RISET KLINIS

 
Risiko dari kecil untuk kehamilan usia bayi di prematur pengiriman kar
ena untuk hipertensi yang diinduksi KEHAMILAN
Rima Saya r winda , 1 Budi Iman Sa nt os o , 1 R a ymond Su r y a, 1 Lidia Firmi sebuah ty Nembo 2
 
pISSN : 0853-1773 • eISSN : 2252-8083
h tt p s: //doi.o r g /10.13181/mji . v28i1.1795
Med J Indones . 2019; 28: 57 –62
 

R ecei v ed: Janua r y 27, 2017

Acce p t ed: 21 Desember 2018
 

Penulis adalah seorang ffili a tions:
1 
departme n  t O b  st e  trics dan G yne  c olog  y  , F Universitas Katolik Parahyangan
Medicine Universi t  sebagai Indonesia, Ci p  t o Mangun k  usumo  Hospi  t al, Ja  k ar t  a, Indonesia,  2  departme  n t  dari
O b  st e  trics dan G yne  c olog  y  , E nde Hospi  t al,  E  a  s  t Nusa  T  enggara, K  Upang , Indonesia
 

Cor r esponding penulis:
Rima I r winda
Departme n t O b st e trics dan G yne c olog y , F Universitas Katolik Parahyangan
Medicine Uni v e r si t sebagai Indonesia, Cip t o Mangun k usumo Hospi t al, Jalan Dipono g o r o No.71, K enari, Senen ,
Ce n t r al Ja k ar t a 10310, DKI Ja k ar t a, Indonesia
T el / F a x: + 62-21-31934009 /
+ 62-21-3148620

E -mail: rima.i r winda @ y ahoo. c om

 
ABSTRAK
LATAR BELAKANG Hipertensi yang diinduksi kehamilan (PIH) menyebabkan morbiditas dan mortalitas ibu yang
tinggi di seluruh dunia. Penelitian ini bertujuan untuk menilai dampak PIH pada pertumbuhan janin sesuai
dengan usia kehamilan pada kelahiran prematur.
METODE Sebuah studi kohort prospektif menggunakan data sekunder dilakukan di Kabupaten
Ende, Timur Nusa T enggara, Indonesia dari September 2014 sampai Agustus 2015. The t-test dilakukan untuk
membandingkan berat lahir rata-rata berdasarkan pada minggu kehamilan antara normotensif dan
PIH wanita, dilanjutkan dengan regresi linier . The chi-square atau
Fisher tepat tes itu juga dilakukan untuk menentukan dengan probabilitas dari persalinan kecil untuk para
kehamilan usia (SGA) dan besar untuk (LGA) bayi usia kehamilan antara normotensif dan PIH wanita.
RESU L TS Total 1.673 pengiriman dicatat di Rumah Sakit Ende selama periode studi 1
tahun , di antaranya 182 kasus melibatkan kelahiran prematur . The PIH kelompok memiliki berat badan lahir
rendah daripada wanita normotensif pada setiap usia kehamilan mulai 32-35 minggu (p = 0,004; 95% CI 150,84-
771,36). Normotensif wanita di kehamilan usia dari 32 (p = 0,05; 95% CI 0,01-0,83), 34 (p = 0,37; 95% CI 0,01-
4,12), dan 36 (p = 0,31; 95% CI 0.02- 2.95 ) minggu s ha d
sebuah Lowe r ris k o f birthin g SG A babie s tha n PI H wanita ; LG A bayi wer e
tercatat di kehamilan usia dari 33 (p = 1,00; 95% CI 0,07-37,73) dan 35 (p = 0,31; 95% CI 0,34-63,07) minggu.
KESIMPULAN Buruknya perfusi uteroplasenta adalah salah satu alasan di balik pembatasan pertumbuhan
intrauterin, yang menghasilkan bayi SGA yang dilahirkan oleh wanita PIH.
KATA KUNCI pertumbuhan janin , hipertensi yang diinduksi kehamilan , kelahiran
prematur , kecil untuk usia kehamilan

