Anda di halaman 1dari 78

BUKU PANDUAN

PRAKTIK PROFESI NERS


KEPERAWATAN KELUARGA DAN KOMUNITAS

NAMA :………………………..
NIM : ………………………..
NO.HP : ………………………..

PROGRAM STUDI PROFESI NERS


SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
NANI HASANUDDIN MAKASSAR
2020
BUKU PANDUAN
PRAKTIK PROFESI NERS
KEPERAWATAN KELUARGA DAN
KOMUNITAS

PROGRAM STUDI PROFESI NERS


SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
NANI HASANUDDIN MAKASSAR
TAHUN 2020
Editor
Uchira., S.Kep., Ns., M.Kep

Tim Penyusun

Pengarah
Yahya Haskas, SH., M.Kn., M.Mkes
Dr. Yasir Haskas, S.Pt., SE., M.Mkes
Adriani Kadir, S.Kom., M.Mkes
Sri Darmawan, SKM., M.Kes
Syaifuddin, S.Kep., Ns., M.Kes
Erna Kadrianti, S.Kep., Ns., M.Kep

Penyusun Buku
1. Dr. Suarnianti, SKM., S.Kep., M.Kes
2. Dr. Yusran Haskas, SKM., S.Kep., Ns., M.Kes
3. Uchira, S.Kep., Ns., M.Kep
4. Indah S.Kep., Ns., M.Kep
5. Nur Khalid S.Kep., Ns., M.Kep

Kontributor
1. Indra Dewi, S.Kep., Ns., M.Kes
2. Stti Nurbaya, S.Kep., Ns., M.Kes
3. Amriati Mutmainna, S.Kep., Ns., MSN
4. Rusni Mato, S.Kep., Ns., M.Kes

STIKES Nani Hasanuddin Makassar


Jl. P. Kemerdekaan VIII No.24, Tamalanrea Jaya, Tamalanrea, Kota Makassar,
Sulawesi Selatan 90245, No. Telp (0411) 582104
Email: info@stikesnh.ac.id

ii
KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Allah SWT yang telah memberikan karunia-Nya kepada Tim
Penyusun sehingga Buku Panduan Praktik Profesi Ners Keperawatan Keluarga dan
Komunitas, Program Studi Profesi Ners STIKES Nani Hasanuddin Makassar dapat
terselesaikan. Buku ini disusun sebagai acuan mahasiswa selama mengikuti pendidikan
Profesi Ners di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Nani Hasanuddin Makassar.
Penyusun juga mengharapkan agar buku ini dapat digunakan oleh dosen Ilmu
Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) dalam membimbing dan
memfasilitasi mahasiswa bimbingannya.

Terima kasih kepada jajaran pimpinan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Nani
Hasanuddin Makassar serta pihak-pihak lain yang telah memfasilitasi proses
penyusunan buku ini. Buku panduan ini diharapkan dapat dipelajari dan dimanfaatkan
sebaik-baiknya bagi keberhasilan studi mahasiswa Profesi Ners. Penyusun menyadari
bahwa isi buku ini masih banyak kekurangan, oleh karena itu kritik dan saran
membangun sangatlah diharapkan demi penyempurnaan buku ini di masa yang akan
datang.

Makassar, Mei 2020


Tim Penyusun

iii
DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL ............................................................................. i


KATA PENGANTAR .............................................................................. iii
DAFTAR ISI ............................................................................................ iv
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................ v

BAB 1 INFORMASI UMUM MATA AJAR .......................................... 1


BAB 2 TUJUAN PEMBELAJARAN ...................................................... 3
BAB 3 KOMPETENSI (CAPAIAN PEMBELAJARAN) ...................... 6
BAB 4 METODE PELAKSANAAN DAN TATA TERTIB ................... 13
BAB 5 EVALUASI HASIL PEMBELAJARAN ..................................... 17

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................... 18


LAMPIRAN

iv
DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Daftar Nama Mahasiswa Praktik Profesi Ners

Lampiran 2 Kegiatan Integrasi Keperawatan Keluarga dan Komunitas

Lampiran 3 Keterangan Izin Mahasiswa

Lampiran 4 Log Book Harian

Lampiran 5 Format Isi dan Tata Penulisan Laporan Praktik Keperawatan Komunitas

Lampiran 6 Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Keluarga

Lampiran 7 Format Resume Keluarga

Lampiran 8 Format Pengkajian Keperawatan Keluarga Friedman

Lampiran 9 Format Pengkajian Keperawatan Komunitas

Lampiran 10 Format Penilaian Praktik Harian Keperawatan Keluarga

Lampiran 11 Format Penilaian Supervisi Kasus

Lampiran 12 Format Penilaian Asuhan Keperawatan Keluarga

Lampiran 13 Format Penilaian Penyuluhan

Lampiran 14 Format Penilaian Seminar Kelompok

Lampiran 15 Keperawaran Kesehatan Komunitas

Lampiran 16 Evaluasi Laporan Pelaksanaan Program Puskesmas

Lampiran 17 Evaluasi Presentasi Program Puskesmas

Lampiran 18 Proses Pelaksanaan Kegiatan Kerja Kelompok Keperawatan Komunitas

Lampiran 19 Evaluasi Pre dan Post Konferensi Keperawatan Komunitas

Lampiran 20 Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Posyandu di Komunitas

Lampiran 21 Hasil Penilaian Terintegrasi Keperawatan Keluarga dan Komunitas

v
BAB 1
INFORMASI UMUM MATA AJAR

1. Nama Program Studi/ Jenjang Studi : Profesi Ners


2. Nama Mata Kuliah : Keperawatan Keluarga dan Komunitas
3. Diberikan pada Semester : Genap 2020
4. Jumlah SKS dan Jenis SKS : 5 SKS Praktik
5. Lama Program : 04 April- 20 Juni 2020
(6 Minggu)
6. Hari/ Pukul : Senin-Sabtu (08.00-17.00)
7. Metode Pembelajaran :-
8. Mata Kuliah yang Menjadi Prasyarat : -
9. Menjadi Prasyarat untuk Mata Kuliah : -
10. Koordinator Mata Kuliah : Dr. Suarnianti, SKM., S.Kep., Ns., M.Kes
(+621342995345)
11. Tim Pembimbing :
1. Dr. Yusran Haskas, SKM., S.Kep., Ns., M.Kes
2. Indah, S.Kep., Ns., M.Kes
3. Nur Khalid, SKM., S.Kep., Ns., M.Kes
4. Uchira, S.Kep., Ns., M.Kep

12. Deskripsi Mata Kuliah :


Mata ajar profesi keperawatan keluarga merupakan tahapan program yang
menghantarkan mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian
kewenangan secara bertahap dalam melakukan asuhan keperawatan untuk
pencegahan primer, sekunder dan tersier kepada keluarga dengan masalah
kesehatan yang bersifat aktual, risiko dan potensial. Mahasiswa juga memperoleh
latihan untuk menjalankan fungsi advokasi, membuat keputusan legal dan etik serta
menggunakan hasil penelitian terkini terkait dengan keperawatan keluarga. Praktik
profesi keperawatan keluarga berfokus pada penerapan kebijakan dan program
pemerintah tentang kesehatan masyarakat dan pemberdayaan keluarga melalui
kerjasama dengan lintas program dan sektoral. Mata ajar profesi keperawatan
keluarga diberikan pada semester kedua tahap profesi dengan beban studi 2 SKS.
Pelaksanaan mata ajar ini dilakukan terintegrasi dengan pelaksanaan mata ajar
profesi keperawatan komunitas yang memiliki beban studi 3 SKS. Praktik profesi
pada keluarga dikelola oleh mahasiswa secara individual sesuai dengan empat belas
dasar kebutuhan manusia menurut Henderson (1966).

Praktik Profesi Keperawatan Komunitas fokus pada pemberian pelayanan dan


asuhan keperawatan dalam pencegahan primer, sekunder dan tersier terhadap
masyarakat dengan masalah yang bersifat aktual, risiko ataupun sejahtera. Fokus
praktik adalah keluarga dan kelompok di komunitas. Lingkup
pembahasanmengenai kebutuhan dasar manusia pada semua rentang usia (bayi
1

No.Doc IV-009/STIKES-NH/PDN/NRS
Tgl. Berlaku 1 Mei 2020
Revisi 02
sampai lanjut usia). Pelaksanaan praktik keperawatan komunitas dilakukan
mahasiswa secara berkelompok yang ditempatkan diwilayah setingkat rukun warga
(RW). Praktik keperawatan dilaksanakan dengan sasaran kelompok sesuai tumbuh
kembang.

No.Doc IV-009/STIKES-NH/PDN/NRS
Tgl. Berlaku 1 Mei 2020
Revisi 02
BAB 2
TUJUAN PEMBELAJARAN

2.2 Tujuan Umum


Setelah mengikuti praktik profesi kepearawatan keluarga dan komunitas dalam waktu 6
minggu, mahasiswa mampu memberikan asuhan keperawatan keluarga sesuai dengan
konsep dan teori keperawatan keluarga. Mahasiswa juga diharapkan memberikan
asuhan keperawatan komunitas serta kelompok khusus yang ada dengan meningkatkan
kemampuan masyarakat dalam mengenali masalah kesehatan, mengorganisasikan
potensi dan sumber daya yang dimiliki untuk mengatasi masalah kesehatan yang sedang
dan akan dihadapi secara mandiri.

2.2 Tujuan Khusus


2.2.1 Setelah mengikuti praktik profesi keperawatan keluarga mahasiswa
mampu:
2.2.1.1 Mahasiswa mampu melakukan komunikasi yang efektif dalam
pemberian asuhan keperawatan pada individu dalam keluarga maupun
keluarga sebagai satu unit.
2.2.1.2 Mahasiswa mampu menerapkan keterampilan interpersonal yang
efektif dengan keluarga.
2.2.1.3 Mahasiswa mampu menerapkan dan menggunakan teknologi dan
informasi kesehatan secara efektif dan bertanggung jawab.
2.2.1.4 Mahasiswa mampu menggunakan proses keperawatan dalam
menyelesaikan masalah-masalah pada keluarga.
2.2.1.5 Mahasiswa mampu bekerjasama dengan unsur terkait di masyarakat
dalam menerapkan asuhan keperawatan keluarga.
2.2.1.6 Mahasiswa mampu menggunakan langkah-langkah pengambilan
keputusan etis dan legal : merencanakan program keluarga berencana.
2.2.1.7 Mahasiswa mampu memberikan asuhan peka budaya dengan
menghargai etnik, agama atau faktor lain dari setiap individu dalam
keluarga.
2.2.1.8 Mahasiswa mampu mengkolaborasikan berbagai aspek dalam
pemenuhan kebutuhan kesehatan keluarga.
2.2.1.9 Mahasiswa mampu mendemonstrasikan keterampilan teknis
keperawatan yang sesuai dengan dengan standar yang berlaku atau
secara kreatif dan inovatif agar pelayanan yang diberikan efisien dan
efektif.
2.2.1.10 Mahasiswa mampu mengembangkan intervensi yang kreatif dan
sesuai dengan kemampuan keluarga terutama dalam aspek promotif
dan preventif.
2.2.1.11 Mahasiswa mampu mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis
dalam mengembangkan asuhan keperawatan keluarga.

No.Doc IV-009/STIKES-NH/PDN/NRS
Tgl. Berlaku 1 Mei 2020
Revisi 02
2.2.1.12 Mahasiswa mampu memberikan asuhan keperawatan keluarga yang
berkualitas secara holistik, kontinyu dan konsisten.
2.2.1.13 Mahasiswa mampu menjalankan fungsi advokasi untuk
mempertahankan hak keluarga agar dapat mengambil keputusan untuk
dirinya.
2.2.1.14 Mahasiswa mampu mempertahankan lingkungan yang aman secara
konsisten melalui penggunaan strategi manajemen kualitas dan
manajemen risiko.
2.2.1.15 Mahasiswa mampu memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan
mempertahankan akontabilitas asuhan keperawatan yang diberikan.
2.2.1.16 Mahasiswa mampu mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif
melalui kemitraan baik dengan profesi kesehatan lain maupun penentu
kebijakan di masyarakat.
2.2.1.17 Mahasiswa mampu mengembangkan potensi diri terkait dengan
keterampilan melakukan intervensi untuk meningkatkan kemampuan
professional.
2.2.1.18 Mahasiswa mampu berkontribusi dalam mengembangkan profesi
keperawatan dengan pengembangan jejaring kemitraan dengan
berbagai lembaga yang memiliki perhatian terhadap keluarga baik
nasional maupu internasional.
2.2.1.19 Mahasiswa mampu menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan
dalam pemberian asuhan keperawatan keluarga.
2.2.1.20 Mahasiswa mampu mampu melaksanakan terapi
modalitas/komplementer sesuai dengan kebutuhan keluarga.

