel dan Kerusakan pembuluh darah arteri karotis
DNA serta menghambat fungsi mitokondria. dapat menimbulkan beberapa sindrom
Radikal bebas dihasilkan dari degradasi lipid yang dikelompokkan sesuai dengan
membran. Radikal bebas, superoksida lokasi pembuluh darah seperti sindrom
peroksida dan ion hidroksil menghancurkan arteri karotis interna, sindrom arteri
asam lemak dan keseimbangan kalsium serebral tengah, dan sindrom arteri
bahkan lebih lanjut menyebabkan serebral anterior. Tanda dan gejala yang
kehancuran sel neuron. Rata-rata 8-12 jam muncul pada masing-masing sindrom
setelah iskemik, neuron menjadi lebih kecil. dapat beragam dan berkaitan dengan
Iskemik berat mengakibatkan kematian fungsi area yang diperdarahi. Misalnya
sel neuron disebut dengan nekrosis iskemik. sindrom arteri karotis interna terjadi
Pada area ini berwarna pucat karena tidak paralisis kontralateral wajah, lengan dan
ada suplai darah sedangkan pada area kaki, penurunan sensori pada area wajah,
iskemik penumbra terjadi penurunan suplai lengan dan kaki, afasia, apraksia.
darah. Pada area ini tidak dapat berfungsi b. Regio Vertebrobasilar
normal namun memiliki waktu kritis. Waktu Kerusakan pembuluh darah regio
2-4 jam merupakan batas waktu kritis. vertebrobasilar memberikan suatu
Pemahaman ini menjadi dasar intervensi sindrom yang unik karena cabang-
Page 4
Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Stroke Iskemik
Page 5
Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Stroke Iskemik
Page 6
Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Stroke Iskemik
Page 7