 
Kehamilan-induced hypertension (PIH), suatu komplikasi yang terjadi pada sekitar 2-8% dari
semua kehamilan, menyebabkan morbiditas dan mortalitas ibu yang tinggi di seluruh dunia. 1 Di
negara -negara berpenghasilan rendah dan menengah, 10–15% dari semua kematian ibu langsung
berhubungan dengan PIH. 1,2 Menurut untuk Riset Kesehatan Dasar tahun 2007 di Indonesia, PIH
adalah satu dari tiga penyebab utama
ibu morbiditas dan mortalitas dengan sebuah prevalensi sekitar 12,7%. 3 Sayangnya, para penyebab pr
eeklamsia tetap tidak diketahui; Namun, beberapa
sarjana percaya bahwa gangguan dari plasenta fungsi dalam awal kehamilan memberikan
kontribusi untuk itu kondisi. 1 PIH dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi dari hasil perinatal yang
merugikan, termasuk berat lahir rendah dan kelahiran prematur, dibandingkan dengan normotensi . 4
Lahir berat badan yang dipengaruhi oleh kedua durasi kehamilan dan tingkat pertumbuhan
janin. PIH, terutama preeklamsia, meningkatkan dengan risiko dari prematur pengiriman
sebagai sebuah ibu indikasi. 5 prematur pengiriman terjadi di
<37 minggu dari kehamilan usia sebagai sebuah cut-off. 6 Sebuah Sebanyak 14,9 juta bayi (sekitar 11,1%
) yang lahir prematur di tahun
2010. The prevalensi dari prematur kelahiran di South East Asia adalah sekitar 13,6% (1,5 juta bayi). 7 M
enurut untuk W orld Health Organization (WHO) Data tahun 2012, Indonesia melaporkan 9 th tingkat
tertinggi kelahiran prematur, sedangkan tingkat adalah 15,5 per 100 kelahiran hidup. 8 Salah satu
faktor risiko persalinan prematur adalah iskemia uteroplasenta sebagai hipotesis PIH. Usia ibu lanjut,
indeks massa tubuh rendah (BMI), dan kehamilan ganda juga dikaitkan dengan kejadian kelahiran
prematur. Kelahiran prematur adalah penyebab langsung terbesar kedua kematian anak di bawah 5
tahun. Sementara prematur bayi bisa bertahan hidup, mereka adalah di peningkatan risiko
6
perkembangan saraf, pernapasan, dan pencernaan komplikasi . 
T o date, tidak ada studi meneliti dengan dampak dari PIH, terutama di kelahiran prematur, yang
tersedia di Indonesia. T o yang terbaik dari pengetahuan kita, tidak ada penelitian
yang belum pernah dilakukan di dalam efek PIH pada berat lahir mean dan pertumbuhan janin antara
kelahiran prematur di PIH dan wanita normotensif. PIH diketahui berkontribusi terhadap kelahiran
prematur dan berat badan lahir rendah; kelahiran prematur, pada gilirannya, meningkatkan risiko
morbiditas dan mortalitas perinatal. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk menilai dampak
PIH pada pertumbuhan janin sesuai dengan usia kehamilan , terutama dalam kelahiran prematur.
 