2.2.2 Setelah mengikuti praktik profesi keperawatan komunitas mahasiswa


mampu:
2.2.2.1 Mahasiswa mampu melakukan pengkajian kelompok dan menganalisis
hasilnya
2.2.2.2 Mahasiswa mampu mengimplementasikan tindakan atau prosedur
untuk pemenuhan kebutuhan keluarga dan kelompok di komunitas
2.2.2.3 Mahasiswa mampu mengevaluasi tindakan pemenuhan kebutuhan
keluarga dan kelompok di komunitas dan merencanakan tindak lanjut
2.2.2.4 Mahasiswa mampu menerapkan berbagai prinsip kependidikan
kesehatan dengan sasaran klien, teman sejawat dan tim kesehatan
dalam bidang keperawatan
2.2.2.5 Mahasiswa mampu berkomunikasi terapeutik pada klien, teman
sejawat dan tim kesehatan
2.2.2.6 Mahasiswa mampu menerapkan prinsip etik dan legal dalam
pelaksanaan praktik
2.2.2.7 Mahasiswa mampu menerapkan prinsip penelitian dalam praktik
keperawatan komunitas

No.Doc IV-009/STIKES-NH/PDN/NRS
Tgl. Berlaku 1 Mei 2020
Revisi 02
2.2.2.8 Mahasiswa mampu menunjukkan peran sebagai leader dalam
mengelola praktik keperawatan komunitas

No.Doc IV-009/STIKES-NH/PDN/NRS
Tgl. Berlaku 1 Mei 2020
Revisi 02
BAB 3
KOMPETENSI (CAPAIAN PEMBELAJARAN)

Setelah melaksanakan Praktek Profesi Ners Keperawatan Keluarga dan Komunitas,


mahasiswa mampu:

No Kegiatan Deskripsi
1 Kegiatan Umum 1. Orientasi tempat praktik
Mahasiswa 2. Melapor kepada CI Lahan di tempat praktik
3. Mengikuti pre-post confrence dengan pembimbing
4. Mengkonsultasikan kegiatan pada pembimbing
praktik
5. Membuat laporan kegiatan harian
6. Evaluasi oleh dosen pembimbing
2 Kegiatan Khusus 2.1 Tahapan Pelaksanaan Asuhan Keperawatan
Mahasiswa Keluarga
(terlampir)

2.2 Tahapan Pelaksanaan Asuhan Keperawatan


Komunitas
(terlampir)

3.1 Tahapan Pelaksanaan Asuhan Keperawatan Keluarga


3.1.1 Persiapan
3.1.1.1 Menentukan keluarga sasaran yang akan dikunjungi selalui seleksi kasus
yang ada di puskesmas atau case finding di masyarakat.
3.1.1.2 Menyusun laporan pendahuluan pada keluarga yang telah dipilih
3.1.1.3 Menetapkan jadwal kunjungan keluarga dan membuat kesepakatan
jadwal kunjungan dengan keluarga
3.1.1.4 Menyiapkan perlengkapan yang dibutuhkan meliputi catatan/medical
record, formulir pengkajian keluarga dan PHN Kit
3.1.2 Pelaksanaan
3.1.2.1Membina hubungan baik dengan keluarga dan menjelaskan tujuan
dilakukannya kunjungan
3.1.2.2 Melaksanakan pengkajian kesehatan keluarga dengan mengumpulkan
data dasar, menggali persepsi keluarga, mengkaji kemampuan keluarga
dalam mengatasi masalah dan mengkaji data lingkungan
3.1.2.3 Menyusun analisa data dengan menggelompokkan data, mengidentifikasi
masalah keperawatan berdasarkan klasifikasi NANDA/ICNP/NIC/NOC
3.1.2.4 Menyusun rencana dengan melibatkan keluarga dalam :
 Memprioritaskan masalah dengan menggunakan skoring
 Menetapkan tujuan umum dan tujuan khsus

No.Doc IV-009/STIKES-NH/PDN/NRS
Tgl. Berlaku 1 Mei 2020
Revisi 02
 Menetapkan kriteria hasil
 Menyusun rencana intervensi
3.1.2.5 Melaksanakan tindakan keperawatan :
 Menstimulasi kesadaran atau penerimaan keluarga mengenai
masalah dan kebutuhan kesehatan dengan memberikan informasi
penjelasan, penyuluhan kesehatan
 Menstimulasi keluarga untuk memutuskan tindakan kesehatan yang
tepat dengan mengidentifikasi dampak bila tidak mengambil
tindakan, mengidentifikasi sumber-sumber yang dapat digunakan
serta alternatif-alternatif tindakan.
 Mengajar, mendemonstrasikan cara-cara perawatan sesuai dengan
masalah yang ditemukan
 Membantu keluarga dalam memodifikasi lingkungan yang sehat
dengan membantu menentukan sumber-sumber yang dapat
digunakan dan memberi contoh cara melakukan perubahan
lingkungan atau perilaku yang sehat.
3.1.2.6 Mengevaluasi efektifitas asuhan keperawatan yang telah dilaksanakan
dengan menyertakan keluarga dalam menilai perubahan pengetahuan,
sikap dan ketrampilan dalam mengatasi masalah dan bekerjasama dengan
puskesmas untuk tindak lanjut pembinaannya
3.1.2.7 Mendokumentasikan setiap tindakan keperawatan dan evaluasi yang
dilakukan

Metode Pembelajaran
1. Confrence
2. Tutorial individual yang diberikan perseptor
3. Diskusi kasus
4. Belajar berinovasi dalam pengelolaan asuhan keperawatan

Kasus Pencapaian
No Kasus
Keluarga pasangan baru
1 Askep terkait komunikasi dan interaksi
2 Askep terkait perubahan kebutuhan fisiologis
3 Askep terkait perubahan sosial
4 Askep terkait persiapan kehamilan
Keluarga menanti kelahiran
1 Askep terkait kebutuhan fisiologis kehamilan
2 Askep terkait kebutuhan psikososial kehamilan
3 Askep terkait kebutuhan nutrisi bumil
Keluarga dengan toddler
1 Askep terkait nutrisi dan laktasi

No.Doc IV-009/STIKES-NH/PDN/NRS
Tgl. Berlaku 1 Mei 2020
Revisi 02
No Kasus
2 Askep terkait kebutuhan pertumbuhan dan
perkembangan usia 1 hari - 36 bulan
Keluarga dengan balita
1 Askep terkait kebutuhan pertumbuhan dan
perkembangan balita
2 Askep terkait kebutuhan pola asuh
Keluarga dengan anak usia sekolah (AUS)
1 Askep terkait kebutuhan fisiologis AUS
2 Askep terkait kebutuhan psikososial AUS
3 Askep terkait kebutuhan belajar AUS
Keluarga dengan remaja
1 Askep terkait kebutuhan fisiologis remaja
2 Askep terkait kebutuhan psikososial remaja
3 Askep terkait kebutuhan komunikasi dan
interaksi dengan remaja
Keluarga dewasa
1 Askep terkait penyakit menular
2 Askep terkait penyakit tidak menular

KEGIATAN MAHASISWA
1. Pembekalan dari departemen keluarga tentang program praktik
2. Mengikuti orientasi di Puskesmas dan orientasi wilayah kerja puskesmas
3. Mengikuti kegiatan rutin puskesmas dan mengidentifikasi keluarga sasaran (1
keluarga sasaran setiap minggu)
4. Mempersiapkan peralatan kunjungan rumah
5. Pertemuan awal dengankeluarga untuk perkenalan, membina hubungan saling
percaya, penjelasan maksud dan tujuan, dan mengadakan kontrak dengan
keluarga.
6. Melakukan kunjungan rumah untuk penjajakan keluarga dan mengumpulkan data
sesuai format pengkajian keluarga
7. Mengidentifikasi masalah kesehatan dan diagnosa keperawatan yang ada dalam
keluarga dan mengidentifikasi faktor penyebabnya.
8. Bersama dengan keluarga menyusun rencana keperawatan keluarga
9. Melaksanakan rencana keperawatan yang telah disusun bersama dengan keluarga.
10. Melakukan penyuluhan keperawatan kepada keluarga sesuai dengan masalah
kesehatan yang ada.
11. Mengkoordinasikan masalah yang dihadapi keluarga dengan sumber-sumber
pendukung yang bisa digunakan untuk mengatasi masalah keluarga termasuk
Puskesmas, pemerintah setempat, dll.
12. Mengevaluasi hasil pelaksanaan proses keperawatan keluarga dalam format
SOAP

No.Doc IV-009/STIKES-NH/PDN/NRS
Tgl. Berlaku 1 Mei 2020
Revisi 02
13. Mendokumentasikan asuhan keperawatan keluarga yang dilengkapi dengan
laporan pendahuluan keperawatan keluarga.
14. Membuat laporan kegiatan harian.
15. Jumlah Asuhan Keperawatan keluarga yang harus dibuat oleh mahasiswa
sebanyak 2 (dua) kasus dilengkapi dengan laporan pendahuluannya masing-
masing dan 1 resume
16. Membuat laporan kunjungan rumah sebanyak 2 laporan (minimal 1 laporan per
minggu).

3.2 Tahapan Pelaksanaan Asuhan Keperawatan Komunitas


Pelaksanaan praktik profesi Keperawatan Keluarga dan Komunitas merupakan aplikasi
semua teori yang telah didapatkan selama proses pembelajaran pada tahap akademik.
Materi yang terkait dengan praktik mata ajar ini seperti ilmu social politik dan masalah
kesehatan, epidemiologi, biostatistik, konsep dasar keperawatan, pengantar kesehatan
masyarakat, komunikasi keperawatan dan manajemen keperawatan.

Bentuk aplikasi yang dilakukan selama praktik adalah melaksanakan asuhan


keperawatan kelompok yang memiiki karakteristik yang sama seperti Kelompok ibu
hamil, Kelompok balita, Kelompok usia sekolah, Kelompok remaja, Kelompok dewasa,
Kelompok usia lanjut. Dan kelompok yang berpartisipasi terhadap kesehatan secara
umum seperti kader ataupun masyarakat luas.

Luasnya area praktik dalam kelompok sesuai dengan tahap perkembangan atau strata di
masyarakat membutuhkan kemampuan dari setiap mahasiswa terhadap ilmu manajemen
dan keperawatan umumnya seperti keperawatan anak, keperawatan maternitas,
keperawatan medikal bedah, dan keperawatan jiwa. Maka keterampilan yang sudah
dimiliki oleh mahasiswa diharapkan dapat diterapkan pada praktik Keperawatan
Keluarga dan Komunitas dengan modifikasi alat dan bahan sesuai dengan kondisi yang
ada di masyarakat.

Minggu pertama& Kedua :


1. Pengenalan masyarakat
2. Penjajakan / survey : Menanyakan ke tokoh masyarakat, kader kesehatan,
puskesmas, serta nara sumber yang relevan
3. Penyusunan instrument pengumpulan data serta menyiapkan alat pendukung
4. Melaksanakan pendataan (bersama masyarakat / kader)
5. Melakukan tabulasi data, visualisasi data dan analisa data

Minggu ketiga & keempat:


1. Mengidentifikasikan masalah / diagnosa keperawatan
2. Menyusun rencana intervensi keperawatan
3. Koordinasi dengan pihak puskesmas tentang hasil kesehatan lingkungan sekitarnya.

No.Doc IV-009/STIKES-NH/PDN/NRS
Tgl. Berlaku 1 Mei 2020
Revisi 02
4. Melaksanakan musyawarah (hasil yang diharapkan : masyarakat dapat menyebutkan
dan menyadari masalah kesehatan serta secara mandiri dapat menentukan alternatif
pemecahan masalah yang meliputi bentuk, waktu dan tempat yang dituangkan dalam
POA. POA kelompok kecil).

Minggu kelima dan enam


1. Menyiapkan kebutuhan untuk pelaksanaan sesuai alternatif pemecahan masalah
hasil dari masyarakat sekitar (mahasiswa).
2. Melaksanakan kegiatan sesuai dengan alternatif pemecahan masalah hasil
musyawarah dengan mendorong masyarakat untuk melaksanakan kegiatan secara
mandiri.
3. Mengevaluasi setiap kegiatan
4. Mengadakan lokmin II (outcome : masyarakat dapat menganalisa ketercapaian
target kegiatan dan menyusun rencana tindak lanjut)
5. Menyusun laporan

Proses Pelaksanaan Praktik


Kegiatan
Tahap Kegiatan Waktu Kegiatan Mahasiswa
Pembimbing Klinik
Pra interaksi - Setiap hari - Membuat laporan - Menyiapkan/memberi
sebelum pendahuluan kegiatan informasi tentang
melaksana kelompok. wilayah yang akan
kan praktik - Memahami laporan dibina.
- Pre pendahuluan. - Mengevaluasi
conference pemahaman
mahasiswa tentang
laporan pendahuluan.

