SOAL FINAL RESPIRASI V17REOUS

1. Seorang laki-laki berusia 30 tahun masuk ke IGD rumah sakit dengan keluhan sesak sejak 5 hari
yang lalu. Pasien juga mengalami mual muntah. Riwayat sebagai perokok aktif. Tekanan darah
110/70 , denyut nadi 120x/menit regular, frekuensi napas 44x/menit , suhu 36,5 . Pada fisis
thorax didapatkan pergerakan dinding dan bentuk dada tidak simetris kanan dan kiri, dada kiri
terlihat lebih cembung. Palpasi fokal fremitus dada kiri tertinggal , vocal getaran dada kanan
lebih dominan. Perkusi hipersonor kanan. Foto thorax pasien sebagai berikut :

Apakah diagnosis yang paling tepat untuk kasus di atas?

a. Bronchopneumonia
b. Pneumonia
c. Pneumothorax
d. Hydropneumothorax
e. Emphysema
2. Seorang laki-laki berusia 65 tahun yang diketahui sebagai penderita gagal ginjal kronik selama 2
tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan sesak nafas sejak 2 jam yang lalu. Frekuensi nafas
36x/menit. Pada perkusi terdengar bunyi pekak relative dan pada auskultasi terdengar ronchi
basah halus di seluruh lapangan paru. Ia diketahui tidak datang untuk menjalani hemodilatasi
rutin pada jadwal yang sudah di tentukan karena bertepatan dengan pernikahan anaknya diluar
kota.

Sebagai apakah CO2 diangkut dari jaringan perifer?

a. Terlarut dalam plasma
b. Ikatan dengan hemoglobin
c. Sebagai bikarbonat
d. Berikatan dengan enzim karbonat anhydrase
e. Berikatan dengan protein plasma
3. Seorang laki-laki berusia 52 tahun dengan keluhan batuk lama yang dialami sejak 3 tahun yang
lalu, kadang-kadang disertai dengan sesak nafas terutama setelah aktivitas bekerja. Pasien
riwayat berobat Poli Rehabilitasi Medik 1 tahun yang lalu, namun karena terkendala jauh
kembali berobat di Puskesmas. Program rehabilitasi yang diberikan melingkupi latihan
pernapasan , latihan aerobic, dan modalitas terapi.

Apakah mekanisme yang terjadi pada saat inspirasi selama latihan fisik maksima?
a. Diafragma mengempis < 3 cm
b. Dimensi lateral dari rongga dada menurun
c. Otot-otot internal intercostalis berkontraksi
d. Otot-otot sternomastoid berkontraksi
e. Tekanan intra abdominal menurun

4. Seorang laki-laki berusia 52 tahun dengan keluhan batuk lama yang dialami sejak 3 tahun yang
lalu, kadang-kadang disertai dengan sesak nafas terutama setelah aktivitas bekerja. Pasien
riwayat berobat Poli Rehabilitasi Medik 1 tahun yang lalu, namun karena terkendala jauh
kembali berobat di Puskesmas. Program rehabilitasi yang diberikan melingkupi latihan
pernapasan , latihan aerobic, dan modalitas terapi.

Apakah mekanisme yang terjadi dalam ekspirasi normal pada kondisi istirahat?
a. Tekanan alveolar kurang dari tekanan atmosfer
b. Diafragma bergerak naik ke atas
c. Tekanan intrapleural menurun secara bertahap
d. Ekspirasi normal membutuhkan upaya otot ekstrinsik
e. Peningkatan vaskularisasi alveolar

5. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk dialami sejak
2 minggu yang lalu. Batuk disertai demam. Fisis paru didapatkan ronki basah halus. Pada foto
thorax didapatkan konsolidasi homogen dengan airbronchogram sign positif. Untuk mendukung
diagnosis pasien diminta melakukan pemeriksaan laboratorium.

Manakah pernyataan yang tidak sesuai tentang hasil laboratorium bacterial pneumonia?
a. Lekositosis pada 70-90% kasus
b. Leukopenia pada 10-30% kasus
c. Pengingkatan LED 80% kasus
d. Peningkatan CRP 80% kasus
e. Kultur bakteri positif 100% kasus
6. Seorang laki-laki berusia 38 tahun diantar ke Poli Paru RS Wahidin Sudirohusodo dengan
keluhan sesak napas yang dialami sejak 5 hari dan bertambah berat sejak kemarin. Sesak disertai
dengan batuk berlendir berwarna kuning. Riwayat demam ada, membaik dengan obat penurun
panas. Pada pemeriksaan fisis didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg , pernapasan 28x/menit
, denyut nadi 92x/menit , suhu 38 . Pada pemeriksaan dada terdapat suara napas
bronkovesiculer dan ronki pada paru kanan bawah.

Untuk mencegah terjadinya penyakit yang diderita pasien di atas, apakah yang dapat dianjurkan
kepada pasien yang termasuk kelompok berisiko tinggi?
a. Menjaga kebersihan gigi dan mulut
b. Olahraga minimal 15 menit sehari
c. Melakukan cek kesehatan berkala
d. Vaksinasi campak
e. Makan makanan bergizi

7. Seorang laki-laki usia 60 tahun dengan keluhan utama sesak napas sejak 1 minggu sebelum
masuk RS. Sesak dialami hilang timbul , kadang diperberat dengan aktivitas. Batuk sudah
dirasakan sejak 4 bulan terakhir. Berat badan dan nafsu makan menurun. Demam tidak ada.
Pasien merupakan perokok dengan jumlah rokok setiap hari sebanyak 12 batang dan sudah
merokok selama 40 tahun. pemeriksaan arus puncak ekspirasi (APE), setelah diberikan
bronkodilator , terjadi peningkatan 10% dari nilai sebelumnya.

Bagaimanakah mekanisme terjadinya keluhan utama pada kasus diatas?

a. Inhalasi droplet menyebabkan infeksi saluran napas , limfadenitis, kompleks primer,
penyebaran secara limfogen, hematogen atau perkontinuatum.
b. Al
c. lergen mengaktifkan sel T, pengeluaran histamine, aktivasi sel mast, edema mukosa ,
hipersekresi mucus
d. Iritasi partikel asing, dysplasia epitel bronkus , hipersekresi onkogen , penurunan fungsi
tumor supresor gen
e. Iritasi saluran napas oleh partikel asing, inflamasi paru, stress
oksidatif,ketidakseimbangan proteinase, kerusakan alveoli, fibrosis saluran napas
f. Inhalasi zat toxic , inflamasi saluran napas, hipersekresi mucus, edema mukosa aktivasi
eosinophil

8. Seorang perempuan 46 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan batuk berlendir disertai
darah. Lendir banyak didapatkan terutama saat bangun pagi , warna kuning kadang kehijauan.
Pada pemfis didapatkan ronki basah kasar nyaring pada kedua basal paru. Pada foto dada
diemukan gambaran honey comb appearance (bronkiektasis). Pasien sering masuk rumah sakit
karena batuk dan sesak.
 Bagaimanakah pathogenesis terjadinya penyakit diatas?
a. Adanya destruksi dan dilatasi dinding bronkus
b. Pembentukan granuloma pada parenkim paru
c. Terbentuknya cavitas pada jaringan paru
d. Terjadinya fibrotic pada parenkim paru
e. Penimbunan cairan di pleura

9. Seorang ibu hamil berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk yang dialami
sudah 1 bulan. Gejala lain yang ikut dirasakan adalah keringat malam, berat badan menurun
dan tidak ada nafsu makan. Pada pemeriksaan BTA didapatkan hasil SPS +/+/+. Dokter yang
merawat akan memberikan OAT .

Apakah OAT yang kontraindikasi pada ibu ini?

a. INH
b. Rifampisin
c. Streptomisin
d. Ethambutol
e. Pirazinamid
10. Pernapasan 20x/menit dan suhu badan 37,6 derajat celcius.Pada pemeriksaan fisik paru
didapatkan inspeksi pengembangan dada blabla.Perkusi sonor Auskultasi ronkhi pada paru
bagian bawah.Pemeriksaan sputum menunjukkan adanya spora dan hifa dengan tuberkel
(HISTOPLASMA CAPSULATUM) .Apakah bentuk infeksi dari mikroba penyebab pada kasus
diatas?
a. Endospora
b. Spherule
c. Conidia, bentuk klinis-> yeast
d. Arthospora
e. Yeast

11. Seorang laki-laki berusia 48 tahun datang ke puskesmas untuk control penyakit TB nya. Pasien
sudah mengonsumsi OAT tiga bulan terakhir dengan teratur. Pasien menyampaikan bahwa tiga
bulan terakhir berat badannya tetap tidak meningkat. Berat badan biasa sebelum menderita TB
56 kg , dengan tinggi badan 165 cm. berat sekarang adalah 48 kg.

Apakah yang menyebabkan tidak meningkatnya berat badan pasien kasus diatas?
a. Terjadinya katabolisme akibat peningkatan kebutuhan energy
b. Terjadinya anabolisme akibat pemberian OAT
c. Efek samping penggunaan OAT
d. Adanya perubahan microbiome usus menyebabkan demam yang berkepanjangan
 e. Adanya efek perubahan microbiome di usus menyebabkan peningkatan kebutuhan
protein
12. seorang anak perempuan berusia 14 tahun dibawa oleh datang ke puskesmas dengan keluhan
demam, sakit kepala,pilek dan hidung tersumbat disertai batuk sejak empat hari. pada
pemeriksaan fisik didapatkan suhu badan 38 , rhinorrhea , hiperemis dan edema pada mukosa
hidung.

Manakah pernyataan yang memberikan gambaran khas struktur histologis lamina propria cavum
nasi pada kasus diatas?
a. Serat elastis banyak
b. Dominan jaringan ikat longgar
c. Banyak sel limfosit
d. Serat retikuler banyak
e. Banyak plexus vaskuler

13. Seorang perempuan berusia 29 tahun , datang ke puskesmas dengan keluhan terlambat haid 2
minggu. Setelah dilakukan pemeriksaan tes kehamilan melalui HCG strip , pasien dinyatakan (+)
hamil. Pasien ini merupakan akseptor pil KB dan meminumnya secara teratur. Pasien saat ini
sedang dalam pengobatan TB paru kategori I.

Apakah komponen OAT yang dapat berinteraksi dengan pil KB sehingga terjadi kehamilan pada
pasien?
a. Rifampisin
b. INH
c. Ethambutol
d. Streptomisin
e. Pyrazinamide

14. Seorang laki-laki berusia 30 tahun didiagnosis mengalami asma bronkial. Untuk mendukung
diagnosis pasien diminta melakukan pemeriksaan laboratorium.

