Rury Narulita Sari, SST., M.

Kes KDK II
CHECKLIST
VULVA HYGIENE

SKOR
NO. BUTIR YANG DINILAI
0 1 2 3
A. SIKAP DAN PERILAKU
1. Mempersiapkan alat :
a. Perlak/ Pengalas
b. Selimut mandi
c. Tissu toilet
d. Handscon 1 pasang
e. Bengkok 2 buah, salah satu berisi lisol 2%
f. Tas plastik 2 buah
g. Kom berisi kapas sublimat (air dan kapas direbus bersama)
h. Celana dalam (bila diperlukan persiapan pembalut)
i. Pispot
j. Botol cebok berisi air hangat
k. Sampiran (bila perlu)
2. Memperkenalkan diri
3. Menjelaskan prosedur dan meminta ijin tindakan yang akan dilakukan
4. Menyiapkan lingkungan dengan baik
5. Teruji memposisikan pasien dengan baik
6. Teruji tanggap terhadap reaksi pasien
7. Teruji sabar dan teliti
Score = 21
B. CONTENT/ISI
1. Membawa alat ke dekat pasien
2. Menjaga privacy pasien (memasang sampiran/ menutup pintu dan
jendela)
3. Mencuci tangan
4. Ganti selimut pasien dengan selimut mandi, ujung selimut diantara
tungkai, dua ujung lainnya mengarah masing-masing sisi tempat tidur
dan ujung lainnya pada dada klien
5. Atur posisi pasien dorsal recumbent
6. Memasang pengalas/ perlak dibawah bokong pasien
7. Melepas celana dan pembalut kemudian segera pasang pispot sambil
memperhatikan pengeluaran/ lochea. Celana dan pembalut dimasukkan
dalam tas plastik yang berbeda
8. Mempersilakan pasien bila ingin BAB/ BAK
9. Memakai handscon kiri
10. Siapkan botol cebok
11. Mengguyur vulva dengan air hangat dari depan ke belakang
12. Mengambil pispot
13. Dekatkan kom berisi kapas dan bengkok diantara kaki pasien dekat
vulva
14. Pakai handscon kanan
15. Ambil kapas secukupnya dengan tangan kanan
16. Tangan kiri membuka labia dengan ibu jari dan jari telunjuk
17. Membersihkan vulva mulai dari labia mayora kiri, labia mayora kanan,
labia minora kiri, labia minora kanan, vestibulum sampai perineum.
Arah dari atas ke bawah masing-masing dengan 1 kapas sekali usap
18. Keringkan dengan handuk/ tissu toilet
19. Sisihkan kom dan bengkok
20. Memasang celana dalam
21. Mengambil alas perlak
22. Merapikan pasien, mengganti selimut mandi dengan selimut tidur
23. Atur posisi pasien agar nyaman
 Rury Narulita Sari, SST., M.Kes KDK II
24. Membereskan alat-alat
25. Lepaskan handscon dan cuci tangan
26. Dokumentasi hasil
Score = 78
C. TEKNIK
1. Teruji melakukan prosedur secara sistematis dan berurutan
2. Teruji memberikan rasa empaty pada pasien
3. Teruji memperhatikan sterilitas pada setiap tindakan
4. Teruji melakukan dengan mantap dan tidak ragu-ragu
Score = 12
TOTAL SCORE = 111

KRITRIA PENILAIAN:
Tidak dikerjakan = Nilai 0
Dikerjakan dengan tidak benar = Nilai 1
Dikerjakan dengan ragu-ragu = Nilai 2
Dikerjakan dengan benar = Nilai 3