1.

Pengkajian
a. Riwayat Kesehatan Sekarang

Mengapa pasien masuk Rumah Sakit dan apa keluahan utama pasien, sehingga dapat ditegakkan
prioritas masalah keperawatan yang dapat muncul.

b. Riwayat Kesehatan Sebelumnya

Apakah pasien pernah dirawat dengan penyakit yang sama atau penyakit lain yang berhubungan dengan
penyakit hati, sehingga menyebabkan penyakit Sirosis hepatis. Apakah pernah sebagai pengguna alkohol
dalam jangka waktu yang lama disamping asupan makanan dan perubahan dalam status jasmani serta
rohani pasien.

c. Riwayat Kesehatan Keluarga

Adakah penyakit-penyakit yang dalam keluarga sehingga membawa dampak berat pada keadaan atau
yang menyebabkan Sirosis hepatis, seperti keadaan sakit DM, hipertensi, ginjal yang ada dalam keluarga.
Hal ini penting dilakukan bila ada gejala-gejala yang memang bawaan dari keluarga pasien.

d. Riwayat Tumbuh Kembang

Kelainan-kelainan fisik atau kematangan dari perkembangan dan pertumbuhan seseorang yang dapat
mempengaruhi keadaan penyakit, seperti ada riwayat pernah icterus saat lahir yang lama, atau lahir
premature, kelengkapan imunisasi, pada form yang tersedia tidak terdapat isian yang berkaitan dengan
riwayat tumbuh kembang.

e. Riwayat Sosial Ekonomi

Apakah pasien suka berkumpul dengan orang-orang sekitar yang pernah mengalami penyakit hepatitis,
berkumpul dengan orang-orang yang dampaknya mempengaruhi perilaku pasien yaitu peminum
alcohol, karena keadaan lingkungan sekitar yang tidak sehat.

f. Riwayat Psikologi

Bagaimana pasien menghadapi penyakitnya saat ini apakah pasien dapat menerima, ada tekanan
psikologis berhubungan dengan sakitnya. Kita kaji tingkah laku dan kepribadian, karena pada pasien
dengan sirosis hepatis dimungkinkan terjadi perubahan tingkah laku dan kepribadian, emosi labil,
menarik diri, dan depresi. Fatique dan letargi dapat muncul akibat perasaan pasien akan sakitnya. Dapat
juga terjadi gangguan body image akibat dari edema, gangguan integument, dan terpasangnya alat-alat
invasive (seperti infuse, kateter). Terjadinya perubahan gaya hidup, perubaha peran dan tanggungjawab
keluarga, dan perubahan status financial (Lewis, Heitkemper, & Dirksen, 2000).

i.Pengkajian Data
a. Istirahat/aktivitas

DS : Kelemahan, Fatique.

DO: Menurunkan massa otot.

b. Sirkulasi :

DS : Riwayat ganggguan kongesti (CHF), Penyakit rematik, jantung, kanker (Malfungsi hati akibat gagl
hati).

DO : Hipertensi / hipotensi

- Disritmia, suara jantung tambahan

- Distensi vena juguler, dan vena abdomen.

c. Eliminasi :

DS : - Flatulensi

- Diare/konstipas

DO : Distensi abdominal.

Menurunya suara pencernaan

Urin pekat

Feses seperti dempul, melena.

d. Makanan/minum

DS : Anoreksia

DO : Penurunan BB, Edema.

Kulit kering, turgor jelek.

Joundice, Spider angiomos.

e. Neurosensori

DS : Depresi mental

DO : Berbicara tidak jelas

Hepatik enchelopati.

f. Nyeri/kenyamanan
DS : Kembung, pruriyus

DO : Tingkah laku membingungkan

g. Respirasi

DS : Dyspnoe

DO : Tachypnoe

Terbatasnya ekspirasi dada.

h. Sexualitas

DS : Gangguan menstruasi

DO : Atropi testis, Ginekomasti, Rambut rontok

i. Pengetahuan

DS : Riwayat pemakaian alcohol yang lama.