Manakah dari tes laboratorium berikut yang mendukung untuk penyakit asma bronkial?
a. Tes procalcitonin
b. Lekositosis
c. Peningkatan IgE
d. Peningkatan IgM
e. Peningkatan LED

15. Seorang laki-laki 20 tahun dengan keluhan batuk darah 2 hari yang lalu. Penderita sudah
mengalami batuk 1 bulan disertai penurunan nafsu makan. Tahun 2015 pernah minum obat anti
 TB selama 25 hari namun belum dinyatakan sembuh. Saat ini pemeriksaan tanda vital dbn.
Sputum BTA +/+/+.

Apakah tindakan selanjutnya yang paling tepat?

a. OAT kategori I
b. OAT kategori II, tb kambuh, lalai berobat, gagal pengobatan
c. OAT kategori III
d. Sesuai hasil sensitifitas OAT
e. INH seumur hidup, mdr tb

16. Seorang anak berusia 8 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan batuk yang dialami sejak 3
hari yang lalu. Tidak ada demam signifikan. Pasien in dilakukan pemeriksaan foto toraks tampak
infiltrate pada sentral parahilar paru bilateral.

Berdasarkan gambaran radiologi di atas, apakah etiologi penyakit yang di deritanya?

a. Jamur
b. Parasite
c. Bakteri
d. Virus
e. Protozoa
17. Tak dapat shay
18. Seorang perempuan berusia 33 tahun masuk IGD rumah sakit dengan keluhan sesak yang
dirasakan sejak 1 bulan yang lalu. Sesak dirasakan sepanjang hari terus menerus dan tidak
disertai mengi. Keluhan sesak yang dirasakan berat saat bernapas dan tidak membaik dengan
perubahan posisi. Keluhan disertai batuk kering tanpa darah dan dahak. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan pekak setinggi costa IV anterior sinistra. Foto thorax pasien sebagai berikut.
 Apakah diagnosis yang paling tepat untuk kasus di atas?
a. Pneumonia
b. Pneumothorax
c. Hydripneumothorax
d. Pleural reaction
e. Efusi pleura

19. seorang laki-laki berusia 38 tahun diantar ke poli paru RSWS dengan keluhan sesak napas yang
dialami sejak 5 hari dan bertambah berat sejak kemarin. Sesak disertai dengan batuk berlendir
berwarna kuning. Riwayat demam ada, membaik dengan obat penurun panas. Pada pemfis
didapatkan tekanan darah 120/80mmHg , pernapasan 28x/menit, denyut nadi 92x/menit, suhu
38 . Pada pemeriksaan dada terdapat suara napas bronkovesikuler dan ronki pada paru kanan
bawah.

Yang manakah dari pernyataan berikut yang merupakan faktor intrinsic terjadinya penyakit
diatas?
a. Intubasi endotrakea
b. Terpapar bakteri penyebab pneumonia
c. Terhirup asap kebakaran
d. Injury pada dinding dada
e. Malnutrisi

20. Seorang laki-laki berusia 24 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk dan nyeri dada
yang dialami sejak 3 hari yang lalu. Pasien juga mengeluhkan demam dan berkeringat malam.
Pasien memiliki riwayat transplantasi ginjal dan keluar rumah sakit dalam keadaan baik. pada PF
auskultasi didapatkan suara napas menurun pada apeks paru kiri, ronki paru kiri, tidak ada
wheezing. Foto thorax didapatkan infiltrate dan kavitas pada paru kiri.
 Apakah pemeriksaan penunjang selanjutnya untuk menegakkan diagnosis ?
a. Pengambilan spesimen sputum
b. Pemeriksaan sputum BTA
c. Pewarnaan gram
d. Melakukan kultur bakteri dan jamur
e. Merujuk ke RS

21. Seorang anak wanita berusia 15 tahun dibawah oleh orang tuanya datang kerumah sakit dengan
keluhan utama batuk dan sesak.Keadaan ini dialami hampir setiap bulan tetapi kadang- kadang
mereda sendiri tanpa pengobatan.Sesak terutama malam hari.Anak tidak demam, masih bisa
mengucapkan kalimat dengan baik dan dapat berkomunikasi dengan dokter.Riwayat
keluarga:Ibu menderita rhinitis Alergi,ayah perokok.
Apakah terapi yang paling tepat untuk mengatasi sesak pada kasus ini?
a. Inhalasi salbutamol sebagai pelega+Steroid
b. Inhalasi salbutamol saja sebagai pelega
c. Antibiotik intravena spektrum luas
d. Pemberian Aminofilin intravena sebagai obat pelega
e. Antitusif per oral untuk menekan batuk

22. Seorang laki-laki berusia 38 tahun diantar ke poli paru RS Wahidin Sudirohusodo dengan keluhan
sesak napas yang dialami sejak 5 hari yang lalu dan bertambah berat sejak kemarin.Sesak
disertai dengan batuk berlendir berwarna kuning.Riwayat demam ada, membaik dengan obat
penurun panas.Pada pemfis didapatkan tekanan darah 120/80 mmhg,pernapasan
28x/menit,denyut nadi 92 kali/menit,suhu 38 derajat celcius.Pada pemeriksaan dada terdapat
suara napas bronkovesikuler dan ronki pada paru kanan bawah.
Pilihan Antibiotik apakah yang dapat diberikan pada pasien tersebut?
a. Golongan Aminoglikosida
b. Golongan Beta Lactam-Anti betalaktamase
c. Golongan sefalosporin
d. Golongan Carbapenem
e. Golongan Penisilin
23. Seorang anak perempuan berusia 8 tahun dibawah ke puskesmas dengan bersin-bersin sejak 10
jam lalu.Dia memiliki riwayat alergi terhadap kucing dan wol,dan orang tuanya mengatakan
bahwa dia memiliki episode berulang infeksi saluran pernapasan atas.Pemfis menunjukkan
wheezes ekspirasi,pengunaan otot pernapasan aksesori dan dada hipersonor waktu
perkusi.Analisis gas darah menunjukkan adanya alkalosis pernapasan ,dan pada pemeriksaan
darah rutin ditemukan jumlah eosinofil perifer meningkat.
Apakah diagnosis yang tepat?
a. Bronkiolitis akut
b. Asma Eksaserbasi akut
c. Fibrosis kistik
 d. Bronkopneumonia
e. Pneumonia interstisial biasa
24. Seorang anak wanita berusia 15 tahun dibawah oleh orang tuanya datang kerumah sakit dengan
keluhan utama batuk dan sesak.Keadaan ini dialami hampir setiap bulan tetapi kadang- kadang
mereda sendiri tanpa pengobatan.Sesak terutama malam hari.Anak tidak demam, masih bisa
mengucapkan kalimat dengan baik dan dapat berkomunikasi dengan dokter.Riwayat
keluarga:Ibu menderita rhinitis Alergi,ayah perokok.
Apakah salah satu keadaan yang terjadi pada saluran napas penderita ini?
a. Eksudasi pada Alveolus
b. Bronkodilatasi
c. Infiltrasi sel-sel polimorfonuklear
d. Edema dinding bronchus
e. Pembesaran akut kelenjar limfe parahilar yang menekan bronkus
25. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dating ke IGD dengan sesak yang semakin memberat
seminggu terakhir. Sesak tidak disertai mengi. Pasien hanya bias tidur dengan 3 bantal dan
merasa lebih sesak jika berbaring ke kanan. Pemfis menunjukkan bunyi napas vesikuler
menghilang pada hemothorax kiri. Pasien dilakukan pemeriksaan foto thorax sebagai berikut

Apakah diagnosis yang paling tepat untuk kasus diatas?

a. Atelectasis
b. Tuberculosis
c. Efusi pleura massiv
d. Pneumonia
e. bronchopneumonia
26. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang dengan sesak napas di unit gawat darurat setelah
mengalami kecelakaan dan perdarahan yang cukup banyak.Dari pemfis ditemukan pasien
dengan frekuensi nafas 35 kali/menit,tdak ada suara nafas tambahan dan akral dingin.
Apakah kekurangan dari penggunaan oksigen melalui nasal kanula pada pasien ini?
a. Dapat menyebabkan Atelektasis
b. Dapat menyebabkan pulmonary toxicity
c. Dapat menyebabkan alkalosis respiratorik
 d. Tidak dapat memberikan fraksi oksigen yang tinggi
e. Menyebabkan pasien tidak nyamab dengan kanule di lubang hidung
27. Seorang laki-laki penderita leukemia berusia 37 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan
batuk berdahak sudah lebih dari 2 minggu.Keluhan disertai demam.Pada pemfis suhu badan
38,2 derajat celcius dan tidak ada ronki.Pada 3 kali pemeriksaan sputum yang diwarnai secara
tahan asam tidak ditemukan BTA (basil tahan asam).Pewarnaan gram menunjukkan adanya
bentukan oval,beberapa bentukan bersambung satu dengan yang lain membentuk seperti
rantai,positif gram.
Apakah mikroorganisme penyebab yang paling mungkin untuk kasus tersebut?
a. Candida Albicans
b. Mycoplasma hominis
c. Chlamydia pneumonia
d. Neisseria meningitides , gr(-)
e. Streptococcus Pyogenes
28.

29. seorang laki-laki berusia 35 tahun dating ke puskesmas dengan keluhan batuk yang dialami sejak
4 minggu yang lalu. Pasien juga mengalami demam. Pasien dilakukan pemeriksaan foto thorax.

Apakah diagnosis yang paling tepat untuk kasus diatas?

a. Aspergilloma
b. Abses paru
c. Bronchiectasis
d. Giant bulla
e. TB paru
30. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan utama sesak napas sejak 1
minggu terakhir.Sesak tidak dipengaruhi oleh aktivitas.Pasien juga mengeluh sulit berbicara,sulit
menelan dan lemas pada lengan dan kaki.Pemfis ditemukan suara napas pada kedua paru
normal.hasil EMG menunjukkan Myastenic reaction positif.Foto toraks memperlihatkan
pelebaran pada daerah mediastinum.
 Apakah kemungkinan diagnosisnya?
a. Timoma
b. Teratoma matur
c. Teratoma Immatur
d.
e. Limfoma maligna
31. Seorang anak wanita berusia 11 tahun dibawa oleh ibunya datang ke puskesmas dengan keluhan
utama batuk dan sesak. Keadaan ini setiap bulan dialami penderita, namun kadang kadang
mereda sendiri tanpa pengobatan. Sesak terutama pada malam hari. Anak tidak demam, anak
masih bisa mengucapkan kalimat dengan baik dan berkomunikasi dengan dokter. Riwayat
keluarga: ibu menderita rhinitis alergika dan ayah perokok. Apakah diagnosis yang paling
mungkin?
a. Bronkiolitis
b. Pneumonia atipikal
c. Asma episodik sering serangan ringan
d. Asma episodik jarang serangan sedang
e. Asma persisten serangan ringan

32. Seorang perempuan berusia 53 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan batuk berdahak
terutama pagi hari. Kadang kala dahak berwarna putih tetapi sudah beberapa hari terakhir
berubah berwarna hijau disertai demam. Pada asukultasi torak didapatkan ronki basah halus
pada basal hemitoraks kanan. Foto torax pasien sebagai berikut.

