SEORANG WANITA G2P0A1, 19 TAHUN DENGAN KETUBAN PECAH

DINI PRETERM PADA SEKUNDIGRAVIDA NULLIPARA HAMIL 33+4

MINGGU, KALA I FASE LATEN DENGAN RIWAYAT ABORTUS
KOMPLIT, RIWAYAT EPILEPSI, DAN RIWAYAT ASMA

Oleh :
Siti Nur Na’imah G991903055
Steven Irving G991903056
Vilicia Embry D G991905055
Yufida Rachma Safira G991905057

Pembimbing
dr. Muh Adrianes Bachnas, Sp.OG(K) 1
ANAMNESIS

Identitas Penderita Keluhan Utama

Nama : Ny. U Keluar cairan dari Jalan Lahir
No RM : 013xxx
Umur : 19 tahun Riwayat Penyakit Sekarang
Jenis Kelamin : Perempuan Seorang G2P0A1, 19 tahun, usia kehamilan 33+4
Alamat : Kartasura, Jawa Tengah minggu datang dengan keluhan keluar cairan dari
jalan lahir sejak 7 jam SMRS. Cairan merembes
Status Perkawinan : Kawin dari jalan lahir dengan warna bening tidak berbau
Agama : Islam dengan jumlah awal sedikit namun semakin lama
semakin banyak. Ibu mengeluhkan kenceng-
Tanggal Masuk : 13 April 2020
kenceng dirasakan 2 kali dalam 10 menit pada 10
Berat badan awal : 40 kg jam SMRS. Gerak janin masih dirasakan aktif.
Berat badan sekarang : 50 kg Pasien juga mengeluhkan keluar darah dan cairan
dari jalan lahir ketika BAK. Keluhan perdarahan
Tinggi badan : 150 cm dari gusi dan lebam disangkal. Keluhan demam
disangkal. Keputihan (-), nyeri saat BAK (-), mual
muntah (-). BAB tidak ada keluhan.
2
ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Obstetri

Riwayat hipertensi : disangkal Hamil I : Januari 2019. Abortus

Inkomplit UK 8 minggu
Riwayat diabetes mellitus : disangkal
Hamil II
Riwayat sakit ginjal : disangkal
- HPMT : 17 Agustus 2019
Riwayat penyakit jantung : disangkal
- HPL : 2 Juni 2020
Riwayat asma : (+)
- UK : 33+4 minggu
Riwayat epilepsi : (+)
Riwayat alergi obat/ makanan : disangkal
Riwayat Antenatal Care
Trimester I : 1 kali kunjungan
Riwayat Penyakit Keluarga
Trimeter II : 1 kali kunjungan
Riwayat hipertensi : disangkal
Trimeter III : 1 kali kunjungan
Riwayat penyakit jantung : disangkal
Riwayat diabetes mellitus : disangkal
Riwayat Pernikahan
Riwayat asma : Ibu pasien
Menikah 1x, telah menikah selama 3 tahun. Belum
Riwayat alergi obat/ makanan : disangkal pernah menggunakan KB.
3
 Pemeriksaan Thorax
Thorax : Normothorax, Gld. Mammae
PEMERIKSAAN FISIK dbn, Areola mammae hiperpigmentasi (+)
Cor : IC tidak tampak dan tidak
Keadaan Umum kuat angkat, Batas Jantung kesan tidak
Sakit sedang, CM, Gizi kesan melebar, BJ normal, Bising (-)
baik (IMT : 22.22 kg/m2) Pulmo : Pengembangan dada ka=ki,
fremitus dbn, sonor//sonor, SDV (+/+), SNT
(-/-)
Tanda Vital
Tensi : 100/60 mmHg
Pemeriksaan Abdomen
Nadi : 88x/menit
Inspeksi : striae gravidarum (+)
RR : 20x/menit
Auskultasi : BU (+) 10x/menit, DJJ
Suhu : 36.3 0C terdengar paling keras di sebelah kiri di
atas umbilikus dengan frekuensi 151x/menit
dan reguler
Pemeriksaan Kepala
Palpasi : Teraba janin tunggal IU,
Kepala : Mesocephal
memanjang, TFU 27 cm ~ TBJ 2480 gr
Mata : KA (-/-), SI (-/-)
THT : Discharge (-/-)
Pemeriksaan Ekstremitas
Leher : KGB dbn
Tidak ditemukan adanya edema dan akral
dingin 4
PEMERIKSAAN OBSTETRIK DAN GINEKOLOGI