METODE
Sebuah prospectiv e cohor t pejantan y wa s conducte d Usin g dat a fro m th e registr y boo k o f 
memberikan y i n th e roo darurat m o f End e Hospital , th e onl y hospita l i n Kabupaten
Ende , Eas t Nus a T enggara , Indonesia . Dat a dari
Septembe r 201 4 t o Augus t 201 5 wer e diperoleh , dan
Rawat t con f identialit y wa s dijamin . Al l Wome n dengan
singleto n pregnancie s o n Preter m Labo r (<3 7 minggu s kehamilan ) wer e recruite d an d gav e Infor
me d consen t a s peserta s thi s pejantan y withou t considerin g tanda s hidup . Th e exclusio n criteri s
ebuah wer e Wome n wit h pra-existin g (kronis ) hipertensi , multipl e kehamilan , histor y diabetes , se
buah d cardiovascula r penyakit . Thes e criteri sebuah yang
Considere d confoundin g variabel s tha t ca n IMPAC t th e patogenesis s o f PI H sebuah d itu s hasil.
PIH dalam penelitian ini terdiri dari hipertensi gestasional dan preeklamsia. Sebuah kantor
(atau rumah sakit in) sistolik darah tekanan dari ≥140 mmHg dan / atau tekanan darah diastolik ≥90
mmHg berdasarkan rata-rata dari pada sedikitnya dua pengukuran, diambil pada setidaknya 15 menit
terpisah, menggunakan lengan yang sama tanpa proteinuria
setelah itu 20 th minggu dari kehamilan itu dianggap
gestational hipertensi. Preeklamsia itu didiagnosis
sebagai gestasional hipertensi dengan proteinuria atau satu atau kondisi yang lebih buruk atau satu
atau komplikasi yang lebih parah. Signifikan proteinuria itu didefinisikan sebagai ≥0.3 g /
d dalam sebuah lengkap 24 jam urin koleksi atau ≥30 mg / mmol kemih protein /
kreatinin rasio di acak urine sampel atau urin dipstik proteinuria ≥1 +. Kondisi yang merugikan
termasuk gejala ibu, tanda-tanda, dan hasil laboratorium abnormal, dan hasil pemantauan janin yang
abnormal berdampak pada ibu dan juga kondisi janin. 9
W e didefinisikan kehamilan usia melalui satu tanggal menstruasi terakhir
menurut " Buku Kesehatan Ibu Dan Anak " (Ibu dan Anak Kesehatan Book), pemeriksaan
fisik, dan, jika tersedia, yang hasil dari pertama atau awal trimester kedua ultrasonografi. Berat badan
lahir yang diklasifikasikan ke dalam dua kategori, yaitu untuk suatu usia tertentu kehamilan (GA) dan
independen dari GA. Berat badan lahir berdasarkan pada suatu tertentu GA itu dibagi menjadi kecil
untuk usia kehamilan (SGA), yang sesuai untuk usia kehamilan (AGA), dan besar untuk usia kehamilan
(LGA). SGA itu didefinisikan sebagai badan berat badan (BB) <10 th persentil dari yang
diharapkan berat untuk GA, AGA itu didefinisikan sebagai BW
antara yang 10 th dan 90 th persentil dari yang berat diharapkan untuk GA, dan LGA itu didefinisikan
sebagai BW > 90 th persentil dari berat yang diharapkan untuk GA.
Beberapa variabel pengganggu potensial yang dapat mempengaruhi hasil termasuk usia ibu dan
paritas. The t-test ini dilakukan untuk membandingkan berat lahir rata-rata berdasarkan pada
minggu kehamilan antara normotensif dan PIH wanita. T o menyesuaikan untuk pembaur
potensial efek, kita diterapkan linear regresi menggunakan berat lahir sebagai variabel dependen
dan komplikasi (normal = 0, PIH = 1), paritas, dan usia ibu sebagai variabel independen. Regresi (β)
koefisien yang diperkirakan oleh para metode dari belakang. W e juga dilakukan chi-square atau Fish
er tepat tes dan bertekad odds rasio untuk menentukan yang kemungkinan melahirkan SGA atau
bayi LGA antara normotensif dan PIH wanita. All-nilai p yang 2 ekor, dan tingkat
signifikansi yang ditetapkan untuk <0,05. Paket statistik untuk ilmu sosial (SPSS) 23.0 untuk
Windows digunakan untuk semua analisis. Artikel ini telah diterima untuk
etika izin oleh para Fakultas dari Kedokteran Universitas Indonesia (No. 0323 / UN2.F1 / Etik / 2018).
 
RESU L TS
Sebuah Total dari 1673 pengiriman yang direkam di Ende Rumah Sakit selama ini 1
tahun studi periode. Dari pengiriman ini, 182 kasus adalah kelahiran prematur. Tujuh kasus
melibatkan kehamilan ganda, dua kasus melibatkan riwayat diabetes mellitus, dan satu kasus
termasuk hipertensi kronis; dengan demikian, berdasarkan kriteria
inklusi, hanya 172 kasus yang dimasukkan dalam penelitian ini . Dari 172 kelahiran prematur ini, 133
wanita (77,3%) memiliki tekanan darah normal sedangkan sisanya (22,7%) memiliki PIH. Kedua
kelompok normotensif dan PIH berusia 20-35 tahun dan mereka masih nulliparity. Sebagian besar
wanita (62,3% dari normotensive perempuan; 59,0% dari wanita PIH) dirujuk dari pusat kesehatan
masyarakat. Secara keseluruhan, kelompok PIH mengungkapkan berat lahir lebih rendah daripada
kelompok normotensif ( Tabel 1).
Tabel 1. Karakteristik pasien persalinan preterm
Cha r ac t eri s tics NB P , n (%) (n = 133) PIH, n (%) (n = 39)