Apakah gambaran foto toraks yang tepat pada pasien tsb?

a. Ground glass appearances
b. Honey comb appearances
c. Air bronchogram
d. Air-fluid level
e. Segitiga dengan puncak mengarah ke hilus
33. Seorang anak laki umur 6 bulan. Dibawa ke rumah sakit oleh ibunya dengan keluhan sesak
napas. Anamnesis, sesak dialami sejak 3 hari sebelum masuk RS, dan makin memberat 2 hari
terakhir. Batuk dan beringus dialami sejak 7 hari yang lalu, kakak penderita jg mengalami batuk
dan pilek namun yagitudeh tidak sesak. Pada pemeriksaan fisik ditemukan : suhu 38,9°C,
pernapasan 68x/menit, auskultasi: ada ronki basah halus pada kedua paru. BB: 8kg.
Apakah tatalaksana pada kasus ini diatas?
a. Berikan O2, infus cairan, kotrimoksazol 3 x 1 sdk, oral.
b. Berikan O2, infus cairan, cefadroxil 3 x 1 sdk, oral.
c. Berikan O2, infus cairan, erytromisin 3 x 1 sdk, oral.
d. Berikan O2, infus cairan, ampisilin + gentamisin/IV.
e. Berikan O2, infus cairan, cefotaksim + amikasin/IV.

34. Seorang perempuan, usia 29 tahun didiagnosa oleh dokter menderita TB paru. Pada
pemeriksaan Antropometri diperoleh BB 43 kg, dengan TB 153cm. Pasien akan mendapatkan
terapi nutrisi untuk mengatasi masalah gizi yang diperolehnya salah satunya adalah
meningkatkan daya tahan tubuh.
Apakah terapi gizi tsb?
a. Vitamin A
b. Carotein
c. Vitamin B6
d. Vitamin C
e. Vitamin E

35. Seorang laki laki 58 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sesak napas, dan didiagnosis
sebagai efusi pleura kanan. Hasil analisa cairan pleura didapatkan pH 7.8, protein 5.8g/dl(serum
protein 7,2g/dl), LDH 285 IU/L (serum LDH 320IU/L), glukosa 66mg/dl, WBC 3800/mm3, RBC
24.000/mm3, PMN 10%, lymphosit 80%, mesothelial sel 10%, sitologi didapatkan limfosit
dengan inflamasi kronik, tidak didapatkan sel ganas.
Apakah penyebab efusi pleura tsb?
a. Pleuropneumonia
b. Ca paru
c. Mesothelioma
d. Emboli paru
e. Tuberculosis paru

36. Seorang laki-laki berusia 22 tahun ke Puskesmas dengan keluhan batuk terus-menerus sejak 3
bulan lalu, keringat malam, demam ringan, dan lemas. Pasien mengaku mengidap AIDS. Foto
toraks area konsolidasi di pinggiran lobus kiri atas, serta limfadenopati hilus. Dengan
pemeriksaan histopatologi seperti berikut:
Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus diatas
a. Bronchopneumonia
b. Pulmonsry abscess
c. Sarcoidosis
d. Tuberkulosis, ada sel datia
e. Wegener granulomatosis

37. Seorang perempuan, mahasiswa, berusia 21 tahun datang berobat di poliklinik dengan keluhan
beringus dan batuk-batuk sudah 7 hari. Demam tidak terlalu dikeluhkan. Hidung tersumbat dan sakit
menelan dikeluhkan pada hari pertama sakit, sekarang sudah tidak menjadi keluhan. Keluhan ini sudah
dua kali dirasakan dalam 1 tahun terakhir. Riwayat keluarga dengan keluhan sakit yang sama tidak ada.
Riwayat asma dan alergi disangkal. Pasien pernah imunisasi influenza 6 tahun yang lalu. Pada
pemeriksaan fisik tensi 120/80 mmhg nadi, 90x/menit, pernapasan 24 x/menit, suhu 37,8°C.
Pemeriksaan fisik terlihat faring hiperemis, tidak ada pembesaran tonsil. Tidak ada tanda retraksi otot
pernapasan. Pada auskultasi tidak ada kelainan bunyi pernapasan. Komponen virus apakah yang
dikandung dalam imunisasi influenza yang diperoleh pasien ini 6 tahun yang lalu?
a. RSV
b. Influenza A
c. Influenza B
d. Coronavirus
e. Rhinovirus
38. Berikut ini adalah gambaran jaringan paru normal orang dewasa

Struktur apakah yang ditunjuk pada bagian asterisk?

a. Bronkiolus terminalis
b. Bronkiolus respiratorius
c. Ductus alveolaris
d. Saccus alveolaris
e. Bronki segmental

39. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke poliklinik umum dengan keluhan sesak nafas dan
batuk malam hari. Keluhan disertai nyeri dada kiri terutama bila menarik napas. Pada
pemeriksaan fisik, tekanan darah 120/80 mmhg, denyut nadi 120x/menit, frekuensi napas
24x/menit dan temperatur 38°C. Foto toraks infiltrat hemitoraks kiri.
Apakah yang paling mungkin ditemukan pada pemeriksaan fisik paru?
a. Stridor inspiratoar
b. Suara napas vesikular hemitoraks kiri
c. Egofoni menghilang hemitoraks kiri
d. Fremitus taktil menurun hemitoraks kiri
e. Fremitus taktil meningkat hemitoraks kiri

40. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan batuk berdahak sejak
sebulan lalu. Pasien minum obat batuk yang dijual bebas tetapi tidak alami kesembuhan. Pasien
mengeluh badannya turun tanpa penyebab yang jelas dan sering keringat di malam hari. Pasien
diberikan pengarahan laboratorium untuk memeriksakan dahak nya
Apakah penjelasan tahap pra analitik yang harus anda jelaskan ke pasien?
 a. Pasien diminta menyiapkan sendiri wadah tempat dahak
b. Pasien diminta berpuasa minimal 8 jam
c. Kumur-kumur Sebelum mengeluarkan dahak nya
d. Sampel saliva (air liur) dapat digunakan
e. Sampel dahak bisa disimpan di ruangan terbuka selama 1 hari sebelum diperiksakan

41. Seorang anak perempuan umur 7 tahun dibawa ke IGD oleh ibunya dengan keluhan sesak napas.
Anamnesis sesak dialami sejak 3 hari sebelum masuk RS. Riwayat sesak berulang sejak berusia 2
tahun, sesak ini adalah yang ketiga kalinya bulan ini. Semalam sebelumnya penderita tidak bisa
tidur berbaring, bicara terputus-putus batuk dan beringus sejak 5 hari yang lalu, ada riwayat
asma pada ibunya. Pemeriksaan fisik ditemukan suhu 38°C, pernapasan 64 kali permenit, nadi
108 kali per menit, ada wheezing pada kedua paru. Hasil pemeriksaan foto toraks hyperaerasi,
BB 23 kg.
Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus di atas?
a. Asma intermiten
b. Asma persisten ringan serangan berat
c. Asma persisten sedang serangan berat
d. Asma persisten berat serangan ringan sedang
e. Asma persisten berat dengan ancaman gagal nafas

43. Seorang laki-laki berusia 42 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri hebat di
tenggorokan dirasakan sejak 2 hari yang lalu. Nyeri tersebut dirasakan terus-menerus dan sangat
mengganggu pasien membuka mulut, sulit makan maupun minum. Pasien juga mengeluh demam.
Pasien di diagnosis peritonsiler
Apakah Gambaran khas yang paling tepat pada pemeriksaan faringoskopi kasus diatas? a.
Kripta tonsil melebar
b. Perdarahan tonsil
c. Infeksi sekunder
d. Tonsil berbentuk jengger ayam
e. Pendesakan uvula kontralateral

44. Apakah lobus yang diarsir biru pada gambar berikut?

a. Lobus medius paru kanan
b. Lingula paru kiri
c. Lobus inferior paru kanan
d. Lobus inferior paru kiri
e. Lobus superior paru kanan

45. Seorang anak laki-laki umur 8 bulan. Dibawa ke IGD Rumah Sakit oleh ibunya dengan keluhan
sesak napas. Anamnesis, Sesak dialami sejak 3 hari sebelum masuk RS, dan makin memberat 2 hari
terakhir.
Penderita mengalami suara serak dan burking cought. Pada pemeriksaan fisik ditemukan suhu 38,9°C
pernapasan … x/menit, auskultasi: stridor inspiratoar, BB 8 kg.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Pneumonia
b. Epiglotitis
c. Bronkiolitis
d. Laringitis
e. Croup

46. Seorang perempuan berusia 43 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan batuk berdahak,
dan demam. Sejak 3 hari lalu riwayat penyakit sebelumnya adalah asma bronkial pada pemeriksaan fisik
ditemukan suhu tubuh 38,7°C, frekuensi nadi 130 X per menit, tekanan darah 120/80 mmhg, frekuensi
nafas 46x/menit, ditemukan wheezing pada kedua paru-paru. Pada sediaan gram sputum ditemukan
basil basil halus gram negatif
Apakah yang paling mungkin menjadi penyebab kasus di atas
a. Klebsiella pneumoniae, gr(-), basil
b. Legionella pneumoniae, gr (-), pneumophila(?), basil
c. Chlamydia pneumoniae, bakteri intraseluler
d. Haemophylus influenzae, coccobasil, gr (-)
e. Neisseria meningitidis, diplococcous gr (-)
47. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan utama sesak napas sejak 1
minggu terakhir. Sesak tidak dipengaruhi oleh aktivitas. Pasien juga mengeluh sulit berbicara, sulit
menelan dan lemas pada lengan dan kaki. Pemeriksaan fisik ditemukan suara nafas pada kedua paru
normal. Hasil EMG menunjukkan myasthenic reaction positif. Foto toraks memperlihatkan pelebaran
pada daerah mediastinum.
Bagaimanakah hasil pemeriksaan spirometri pada kasus di atas?
a. Volume ekspirasi paksa detik pertama / Kapasitas vital paksa <70%
b. Volume ekspirasi paksa detik pertama <70% nilai prediksi
c. Kapasitas vital <80% nilai prediksi
d. Volume tidal >500 ml
e. Volume residual >500ml

48. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang dengan sesak nafas di unit gawat darurat Setelah
mengalami kecelakaan dan perdarahan yang cukup banyak. Dari pemeriksaan fisik ditemukan pasien
dengan frekuensi nafas 35 kali per menit, tidak ada suara nafas tambahan dan akral dingin.

