Dwi Ayu Noviantari-FIKES PDF

GAMBARAN KARAKTERISTIK BALITA DAN KONDISI
LINGKUNGAN DALAM RUANGAN TERHADAP KELUHAN

GEJALA ISPA DI TAMAN PENITIPAN ANAK (DAY CARE)
KECAMATAN SUKMAJAYA KOTA DEPOK TAHUN 2018
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Persyaratan untuk Memperoleh Gelar Sarjana

Kesehatan Masyarakat (S.K.M)
Oleh:
Dwi Ayu Noviantari
NIM. 11141010000001
PEMINATAN KESEHATAN LINGKUNGAN

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH
JAKARTA
1439 H/ 2018 M
PEMINATAN KESEHATAN LINGKUNGAN
Skripsi, 20 Agustus 2018
DWI AYU NOVIANTARI, NIM: 11141010000001
Gambaran Karakteristik Balita dan Kondisi Lingkungan Dalam Ruangan
Terhadap Keluhan Gejala ISPA di Taman Penitipan Anak (Day Care)
Kecamatan Sukmajaya Kota Depok Tahun 2018
(xxii + 174 halaman, 21 tabel, 3 grafik, 3 bagan, 8 gambar, 6 lampiran)
ABSTRAK
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan penyakit penyebab
utama morbiditas dan mortalitas penyakit menular yang menyerang balita.
Berdasarkan Data Dinkes Depok 2017, ISPA pada balita menempati urutan
pertama dari 10 penyakit yang lain dan Kecamatan Sukmajaya menempati urutan
kedua yang memiliki balita ISPA terbanyak. Keluhan gejala ISPA pada balita
disebabkan oleh faktor karakteristik balita dan kondisi lingkungan dalam ruangan
karena balita banyak menghabiskan sebagian besar waktunya di dalam ruangan
terutama balita yang dititipkan di day care.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran karakteristik balita dan
kondisi lingkungan dalam ruangan terhadap keluhan gejala ISPA di day care
Kecamatan Sukmajaya Kota Depok yang dilakukan pada bulan Februari sampai
Juli 2018. Penelitian menggunkan desain studi studi ekologi dengan sampel
seluruh day care sebanyak 8 day care.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa proporsi day care yang memiliki
keluhan gejala ISPA pada balita tinggi sama dengan proporsi day care yang
memiliki keluhan gejala ISPA pada balita rendah sebesar 50%. Mayoritas day
care memiliki karakteristik balita berjenis kelamin laki-laki sebesar 75%,
memiliki karakteristik balita status gizi normal sebesar 100%, memiliki
karakteristik balita status imunisasi dasar wajib lengkap sebesar 100%, memiliki
konsentrasi PM10 memenuhi syarat sebesar 100%, memiliki suhu memenuhi
syarat sebesar 75%, memiliki kelembaban tidak memenuhi syarat sebesar 100%,
memiliki pencahayaan tidak memenuhi syarat sebesar 62,5 %, memiliki
kepadatan hunian tidak memenuhi syarat sebesar 75%, dan memiliki luas
ventilasi tidak memenuhi syarat sebesar 100%.
Orang tua balita disarankan untuk melakukan pencegahan ISPA pada balita
dan day care disarankan untuk menjadikan lingkungan selalu sehat dengan
mengatur sirkulasi udara dan pencahayaan dalam ruangan, memelihara tanaman
sebagai barier terhadap polutan, membersihkan peralatan secara rutin, dan
memberikan batas kuota jumlah balita yang dititipkan dengan pertimbangan luas
bangunan di setiap day care.
Kata Kunci: Balita, Keluhan gejala ISPA, Karakteristik balita, Kondisi
lingkungan dlam ruangan, Day care
Daftar Bacaan: 117 (1987 – 2018)
i
FACULTY OF HEALTH SCIENCES
DEPARTMENT OF PUBLIC HEALTH
MAJOR OF ENVIRONMENTAL HEALTH
Under Graduation Thesis, 20 August 2018
DWI AYU NOVIANTARI, NIM: 11141010000001
Description of Children Under Five Years Characteristics and Indoor
Environment Conditions on Complaints Symptoms of ARI at Day Care
Sukmajaya Sub-District Depok City 2018
(xxii + 174 pages, 21 tables, 6 charts, 8 pictures, 6 attachments)
ABSTRACT
Acute Respiratory Infections (ARI) is a major causes of infectious diseases
are morbidity and mortality that affect children under five years. Based on data
from the Depok Health Office 2017, ARI in children under five years is in the first
ranks of ten diseases and Sukmajaya sub-District is in the second ranks of the
highest number children with ARI. Symptoms of ARI in children under five years
could be caused by children under five years characteristics factors and indoor
environmental conditions because many children under five years spend most of
their time indoors, especially children under five years in day care.
The aims of this study are to describe the children under five years
characteristics and indoor environment conditions towards ARI symptoms
complaint for children under five years in Day Care Sukmajaya Depok, which was
conducted from February to July 2018. This research is an ecological study with 8
day cares in Sukmajaya Depok as the samples.
The results showed that the proportion of day care who had the highest
symptoms of ARI in children under five years was same as the proportion of day
care who had lowest symptoms of ARI in children under five by 50%. The
majority of day care having children under five years males 75%, having children
under five years normal nutritional status 100%, having children under five years
completed basic immunization status 100%, having a PM10 concentration that
eligible 100%, having a temperature that eligible 75%, having humidity don’t
eligible 100%, having the lighting don’t eligible 62.5%, having occupancy density
don’t eligible 75%, and having the ventilation area don’t eligible 100%.
Parents of children under five years is recomended to prevention of ISPA
and day care is recommended to make the healthy environment by regulating air
circulation and indoor lighting, maintaining plants as the barrier against
pollutants, cleaning the equipment regularly, and providing a quota limit on the
number of children under five years who deposited with the reasoning of building
area in each day care.
Keywords: Complaints symptoms of ARI, Children under five years
characteristics, Indoor environmental conditions, Day care
References: 117 (1987 – 2018)
ii
LEMBAR PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa:

1. Skripsi ini merupakan hasil karya asli saya yang diajukan sebagai salah
satu persyaratan untuk memperoleh gelar Strata Satu (S1) di Fakultas Ilmu
Kesehatan (FIKES) Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah
Jakarta.
2. Semua sumber yang saya gunakan dalam penulisan ini telah saya
cantumkan sesuai dengan ketentuan yang berlaku di Fakultas Ilmu
Kesehatan (FIKES) Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah
Jakarta.
3. Jika di kemudian hari terbukti bahwa karya ini bukan hasil karya asli saya
atau merupakan jiplakan dari karya orang lain, maka saya bersedia
menerima sanksi yang berlaku di Fakultas Ilmu Kesehatan (FIKES)
Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta.
Jakarta, 20 Agustus 2018
Dwi Ayu Noviantari
iii
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Judul Skripsi

LINGKUNGAN DALAM RUANGAN TERHADAP KELUHAN GEJALA
ISPA DI TAMAN PENITIPAN ANAK (DAY CARE) KECAMATAN
SUKMAJAYA KOTA DEPOK TAHUN 2018
Telah disetujui, diperiksa dan dipertahankan di hadapan Tim Penguji Sidang

Skripsi Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta
Disusun Oleh:
Dwi Ayu Noviantari

NIM: 11141010000001
Mengetahui,
Pembimbing
Dewi Utami Iriani, SKM, M.Kes, Ph.D
NIP. 19750316 200710 2 001
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH
JAKARTA
1439 H/ 2018 M
iv
PERNYATAAN PENGESAHAN

LINGKUNGAN DALAM RUANGAN TERHADAP KELUHAN GEJALA
ISPA DI TAMAN PENITIPAN ANAK (DAY CARE) KECAMATAN
SUKMAJAYA KOTA DEPOK TAHUN 2018
Dwi Ayu Noviantari

NIM: 11141010000001
Tim Sidang Skripsi
Ketua,
Izza Hananingtyas, S.KM, M.Kes
NIP. 19890216 201403 2 005
Anggota,
Catur Rosidati, S.KM, M.KM Ns. Karyadi, M.Kep, Ph.D

NIP. 19750210 200801 2 018 NIP.19710903 200501 1 007
v
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
• Data Pribadi
Nama Lengkap : Dwi Ayu Noviantari
Tempat Tanggal Lahir: Jakarta, 20 November 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Palsigunung, RT 008, RW 001, No. 47, Kelurahan
Tugu, Kecamatan Cimanggis, Kota Depok, 16451
Email : dwiayunoviantari11@gmail.com
No. HP : 089627403173
• Riwayat Pendidikan
1. TK Nurul Ikhsan IV, lulus pada tahun 2002
2. SD Negeri Tugu 3, lulus pada tahun 2008
3. SMP Negeri 257 Jakarta, lulus pada tahun 2011
4. SMA Negeri 106 Jakarta, lulus pada tahun 2014
5. UIN Syarif Hidayatullah Jakarta, Program Studi Kesehatan Masyarakat,
Fakultas Ilmu Kesehatan, tahun 2014 - sekarang
• Pengalaman Organisasi
2015 : Panitia Pelatihan Juru Pemantau Jentik di UIN

Syarif Hidayatullah Jakarta
2015 – 2016 : Anggota Departemen Penelitian dan Pengembangan
Keilmuan Kepala Sub Bidang Gizi-Kespro Pergerakan
Anggota Muda Ikatan Ahli Kesehatan Masyarakat
Indonesia (PAMI) Jakarta Raya
2015-2016 : Volunteer Greenpeace Youth Indonesia
2016 – 2017 : Badan Pengurus Harian (Sekretaris II) Environmental
Helath Student Association (ENVIHSA) UIN Syarif
Hidayatullah Jakarta
vi
2017 : Volunteer Napak Tilas Proklamasi di Museum Naskah
Proklamasi, Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
RI
2017 : Panitia Pengembangan Seminar Profesi Kesehatan
Lingkungan 2017 dengan tema Healthy Homes for
Healthy City
2017 – Sekarang : Badan Pengurus Harian (Sekretaris I) Environmental
Health Student Association (ENVIHSA) UIN Syarif
Hidayatullah Jakarta
• Pengalaman Praktek Kerja

1. Pengalaman Belajar Lapangan di Puskesmas Parigi, Kota Tangerang
Selatan tahun 2016 dan 2017
2. Praktek Kerja Lapangan di seksi Penaatan Lingkungan bidang
Pengendalian dan Penaatan Lingkungan Dinas Lingkungan Hidup dan
Kebersihan Kota Depok tahun 2018
3. Pengajar di Bimbingan Belajar tahun 2018-sekarang
vii
LEMBAR PERSEMBAHAN
“Bukankah Kami telah melapangkan untukmu dadamu? dan Kami telah

menghilangkan daripadamu bebanmu, yang memberatkan punggungmu. Dan
kami tinggikan bagimu sebutan (nama) mu, karena sesungguhnya sesudah
kesulitan ada kemudahan, sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan.
Maka apabila kamu telah selesai (dari sesuatu urusan), kerjakanlah dengan
sungguh-sungguh (urusan) yang lain, dan hanya kepada Tuhan mu lah hendaknya
kamu berharap.” (Q.S. Al Insyirah: 1-8)
Skripsi ini dipersembahkan untuk:
Bapak dan Mamah yang sangat aku cintai
Kakak yang sangat aku sayangi
Sahabat-sahabatku terkasih
Almamaterku UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
viii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Warahamatullahi Wabarakatuh
Segala Puji dan syukur Alhamdulillah penulis ucapkan kehadirat Allah

SWT yang senantiasa memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis
dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Gambaran Karakteristik balita dan
Kondisi Lingkungan Dalam Ruangan Terhadap Keluhan Gejala ISPA di Taman
Penitipan Anak (Day Care) Kecamatan Sukmajaya Kota Depok Tahun 2018”
dapat selesai dengan baik. Skripsi ini disusun untuk memenuhi syarat mencapai
gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta.
Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih

kepada :
1. Kedua orang tua tercinta Bapak Muhamid dan Ibu Sri Warni, serta kakak
Sisca Apriyaningrum, S.Pd.I yang selalu ada, siap membantu, mendukung
baik secara moril maupun materil, selalu memberikan motivasi serta do’a
yang tiada henti.
2. Bapak Prof. Dr. H. Arif Sumantri, SKM, M.Kes, selaku Dekan Fakultas
Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
3. Ibu Fajar Ariyanti, SKM, M.Kes, Ph. D, selaku Kepala Program Studi
Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah
Jakarta.
4. Ibu Dewi Utami Iriani, SKM, M.Kes, Ph.D selaku pembimbing fakultas
yang telah membimbing, memberikan masukan dan arahan selama proses
pembuatan skripsi.
ix
5. Ibu Catur Rosidati, SKM, M.KM, Ibu Izza Hananingtyas, SKM, M.Kes,
Bapak Ns. Karyadi, M.Kep, Ph.D selaku penguji yang telah memberikan
penilaian dan masukan untuk perbaikan dalam penulisan skripsi ini.
6. Pihak Taman Penitipan Anak (Day Care) Kecamatan Sukmajaya Kota
Depok yang telah memberikan izin dan membantu dalam proses
pengambilan data peneltian.
7. Puspa Indah, Atikah Fauziah, Prayogo Pangestu, Agatha Kushandayani,
Regina Tantri, Anggita Rahmalia, Aviana Dwi, dan Amalia Dwi yang telah
memberikan semangat, do’a, dan dukungan dalam menyelesaikan skripsi.
8. Saffanah Nuriyah, Sarah Maftu Sabila K, Nurul Anisa, Anin Nadiyahtul
Hilma, Siska Hariyanti, Risma Aprillia, Nurul Fathiyah Urfa, dan Sofy Dwi
Sefrani yang juga telah menjadi support system, memberikan do’a,
dukungan, dan masukan dalam menyelesaikan skripsi ini
9. Teman-teman seperjuangan Peminatan Kesehatan Lingkungan 2014
(ENVIHSA’6) UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
10. Teman-teman seperjuangan Program Studi Kesehatan Masyarakat 2014
UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
11. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih sangat jauh dari sempurna. Oleh
karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun agar dapat
dijadikan sebagai bahan masukan. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat. Aamiin.
Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Dwi Ayu Noviantari
x
DAFTAR ISI
ABSTRAK ................................................................................................................... i
ABSTRACT ................................................................................................................ ii
PERNYATAAN KEASLIAN ................................................................................... iii
PERNYATAAN PERSETUJUAN........................................................................... iv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP .................................................................................. v
LEMBAR PERSEMBAHAN .................................................................................. vii
KATA PENGANTAR ............................................................................................. viii
DAFTAR ISI .............................................................................................................. x
DAFTAR TABEL .................................................................................................. xvii
DAFTAR GRAFIK ................................................................................................. xix
DAFTAR BAGAN .................................................................................................... xx
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................... xxi
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xxii
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................... 1
A. Latar Belakang ............................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah .......................................................................................... 6
C. Pertanyaan Penelitian ..................................................................................... 7
D. Tujuan ............................................................................................................ 8
1. Tujuan Umum .................................................................................... 8