Introduksi/ - Hari - Memperkenalkan diri, - Mengobservasi


orientasi pertama menyampaikan tujuan. kegiatan mahasiswa.
praktik. - Orientasi. - Mengobservasi dan
- Pada awal - Evaluasi/validasi memberikan umpan
pertemuan keadaan kelompok, balik.
setiap hari komunitas.
praktik. - Mengingatkan kontrak
yang lain (topic, tujuan,
waktu, hasil yang
diharapkan)

10

No.Doc IV-009/STIKES-NH/PDN/NRS
Tgl. Berlaku 1 Mei 2020
Revisi 02
Kegiatan
Tahap Kegiatan Waktu Kegiatan Mahasiswa
Pembimbing Klinik
Kerja Setiap hari - Melakukan pengkajian. - Membimbing,
praktik - Merumuskan/memvalid memvalidasi
asi diagnosa kegiatan mahasiswa.
keperawatan. - Membimbing,
- Melakukan intervensi. memvalidasi
- Melakukan evaluasi kegiatan mahasiswa.
proses (tergantung pada
tahap proses
keperawatan).
Terminasi proses - Pada akhir - Mengevaluasi hasil - Membimbing,
pertemuan pertemuan. memvalidasi
setiap hari - Membuat modifikasi kegiatan mahasiswa.
praktik. tindakan.
- Post - Membuat kontrak untuk
Conference pertemuan berikutnya
(topic, tujuan, waktu,
hasil yang diharapkan).

Terminasi akhir - Pada akhir - Mengevaluasi hasil - Memvalidasi kegiatan


praktik. praktik secara mahasiswa.
keseluruhan yang telah
dicapai individu,
keluarga dan kelompok.
- Presentasi hasil kegiatan
kelompok.

KEGIATAN MAHASISWA
Kegiatan mahasiswa selama praktik sebagai berikut :
1. Praktik mahasiswa menggunakan metode wilayah binaan untuk 1 kelompok
mahasiswa, di wilayah/lingkungan secara berkelompok dan mahasiswa berbaur
bersama masyarakat.
2. Mahasiswa pada minggu pertama (tanggal 21-23) melakukan orientasi wilayah
praktik dengan melakukan identifikasi melalui struktur yang ada di masyarakat,
tokoh masyarakat, tokoh agama, dan lingkungan. Selanjutnya mahasiswa
melakukan persiapan pertemuan dengan masyarakat untuk mengindetifikasi
masalah dan melakukan pengorganisasian masyarakat. Selanjutnya diikuti dengan
penyusunan instrument pengkajian, pengkajian dilaksanakan miggu pertama dan
kedua.
11

No.Doc IV-009/STIKES-NH/PDN/NRS
Tgl. Berlaku 1 Mei 2020
Revisi 02
3. Minggu kedua mahasiswa melakukan orientasi program puskesmas di pelayanan
kesehatan setempat. Program tersebut merupakan program prioritas dan
dilanjutkan dengan presentasi mengenai hasil telaah program tersebut (Program
sesuai dengan target mahasiswa).
4. Setelah instrument siap, maka mahasiswa bersama masyarakat menyusun rencana
berdasarkan data yang diperoleh dan diakhiri dengan penyusunan POA (plan of
action) awal.
5. Minggu selanjutnya mahasiswa dapat melakukan implementasi sesuai dengan POA
yang terkait kebutuhan dan masalah yang ditemukan.
6. Kegiatan Usaha Kesehatan Sekolah, posyandu dapat dilakukan secara mandiri
tanpa perlu menunggu data dari sekolah, posyandu, pada kelompok tersebut.
7. Seluruh implementasi yang dilaksanakan dilakukan evaluasi dan menyusun rencana
tindak lanjut kegiatan yang disepakati.
8. Setiap kegiatan yang dilakukan dinilai. Setiap mahasiswa memiliki nilai yang
berbeda sesuai dengan kemampuan yang ditampilkan dalam kegiatan yang
dilakukan. Oleh karena itu, setiap mahasiswa dapat mengambil kesempatan untuk
setiap kegiatan dengan tugas yang berbeda agar mendapatkan hasil yang optimal.
9. Setiap kegiatan didahului dengan konsultasi laporan pendahuluan (format
terlampir). Konsultasi minimal 2 hari sebelum kegiatan dilaksanakan, oleh
karena itu perencanaan sudah dilakukan jauh hari sebelumnya, sehingga tidak
terjadi pembatalan kegiatan karena rencana yang dibuat mendadak atau belum
dikonsultasikan.
10. Mahasiswa akan disupervisi disetiap kegiatan. Supervisi ini dinilai sebagai bentuk
kinerja professional individu (format terlampir). Supervisi terdiri dari kinerja
interpersonal, knowledge, skill, dan etik serta legal.

Metode Pembelajaran
1. Pre dan post conference
2. Tutorial individual
3. Diskusi kasus

Kasus dan Tingkatan Pencapaian


1. Laporan pendahuluan
2. Laporan askep komunitas
3. Supervisi pertemuan dengan masyarakat
4. Supervisi Kegiatan UKS dan posyandu
5. Kinerja individu

12

No.Doc IV-009/STIKES-NH/PDN/NRS
Tgl. Berlaku 1 Mei 2020
Revisi 02
BAB 4
METODE PELAKSANAAN DAN TATA TERTIB PRAKTIK KLINIK

5.1 Metode Pelaksanaan


Metode pelaksanaan pelaksanaan pembelajaran yaitu sebagai berikut:

5.1.1 Bobot SKS


Praktik klinik Profesi Ners Keperawatan Keluarga dan Komunitas memiliki bobot 5
SKS, maka dalam 5 SKS secara rinci perhitungan jamnya adalah 5 x 170 menit x 14 =
11.900 menit/60 = 198 jam dengan perhitungan waktu minimal satu hari 9 jam,
sehingga pada departemen manajemen keperawatan akan diperoleh perhitungan
diselesaikan dalam waktu 6 minggu.

5.1.2 Waktu dan Tempat


Pelaksanaan Hari Libur Khusus Sarana Pembelajaran
4 Mei s/d 20 Juni 2020 Mengikuti kalender Online

5.1.3 Pelaksanaan Praktik


Waktu shift pelaksanaan praktik klinik disesuaikan dengan kepentingan kompetensi dan
kondisi lapangan, karena itu mahasiswa dimungkinkan berada pada waktu praktik
selama 9 jam/hari, sesuai situasi dan kondisi dan keberadaan kasus di ruangan serta
tetap memperhatikan kompetensi yang harus dicapai dalam jumlah waktu yang harus
dipenuhi tercapai dalam seminggu 54 jam.

5.1.4 Pembimbing
Pembimbing terdiri dari pembimbing institusi dan pembimbing klinik yang ditempati
praktik dengan kriteria sebagai berikut :
5.1.4.1 Pembimbing Institusi adalah pembimbing yang ditentukan berdasarkan SK
Ketua STIKES Nani Hasanuddin Makassar yang berasal dari Staf Dosen Tetap
dan Dosen Luar Biasa yang sudah terlibat dalam pembelajaran teori/Dosen Luar
biasa pada semester sebelumnya dengan Level S2 Keperawatan/ Kesehatan.

Kegiatan Pembimbing Institusi


1. Mengenalkan mahasiswa dengan situasi dan lingkungan praktik
2. Bersama mahasiswa mendiskusikan berbagai tindakan pada setiap kasus
berdasarkan hasil observasi dan partisipasi
3. Membimbing mahasiswa dalam pengenalan pengelolaan kasus mencakup
tekhnik dan cara serta hasil pengkajian, dan hasil observasi dan partisipasi
terhadap tindakan keperawatan yang dilakukan terhadap pasien.
4. Memeriksa laporan kegiatan harian mahasiswa dan laporan kasus setiap satu
kali dalam seminggu
5. Melakukan responsi mahasiswa dan menilai hasil kegiatan yang telah
dilakukan
13

No.Doc IV-009/STIKES-NH/PDN/NRS
Tgl. Berlaku 1 Mei 2020
Revisi 02
5.1.4.2 Pembimbing Lahan adalah pembimbing yang ditentukan berdasarkan SK
Direktur masing-masing Rumah Sakit yang terdiri dari perawat yang berada di
ruangan yang ditempati mahasiswa STIKES Nani Hasanuddin dengan level
pendidikan S2 Keperawatan, S1 Kep Ners dengan keahlian khusus masa kerja >
5 tahun.

Kegiatan Pembimbing Lahan


1. Mengorientasikan mahasiswa tentang tempat praktik, fasilitas dan peraturan
rumah sakit
2. Mengatur kelancaran kegiatan praktik
3. Membimbing mahasiswa dalam pengenalan pengelolaan kasus.mencakup
tekhnik dan cara serta hasil pengkajian, perumusan dan hasil observasi dan
partisipasi terhadap tindakan keperawatan yang dilakukan terhadap pasien.
4. Memeriksa laporan kegiatan harian mahasiswa dan laporan kasus setiap 1
kali dalam seminggu
5. Melakukan responsi mahasiswa dan menilai hasil kegiatan yang telah
dilakukan

No Kelompok Pembimbing Institusi


1 Indah, S.Kep., Ns., M.Kep
2 Dr. Yusran Haskas, SKM., Ns., M.Kes
3 Dr. Suarnianti, SKM., S.Kep., Ns.,
M.Kes
4 Nur Khalid, SKM., S.Kep., Ns., MSN
5 Uchira, S.Kep., Ns., M.Kep

5.1.5 Teknik Pelaksanaan Bimbingan Praktik Klinik


Pelaksanaan pembimbingan dilakukan setiap hari praktik dengan alokasi waktu
pembimbingan 2 – 3 jam dengan metode pre dan post conference, tutorial individual
yang diberikan preceptor, diskusi kasus, case report, dan belajar berinovasi dalam
pengelolaan asuhan.

5.2 Tata Tertib


Berikut ini merupakan tata tertib praktik klinik yang harus dipatuhi baik oleh
mahasiswa:

5.2.1 Pakaian Seragam


Mahasiswa diwajibkan menggunakan pakaian seragam yang telah ditentukan institusi
yaitu atas putih garis biru muda, bawah biru muda, sepatu hitam tidak bersuara,
kerudung/kap putih, lengkap dengan tanda pengenal.

5.2.2 Kehadiran
14

No.Doc IV-009/STIKES-NH/PDN/NRS
Tgl. Berlaku 1 Mei 2020
Revisi 02
Setiap mahasiswa wajib memenuhi kehadiran 100% pada seluruh departemen

5.2.3 Izin/ Ketidakhadiran


Izin dapat dilakukan mahasiswa jika ada kepentingan yang tidak bisa ditinggal ) dengan
diketahui langsung oleh pembimbing yang berada di lingkungan departemen ybs/lahan
maksimal 3 hari. Bagi mahasiswa yang izin > 3 hari wajib diketahui oleh koordinator
besar profesi (STIKES). Secara keseluruhan izin maksimal 3 hari dengan ketentuan
penggantian. Ketidakhadiran lebih dari 3 hari mahasiswa dinyatakan mengundurkan diri
dari departemen yang sedang dijalani

5.2.4 Keterlambatan
Mahasiswa wajib datang dan pulang pada jam tepat waktu 08.00-17.00 WITA yaitu :
Keterlambatan datang 15’-30’ mahasiswa menambah jam praktik sesuai keterlambatan,
jika keterlambatan > 30’ mahasiswa dianggap tidak masuk pada hari tersebut.

5.2.5 Sanksi
Sanksi diberlakukan bagi mahasiswa yang tidak mengikuti baik sengaja/tidak sengaja
ketentuan yang ada.

Bentuk Sanksi
 Ringan, berupa teguran lisan dari pembimbing institusi/lahan dengan bukti teguran
tertulis pada buku panduan.
 Sedang, berupa surat pernyataan dari mahasiswa yang diketahui oleh pembimbing,
Ketua Program/Sekretaris Program
 Berat, berupa pernyataan tidak lulus pada departemen yang sedang diikuti ybs.
 Berat sekali, yaitu diberhentikan sementara berdasarkan SK Ketua Program sampai
dengan masalah menemukan pemecahan.