A g e ( y ea r s)    
<20 11 (8.3) 1 (2.6)
20–35 101 (75.9) 21 (53.8)
> 35 21 (15.8) 17 (43.6)
Ge sta tional sebuah g e ( w ee k s 34 (23–36) 33 (24–36)
 )*
P arity    
Nulliparitas 60 (45.1) 17 (43.6)
Primiparitas 36 (27.1) 5 (12.8)
Multiparitas 37 (27.8) 17 (43.6)
R e f er r al sta tus    
Prima r kesehatan y c a r e 84 (62.3) 23 (59.0)
Gen r al klinik 5 (3.8) 5 (12.8)
Hospi t al 0 (0) 2 (5.1)
P ol y klinik 5 (3.8) 8 (20.5)
Tanpa re f e r ence 39 (29.3) 1 (2.6)
M e thod dari deli v e r y    
Normal 89 (66.9) 18 (46.2)
Cesa r ean bagian 36 (27.1) 20 (51.3)
Kelahiran w eig h t ( g)    
Median (min – m a x) 2.450 (500.0–4.100) 1,875 (500,0-4.000)
Berarti (SD) 2,342.9 (655,7) 1,842.3 (864.7)
S e x    
Pria 71 (53.4) 18 (46.2)
F emale 50 (37.6) 16 (41.0)

Figur e 1 sebuah d T abl e 2 sho w th e IMPAC t o f PIH
o n persalinan h berat t b y gestationa l usia . Babie s bor n di
gestationa l usia s <3 2 minggu s wer e Poole d t o meningkatkan
th e sampl e siz e sebuah d enabl e meaningfu l perbandingan. Th e minimu m gestationa l ag e i n 
thi s pejantan y wa s 23
minggu , sebuah d th e persalinan h berat t Recorde d a t thi s ag e wa s onl y 65 0 g . T o semakin
meningkat e th e numbe r o f sampel,
w e menggabungkan d kasus s o f gestationa l hypertensio n sebuah d preeklamsi sebuah int o th 
e PI H kelompok . Secara keseluruhan , th e berarti
persalinan h berat t o f Preter m babie s i n th e normotensif
grou p wer e highe r tha n thos e o f Wome n i n th e PIH
grou p a t EAC h gestationa l ag e Startin g mondar-mandir m 32-35
minggu . Onl y PI H Wome n a t 3 6 minggu s o f gestatio n showe d highe r mea n persalinan h ber
at t tha n normotensif
Wome n (2756. 3 g dibandingkan  . 2622. 7 g) . Babie s lahir t gestationa l usia s ≤3 2 minggu s revea
le d mea n lahir berat t tha t wer e statisticall y differen t antara
th e normotensiv e sebuah d PI H kelompok . Afte r adjustin g fo r potentia l confoundin g variabe
l , kelahiran s sebuah t semua gestationa l usia s fro m ≤3 2 minggu s showe d statistik
signifikan t perbedaan s betwee n kelompok , malam n a t 36 minggu . Secara
khusus , th e PI H grou p mengirim antar d bayi
wit h highe r mea n persalinan h berat t tha n th e kelompok
normotensif. 
 Gambar 1. Dampak hipertensi yang diinduksi kehamilan pada berat lahir rata-rata berdasarkan usia kehamilan
T mampu 2. univariat dan multivariat analisis dari para dampak dari PIH pada rata dari lahir berat
badan dengan kehamilan usia dan yang risiko dari melahirkan kehamilan kecil atau besar bayi usia antara
kelompok