Riwayat penyakit empedu, hepatitis, pemakaian obat yang merusak fungsi hati, dll.

ii.Pemeriksaan Fisik
a. Kesadaran dan keadaan umum pasien

b. Perlu dikaji tingkat kesadaran pasien dari sadar – tidak sadar (composmentis – coma) untuk
mengetahui berat ringannya prognosis penyakit pasien, kekacuan fungsi dari hepar salah satunya
membawa dampak yang tidak langsung terhadap penurunan kesadaran, salah satunya dengan adanya
anemia menyebabkan pasokan O2 ke jaringan kurang termasuk pada otak.

c. Tanda – tanda vital dan pemeriksaan fisik Kepala – kaki

TD, Nadi, Respirasi, Temperatur yang merupakan tolak ukur dari keadaan umum pasien / kondisi pasien
dan termasuk pemeriksaan dari kepala sampai kaki dan lebih focus pada pemeriksaan organ seperti hati,
abdomen, limpa dengan menggunakan prinsip-prinsip inspeksi, auskultasi, palpasi, perkusi), disamping
itu juga penimbangan BB dan pengukuran tinggi badan dan LLA untuk mengetahui adanya penambahan
BB karena retreksi cairan dalam tubuh disamping juga untuk menentukan tingakat gangguan nutrisi
yanag terjadi, sehingga dapat dihitung kebutuhan Nutrisi yang dibutuhkan.

1) Hati : perkiraan besar hati, bila ditemukan hati membesar tanda awal adanya cirosis hepatis, tapi
bila hati mengecil prognosis kurang baik, konsistensi biasanya kenyal / firm, pinggir hati tumpul dan ada
nyeri tekan pada perabaan hati. Sedangkan pada pasien Tn.MS ditemukan adanya pembesaran
walaupun minimal (USG hepar). Dan menunjukkan sirosis hati dengan hipertensi portal.

2) Limpa: ada pembesaran limpa, dapat diukur dengan 2 cara :

q Schuffner, hati membesar ke medial dan ke bawah menuju umbilicus (S-I-IV) dan dari umbilicus ke
SIAS kanan (S V-VIII)

q Hacket, bila limpa membesar ke arah bawah saja.

3) Pada abdomen dan ekstra abdomen dapat diperhatikan adanya vena kolateral dan acites,
manifestasi diluar perut: perhatikan adanya spinder nevi pada tubuh bagian atas, bahu, leher, dada,
pinggang, caput medussae dan tubuh bagian bawah, perlunya diperhatikan adanya eritema palmaris,
ginekomastia dan atropi testis pada pria, bias juga ditemukan hemoroid.

2. Diagnosa Keperawatan
a. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan anorksia, gangguan metabolisme
protein,lemak,glukosa dan gangguan penyimpanan vitamin.

b. Perubahan volume cairan berhubungan dengan malnitrisi, kelebihan sodium/ intake cairan.

c. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelelahan dan penurunan berat badan.

d. Resiko tinggi ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan ascites, menurunya ekspansi paru.

e. Resiko tinggi gangguan integritas kulit yang berhubungan dengan perubahan sirkulasi atau status
metabolic.

f. Resiko tinggi perdarahan yang berhubungan dengan riwayat darah yang abnormal, hipertensi
portal.

g. Kurang pengetahuan yang berhubungan dengan kurangnya informasi yang didapat.

3. Intervensi Keperawatan
a. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan anorksia, gangguan metabolisme
protein,lemak,glukosa dan gangguan penyimpanan Vitamin

ü Tujuan : Setelah diberikan tindakan keperawatan selama …x… jam, diharapkan pemasukan nutrisi
adekuat.

ü Kriteria hasil :

· Menunjukkan peningkatan berat badan progresif mencapai tujuan dengan nilai laboratorium
normal

