No :...../..../....../..... Tegal,.............................

Lamp : -
Hal : Permohonan Kredensial
Kepada
Yth. Ibu Ketua Sub komite
Kredensial
di RSI Harapan Anda Tegal

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Sehubungan dengan adanya penerimaan tenaga keperawatan baru dan

untuk meningkatkan mutu pelayanan maka kami mengajukan permohonan
untuk dilakukan proses kredensial ( daftar nama terlampir )

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan perkenannya kami

ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb

RSU Islam “Harapan Anda”

Tegal
KepalaRuang……..

(................................)
No :...../..../....../..... Tegal,
Hal : PermohonanKredensial

Kepada
Yth. Bpk/ Ibu ketua
komite keperawatan
di RSIHarapanAnda
Tegal

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Sehubungan dengan adanya surat dari sub komite kredensial no maka

kami mengajukan permohonan untuk dilakukan proses kredensial bagi
tenaga keperawatan baru ( daftar nama terlampir )

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan perkenannya kami

ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb

RSU Islam “Harapan Anda”

Tegal

Sub komitekredensial
No :......../RSUI-HA/SKK/...../2014
Lamp : -
Hal : Undangan

Kepada
Yth. Bpk/ Ibu Kepala Ruang..........
di RSIHarapanAnda
Tegal

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Mengharap dengan hormat kehadiran Bapak/Ibu/Sdr pada acara yang

akan diselenggarakan pada :
Hari/Tanggal : Senin,................ 2014
Waktu : 08.00 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. II RSU Islam Harapan
Anda
Acara : Permohonan kredensial tenaga keperawatan
baru

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan perkenannya kami

ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb

RSU Islam “Harapan Anda”

Tegal
Ketua Sub Komite Kredensial

( Harsih Ruswanti )
 Tegal,

Kepada
Yth. Bpk/ Ibu
KetuaKomiteKeperawatan
di RSIHarapanAnda
Tegal

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Menanggapisuratsaudara yang
telahdikirimkanmakasayamenyetujuiuntukdilakukankredensialuntuktenagakep
erawatan yang baru

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan perkenannya kami

ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb
RSU Islam “Harapan Anda”
Tegal

Dr.Shahabiyah,MMR
 RSU ISLAM HARAPAN ANDA TEGAL

Jl. Ababil No. 42 Tlp. ( 0283 ) 3555044, 355717, 358244, 359900

TEGAL – 52131

NOTULEN

Hari / Tanggal : Senin, 24 Februari2014

Waktu : 08.00 WIB
Tempat : Aula RSU Islam Harapan Anda Tegal
Acara : PermohonanKredensialtenagakeperawatanbaru
Pimpinan Rapat :Direktur
RENCANA PENANG
N TOPIK
URAIAN SOLUSI TINDAK GUNG
O MASALAH
LANJUT JAWAB
1. Tenagakep  Rapat dibuka oleh  Segeradilakukankrede  Untuktenag
erawatanb Direktur nsialbagitenagakepera akeperawat Direktur
aruakandil  Komitekeperawatan watanbaru an yang
akukankre mengajukanpermoh baru agar
densial onanuntukkredensi dilakukankr
albagitenagakepera edensial
watanbaru
 Direktur
menyetujuidilakuka
nnyakredensial.

Notulen

(Linda Nurma, AMK)

 RSU ISLAM “HARAPAN ANDA”
Jl. Ababil No. 42 Tlp. ( 0283 ) 3555044, 355717, 358244, 359900
TEGAL

DAFTAR HADIR

Hari/ Tanggal :
Waktu :
Tempat :
Acara :

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
6. 6.
7. 7.
8. 8.
9. 9.
10. 10.
11. 11.
12. 12.
13. 13.
14. 14.
15. 15.
17
18
19
20
21

Tegal, 7 Desember 2013

No : /RSUI-HA/......./XII/2013
Lamp : -
Hal : Usulan Pembentukan SK

Kepada
 Yth. Ibu Direktur

RSU Islam “HARAPAN

ANDA”

di_

TEGAL

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Berdasarkan hasil rapat yang telah diselenggarakan pada hari Kamis,

5 Desember 2013 yang membahas mengenai Pembentukan Tim
Penyusunan Pola Ketenagaan RSU Islam Harapan Anda Tegal, maka
dengan ini kami sampaikan hasil rapat tersebut dalam lampiran surat ini.

Menanggapi surat dari Urusan Kepegawaian tentang

penyampaian laporan evaluasi tertanggal , kami
menyetujui laporan evaluasi.
 Demikian kami sampaikan untuk dapat di tindak lanjuti, terima
kasih atas perhatiannya..

Wassalamu’alaikum Wr. Wb

Hormat kami,

Kepala Bagian
Kesekretariatan

dan Rekam Medis

Said Basalamah, SH

Tegal,

No : /RSUI-HA/WADIR-UK/ /

Lamp :

Hal : Persetujuan Laporan Evaluasi

 Kepada

Yth. Ibu Direktur

RSU Islam “HARAPAN

ANDA”

Di

Tegal

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Meneruskan surat dari Kepala Bagian Kesekretariatan dan Rekam

Medis tentang persetujuan laporan evaluasi tertanggal , kami
mohon dengan hormat kiranya agar laporan evaluasi dapat di setujui dan
ditindak lanjuti.

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan perkenannya kami

ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb

Hormat kami,

Wadir Umum dan Keuangan

H. Zaki Afiff, SE
 Tegal,

No : /RSUI-HA/DIR/ /

Lamp :

Hal : Persetujuan Laporan Evaluasi

Kepada

Yth. Wadir Umum dan Keuangan

RSU Islam “HARAPAN

ANDA”

TEGAL

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Menanggapi surat dari Kabid Umum dan Keuangan tentang

penyampaian laporan evaluasi Sistem Pelayanan Informasi tertanggal
januari 2009, kami menyetujui laporan hasil evaluasi dan kami berharap
agar Sistem Pelayanan Informasi untuk tahun yang akan datang berjalan
dengan baik.

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan perkenannya kami

ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb

Hormat kami,

Direktur RSU Islam

 “HARAPAN ANDA” Tegal

Dr. Shahabiyah, MMR

Tembusan :

1. Semua Unit
2. Arsip

DAFTAR NAMA PERAWAT/ BIDAN KREDENSIAL

NO NAMA PENDIDIKAN TANGGAL MASUK

1

7
8
 9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

DAFTAR NAMA PERAWAT/ BIDAN RE - KREDENSIAL

NO NAMA PENDIDIKAN MASA KERJA

1

7
8

9
10

11

12

13
14

15

16
17

18