Berapakah jumlah flow aliran Oksigen yang minimal diberikan pada pasien ini?
a. 3 liter permenit
b. 4 liter permenit
c. 5 liter permenit
d. 6 liter permenit
e. 7 liter permenit

49. Seorang anak laki-laki berusia 15 tahun, dibawa ke dokter keluarga dengan keluhan utama Batuk
lama. Batuk disertai demam dialami sejak 3 minggu yang lalu. Pada anamnesis didapatkan Ayah
penderita mempunyai keluhan yang sama, dan telah mendapatkan obat program. Hasil pemeriksaan
fisik didapatkan denyut nadi 80 x/menit, frekuensi nafas 20x/menit, dan temperatur 36,8°C. Ronki di
kedua lapang paru-paru dan pemeriksaan foto toraks tampak sebagai berikut:

Apakah diagnosis yang paling tepat?

a. Pneumonia
 b. Bronkiolitis
c. Tb
d. Asma bronkiale
e. Bronchopneumonia

50. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan batuk sejak 2 bulan yang
lalu. Batuk kadang disertai bercak darah, keluhan demam tidak terlalu tinggi sejak 1 bulan terakhir,
disertai keringat dingin di malam hari. Berat badan pasien menurun 2 kg dalam 1 bulan ini. Riwayat
pengobatan paru dan dinyatakan sembuh tahun 2013. Pemeriksaan fisik tekanan darah 120/80 mmhg,
denyut nadi 80 x/menit, frekuensi napas 20x/ menit. Pada pemeriksaan fisik lapang paru kanan atas
didapatkan ronki basah.
Apakah pemeriksaan penunjang yang harus dilakukan?
a. BTA sputum SP
b. BTA sputum SPS
c. BTA sputum SP, Genexpert sputum
d. BTA sputum SPS genexpert sputum
e. BTA sputum SP, genexpert sputum, kultur BTA

51. Seorang laki-laki berusia 52 tahun dengan keluhan Batuk lama yang dialami sejak 3 tahun yang
lalu, kadang-kadang disertai dengan sesak nafas terutama setelah aktivitas bekerja. Pasien riwayat
berobat poli rehabilitasi medik 1 tahun yang lalu, Namun karena terkendala jauh kembali berobat di
Puskesmas. Program rehabilitasi yang diberikan melingkupi latihan pernapasan, latihan aerobik dan
modalitas terapi.
Apakah parameter berikut yang tidak dapat diukur dengan spirometri sederhana?
a. Vital capacity
b. Tidal volume
c. Total ventilation
d. Residual volume
e. Force vital capacity

52. Seorang laki-laki berusia 52 tahun dengan keluhan Batuk lama yang dialami sejak 3 tahun yang
lalu, kadang-kadang disertai dengan sesak nafas terutama setelah aktivitas bekerja. Pasien riwayat
berobat poli rehabilitasi medik 1 tahun yang lalu, Namun karena terkendala jauh kembali berobat di
Puskesmas. Program rehabilitasi yang diberikan melingkupi latihan pernapasan, latihan aerobik dan
modalitas terapi.
Apa yang dimaksud dengan Maximal Oxygen Uptake (VO2max) sebagai indikator kemampuan aerobik
seseorang?
a. Merupakan takaran tertinggi kadar aktivitas fisik yang seseorang bisa capai
b. Biasanya mencapai 61 min 1 pada perempuan muda sehat
 c. Takaran O2 uptake tertinggi jika kadar aktivitas fisik secara bertahap meningkat
d. Takaran O2 uptake ketika asam laktat pada darah secara mendadak meningkat selama uji fisik
dengan aktivitas fisik yang bertahap meningkat
e. Nilai dapat diestimasi dari pengukuran respirometer

53. Seorang anak perempuan berusia 6 tahun dibawa ibunya ke klinik Pratama BPJS dengan keluhan
demam sejak 3 hari yang lalu. Ibunya juga mengeluh bahwa anaknya sakit saat menelan dan nafsu
makan menurun. Pada pemeriksaan fisik ditemukan pasien kompos mentis, suhu tubuh 38,9°C,
frekuensi nafas 20x/menit, denyut nadi 110 x/menit. Pada pemeriksaan fisik daerah leher ditemukan
pembesaran limfonodus anterior, faring hiperemis, tonsil T3-T3, eksudat (+) (DD: FARINGITIS)

Apakah terapi yang paling tepat diberikan pada pasien ini?

a. Doksisiklin
b. Cotrimoksazol
c. Tetrasiklin
d. Omxicilin , Amoxicilin
e. Ciprofloxacin

54. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa oleh ibunya ke Puskesmas dengan keluhan sakit
menelan yang dialami sejak 3 hari yang lalu. Keluhan lain timbul batuk disertai demam. Pemeriksaan fisik
pada tonsil didapatkan hiperemis dan berukuran T2/T2. Pemeriksaan penunjang swab tenggorokan
rapid streptococcal antigen didapatkan hasil (+). Pasien memiliki riwayat alergi penisilin. (TONSILITIS)
Apakah obat antimikroba alternatif yang dapat diberikan pada pasien tersebut?
a. Doxyciclin
b. Tetracycline
c. Cotrimoxsazole
d. Azitromizin
e. Cefadroxil
56. Seorang anak perempuan berusia 14 tahun diantar oleh ibunya datang ke Puskesmas dengan
keluhan demam, sakit kepala, pilek dan hidung tersumbat disertai batuk sejak 4 hari. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan suhu badan 38°C, rinorea hyperemesis, dan edema pada mukosa hidung.
Pernyataan manakah yang menggambarkan patogenesis kongesti nasal berdasarkan kasus diatas?
a. Meningkatnya sekresi kelenjar mukus pada lamina propria
b. Meningkatnya sekresi kelenjar Sereus pada lamina propria
c. Infiltrasi sel sel inflamasi kronik pada lamina propria
d. Over produksi mukus oleh sel Goblet pada epitel respirasi
e. Edema lamina propria pada mukosa nasal

57. Seorang laki-laki berusia 53 tahun ke Puskesmas mengeluh Batuk lama sejak 3 bulan lalu. Dua
hari lalu pasien batuk mengeluarkan bercak darah. Keluhan lain pasien merasa badan lemas dan sering
berkeringat di malam hari. Rontgen toraks menunjukkan banyak densitas apikal bilateral,l beberapa di
antaranya kavitas. Riwayat keluarga ayah kandung menderita TBC dan dalam pengobatan.
Manakah dari berikut ini yang menggambarkan histopatologi paruh yang sesuai dengan kasus diatas? a.
Fibrosis
b. Infiltrasi eosinofilik
c. Granuloma epiteloid
d. Interstitial pneumonia
e. Infiltrasi sel plasma

58. Seorang perempuan berusia 48 tahun datang ke Puskesmas dengan riwayat lama kolitis ulseratif
dengan anemia dan sesak nafas. Rontgen toraks menunjukkan multiple Lesi nodular tersebar pada
kedua paru pemeriksaan histopatologi dan biopsi paru menunjukkan nodul yang tersusun atas struktur
mirip kelenjar.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

a. Adenokarsinoma
b. Granuloma eosinofilik
c. Metastatic carcinoma
d. Karsinoma bronkioloalveolar
e. Karsinoma sel besar tak berdiferensiasi

59. Seorang perempuan berusia 36 tahun, datang ke IGD RS dengan keluhan sesak napas. Hasil
anamnesis dan pemeriksaan fisis di diagnosis asma bronkiale, dokter yang bertugas merencanakan
pemberian obat aminofilin parenteral.

Efek samping yang wajib diwaspadai

a. Mual muntah
b. Kejang
c. Sulit tidur
d. Gangguan perilaku
e. Diuresis

60.Seorang anak laki-laki umur 1 tahun 6 bulan dibawa ke rumah sakit oleh ibunya dengan keluhan
sesak napas. Anamnesis sesak dialami sejak 2 hari sebelum masuk RS. Sesak dialami pertama kalinya.
Batuk dan beringus dialami sejak 3 hari lalu, tidak ada riwayat Atopi pada kedua orang tua penderita.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan suhu 38,5°C, pernapasan 64x/menit, ada wheezing pada kedua paru.
Apa diagnosis yang mungkin pada kasus diatas?
a. Asma
b. Pneumonia
c. Bronkiolitis
 d. Rhinofaringitis akut
e. Laringotrakiobronkitis akut

61. Seorang anak laki-laki umur 3 tahun, dibawa orang tuanya ke puskesmas dengan keluhan batuk,
batuk dan pilek sejak 7 hari lalu, tidak sesak, napsu makan baik. Riwayat imunisasi BCG (+). Ayah
penderita minum obat OAT karena TB paru BTA positif. Pada hasil mantoux test 12 mm. Foto toraks
kesan normal.
Apakah pemeriksaan penunjang yang paling penting dilakukan untuk diagnosis pasti pada pasien
tersebut?

a. Darah rutin
b. Laju endap darah (LED)
c. Mantoux test
d. Foto toraks AP dan Lateral
e. Bilas lambung untuk pemeriksaan BTA

62. Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun dibawa oleh ibunya ke praktek dokter pribadi dengan
keluhan nyeri menelan yang dialami sejak 3 hari yang lalu. Pasien malas maan dan minum karena
merasa nyeri. PAsien anak ini dicurigai menderita tonsillitis kronik

Bakteri apakah yang paling sering menyebabkan kasus diatas?

a. Streptococcus pnemoni
b. Acinebacter
c. Stafilokokus aureus
d. Hemofilus aureus
e. Klostridum

63. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang dengan nyeri menelan,mulut tiadk bisa dibuka,bau
mulut dan demam. Pada pemeriksaan ddapatkan trismus kurang lebih 2 cm. Tonsil kanan T2 dan kiri T4,
uvula edema terdorong kearah kiri.

Apakah tindakan yang paling tepat untuk pasien ini?

a. Biopsi tonsil
b. Miringotomi
c. Tonsilektomi
d. Adenoktomi
e. Insisi abses
64. Seorang bayi premature perempuan (usia gestasi ibub 25 minggu) mengalami kesulitan
bernapas segera setelah lahir, sesak disertai retraksi intercostal,merintih saat bernapas dan siaosis. Bayi
tersebur ditatalaksana dengan menggunakan ventilator mekanin, tetapi keadaannya makin memburuk
dan bayinya meninggal.

