Anda di halaman 1dari 2

KASUS 16-BEDAH

Keluhan Utama: Pasien datang dengan luka pada punggung kaki kanan sejak 30 menit SMRS

RPS: Pasien terserempet mobil saat sedang mengendarai motor, lalu terjatuh kesisi kanan dengan
tungkai menggesek aspal 30 menit SMRS. Keluhan kepala terbentur (-), disertai pingsan (-), muntah
(-), kejang (-), keluar darah dari hidung, mulut dan telinga(-), anggota gerak sulit digerakkan (-).

RPD : Keluhan serupa (-), Hipertensi (-), DM(-)

Primary survei

A: Clear

B: simetris, 22x/m

C: 102x/m, bleeding (+) pada regio dorsum pedis dekstra

D:GCS E4M6V5, pupil isokor

Secondary Survei

Kepala : Normocephal, deformitas (-), jejas (-)

Mata : CA (-/-), pupil isokor +/+, sklera ikterik -/-, brill hematoma -/-

Thoraks: jejas(-), retraksi (-), ketinggalan gerak -/-,paru :Vbs +/+, Rh -/- jantung : S1 S2 Murni
reguler, gallop (-)

Abdomen : jejas (-), BU (+) normal, NT (-)

Ekstremitas : jejas (+) et regio dorsum pedis dekstra, akral hangat, crt <2

Status.Lokalis

Regio dorsum pedis dekstra

Inspeksi : vulnus ekskoriatum, dengan dasar kotor

Palpasi : Edema (+), Nyeri tekan (+), pulsasi proksimal dan distal luka (+), krepitasi (-),

Movement : gerak aktif (+), gerak pasif (+)

A : Vulnus Ekskoriatum regio dorsum dekstra

FARMAKOLOGI

1. Asamefenamat 3x 500mg

2. Amoksisilin 3x 500mg

NONFARMAKOLOGI
1. Wound toilet

2. Rawat jalan

3. Edukasi :

- luka tidak boleh basah sampai 3 hari

- perban diganti setiap 3 hari

- Kembali kontrol jika didapat luka bernanah, demam dan meluas