Kategori Sanksi :
 Ringan, Jika pelanggaran terhadap tata tertib terjadi 1 – 2 kali
 Sedang, Jika pelanggaran terhadap tata tertib terjadi 2 – 4 kali
 Berat, Jika pelanggaran terhadap tata tertib 4 – 5 kali
 Berat Sekali, Jika pelanggaran terhadap tata tertib terjadi > 5 kali

5.2.6 Ketentuan Lain


 Mahasiswa wajib mengikuti seluruh ketentuan tata tertib
 Mahasiswa wajib mengisi presensi, buku panduan dan seluruh ketentuan program
yang dijalankan


Jenis Ijin yang dipertimbangkan :
1. Keluarga meninggal dunia
2. Sakit
3. Masalah administrasi instansi asal (bukti dilampirkan)
15

No.Doc IV-009/STIKES-NH/PDN/NRS
Tgl. Berlaku 1 Mei 2020
Revisi 02
 Mahasiswa wajib mengumpulkan seluruh buku yang telah diisi setiap pergantian
siklus/bagian dengan diketahui oleh pembimbing
 Ketentuan lain yang belum termasuk di dalam peraturan ini akan diselesaikan
berdasarkan keputusan yang akan datang

16

No.Doc IV-009/STIKES-NH/PDN/NRS
Tgl. Berlaku 1 Mei 2020
Revisi 02
BAB 5
EVALUASI HASIL PEMBELAJARAN

5.1 Evaluasi
Evaluasi dilakukan oleh 2 (dua) pembimbing yang terdiri dari:

Evaluasi Bahan yang dievaluasi Bobot


Evaluasi proses Penilaian pencapaian hasil pembelajaran praktek
lapangan ini adalah :
Bobot :
a. Laporan rencana 10%
b. Proses kegiatan 15%
c. Response 20%
d. Sikap / Kedisiplinan 15%
e. Laporan 15%

Evaluasi akhir Ujian Kasus dengan pendekatan proses keperawatan 25%


(Pengkajian, Diagnosa, Perencanaan, Pelaksanaan,
Evaluasi) dilakukan 1 kali dalam 1 departemen
Total 100%

 Evaluasi dilakukan oleh pembimbing institusi dan pembimbing lahan dengan bobot
masing-masing sebesar 100% kemudian dirata-rata
 Mahasiswa dinyatakan lulus apabila mengikuti keseluruhan mata ajar yang
dipraktekkan dengan mendapat nilai B minimal (71). Bila tidak mencapai syarat
kelulusan tersebut mahasiswa harus terus mengikuti putaran berikutnya kemudian
kembali lagi pada waktu libur atau pada waktu yang ditetapkan oleh panitia
pelaksana.

5.2 Kriteria Penilaian

Nilai Angka Nilai Huruf Bobot


85-100 A 4,00
80-<85 A- 3,70
75-<80 B+ 3,30
70-<75 B 3,00
65-<70 B- 2,70
60-<65 C+ 2,30
55-<60 C 2,00
50-<55 C- 1,70
40-<50 D 1,00
<40 E 0,00

17

No.Doc IV-009/STIKES-NH/PDN/NRS
Tgl. Berlaku 1 Mei 2020
Revisi 02
DAFTAR PUSTAKA

AIPNI. (2015). Kurikulum inti pendidikan ners Indonesia. Jakarta. ISBN: 978-602-
19251-5-7.
Allender, J.A. & Spradley, B.W. (2005). Community health nursing: promoting and
protecting the public’s health. 6th ed. Philadelphia: Lippincott Williams &
Wilkins.

Anderson, E.T., & McFarlane, J. (2004). Community as partner: Theory and Practice in
nursing. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.

Edelman, C.L & Mandle C.L. (2006). Health promotion throughout the life span. St.
Louis: Mosby

Eugesti, CS. Guire, L.S, Stone CS, (2002). Comprehensive community health nursing
family, aggregate, & community Practice. St. Louis: Mosby

Friedman, M.M., Bowden, V.R., & Jones, E.G. (2013). Family nursing: Research,
theory & practice. New Jersey: Prentice Hall

Gordis, Leon. (1996). Epidemiology. Toronto: WB. Saunders Company Hitchcock, J.E.
Schubert, P.E. & Thomas, S.A. (2004) Community health
nursing: Caring in action. Albany: Delmar Publisher

Kaakinen, Gedaly-Duff, Coehlo & Hanson (2010). Family health care nursing: Theory,
practice & Research. Philadelphia: FA Davis Company

Maglaya, A.S. (2015). Nursing practice in the community. 5th Ed. Marikina City:
Argonauta Corporation.

Mc. Muray. A (2003). Community health & wellness a socioecological approach. St


Louis: Mosby

Nies, M.A., & McEwen, M.M, (2001) Community health nursing promoting the health
of population, Washington: WB Saunders Company

Neufeld & Harrison (2010). Nursing and family care giving: social support and non
support. New York: Springer publishing company.

Pender, N.J, Murdaugh C.L, & Parsons. (2002). Health promotion in nursing Practice,
4th ed. New Jersey: Prentice Hall.

18

No.Doc IV-009/STIKES-NH/PDN/NRS
Tgl. Berlaku 1 Mei 2020
Revisi 02
Stanhope, M and Lancaster, J. (2009). Community & public health nursing. St Louis
The Mosby Year Book.
Wright & Leahey (2009). Nurses and families: A guide to family assessment and
intervention.5th ed. Philadelphia: FA. Davis Company .

19

No.Doc IV-009/STIKES-NH/PDN/NRS
Tgl. Berlaku 1 Mei 2020
Revisi 02
Lampiran 1
DAFTAR NAMA MAHASISWA
PESERTA PRAKTIK NERS KEPERAWATAN KOMUNITAS DAN KELUARGA
PROGRAM STUDI PROFESI NERS ANGKATAN XXII
STIKES NANI HASANUDDIN MAKASSAR
TANGGAL 04 MEI S/D 13 JUNI 2020

NO KLP NIM NAMA MAHASISWA DOSEN PEMBIMBING KET


1 NS0619018 Haerul Islam Arsyad,S.Kep
2 NS0619002 Arianto,S.Kep
3 NS0619041 Rahmat Dianto,S.Kep
4 NS0619020 Inri Wahyuni,S.Kep
5 NS0619027 Lindayati Rainuny,S.Kep
6 I NS0619028 Malpia Sari,S.Kep Dr.Suarnianti,SKM.,S.Kep.,Ns.,M.Kes
7 NS0619033 Nini Asriani,S.Kep
8 NS0619034 Nining Handayani Putry,S.Kep
9 NS0619054 Yulita Anita Manaha,S.Kep
10 NS0619055 Yusrini Reskyani,S.Kep
11 NS0619011 Erma Erviana,S.Kep

20

No.Doc IV-007/STIKES-NH/PDN/NRS.REV.007
Tgl. Berlaku 21 Agustus 2020
Revisi 01
DAFTAR NAMA MAHASISWA
PESERTA PRAKTIK NERS KEPERAWATAN KOMUNITAS DAN KELUARGA
PROGRAM STUDI PROFESI NERS ANGKATAN XXII
STIKES NANI HASANUDDIN MAKASSAR
TANGGAL 04 MEI S/D 13 JUNI 2020

NO KLP NIM NAMA MAHASISWA DOSEN PEMBIMBING KET


1 NS0619021 Irwan Mustarim,S.Kep
2 NS0619026 La Ode Saibi,S.Kep
3 NS0619005 Danty fayantia Hallauw,S.Kep
4 NS0619006 Debora,S.Kep
5 NS0619024 Karmila,S.Kep
6 II NS0619025 Kurniawati,S.Kep Ns.Indah.,S.Kep.,M.Kep
7 NS0619016 Giovani Maribet Nivita,S.Kep
8 NS0619035 Nur Ida,S.Kep
9 NS0619039 Patmawati,S.Kep
10 NS0619042 Rahmiati,S.Kep
11 NS0619043 Ribka Risma Padaunan,S.Kep

21

No.Doc IV-007/STIKES-NH/PDN/NRS.REV.007
Tgl. Berlaku 21 Agustus 2020
Revisi 01
DAFTAR NAMA MAHASISWA
PESERTA PRAKTIK NERS KEPERAWATAN KOMUNITAS DAN KELUARGA
PROGRAM STUDI PROFESI NERS ANGKATAN XXII
STIKES NANI HASANUDDIN MAKASSAR
TANGGAL 04 MEI S/D 13 JUNI 2020

NO KLP NIM NAMA MAHASISWA DOSEN PEMBIMBING KET


1 NS0619017 Gunawan,S.Kep
2 NS0619001 Adi Akmar Sucipto Buluade,S.Kep
3 NS0619031 Muh. Hardiansyah,S.Kep
4 NS0619040 Pratiwi Dwi Utami,S.Kep
5 NS0619029 Mastalia,S.Kep
6 III NS0619050 Sukheri,S.Kep Dr.Yusran Haskas,SKM.,S.Kep.,M.Kes
7 NS0619019 Indah Adha Tadang,S.Kep
8 NS0619007 Dewi Sartika,S.Kep
9 NS0619009 Endang Suryani,S.Kep
10 NS0619032 Ni Nyoman Rai,S.Kep
11 NS0619036 Nur Indah Sari D,S.Kep

22

No.Doc IV-007/STIKES-NH/PDN/NRS.REV.007
Tgl. Berlaku 21 Agustus 2020
Revisi 01
DAFTAR NAMA MAHASISWA
PESERTA PRAKTIK NERS KEPERAWATAN KOMUNITAS DAN KELUARGA
PROGRAM STUDI PROFESI NERS ANGKATAN XXII
STIKES NANI HASANUDDIN MAKASSAR
TANGGAL 04 MEI S/D 13 JUNI 2020

NO KLP NIM NAMA MAHASISWA DOSEN PEMBIMBING KET


1 NS0619052 Supriadi,S.Kep
2 NS0619056 Yusuf Mas'ud Marsaoly,S.Kep
3 NS0619003 Arma,S.Kep
4 NS0619004 Ayu Romawanti,S.Kep
5 NS0619014 Febrianti Ulate,S.Kep
6 IV NS0619015 Gabriela S Lelapary,S.Kep Ns. NurKhalid,S.Kep.,MSN
7 NS0619044 Rika Irnasari,S.Kep
8 NS0619045 Rimayuni Milani Marsaoly,S.Kep
9 NS0619048 Sariwati,S.Kep
10 NS0619049 Sartika,S.Kep
11 NS0619051 Sulastri Ningsi,S.Kep

23

No.Doc IV-007/STIKES-NH/PDN/NRS.REV.007
Tgl. Berlaku 21 Agustus 2020
Revisi 01
DAFTAR NAMA MAHASISWA
PESERTA PRAKTIK NERS KEPERAWATAN KOMUNITAS DAN KELUARGA
PROGRAM STUDI PROFESI NERS ANGKATAN XXII
STIKES NANI HASANUDDIN MAKASSAR
TANGGAL 04 MEI S/D 13 JUNI 2020

NO KLP NIM NAMA MAHASISWA DOSEN PEMBIMBING KET


1 NS0619030 Moh. Gufran,S.Kep
2 NS0619008 Didit Saputra,S.Kep
3 NS0619012 Ernawati Ibrahim,S.Kep
4 NS0619013 Erniwati Sutomo,S.Kep
5 NS0619022 Isnawati,S.Kep
6 NS0619023 Jusni,S.Kep
V Ns.Uchira,S.Kep.,M.Kes
7 NS0619037 Nursayanti,S.Kep
8 NS0619038 Nurul Patima,S.Kep
9 NS0619010 Erinliandini Panjili,S.Kep
10 NS0619046 Rosliana,S.Kep
11 NS0619047 Rosnaeni,S.Kep
12 NS0619053 Syavitri Isbath Marsaoly,S.Kep

24

No.Doc IV-007/STIKES-NH/PDN/NRS.REV.007
Tgl. Berlaku 21 Agustus 2020
Revisi 01
Lampiran 2
METODE PEMBELAJARAN KEPERAWATAN KELUARGA DAN KOMUNITAS
DALAM MASA PENDEMI COVID-19 DEPARTEMEN PROFESI NERS
STIKES NANI HASANUDDIN MAKASSAR 2020

Kegiatan/ Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4 Minggu 5 Minggu 6


Tanggal 1 2 3 4 5 6 1 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 2 3 4 5 6 6 2 3 4 5 6 6 2 3 4 5 6
Orientasi Wilayah yang ingin
dilakukan praktik melalui media
telekomunikasi (contoh: mahasiswa
ingin di sidrap daerah tempat tinggal,
lakukan orentasi wilayah dengan
menggunakan telekomunikasi denga
pihak kesehatan atau pemerintahan
setempat tentang kondisi kesehatan di
lingkungantersebut).
KEPERAWATAN KELUARGA
Pengkajian/Keluarga
Mahasiswa menemukan keluarga yang
ingin dikaji (Teman Kos/Keluarga
serumah/Tetangga/atau keluarga terdekat
dari tempat tinggal
(Supervisi online oleh pembimbing).
Penentuan diagnosaa & Perencanaan
Keluarga
(Supervisi online oleh pembimbing)
Intervensi Keluarga
25

No.Doc IV-007/STIKES-NH/PDN/NRS.REV.007
Tgl. Berlaku 21 Agustus 2020
Revisi 01
Mahasiswa menerapkan tindakan
professional melalui virtual/pengiriman
vidio (tutorial, demonstrasi, edukasi,
penyuluhan dll).
(Supervisi online oleh pembimbing).
Evaluasi dan terminasi Keluarga
melalui
virtual/pengiriman vidio (tutorial,
demonstrasi, edukasi, penyuluhan dll).
(Supervisi online oleh pembimbing).
Menghasilkan 1 Resume 1 Askep
(Pengumpulan ke masing-masing
pembimbing)
KEPERAWATAN KOMUNITAS
Pengkajian Komunitas
Dalam kelompok masing-masing
Mahasiswa melakukan pengkajian
wilayah setempat (lingkungan
Kos/Lingkungan Kampung/Lingkungan
tempat tinggal dalam kelompok)
kemudian hasil pengkajian masing-
masing mahasiswa disatukan.
(Supervisi online oleh pembimbing).
Tabulasi Hasil pengkajian Yang telah
disatukan (saling berkoordinasi dalam
1 kelompok)
Penentuan diagnosaa minimal 5

26

No.Doc IV-007/STIKES-NH/PDN/NRS.REV.007
Tgl. Berlaku 21 Agustus 2020
Revisi 01
diagnosa dalam 1 kelompok
(Supervisi online oleh pembimbing).
Perencanaan intervensi Keperawatan
Komunitas dalam kelompok (masing-
masing mahasiswa merencanakan
minimal 2 intevensi dari 1 diagnosa).