· Tidak mengaalami tanda malnutrisi lebih lanjut

Tindakan keperawatan Rasional

Mandiri
1.Ukur masukan diet harian dengan jumlah kalori.
2. Timbang sesuai indikasi. Bandingkan
perubahan status cairan, riwayat berat badan,
ukuran kulit trisep
3. Bantu dan dorong pasien untuk makan,
jelaskan alasan tipe diet. Beri pasien makan bila
pasien mudah lelah dan biarkan orang terdekat
membantu. Pertimbangkan pilihan makanan yg
disukai
4. Berikan makan makan sedikit dan sering
5. Berikan tambahan garam bila diizinkan, hindari
yang mengandung ammonium
6. Batasi masukan kafein, makanan yang
menghasilkan gas atau berbumbu dan terlalu
panas atau terlalu dingin
7. Berikan makanan halus, hindari makanan kasar
sesuai indikasi
8. Berikan perawatan mulut sering dan sebelum
makan
9. Tingkatkan periode tidur tanpa
gangguan,khususnya sebelum makan
10. Anjurkan menghentikan merokok
Kolaborasi
11. Awasi pemeriksaan laboratorium, contoh
glukosa serum, albumin, total protein, ammonia
12. Pertahankan status puasa bila diindikasikan
13. Konsul dengan ahli diet untuk memberikan
diet tinggi kalori dan karbohidrat sederhana,
rendah lemak dan tinggi protein sedang, batasi
cairan bila perlu.
14. Berikan makanan dengan selang,
1.Memberikan informasi tentang kebutuhan
pemasukan/defisiensi
2. Mungkin sulit untuk menggunakan berat badan
sbg indicator langsung status nutrisi karena ada
gambaran edema/ asites. Lipatan kulit trisep
berguna dalam mengkaji perubahan massa otot
dan simpanan lemak subkutan.
3. Diet yang tepat penting untuk penyembuhan.
Pasien mungkin makan lebih baik bila keluarga
terlibat dan makanan yang disukai sebanyak
mungkin
4. Buruknya toleransi terhadap makan banyak
mungkin berhubungan dengan peningkatan
tekanan intra-abdomen/asites
5. Tambahan garam meningkatkan rasa makanan
dan membantu meningkatkan selera makan.
Amonia potensial resiko ensefalopati
6. Membantu dalam menurunkan iritasi gaster/
diare dan ketidaknyamanan abdomen yang dapat
mengganggu pemasukan oral/ pencernaan
7. Pendarahan dari varises esophagus dapat terjadi
pada sirosis berat
8. Pasien cenderung mengalami luka atau
pendarahan gusi dan rasa tak enak pada mulut
dapat menambah anoreksia
9. Penyimpanan energi menurunkan kebutuhan
metabolic pada hati dan meningkatkan regenerasi
seluler
10.Menurunkan rangsangan gaster berlebihan dan
resiko iritasi/ pendarahan
11.Glukosa menurun karena gangguan
glikogenesis, penurunan simpanan glikogen.
Protein menurun karena gangguan metabolisme,
hiperalimentasi, lipid sesuai indikasi
15. Berikan obat sesuai indikasi,contoh:
- Tambahan vitamin, tiamin, zat besi, asam
folat.
- Sink
- Enzim pencernaan, contoh : pankreatin
(viokase)
- Antiemetik, contoh: trimetobenzamid (tigan)
B. Perubahan volume cairan berhubungan dengan malnitrisi, kelebihan sodium/ intake cairan.
ü Tujuan : Setelah diberikan tindakan keperawatan selama …x… jam diharapkan volume cairan kembali
normal.
penurunan sistesis hepatik. Peningkatan kadar
ammonia perlu pembatasan masukan protein
untuk mencegah komplikasi serius
12.Pada awalnya, pengistirahatan GI diperlukan
untuk menurunkan kebutuhan pada hati dan
produksi ammonia/urea GI
13.Makanan tinggi kalori dibutuhkan pada
kebanyakan pasien yang pemasukkannya dibatasi,
karbohidrat memberikan energy yang siap pakai.