W ee k s Sampel penelitian

B WD berarti ( g SGA L GA
dari g e sta tio SE β A GA
Normo t ensi v e ( PIH (n = ) ATAU (95% CI) ATAU (95% CI)
n
n = 133) 39)
0,08 (0,01-0. 83)
≤32 21 10 566.8 * 255.1 566.8 * 1,00 -
*
33 6 6 348.3 369.1 506.9 * - 1,00 1.67 (0,07-37,73)
34 28 5 431.8 240.5 547.4 * 0,21 (0,01–4,12) 1,00 -
35 21 8 103.3 214.5 - - 1,00 0.81 (0.07–9.18)
36 45 4 −133.6 477.3 −134.3 * 0,22 (0,02–2,95) 1,00 4.63 (0.34-63.07)
NA 12 6            
* p <0,05. PIH = hipertensi yang disebabkan kehamilan ; BWD = perbedaan berat lahir ; SE = standar error dari yang rata-
rata; β = penyesuaian untuk usia dan paritas ibu ; SGA = kecil untuk usia kehamilan ; AGA = sesuai untuk usia kehamilan ; LGA
= besar untuk usia kehamilan ; NA = tidak dapat diterapkan

Wanita normotensif pada usia kehamilan ≤32 (p = 0,05; 95% CI 0,01-0,83), 34 (p = 0,37; 95% CI 0,01-

4,12), dan 36 (p = 0,31; 95% CI 0,02-2,95) minggu memiliki sebuah risiko lebih rendah melahirkan bayi
SGA daripada wanita PIH; Namun, perbedaan yang ditemukan yang tidak statistik signifikan. Bayi
LGA yang diamati pada kehamilan usia dari 33 (p = 1,00; 95% CI 0,07-37,73) dan 36 (p =
0,31; 95% CI 0,34-63,07) minggu.
T abl e 3 menggambarkan
orang s th e IMPAC t o f PI H o n persalinan h berat t accordin g t o th e WH O classificatio n o f pre
matur
kelahiran . Usin g thi s classificatio n , th e grou p includin g extremel y Preter m kelahiran s coul d 
ada t b e dianalisis du e t o lac k o f sampel . Th e PI H grou p showe d
sebuah highe r ris k o f birthin g SG A babie s (O R 27.00 ; 95 % CI 1,26-578,35 ; p =
0,04 ) tha n th e normotensiv e grou p di
th e ver y Preter m periode , sebuah d perbedaan s foun d yang
statisticall y signifikan . Aku n th e moderat e sebuah d akhir
Preter m periode , PI H Wome n tende d t o hav e sebuah menurunkan
ris k o f birthin g LG A babie s tha n th e kelompok
normotensif ; Namun , perbedaan s foun d wer e tidak statisticall y signifikan.
T mampu 3. univariat dan multivariat analisis dari para dampak dari PIH pada rata dari lahir berat
badan menurut untuk para WHO klasifikasi dan risiko melahirkan kehamilan kecil atau besar bayi usia antara
kelompok

W ee k s Sampel penelitian

B WD berarti ( g SGA L GA
dari g e sta tio SE β A GA
Normo t ensi v e ( PIH (n = ) ATAU (95% CI) ATAU (95% CI)
n
n = 133) 39)
<28 4                   2 450.0 422.0 - - 1,00 -
28– <32 13                   4 635.6 336.5 635.6 27.00 (1.26–578. 35) 1,00 -
*
32–33 10                  10 605.0 274.5 * 605.0 * - 1,00 0,25 (0,02–2,95)
34– <37 94                  17 182.5 138.3 221.0 1.87 (0.34-10.30) 1,00 0,75 (0,15–3,67)
NA 12                   6            
* p <0,05 . PIH = kehamilan menginduksi d hipertensi ; BWD = persalinan h berat t perbedaan ; SE =
standar d erro r o f th e berarti ; β = adjustmen t fo r MATERNA l usia sebuah d paritas; SGA = kecil untuk
gestational sebuah ge; AGA = sesuai untuk usia kehamilan ; LGA = besar untuk usia kehamilan ; NA = tidak berlaku
 