Misal (Mahasiswa A dan B mendapatkan


diagnosa “Kurangnya pengetahuan
tentang penyakit hipertensi” intervensi
yang akan dibagikan Mahasiswa A
Edukasi Hipertensi dan Mahasiswa B
Demonstrasi pemberian jus)
(Supervisi online oleh pembimbing)
Intervensi Keperawatan Komunitas
dilakukan per individu/permahasiswa
dari hasil pembagian intervensi
kelompok.
Mahasiswa menerapkan tindakan
professional melalui virtual/pengiriman
vidio (tutorial, demonstrasi, edukasi,
penyuluhan dll).
(Supervisi online oleh pembimbing).
Evaluasi dan terminasi Keperawatan
Komunitas dilakukan per
individu/permahasiswa dari hasil
intervensi yg sudah dilakukan
mahasiswa.
27

No.Doc IV-007/STIKES-NH/PDN/NRS.REV.007
Tgl. Berlaku 21 Agustus 2020
Revisi 01
Melalui
virtual/pengiriman vidio (tutorial,
demonstrasi, edukasi, penyuluhan dll).
(Supervisi online oleh pembimbing).
Mahasiswa menyatukan hasil
pengkajian, Hasil tabulasi, Hasil
Intervensi, Evaluasi dan dokumentasi
lainnya (foto pengkajian dan
intervensi).
(Untuk Pembuatan Laporan)
Menghasilkan 1 Laporan Komunitas
Kelompok
Pemaparan hasil Laporan Kelompok
bersama pembimbing kelompok.
Pendokumentasian pembimbing dari
X
hasil bimbingan*
Pengumpulan dokumentasi (Askep, Resume, buktik virtual/ vidio/ audio (tutorial, demonstrasi, edukasi, penyuluhan dll)
X
Nilai…………..(…)?

Keterangan:
1. Penting :

2. Kegiatan Keperawatan Keluarga :

3. Kegiatan Keperawatan Komunitas :

4. Jadwal Penting :

28

No.Doc IV-007/STIKES-NH/PDN/NRS.REV.007
Tgl. Berlaku 21 Agustus 2020
Revisi 01
Lampiran 3

KETERANGAN IZIN MAHASISWA

TTD
NO HARI/TANGGAL KETERANGAN IZIN
PEMBIMBING

29
Lampiran 4

LOG BOOK HARIAN


Nama Mahasiswa :
Posko :
Stase :

Hari Ke- :
LOG BOOK KEPANITRAAN KLINIK PROFESI NERS
Tanggal :
STIKES NANI HASANUDDIN MAKASSAR
Posko :
Waktu Tanda tangan
Jam Kegiatan yang dilakukan
Dinas preseptor

CATATAN PENTING HARIAN :

30
Lampiran 5

FORMAT ISI DAN TATA PENULISAN LAPORAN PRAKTIK


KEPERAWATAN KOMUNITAS

1. Halaman judul terdiri dari topik utama praktik keperawatan komunitas yang
ditemukan dan di intervensi, nama mahasiswa, nama pembimbing, nama program
studi – STIKES Nani Hasanuddin Makassar.
2. Abstrak; ringkasan singkat (± 100 kata) yang menguraikan target dan resipien
komunitas, teori perubahan komunitas yang digunakan, strategi pengkajian . dan
istrumen yang dipakai, diagnosis keperawatan komunitas, proses perencanaan dan
implementasi, evaluasi dan analisa hasil perubahan. Diketik spasi 1
3. Isi dari makalah: diketik dengan spasi 1,5 dengan huruf times new roman,
terdiri dari semua hal yang tercantum pada daftar yang tercantum pada daftar isi.
Daftar isi disertakan.
4. Tampilkan pre planning dan post planning kegiatan-kegiatan yang dilakukan.
5. Format: rujukan pada ide atau fakta-fakta yang diambil dari literatur atau melalui
wawancara harus sertakan nama dan waktu serta bukti tanda tangan setiap
kegiatan.

Isi Laporan Praktik:


1. Pendahuluan
A. Latar Belakang: yang melatarbelakangi pelaksanaan praktik keperawatan
komunitas dan alasan fokus masalah yang diangkat.
B. Tujuan penulisan laporan
2. Tinjauan Teori
A. Paradigma sehat
B. Konsep Keperawatan Komunitas
1) Uraikan tentang karakteristik komunitas yang dipilih sebagai fokus dari
tindakan perubahan yang dilakukan
2) Mengembangkan konsep komunitas berdasarkan teori komunitas dan
menguraikan bagaimana konsep berhubungan dengan komuniti yang
dipilih
3) Mangidentifikasi karakteristik komunitas yang lebih luas
4) Teori yang mendasari masalah kesehatan utama yang diprioritaskan
dikomunitas
C. Asuhan Keperawatan Komunitas
3. Aplikasi Asuhan
Mulai dari tahap persiapan, pelaksanaan dan evaluasi. Adapun proses asuhan
keperawatan komunitas melalui tahapan;
A. Pengkajian Asuhan Keperawatan Komunitas
Pemgkajian dalam asuhan keperawatan komunitas dapat dilihat dari tiga
dimensi, komunitas yaitu dimensi lokasi, dimensi populasi dan dimensi sistem.
Masing-masing dimensi ini mempunyai berbagai variabel dimana antara satu
dengan yang lainnya dapat saling melengkapi. Secara ringkas dapat
digambarkan sebagai berikut:

31
Lampiran 6

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Laporan pendahuluan kunjungan ke ………


Tanggal :
1. Latar Belakang
a. Karakteristik Keluarga
Tuliskan data kelaurga, baik yang adaptif maupun yang maladaptive, yang
menjadi justifikasi kunjungan mahasiswa pada hari tersebut. Sertakan pula
analisis konsep yang terkait dengan data.
b. Data yang perlu dikaji lebih lanjut
Tuliskan data-data yang menurut mahasiswa perlu ditambahkan untuk
menegakkan diagnosa keperawatan
c. Masalah keperawatan keluarga
2. Proses keperawatan
a. Diagnosis keperawatan keluarga
b. Tujuan umum : tujuan khusus terakhir yang akan dicapai pada hari kunjungan
c. Tujuan khusus
Sebutkan secara detail sesuai prinsip SMART
Contoh : Keluarga dapat menjelaskan kembali manfaat makanan yaitu supaya
kuat bekerja, supaya cepat besar dan supaya tidak mudah sakit. Atau keluarga
dapat menyebutkan kembali manfaat makan sesuai dengan standart pada
rencana keperawatan.
3. Implementasi tindakan keperawatan
a. Metode
b. Median dan alat
c. Waktu dan tempat
4. Kriteria evaluasi
a. Kriteria Struktural
b. Kriteria proses
c. Kriteria hasil (sebutkan presentase pencapaian yang diinginkan)

32
Lampiran 7

FORMAT RESUME KELUARGA

A. Identitas klien /keluarga:


B. Riwayat Perkembangan Keluarga
C. Struktur Keluarga
D. Fungsi Keluarga
E. Pola Koping Keluarga :

No Nama Umur Gender Hubungan Pendidikan Pekerjaan Status


(Inisial) (L/P ) Dg KK Kesehatan
1
Dst

Tipe Keluarga :

F. Pola Aktifitas sehari-hari:


G. Perilaku Tidak sehat:

H. Keluhan utama yang dirasakan:


____________________________________
I. Adakah penyakit keturunan : Ada/Tdk

J. Spiritual:
K. Psikososial:
L. Faktor resiko masalah kesehatan
M. Pemeriksaan fisik
N. Pengkajian lingkungan :
O. Tingkat Kemndirian Keluarga : KM I / KM II / KM III / KM IV

33
Lampiran 8
T INGG I ILMU KES EH
OL AH
SEK
ATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)


STIKES NANI HASANUDDIN
N AN
MAKASSAR

I H A S A N U D D IN PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN


Kampus : Jl Perintis kemerdekaan VIII No.24 Telp. (0411) 582104, Fax (041) 582104 Makassa

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA FRIEDMAN

I. IDENTITAS UMUM KELUARGA


a) Identitas Kepala Keluarga
Nama : __________________ Pendidikan : __________________
Umur : __________________ Pekerjaan : __________________
Agama : __________________ Alamat : __________________
Suku : __________________ Nomor Telpon : __________________

b) Komposisi Keluarga
No Nama L/P Umur Hub. Klg Pekerjaan Pendidikan Ket
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

c) Genogram

d) Tipe Keluarga:
1) Jenis type keluarga: ____________________________________________
2) Masalah yang terjadi dengan type tersebut
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
e) Suku Bangsa:
1) Asal suku bangsa ______________________________________________
2) Budaya yang berhubungan dengan kesehatan
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
f) Agama dan kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan:
________________________________________________________________
g) Status Sosial Ekonomi Keluarga:
1) Anggota keluarga yang mencari nafkah: ____________________________

34
2) Penghasilan
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
3) Upaya lain
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
4) Harta benda yang dimiliki (perabot, transportasi, dll)
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
5) Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
h) Aktivitas Rekreasi Keluarga
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA


a. Tahap perkembangan keluarga saat ini (ditentukan dengan anak tertua):
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi dan kendalanya:
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
c. Riwayat kesehatan keluarga inti:
a) Riwayat kesehatan keluarga saat ini:
__________________________________________________________
__________________________________________________________
b) Riwayat penyakit keturunan:
__________________________________________________________
__________________________________________________________
c) Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga
Imunisasi
Tindakan
Keadaan (BCG/Polio Masalah
No Nama Umur BB yang telah
Kesehatan /DPT/HB/ Kesehatan
dilakukan
Campak

d) Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan


________________________________________________________
________________________________________________________
e) Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
III. PENGKAJIAN LINGKUNGAN
a. Karakteristik Rumah
a) Luas Rumah: ________________________________________________
b) Type Rumah: ________________________________________________
35
c) Kepemilikan: ________________________________________________
___________________________________________________________
d) Jumlah dan ratio kamar/ruangan: ________________________________
___________________________________________________________
e) Ventilasi/jendela: ____________________________________________
___________________________________________________________

f) Pemanfaatan ruangan: _________________________________________


___________________________________________________________
g) Septic tank: ada/tidak _________________letak ____________________
h) Sumber air minum: ___________________________________________
___________________________________________________________
i) Kamar mandi/WC: ___________________________________________
___________________________________________________________
j) Sampah: ____________________limbah RT_______________________
k) Kebersihan lingkungan ________________________________________
___________________________________________________________
b. Karakteristik Tetangga dan Komunitas RW
a) Kebiasaan __________________________________________________
b) Aturan/kesepakatan ___________________________________________
___________________________________________________________
c) Budaya ____________________________________________________
___________________________________________________________
c. Mobilitas Geografi Keluarga: ______________________________________
d. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat
______________________________________________________________
______________________________________________________________
e. System Pendukung Keluarga
______________________________________________________________
______________________________________________________________

IV. STRUKTUR KELUARGA


a. Pola/cara Komunikasi Keluarga: __________________________________
_____________________________________________________________
b. Struktur Kekuatan Keluarga: _____________________________________
_____________________________________________________________
c. Struktur Peran (peran masing-masing anggota keluarga) _______________
_____________________________________________________________
d. Nilai dan norma keluarga ________________________________________

V. FUNGSI KELUARGA
a) Fungsi afektif _________________________________________________
_____________________________________________________________
b) Fungsi sosialisasi
1) Kerukunan hidup dalam keluarga: ______________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
2) Interaksi dan hubungan dalam keluarga: _________________________
__________________________________________________________
3) Anggota keluarga yang dominan dalam pengambilan keputusan: ______
__________________________________________________________
4) Kegiatan keluarga waktu senggang: ____________________________
__________________________________________________________
5) Partisipasi dalam kegiatan sosial: ______________________________
__________________________________________________________
c) Fungsi Perawatan Kesehatan ____________________________________
____________________________________________________________
d) Fungsi reproduksi
1) Perencanaan jumlah anak: ______________________________________
36
2) Akseptor: Ya __________yang digunakan __________lamanya _______
3) Akseptor: Belum _________alasannya ___________________________
4) Keterangan lain: _____________________________________________
e) Fungsi ekonomi
1) Upaya pemenuhan sandang pangan ______________________________
___________________________________________________________
2) Pemanfaatan sumber di masyarakat: ______________________________
___________________________________________________________
VI. STRES DAN KOPING KELUARGA
a) Stressor jangka pendek: __________________________________________
______________________________________________________________
b) Stressor jangka panjang: __________________________________________
______________________________________________________________
c) Respon keluarga terhadap stressor: __________________________________
______________________________________________________________
d) Strategi koping: _________________________________________________
______________________________________________________________
e) Strategi adaptasi fungsional: _______________________________________
______________________________________________________________
VII. KEADAAN GIZI KELUARGA
Pemenuhan gizi: ________________________________________________
______________________________________________________________
Upaya lain: ____________________________________________________
______________________________________________________________
VIII. HARAPAN KELUARGA
a) Terhadap masalah kesehatannya:
______________________________________________________________
______________________________________________________________
b) Terhadap petugas kesehatan yang ada:
______________________________________________________________
______________________________________________________________