Protein dibutuhkan pada perbaikan pada kadar
protein serum untuk menurunkan edema dan
untuk meningkatkan regenerasi sel hati
14.Mungkin diperlukan untuk diet tambahan untuk
memberikan nutrient bila pasien terlalu mual atau
anoreksiauntuk makan atau varises esophagus
mempengaruhi masukan oral
15.
- Pasien biasanya kekurangan vitamin karena diet
yang buruk sebelumnya. Juga hati yang rusak tak
dapat menyimpan vitamin A,B komplek, D, dan K.
Juga dapat terjadi kekurangan zat besi dan asam
folat yang menimbulkan anemia.
- Meningkatkan rasa kecap atau bau, yang dapat
merangsang nafsu makan
- Meningkatkan pencernaan lemak dan dapat
menurunkan diare
- Digunakan dengan hati- hati untuk menurunkan
mual/ muntah dan meningkatkan masukan oral
ü Kriteria hasil :
· Menunjukkan volume cairan stabil, dengan keseimbangan pemasukan dan pengeluaran.
· Berat badan stabil
· Tanda- tanda vital dalam rentang normal
· Tidak ada edema
Tindakan keperawatan
Mandiri
1.Ukur masukan dan haluaran, catat
keseimbangan positif (pemasukan melebihi
pengeluaran). Timbang berat badan tiap hari dan
catat peningkatan lebih dari 0,5 kg/hari.
2. Awasi TD dan CVP. Catat JVD/ distensi vena.
3. Auskultasi paru, catat penurunan/ tak adanya
bunyi nafas dan terjadinya bunyi tambahan
(contoh:krekels)
4. Awasi disritmia jantung. Auskultasi bunyi
jantung, catat terjadinya irama gallop S3/S4.
5. Kaji derajat perifer/ edema dependen.
6. Ukur lingkar abdomen
7. Dorong untuk tirah baring bila ada asites
8. Berikan perawatan mulut sering, kadang beri
es batu (bila puasa).
Kolaborasi
9. Awasi albumin serum dan elektrolit (khususnya
kalium dan natrium)
10. Awasi seri foto dada
11. Batasi natrium dan cairan sesuai indikasi
12. Berikan albumin bebas garam/plasma
Rasional
1. Menunjukkan status volume sirkulasi,
terjadinya/ perbaikan perpindahan cairan dan
respon terhadap terapi. Keseimbangan
positif/peningkatan berat badan sering
menunjukkan retensi cairan lanjut.
2. Peningkatan tekanan darah biasanya
berhubungan dengan kelebihan cairan, tetapi
mungkin tidak terjadi karena perpindahan cairan
keluar area vaskuler. Distensi jugular eksternal dan
vena abdominal sehubungan dengan kongesti
vascular.
3. Peningkatan kongesti pulmonal dapat
mengakibatkan konsolidasi, gangguan pertukaran
gas dan komplikasi contohnya edema paru.
4. Mungkin disebabkan oleh GJK, penurunan
perfusi arteri koroner dan ketidakseimbangan
elektrolit.
5. Perpindahan cairan pada jaringan sebagai
akibat retensi natrium dan air, penurunan albumin
dan penurunan ADH.
6. Menunjukkan akumulasi cairan (asites)
diakibatkann oleh kehilangan protein
plasma/cairan kedalam area peritoneal.
7. Dapat meningkatkan posisi rekumben untuk
diuresis.
8. Menurunkan rasa haus.
9. Penurunan albumin serum dapat
ekspander sesuai indikasi
13. Berikan obat sesuai indikasi:
-Diuretik, contoh: spironolakton (adakton),
furosemid (lasix)
-Kalium
-Obat inotropik positif dan vasodilatasi arterial
mempengaruhi tekanan osmotic koloid plasma,
mengakibatkan pembentukan edema.
10. Kongesti vaskuler, edema paru dan efusi
pleural sering terjadi.
11. Natrium mungkin dibatasi untuk
meminimalkan retensi cairan dalam area
ekstravaskuler. Pembatasan cairan perlu
untukmemperbaiki/ mencegah pengenceran
hiponatremia.