Pemeriksaan Leopold
Leopold I : teraba bagian Pemeriksaan Genital VT
janin tidak bulat, lunak,
Inspekulo : VU-Uretra tenang,
ballottement (-) (Kesan Bokong)
dinding vagina dbn, portio livid,
Leopold II : teraba tahanan OUE tertutup, tampak air ketuban
besar memanjang sebelah kiri keluar dari OUE, darah (+)
(kesan punggung), teraba
tahanan kecil-kecil sebelah
kanan (kesan ekstemitas) VT : VU tenang, dinding
(PUKI) vagina dbn, portio pembukaan 1
cm, sarung tangan lendir darah
Leopold III : teraba bagian
(+), Promontorium teraba, linea
janin bulat, keras, ballottement
terminalis teraba, spina ischiadica
(-) (kesan kepala)
teraba, kesal: panggul sempit
Leopold IV : bagian bawah
belum masuk pintu atas
panggul

5
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium Darah (13 Cardiotocography (CTG) Pemeriksaan USG
April 2020) (13 April 2020) (13 April 2020)
Hb : 9,3 g/dL (↓)
Hct : 36,4 % Baseline : 150x/menit
AL : 14,2 x103/uL (↑) Variabilitas : 5 bpm
AT : 170 x103/uL Akselerasi : (-)
AE : 4,34 x106/uL Deselerasi : (-)
Kimia Klinik Fetal Movement : (+)
GDS : 121 mg/dl Kontraksi : (+) 2x/10menit Tampak janin tunggal, intrauterin, DJJ
(+), dengan biometri:
Hemostasis
• GA : 33w4d
PT : 10,9 detik • FL : 6,48 cm
APTT : 29,1 detik • EFBW : 2387 gram
• AUA : 34w3d
INR : 0,800
• Plasenta insersi di fundus grade I
HbsAg non reaktif
• Air ketuban kesan sedikit (SDP <2)
• Tak tampak jelas kelainan kongenital
mayor
6
DIAGNOSIS AWAL

Resume : Seorang G2P0A1 usia 19 tahun usia kehamilan 33+4 minggu, riwayat
abortus komplit dan fertilitas baik, pemeriksaan tanda vital dalam batas normal.
Dari pemeriksaan fisik abdomen teraba janin tunggal IU, memanjang, puki,
preskep, kepala belum masuk panggul, his (+), DJJ (+) 151x/menit reguler, TFU
27 cm, pemeriksaan genital : portio pembukaan 1 cm, darah (+), discharge (+).
Hasil pemeriksaan laboratorium anemia normokromik normositik dan
leukositosis. Hasil pemeriksaan CTG dalam batas normal. Hasil pemeriksaan
USG didapatkan air ketuban sedikit (SDP<2).

Diagnosis : G2P0A1 dengan ketuban pecah dini preterm pada sekundigravida

nullipara hamil 33+4 minggu, kala I fase laten dengan riwayat abortus
komplit, riwayat epilepsi, dan riwayat asma.

Prognosis : Dubia
7
TERAPI

1. Inf RL 20 tpm
2. Inj. Ampicillin 2gr/6 jam IV
3. Inj. Erythromycin 250mg/6jam IV
4. Transfusi PRC 1 kolf
5. Injeksi MgSO4 4 gr 20% dilanjut dosis rumatan 1gr/jam
selama 24jam
6. Injeksi dexamethasone 1amp/12 jam
7. Awasi KU/VS/DJJ /tanda persalinan

8
Danke!

Thank you
for Listening