2. Tujuan Khusus ................................................................................... 8
E. Manfaat Penelitian ......................................................................................... 9
1. Bagi Peneliti ....................................................................................... 9

2. Bagi Masyarakat................................................................................. 9
3. Bagi Pemerintah ................................................................................. 9
a. Dinas Pendidikan Kota Depok ....................................................... 9

a. Puskesmas di Kecamatan Sukmajaya............................................. 9
4. Bagi Taman Penitipan Anak ............................................................ 10

x
5. Bagi Peneliti Selanjutnya ................................................................. 10
F. Ruang Lingkup Penelitian............................................................................ 11
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................. 13
A. Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) ..................................................... 13
1. Pengertian ISPA ............................................................................... 13

2. Etiologi ISPA ................................................................................... 13
3. Klasifikasi ISPA pada Balita............................................................ 14
4. Tanda dan Gejala ISPA .................................................................... 15
5. Diagnosis ISPA ................................................................................ 17
6. Mekanisme Terjadinya ISPA ........................................................... 17
B. Faktor Risiko ISPA ...................................................................................... 18
1. Faktor Agen ...................................................................................... 19
a. Agen Biologi ............................................................................... 19

b. Agen Kimia .................................................................................. 19
1) Nitorgen Oksida (NOx).......................................................... 20

2) Sulfur Oksida (SOx)............................................................... 20
c. Agen Fisika.............. .................................................................... 20

d. Sumber Agen. ............................................................................... 20
1) Sumber Luar Ruangan .......................................................... 21

2) Sumber Dalam Ruangan........................................................ 21
a) Merokok di Dalam Ruangan ............................................. 21
b) Penggunaan Obat Nyamuk Bakar .................................... 22
c) Penggunaan Bahan Bakar Masak ...................................... 22
2. Faktor Karakteristik Balita................................................................23
a. Usia............................................................................................... 23
b. Jenis Kelamin ............................................................................... 23
xi
c. Status Gizi .................................................................................... 25
d. Pemberian ASI Ekslusif ............................................................... 27
e. Status Imunisasi ............................................................................ 28
3. Faktor Kondisi Lingkungan Dalam Ruangan .................................. 28
a. Particulate Matter 10 (PM10)................................................. 29

a) Mekanisme Pajanan PM10 Pada Tubuh Manusia.................29
b) Efek PM10 Terhadap Kesehatan Manusia ......................... 31
b. Suhu Dalam Ruangan ................................................................... 29

c. Kelembaban Dalam Ruangan ....................................................... 33
d. Pencahayaan ................................................................................. 35
e. Kepadatan Hunian ........................................................................ 36
f. Luas Ventilasi ............................................................................... 37
g. Ventilasi Alami ............................................................................ 38
h. Ventilasi Buatan ........................................................................... 39
i. Jenis Lantai .................................................................................. 40
j. Jenis Dinding ............................................................................... 40
k. Jenis Alas .................................................................................... 41
l. Jenis Tempat Tidur....................................................................... 41
4. Faktor Hygiene ................................................................................ 42
a. Kebiasaan Membuka Jendela ...................................................... 42
b. Mencuci Tangan dengan Sabun .................................................. 43
c. Membersihkan Peralatan ............................................................. 43
C. Taman Penitipan Anak (Day Care) ............................................................. 44

D. Studi Ekologi ............................................................................................... 49
E. Kerangka Teori ............................................................................................ 51
BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ................ 54
A. Kerangka Konsep ......................................................................................... 54

B. Definisi Operasional .................................................................................... 57
xii
BAB IV METODE PENELITIAN ......................................................................... 64
A. Desain Penelitian ......................................................................................... 64

B. Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................................... 64
C. Populasi dan Sampel .................................................................................... 65
1. Populasi ............................................................................................ 65
2. Sampel .............................................................................................. 65
a. Teknik Pengambilan Sampel................................................................... 66
D. Pengumpulan Data ....................................................................................... 67

E. Instrumen Penelitian .................................................................................... 69
F. Validitas Data............................................................................................... 81
G. Pengolahan Data .......................................................................................... 82
H. Analisis Data ................................................................................................ 84
1. Analisis Univariat............................................................................. 84
BAB V HASIL PENELITIAN ................................................................................ 85
A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ............................................................ 85
1. Letak Geografis ................................................................................ 85

2. Kependudukan.................................................................................. 86
3. Kondisi Cuaca .................................................................................. 87
B. Gambaran Keluhan Gejala ISPA Pada Balita di Taman Penitipan Anak (Day
Care) Kecamatan Sukmajaya Kota Depok Tahun 2018.............................. 87
C. Gambaran Karakteristik Balita di Taman Penitipan Anak (Day Care)
Kecamatan Sukmajaya Kota Depok Tahun 2018 ........................................ 89
1. Jenis Kelamin ................................................................................... 89

2. Status Gizi ........................................................................................ 90
3. Status Imunisasi ............................................................................... 91
D. Gambaran Kondisi Lingkungan Dalam Ruangan di Taman Penitipan Anak

(Day Care) Kecamatan Sukmajaya Kota Depok Tahun 2018 ..................... 94
xiii
1. Konsentrasi PM10 ............................................................................ 92
2. Suhu ................................................................................................ 93
3. Kelembaban...................................................................................... 94
4. Pencahayaan ..................................................................................... 94
5. Kepadatan Hunian ............................................................................ 95
6. Luas Ventilasi................................................................................... 96
E. Gambaran Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Karakteristik Balita di Taman

Penitipan Anak (Day Care) Kecamatan Sukmajaya Kota Depok Tahun
2018.............................................................................................................. 97
1. Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Jenis Kelamin .......................... 98

2. Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Status Gizi ............................... 99
3. Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Status Imunisasi ....................... 99
F. Gambaran Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Kondisi Lingkungan Dalam

Ruangan di Taman Penitipan Anak (Day Care) Kecamatan Sukmajaya Kota
Depok Tahun 2018 .................................................................................... 100
1. Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Konsentrasi PM10 .................. 101

2. Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Suhu ....................................... 101
3. Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Kelembaban ........................... 102
4. Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Pencahayaan .......................... 103
5. Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Kepadatan Hunian ................. 104
6. Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Luas Ventilasi ........................ 105
BAB VI PEMBAHASAN....................................................................................... 106
A. Keterbatasan Penelitian .............................................................................. 106

B. Gambaran Keluhan Gejala ISPA Pada Balita di Taman Penitipan Anak (Day
Care) Kecamatan Sukmajaya Kota Depok Tahun 2018............................ 107
C. Gambaran Kondisi Lingkungan Dalam Ruangan di Taman Penitipan Anak
(Day Care) Kecamatan Sukmajaya Kota Depok Tahun 2018 ................... 112
xiv
1. Konsentrasi PM10 Dalam Ruangan di Day Care Kecamatan
Sukmajaya Kota Depok Tahun 2018 ............................................. 112
2. Suhu Dalam Ruangan di Day Care Kecamatan Sukmajaya Kota
Depok Tahun 2018 ......................................................................... 114
3. Kelembaban Dalam Ruangan di Day Care Kecamatan Sukmajaya
Kota Depok Tahun 2018 ................................................................ 116
4. Pencahayaan di Day Care Kecamatan Sukmajaya Kota Depok
Tahun 2018 .................................................................................... 117
5. Kepadatan Hunian di Day Care Kecamatan Sukmajaya Kota Depok
Tahun 2018 .................................................................................... 118
6. Luas Ventilasi di Day Care Kecamatan Sukmajaya Kota Depok
Tahun 2018 .................................................................................... 119
D. Gambaran Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Karakteristik Balita di Taman

2018............................................................................................................ 120
1. Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Jenis Kelamin Balita di Day Care

Kecamatan Sukmajaya Kota Depok Tahun 2018 .......................... 120
2. Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Status Gizi Balita di Day Care
3. Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Status Imunisasi Balita di Day
Care Kecamatan Sukmajaya Kota Depok Tahun 2018 ................. 131
E. Gambaran Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Kondisi Lingkungan Dalam

Ruangan di Taman Penitipan Anak (Day Care) Kecamatan Sukmajaya Kota
Depok Tahun 2018 .................................................................................... 134
1. Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Konsentrasi PM10 di Day Care

2. Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Suhu di Day Care Kecamatan
Sukmajaya Kota Depok Tahun 2018 ............................................. 141
xv
3. Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Kelembaban di Day Care
4. Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Pencahayaan di Day Care
5. Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Kepadatan Hunian di Day Care
6. Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Luas Ventilasi di Day Care
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN .................................................................... 155
A. Simpulan .................................................................................................... 155

B. Saran .......................................................................................................... 158
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 163

LAMPIRAN ............................................................................................................ 175
xvi
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Klasifikasi ISPA Pada Bayi dan Balita .................................................... 15
Tabel 2.2 Kategori dan Ambang Batas Status Gizi Anak Berdasarkan Indeks ....... 26
Tabel 3.1 Definisi Operasional Penelitian ................................................................ 57
Tabel 4.1 Kode Variabel ........................................................................................... 83
Tabel 5.1 Jumlah Penduduk, Luas Wilayah, Kepdatan Penduduk Setiap Kelurahan87
Tabel 5.2 Gambaran Keluhan Gejala ISPA Pada Balita di Taman Penitipan Anak
(Day Care) Kecamatan Sukmajaya Kota Depok Tahun 2018 .................. 88
Tabel 5.3 Gambaran Konsentrasi PM10 di Taman Penitipan Anak (Day Care)
Kecamatan Sukmajaya Kota Depok Tahun 2018 ...................................... 92
Tabel 5.4 Gambaran Suhu Dalam Ruangan di Taman Penitipan Anak (Day Care)
Tabel 5.5 Gambaran Kelembaban Dalam Ruangan di Taman Penitipan Anak (Day
Care) Kecamatan Sukmajaya Kota Depok Tahun 2018 ........................... 94
Tabel 5.6 Gambaran Pencahayaan Dalam Ruangan di Taman Penitipan Anak (Day
Care) Kecamatan Sukmajaya Kota Depok Tahun 2018 ........................... 95
Tabel 5.7 Gambaran Kepadatan Hunian di Taman Penitipan Anak (Day Care)
Tabel 5.8 Gambaran Luas Ventilasi di Taman Penitipan Anak (Day Care)
Tabel 5.9 Distribusi Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Jenis Kelamin Balita di
Taman Penitipan Anak (Day Care) Kecamatan Sukmajaya Kota Depok
Tahun 2018 .............................................................................................. 98
Tabel 5.10 Distribusi Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Status Gizi Balita di Taman
2018 ......................................................................................................... 99
Tabel 5.11 Distribusi Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Status Imunisasi Balita di
Tahun 2018 ............................................................................................ 100
xvii
Tabel 5.12 Distribusi Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Konsentrasi PM10 di
Tahun 2018 .............................................................................................. 101
Tabel 5.13 Distribusi Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Suhu di Taman Penitipan
Anak (Day Care) Kecamatan Sukmajaya Kota Depok Tahun 2018 .... 102
Tabel 5.14 Distribusi Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Kelembaban di Taman
2018 ....................................................................................................... 103
Tabel 5.15 Distribusi Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Pencahayaan di Taman
2018 ....................................................................................................... 103
Tabel 5.16 Distribusi Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Kepadatan Hunian di
Tahun 2018 ............................................................................................ 104
Tabel 5.17 Distribusi Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Luas Ventilasi di Taman
2018 ....................................................................................................... 105
xviii
DAFTAR GRAFIK
Grafik 5.1 Distribusi Jenis Kelamin Balita di Day Care Kecamatan Sukmajaya Kota
Depok Tahun 2018 ................................................................................... 89
Grafik 5.2 Distribusi Status Gizi Balita di Day Care Kecamatan Sukmajaya Kota
Depok Tahun 2018 ................................................................................... 90
Grafik 5.3 Distribusi Status Imunisasi Balita di Day Care Kecamatan Sukmajaya
Kota Depok Tahun 2018 ........................................................................... 91
xix
DAFTAR BAGAN
Bagan 2.1 Kerangka Teori Penelitian ........................................................................ 53
Bagan 3.1 Kerangka Konsep Penelitian ..................................................................... 56
Bagan 4.1 Pengumpulan Data Primer ........................................................................ 67
xx
DAFTAR GAMBAR
Gambar 4.1 Penentuan Titik Pengukuran Penerangan Umum dengan Luas <10 m2 78
Gambar 4.2 Penentuan Titik Pengukuran Penerangan Umum dengan Luas 10 m2 –
100 m2 ..................................................................................................... 78
Gambar 4.3 Penentuan Titik Pengukuran Penerangan Umum dengan Luas >100 m279
Gambar 5.1 Peta Wilayah Kecamatan di Kota Depok Tahun 2016 ........................... 88
Gambar 6.1 Sansiviera ............................................................................................. 140
Gambar 6.2 Scindapsus aureus ................................................................................ 140
Gambar 6.3 Aglaonema............................................................................................ 140
Gambar 6.4 Spathipyllum ......................................................................................... 140
xxi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Kuesioner Penelitian ............................................................................ 175
Lampiran 2. Surat Izin Penelitian............................................................................. 181
Lampiran 3. Surat Izin Peminjaman Alat dan Pengukuran Konsentrasi PM10 ........ 182
Lampiran 4. Hasil Pengukuran Konsentrasi PM10 ................................................... 183
Lampiran 5. Hasil Output SPSS ............................................................................... 184
Lampiran 6. Dokumentasi Lapangan ....................................................................... 198
xxii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan penyakit yang sering
dijumpai di masyarakat dengan gejala ringan sampai berat (Kementerian
Kesehatan RI, 2009). Penyakit ISPA menjadi penyebab utama morbiditas dan
mortalitas penyakit menular di dunia. Menurut WHO (2016) kasus ISPA di
seluruh dunia sebanyak 18,8 miliar dan kematian sebanyak 4 juta orang per
tahun. Tingkat mortalitas penyakit ISPA sangat tinggi pada balita, anak-anak,
dan orang lanjut usia terutama di negara-negara dengan pendapatan per kapita
rendah dan menengah (WHO, 2007). Kasus ISPA di Indonesia pada tahun
2015 menempati urutan pertama sebanyak 25.000 jiwa se-Asia Tenggara
pada tahun 2015 (WHO, 2016).
Berdasarkan data Riskesdas, kasus ISPA di Indonesia memiliki period
prevalence pada tahun 2007 sebesar 25,5% lalu menurun pada tahun 2013
sebesar 25% (Kementerian Kesehatan RI, 2008, 2013a). Sementara itu,
period prevalence kasus ISPA di Jawa Barat pada tahun 2007 sebesar 24,73%
dan meningkat pada tahun 2013 sebesar 24,8% (Kementerian Kesehatan RI,
2008, 2013a). Dari data tersebut dapat terlihat period prevalence ISPA di
Jawa Barat lebih rendah dari period prevalence nasional, namun mengalami
peningkatan kasus sekitar 0,02%.
1
2
Kasus ISPA tersebar di kabupaten dan kota Provinsi Jawa Barat,
khususnya di Kota Depok. Berdasarkan data Riskesdas Provinsi Jawa Barat,
period prevalence kasus ISPA di Kota Depok sebesar 20,6% pada tahun 2007
dan pada tahun 2013 mengalami kenaikan sebesar 23,6% (Kementerian
Kesehatan RI, 2009, 2013b). Kasus ISPA di Kota Depok menempati urutan
ke-17 dari 26 kabupaten dan kota di Provinsi Jawa Barat (Kementerian
Kesehatan RI, 2013b). Walaupun kasus ISPA di Kota Depok tidak
menempati urutan 10 besar, namun mengalami peningkatan kasus yang
menandakan masalah ISPA belum dapat diminimalisir. Berdasarkan data
Dinas Kesehatan Kota Depok tahun 2017, penyakit ISPA pada balita berusia
0 sampai <5 tahun merupakan penyakit yang menempati urutan pertama dari
10 penyakit yang ada di Rumah Sakit dan Puskesmas Kota Depok, dimana
penderita ISPA pada balita sebesar 31,27% (Dinas Kesehatan Kota Depok,
2017). Hal tersebut menandakan bahwa penyakit ISPA merupakan penyakit
yang banyak diderita oleh balita di Kota Depok.
Tingginya kasus ISPA pada balita tidak terlepas dari adanya pengaruh
kualitas udara. Kualitas udara dapat mengalami perubahan seiring dengan
meningkatnya aktivitas pembangunan fisik kota, kegiatan transportasi, dan
pusat-pusat industri (Fauzia dan Kusumayati, 2014). Meningkatnya aktivitas
tersebut memengaruhi udara luar dan dalam ruangan untuk mentransmisikan
debu, virus, maupun bakteri penyebab ISPA. Kualitas udara yang buruk
menjadi masalah kesehatan masyarakat, dimana sekitar 1,6 juta jiwa
meninggal setiap tahunnya (WHO, 2017). Penyebab kematiannya adalah