DISKUSI
Th e prevalenc e o f Preter m kelahiran s i n End e Hospital
ove r th e cours e o f suatu ya r wa s 10,9% . Thi s resul t tidak
ada t differen t fro m th e dat a publishe d b y WH O pada tahun
1995 , whic h foun d th e prevalenc e tikus e i n Indonesia
t o b e aroun d 14,2% . Aku n fakta , thi s tikus e wa s Lowe r dari
tha t i n th e US A (12,7%) , sebuah high-incom e negara , pada tahun
2005. 1 0 Th e contributio n o f Preter m persalinan h menjelaskan
th e Preter m memberikan y du e t o MATERNA l sebuah d indikasi
janin . Pada e o f th e MATERNA l indikasi s o f kelahiran
prematur s i s PIH . Haut h e t al 1 1 reveale d tha t 19,5 % o f th e Preter m deliverie s yang y studie d 
wer e du e t o PIH . Sebagai perbandingan , ou r pejantan y showe d sebuah highe r prevalensi
(28,1% ) o f Preter m pengiriman . Bah sebuah sebuah d Societ y dari Dokter
Kandungan s sebuah d Kandungan s o f Canad sebuah (S O GC)
recommen d tha t al l Wome n wit h sever e preeklampsia
delive r immediatel y withou t considerin g usia kehamilan. 1 2 Aku n Selain
itu , fo r Preter m pengiriman , th e S O negara GC s tha t Wome n wit h non-sever e preeklampsia
sebuah t 2 4 + 0 t o 3 3 + 6 minggu s o f gestatio n ma y mempertimbangkan
expectan t managemen t onl y i f th e ver y prematur
bayi ' facilitie s ar e didukung ; sebuah t gestationa l usia o f 3 4 + 0 t o 3 6 +
6 minggu , insufficien t bukti
supportin g th e jasa s o f expectan t managemen t i s tersedia. 9 Oleh karena
itu , th e Hig h tikus e o f prematur deliverie s ma y b e atribut d t o PIH.
Kebanyakan organisasi setuju untuk kelahiran prematur diklasifikasikan ke dalam sangat
prematur (<28 minggu), sangat prematur (28- <32 minggu), prematur sedang (32-33
minggu), dan akhir prematur (34- <37 minggu). Dalam penelitian kami , 18,6% kasus adalah kelahiran
sangat prematur, 15,7% kelahiran prematur sedang, dan 65,7% adalah kelahiran prematur
terlambat. Hasil ini sesuai
dengan Goldenberg et al 6 yang menunjukkan tingkat kelahiran prematur 20% sangat hingga sangat
prematur, 20% prematur sedang, dan 60-70% keterlambatan prematur.
 Ini studi menunjukkan dengan efek dari PIH pada kelahiran berat badan menurut umur kehamilan
kelahiran prematur. Berat lahir bayi pada kelompok PIH lebih rendah
dibandingkan dari bayi di dalam normotensif kelompok oleh 103,3-566,8 g (p = 0,004; 95% CI 150,84-
771,36); Namun, pada usia kehamilan 36 minggu, berat lahir
bayi di dalam PIH kelompok itu 133,6 g lebih tinggi daripada yang
dari bayi di dalam normotensif kelompok (p = 0,94). Xiong et al 5 menunjukkan bahwa efek dari
penurunan berat badan lahir pada preeklampsia dan hipertensi gestasional diamati sebagian besar di
antara kelahiran prematur dan mengungkapkan bahwa para keseluruhan efek pada kelahiran berat
badan tergantung pada proporsi jangka penuh dan prematur pengiriman
antara PIH pasien. Dalam sebuah awal studi oleh Xiong et al, 13 tidak ada perbedaan dalam rata-
rata kelahiran berat badan antara para preeklampsia dan normotensif kelompok itu ditemukan
karena sebagian kecil pasien preeklampsia memberikan prematur.
Ini studi menunjukkan bahwa tekanan darah normal wanita memiliki sebuah lebih
rendah risiko dari melahirkan SGA bayi di 32, 34, dan 36 minggu dari usia