Struktur apakah yang mengalami trauma pada kasus ini?

a. Alveoli
b. Bronkiolus
c. Cabang utama bronkus
d. Bronkus segmental
e. Trakea

65. Seorang laki-laki berusia 50 tahundatang ke tempat praktek dokter umum dengan keluhan batuk
dan sulit mengeluarkan dahak sejak 2minggu yang lalu. Batuk dirasakan terutama di malam hari. Pasien
berprofesi sebagai sopir. HAsil anamnesis dikethui pasien adalah perokok aktif dan sehari menghabiskan
1 bungkus rokok. Asil pemeriksaan fisis lain dalam batas normal. Apakah obat yang paling tepat untuk
mengencerkan lender pasien (mukolitik)?

a. Bromheksin, Ambroxol, Asetilsistein

b. Dextrometrophan, antitusif non narkotik

c. Noskapin, antitusif non narkotik

d. Kodein , antitusif narkotik

e. Tipepidin, antitusif non opioid

Mengeluarkan dahak = ekspektoran = GG

66. Seorang perempua berusia 43 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan batuk berdahak,&
demam. Sejak 3 hari lalu. Riwayak penyakit sebelumnya adalah asma bronkiale. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan suhu tubuh 38’7 C ,denyut nadi 130x/ menit, tekanan darah 120/80 mmHg, frek nafas
46x/menit, ditemukan wheezing pada kedua paru-paru.

Medium apakah yang paling baik digunakan untuk isolasi bakteri penyebab?

a. Lowenstein Jensen medium, tb, mycobacterium

b. Sabouraud dexreose agar, jamur
c. Medium jaringan
d. Loffer medium, loeffler u/ difteri
e. Chocolate agar
67. Seorang anak perempuan umur 4 tahun 5 bulan, dibawa ke Poliklinik RS oleh ibunya dengan
keluhan ada bejolan di bagian leher sebelah kiri. Pada anamnesis, benjolan ini diperhatikan sejak 2 bulan
lalu, sebulum masuk poliklinik benjolan ada 3 buah, mudah digerakkan satusama lain, tidak ada nyeri
tekan, tidak ada tanda-tanda radabg. Ada riwayat kontak penderita TB paru BTA positif.
Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat untuk penegakkan diagnosis pada kasus ini?

a. Pemeriksaan USG leher

b. Pemeriksaan CT scan leher

c. Pemeriksaan Mantoux test

d. Pemeriksaan biopsy eksisi kelenjar dan histopatologi

e. Pemeriksaan fine needle aspiration dan histopatologi

68. Seorang laki-laki berusia 23 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri pada leher yang dialami
sejak 4 hari yang lalu. Paseien memgeluh bengkak dan merah pada leher yang nyeri. Demam juga
dirasakan pasien mempunyai riwayat sakit gigi. Pada pemeriksaan ditemukan nyeri tekan pada palpasi,
dasar mulut membengkak dan mendorong lidah ke atas belakang seingga pasien tampak sesak. Pasien
dicurgiai menderita Angina ludovici (infeksi pd jar.ikat di dinding mulut). Bagaimanakah prinsip
tatalaksana pada pasien kasus diatas?

a. penjagaan jalan napas dan antibiotic adekuat

b. penjagaan jalan napas dan kompres ait hangat

c. kompres air hangat dan antibiotic adequate

d. kompres air hangat dan tonsilektomi

e. tonsilektomi dan antibiotic adequate

69. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk berdahak sejak
sebulan yang lalu. Pasien minum obat batuk yang dijual bebas tapi tidak mengalami kesembuhan. Pasien
mengeluh berat badannya turun tanpa penyebab yang jelas dan sering keringat di malam hari. Apakah
pemeriksaan lab awal yg paling tepat dapat menegakkan diagnosis pasien?

a. pemeriksaan darah rutin dan LED

b. pemerksaan apusan darah tepu dengan pewarnaan MGG

c. pemeriksaan sputum mikroskopik dengan pewarnaan Zeihl Neelsen

d. Pemeriksaan kultur bakteri dan tes sensitib=vitas

e. Pemeriksaan LED metode westergreen

70. Seorang anak wanita berusia 15 tahun dibawa oleh ortu datang ke RS dengan keluhan utama batuk
dan sesak. Keadaan ini dialami hamper setiap bulan, tetapi kadang-kadang mereda sendiri tnapa
pengobatan. Sesak terutama malam hari, anak tidak demam, masih bisa mengucapkan kalimat denagn
baik dan dapat berkomunikasi dengan dokter. Riwayat keluarga ibu menderita rhinitis alergika ayah
perokok. Pada asma episodic jarang serangan ringan , maka apakag penatalaksanaan yang plaing tepat
untuk kasus diatas?

a. injeksi steroid sebagai pelega

b. steroid inhalasi senagai pengendali

c. injeksi aminofilin sebagai pelega

d. salbutamol inhalasi sebagai pengendali

e. salbutamol inhalasi sebagai pelega

71. Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun datang bersama ibunya ke puskesmas dengan kecurigaan
menderita tuberculosis paru. Pda pemeriksaan lingkar lengan atas didapatkan 12cm. APakah pernyataan
yang paling benar di bawah ini terkair pasien anak diatas?
a. anak ini berpotensi menjadi sumber penularan TB

b. status gizi anak tersebut kurang

c.status gizi anak tersebut buruk

d. status gizi tidak akan berpengaruh terhadap proses pengobatan

e. tidak perlu memeriksa keluarga anak ini untuk TB

72. Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak napas sejak 2 hari
sebelum masuk RS. Sesak tidak dipengaurhi aktifitas. Pasien masig dapat tidur dengan 1 bantal.
Pemeriksan fisis ditemukan suara perkusi paru kanan reduo terutama daerah basal. Foto toraks
memperlihatkan sudut kostophrenicus kanan tumpul. Spirometri menunjukkan kapsitas vital <80% nilai
prediksi.Apakah penyebab paling sering berdasarkan data epidemiologi Indonesia?

a. Infeksi TB

b. infeksi non TB

c. keganasan rongga torkas

d. metastasis tumor
e. infeksi virus

73. seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke poliklinij umum RS karena sesak napas yang dialami
sudah tahun namun memberat 3 hari terkahir. Pasien mampu berjalan 400 meter namub sesudah
itu harus istirahat karena sesak. Batuk kadang-kadang disertai dengan sedikit dahak. Tidak ada nyeri
dada saat aktivitas. Sesak memberat malam hari atau memakai AC dengan suhu teralalu dingin.
Riwayar alregi disangkal. PAsien merokokok ½ bungkus perhari, namun saat ini sudah berhenti
merokok. Pasien ini sdh diberi Salbutamol 1 tablet tapi keluhan belum membaik. Auskultasi paru
esikuler, ekspirasi emmanjang. Foto toraks gambaran emfisematous. Apakah diagnosis pasien yang
paling tepat?

Spiromterri spirometri
Sebelum bronkodilator Setelah bronkodilator
FEV1 0,94 L (32%) FEV1 1,12 L
FVC 2,44 L (62%) FVC 2,85 L
FEV1/ FVC 39% FEV1/FVC 40%
a. Asma
b. Ppok
c. Pneumonia
d. Bronkiolitis
e. Sopt

74. Seorang laki-laki berusia 32 tahun dibawa ke IGD RS dan didagnosis mengalami status asmatikus,
untuk memantau perjalanan penyakit dilakukan pemeriksaan analisa gas darah. Manakah
pernyataan yang sesuai tentang hasil analisa gas darah?

a. alkalosis respiratorik

b. alkalosis metabolic

c. asidosis repiratorik, co2 meningkat

d.asidosis metabolic

e.asisdosis alakaloisis

75.Seorang anak laki-laki dibawa oleh ibunya ke puskesmas dengan kelauhan batuk yang dialami
sejak 3 minggu terakhir. Batuk disertai dahak. Pasien juga mengalami demam yang naik turun dan
penurunan nafsu makan. Foto toraks sebagi berikut
 Apakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien diatas?

a. TB lama aktif lesi luas

b. TB lama aktif lesi minmal
c. TB milier
d. TB HIV (pneumocysctic carinii)
e. TB lama tenang

76. Seorang laki-laki berusia 65 tahun dik sebagai penderita ggal ginjal kronik selama 2 tahun datang
ke RS dengan keluhan nafas sejak 2 jam yang lalu. Frek nafas 36x / menit. Pada perkusi terdengar bunyi
pekak relative dan pada auskultasi terdengar ronchi basa halus di seluruh lapanagn paru. Ia dik tidak
datang untuk emnjalani hemodilatasi rutin pada jadwal yang sudah ditentukan karena bertepatan
dengan pernikahan anaknya diluarkota. Apakah enzim yangberperan dalam pengangkutan CO2 dair
jaringan perifer?
a. karbonat anhydrase

b. karbonat dehidgrogenase

c. karbonat sintelase

d.karbonat oksidase

e. karbonat trasnsferase

77. seorang perempuan berusia 17 th dating kepraktek dokter umum swasta karena sesak dan nyeri
dada pada saat menarik nafas, bersin maupun batuk sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri menjalar ke dinding
dada kiri, pasien menyangkal adanya demam maupun keringat malam. Pasien jug amengeluhkan batuk
kering dan rasa lemah sejak 3 hari yg lalu. Riwayat penyakit sebelumnya menderita HIV dan sejak 6
bulan mendapatkan terapi ART. Pada pemeriksaan fisis diperolah TD 130/80 mmhg, denyut nadi
90x/menit, frekuensi nafas 30x/menit dan suhu badan 36 ,9 derajat celcius. Pemeriksaan kultur dari
specimen bronkoalveolar lavage menunjukkan adanya sel yeast besar dengan pertunasan dan kapsul
tebal. (CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS)

Apakah factor dominan sebagai penentu virulensi mikroba tersebut..

a. Adhesin pada kapsul

b. Glucoronoxylomannan pada kapsul
c. Sifat hidrofik pada kapsul
d. Spora bergranulasi
e. Endospore dari sperula yang pecah

78. seorang anak laki laki berusia 11 tahun, diantar ke UGD RS oleh ibunya dengan sesak nafas dan
demam tinggi sejak 2 hari yg lalu. Pada pemeriksaan ditemukan temperature 39 derajat celcius, denyut
nadi 130x/mnt, TD 120/80 mmHg, frekuensi nafas 44x/menit. Pada pemfis ditemukan retraksi dinding
dada, pernafasan cuping hidung, ronki pada kedua paru paru dari hasil pem. Mikroskopik ditemukan
bakteri dyplococcus gram positif.

Bakteri apakah yang mungkin jadi penyebab?

a. Bacilus sublilus
b. Haemophilus influenza
c. Stapphylococcus aureus
d. Clostridium perfringens
e. Streptococcus pneumonia

79. seorang Lk usia 40th datang dengan sesak nafas di UGD setelah mengalami kecelakaan dan
perdarahan yang cukup banyak. Dari pemfis ditemukan frekuensi nafas 35x/mnt, tidak ada suara nafas
tambahan dan akral dingin.

Apakah efek samping yang dapat terjadi pada penggunan terapi O2 yang lama dgn konsentrasi tinggi
terutama pada psien dengan penyakit obstruksi saluran nafas kronik?
a. Hipoventilasi
b. Hiperkarbia
c. Shock distributif
d. Shock obstruktif
e. Asidosis metabolic

80. Seorang Pr usia 34 thn, dibawa ke klinik dengan keluhan terhirup jarum pentul dengan ujung
bulat dari plastik saat akan memasang jilbab. Pasien dilakukan phot thora utnuk memantau benda yang
terhirup.