3
polusi karena asap rokok dan paparan debu (particulate matter) dengan
diameter ≤10 mikron (PM10) di dalam ruangan (WHO, 2016). Menurut
Breysse, et al (2010) menyatakan bahwa proporsi kematian pada balita karena
kualitas udara yang buruk adalah sebesar 36%. Oleh sebab itu, kualitas udara
dalam ruangan menjadi hal yang harus diperhatikan karena pada saat ini
balita lebih banyak menghabiskan waktu mereka di dalam ruangan terutama
balita yang dititipkan di taman penitipan anak dari pagi hingga sore hari.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Sun dan Sundell, et al (2011)
menyatakan bahwa balita dapat terkena ISPA saat balita berada di day care
selama lebih dari 20 jam dalam seminggu. Hal tersebut menandakan bahwa
semakin lama balita di day care, balita tersebut rentan untuk terkena penyakit.
Taman penitipan anak (day care) merupakan bagian dari pendidikan anak
usia dini jalur nonformal dengan rentang usia 0 sampai 6 tahun yang
berfungsi sebagai tempat tinggal sementara bagi anak saat orang tua bekerja
dari pagi hingga sore hari (Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan RI,
2015). Anak yang berada di day care lebih rentan terhadap penyakit infeksi
dibandingkan dengan anak yang diasuh di rumah (Kumalasari, 2016).
Beberapa penyakit yang sering mengancam risiko anak di day care antara lain
diare, giardiasis, hepatitis A, infeksi telinga, batuk, dan flu (Hoog, et al,
2014). Hal tersebut dapat terjadi karena anak di day care lebih lama
menghabiskan waktunya dan sering berinteraksi dengan orang lain dalam satu
ruangan yang tidak menutup kemungkinan terjadi penularan virus dan bakteri
penyebab ISPA.
4
Kondisi lingkungan dalam ruangan di day care juga menyebabkan
terjadinya ISPA, seperti pada penelitian terdahulu yang menyatakan bahwa
ruangan yang memiliki konsentrasi PM10 di atas baku mutu (>70 μg/m3)
terdapat 84,3% balita mengalami keluhan gejala ISPA. Hal tersebut terjadi
karena PM10 mengendap di dalam saluran pernapasan sehingga menyebabkan
pembengkakan mukosa dinding saluran pernapasan dan saluran pernapasan
menjadi sempit sehingga dapat menyebabkan balita terkena keluhan gejala
ISPA (Hayati, 2017). Penelitian Hattaka, et al (2010) juga menyatakan bahwa
day care yang kecil dan padat penghuni terdapat 65% balita yang terkena
ISPA (Hattaka, et al, 2010). Selain itu, penelitian yang dilakukan oleh
Kumalasari (2016) menyatakan bahwa di day care dengan jenis lantai, jenis
dinding, luas ventilasi, jenis ventilasi, pencahayaan, suhu, dan kelembaban
yang tidak memenuhi syarat terdapat 66,7% balita yang mengalami ISPA.
Faktor risiko lain yang dapat menyebabkan ISPA pada balita adalah
faktor hygiene, dimana sebesar 33,3% balita di day care yang tidak mencuci
tangan dengan sabun dapat terkena ISPA (Kumalasari, 2016). Selain itu,
karakteristik karakteristik balita di day care, yakni jenis kelamin, pemberian
ASI, dan status gizi juga dapat menyebabkan balita terkena ISPA (Hernandez,
et al, 1999; Sun dan Sundell, 2011).
Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan di dua tempat day
care Kota Depok menunjukkan bahwa dari dua day care tersebut, semua day
care (100%) memiliki balita yang mengalami keluhan gejala ISPA. Selain itu,
berdasarkan pengukuran yang dilakukan di dalam ruangan menunjukkan

5
bahwa kedua day care tersebut memiliki kondisi ruangan yang lembab yakni
lebih dari 60% dan padat penghuni yakni kurang dari 10 m2/orang. Ruangan
yang lembab dan padat penghuni dapat meningkatkan potensi perkembangan
bakteri patogen penyebab ISPA.
Apabila ditinjau dari segi lokasi, day care di Kecamatan Sukmajaya Kota
Depok termasuk dalam area yang berisiko untuk berkembangnya penyakit
ISPA. Hal ini dikarenakan pada tahun 2017, kasus ISPA pada balita di
Kecamatan Sukmajaya menempati urutan kedua tertinggi dari 11 kecamatan
di Kota Depok yakni sebanyak 8.561 balita (Dinas Kesehatan Kota Depok,
2017). Walaupun kasus ISPA di Kecamatan Sukmajaya menempati urutan
kedua namun Kecamatan Sukmajaya merupakan kecamatan yang menempati
urutan pertama paling padat penduduk di Kota Depok yakni sebanyak 15.600
orang/km2 (BPS Kota Depok, 2016). Pada beberapa studi diketahui bahwa
semakin banyak jumlah penduduk menandakan area itu semakin padat dan
semakin padat jumlah penduduk penularan penyakit ISPA lebih mudah
terjadi. Padatnya penduduk dapat memengaruhi kondisi kualitas udara, karena
semakin banyak penduduk yang menghuni suatu tempat maka produksi uap
air (H2O) dan karbon dioksida (CO2) akan meningkat sehingga menjadikan
kondisi lembab dan meningkatkan perkembangan patogen penyakit ISPA
(Asriati et al, 2015; Suryani et al, 2015).
Berdasarkan uraian diatas, maka peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian mengenai gambaran karakteristik balita dan kondisi lingkungan

6
dalam ruangan terhadap keluhan gejala ISPA di day care Kecamatan
Sukmajaya Kota Depok.
B. Rumusan Masalah
Taman penitipan anak (day care) merupakan tempat berkumpulnya anak
usia 0 sampai 6 tahun dari pagi sampai sore hari, maka dari itu anak yang
berada di day care lebih rentan terhadap penyakit infeksi, salah satunya
adalah penyakit ISPA. Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan
di dua tempat day care di Kota Depok menunjukkan bahwa dari dua day care
tersebut, semua day care (100%) memiliki balita yang mengalami keluhan
gejala ISPA. Selain itu, berdasarkan pengukuran yang dilakukan di dalam
ruangan menunjukkan bahwa kedua day care tersebut memiliki kondisi
ruangan yang lembab yakni lebih dari 60% dan padat penghuni yakni kurang
dari 10 m2/orang. Keluhan gejala ISPA yang terjadi pada balita di day care
disebabkan karena kualitas udara dalam ruangan. Kualitas udara dalam
ruangan dipengaruhi oleh kondisi lingkungan dalam ruangan (PM10, suhu,
kelembaban, pencahayaan, kepadatan hunian, luas ventilasi, jenis ventilasi,
jenis dinding, jenis lantai, jenis alas, dan jenis tempat tidur. Selain itu, faktor
hygiene serta karakteristik balita di day care juga menyebabkan terjadinya
penyakit ISPA.
Letak day care yang berada di kecamatan yang menempati urutan kedua
tertinggi kejadian ISPA dan padat penduduk juga berkontribusi menyebabkan
terjadinya ISPA pada balita. Selain itu, belum ada penelitian sebelumnya
7
mengenai karakteristik balita dan kondisi lingkungan dalam ruangan terhadap
keluhan gejala ISPA di day care Kecamatan Sukmajaya Kota Depok. Oleh
sebab itu, peneliti ingin mengangkat permasalahan tersebut.
C. Pertanyaan Penelitian
1. Bagaimana gambaran keluhan gejala ISPA pada balita di day care
Kecamatan Sukmajaya Kota Depok tahun 2018?
2. Bagaimana gambaran karakteristik balita (jenis kelamin, status gizi, dan
status imunisasi) di day care Kecamatan Sukmajaya Kota Depok tahun
2018?
3. Bagaimana gambaran kondisi lingkungan dalam ruangan (PM10, suhu,
kelembaban, pencahayaan, kepadatan hunian, dan luas ventilasi) di day
care Kecamatan Sukmajaya Kota Depok tahun 2018?
4. Bagaimana gambaran keluhan gejala ISPA berdasarkan karakteristik balita
(jenis kelamin, status gizi, dan status imunisasi) di day care Kecamatan
Sukmajaya Kota Depok tahun 2018?
5. Bagaimana gambaran keluhan gejala ISPA berdasarkan kondisi
lingkungan dalam ruangan (PM10, suhu, kelembaban, pencahayaan,
kepadatan hunian, dan luas ventilasi) di day care Kecamatan Sukmajaya
Kota Depok tahun 2018?