12. Albumin mungkin diperlukan untuk

meningkatkan tekanan osmotic koloid dalam
kompartemen vaskuler, sehingga meningkatkan
volumesirkulasi efektif dan penurunan terjadinya
asites.

13.

- Digunakan dengan perhatian untuk mengontrol

edema dan asites. Menghambat efek aldosteron,
meningkatkan ekskresi air sambil menghemat
kalium, bila terapi konservatif dengan tirah baring
dan pembatasan natrium tidak mengatasi.

- kalium serum dan seluler biasanya menurun

karena penyakit hati sesuai dengan kehilangan
urine.

- Diberikan untuk meningkatkan curah jantung

atau perbaikan aliran darah ginjal dan fungsinya,
sehingga menurunkan kelebihan cairan.

C. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelelahan dan penurunan berat badan

ü Tujuan: Setelah diberikan asuhan keperawatan selama …x… jam diharapkan terjadi peningkatan
energy dan partisipasi dalam aktivitas

ü Kriteria hasil:
· Melaporkan peningkatan kekuatan dan kesehatan pasien.

· Memperlihatkan asupan nutrien yang adekuat dan menghilangkan alcohol dari diet.

Tindakan keperawatan Rasional

Mandiri 1. Meningkatkan istirahat dan ketenangan

1. Tingkatkan tirah baring, berikan lingkungan 2. Peningkatan nadi dan penurunan TD

tenang, batasi pengunjung sesuai kebutuhan menunjukkan kehilangan volume darah sirkulasi.

2. Tingkatkan aktivitas sesuai toleransi, bantu 3. Perubahan dapat menunjukkan penurunan

melakukan latihan gerak sendiri pasif/aktif.
3. Catat perubahan mental tingkat kesadaran
4. Tawarkan diet tinggi kalori, tinggi protein
(TKTP).
5. Berikan suplemen vitamin (A, B kompleks, C
dan K)
6. Motivasi pasien untuk melakukan latihan
yang diselingi istirahat
7. Motivasi dan bantu pasien untuk melakukan
latihan dengan periode waktu yang ditingkatkan
secara bertahap
perfusi jaringan serebral sekunder terhadap
hipovolemia, hipoksemi.
4. Memberikan kalori bagi tenaga dan protein
bagi proses penyembuhan
5. Memberikan nutrien tambahan.
6. Menghemat tenaga pasien sambil
mendorong pasien untuk melakukan latihan dalam
batas toleransi pasien.
7. Memperbaiki perasaan sehat secara umum
dan percaya diri.

D. Resiko tinggi ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan ascites, menurunya ekspansi paru.

ü Tujuan : Setelah diberikan asuhan keperawatan selama …x… jam, diharapkan pola nafas kembali
efektif

ü Kriteria hasil:

· Mempertahankan pola pernafasan efektif

· Bebas dispneu dan sianosis, dengan nilai GDA dan kavasitas vital dalam rentang normal

Tindakan keperawatan Rasional

Mandiri 1. Pernafasan dangkal cepat/dispnea mungkin ada

sehubungan dengan hipoksia akumulasi cairan
1.. Awasi frekuensi, kedalaman dan upaya dlama abdomen
pernafasan
2. Auskultasi bunyi nafas,catat krekels, mengi,
ronki
3. Selidiki perubahan tingkat kesadaran
4. Pertahankan kepala tempat tidur tinggi. Posisi
miring
5. Ubah posisi dengan sering, dorong nafas
dalam, latihan dan batuk
6. Awasi suhu. Catat adanya menggigil,
meningkatnya batuk, perubahan warna atau
karakteristik sputum
Kolaborasi
7. Awasi seri GDA, nadi oksimetri, ukur kapasitas
vital, foto dada
8. Berikan tambahan O2 sesuai indikasi
9. Bantu dengan alat-alat pernafasan, contoh
spirometri insentif, tiupan botol
10. Siapkan untuk/bantu untuk prosedur, contoh:
- parasentesis
- Pirau peritoneova
2. Menunjukkan terjadinya komplikasi (contoh
adanya bunyi tambahan menunjukkan akumulasi
cairan/ sekresi, tidak ada atau menurunkan bunyi
ateletaksis) meningkatkan resiko infeksi
3. Perubahan mental dapat menunjukkan
hipoksemia dan gagal pernafasan, yang disertai
koma hepatik
4. Memudahkan pernafasan dengan menurunkan
tekanan pada diafragma dan meminimalkan
ukuran aspirasi secret
5. Membantu ekspansi paru dan memobilisasi
secret
6. Menunjukkan timbulnya infeksi, contoh
pneumonia
7. Menyatakan perubahan status pernafasan,
terjadinya komplikasi paru
8. Mungkin perlu untuk mengobati/mencegah
hipoksia. Bila pernafasan tidak adekuat, ventilasi
mekanik sesuai kebutuhan
9. Menurunkan insiden ateletaksis, meningkatkan
mobilitas secret
- Kadang dilakukan untuk membuang cairan asites
bila keadaan pernafasan tidak membaik dengan
tindakan lain
- Bedah penanaman kateter untuk mengembalikan
akumulasi cairan dalam abdomen ke system
sirkulasi melalui vena kava, memberikan
penghilangan asites jangka panjang dan
memperbaiki fungsi pernafasan
e. Resiko tinggi gangguan integritas kulit yang berhubungan dengan perubahan sirkulasi atau status
metabolic.

ü Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama …x… jam diharapkan terjadi perbaikan
integritas kulit

ü Kriteria hasil :

· Mempertahankan integritas kulit

· Mengidentifikasi factor resiko dan menunjukkan prilaku/teknik untuk mencegah kerusakan kulit
F. Resiko tinggi perdarahan yang berhubungan dengan riwayat darah yang abnormal, hipertensi
portal.