IX. PEMERIKSAAN FISIK


NAMA ANGGOTA KELUARGA
NO VARIABEL
Tn: Ny: An: An:
1. Riwayat penyakit saat
ini
2. Keluhan yang
dirasakan
3. Tanda dan Gejala
4. Riwayat penyakit
sebelumnya
5. Tanda-tanda vital
6. Sistem Cardiovaskuler

7. Sistem Respirasi
8. Sistem Gi Tract
9. Sistem Persarafan
10. Sistem
Muskuloskeletal
11. Sistem Genetalia

37
C. FORMAT ANALISA DATA
No. Data Penunjang Problem Etiologi
Data Subjektif:

Data Objektif

D. FORMAT DIAGNOSA KEPERAWATAN

No. Tanggal Muncul Diagnosa Keperawatan

E. SKALA MENENTUKAN PRIORITAS


Kriteria Bobot Perhit Skor Pembenaran
Sifat Masalah:
(skor/angka 3
a. Aktual
1 tertinggi) x 2
b. Resiko
bobot 1
c. Potensial
Kemungkinan masalah (skor/angka
dapat diubah: tertinggi) x 2
a. Mudah seluruhnya 2 bobot 1
b. Sebagian 0
c. Tidak dapat

Potensial masalah dapat (skor/angka


dicegah: tertinggi) x 3
a. Tinggi 1 bobot 2
b. Cukup 1
c. Rendah
Menonjolnya masalah: (skor/angka
a. Dirasakan dan tertinggi) x
2
segera ditangani bobot
b. Dirasakan tapi tidak 1
1
perlu segera
ditangani
0
c. Tidak dirasakan
Total Skor

38
F. FORMAT RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Data Diagnosa NOC NIC


keperawatan
kode diagnosis kode hasil Kode intervensi

Data
pendukung
masalah
keluarga

G. FORMAT CATATAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Diagnosa Tgl/Waktu
No. Implementasi Evaluasi
Keperawatan Paraf

H. CATATAN KEPERAWATAN
Tgl Data Dx. Keperawatan Tindakan Evaluasi
Keperawatan
S
O
A
P

39
Lampiran 9
T INGG I ILMU KES EH
OL AH
SEK
ATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
STIKES NANI HASANUDDIN
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
MAKASSAR Kampus : Jl Perintis kemerdekaan VIII No.24 Telp. (0411) 582104, Fax
N AN
I H A S A N U D D IN (041) 582104 Makassar

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

I. DATA DEMOGRAFI
A. Struktur Keluarga
Nama KK :
Umur :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Suku/ Bangsa :

B. Daftar Anggota Keluarga


No Nama/ Umur Jenis Hub Klg Aga Pend Pekj Kead Fisik Ket
Kelamin ma
L P Sehat Sakit

C. Data Ekonomi
a. Penghasilan rata-rata perbulan :
1. <Rp 1.000.000 2. Rp 1.000.000-3.000.000 3. >Rp 3.000.000
b. Apakah keluarga menabung :
1. Ya 2. Tidak

II. LINGKUNGAN FISIK


A. Perumahan
a. Status Kepemilikan :
1. Sewa 2. Numpang 3. Milik sendiri
b. Tipe Rumah
1. Permanen 2. Semi permanent 3. Tidak permanen
c. Lantai
1. Tanah 2. Papan 3. Tegel 4. Semen
40
d. Ada jendela di setiap kamar
1. Ya 2. Tidak

e. Ada jendela di setiap rumah


1. Ya 2. Tidak
f. Jika Ya, apakah dibuka setiap hari
1. Ya 2. Tidak
g. Pencahayaan dalam rumah di siang hari
1. Terang 2. Remang-remang 3. Gelap
h. Jarak rumah dengan tetangga
1. Bersatu 2. Dekat 3. Terpisah
i. Halaman di sekitar rumah
1. Ada 2. Tidak
j. Jika ada , lokasinya
1. Di depan 2. Disamping 3. Di belakang
k. Pemanfaatan pekarangan
1. Kebun 2. Kolam 3. Kandang
l. Berapa luas rumah………m2
B. Sumber Air
a. Sumber air untuk masak dan minum
1. PAM 2. Sumur 3. Air mineral
b. Jika di PAM, sumur
1. Dimasak 2. Tidak
c. Sumber air mandi/ mencuci
1. PAM 2. Sumur 3. Sungai
4. Lain-lain, sebutkan………..
d. Jarak sumber air dengan septic tank
1. < 10 m 2. > 10 m
e. Tempat penampungan air sementara
1. Bak 2. Gentong 3. Ember
4. Lain- lain, sebutkan…………….
f. Kondisi tempat penampungan air
1. Terbuka 2. Tertutup
g. Kondisi air dalam penampungan
1. Berwarna 2. Berbau 3. Berasa
4. Tidak berasa/ berwarna
h. Ada jentik dalam penampungan air
1. Ya 2. Tidak
C. Pembuangan Sampah
a. Dimana keluarga membuang sampah
1. Sungai 2. Ditimbun 3. Dibakar
4. Sembarang tempat 5. Lain-lain, sebutkan……….
b. Penampungan sampah sementara
1. Ada 2. Tidak ada/ berserakan
c. Bila ada, keadaannya
1. Terbuka 2. Tertutup
d. Jarak dengan rumah
1. Dekat (< 5 m) 2. Jauh (> 5 m)
D. Pembuangan Limbah
a. Kebiasaan keluarga BAB & BAK
1. Jamban/ WC 2. Sungai 3. Sembarang
b. Jenis jamban yang digunakan
1. Cemplung 2. Plengsengan 3. Leher angsa
c. Pembuangan air limbah
1. Resapan 2. Got 3. Semabarangan
d. Kondisi saluran pembuangan
1. Lancar 2. Tersumbat/ tergenang
E. Kandang Ternak
a. Kepemilikan kandang tenak

41
1. Tidak 2. Ya, jenisnya………….
b. Bila Ya, letak kandang
1. Dalam rumah 2. Di luar rumah

c. Kondisi
1. Terawat 2. Tidak terawat
III. KONDISI KESEHATAN UMUM
A. Pelayanan Kesehatan
a. Sarana kesehatan terdekat
1. Rumah sakit 2. Puskesmas 3. dr/ Perawat/ Bidan
4. Balai pengobatan 5. Lain-lain, sebutkan……….
b. Kebiasaan keluarga untuk minta tolong bila sakit
1. RS 2. Puskesmas 3. Dokter praktik
4. Perawat 5. Bidan 6. Lain-lain, sebutkan…….
c. Kebiasaan Keluarga sebelum ke pelayanan kesehatan
1. Beli obat bebas 2. Jamu
d. Sumber pendanaan kesehatan keluarga
1. ASTEK/ASKES 2. Tabungan 3. Dana sehat
4. JPS/ASKES MASKIN 5. Tidak ada
e. Sarana transportasi ke pelayanan kesehatan keluarga
1. Jalan kaki 2. Becak 3. Angkot
4. Kendaraan pribadi
f. Jarak rumah dengan sarana kesehatan
1. < 1 Km 2. 1- 2 Km 3. 2- 5 Km
4. > 5 Km
B. Masalah Kesehatan Khusus
a. Penyakit yang paling sering diderita keluarga dalam 6 bulan terakhir
1. Demam berdarah 2. Batuk pilek 3. Asma
4. TBC 5. Thypoid 6. Infeksi menular seksual
7. Lain-lain, sebutkan………..

IV. IBU HAMIL DAN MENYUSUI


A. Pasangan Usia Subur
a. Apakah salah satu anggota keluarga ada PUS (Pasangan Usia Subur)
1. Tidak 2. Ya
b. Bila Ya, apakah menjadi akseptor KB
1. Tidak 2. Ya
c. Bila Ya, jenia kontrasepsi yang dipakai
1. IUD 2. Suntik 3. Pil 4. Susuk
5. Kondom 6. Tubektomi 7. Vasektomi
d. Bila tidak, alasannya
1. Dilarang suami 2. Agama 3. Tidak tahu
4. Lain-lain, sebutkan……….
B. Ibu Hamil
a. Apakah ada ibu hamil dalam keluarga
1. Tidak 2. Ya
b. Bila Ya, umur kehamilan trimester
1. I (0- 3 bulan) 2. II (4- 6 bulan) 3. III (7- 9 bulan)
c. Bila Ya, kehamilan yang ke
1. 1 2. 2 3. 3
4. > 3
d. Berapa usia bumil saat ini
1. < 20 tahun 2. 20 – 35 tahun 3. > 35 tahun
e. Apakah ibu memeriksakan kehamilannya
1. Tidak 2. Ya, sebutkan…………..
f. Bila Ya
1. 2 kali 2. 3 kali 3. 4 kali
g. Bila Tidak, alasannya
1. Tidak ada biaya 2. Tidak sempat 3. Tidak tahu
42
4. Lain-lain, sebutkan…………
h. Apakah mendapatkan TT
1. Tidak 2. Ya

i. Bila Ya
1. Lengkap (2 kali) 2. Tidak lengkap (1 kali)
j. Adakah penyakit/ keluhan yang dirasakan bumil saat ini
1. Lemah, letih, lesu 2. Pusing
3. Mual & muntah 4. Bengkak di kaki atau tempat lain
5. Lain-lain, sebutkan……...
C. Ibu Menyusui
a. Apakah ada buteki
1. Tidak 2. Ya
b. Bila Ya, apakah ibu meneteki anaknya
1. Tidak 2. Ya
c. Bila Ya, lamanya menyusui
1. < 1 bulan 2. 1 – 4 bulan 3. 5 – 12 bulan
4. > 12 bulan
d. Bila Tidak, alasannya
1. Pekerjaan 2. Tidak tahu 3. Penyakit
4. Lain-lain, sebutkan………
D. Balita
a. Apakah ada anggota keluarga yang berusia balita
1. Tidak 2. Ya
b. Apakah setiap bulan balita dibawa ke posyandu
1. Tidak 2. Ya
c. Bila Tidak, alasannya
1. Jauh 2. Tidak ada waktu 3. Lain-lain, sebutkan….
d. Apakah anak ibu sudah diimunisasi
1. Tidak 2. Ya
e. Jenis imunisasi yang sudah didapatkan
1. Polio….kali 2. BCG 3. DPT…..kali
4. Hepatitis 5. Campak
f. Bila tidak diimunisasi, alasannya
1. Tidak tahu 2. Waktu 3. Lain-lain, sebutkan
g. Apakah anak memiliki KMS
1. Tidak 2. Ya
h. Hasil penimbangan di KMS, pada saat ini berat badan anak berada pada
1. Di daerah garis hijau 2. Diatas garis hijau sampai kuning
3. Di bawah garis titik-titik 4. Di bawah garis merah
E. Anak dan Remaja
a. Dalam keluarga mempunyai anak sekolah/ remaja
1. Tidak 2. Ya
b. Jika Ya, usia anak saat ini
1. 6 – 10 tahun 2. 11 – 15 tahun 3. 16 – 21 tahun
c. Pendidikan anak berada pada tingkat
1. SD 2. SMP 3. SMA
4. PT
d. Kegiatan anak di luar sekolah
1. Kegamaan, sebutkan….. 2. Karang Taruna
3. Olahraga, sebutkan……… 4. Lain-lain, sebutkan…..
e. Apakah ada anak yang menderita penyakit
1. Tidak 2. Ya, sebutkan
f. Jika Ya, sudahkah berobat
1. Sudah 2. Belum, alasannya
g. Jika sudah, berobat kemana
1. Medis, sebutkan…. 2. Non medis, sebutkan….
h. Bagaimana penggunaan waktu luang anak
1. Musik/ TV 2. Olahraga 3. Rekreasi
4. Keagamaan
i. Kebiasaan anak
43
1. Merokok 2. Alkohol 3. Narkoba
4. Lain-lain, sebutkan……..