8
D. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Mengetahui gambaran karakteristik balita dan kondisi lingkungan dalam
ruangan terhadap keluhan gejala ISPA di day care Kecamatan Sukmajaya
Kota Depok tahun 2018.
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui gambaran keluhan gejala ISPA pada balita di day care
Kecamatan Sukmajaya Kota Depok tahun 2018.
b. Mengetahui gambaran karakteristik balita (jenis kelamin, status gizi,
dan status imunisasi) di day care Kecamatan Sukmajaya Kota Depok
tahun 2018.
c. Mengetahui gambaran kondisi lingkungan dalam ruangan (PM10,
suhu, kelembaban, pencahayaan, kepadatan hunian, dan luas ventilasi)
di day care Kecamatan Sukmajaya Kota Depok tahun 2018.
d. Mengetahui gambaran keluhan gejala ISPA berdasarkan karakteristik
balita (jenis kelamin, status gizi, dan status imunisasi) di day care
e. Mengetahui gambaran keluhan gejala ISPA berdasarkan gambaran
kondisi lingkungan dalam ruangan (PM10, suhu, kelembaban,
pencahayaan, kepadatan hunian, dan luas ventilasi) di day care

9
E. Manfaat Penelitian
1. Bagi Peneliti
Penelitian ini dapat menambah wawasan dan pengalaman bagi peneliti
mengenai karakteristik balita dan kondisi lingkungan dalam ruangan yang
dapat menyebabkan keluhan gejala ISPA pada balita di day care.
2. Bagi Masyarakat
Penelitian ini dapat dijadikan sebagai sumber informasi dan pengetahuan
bagi masyarakat, khususnya orang tua yang menitipkan anaknya di day care
terkait hal-hal yang dapat menyebabkan ISPA pada balita di day care dan
dapat berpartisipasi untuk mencegah terjadinya penyakit ISPA pada balita.
3. Bagi Pemerintah
a. Dinas Pendidikan Kota Depok
Menjadi bahan informasi bagi Unit Pengelola Teknis Pendidikan
Anak Usia Dini Formal dan Nonformal Dinas Pendidikan Kota Depok
mengenai pengelolaan day care yang tidak sesuai dengan Petunjuk
Teknis Penyelenggaraan Taman Penitipan Anak di Indonesia dan
menjadi bahan masukan untuk segera membuat Surat Operasional
Prosedur (SOP) pemantauan lingkungan dan kesehatan di day care.
b. Puksesmas di Kecamatan Sukmajaya
Dapat menjadi masukan bagi Puskesmas dalam perencanaan program
pengendalian ISPA pada balita dengan membentuk kader pengendalian

10
ISPA untuk melakukan promosi kesehatan (penyuluhan dan memberikan
leaflet atau poster) ke setiap day care terkait pencegahan penyakit ISPA
dan terjalinnya kerjasama antara Unit Pengelola Teknis Pendidikan Anak
Usia Dini Formal dan Nonformal Dinas Pendidikan Kota Depok dengan
Puskesmas di Kecamatan Sukmajaya (Puskesmas Sukmajaya, Pondok
Sukmajaya, Abadijaya, dan Baktijaya) untuk melakukan pemantauan
lingkungan dan kesehatan balita di setiap day care.
4. Bagi Taman Penitipan Anak (Day Care) Kecamatan Sukmajaya Kota
Depok
Penelitian ini dapat menjadi bahan informasi bagi day care terkait
pencegahan penyakit ISPA di day care. Selain itu, dapat menjadi bahan
masukan dan evaluasi bagi day care untuk menjaga kesehatan balita di day
care dan kondisi lingkungan tetap bersih dan sehat, khususnya kondisi
lingkungan dalam ruangan day care, sehingga balita yang berada di day
care tersebut dapat terhindar dari penyakit ISPA.
5. Bagi Peneliti Selanjutnya
Penelitian ini sebagai bahan referensi untuk melakukan penelitian lebih
lanjut mengenai faktor karakteristik balita dan kondisi lingkungan dalam
ruangan maupun faktor lain yang memengaruhi atau menyebabkan keluhan
gejala ISPA pada balita di day care.

11
F. Ruang Lingkup Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan karakteristik balita (jenis
kelamin, status gizi, dan status imunisasi) dan kondisi lingkungan dalam
ruangan (PM10, suhu, kelembaban, pencahayaan, kepadatan hunian, dan luas
ventilasi) terhadap keluhan gejala ISPA di day care Kecamatan Sukmajaya
Kota Depok tahun 2018. Penelitian ini dilaksanakan pada Februari hingga Juli
2018. Desain studi yang digunakan dalam penelitian ini adalah desain studi
ekologi, dimana unit analisis yang diteliti adalah populasi day care. Sampel
dalam penelitian ini adalah 8 day care Kecamatan Sukmajaya Kota Depok.
Sumber data penelitian ini berasal dari data primer dan data sekunder.
Pengumpulan data primer dilakukan untuk mendapatkan data individu diolah
menjadi data agregat (populasi) yang diperoleh dari wawancara dengan
menanyakan keluhan gejala ISPA kepada orang tua balita, status gizi dengan
menanyakan usia balita, status imunisasi dasar wajib dengan menanyakan
riwayat imunisasi pada balita sesuai usia, dan kepadatan hunian dengan
menanyakan jumlah karakteristik balita di day care kepada pengasuh di day
care, observasi dengan melihat keluhan gejala ISPA pada balita dan
membuktikan jawaban riwayat imunisasi dasar wajib pada balita yang
diberikan orang tua balita dengan data yang ada di dalam Kartu Menuju Sehat
(KMS), dan pengukuran untuk mendapatkan data agregat, yakni data
konsentrasi PM10 menggunakan Haz Dust EPAM 5000 selama 1 jam, suhu,
kelembaban, dan pencahayaan menggunakan environmental meter selama 10
menit untuk pengukuran suhu serta kelembaban dan sampai hasil pengukuran
12
stabil untuk pengukuran pencahayaan, serta kepadatan hunian dan luas
ventilasi menggunakan roll meter. Sedangkan pengumpulan data sekunder
diperoleh dari situs internet (website) untuk mengetahui jumlah day care di
Kecamatan Sukmajaya dan diperoleh dari setiap day care untuk mengetahui
daftar balita di day care.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA)
1. Pengertian ISPA
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) adalah infeksi akut yang
menyerang salah satu bagian atau lebih dari saluran pernapasan mulai dari
hidung sampai alveoli termasuk jaringan adneksa yang meliputi sinus,
rongga telinga tengah, dan pleura (Kementerian Kesehatan RI, 2011b).
Menurut WHO (2007) ISPA merupakan salah satu penyakit menular saluran
pernapasan atas atau bawah yang disebabkan oleh agen infeksius dan dapat
menimbulkan berbagai penyakit, yakni penyakit tanpa gejala atau infeksi
ringan dan penyakit yang parah atau mematikan. Penyakit ISPA dibedakan
menjadi dua, yaitu infeksi saluran pernapasan atas dan infeksi saluran
pernapasan bawah. Infeks saluran pernapasan atas meliputi pilek, faringitis,
difteri, laringitis, rhinitis, sinusitis, otitis media, dan influenza tanpa
komplikasi. Sedangkan infeksi saluran pernapasan bawah meliputi
pneumonia dan bronchitis (Corwin, 2009).
2. Etiologi ISPA
ISPA disebabkan oleh agen biologi, agen fisik, dan agen kimia. Agen
biologi penyebab ISPA meliputi lebih dari 300 jenis bakteri, virus, riketsia,
dan jamur. Bakteri penyebab ISPA berasal dari genus Streptococcus,
Stafilococcus, Pneumococcus, Hemofillus, Bordetella dan Corinebacterium.
13
14
Virus penyebab ISPA berasal dari virus golongan Micsovirus, Adenovirus,
Coronavirus, Picornavirus, Micoplasma, Herpesvirus, dan sebagainya.
Sedangkan jamur penyebab ISPA berasal dari Aspergillus sp, Candida
albicarns, dan Histoplasma. (Kementerian Kesehatan RI, 2002).
Selain agen biologi, agen fisik dan agen kimia juga menyebabkan ISPA.
Agen kimia meliputi polutan asap kendaraan bermotor, polutan aktivitas
industri, dan bahan bakar minyak. Sedangkan agen fisika meliputi makanan
dan benda asing seperti debu dan biji-bijian yang menjadi penyebab ISPA
(Widoyono, 2008).
Keanekaragaman penyebab ISPA tergantung dari usia, kondisi tubuh,
dan kondisi lingkungan (Fillacano, 2013). Penelitian yang dilakukan di
Amerika Serikat didapatkan bahwa penyebab terbesar penyakit ISPA yang
terjadi pada anak berusia 1 bulan hingga 6 tahun adalah Streptococcus
pneumonia dan heamophillus influenza serotype B (Schwartz, et al, 1994;
Wattimena, 2004). Sedangkan sekitar 60-70% kejadian ISPA pada anak 4
bulan sampai 4 tahun disebabkan oleh bakteri (Wattimena, 2004).
3. Klasifikasi ISPA
Klasifikasi ISPA dibedakan menjadi pneumonia berat, pneumonia, dan
bukan peneumonia menurut kelompok usia dari usia 0 bulan sampai
kurang dari 5 tahun. Berikut tabel 2.1 klasifikasi ISPA pada bayi dan
balita berserta gejala yang dialami:

15
Tabel 2.1 Klasifikasi ISPA Pada Bayi dan Balita
Kelompok Klasifikasi Tanda Penyerta Selain Batuk dan atau

Usia Sukar Bernafas
<2 Bulan Pneumonia Nafas cepat ≥60 kali/menit atau tarikan

Berat kuat dinding dada bagian bawah ke dalam
Bukan Tidak ada nafas cepat dan tidak ada

Pneumoniatarikan dada bagian bawah ke dalam
2 Bulan - PneumoniaTarikan dinding dada bagian bawah ke
<5 Tahun Berat dalam (chest indrawing)
PneumoniaNafas cepat sesuai golongan usia
• 2 bulan - <1 tahun : ≥50 kali/menit
• 1 - <5 tahun : ≥40 kali/menit
Bukan Tidak ada nafas cepat dan tidak ada
Pneumonia tarikan dada bagian bawah ke dalam
Sumber: Kementerian Kesehatan RI, 2011b
Pada tabel diatas, klasifikasi bukan pneumonia yang dimaksud adalah
penyakit-penyakit ISPA di luar pneumonia seperti batuk, pilek bukan
pneumonia (common cold, pharyngitis, tonsillitis, dan otitis) (Kementerian
Kesehatan RI, 2011b).
4. Tanda dan Gejala ISPA
Tanda dan gejala yang biasa dialami oleh penderita ISPA bukan
pneumonia, yakni demam dengan suhu lebih dari 37°C, batuk, hidung
berair, nyeri atau radang tenggorokan, tidak ada tarikan dinding dada ke
dalam, dan tidak ada nafas cepat (Kementerian Kesehatan RI, 2011b;
WHO 2007). Timbulnya gejala pada penderita berlangsung cepat, biasanya
dalam waktu 3 hari dan akan menurun gejalanya dalam waktu 7 sampai 14
hari (WHO, 2007).

16
Departemen Kesehatan RI (2004) membagi tanda dan gejala ISPA
menjadi tiga, yaitu gejala ISPA ringan, gejala ISPA sedang, dan gejala
ISPA berat.
a. Gejala ISPA Ringan
Seorang balita dinyatakan menderita ISPA ringan jika ditemukan
satu atau lebih gejala-gejala seperti batuk, suara serak saat berbicara
atau menangis, pilek, dan demam dengan suhu badan lebih dari 37°C.
b. Gejala ISPA Sedang
Seorang balita dinyatakan menderita ISPA sedang jika ditemukan
satu atau lebih gejala-gejala seperti afas cepat (fast breathing) sesuai
usia, untuk usia <2 bulan frekuensi nafas ≤60 kali/menit, untuk usia 2
sampai <1 tahun frekuesi nafas ≥50.menit, dan untuk usia 1 sampai <5
tahun frekuensi nafas ≥40 kali/menit, suhu tubuh lebih dari 39°C,
tenggorokan berwarna merah, timbul bercak merah pada kulit seperti
campak, telinga sakit, dan nafas berbunyi seperti mendengkur.
c. Gejala ISPA Berat
Seorang balita dinyatakan menderita ISPA berat jika ditemukan satu
atau lebih gejala-gejala ringan dan sedang seperti bibir atau kulit
membiru, tidak sadar atau kesadaran menurun, sela iga tertarik ke
dalam pada waktu bernafas, tampak gelisah, denyut nadi cepat >60
kali/menit atau tidak teraba, nafas berbunyi seperti mendengkur, dan
tenggorokan berwarna merah.

17
5. Diagnosis ISPA
Diagnosis ISPA dilakukan bila ingin mengetahui seseorang menderita
ISPA atau tidak. Diagnosis ISPA dilakukan dengan tiga cara, yaitu
pemeriksaan dengan wawancara atau anamnesis, pemeriksaan fisik, dan
pemerikasaan laboratorium. Pemeriksaan dengan wawancara dilakukan
dengan menanyakan keluhan gejala yang dirasakan terkait ISPA.
Pemeriksaan fisik dilakukan dengan memeriksakan suara nafas yang
terdengar dan pemeriksaan hidung serta tenggorokan. Sedangkan
pemeriksaan laboratorium dilakukan bila diperlukan untuk kebutuhan
lebih lanjut (Kementerian Kesehatan RI, 2012).
6. Mekanisme Terjadinya ISPA
ISPA merupakan penyakit yang dapat menyebar melalui udara
(airborne disease). ISPA dapat menular bila agen penyebab ISPA, seperti
virus, bakteri, jamur, serta polutan yang ada di udara masuk dan
mengendap di saluran pernapasan sehingga menyebabkan pembengkakan
mukosa dinding saluran pernapasan dan saluran pernapasan tersebut
menjadi sempit. Agen mengiritasi, merusak, menjadikan kaku atau
melambatkan gerak rambut getar (cilia) sehingga cilia tidak dapat
menyapu lendir dan benda asing yang masuk di saluran pernapasan.
Pengendapan agen di mucociliary transport (saluran pengahasil mukosa)
menimbulkan reaksi sekresi lendir yang berlebihan (hipersekresi). Bila hal
itu terjadi pada anak-anak, kelebihan produksi lendir tersebut akan meleleh
keluar hidung karena daya kerja mucociliary transport sudah melampaui