ü Tujuan: setelah diberikan asuhan keperawatan selama …x… jam diharapkan terjadi penurunan risiko
pendarahan

ü Kriteria hasil:

· Mempertahankan homeostasis dengan tampa pendarahan

· Menunjukkan prilaku penurunan risiko pendarahan

Tindakan keperawatan Rasional

Mandiri 1. Traktus GI (esophagus dan rektum) paling

1.Kaji adanya tanda dan gejala pendarahan GI,
contoh periksa semua sekresi untuk adanya darah
warna coklat atau samar. Observasi warna dan
konsistensi feses, drainase NG, atau muntah
biasa untuk sumber pendarahan sehubungan
dengan mukosa yang mudah rusak dan gangguan
dalam hemostasis karena sirosis

2. Observasi adanya petekie, ekimosis,

pendarahan dari satu atau lebih sumber
2. KID subakut dapat terjadi sekunder terhadap
3. Awasi nadi, TD, dan CVP bila ada gangguan factor pembekuan

4. Catat perubahan mental dan tingkat
kesadaran
5. Hindari pengukuran suhu rectal, hati- hati
memasukkan selang GI
6. Dorong menggunakan sikat gigi halus ,
pencukur elekrik , hindari mengejan saat defekasi,
meniupkan hidung dengan kuat dan sebagainya
3. Peningkatan nadi dengan penurunan TD dan
CVP dapat menunjukkan kehilangan volume darah
sirkulasi, memerlukan evaluasi lanjut
4. Perubahan dapat menunjukkan penurunan
perfusi jaringan serebral sekunder terhadap
hipovolemia, hipoksemia
5. Rektal dan vena esophageal paling rentan
untuk robek