F. Usia Lanjut
a. Apakah anggota keluarga ada yang berusia lanjut (lebih dari 60 tahun)
1. Tidak ada 2. Ada, usianya……..
b. Apakah lansia memiliki keluhan penyakit
1. Tidak 2. Ya
c. Jika Ya, jenis penyakitnya
1. Asma 2. TBC 3. Hipertensi
4. Kencing manis 5. Rheumatik/arthritis 6. Katarak
7. Osteoporosis 8. Penyakit kulit 9. Jantung
10. Liver 11.Lain-lain, sebutkan…….
d. Upaya yang telah dilakukan
1. Berobat ke sarana kesehatan 2. Berobat ke non medis
3. Diobati sendiri 4. Lain-lain, sebutkan……..
e. Penggunaan waktu senggang pada lansia
1. Berkebun/pekerjaan rumah 2. Jalan-jalan
3. Senam 4. Lain-lain, sebutkan………
f. Apakah ada posyandu lansia di daerah tempat tinggal saudara
1. Tidak ada 2. ada
g. Jika ada, apakah lansia ikut posyandu lansia tersebut
1. Tidak 2. Ya…….kali/bulan
h. Jika tidak, alasannya
1. Tidak tahu 2. Tidak mau

44
ANALISIS DATA

DATA MASALAH

45
PRIORITAS MASALAH (STANHOPE & LANCASTER)

No KRITERIA BOBOT MASALAH BOBOT RASIONAL MAKNA


KRITERIA MASALAH (1-10) MASALAH
(1- 10) (B X S)
1. Kesadaran masyarakat terhadap
masalah

2. Motivasi komunitas untuk


mengatasi masalah

3. Kemampuan perawat untuk


mengatasi masalah

4. Fasilitas yang tersedia untuk


mengatasi

5. Beratnya akibat jika masih tetap

6. Cepatnya masalah teratasi

46
Contoh Pengisian

47
PENAPISAN PRIORITAS MASALAH

NO MASALAH SKOR

48
RENCANA KEGIATAN (POA)

NO MASALAH RENCANA KEGIATAN PENANGGUNG WAKTU TEMPAT DANA SUMBER


JAWAB KEGIATAN KEGIATAN

49
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS
RW:….. KEL:………….. KEC:…………..
NO MASALAH KEP. SASARAN TUJUAN STRATEGI RENCANA HARI/TGL TEMPAT EVALUASI
KOMUNITAS KEGIATAN KRITERIA STANDAR

50
IMPLEMENTASI (PELAKSANAAN KEGIATAN)

NO KEGIATAN HASIL HAMBATAN

51
BERDASARKAN TINGKAT
KEMANDIRIAN
PUSKESMAS : ……………………………………………………..
BULAN : …………………………………………………….. R-1 CHN

KELUARGA RAWAN SELESAI DI BINA


JML KUNI JML KUNI
NO HASIL KUNI PEMBINAAN KET
NAMA PEMBINAAN PEMBINAAN
KODE SASARAN
DESA PERTAMA SELURUHNYA
DESA KM TOTAL FREKUENSI
KM KM II KM III JUMLAH BULAN INI BULAN INI
IV RATA-RATA
JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

52
Lampiran 10

DAFTAR PENILAIAN
PADA PROGRAM PROFESI KEPERAWATAN KELUARGA

FORMAT PENILAIAN PRAKTIK HARIAN

*Diisi oleh CI Institusi

Target
Target TTD
No Keterampilan yang
Pencapaian Pembimbing
dicapai
1 Persiapan praktek (laporan 25
pendahuluan)
2 Mengidentifikasi masalah / me- 10
ngemukakan isu untuk diskusi
kelompok
3 Memberikan ide dalam diskusi 10
4 Mensintesa pengetahuan dan 10
menggunakannya sebagai dasar
untuk mengatasi masalah
5 Menggunakan teknik prosedur 15
keperawatan dalam melakukan
asuhan keperawatan sesuai teori
yang dipelajari
6 Menerima ide orang lain 5
7 Mengontrol emosi diri sendiri 5
8 Memperlihatkan perhatian 10
dalam proses dan kerja sama
kelompok
9 Disiplin, etis dan tanggung 10
jawab dalam praktek
TOTAL 100

Makassar, ............................2020
CI Institusi,

NIDN

53
FORMAT PENILAIAN PRAKTIK HARIAN

*Diisi oleh CI Lahan

Target
Target TTD
No Keterampilan yang
Pencapaian Pembimbing
dicapai
1 Persiapan praktek (laporan 25
pendahuluan)
2 Mengidentifikasi masalah / me- 10
ngemukakan isu untuk diskusi
kelompok
3 Memberikan ide dalam diskusi 10
4 Mensintesa pengetahuan dan 10
menggunakannya sebagai dasar
untuk mengatasi masalah
5 Menggunakan teknik prosedur 15
keperawatan dalam melakukan
asuhan keperawatan sesuai teori
yang dipelajari
6 Menerima ide orang lain 5
7 Mengontrol emosi diri sendiri 5
8 Memperlihatkan perhatian 10
dalam proses dan kerja sama
kelompok
9 Disiplin, etis dan tanggung 10
jawab dalam praktek
TOTAL 100

Makassar, ............................2020
CI Lahan,

NIDN

54
Lampiran 11
FORMAT PENILAIAN SUPERVISI KASUS

*Diisi oleh CI Institusi


Target Kasus Kasus II
No Keterampilan
Pencapaian I
1 Fase perkenalan 25
a. Kunjungan pertama :
- Memperkenalkan diri
- Mendiskusikan kontrak
- Menciptakan situasi yang
menyenangkan
b. Kunjungan berikutnya
- Memberikan salam dan
penghargaan
- Mengklarifikasi tujuan
- Memperlihatkan perhatian
terhadap masalah saat ini
- Modifikasi rencana sesuai situasi
yang dihadapi
2 Teknik komunikasi 25
a. Sikap menghargai
b. Mendengarkan secara aktif
c. Memfasilitasi respon klien
d. Menggunakan kata yang mudah di
mengerti
e. Menanyakan bila ada yang tidak
jelas
3 Pendekatan kolaboratif 25
a. Mengikutsertakan klien dalam proses
pengkajian sampai evaluasi
b. Mendorong diskusi yang menjadi
perhatian klien
c. Menghargai kemapuan klien dan
keluarga dalam diskusi
4 Terminasi 25
a. Mengklarifikasi yang telah di setujui
b. Membuat rencana yang akan datang
TOTAL 100

Makassar, ........................... 2020


CI Institusi

NIDN.

55
FORMAT PENILAIAN SUPERVISI KASUS

*Diisi oleh CI Lahan

Target Kasus
No Keterampilan Kasus II
Pencapaian I
1 Fase perkenalan 25
c. Kunjungan pertama :
- Memperkenalkan diri
- Mendiskusikan kontrak
- Menciptakan situasi yang
menyenangkan
d. Kunjungan berikutnya
- Memberikan salam dan
penghargaan
- Mengklarifikasi tujuan
- Memperlihatkan perhatian
terhadap masalah saat ini
- Modifikasi rencana sesuai situasi
yang dihadapi
2 Teknik komunikasi 25
f. Sikap menghargai
g. Mendengarkan secara aktif
h. Memfasilitasi respon klien
i. Menggunakan kata yang mudah di
mengerti
j. Menanyakan bila ada yang tidak
jelas
3 Pendekatan kolaboratif 25
d. Mengikutsertakan klien dalam
proses pengkajian sampai evaluasi
e. Mendorong diskusi yang menjadi
perhatian klien
f. Menghargai kemapuan klien dan
keluarga dalam diskusi
4 Terminasi 25
c. Mengklarifikasi yang telah di setujui
d. Membuat rencana yang akan datang
TOTAL 100

Makassar, ........................... 2020


CI Lahan

NIDN.

56
Lampiran 12
FORMAT PENILAIAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

*Diisi oleh CI Institusi

Target Kasus Kasus


No Keterampilan
Pencapaian I II
1 Pengkajian 30
a. Data dasar dengan lengkap
b. Analisa data
c. Menetapkan diagnosa kepe-
rawatan kesehatan keluarga
2 Perencanan 20
a. Menyertakan keluarga
b. Merumuskan tujuan
c. Sasaran kearah kemandirian
keluarga
d. Mengidentifikasi intervensi
keperawatan
e. Menetapkan kriteria standar
3 Implementasi rencana intervensi 24
a. Menyertakan keluarga
b. Menggunakan teknik yang
tepat
c. Menggunakan strategi pen-
didikan kesehatan
d. Mendemonstrasikan kete-
rampilan komunikasi yang
efektif
e. Mendiskusikan konsep pela-
yanan kesehatan yang tepat
f. Berfungsi sebagai koordinator
dalam pelayanan kesehatan
g. Mencatat intervensi kepera-
watan
4 Evaluasi 14
a. Menyertakan keluarga
b. Menggunakan kriteria dan
standar evaluasi
c. Modifikasi prioritas sasaran,
tujuan, rencana, intervensi
sesuai hasil
d. Mendokumentasikan hasil
evaluasi dan perbaikan
rencana
5 Keterampilan profesional 10
a. Mengevaluasi dampak
57
Target Kasus Kasus
No Keterampilan
Pencapaian I II
perasaan nilai sikap dan
tingkah laku sendiri terhadap
asuhan keperawatan dan
hubungan profesional
b. Menggunakan konsultasi intra
profesional dalam mengambil
keputusan
c. Menerima akuntabilitas ter-
hadap praktek profesional diri
sendiri
d. Mencari dan menerima super-
visi yang sesuai
e. Teliti dan tepat dalam mela-
porkan tugas dan menyerah-
kan tugas
f. Segera melaporkan jika ada
kesalahan
TOTAL 100

Keterangan :
Makassar, ........................... 2020
CI Institusi,

NIDN.

58
FORMAT PENILAIAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

*Diisi oleh CI Lahan

Target Kasus Kasus


No Keterampilan
Pencapaian I II
1 Pengkajian 30
d. Data dasar dengan lengkap
e. Analisa data
f. Menetapkan diagnosa kepe-
rawatan kesehatan keluarga
2 Perencanan 20
f. Menyertakan keluarga
g. Merumuskan tujuan
h. Sasaran kearah kemandirian
keluarga
i. Mengidentifikasi intervensi
keperawatan
j. Menetapkan kriteria standar
3 Implementasi rencana intervensi 24
h. Menyertakan keluarga
i. Menggunakan teknik yang
tepat
j. Menggunakan strategi pen-
didikan kesehatan
k. Mendemonstrasikan kete-
rampilan komunikasi yang
efektif
l. Mendiskusikan konsep pela-
yanan kesehatan yang tepat
m. Berfungsi sebagai koordinator
dalam pelayanan kesehatan
n. Mencatat intervensi kepera-
watan
4 Evaluasi 14
e. Menyertakan keluarga
f. Menggunakan kriteria dan
standar evaluasi
g. Modifikasi prioritas sasaran,
tujuan, rencana, intervensi
sesuai hasil
h. Mendokumentasikan hasil
evaluasi dan perbaikan
rencana
5 Keterampilan profesional 10
g. Mengevaluasi dampak
perasaan nilai sikap dan
59
Target Kasus Kasus
No Keterampilan
Pencapaian I II
tingkah laku sendiri terhadap
asuhan keperawatan dan
hubungan profesional
h. Menggunakan konsultasi intra
profesional dalam mengambil
keputusan
i. Menerima akuntabilitas ter-
hadap praktek profesional diri
sendiri
j. Mencari dan menerima super-
visi yang sesuai
k. Teliti dan tepat dalam mela-
porkan tugas dan menyerah-
kan tugas
l. Segera melaporkan jika ada
kesalahan
TOTAL 100

Keterangan :
Makassar, ........................... 2020
CI Lahan,

NIDN.

60
Lampiran 13
FORMAT PENILAIAN PENYULUHAN

*Diisi oleh CI Institusi


Target
Target TTD
No Keterampilan yang
Pencapaian Pembimbing
dicapai
1 Persiapan 30
a. Identifikasi masalah
b. Membuat SAP/Satpel
c. Menggunakan metoda yang
sesuai
d. Menggunakan media yang
sesuai

2 Pelaksanaan 50
a. Melakukan pendekatan
secara tepat
b. Menjelaskan maksud dan
tujuan
c. Cara penyampaian
- Penggunaan bahasa tepat
dan benar
- Sistematis
- Mudah dimengerti
- Penggunaan alat peraga
Asertif selama penyuluh-
an
- Mampu membangkitkan
minat atau motivasi
peserta
- Tidak kaku/luwes
3 Evaluasi 20
a. Kooperatif selama proses
b. Memahami isi penyuluhan
c. Memilik motivasi untuk
melaksanakan
d. Peserta mengajukan
pertanyaan sesuai materi
TOTAL 100

Makassar, ........................... 2020


CI Institusi,

NIDN.