18
batas. Bila terjadi pada orang dewasa, lendir yang berlebihan dan agen
yang mengendap akan disapu ke arah faring hingga ditelan masuk ke
saluran makanan. Oleh sebab itu akan terjadi kelainan motilitas pada cilia,
sehingga terjadi penumpukan lendir yang harus dikeluarkan melalui
mekanisme batuk (Lipfert, 1994). Batuk dan lendir yang keluar dari
hidung itu menandakan bahwa seseorang telah terkena ISPA.
Seseorang yang terkena ISPA bisa menularkan agen penyebab ISPA
melalui transmisi kontak dan transmisi droplet. Transmisi kontak
melibatkan kontak langsung antar penderita dengan orang sehat, seperti
tangan yang terkontaminasi agen penyebab ISPA. Transmisi droplet
ditimbulkan dari percikan ludah penderita saat batuk dan bersin di depan
atau dekat dengan orang yang tidak menderita ISPA. Droplet tersebut
masuk melalui udara dan mengendap di mukosa mata, mulut, hidung, dan
tenggorokan orang yang tidak menderita ISPA (WHO, 2007). Agen yang
mengendap tersebut menjadikan orang yang tidak sakit ISPA menjadi sakit
ISPA.
B. Faktor Risiko ISPA Pada Balita
Menurut teori John Gordon, proses terjadinya penyakit pada manusia dapat
disebabkan karena adanya ketidakseimbangan antara faktor agen penyakit,
penjamu (host), dan lingkungan. Mengacu pada teori tersebut, terjadinya ISPA
pada balita disebabkan karena ketidakseimbangan oleh beberapa faktor, yaitu
faktor agen, faktor karakteristik balita (host), faktor lingkungan. Selain itu,
19
faktor hygiene juga dapat menyebabkan ISPA (Kementerian Kesehatan RI,
2016a; WHO, 2007).
1. Faktor Agen
a. Agen Biologi
Agen biologi merupakan salah satu faktor risiko yang dapat
menyebabkan penyakit ISPA. Lebih dari 300 jenis bakteri, virus, riketsia,
dan jamur yang dapat menyebabkan penyakit ISPA. Bakteri penyebab
ISPA berasal dari genus Streptococcus, Stafilococcus, Pneumococcus,
Hemofillus, Bordetella, dan Corinebacterium. Virus penyebab ISPA
berasal dari virus golongan Micsovirus, Adenovirus, Coronavirus,
Picornavirus, Micoplasma, Herpesvirus, dan sebagainya. Sedangkan
jamur penyebab ISPA, diantaranya Aspergillus sp, Candida albicarns,
dan Histoplasma. (Kementerian Kesehatan RI, 2002). Menurut
Kementerian Kesehatan RI (2002) jumlah mikroorganisme yang
diperbolehkan ada di udara dalam ruangan yaitu <700 cfu/m3.
b. Agen Kimia
Agen kimia merupakan zat kimia yang berada di dalam tubuh maupun
luar tubuh, seperti nitrogen oksida (NOx) dan sulfur oksida (SOx) yang
tidak bisa dilihat dengan kasat mata dan dapat menyebabkan penyakit
ISPA.
20
1) Nitrogen Oksida (NOx)
Nitrogen oksida berasal dari kegiatan industri, seperti pembakaran
batu bara di pabrik, pembangkit energi listrik, dan emisi gas buang
kendaraan bermotor (Fauzi, et al, 2016). Nitrogen oksida (NOx) bila
bereaksi dengan oksigen akan berubah menjadi nitrogen dioksida yang
akan berdampak pada saluran pernapasan, seperti iritasi pada selaput
lendir mata, hidung, tenggorokan, dan paru-paru (Wiyandari, 2010).
2) Sulfur Oksida (SOX)
Sulfur oksida merupakan salah satu gas yang berada di udara
ambien yang berasal dari kegiatan industri (Sutresna, 2008). Selain
itu, gas sulfur dioksida (SO2) juga dapat menyebabkan iritasi pada
sistem pernapasan, seperti pada selaput lendir hidung, tenggorokan,
dan saluran udara di paru-paru (Yuligawati, 2014).
c. Agen Fisik
Agen fisik merupakan agen penyakit yang dapat dilihat, dirasakan, dan
diukur. Agen fisik yang dapat memengaruhi terjadinyan ISPA adalah
makanan, benda asing, dan debu (Widoyono, 2008).
d. Sumber Agen
Agen fisik, kimia, dan biologi berada di ruangan berasal dari
berbagai sumber, baik itu berasal dari luar ruangan maupun di dalam
ruangan.
21
1) Sumber Luar Ruangan
Sember dari luar ruangan yang dapat menyebabkan agen untuk
berada di dalam ruangan, yakni asap kendaraan bermotor, kompor,
pembakaran kayu dan perapian, debu dari kontruksi, kebakaran hutan,
pembakaran sampah, sumber industri, dan debu yang berasal dari
lahan terbuka seperti halaman atau lapangan, pembakaran batu bara di
pabrik, dan pembangkit energi listrik (California Environmental
Protection Agency, 2009).
2) Sumber Dalam Ruangan
a) Merokok di Dalam Ruangan
Salah satu pencemar udara dalam ruang adalah rokok.
Rokok mempunyai kontribusi yang besar untuk menyebabkan
kesakitan akibat ISPA dan kematian akibat ISPA (WHO, 2016).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Suryani (2015)
menyatakan bahwa balita yang berada dengan orang merokok di
dalam ruangan berisiko untuk terkena ISPA (Sugihartono dan
Nurjazuli, 2012). Hal ini disebabkan karena kondisi tubuh balita
yang rentan dan asap yang dikeluarkan dari rokok merangsang
produksi mukus dan menurunkan pergerakan silia sehingga
menurunkan pergerakan udara dan meningkatkan risiko
pertumbuhan mikroorganisme di saluran pernapasan.

22
b) Penggunaan Obat Nyamuk Bakar
Penggunaan obat nyamuk bakar berdampak pada kesehatan
karakteristik balita rumah karena dari pembakaran obat nyamuk
tersebut, asap yang keluar meninggalkan zat kimia residu. Zat
kimia residu tersebut dalam terhirup dan mengendap dalam tubuh
serta menyebabkan infeksi pada saluran pernapasan (Indahsari,
2016).
Hasil penelitian Halim (2012) menyatakan bahwa balita
yang tinggal di dalam ruangan menggunakan obat nyamuk bakar
berisiko, terkena ISPA. Hal ini disebabkan karena balita terpapar
asap yang keluar dari obat nyamuk dan menganggu saluran
pernapasan.
c) Penggunaan Bahan Bakar Masak
Penggunaan bahan bakar seperti kayu bakar dan minyak
tanah untuk memasak menyebabkan pencemaran udara di dalam
ruangan dan berdampak pada kesehatan karakteristik balitanya
terutama bagi anak-anak yang seringkali terpapar. Asap yang
keluar dari bahan bakar untuk memasak adalah partikulat, sulfur
oksida, nitrogen oksida, karbon monoksida, florida, aldehida, dan
senyawa karbon masuk ke dalam saluran pernapasan yang
mengganggu pergerakan silia dan memperbanyak produksi mukus
(Bruce, 2000).
23
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Suryani (2015)
menyatakan bahwa penggunaan bahan bakar untuk memasak
berpengaruh terhadap kejadian ISPA. Hal ini disebabkan karena
asap yang berasal dari hasil pembakaran kayu mengandung banyak
karbon monoksida. Bayi dan anak yang sering menghisap asap
tersebut di dalam rumah lebih mudah terserang ISPA.
2. Faktor Karakteristik Balita
a. Usia
Usia yang paling rawan untuk terena penyakit ISPA adalah usia bayi
dan balita. Hal ini disebabkan karena kelompok usia bayi dan balita
merupakan kelompok usia yang memiliki kekebalan tubuh belum
sempurna, sehingga masih rentan terhadap berbagai penyakit infeksi
(Rahajoe, 2008). Menurut Kementerian Kesehatan RI (2002) balita yang
berusia <2 bulan memiliki risiko lebih tinggi untuk terkena ISPA
dibandingkan dengan balita dengan usia 2 bulan sampai 5 tahun. Selain
itu, menurut penelitian Sun dan Sundell (2011) menyatakan bahwa balita
berusia 1 sampai 3 tahun di day care yang mengalami ISPA sebesar
42,1% dan balita berusia 4 sampai 6 tahun di day care yang mengalami
ISPA sebesar 57,9%. Hal tersebut menandakan bahwa balita yang berusia
≥4 tahun lebih beresiko mengalami ISPA.
b. Jenis Kelamin
Jenis kelamin merupakan salah satu faktor risiko kejadian ISPA.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Iskandar (2015) menyatakan

24
bahwa balita berjenis kelamin laki-laki berisiko terkena penyakit ISPA.
Selain itu, penelitian yang dilakukan oleh Koch, et al (2003) menyatakan
bahwa anak laki-laki berisiko untuk terkena penyakit ISPA. Selain itu,
Sun dan Sundell (2011) menyatakan bahwa anak laki-laki beresiko
terkena ISPA. Hal ini disebabkan karena aktivitas fisik balita laki-laki
yang lebih aktif bila dibandingkan dengan balita perempuan sehingga
memungkinkan balita laki-laki lebih sering terpapar agen penyebab
ISPA.
Balita laki-laki yang aktif membutuhkan oksigen (O2) untuk
metabolisme tubuhnya dan bernapas. Laki-laki pada umumnya
memerlukan oksigen normal sebesar 4-5 liter sedangkan kebutuhan
oksigen pada perempuan hanya 3-4 liter (Pearce, 2009). Banyaknya
kebutuhan oksigen (O2) yang diperlukan oleh tubuh, maka produksi uap
air (H2O) dan karbon dioksida (CO2) ketika mengeluarkan napas juga
akan meningkat. Meningkatnya uap air (H2O) dan karbon dioksida (CO2)
akan menjadikan kondisi dalam ruangan lembab dan meningkatkan
perkembangan patogen penyakit ISPA (Asriati, et al, 2012 ; Suryani et al
2015).
Selain itu, seseorang yang memiliki jenis kelamin laki-laki tidak
mempunyai hormon 17 ß-estradiol, hormon tersebut hanya dimiliki
perempuan, dimana fungsi hormon tersebut menstabilkan dan
meningkatkan reaksi imunitas bila terjadi infeksi di dalam tubuh.
Sehingga laki-laki memiliki kekebalan tubuh yang lebih rendah

25
dibandingkan perempuan untuk terkena agen penyebab ISPA (Falages,
2007).
c. Status Gizi
Gizi merupakan salah satu penentu kualitas sumber daya manusia.
Akibat kekurangan gizi akan menyebabkan beberapa efek serius seperti
kegagalan dalam pertumbuhan fisik serta tidak optimalnya
perkembangan dan kecerdasan. Selain itu, dapat menyebabkan terjadinya
penurunan produktifitas, menurunnya daya tahan tubuh terhadap
penyakit yang akan meningkatkan risiko kesakitan salah satunya adalah
ISPA (Marimbi, 2010).
Berdasarkan Kementerian Kesehatan RI (2011a) penilaian status gizi
seseorang dapat dilakukan dengan menggunakan pendekatan
antropometri. Untuk usia bayi dan anak-anak dapat dipakai salah satu
dari empat macam indikator antropometri, yaitu berat badan menurut usia
(weigt for age), panjang badan menurut usia (height for age), berat badan
menurut tinggi badan (weight for heigt), dan lingkar lengan atas kiri (left
mid upper arm circumference). Kategori penilaian status gizi pada balita
dapat dilihat berdasarkan indeks yang bersumber dari Kementerian
Kesehatan RI. Berikut tabel 2.2 kategori dan ambang batas status gizi
anak berdasarkan indeks:

26
Tabel 2.2 Kategori dan Ambang Batas Status Gizi Anak

Berdasarkan Indeks
Indeks Kategori Ambang Batas (Z-

Status Gizi Score)
BB/U (Usia 0 Gizi Buruk < -3SD
sampai 60 Gizi Kurang -3 SD sampai dengan <
bulan) -2 SD
Gizi Baik - 2 SD sampai dengan 2
SD
Gizi Lebih < 2 SD
TB/U (Usia 0 Sangat < -3 SD
sampai 60 Pendek
bulan) Pendek -3 SD sampai dengan <
-2 SD
Normal -2 SD sampai dengan 2
SD
Tinggi >2 SD
BB/TB atau Sangat Kurus < -3 SD
IMT/U(Usia 0 Kurus -3 SD sampai dengan <
sampai 60 -2 SD
bulan) Normal >2 SD
Gemuk < -3 SD
IMT/U (Usia Sangat Kurus < -3 SD
5 sampai 18 Kurus -3 SD sampai dengan <
tahun) -2 SD
Normal -2 SD sampai dengan 1
SD
Gemuk >1 SD sampai dengan 2
SD
Obesitas > 2 SD
Sumber: Kementerian Kesehatan RI, 2011a
Indikator yang paling sering dipakai untuk penilaian status gizi pada bayi
dan anak-anak adalah berat badan menurut usia.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Getrudis (2010)
menyatakan bahwa balita dengan status gizi kurang berisiko untuk

27
mengalami kejadian ISPA. Hal ini disebabkan karena faktor daya tahan
tubuh yang lemah pada balita gizi kurang, sehingga balita lebih mudah
terserang ISPA terutama ISPA berat dalam jangka waktu yang lama.
Balita dengan status gizi yang kurang (malnutrisi) mudah terkena
penyakit infeksi. Gizi yang kurang akan menurunkan imunitas seluler,
kelenjar timus dan tonsil menjadi atrofik, serta jumlah T-limfosit
berkurang sehingga tubuh akan lebih rentan terhadap infeksi. Selain itu,
malnutrisi dapat menganggu proses fisiologis saluran pernapasan dalam
hal proteksi terhadap agen penyakit, terutama agen penyebab ISPA
(Hadiana, 2013).
d. Pemberian ASI Eksklusif
ASI adalah komponen yang paling utama bagi bayi sampai balita
berusia 2 tahun dalam memenuhi pertumbuhan dan perkembangan
psikososialnya. ASI dapat meningkatkan daya tahan tubuh karena ASI
mengandung zat kekebalan 10 sampai 17 kali lebih banyak dari susu
formula. Selain itu, ASI dapat menurunkan kemungkinan bayi terkena
penyakit infeksi, penyakit alergi, telinga, batuk, dan pilek (Suhandayani,
2007).
Penelitian yang dilakukan oleh Sun dan Sundell (2011) menyatakan
bahwa balita yang tidak diberi ASI Ekslusif berisiko terkena ISPA.
Selain itu, penelitian Fillacano (2013) juga menyatakan bahwa balita
yang tidak diberi ASI ekslusif berisiko terkena ISPA. Hal ini disebabkan
karena ASI mengandung immunoglobin yang dapat mencegah penyakit