Apakah gambaran yang plaing mungkin ditemukan??

 a. Bayangan hiperradiopak jarum pada daerah cabang bronkus kanan
b. Bayangan hiper radiopak berbentuk jarum pada daerang cabang bronkus kiri
c. Bayangan radiopak berbentuk jarum pada daerah cabang bronkus kanan
d. Bayangan radiopak berbentuk bulat menyerupai ujung pentul pada cabang bronkus kanan
e. Bayangan radiopak berbentuk bulat menyerupai ujung pentul pada cabang bronkus kanan

82. seorang LK 52 th dgn keluhan batuk lama yang dialami sejak 3 tahun lalui, kadang disertai sesak
nafas terutama setelah aktivitas bekerja. Riwayat berobat poli rehabilitasi medic 1 thn yg lalu, namun
krn terkendala jauh kembali berobat di puskesmas. Program rehab yg diberikan melingkupi latihan
pernafasan,latihan aerobic dan modalitas terapi.

Program rehabilitasi medic apakah yang dapat menyebabkan peningkatan kapasitas difuse paru utk CO
kasus diatas?

a. Lat. Pola pernafasan

b. Clapping pada dinding toraks
c. Drainase postural
d. Inframerah
e. Latihan aerobic

83. seorang Lk berusia 20 tahun datang kepuskesmas dengan keluhan nyeri hebat saat menelan,
nyeri telinga, mulut berbau (“poetor ex ore”) , suara bergumam (hot potato voice) , sukar membuka
mulut (trismus) pada pemfis, temperatu rtubuh 38,9 derajat celcius, denyut nadi 130x/mnt, TD 110/80
mmHg, trismus dan faring berwarna merah. Hasil pem. Mikrobiologi menunjukkan gambara coccus
berderet gram positif

Bakteri apakah yang paling mungkin jadi penyebab?

a. Haemophilus influenza
b. Fusobactreium spesies
c. Staphylococcus aureus
d. Streptococcus pyogenes
e. Streprococcus pneumonia
84. seorang Laki2 35 th, dtg ke IGD RS dgn keluhan utama sesak nafas sejak 1 minggu terakhir. Sesak
tidak dipengaruhi aktivitas. Pasien jg mengelih susah berbicara ], susah menelan dan lemas pada lengan
dan kaki. Pemfis ditemukan suara nafa s pada kedu paru normal. Hasil EMG menunjukan myastenic
reaction positif. Foto thorax memperlihan pelebaran pada daerah mediastinum.

Manajemen apaka yang selanjutnya yang anda lakukan sebagai dokter umum?

a. CT scan thorax dengan kontras dan pemeriksaan tumor marker

b. Pemeriksaan darah rutin, foto thorax dan pem. Spirometri
c. Pemeriksaan sitology sputum
 d. Merujuk kedokter spesialis paru’
e. Pemeriksaan tumor marker

85. seorang Perempuan usia 32 thn masuk ke IGD RS dengan keluhan sesak nafas yg dialami sejak 3
hari yang lalu. Pemfis didapatkan retraksi dinding dada pada inspeksi dan wheezing pada auskultasi.
Hasil pemeriksaan AGD menunjukkan Ph 7,33 dan saturasi O2 92%.

Apakah patomekanisme yg paling dominan mempengaruhi sesak nafas pasien tersebut?

a. Peningkatan kadar CO2

b. Penurunan kadar O2
c. Peningkatan kebutuhan O2
d. Kegagalan transportasi O2
e. Kegagalan difusi CO2

86. seorang Lk usia 24thn dtg kepuskemas dgn keluhan batuk pilek. Pasien didiagnosa menderita
influenza. Dokter yg memeriksa akan memberikan obat oseltamivir.

Bagaimanakah cara kerja obat yg diberikan?

a. Menghambat sintesis protein

b. Mencegah proses uncoating
c. Mencegah penempelan sel inang
d. Menghambat enzim neuraminidase
e. Menghambat enzim reverse transcriptase

87. seorang Lk usia 35 thn dtg ke poli umum RS dengan keluhan sesak nafas sejak 1 minggu yg lalu.
Pasien jg batuk berdahak kuning kehijauan dan demam. Pasien mngaku 2 hari yg lalu sudah dilakukan
torakosentesis kanan. Pada pemfis paru didapatkan perkusi redup disela iga 4 kanan dan ronki di
hemitoraks kanan. Pem fot thorax didapatkan infiltrate dibagian atas dan tengah paru kanan dgn sudut
costophrenicus kesan normal. Hasil Lab didapatkan leukosit 14.000, hitung jenis 0/0/0/85/14/1. Analisa
cairan pleura Ph 7,1, LDh 400, glukosa 40.

Apakah tatalksana yang tepat pada pasien ini

a. Antibiotic dan steroid

b. Antibiotic dan pleurodesis
c. Antibiotic dan thoracotomy dekortikasi
d. Antibiotic dan pemasangan WSD
e. Antibiotic dan pengecatan sputum gram

88. Perempuan usia 38 thn dtg ke praktek dokter umum swasta dgn keluhan batuk dan nyeri dada
yg dialami sejak 5 hari yang lalu. Pasien juga mengalami demam dan berkeringat malam. Pasien memiliki
riwayat transplantasi ginjal dan keluar RS dgn keadaan baik. Pada pemfis paru auskultasi didapatkan
suara nafas menurun pada apeks paru kiri, ronki paru kiri , tidak ada wheezing. Foto thorax didapatkan
infiltrate dan cavitas pada paru kiri. Pada pemfis bronkoalveolar lavage ditemukan gambaran hifa
bercabang bersepta dengan conidiofor dan kultur menunjukkan adanya jamur bentuk molds
berwarna biru kehijauan. (ASPERGILLUS SPP.)

Apakah pernyatan dibawah ini yang mendukung sifat mikroba pada kasus?

a. Merupakan jamur dimorfik (monomorphic)

b. Memiliki arthorconidia sebgaia bentuk infektifnya (conidia)
c. Sperula yang terbentuk pecah dan beredar secara sistemik -> coccidioides
d. Memilik bentuk ovoid dengan dinding tebal -> cryptococcus
e. Tidak membentuk yeast

89. seorang LK usia 48 thn dtg ke IGD dgn keluhan sesak nafas mendadak yang disertai nyeri dada
kanan sejak 2 jam sebelum masuk RS, pada pemfis didaptkan TD 130/80mmHg, frekuensi nadi
112x/menit, frekuensi nafas 30x/mnt suhu tubuh 36,7 derajat celcius. Pemeriksaan paru didapatkan
hipersonor pada hemitoraks kanan dengan suara nafas vesikuler melemah.

Apakah diagnosis pada pasien ini?

a. Atelektasis paru kanan

b. Pleuropneumonia kanan
c. Pleuritis kanan
d. Efusi pleura kanan
e. Pneumothorax kanan

90. seorang wanita 19 thn dtg ke RS dgn keluhan batuk berdahak warna kehijauan sejak 1 minggu
yang lalu. Sejak 2 gari yang lalu disertai sesak nafas yang makin memberat dan disertai demam tinggi.
Foto thorax menunukkan gambaran infiltrate bilateral kedua paru.

Apakah gangguan yang terjadi pada pasien tersebut?

a. Gangguan ventilasi akibat kegagalan O2 mencapai alveoli

b. Kegagalan O2 terikat di Hb krn peradangan alveoli
c. Kegagalan difusi di alveolus krn perbedaan gradient tekanan O2 yg rendah
d. Kegagalan ventilasi akibat CO2 tdk terekspirasi dgn baik
e. Kegagalan transportasi O2 akibat demamp

91. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dengan keluhan utama sesak napas sejak 1 minggu sebelum
masuk rumah sakit. Sesak dialami hilang timbul, kadang diperberat dengan aktivitas terutama jika
berjalan sekitar 100 meter (Mmrc 3). Batuk sudah dirasakan sejak 4 bulan terakhir. Pasien merupakan
perokok dengan jumlah rokok setiap hari sebanyak 12 batang dan sudah merokok selama 40 tahun.
Terdapat riwayat rawat inap dengan keluhan yang sama 5 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan
spirometri, diperoleh hasil VEP1/KVP 50%, nilai VEP1 1500 ml (50% prediksi), post bronkodilator test
VEP1 1550 ml. (GRUP D)
 Apakah pilihan terapi yang diberikan pada kasus ini?
a. LAMA + LABA
b. LAMA
c. ICS + LABA
d. SABA + SAMA
e. LAMA + LABA + ICS

92. Seorang perempuan berusia 25 tahun dengan diagnosis efusi pleura dilakukan tindakan
torakosintesis. Hasil analisis cairan pleura warna kuning jernih, glukosa 60 mg/dl, protein 5 g/dl, LDH
160 U/L. Hasil pemeriksaan darah glukosa 92 mg/dl, total protein 6,8 g/dl dan LDH 220 U/L.
Apakah interpretasi hasil analisa cairan pleura tersebut?
a. Eksudat
b. Transudate
c. Pseudotransudat
d. Bukan eksudat maupun transudate
e. Belum dapat dilakukan interpretasi

93. Seorang anak perempuan umur 7 tahun dibawa oleh ibunya ke IRD rumah sakit dengan keluhan
demam sudah 6 hari, disertai dengan beringus dan batuk-batuk. Demam tidak terlalu tinggi kecuai mala
mini sehingga menyebabkan ibunya membawa anaknya ke IRD. Selama sakit napsu makan anak
berkurang dan anak terlihat kurang aktif. Riwayat keluarga dengan keluhan sakit yang sama ada, kakak
pasien usia 11 tahun batuk dan beringus tanpa demam sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan batuk dan
beringus banyak dialami teman-teman di sekolahnya khususnya sejak masuk musim hujan 2 bulan
terakhir ini.
Pada pemeriksaan fisik tensi 100/80 mmHg, nadi 100 x/menit, pernapasan 28 x/menit. Suhu
38.5®C.
Pemeriksaan fisik terlihat pharings hiperemis, tidak ada pembesaran tonsil. Tidak ada pernapsan
cuping hidung dan tanda retraksi otot pernapasan. Pada auskultasi terdengar ronkhi kasar pada
kedua paru.
Dokter meminta pemeriksaan kultur terhadap sputum untuk mendeteksi apakah ada infeksi
bakteri dan deteksi PCR pada swab pharyngs dilakukan untuk mendeteksi infeksi virus.