kehamilan dari PIH wanita. Risiko untuk bayi LGA tidak konsisten dan secara statistik
berbeda antara normotensif dan PIH wanita
berdasarkan pada kehamilan usia. Dalam beberapa kehamilan usia, risiko dari melahirkan SGA dan L
GA bayi bisa tidak ditentukan karena kurangnya sampel. Hipertensi ibu mengurangi uteroplasenta
perfusi yang memberikan kontribusi untuk gangguan janin pertumbuhan dan hasil di bayi SGA
karena intrauterin e growt h restrictio n (IUGR). Ferrazzan i e t al 1 4 menemukan bahwa kehamilan
dengan komplikasi preeklamsia yang terkait dengan bayi SGA karena
pengaruh ibu proteinuria pada janin hasil. Proteinuria meningkatkan tingkat insufisiensi plasenta
yang lebih tinggi. Lisonkova et al 15 menyatakan bahwa awal-
awal preeklamsi sebuah peningkatan s th e RIS k o f birthin g a n SGA bab y (OR 7.19; 95% CI 6,49-
7,96) dibandingkan dengan akhir-onset preeklampsia (OR 2,94; 95% CI 2.80–3.09). Onset
dini adalah preeklampsia yang terjadi pada usia kehamilan 20-34 minggu , sedangkan preeklamsia
onset lambat terjadi setelah periode ini. Awal-awal preeklampsia hadiah risiko lebih tinggi
melahirkan bayi SGA dari preeklamsia akhir-onset karena yang mendalam efek dari miskin
plasenta perfusi terjadi selama awal kehamilan. Pada usia kehamilan 36 minggu, kelompok PIH
menunjukkan berat lahir rata-rata yang lebih tinggi dan melahirkan lebih LGA bayi dari wanita
normotensif, mungkin karena-pertumbuhan
meningkatkan efek dari peningkatan uteroplasenta darah aliran karena untuk tinggi darah tekanan a
wal di dalam kehamilan. 16 Preeklamsia, yang menyebabkan prematur pengiriman, adalah lebih
mungkin untuk mengerahkan sebuah merugikan efek dari sebuah satu
menguntungkan pada janin pertumbuhan; Namun, hipoperfusi uteroplasenta terlalu pendek untuk
mempengaruhi ukuran janin sehingga mereka melahirkan bayi LGA.
Karya ini menyajikan beberapa keterbatasan yang harus diperhatikan. Kami tidak tahu kapan
preeklampsia berkembang pada wanita yang dirawat di rumah sakit, jadi kami berasumsi bahwa
preeklampsia terjadi baru-baru ini. Selain itu, data PIH dalam pengiriman prematur selama periode
penelitian, yang hanya mencakup 39 kasus, langka. Oleh karena itu, kami menggabungkan data
hipertensi gestasional dan preeklampsia untuk mewakili data f PIH. Kami juga tidak dapat
memberikan informasi tentang skrining antenatal karena prosedur ini tidak dicatat dalam buku
pendaftaran. Namun, karena hanya satu rumah sakit lokal telah didirikan di Kabupaten Ende, semua
kasus PIH yang dirujuk ke rumah sakit dalam tahun studi didokumentasikan. Akhirnya, kami
mengecualikan semua kasus yang kehilangan data berat lahir (10,5% dari kasus) dari analisis.
Studi molekuler dan dasar molekuler di masa depan harus dilakukan untuk menentukan efek
preeklampsia pada berat lahir pada kelahiran prematur. Secara khusus, timbulnya preeklampsia
harus dicatat dengan hati-hati untuk mengevaluasi efek tingkat keparahan dan panjang
preeklampsia pada berat lahir.
Kesimpulannya, PIH berkontribusi pada kelahiran prematur. Semakin awal usia kehamilan PIH,
semakin tinggi risiko melahirkan bayi SGA dan semakin rendah berat lahir rata-rata. Buruknya perfusi
uteroplasenta adalah salah satu alasan di balik IUGR, yang menghasilkan bayi SGA yang dilahirkan
oleh wanita PIH.
 
