Anda di halaman 1dari 2

KASUS 14-MEDIK

ANAMNESA

Keluhan Utama : Pasien datang dengan pusing berputar sejak 11 hari SMRS

Riwayat Penyakit Sekarang : Pusing berputar muncul sejak 1 hari SMRS. Pusing saat ini semakin
memberat terutama saat beraktifitas. Keluhan disertai lemas lengan dan tungkai (-), bicara pelo (-),
telinga berdenging (-), dan penurunan pendengaran disangkal. Keluhan pusing disertai dengan mual
dan muntah.

Riwayat Penyakit Dahulu : Vertigo (+), Stroke (-), DM (-), Hipertensi (+), Asma bronkial (-)

Riwayat Penyakit Keluarga : Vertigo (-), Stroke (-), Hipertensi (-), Asma bronkial (-)

Riwayat pengobatan : Amlodipin 1x5mg

PEMERIKSAAN FISIK

KU/Kes : Tampak sakit sedang, compos mentis, E4M6V5

Vital Sign : T 36,6, RR 21x/m, HR 92x/m, SpO2 98%, TD 143/60mmHg

Kepala : Lagoftalmus -/-, anemis -/-, sklera ikterik -/-

Wajah : simetris kanan dan kiri

Hidung : Napas cuping hidung -/-

Mulut : Parese nervus XII (-), uvula terletak ditengah, faring hiperemis (-), tonsil T1/T1 tenang

Leher : Retraksi (-), Limfadenopati (-),

Thoraks : Inspeksi -> Barrel chest (-), Retraksi (-), gerakan dinding dada simetris

Auskultasi -> Wheezing -/-, rhonki -/-, S1 S2 normal reguler, murmur (-), gallop (-)

Abdomen : Bising usus (+) normal, turgor <2detik, Nyeri tekan epigastrium (-)

Ekstremitas : Clubbing finger -/-, sianosis -/-, akral hangat, CRT <2detik

Motorik : 5/5/5/5 sensoris : +/+/+/+

DIAGNOSIS KERJA : VERTIGO, HIPERTENSI Grade I

FARMAKOLOGI

1. Betahistine HCL tab 3x 6mg PO


2. Amlodipin 1x 5mg PO

3. Domperidone 3x10mg PO

NON FARMAKOLOGI

1. Rawat Jalan

2. Edukasi hindari perubahan posisi kepala secara tiba-tiba