Malalui apakah mekanisme penularan penyakit pada anak sekolah terutama pada musim hujan
karena berada di dalam ruangan padat terjadi?
a. Droplet
b. Food borne
c. Blood borne
d. Sexual contact
e. Mucocutaneus
94. Seorang wanita hamil berusia 29 tahun, G1P0 hamil 16 minggu dating ke puskesmas dengan
keluhan demam dan batuk sejak 3 hari yang lalu. Pasien sudah minum obat paracetamol namun demam
belum turun. Tanda vital dalam batas normal. Hasil pemeriksaan fisis didapatkan pembesaran tonsil T2-
T2 dan faring hiperemis, suspek infeksi bacterial. Apakah farmako terapi yang cocok buat ibu hamil ini?
a. Eritomisin
b. Tetrasilklin
c. Kloramfenikol
d. Levofloxacin
e. Ciprofloxacin

95. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dating ke IGD rumah sakit dengan keluhan sesak napas yang
memberat 2 hari. Sesak napas tidak berbunyi mengi dan tidak dipengaruhi aktivitas. Pasien tidak dapat
berbaring karena sesak. Tidak ada riwayat asma pada pasien. Pasien tidak merokok. Pemeriksaan fisis
pada pasien: tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 110x/menit, frekuensi napas 38 x/menit, suhu
badan 36,8®C. muka pasien bengkak dengan tanda-tanda kolateral vena superfisial di daerah dinding
dada.
Apakah pemeriksaan penunjang yang diperlukan untuk diagnosis kasus diatas?
a. Foto toraks PA dan lateral
b. CT scan Toraks dengan kontras
c. Pemeriksaan spirometri
d. Pemeriksaan darah rutin
e. Pemeriksaan uji bronkodilator

96. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk tak kunjung
sembuh dialami sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan tidak berkurang meskipun telah mengkonsumsi
antibiotic yang dibeli sendiri. Pasien ini juga mengalami gangguan fungsi hati dengan nilai GOT 96 u/L,
GPT 82 u/L. Pasien dilakukan pemeriksaan foto toraks.

Apakah obat yang sebaiknya di hindari pada saat pengobatan awal pasien di atas?
a. INH
b. Etambutol
 c. Rifampicin
d. Pirazinamid
e. Streptomycin

97. Seorang laki-laki berusia 37 tahun, datang ke puskesmas, dengan keluhan batuk berdahak yang
dialami sejak 2 minggu lalu. Keluhan disertai demam. Riwayat penyakit sebelumnya adalah leukimia.
Pada pemeriksaan ditemukan suhu badan 38,2®C dan tidak ada ronkhi. Pada 3 kali pemeriksaan sputum
yang diwarnai secara tahan asam tidak ditemukan BTA. Pewarnaan gram menunjukkan adanya bentukan
oval, beberpaa bentukan bersambung satu dengan yang lain membentuk seperti rantai, positing Gram.
Medium apakah yang sebaiknya digunakan untuk isolasi mikroba penyebab kasus tersebut?
a. Lowenstein Jensen medium
b. Sabouraud Dextrose Agar
c. Medium jaringan
d. Loffler medium
e. Chocolate agar

98. Seorang perempuan berusia 19 tahun datang ke klinik dokter dengan keluhan sesak napas yang
dialami sejak 2 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisis paru ditemukan bunyi wheezing pada kedua paru.
Riwayat asma (+) sejak kecil. Dokter merencanakan pemerian nebulasi salbutamol (selective B2 agonist;
short acting untuk meredakan sesak.
Bagaimanakan mekanisme kerja obat tersebut tingkat seluler?
a. Menstimulasi adeniat siklase sehingga terjadi peningkatan cAMP
b. Menghambat kerja enzim fosfodiesterase
c. Menghambat kerja enzim fosfolipase A2
d. Menghambat kerja enzim asetilkolinesterase
e. Menghambat adeniat siklase sehingga menurunkan cAMP

99. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang dengan sesak napas di Unit Gawat Darurat setelah
mengalami kecelakaan dan perdarahan yang cukup bayak. Dari pemeriksaan fisik ditemukan pasien
dengan frekuensi nafas 35 x/menit, tidak ada suara nafas tambahan dan akral dingin. Apakah faktor
yang paling menyebabkan terjadinya hipoksia pada pasien ini?
a. Vasodilatasi pembuluh darah sistemik
b. Rendahnya haemoglobin dalam darah
c. Rendahnya volume inspirasi respirasi
d. Rendahnya saturasi oksigen dalan darah (SaO 2)
e. Rendahnya tekanan parsial oksigen dalam darah (PaO 2)
100. Seorang laki-laki berusia 25 tahun sedang mendaftar militer untuk memastikan kebugarannya
dilakukan pemeriksaan faal paru dengan menggunakan spirometry. Pasien tidak mengeluhkan gangguan
pernapsan sebelumnya.
Apakah hal yang tidak mempengaruhi hasil pemeriksaan tersebut?
a. Tinggi badan
b. Berat badan
c. Usia
d. Etnis
e. Riwayat merokok

101. Seorang anak perempuan umur 7 tahun dibawa oleh ibunya ke IRD rumah sakit dengan
kelihan demam sudah 6 hari, disertai dengan beringus dan batuk-batuk. Demam tidak terlalu
tinggi, kecuali malam ini sehingga menyebabkan ibunya membawa anaknya ke IRD. Selama
sakit nafsu makan anak berkurang dan anak terlihat kurang aktif. Riwayat keluarga dengan
keluhan sakit yang sama ada, kakak pasien usia 11 tahun batuk dan beringus tanpa demam sejak
1 minggu yang lalu. Keluhan batuk dan beringus banyak dialami teman-teman di sekolahnya
khususnya sejak masuk musim hujan 2 bulan terakhir ini.

Pada pemeriksaan fisik: Tensi : 100/80 mmHg, nadi 100x/menit, pernapasan 28x/menit.
Suhu 38.5°C, hidung dan tanda retraksi otot pernapasan. Pada auskultasi terdengan ronki
kasar pada kedua paru. Dokter meminta pemeriksaan kultur terhadap sputum untuk
mendeteksi apakah ada infeksi bakteri dan deteksi PCR pada swab pharyngs dilakukan
untuk mendeteeksi infeksi virus. Hasil PCR yang diperoleh dalam waktu 8 jam kemudian
mendeteksi adanya Human Rhinovirus (HRV) dalam swab pharyngs.

Apakah ciri khas virus penyebab kasus diatas?

A. Merupakan virus DNA – ssRNA virus

B. Bersifat blood borne virus - aerosol
C. Bentuk menyerupai Coronavirus
D. Pada kultur sel terlihat cytopathic effect
E. Ukuran virus besar menyerupai pox virus – ukuran sangat kecil 30nm

102. Seorang bayi premature perempuan (usia gestasi ibu 25 minggu) mengalami kesulitan
bernafas sejak lahir, sesak disertai retraksi intercostal, merintih saat bernapas dan sianosis. Bayi
tersebut ditatalaksana dengan menggunakan ventilator mekanik, tetapi keadaannya makin
memburuk dan bayinya meninggal. Komponen sel apakah yang mengalami immaturasi pada
patogenesis kasus diatas ?

A. Sel sikat
B. Sel clara
C. Sel goblet
D. Sel alveolar tipe 1
E. Sel alveolar tipe 2

103. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke IGS RS dengan keluhan sesak napas yang
memberat 2 hari. Sesak napas tidak berbunyi mengi dan tidak dipengaruhi aktivitas, pasien tidak
dapat berbaring karena sesak. Tidak adaa riwayat asma pada pasien, pasien tidak merokok.
Pemeriksaan fisis pada pasien : tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 110x/menit, frekuensi
napas 38x/menit, suhu badan 36,8°C. Muka pasien

Apakah kemungkinan diagnosis dari kasus diatas ?

A. Adenokarsinoma paru dengan SVCS

B. Tumor mediatinum dengan SVCS
C. Asma persisten berat
D. PPOK grade D
E. Karsinoma paru sel besar
104. Sel apakah yang berperan pada kasusu diatas?
a. Sel sarkoma
b. Sel masotel
c. Sel limfosit
d. Sel epitel kecil
e. Sel skuamosa

105. Seorang laki berusia 68 tahun datang ke puskesmas mengeluh batuj dan sesak.

Apakah tindakan awal pada kasus tersebut.

a. Pemberian O2 dan salbutamol syrup 3x1 sendok obat

b. Pemberian O2 dan nebulisasi salbutamol 1 ampul + NaCl 2,5 cc.
c. Pemberian O2 dan nebulisasi salbutamol 1 ampul + steroid 2,5 cc
d. Pemberian O2 dan nebulisasi salbutamol 1 ampul + antikolinergik 2,5 cc
e. Pemberian O2 dan nebulisasi salbutamol 1 ampul + Aminophiline 2,5 cc

106. Seorang anak laki-laki berusia 11 tahun diantar ke UGS RS oleh ibunya dengan sesak
nafas dan demam tinggi sejak 2 hari lalu. Pada pemeriksaan ditemukan suhu badan 39°C, denyut
nadi 130x/menit, tekanan darah 120/80 mmHg, frekuensi nafas 44x/menit, dijumpai retraksi
dinding dada, pernapasa cuping hidung, ronki pada kedua paru-paru. Hasil pemeriksaan
mikroskopiss ditemukan bakteri diplokkokus gram positif.
 Bahan pemeriksaan apakah yang paling baik digunakan untuk identifikasi bakteri
penyebab?

A. Darah
B. Sputum
C. Apusan tonsil
D. Apusan faring
E. Aspirat bronchus

107. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan utama sesak
nafas. Sesak terus menerus sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai batuk. Riwayat merokok
selama 8 tahun terakhir. Pada pemeriksaan radiologi didapatkan corakan bronkovaskuler kasarr
dan prominen pada kedua paru melebihi 2/3 lapangan toraks bilateral.

Apakah diagnosis yang paling tepat ?

A. Bronchiectasis
B. Bronchitis
C. Bronchopneumonia
D. Bulla paru
E. Bronchiolitis

108. Seorang laki-laki berusia 28 tahun datang ke puskesmas untuk konsultasi dengan dokter.
Pasien adalaah penderita asma akut, pasien termasuk orang yang terdidik dan sering membaca
dan mencari informasi tentang penyakitnya. Pasien mengungkapkan ia membaca bahwa pada
penderita asma akut terjadi peningkatan stress oksidatif. Ia membaca pada kondisi tersebut,
mengkonsumsi antioksidan bisa menolong.

Manakah pernyataan dibawah ini yang paling tepat sesuai kedokteran berbasis bukti
mengenai kondisi pasien kasus diatas ?

