Anda di halaman 1dari 2

KASUS 11-MEDIK

ANAMNESA

Keluhan Utama : Pasien datang dengan demam sejak 2 minggu SMRS

Riwayat Penyakit Sekarang : Demam muncul sejak 2 minggu SMRS. Demam dirasa semakin tinggi
terutama menjelang malam. Turun dengan pemberian penurun panas. Demam disertai BAB sulit,
napsu makan turun dan mual.

Keluhan tidak disertai keluar bintik merah, mimisan, gusi berdarah, batuk lebih dari 2 minggu,
penurunan BB, Keluhan sesak (-), keringat malam (-) dan BAB cair lebih dari 2 minggu (-).

Riwayat Penyakit Dahulu : Keluhan serupa (-), TB paru (-),DM (-), Hipertensi (-)

Riwayat Penyakit Keluarga : Keluhan serupa (-), TB Paru (-), PPOK (-), Asma bronkial (-)

Riwayat pengobatan : paracetamol tab 3x 500mg

Faktor Risiko : Makan di kantin tempat kerja

PEMERIKSAAN FISIK

KU/Kes : Tampak sakit sedang, compos mentis, GCS E4M6V5

Vital Sign : TD 114/65 mmHg, T 37.7, RR 20x/m, HR 98x/m, SpO2 99%

Kepala : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

Hidung : Napas cuping hidung -/-,

Mulut : Sianosis (-), stomatitis (-), candidiasis (-), coated tongue (+), faring hiperemis (-), tonsil T1/T1
tenang

Leher dan axila : Retraksi (-), Limfadenopati (-),

Thoraks : Inspeksi -> Rose spot (-), Barrel chest (-), Retraksi (-), gerakan dinding dada simetris

Auskultasi -> Wheezing -/-, rhonki -/-, S1 S2 normal reguler, murmur (-), gallop (-)

Palpasi & perkusi -> Vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang paru

Abdomen : Bising usus (+) normal, turgor <2detik, Nyeri tekan (-)

Ekstremitas : Clubbing finger -/-, sianosis -/-, akral hangat, CRT <2detik

DIAGNOSIS KERJA : Febris H14 ec suspect demam tifoid


FARMAKOLOGI

1. IVFD RL 20 gtt/m

2. Paracetamol tab 3x500mg PO jika T ≥37.2, Paracetamol 500mg IV jika T≥39

3. Ondansentron 6mg IV

4. Ceftriaxone 2x 1gram IV

NON FARMAKOLOGI

1. Diet lunak tinggi karbohidrat rendah serat