6. Pada adanya gangguan pada factor

7. Gunakan jarum kecil untuk injeksi. tekan
lebih lama pada bagian suntikan
8. Hindarkan penggunaan produk yang
mengandung aspirin
Kolaborasi
9. Awasi Hb/Ht dan factor pembekuan
pembekuan, trauma minimal dapat menyebabkan
pendarahan mukosa
7. Meminimalkan kerusakan jaringan,
menurunkan resiko pendarahan/hematoma
8. Koagulasi memanjang, berpotensi untuk
risiko pendarahan
10. Berikan obat sesuai indikasi
-Vitamin tambahan (contoh vitamin K, D dan C)
-Pelunak feses
11. Berikan lavase gaster dengan cairan garam faal
bersuhu kamar/dingin atau air sesuai indikasi
12. Bantu dalam memasukkan atau
mempertahankan selang GI atau esophageal
(contoh selang sengstaken- Blakemore)
13. Siapkan prosedur bedah contoh ligasi langsung
(pengikatan) varises, reseksi esofagogastrik,
anastomosis splenorenalportakava
G. Kurangnya pengetahuan yang berhubungan dengan kurangnya informasi yang didapat.
ü Tujuan: setelah diberikan asuhan keperawatan selama …x… jam diharapkan terjadi pemahaman
mengenai informasi penyakitnya
ü Kriteria hasil
· Menyatakan pemahaman proses penyakit/prognosis
· Menghubngkan gejala dengan factor penyebab
9. Indikator anemia, pendarahan aktif dan
terjadinya komplikasi
10.
-Meningkat sintesis protombin dan koagulasi bila
hati berfungsi. Kekurangan vitamin C
meningkatkan kerentanan terhadap system GI
untuk terjadi iritasi/pendarahan
-Mencegah mengejan yang akhirnya meningkatkan
tekanan intraabdomen dan risiko robekan
vaskuler/pendarahan
11. Evakuasi darah dari traktus GI menurunkan
produksi ammonia dan risiko ensefalopati hepatik
12. Sementara mengontrol pendarahan varises
esophagus bila kontrol yang lain tidak mampu
(contoh lavase) dan stabilitas hemodinamik tak
dapat ditingkatkan
13. Mungkin diperlukan untuk mengontrol
pendarahan aktif atau untuk menurunkan tekanan
portal dan kolateral pembuluh darah untuk
meminimalkan risiko berulangnya pendarahan
· Melakukan perubahan pola hidup dan berpartisipasi alam perawatan
Tindakan keperawatan
Mandiri
1.Kaji ulang proses penyakit atau prognosis dan
harapan yang akan datang
2. Tekankan pentingnya menghindari alcohol.
Berikan informasi tentang pelayanan masyarakat
yang ada untuk membantu dalam rehabilitasi
alcohol sesuai indikasi
3. Informasikan pasien tentang efek gangguan
karena obat pada sirosis dan pentingnya
penggunaan obat hanya yang
diresepkan/dijelaskan oleh dokter yang mengenal
riwayat pasien
4. Kaji ulang prosedur untuk mempertahankan
pirau peritoneovena bila ada
5. Tekankan pentingnya nutrisi yang baik.
Anjurkan menghindari bawang dan keju padat.
Berikan instruksi diet tertulis
6. Tekankan perlunya mengevaluasi kesehatan
dan mentaati program terapeutik
7. Diskusikan pembatasan natrium dan garam
serta perlunya membaca label makanan atau obat
yang dijual bebas
8. Dorong menjadwalkan aktivitas dengan
periode istirahat adekuat
9. Tngkatkan aktivitas hiburan yang dapat
dinikmati pasien
10. Anjurkan menghindari infeksi, khususnya ISK
11. Identifikasi bahaya lingkungan contoh karbon
tetraklorida tipe pembersi, terpajan pada hepatitis
Rasional
1. Memberikan dasar pengetahuan pada pasien
yang dapat membuat pilihsn informasi
2. Alkohol menyebabkan terjadinya sirosis
3. Beberapa obat bersifat hepatotoksik
(khususnya narkotik, sedative dan hipnotik). Selain
itu kerusakan hati telah menurunkan kemampuan
metabolism semua obat, potensial efek akumulasi
dan meningkatnya kecenderungan pendarahan
4. Pemasangan pirau Denver memerlukan
pemompaan bilik untuk mempertahankan patensi
alat. Pasien dengan pirau Le-Veen dapat
menggunakan pengikat abdomen dan melakukan
gerakan Valsalva untuk mempertahankan fungsi
pirau
5. Pemeliharaan diet yang tepat dan
menghindari makanan tinggi ammonia membantu
perbaikan gejala dan membantu mencegah
kerusakan hati. Intruksi tertulis akan membantu
pasien sebagai rujukan dirumah
6. Sifat penyakit kronis mempunyai potensial
untuk komplikasi mengancam hidup. Memberikan
kesempatan untuk evaluasi keefektifan program
termasuk patensi pirau yang digunakan
7. Meminimalkan asites dan pembentukan
edema. Penggunaan tambahan bahan tambahan
mengakibatkan ketidakseimbangan elektrolit lain.
Makanan, produk yang djual bebas/pribadi
(contoh antasida, beberapa [pembersih mulut)
dapat mengandung natrium tinggi atau alkohol
8. Istirahat adekuat menurunkan kebutuhan
metabolic tubuh dan meningkatkan simpanan
 12. Anjurkan pasien atau orang terdekat melihat
tanda/gejala yang perlu pemberitahuan pada
pemberi perawatan, contoh peningkatan lingkar
abdomen, penurunan/ peningkatan berat badan
cepat, penigkatan edema perifer, peningkatan
dispneu, demam darah dalam feses atau urine,
pendarahan berlebihan dalam bentuk apapun.
13. Instruksikan orang terdekat untuk
memberitahu pemberi perawatan akan adanya
bingung, tidak rapi, tidur berjalan, tremor atau
perubahan kepribadian
4. Implementasi
Implementasi disesuaikan dengan intervensi
energy untuk regenerasi jaringan
9. Mencegah kebosanan dan meminimalkan
ansietas dan depresi
10. Penurunan pertahanan, gangguan status
nutrisi dan respons imun (contoh leucopenia,
dapat terjadi pada splenomegali)
11. Dapat mencetuskan kekambuhan
12. Pelaporan segera tentang gejala menurunkan
risiko kerusakan hati lebih lanjut dan memberikan
kesempatan untuk mengatasi komplikasi sebelum
mengancam hidup
13. Perubahan (menunukkan penyimpangan)
dapat lebih tampak oleh orang terdekat , meskipun
adanya perubahan dapat dilihat oleh orang lain
yang jarang kontak dengan pasien