28
infeksi dan mengandung asam lemak tak jenuh yang sangat penting bagi
pertumbuhan dan perkembangan anak. Dalam kata lain ASI memiliki
daya protektif terhadap kejadian ISPA.
e. Status Imunisasi
Imunisasi dasar wajib pada balita diberikan untuk menjaga kesehatan
balita dari berbagai macam penyakit. Pemberian imunisasi dasar wajib
pada balita dari 0 sampai <5 tahun secara lengkap meliputi hepatitis B
sebanyak 4 kali pada usia 0 bulan dan 2 sampai 4 bulan, DPT sebanyak 4
kali pada usia 2 sampai 4 bulan dan usia 18 bulan, polio sebanyak 5 kali
pada usia 0 atau 1 sampai 4 bulan dan usia 18 bulan, BCG sebanyak 1
kali pada usia antara 0 sampai 2 bulan, campak sebanyak 2 kali pada usia
9 bulan dan 18 bulan, dan MMR sebanyak 1 kali pada usia 15 bulan
secara lengkap akan mengurangi angka kesakitan dan kematian penyakit
pneumonia, hepatitis B, difteri, pertusis, tetanus, TBC, poliomyelitis, dan
campak (Kementerian Kesehatan RI, 2016b).
Menurut hasil penelitian yang dilakukan oleh Sugihartono dan
Nurjazali (2012) menyatakan bahwa balita yang tidak mendapatkan
imunisasi dasar secara lengkap dan teratur berisiko terkena penyakit
ISPA. Hal ini disebabkan karena fungsi imunisasi dasar dapat mencegah
balita terkena penyakit infeksi.
3. Faktor Kondisi lingkungan Dalam Ruangan
Salah satu penyebab terjadinya ISPA adalah rendahnya kualitas udara
dalam ruangan yang memengaruhi lingkungan, khususnya kondisi

29
lingkungan (Kementerian Kesehatan RI, 2011b). Hasil penelitian yang
dilakukan oleh Kumalasari (2016) menyatakan bahwa faktor kondisi
lingkungan di day care memengaruhi terjadinya ISPA.
a. Keberadaan Polutan Particulate Matter 10 (PM10) di Dalam Ruangan
PM10 adalah sebuah istilah yang digunakan untuk suatu campuran
bahan yang meliputi asap, jelaga, debu, garam, asam, dan gas yang
ditemui di udara. Partikel ini berukuran ≤10 mikrometer dengan tebal
sekitar se per tujuh ketebalan rambut manusia. Apabila partikel ini
terhirup akan terjebak di hidung, mulut atau tenggorokan manusia
(California Environmental Protection Agency, 2009; National Pollutant
Inventory, 2013).
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor
1077/MENKES/PER/V/2011, batas konsentrasi PM10 di dalam ruangan
sebesar ≤70 μg/m3 dalam 24 jam (Kementerian Kesehatan RI, 2011c).
Bila konsentasi PM10 melebihi nilai ambang batas yang telah ditentukan
maka dalam ruangan tersebut telah tercemar oleh PM10.
1) Mekanisme Pajanan PM10 Pada Tubuh Manusia
Partikel debu masuk ke dalam tubuh melalui proses inhalasi.
Dalam proses inhalasi, partikel debu secara umum mengalami tiga
proses sampai akhirnya bisa mengakibatkan efek kesehatan pada
individu. Berikut proses mekanisme pajanan partikel debu (Mukono,
2003):
30
a) Proses Inersia
Pada proses ini partikel debu bergerak di dalam saluran
pernapasan. Saluran pernapasan yang lurus akan membuat debu
mengikuti aliran udara masuk ke dalam saluran pernapasan. Bila
partikel debu memiliki massa partikel yang besar, seperti PM10
tidak dapat terdorong oleh aliran udara sehingga PM10 tersebut
akan menempel dan mengedap di saluran pernapasan atas.
b) Proses Sedimentasi
Proses sedimentasi ini terjadi di bronki dan bronkiolus.
Pada proses ini debu dengan ukuran 3-5 mikrometer akan
mengendap dan menempel pada mukosa bronkiolus, sedangkan
yang berukuran 1-3 mikrometer langsung ke permukaan
alveolus paru.
c) Gerak Brown
Debu bergerak dengan gerak brown terjadi pada partikel
debu yang mempunyai ukuran 0,1 mikrometer. Dengan adanya
udara gesekan pada mekanisme memungkinkan partikel debu
membentur dinding alveolus dan akhirnya tertimbun.
Partikel yang mempunyai diameter lebih besar dari 5
mikrometer akan terkumpul dan mengendap di dalam saluran
pernapasan atas, terutama hidung dan tenggorokan. Hal tersebut
menyebabkan pembengkakan mukosa dinding saluran

31
pernapasan dan saluran menjadi sempit. PM10 mengiritasi,
merusak, menjadikan kaku atau melambatkan gerak cilia
sehingga cilia tidak dapat menyapu lendir dan PM10 yang masuk
di saluran pernapasan. Pengendapan PM10 juga menimbulkan
reaksi sekresi lendir yang berlebihan, dimana kelebihan
produksi lendir akan meleleh keluar dari hidung dan akan disapu
kearah faring sampai ditelan masuk ke saluran makanan yang
menyebabkan muncul tanda dan gejala penyakit ISPA yaitu
pilek dan batuk (Lipfert, 1994).
2) Efek PM10 Terhadap Kesehatan Manusia
PM10 merupakan salah satu jenis polutan yang paling berbahaya
dari semua jenis polutan di udara. hal ini disebabkan karena ukuran
partikel yang kecil dapat masuk ke dalam saluran pernapasan hingga
ke paru-paru bahkan dapat masuk ke dalam aliran darah sehingga
dapat mempengaruhi paru-paru dan jantung (Environmental
Protection Agency, 2016). PM10 juga dapat meningkatkan jumlah
dan tingkat keparahan serangan asma, menyebabkan atau
memperparah bronkitis dan penyakit paru-paru lainnya serta
mengurangi kemampuan tubuh untuk melawan infeksi terutama pada
populasi yang berisiko seperti anak-anak dan lansia (California
Environmental Protection Agentcy, 2009).
Berdasarkan laporan WHO-Europe tahun 2004, kenaikan 1
μg/m3 di atas baku mutu konsentrasi PM10 dapat menimbulkan

32
peningkatan saluran pernapasan sebesar 5,59 kasus per 100.000
orang per tahun (WHO, 2003). Efek jangka pendek dari PM10 dapat
menimbulkan batuk, nafas cepat, dada terasa sakit, dan iritasi mata.
Sedangkan efek jangka panjang dari PM10 dapat menimbulkan
penurunan fungsi paru-paru, gangguan penyakit pernapasan pada
anak-anak, kematian janin dari ibu yang menderita penyakit paru-
paru (Environmental Helath Agency, 2014).
b. Suhu Dalam Ruangan
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1077/MENKES/PERV/2011, syarat suhu ideal dalam ruangan adalah
18°C-30°C (Kementerian Kesehatan RI, 2011c). Suhu menjadi faktor
pendukung untuk berkembangbiaknya agen biologi penyebab penyakit
ISPA. Suhu optimum untuk tumbuh dan berkembangnya bakteri patogen
yaitu pada suhu 37,5°C.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Luiz, et.al (2012) menyatakan
bahwa ketika suhu udara menurun, virus ISPA cenderung meningkat. Hal
itu disebabkan karena suhu yang rendah akan menyebabkan kelembaban
menjadi tinggi. Tingginya kelembaban menjadi pencetus virus ISPA
untuk berkembangbiak. Selain itu, berdasarkan penelitian Nam, et al
(2010) suhu udara yang meningkat dapat meningkatkan emisi partikulat
bertahan lama di udara.
Suhu udara dalam ruangan dapat dipengaruhi oleh sirkulasi udara
dan pencahayaan. Sirkulasi yang kurang lancar menjadikan ruangan

33
terasa pengap dan kelembaban menjadi tinggi (Kementerian Permukiman
dan Prasarana Wilayah, 2002). Suhu ruangan yang rendah dengan
kelembaban tinggi menyebabkan kondisi polutan di udara semakin padat
sehingga konsentrasi pencemar akan semakin tinggi dan dapat
menyebabkan pertumbuhan dan perkembangbiakan bakteri di dalam
ruangan dan (Broaddus, et al., 2015). Selain itu, suhu yang tinggi di
dalam ruangan akan membuat sirkulasi udara menjadi tidak berpindah
sehingga menyebabkan polutan dalam atmosfir menjadi kering dan
ringan sehingga dapat melayang dan bertahan lama di udara. Hal itu
menyebabkan polutan terperangkap dan tidak menyebar sehingga
menimbulkan penyakit bagi individu seperti penyakit jantung, asma, dan
penyakit saluran pernapasan lainnya (Halim, 2012).
c. Kelembaban Dalam Ruangan
1077/MENKES/PER/V/2011, syarat untuk kelembaban udara dalam
ruangan adalah kelembaban dengan persentase 40% sampai 60%
(Kementerian Kesehatan RI, 2011c). Berdasarkan penelitian yang
dilakukan oleh Getrudis (2010) menyatakan bahwa balita yang berada di
ruangan yang memiliki kelembaban tidak memenuhi syarat berisiko
terkena penyakit ISPA. Selain itu, penelitian yang dilakukan oleh Irawan
dan Sutomo (2017) menyatakan bahwa semakin tinggi kelembaban maka
semakin meningkat kasus ISPA. Hal ini disebabkan kelembaban yang
tidak memenuhi syarat >60% akan menyebabkan berkembangbiaknya

34
organisme patogen maupun organisme yang bersifat alergen dan
kelembaban <40% dapat menimbulkan ketidaknyamanan, iritasi mata,
gangguan sinus, dan kekeringan pada membran mukosa seperti
tenggorokan.
Kelembaban udara dalam ruang dipengaruhi oleh sirkulasi udara
dalam rumah dan pencahayaan alami rumah (Suryani, 2015).
Kelembaban udara yang tinggi dapat menyebabkan suburnya
pertumbuhan mikroorganisme patogen dan allergen. Semakin tinggi
kelembaban dalam ruang dapat memengaruhi penurunan daya tahan
tubuh seseorang dan dapat meningkatkan kerentanan tubuh terhadap
penyakit terutama infeksi pernapasan (Kementerian Kesehatan RI,
2011b). Selain itu, kelembaban udara yang tinggi menandakan uap air di
udara juga tinggi. Uap air yang tinggi akan bereaksi dengan polutan di
udara, dimana polutan udara seperti debu akan meningkat dan
menangkap partikel polutan lainnya sehingga beberapa polutan tersebut
akan membentuk partikel yang berukuran lebih besar. Partikel yang lebih
besar tersebut lebih mudah mengendap di permukaan bumi (Christiani,
2016).
Sedangkan kelembaban yang rendah dapat menyebabkan
kekeringan atau iritasi pada membran mukosa serta gangguan sinus.
Selain itu, kelembaban yang rendah akan meningkatkan konsentrasi
partikulat. Hal ini disebabkan kelembaban yang rendah akan
menyebabkan kondisi udara semakin kering sehingga membuat polutan

35
menjadi kering dan ringan. Oleh sebab itu, polutan tersebut dapat
melayang dan bertahan lama di udara dan akan meningkatkan risiko
orang untuk terpapar polutan tersebut (Cahyadi, 2016; Kementerian
Kesehatan RI, 2011b).
d. Pencahayaan
1077/MENKES/PER/V/2011, syarat pencahayaan dalam ruangan
dianggap baik yakni minimal 60 lux. Apabila cahaya terlalu tinggi akan
mengakibatkan kenaikan suhu pada ruangan.
Ruangan yang sehat memerlukan cahaya yang cukup, khususnya
cahaya matahari yang mengandung sinar ultraviolet dengan panjang
gelombang 253,7 nm yang dapat membunuh virus, bakteri, maupun
jamur dalam ruangan seperti virus, bakteri, maupun jamur penyebab
ISPA dan TBC (Halim, 2012). Sinar ultraviolet akan merusak DNA
bakteri, virus, maupun jamur, sehingga tidak mampu bereproduksi dan
akhirnya bakteri, virus, maupun jamur mati (Sari, et al, 2014).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Halim (2012)
menyatakan bahwa balita yang berada di dalam ruangan dengan
pencahayaan yang tidak memenuhi syarat berisiko terkena ISPA. Hal ini
disebabkan karena pencahayaan yang tidak memenuhi syarat tidak dapat
mematikan agen penyebab ISPA sehingga agen tersebut tetap berada di
dalam ruangan.
36
e. Kepadatan Hunian
Kepadatan hunian dalam ruangan memengaruhi terjadinya ISPA.
1077/MENKES/PER/V/2011, kepadatan hunian yang memenuhi syarat
apabila luas lantai rumah dibagi dengan jumlah karakteristik balita yaitu
≥10 m2/orang.
Keadaan tempat yang padat dapat meningkatkan faktor polusi
dalam ruangan. Semakin padat jumlah penghuni di dalam rumah
penularan penyakit ISPA lebih mudah terjadi, karena semakin banyak
penghuni maka produksi uap air (H2O) dan karbon dioksida (CO2) dalam
ruang akan meningkat sehingga menjadikan kondisi dalam ruangan
lembab (Asriati, et al, 2012 ; Suryani et al 2015). Kondisi yang lembab
tersebut dapat menyebabkan polutan akan meningkat dan menangkap
partikel polutan lainnya sehingga beberapa polutan tersebut akan
membentuk partikel yang berukuran lebih besar. Partikel yang lebih
besar tersebut lebih mudah mengendap di permukaan bumi dan bertahan
lama di permukaan bumi (Christiani, 2016). Selain itu, jumlah penghuni
yang banyak dengan luas ruangan yang kecil menyebabkan berkurangnya
ruang bagi setiap penghuni sehingga kontak antar penghuni lebih sering
dan lebih lama, akibatnya apabila ada penderita ISPA maka lebih mudah
terjadi penularan ke penghuni lainnya (Noviya, 2012).

37
Berdasarkan Penelitian yang dilakukan oleh Hattaka, et al (2010)
menyatakan bahwa balita balita yang dititipkan di taman penitipan anak
(day care) yang padat karakteristik balita dengan kapasitas ≥20 orang
berisiko untuk terkena ISPA. Selain itu, penelitian lain menyebutkan
bahwa balita yang dititipkan di day care yang padat penghuni berisiko
terkena ISPA dibandingkan balita yang dititipkan di day care yang tidak
padat penghuni (Collet, et al, 1991; Fleming, et al, 1987). Hal ini
disebabkan semakin banyak penghuni berkumpul dalam suatu ruangan
kemungkinan mendapatkan risiko untuk terjadinya penyakit akan lebih
mudah.
f. Luas Ventilasi
Luas ventilasi menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 1077/MENKES/PER/V/2011 yaitu minimal 10% luas
lantai. Luas ventilasi yang memenuhi syarat kesehatan adalah ≥10% dari
luas lantai, sedangkan yang tidak memenuhi syarat kesehatan adalah
<10% dari luas lantai. Luas ventilasi yang kurang akan menyebabkan
suplai udara segar yakni oksigen (O2) masuk ke dalam ruangan tidak
mencukupi, sementara pengeluaran udara kotor yakni karbon dioksida
(CO2) dalam ruangan juga tidak maksimal. Tidak cukupnya ventilasi juga
akan menyebabkan kelembaban udara di dalam ruangan naik karena
terjadinya proses penguapan cairan dari kulit dan penyerapan.
Kelembaban ini merupakan media yang baik untuk bakteri–bakteri
penyebab penyakit dan polutan di udara (Notoatmodjo, 2003).