Konflik kepentingan
Para penulis menegaskan tidak ada konflik kepentingan dalam penelitian ini.
 
Pengakuan
Terima kasih kepada Albert Sedjahtera , Fransiska , Alberta Jesslyn Gunardi , Tissy Fabiola, Angela
Christina, Handayan Hutabarat , Fidini Hayati untuk mendukung persiapan naskah. Juga, terima kasih kepada
bidan di Rumah Sakit Ende yang mendukung sumber data.
 
Sumber Pendanaan
Tidak ada
 
 
 
 
 

REFERENSI ES
1. Steegers EA, von Dadelszen P, Duvekot JJ, Pijnenborg R. Pre-eklampsia. Lanset. 2010; 376 (9741): 631–
44.
2. Duley L. Dampak global pre-eklampsia dan eklampsia. Semin Perinatol . 2009; 33 (3): 130–7.
3. Sirait AM. Prevalensi hipertensi pada kehamilan di Indonesia
dan berbagai faktor yang berhubungan ( Riset Kesehatan Dasar
2007). Buletin Penelitian Sistem Kesehatan . 2012; 15 (2): 103–9.
4. Browne JL, KM Vissers , Antwi E, Srofenyoh EK, Van der Linden EL, Agyepong IA, dkk. Hasil perinatal
setelah gangguan hipertensi pada kehamilan dalam pengaturan sumber daya yang rendah. Trop Med Int
Health. 2015; 20 (12): 1778-86.
5. Xiong X, Demianczuk NN, Saunders LD, W ang F, Fraser WD. Dampak dari preeklamsia dan gestational 
hipertensi pada berat badan lahir dengan kehamilan usia. Am J Epidemiol. 2002; 155 (3): 203–9.
6.      Goldenberg RL, Culhane JF, Iams JD, Romero R. Epidemiologi dan penyebab kelahiran
prematur. Lanset. 2008; 371 (9606): 75-84.
7.      Blencowe H, Cousens S, Oestergaard MZ, Chou D, Moller AB, Narwal R, dkk. Estimasi nasional,
regional, dan seluruh dunia prematur kelahiran suku di dalam tahun 2010 dengan waktu tren sejak tahun
1990 untuk negara-negara yang dipilih: analisis sistematis dan implikasi. Lanset. 2012; 379 (9832): 2162–72.
8.      W orld Health Organization. Dilahirkan terlalu cepat: Laporan aksi global tentang kelahiran
prematur. 2012. [download pada 1 st Desember 2016]. A tersedia dari:
http://www.who.int/pmnch/media/news/2012/201204_borntoosoon–report.pdf
9.      Magee LA, Pels A, Helewa M, Rey E, von Dadelszen P, Canadian Hypertensive Disorders of
Pregnancy W orking Group. Diagnosis, evaluasi, dan pengelolaan gangguan hipertensi kehamilan: ringkasan
eksekutif. J Obstet Gynaecol Can. 2014; 36 (5): 416-41.
10. Lawn JE, Gravett MG, Nunes TM, Rubens CE, Stanton C, Grup Peninjau GAPPS . Global
yang laporan pada prematur lahir dan lahir mati (1 dari
7): definisi, deskripsi dari para beban dan peluang untuk memperbaiki data. Melahirkan Kehamilan
BMC. 2010; 10 (Suppl 1 ): S 1.
11.   Hauth JC, Ewell MG, Levine RJ, JR Esterlitz , B Sibai , LB Curet , dkk. Hasil kehamilan pada nulipara
sehat yang mengembangkan hipertensi. Obstet Gynecol. 2000; 95 (1): 24–8.
12. Sibai BM. Preeklamsia sebagai suatu penyebab dari prematur dan akhir prematur (jangka pendek)
kelahiran. Semin Perinatol . 2006; 30 (1): 16–9.
13. Xiong X, Mayes D, Demianczuk N, Olson DM, Davidge ST, Newburn – Cook C, dkk. Dampak hipertensi
yang diinduksi kehamilan pada pertumbuhan janin. Am J Obstet Gynecol. 1999; 180 (1): 207-13.
14. Ferrazzani S, Luciano R, Garofalo S, D'Andrea V, De Carolis S, De Carolis MP, et al. Hasil neonatal pada 
gangguan hipertensi kehamilan. Awal Hum Dev. 2011; 87 (6): 445–9.
15. Lisonkova S, Joseph KS. Insidensi preeklampsia: faktor risiko dan hasil yang terkait dengan penyakit
onset dini dan lambat. Am J Obstet Gynecol. 2013; 209 (6): 544.e1-12.
16. Xiong X, Demianczuk NN, Buekens P, Saunders LD. Asosiasi preeklampsia dengan berat lahir tinggi
untuk usia kehamilan. Am J Obstet Gynecol. 2000; 183: 148 –55.