61
FORMAT PENILAIAN PENYULUHAN

*Diisi oleh CI Lahan

Target
Target TTD
No Keterampilan yang
Pencapaian Pembimbing
dicapai
1 Persiapan 30
e. Identifikasi masalah
f. Membuat SAP/Satpel
g. Menggunakan metoda yang
sesuai
h. Menggunakan media yang
sesuai

2 Pelaksanaan 50
d. Melakukan pendekatan
secara tepat
e. Menjelaskan maksud dan
tujuan
f. Cara penyampaian
- Penggunaan bahasa tepat
dan benar
- Sistematis
- Mudah dimengerti
- Penggunaan alat peraga
Asertif selama penyuluh-
an
- Mampu membangkitkan
minat atau motivasi
peserta
- Tidak kaku/luwes
3 Evaluasi 20
e. Kooperatif selama proses
f. Memahami isi penyuluhan
g. Memilik motivasi untuk
melaksanakan
h. Peserta mengajukan
pertanyaan sesuai materi
TOTAL 100

Makassar, ........................... 2020


CI Lahan,

62
Lampiran 14

FORMAT PENILAIAN SEMINAR KELOMPOK

*Diisi oleh CI institusi

Target
Target TTD
No Keterampilan yang
Pencapaian Pembimbing
dicapai
1 Persiapan 25
a. Pemilihan topik sesuai
b. Lingkungan kondusif
c. Alokasi waktu
d. Kelengkapan anggota
e. Menggunakan metoda yang
sesuai
f. Menggunakan media yang sesuai
2 Presentasi 25
a. Penulisan materi dengan jelas
dan menarik
b. Bersifat interaktif
c. Penguasaan materi
d. kesimpulan
a.
3 Substansi materi/makalah 40
a. Topik menarik sesuai trend dan
issue sesuai keperawa-tan
komunitas
b. Sistematika penulisan
c. Kelengkapan/kedalaman materi
d. Referensi/kepustakaan
4 Kemampuan menjawab pertanyaan 10
audience
5 Kerja sama dalam kelompok 5
TOTAL 100

Makassar, ........................... 2020


CI Institusi,

NIDN.

63
FORMAT PENILAIAN SEMINAR KELOMPOK

*Diisi oleh CI Lahan


Target
Target TTD
No Keterampilan yang
Pencapaian Pembimbing
dicapai
1 Persiapan 25
g. Pemilihan topik sesuai
h. Lingkungan kondusif
i. Alokasi waktu
j. Kelengkapan anggota
k. Menggunakan metoda yang
sesuai
l. Menggunakan media yang sesuai
2 Presentasi 25
e. Penulisan materi dengan jelas
dan menarik
f. Bersifat interaktif
g. Penguasaan materi
h. kesimpulan
b.
3 Substansi materi/makalah 40
e. Topik menarik sesuai trend dan
issue sesuai keperawa-tan
komunitas
f. Sistematika penulisan
g. Kelengkapan/kedalaman materi
h. Referensi/kepustakaan
4 Kemampuan menjawab perta-nyaan 10
audience
5 Kerja sama dalam kelompok 5
TOTAL 100

Makassar, ........................... 2020


CI Lahan,

NIDN.

64
Lampiran 15

KEPERAWATAN KESEHATAN KOMUNITAS


DALAM KONTEKS PERAWATAN KESEHATAN UTAMA

MAHASISWA KE
No Kinerja Bobot 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Interpersonal 15
 Komunikasi dengan kolega (teman) 5
 Komunikasi antar kolega (petugas
kesehatan: perawat, dokter, ahli gizi, 5
kader, dsb.
 Melibatkan aparat setempat, sumber-
sumber dimasyarakat. 5
Knowledge 35
 Pengetahuan dalam mengkaji 7
 Kemampuan analisa masalah 7
 Kemampuan mengaitkan rencana 7
intervensi dengan masalah
 Kemampuan analisa terhadap 7
tindakan
 Menggunakan konsep dan teori 7
Skill 35
 Kemampuan komunikasi dengan 10
klien/kelompok+keterampilan dalam
perasat (persiapan, pelaksanaan, 15
evaluasi)
 Kemampuan menyampaikan data 10
verbal secara tertulis dengan
formulasi yang logis dan baik
Etika dan Legal 15
 Disiplin (klien dan kolega)+Etis 5
(klien dan kolega)
 Bertanggung jawab dalam tindakan 5
 Segera menyampaikan masalah yang
dihadapi saat ada kesulitan/kesalahan 5

Kelompok : ............. Nama mahasiswa (No 1-12)


Tanggal : ............. 1. ................ 5. ................ 9. …………….
Pembimbing : ............. 2. ................ 6. ................ 10. ……………
Catatan : ............. 3. ................ 7. ................ 11. ……………
4. ................ 8. ................ 12. ……………

65
Lampiran 16

EVALUASI LAPORAN PELAKSANAAN


PROGRAM PUSKESMAS

Kegiatan Bobot Nilai Ket


A. Program 10
1. Uraikan program Puskesmas yang mencerminkan rencana
pelayanan kesehatan nasional dalam:
a. Program
b. Kebijaksanaan (Policy)
c. Target, sasaran dan indikator keberhasilan
d. Kegiatan/upaya program
2. Uraikan program Puskesmas yang ada dalam hal (situasi dan
status):
a. Masalah kesehatan masyarakat yang ada diwilayah
Puskesmas
b. Target dan sasaran
c. Strategi
d. Kegiatan
e. Peran serta masyarakat
f. Lintas sektoral/ program
g. Sasaran
h. Implementasi
 Hambatan
 Pendukung
i. Evaluasi
 Hasil
 Kekurangan
 Kelemahan

B. Identifikasi kesenjangan antara program yang dilaksanakan 30


dengan program kesehatan nasional

C. Analisa penyebab terjadinya kesenjangan stall kendala yang


mengurangi efektifitas dan pelaksanaan program 30

D. Alternatif penyelesaian masalah untuk menghilangkan/ 30


mengatasi kesenjangan yang ada
TOTAL 100

Kelompok : ............. Nama mahasiswa (No 1-12)


Tanggal : ............. 1. ................ 5. ................ 9. …………….
Pembimbing : ............. 2. ................ 6. ................ 10. ……………
Catatan : ............. 3. ................ 7. ................ 11. ……………
4. ................ 8. ................ 12. ……………

66
Lampiran 17

EVALUASI PRESENTASI PROGRAM PUSKESMAS

No Kegiatan Bobot Nilai Keterangan


1. Penyaji mempersiapkan presentasi dengan baik
2. Tujuan presentasi dikemukakan dengan jelas
3. Penyaji menjelaskan program/informasi dengan
jelas
4. Penyaji mampu menyimpulkan konsep/program
dengan membandingkan dengan pencapaian
program nasional, pemerintah daerah dan
menganalisis pelaksanaan program
5. Penyaji mampu mendorong peserta untuk terlibat
dalam diskusi dengan baik
6. Pembagian waktu diatur dengan baik
7. Penyaji menggunakan media dan metode
presentasi dengan tepat
8. Penyaji mampu menganalisis isu/pertanyaan
secara tepat
9. Sikap penyaji profesional selama proses

Kelompok : ............. Nama mahasiswa (No 1-12)


Tanggal : ............. 1. ................ 5. ................ 9. …………….
Pembimbing : ............. 2. ................ 6. ................ 10. ……………
Catatan : ............. 3. ................ 7. ................ 11. ……………
4. ................ 8. ................ 12. ……………

67
Lampiran 18

PROSES PELAKSANAAN KEGIATAN KERJA KELOMPOK


KEPERAWATAN KOMUNITAS

MAHASISWA KE
AKTIVITAS Bobot 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Evaluasi Proses
5
1. Mempersiapkan pertemuan kelompok
dengan baik (Membuat LP, media,
persiapan tempat, orang, pembagian
tugas dll 5
2. Berkontribusi dalam melaksanakan
tugas dan peran kelompok 5
3. Berkomunikasi secara efektif dengan
semua target komunitas 5
4. Berkomunikasi secara efektif dengan
semua anggota kelompok
Evaluasi hasil 5
1. Turut berperan serta secara
menyeluruh dalam kerja kelompok 5
2. Melakukan tugas yang sudah
disepakati dalam kelompok 5
3. Menunjukkan kerja yang berkualitas 5
4. Menunjukkan proses belajar dalam
kelompok
Jumlah 40

Nilai = jumlah nilai dibagi 40 kali


100

Kelompok : ............. Nama mahasiswa (No 1-12)


Tanggal : ............. 1. ................ 5. ................ 9. …………….
Pembimbing : ............. 2. ................ 6. ................ 10. ……………
Catatan : ............. 3. ................ 7. ................ 11. ……………
4. ................ 8. ................ 12. ……………

68
Lampiran 19

EVALUASI PRE DAN POST KONFERENSI KEPERAWATAN KOMUNITAS

Bobot MAHASISWA KE
AKTIVITAS 0-5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Membuat laporan pendahuluan (latar 30
belakang, rencana keperawatan, strategi
pelaksanaan)
Menyampaikan rencana asuhan/pelayanan 15
keperawatan
Menyampaikan hasil asuhan/pelayanan 15
keperawatan
Memberi masukan (tanggapan, pendapat, 30
ide) terhadap asuhan / pelayanan
keperawatan yang didiskusikan
Memberikan respon (kognitif dan afektif 10
terhadap masukan)
Jumlah 100

Kelompok : ............. Nama mahasiswa (No 1-12)


Tanggal : ............. 1. ................ 5. ................ 9. …………….
Pembimbing : ............. 2. ................ 6. ................ 10. ……………
Catatan : ............. 3. ................ 7. ................ 11. ……………
4. ................ 8. ................ 12. ……………

69
Lampiran 20

EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN POSYANDU DI KOMUNITAS

MAHASISWA KE
AKTIVITAS Bobot 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
0-5
Evaluasi Proses
5
1. Mempersiapkan kegiatan kelompok
dengan baik (membuat laporan
pendhuluan, media, persiapan tempat,
orang, pembagian tugas dll) 5
2. Motivasi masyarakat untuk
memanfaatkan posyandu diwilayah
masing-masing 5
3. Berkontribusi dalam melaksanakan
tugas dan peran kelompok 5
4. Berkomunikasi secara efektif dengan
anggota rim dalam posyandu 5
5. Berkomunikasi secara efektif dengan
target (pengunjung posyandu ibu dan
anak)
Evaluasi hasil
5
1. Turut berperan penting serta secara
menyeluruh 5
2. Melakukan tugas yang sudah
disepakati dengan kelompok 5
3. Menunjukkan kerja yang berkualitas 5
4. Menunjukkan proses belajar dalam
kelompok 5
5. Mencapai tujuan tindakan dilakukan
kegiatan
Jumlah

Nilai = jumlah nilai dibagi 50 kali 100

Kelompok : ............. Nama mahasiswa (No 1-12)


Tanggal : ............. 1. ................ 5. ................ 9. …………….
Pembimbing : ............. 2. ................ 6. ................ 10. ……………
Catatan : ............. 3. ................ 7. ................ 11. ……………
4. ................ 8. ................ 12. ……………

70
Lampiran 21

Hasil Penilaian Terintegrasi


Keperawatan Keluarga dan Komunitas

*Diisi Oleh CI Institusi

Metode Evaluasi Target Nilai


No Persen
Pencapaian
Keperawatan Keluarga
1 Log Book 10
Direct Observasional of Prosedure
2 10
skill 40%
3 Kasus Lengkap, Askep 10
4 Kumpulan Porto folio 10
Keperawatan Komunitas
5 Laporan pendahuluan 10
6 Laporan askep komunitas 15
Supervisi pertemuan dengan
7 10
masyarakat 60%
Supervisi Kegiatan UKS dan
8 15
posyandu
9 Kinerja individu 10
Total 100 100%

Kelompok : ............. Nama mahasiswa (No 1-12)


Tanggal : ............. 1. ................ 5. ................ 9. …………….
Pembimbing : ............. 2. ................ 6. ................ 10. ……………
Catatan : ............. 3. ................ 7. ................ 11. ……………
4. ................ 8. ................ 12. ……………

Makassar, ........................... 2020


CI Institusi

NIDN.

71
Hasil Penilaian Terintegrasi
Keperawatan Keluarga dan Komunitas
*Diisi Oleh CI Lahan

Metode Evaluasi Target Nilai


No Persen
Pencapaian
Keperawatan Keluarga
1 Loog Book 10
Direct Observasional of Prosedure
2 10
skill 40%
3 Kasus Lengkap, Resume 10
4 Kumpulan Porto folio 10
Keperawatan Komunitas
5 Laporan pendahuluanP 10
6 Laporan askep komunitas 15
Supervisi pertemuan dengan
7 10
masyarakat 60%
Supervisi Kegiatan UKS dan
8 15
posyandu
9 Kinerja individu 10
Total 100 100%

Kelompok : ............. Nama mahasiswa (No 1-12)


Tanggal : ............. 1. ................ 5. ................ 9. …………….
Pembimbing : ............. 2. ................ 6. ................ 10. ……………
Catatan : ............. 3. ................ 7. ................ 11. ……………
4. ................ 8. ................ 12. ……………

Makassar, ........................... 2020


CI Lahan

NIDN.

72

Anda mungkin juga menyukai