38
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Suhandayani (2007),
balita yang tinggal dengan luas ventilasi yang tidak memenuhi standar
berisiko terkena ISPA. Hal ini disebabkan karena ventilasi yang tidak
memenuhi syarat menandakan pertukaran udara yang buruk sehingga
menimbulkan gangguan kesehatan bagi karakteristik balita.
g. Ventilasi Alami
Ventilasi alami merupakan proses penyediaan udara segar ke dalam
ruangan dan pengeluaran udara kotor dari suatu ruangan tertutup secara
alami. Ventilasi alami berfungsi untuk mengalirkan udara di dalam
ruangan secara alami melalui jendela, pintu, dan lubang angin
(Notoatmodjo, 2003).
Ventilasi alami yang cukup menghasilkan sirkulasi yang baik.
Sirkulasi yang baik menyebabkan udara dapat bergerak atau bertukar
sehingga akan mengurangi jumlah mikroorganisme. Sebaliknya bila
sirkulasi tidak baik menyebabkan udara relatif tidak bergerak atau ada
pergerakan namun sedikit dan tidak mampu mengganti udara berkualitas
buruk dengan udara bersih atau segar, sehingga memperbanyak jumlah
mikroorganisme di dalam ruangan (Moerdjoko, 2004).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Zuarimi, et al (2007)
menyatakan bahwa balita yang berada di ruangan dengan ventilasi alami
yaitu jendela, lubang angin, dan pintu tidak terbuka berisiko terkena
ISPA. Hal ini disebabkan ventilasi alami yang kurang dapat
menyebabkan kenaikan kelembaban yang disertai penguapan cairan

39
tubuh dan kulit. Apabila udara kurang mengandung uap air maka udara
terasa kering dan apabila udara banyak mengandung uap air maka udara
akan basah dan bila dihirup dapat menyebabkan gangguan dan fungsi
paru (Padmonobo, 2012).
h. Ventilasi Buatan
Ventilasi buatan merupakan proses penyediaan udara segar ke dalam
ruangan dan pengeluaran udara kotor dari suatu ruangan tertutup secara
buatan. Ventilasi buatan dilakukan dengan alat mekanis maupun elektrik
seperti kipas angin, exhauster, dan Air Conditioner (AC) yang
berpengaruh terhadap perumbuhan mikroorganisme (Notoatmodjo,
2003).
Hasil penelitian Moerdjoko (2004) menunjukkan jumlah koloni
mikroorganisme yang menggunakan AC lebih sedikit dibandingkan
mikroorganisme dari ruangan yang tidak menggunakan AC. Hal tersebut
dikarenakan pada ruang yang menggunakan AC, suhu dan kelembaban
diatur oleh alat tersebut sehingga kondisi udara menjadi media yang
kurang menguntungkan untuk pertumbuhan mikroorganisme. Oleh sebab
itu ruangan memerlukan adanya kipas angin maupun AC agar di dalam
ruangan selalu ada pergerakan atau sirkulasi udara.
Selain itu, penelitian yang dilakukan oleh Zuarimi, et al (2007) juga
menyatakan bahwa balita yang berada di day care yang tidak memiliki
ventilasi buatan atau ventilasi buatan tidak digunakan saat kegiatan
berisiko untuk terkena ISPA. Hal tersebut dikarenakan jumlah udara

40
segar lebih rendah di AC, exhauster, serta kipas angin dan menghasilkan
CO2 yang tinggi sehingga memudahkan bakteri untuk tinggal di dalam
ruangan.
i. Jenis Lantai
Jenis lantai yang tidak memenuhi syarat dapat menjadi media
perkembangbiakan bakteri penyebab ISPA. Lantai yang baik adalah
lantai dalam keadaan kering dan tidak lembab. Selain itu, lantai harus
diplester, diubin atau keramik, mudah dibersihkan, dan dapat cepat
kering bila dibersihkan (Kementerian Kesehatan RI, 1999).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Yuwono (2008)
menunjukkan bahwa balita berada di ruangan dengan jenis lantai yang
tidak memenuhi syarat berisiko terkena ISPA. Hal ini disebabkan karena
lantai yang tidak rapat air dan tidak didukung dengan ventilasi yang baik
dapat menimbulkan peningkatan kelembaban dan kepengapan yang akan
memudahkan penularan penyakit.
j. Jenis Dinding
Jenis dinding yang memenuhi syarat, yakni tidak tembus pandang
terbuat dari bahan yang tahan terhadap cuaca, rata dan dilengkapi dengan
sarana ventilasi untuk sirkulasi udara. Jenis dinding yang baik harus
dapat dibersihkan sehingga tidak menyebabkan penumpukan debu atau
lembab (Oktaviani, 2015). Bila dinding rumah terbuat dari anyaman
bambu maupun dari kayu umumnya banyak berdebu yang dapat menjadi
media bagi virus atau bakteri untuk terhirup karakteristik balita rumah
41
(Yuwono, 2008). Hasil penelitian Yuwono (2008) menunjukkan bahwa
balita yang berada di ruangan dengan jenis dinding yang tidak memenuhi
syarat berisiko terkena ISPA. Hal itu dikarenakan dinding yang tidak
baik dapat menjadi media agen penyeba ISPA berkembangbiak.
k. Jenis Alas
Jenis alas seperti karpet dan tikar dapat menjadi sumber penyebab
polusi udara dalam ruangan (Fitria, et al, 2008). Penggunaan karpet dan
tikar di dalam ruangan dapat menjadi tempat untuk debu, virus, bakteri,
dan jamur menempel. Debu, virus, bakteri, dan jamur yang menempel di
karpet dan tikar akan terhirup oleh saluran pernapasan. Secara tidak
langsung jenis alas menjadi media untuk debu, virus, bakteri, dan jamur
di dalam ruang menempel atau mengendap.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Celedon, et al (1999)
menyatakan bahwa penggunaan karpet dan tikar di dalam ruangan
berisiko untuk menyebabkan penyakit ISPA. Hal tersebut dikarenakan
karpet dan tikar menjadi media untuk agen menempel maka
kemungkinan akan terhirup.
l. Jenis Tempat Tidur
Jenis tempat tidur terbagi ke dalam dua jenis, yakni tempat tidur
berbahan busa dan tempat tidur berbahan kapuk. Jenis tempat tidur dapat
menjadi sumber polusi udara dalam ruang (Fitria, et al, 2008). Ketika
anak tidur menggunakan tempat tidur berbahan busa dan kapuk yang
tidak tertutup dengan sprei atau pelindung lainnya maka partikel-partikel

42
dari bahan tersebut akan terhirup. Secara tidak langsung dapat
menyebabkan gangguan saluran pernapasan.
4. Faktor Hygiene
Hygiene merupakan kegiatan pencegahan yang dilakukan dengan maksud
menjaga individu untuk tetap sehat (Purnawajiyanti, 2006). Berikut
merupakan hyigene dan sanitasi yang dapat menyebabkan keluhan gejala
ISPA.
a. Kebiasaan Membuka Jendela
Membuka jendela menjadi faktor risiko terjadinya ISPA. Jendela
rumah berfungsi sebagai ventilasi, merupakan tempat keluar masuknya
udara. Selain itu jendela juga berfungsi untuk tempat masuknya cahaya
matahari. Ventilasi sangat memengaruhi kualitas udara dalam rumah.
Namun hal ini tidak akan berfungsi dengan baik apabila ventilasi tersebut
berupa jendela namun tidak pernah dibuka (Suryani, 2015).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Marinata, et al (2015)
menyatakan bahwa balita yang tinggal dengan karakteristik balita rumah
yang tidak membuka jendela setiap hari berisiko terkena ISPA. Hal ini
disebabkan karena kebiasaan membuka jendela merupakan hal yang
memengaruhi sirkulasi udara dari luar ruang ke dalam ruang. Adanya
sirkulasi udara membuat kelembaban dan pencahayaan di dalam ruangan
baik sehingga agen penyebab ISPA tidak berkembangbiak di dalam
rumah.
43
b. Mencuci Tangan Dengan Sabun
Mencuci tangan berfungsi untuk mengilangkan atau mengurangi
mikroorganisme yang menempel di tangan (Aldila, 2015). Hasil
penelitian yang dilakukan oleh Aldila (2015) pada balita menunjukkan
bahwa balita dan keluarga balita yang tidak mencuci tangan dengan
sabun sehabis beraktivitas berisiko terkena ISPA. Hal tersebut
dikarenakan kebiasaan mencuci tangan menggunakan air dan sabun
setelah bersin, batuk, bermain atau memegang alat dan beraktivitas
lainnya memiliki peranan penting dalam kaitannya dengan pencegahan
penyakit, khususnya penyakit ISPA.
Mencuci tangan menggunakan sabun dapat lebih efektif
menghilangkan kotoran dan debu secara mekanis dari permukaan kulit
dan secara bermakna mengurangi jumlah mikroorganisme penyebab
penyakit seperti virus, bakteri, dan parasit lainnya pada kedua tangan.
Berbagai penyakit yang dapat dicegah dengan cuci tangan menggunakan
sabun diantaranya diare, kolera, disentri, typus, kecacingan, penyakit
kulit, flu burung atau Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) dan
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) (Aldila, 2015).
c. Membersihkan Peralatan
Membersihkan peralatan secara rutin dapat mencegah agen fisik,
kimia, dan biologi yang menempel di peralatan tersbeut menjadi hilang.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Norihwadziyah dan Keman
(2013) menunjukkan bahwa yang tidak membersihkan peralatan secara

44
rutin minimal satu minggu sekali menyebabkan penyakit ISPA sebesar
61%.
C. Taman Penitipan Anak (Day Care)
Taman penitipan anak (day care) merupakan bentuk Pendidikan Anak
Usia Dini (PAUD) nonformal yang memberikan pelayanan berupa asuhan,
perawatan, dan pendidikan bagi anak khususnya balita selama ditinggal ibu
bekerja (Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan RI, 2015). Tujuan adanya
day care, yakni untuk memberikan layanan kepada anak usia 0-6 tahun yang
terpaksa ditinggal orang tua karena pekerjaan atau halangan lainnya,
memberikan layanan yang terkait dengan pemenuhan hak-hak anak untuk
tumbuh dan berkembang, serta menghindarkan anak dari kemungkinan
terlantar pertumbuhan dan perkembangan jasmani, rohani, dan sosial
(Departemen Sosial RI, 1993; Kementerian Pendidikan RI, 2011).
Day care dapat didirikan oleh pemerintah kabupaten/kota, pemerintah
desa, orang perseorangan, kelompok orang, dan badan hukum (Kementerian
Pendidikan dan Kebudayaan RI, 2015). Waktu pelayanan taman penitipan anak
disesuaikan dengan kebutuhan lapangan, yaitu (Kementerian Pendidikan dan
Kebudayaan RI, 2015):
1. Day Care Full Day
Day care full day diselenggarakan selama satu hari penuh dari jam 07.00
sampai dengan 17.00 (disesuaikan dengan kondisi daerah/lingkungan
setempat), untuk melayani peserta didik yang dititipkan baik yang
dititipkan sewaktu-waktu maupun dititipkan secara rutin atau setiap hari.

45
2. Day Care Half Day
Day care setengah hari (half day) diselenggarakan selama setengah hari
dari jam 07.00 sampai dengan 12.00 atau jam 12.00 sampai dengan 17.00.
3. Day Care Temporer
Day care yang diselenggarakan hanya pada waktu-waktu tertentu saat di
butuhkan oleh masyarakat, contohnya pada daerah nelayan dapat dibuka
TPA saat musim melaut, musim panen di daerah pertanian dan
perkebunan, atau terjadi situasi khusus seperti terjadi bencana alam, dan
lain-lain.
Day care dapat menjadi tempat yang berpotensi menularkan penyakit
infeksi pada anak, salah satunya adalah ISPA. Hal tersebut karena kondisi
lingkungan day care dan anak-anak berkumpul dalam satu ruangan yang
tidak menutup kemungkinan terjadi penularan penyakit. Berdasarkan
penelitian yang dilakukan oleh Sun dan Sundell, et al (2011) menyatakan
bahwa balita dapat terkena ISPA saat balita berada di day care selama lebih
dari 20 jam dalam seminggu. Hal tersebut menandakan bahwa semakin lama
balita di day care, balita tersebut rentan untuk terkena penyakit.
Menurut Departemen Sosial RI (1993) pada buku Pedoman Pembinaan
Kesejateraan Sosial Anak Usia Dini, day care dikatakan berkualitas apabila
dapat memberikan pelayanan yang mencakup:

46
1. Perawatan fisik seperti perbaikan hubungan sosial, disiplin anak dan
penyediaan sarana prasarana untuk anak.
2. Pemberian makan secukupnya sesuai dengan standar pemenuhan gizi
seimbang.
3. Pemberian pakaian yang dapat digunakan sesuai dengan kebutuhan.
4. Penyediaan fasilitas kesehatan kepada anak.
5. Pemberian pendidikan untuk merangsang perkembangan kognitif anak.
6. Pemberian pengetahuan kesadaran beragama dan budi pekerti anak.
Proses pelayanan yang diberikan oleh day care yang ada di Indonesia,
sebagai berikut (Departemen Sosial RI, 1993; Kementerian Pendidikan RI,
2011; Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan RI, 2015):
1. Pendekatan Awal
Orang tua yang ingin menitipkan anaknya diharuskan untuk mengisi
formulir pendaftaran, mengisi daftar pribadi keluarga dan anak yang akan
dititipkan, dan wawancara.
2. Penerimaan
Anak yang dtitipkan di day care tidak sembarangan, ada proses
seleksi terlebih dahulu, dimana anak yang akan dititipkan dilakukan
pemeriksaan kesehatan, bila anak menderita penyakit menular maka anak
tersebut ditolak dan bila anak tidak menderita penyakit menular maka anak
tersebut diterima dengan melakukan registrasi lebih lanjut sesuai dengan
aturan taman penitipan anak masing-masing.