A. Intake air yang cukup akan mengurangi stress oksidatif

B. Intake kalori yang cukup akan mengurangi stress oksidatif
C. Omega 3 PUFA lebih baik diberikan karena hasilnya sangat bagus
 D. Vitamin C paling baik diberikan sebagai antioksidan karena hasilnya sangat
superior dibanding antioksidan yang lain

E. Pemberian antioksidan dan omega 3 mempunyai manfaat sangat minimal pada kondisi
ini

109. Seorang anak laki-laki usia 9 tahun dibawa ke IGD oleh keluarganya dengan keluhan
utama sesak nafas. Anamnesis, sesak dialami sejak 2 hari sebelum masuk RS. Serangan sesak
dialami hanpir setiap hari. Penderita masih dapat berjalan masuk ruang IGD, bicara kesan baik.
Pemeriksaan fisik ditemukan suhu 37°C, pernapasan 52x/menit, nadi 104x/menit ada wheezing
pada kedua paru.

Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus diatas ?

A. Asma Intermitten
B. Asma Persisten Ringan, Serangan Berat
C. Asma Persisten Sedang, Serangan Ringan
D. Asma Peristen Berat, Serangan Ringan
E. Asma Persisten dengan ancaman gagal napas

110. Seorang laki-laki berusia 48 tahun datang ke puskesmas untuk control penyakit
tuberkulosisnya. Pasien sudah mengkonsumsi OAT 3 bulan terakhir dengan teratur. Pasien
menyampaikan bahwa 3 bulan terakhir berat badannya tetap tidak meningkat. Berat badan biasa
sebelum menderita tuberculosis 56 kg, dengan tinggi badan 165 cm. Berat badan sekarang adalah
48 kg.

Apakah langkah yang bisa dilakukan oleh dokter untuk menilai kecukupan intake pasien
ini dibanding kebutuhannya ?

A. Melakukan dietary assessment

B. Melakukan pemeriksaan albumin
C. Melakukan penghitungan IMT
D. Melakukan pemeriksaan bio-impedance analysis (BIA)
E. Melakukan pemeriksaan hemoglobin
111. dua orang pasien yang akan di lakukan pemeriksaan foto torax. Pasien A laki-laki dengan berat
100kg dan pasien B perempuan dengan berat 54kg.

Manakah pernyataan yang benar berkaitan kondisi diatas ?

a. Jumlah sinar X yang diberikan pada pasien A lebih tinggi di banding B

b. Jumlah sinar X yang diberikan pada pasien B lebih tinggi di banding A
c. Jumlah sinar X yang diberikan pada pasien A sama dengan B
d. Jarak film yang digunakan pada pasien A di letakkan lebih jauh dari B
e. Jarak film yang digunakan pada pasien A di letakkan lebih dekat dari B

112. seorang laki-laki berusia 70 tahun dating ke IGD dengan keluhan sesak nafas yang makin
memburuk sejak beberapa hari sebelumnya. Awalnya batuk kering dan bunyi mengi setiap hari,
belakangan batuk berlendir kuning dan sesak tidak membaik meskipun telah menggunakan obat
semprot yang mengandung Beta 2 agonis dan ipratropium. Riwyat merokok sejak usia 15 tahun. Pada
pemfis Tekanan darahnya 150/85 mmHg, Denyut nadi 110x/menit, frekuenzi nafas 40x/menit,
temperature axiler nya normal. Tampak retraksi sela iga saat inspirasi, auskultasi paru terdengar
wheezing saat inspurasi dan ekspirasi, dengan fase ekspirasi memanjang.

Apakah diagnosis yang paling mungkin di deita?

a. PPOK eksaserbasi akut

b. Defisiensi alfa anti tripsin
c. Bronkitis kronik
d. Asma eksaserbasi
e. Pneumoni

113. seorang anak laki-laki berusia 18 bulan di bawah ke IGD RS oleh ibunya ke Puskesmas dengan
keluhan sesak nafas yang dialami sejak 2 hari sebelum masuk RS. Sesak di alami pertama kalinya. Batuk
beringus di alami sejak 3 hari lalu, tidak ada riwayat atopi pada kedua orangtua penderita. Pada pemfis
di temukan suhu 38,50C , pernapasan 64x/menit, wheezing pada kedua paru.

Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus di atas?

a. Asma
b. Tonsiolofaringitis
c. Pneumoni
d. Bronchiolitis
e. Rhinitis akut

114. seorang anak laki-laki 3 tahun di bawa orang tuanya ke puskesmas dengan keluhan batuk, batuk
dan pilek sejak 7 hari lalu tidak sesak, nafsu makan baik. Riwayat imunisasi BCG +, ayah penderita minum
obat OAT karena TB Paru BTA +. Pada hasil mountex 12mm. Foto torax kesan normal.

Mankah pernyataan yang paling tepat tentang TB Primer anak

 a. Reinfeksi kuman m.TB
b. Reaktivasi kuman m.tb
c. Masa inkubasi 2-12 minggu
d. Lesi utama pada apeks paru
e. Cenderung bentuk cavitas

115. bayi laki-laki berusia 4 bulan dating di instalasi rawat darurat dengan hidung beringus dan
terlihat sesak nafas sejak 4 hari yang lalu. Sejak tadi malam ia mulai demam. Bayi malas makan dan
minum sejak 2 hari yang lalu, begitu juga dengan kencingnya yang berkurang terlihat pada popoknya
yang tidak terlalu basah pagi tadi. Tidak ada muntah dan diare. Tidak ada batuk, tetapi nafas bayi
berbunyi, tidak seperti biasanya, tidak ada kontak dengan anak dengan keluhan atau penyakit yang
sama. Di rumah tidak ada pajanan asap rokok. Bayi tinggal di rumah dengan kedua orang tuanya. 1
asisten rumah tangga, 2 orang sepupu usia 17 tahun, dan 2 orang kakak usia 3 dan 5 tahun. Ayah bayi
perokok, merokok hanya di luar rumah. Ada riwayat asma pada ibu. Riwayat lahir premature usa 35
minggu. berat 2,6 kg di rawat selama 1 minggu dan diberikan oksigen beberapa hari. Bayi mendapatkan
asi eksklusif hingga saat ini. Popok di ganti 4-6 kali sehari. Feses bayi coklat dan lunak, BAB setia hari.
Bayi saat ini mampu memutar badannya kekiri dan ke kanan. Berat badan, panjang badan dan lingkar
kepala berada pada persentil ke 50. Imunisasi bayi sesuai usia bayi bulan keempat

Pemeriksaan fisik : Terlihat bayi sesak. Suhu 38,6 0C Nadi 152x/menit, pernafasan 54x/menit. TD 74/46
mmHg, saturasi O2 91%. Fontanella anterior agak cekung, mata agak merah, hidung berair, membrane
timpani agak eritema, bibir merah, bunyi napa ronkhi kasar bilateral, ada wheezing, retraksi ringan
subcostal dan intercostal, hidung mengembang (nasal flaring).

Apakah jenis virus penyebab infeksi saluran nafas yang paling sering menginfeksi bayi..

a. RSV

b. Influenza A
c. Coronavirus
d. Influenza C
e. Rinovirus

116. seorang laki-laki, 45 tahun di antar ke poli paru oleh karena btuk dan demam tinggi. Batuk telah
di rasakan dalam 10 hari terakhir disertai sputum yang semula putih menjadi kuning kehijauan dan
berbau. Selain itu terdapat pula nyeri dada kanan. Pada pemfis di temukan TD 130/80 mmHg, denyut
nadi 98x/menit, pernapasan 24x/menit, suhu tubuh 39 oC. selain itu pada pemeriksaan toraks di temukan
redup perkusi paru kanan, suara napas bronchial dan terapat ronkhi pada paru kanan. Riwayat merokok
20 batang sehari dan minum minuman keras.

Apakah diagnosis kerja pasien tersebut di atas?

a. Tuberculosis paru
b. Bronchitis kronik
c. Efusi pleura
 d. Abses paru
e. Bronkiektasis

117. seorang perempuan usia 17 tahun dating ke praktek dokter umum swasta karena sesak dan
nyeri dada pada saat menarik nafas, bersin maupun batuk sejak 1 minggu lalu. Nyeri menjalar ke dinding
dada kiri, pasien menyangkal adanya demam maupun keringat malam. Pasien juga mengeluhkan batuk
kering dan rasa lemah sejak 3 hari lalu. Riwayat penyakit sebelumnya adalh HIV dan sejak 6 bulan
mendapatkan terapi ART.

Pada pemfis di temukan TD 130/80 mmHg, denyut nadi 90x/menit, frekuensi napas 30x/menit dan
sushu badan 36,9oC

Pemeriksaan kultur dari specimen bronkhoalveolar lavage menunjukan adanya sel yeast besar dengan
pertunasan dan kapsul tebal.

Apakah mikroba yang mungkin menyebabkan infeksi di atas

a. Candida albicans
b. Criptococcus neoformans
c. Aspergillus fumigatus
d. Coccidiodes immitis
e. Paracoccidiodes brasiliensis

118. seorang laki-laki berusia 65 tahun yang diketahui sebagai penderita gagal ginjal kronik selama 2
tahun dating ke rumah sakit dengan keluhan sesak napas sejak 2 jam yang lalu. Frekuensi napas
36x/menit pada perkusi terdengan bunyi pekak relative dan pada auskultasi terdengar ronkhi basah
halus di seluruh lapangan paru. Ia di ketahui tidak dating untuk menjalani hemodilatasi rutin pada jadwal
yang sudah di tentukan karena bertepatan dengan pernikahan anaknya di luar kota.

Bagaimanakah utamanay oksigen yang di angkut di dalam tubuh

a. Terlarut dalam plasma
b. Ikatan dengan hemoglobin
c. Sebagai bikarbonat
d. Berikatan dengan enzim anhydrase
e. Berikatan dengan protein plasma

119. seorang anak laki-laki berusia 9 tahun di bawah oleh ibunya ke praktek dokter pribadi dengan
keluhan nyeri menelan yang di alami sejak 4 hari yang lalu. Nyeri bertambah hebat bila pasien makan
dan minum. Pasien anak ini di curigai menderita tonsillitis kronik.

Apakah hasil pemeriksaan yang paling tepat di temukan pada kasus di atas

a. Pemebesaran tonsil bilateral dan detritus pada kripte tonsil

b. Pembesaran tonsil bilateral dan pembesaran kripte tonsil
c. Detritus dan pembesaran pada kripte tonsil
 d. Pembesaran tonsil di sertai pendarahan
e. Pelebaran kripte tonsil di sertai pendarahan

120. seorang laki-laki berusia 40 tahun dating dengan sesak napas di UGD setelah mengalami
kecelakaan dan pendarahan yang cukup banyak. Dari pemfis di temukan pasien dengan frekuensi napas
35x/menit tidak ada suara napas tambahan. Dan akral dingin.

Apakah teraopi oksigen yang paling tepat untuk pasien ini

a. Simple mask
b. Oksigen system venture
c. Oksigen melalui ventilasi mekanik
d. Masker dengan reservoir rebreathing
e. Masker dengan reservoir non rebreathing