47
3. Kegiatan Pelayanan
a. Pelayanan terhadap anak
1) Pemenuhan kebutuhan jasmani berupa makan dan minum,
pemeliharaan kesehatan dengan berolahraga yang dilakukan 4 kali
seminggu, penimbangan berat badan, pemeriksaan gigi, pemeriksaan
dokter 2 kali dalam seminggu, dan pemberian obat atau vitamin.
2) Pemenuhan kebutuhan rohani dan sosial berupa perawatan,
pendidikan dan bimbingan, kebutuhan yang diperlukan anak
diberikan dengan rasa kasih sayang, kewibawaan dan perhatian, serta
menggunakan Alat Permainan Edukasi (APE). Bagi anak usia 4-5
tahun diberikan kegiatan untuk persiapan memasuki pendidikan
tingkat pra sekolah (TK).
b. Pelayanan terhadap orang tua
1) Konsultasi tentang permasalahan yang dihadapi orang tua mengenai
anak yang dititipkan.
2) Pertemuan berkala, ceramah-ceramah disertai peragaan dalam
rangka meningkatkan kesejahteraan keluarga.
4. Struktur Organisasi
Struktrur organisasi yang ada di day care terdiri dari kepala taman
penitipan anak, petugas tata usaha, pengasuh, pendidik, dokter, psikolog,
paramedis, dan pekerja sosial.

48
5. Sarana dan Prasarana
a. Sarana Gedung/ Bangunan Day Care
Day care memerlukan gedung atau bangunan yang terdapat ruangan
sesuai dengan jumlah karakteristik balita yang berfungsi sebagai ruang
kantor, ruang kesehatan, ruang tidur, ruang khsusus untuk ibu penitip,
ruang kosultasi, ruang bermain, ruang makan, ruang pendidikan, ruang
serba guna, toilet, ruang gudang, ruang dapur, dan ruang UKS atau
khusus untuk balita yang sakit. Ruangan tersebut harus dilengkapi
dengan penerangan dan ventilasi yang cukup.
b. Sarana Belajar di Day Care
Sarana belajar yang perlu dipersiapkan oleh day care adalah sarana
untuk belajar yang mendukung pembentukan pembiasaan hidup sehat
bagi anak seperti bahan untuk mencuci tangan, menyapu, dan sikat gigi
masing-masing anak, sarana untuk makan seperti alat makan setiap
anak, serbet, dan alat untuk menyiapkan makanan yang terjaga
kebersihannya, sarana untuk toilet, air bersih yang cukup, sabun mandi,
dan handuk kecil, sarana untuk tidur seperti matras, bantal, selimut
sesuai ukuran anak, dan sarana penunjang perkantoran/administrasi,
seperti meja, kursi, almari, rak-rak untuk alat permainan, box, tempat
tidur, kasur, telepon, perlengkapan administrasi, TV, Radio, dan lain-
lain.
49
c. Peralatan di Day Care
Peralatan yang digunakan oleh day care, yaitu alat-alat
perkantoran, perlengkapan asrama, alat dapur atau rumah tangga,
perlengkapan pendidikan serta alat permainan edukasi, dan fasilitas lain
seperti air dan listrik. Peralatan tersebut harus dibersihkan secara rutin
tergantung dari bahan yang digunakan pada peralatan tersebut yang
sesuai dengan Pedoman Sarana Pendidikan Anak Usia Dini.
D. Studi Ekologi
Studi ekologi merupakan studi epidemiologi deskriptif dengan populasi
sebagai unit analisis yang bertujuan mendeskripsikan hubungan korelatif antara
faktor-faktor yang diminati dalam penelitian seperti usia, bulan, penggunaan
pelayanan kesehatan, konsumsi jenis makanan, dan obat-obatan dengan
penyakit (Murti, 1997). Unit observasi dan unit analisis yang ada pada studi
ekologi adalah kelompok (agregat) individu, komunitas atau populasi yang
lebih besar dibatasi secara geografik (Murti, 1997). Studi ekologi mengamati
data kelompok (agregat) individu bukan data individu, oleh sebab itu studi
ekologi disebut juga sebagai studi korelasi ekologi dan studi agregat. Studi
ekologi digunakan apabila data pada tingkat individu tidak tersedia atau data
tingkat pengukuran pajanan pada individu tidak tersedia (Murti, 1997).
Studi ekologi memiliki kekuatan dan kelemahan. Kekuatan studi ekologi
adalah studi yang sederhana dapat dilakukan dalam skala besar dengan
menggunakan data agregat atau populasi seperti data insidensi, prevalensi, dan
mortalitas, serta mampu menilai efektivitas program intervensi kesehatan pada

50
populasi sasaran. Sedangkan kelemahan studi ekologi adalah tidak dapat
dipakai untuk menganalisis hubungan sebab akibat karena tidak mampu
menjembatani kesenjangan status pajanan dan status penyakit pada tingkat
populasi dan individu, serta tidak mampu mengontrol faktor pemicu potensial
yang terjadi (Murti, 1997).
Menurut Afonso (2000) dalam Agustin (2004), studi ekologi terbagi dalam
4 jenis, yaitu:
1. Eksploratory / Spasial Profil
Studi ini membandingkan variasi geografi dari penyakit suatu daerah
yang umumnya lebih dari 10 wilayah, dimana tampilan hasilnya berupa
pemetaan daerah itu.
2. Place (Multiple Group Study)
Studi ini membandingkan variasi tempat yang umumnya lebih dari 10
tempat untuk melihat hubungan antara frekuensi pajanan atau rata-rata
tingkat pajanan dengan frekuensi penyakit antar grup yang berbeda. Bisa
menggunakan kombinasi berbagai sumber data agregat.
3. Time (Time Trend Study / Time Series Study)
Studi ini membandingkan satu kelompok populasi di wilayah
geografik tertentu yang diikuti setiap waktu. Tujuannya untuk menaksir
kemungkinan hubungan antara perubahan pada frekuensi atau rata-rata
pajanan dengan perubahan frekuensi penyakit pada populasi tersebut. Unit
analisisnya adalah populasi pada satu saat dan dibandingkan pada saat
yang berbeda.
51
4. Place and Time (Mixed Study)
Studi ini merupakan gabungan dari desain studi terdahulu, dimana
kelompok geografik setiap kelompok diikuti overtime. Tujuannya
menaksir kemungkinan hubungan antara antara perubahan pada frekuensi
pajanan dan perubahan pada frekuensi penyakit pada beberapa grup.
Desain studi yang culup layak untuk meneliti hubungan pajanan
lingkungan dan kejadian penyakit dengan data dasar kelompok
E. Kerangka Teori
Berdasarkan hasil kajian teori, studi kepustakaan, dan hasil penelitian
terdahulu faktor risiko yang menyebabkan keluhan gejala ISPA pada balita di
day care dapat dijelaskan dengan menggunakan teori John Gordon dan
penelitian sebelumnya. Faktor risiko yang dapat menyebabkan ISPA, yakni
faktor agen, faktor perilaku, faktor host atau karakteristik balita, dan faktor
lingkungan (kondisi lingkungan dalam ruangan).
Faktor agen terdiri dari agen biologi seperti bakteri, virus, dan jamur, agen
fisika seperti debu, dan agen kimia seperti NOx, dan SOx (Kementerian
Kesehatan RI, 2002; Widoyono, 2008; Wiyandari, 2010; Yuligawati, 2014).
Agen fisik dan agen kimia berada di udara bersumber dari luar ruangan seperti
asap kendaraan bermotor, debu dari konstruksi, pembakaran sampah, debu dari
lahan terbuka, dan industri (California Environmental Protection Agency,
2009; Wiyandari, 2010; Yuligawati, 2014). Selain itu, sumber dari dalam
ruangan, seperti merokok di dalam ruangan, penggunaan obat nyamuk bakar,
penggunaan bahan bakar masak juga memengaruhi keberadaan agen fisik,

52
kimia, dan biologi (Halim, 2012; Marinata, et al, 2015; Sugihartono dan
Nurjazuli, 2012; Suryani, 2015). Faktor hygiene juga memengaruhi keberadaan
agen seperti kebiasaan membuka jendela, mencuci tangan dengan sabun, dan
memebrsihkan peralatan (Aldila, 2015; Norihwadziyah dan Keman, 2013).
Faktor kondisi lingkungan dalam ruangan seperti keberadaan PM10, suhu,
kelembaban, pencahayaan, kepadatan hunian, luas ventilasi, ventilasi alami,
ventilasi buatan, jenis lantai, jenis dinding, jenis alas, dan jenis tempat tidur
juga menyebabkan terjadinya ISPA, dimana bila kondisi lingkungan dalam
ruangan tidak memenuhi syarat kesehatan dapat menyebabkan agen penyebab
ISPA menjadi tumbuh dan berkembang di dalam ruangan (Collet, et al, 1991;
Fitria, et al, 2008; Fleming, et al, 1987; Hattaka, et al 2010; Getrudis, 2010;
Luiz, et al, 2012; Sugihartono dan Nurjazuli, 2012; Suhandayani, 2007;
Yuwono, 2008; Zuarimi, et al, 2007). Selain itu, faktor karakteristik balita
seperti usia, jenis kelamin, status gizi, pemberian ASI Eksklusif, dan status
imunisasi yang dapat menyebabkan terjadinya ISPA (Sun dan Sundell, 2011;
Getrudis, 2010; Iskandar, et al (2015); Kementerian Kesehatan RI, 2002; Koch,
et al, 2003; Sugihartono dan Nurjazali, 2012). Berikut di bawah ini merupakan
bagan 2.1 kerangka teori:

53
FAKTOR KARAKTERISTIK
SUMBER LUAR RUANGAN BALITA
• Usia
• Asap kendaraan bermotor
• Jenis Kelamin
• Pembakaran sampah • Status Gizi
AGEN FISIK
• Debu dari konstruksi • Pemberian ASI Eksklusif
• Debu dari lahan terbuka • Debu • Status Imunisasi
• Industri
AGEN KIMIA
SUMBER DALAM RUANGAN • NOx,
• SOx Keluhan Gejala
• Merokok di Dalam Ruangan ISPA Pada Balita
• Penggunaan Obat Nyamuk Bakar di Taman
• Penggunaan Bahan Bakar Masak Penitipan Anak
(Day Care)
AGEN BIOLOGI
FAKTOR KONDISI LINGKUNGAN DALAM
• Bakteri RUANGAN
• Virus • Keberadaan PM10 Ventilasi Alami
FAKTOR HYGIENE
• Kebiasaan Membuka Jendela • Jamur • Suhu Ventilasi Buatan
• Mencuci Tangan Dengan Sabun • Kelembaban Jenis Dinding
• Membersihkan Peralatan • Pencahayaan Jenis Lantai
• Kepadatan Hunian Jenis Alas
• Luas Ventilasi Jenis Tempat Tidur
Bagan 2.1 Kerangka Teori
Sumber: Modifikasi dari teori John Gordon dan peneliti sebelumnya (California Environmental Agency, 2014; Collet, et al, 1991;
Fleming, et al, 1987; Halim, 2012; Hattaka, et al, 2010; Getrudis, 2010: Iskandar, et al, 2015; Luiz, et al, 2012; Koch, et al,
2003; Sun dan Sundell, 2011; Zuraimi, et al, 2007)
BAB III
KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
A. Kerangka Konsep
Berdasarkan kerangka teori yang ada, peneliti ingin melihat gambaran
karakteristik balita dan kondisi lingkungan dalam ruangan terhadap keluhan
gejala ISPA di day care. Variabel yang diteliti adalah jenis kelamin, status gizi,
status imunisasi, konsentrasi PM10, suhu, kelembaban, pencahayaan, kepadatan
hunian, dan luas ventilasi.
Adapun variabel yang tidak diteliti yaitu sumber luar ruangan seperti asap
kendaraan bermotor, pembakaran sampah, debu dari kontruksi, debu dari lahan
terbuka, dan industri karena peneliti ingin berfokus pada sumber dari dalam
ruangan. Variabel sumber dalam ruangan tidak diteliti seperti merokok di
dalam ruangan diteliti karena di day care ada larangan untuk merokok,
penggunaan obat nyamuk bakar dan penggunaan bahan bakar masak yakni
bahan bakar masak kayu dan minyak tanah tidak diteliti karena di day care
tidak menggunakan obat nyamuk bakar ketika balita tidur siang dan memakai
bahan bakar gas untuk memasak. Faktor hygiene seperti variabel kebiasaan
membuka jendela tidak diteliti karena setelah dilakukan observasi pengasuh
yang berada di day care membuka jendela pada pagi hari, variabel mencuci
tangan dengan sabun tidak diteliti karena berdasarkan observasi yang telah
dilakukan jumlah pengasuh di setiap day care hanya sedikit sekitar 1 sampai 4
pengasuh dibandingkan dengan jumlah anak di day care jadi kemungkinan
54
55
ketika ditanyakan terkait variabel mencuci tangan pada balita di day care
kepada pengasuh akan dihasilkan data yang homogen dan bias karena tidak
semua pengasuh memperhatikan aktivitas balita di day care satu per satu, dan
variabel membersihkan peralatan tidak diteliti karena peneliti tidak bisa
mengobservasi pengasuh di day care membersihkan peralatannya, karena
pengasuh membersihkannya setelah balita tidak dititipkan di day care tersebut.
Faktor agen yakni agen fisik dan kimia seperti debu, SOx dan NOx tidak
diteliti karena peneliti ingin berfokus pada kondisi lingkungan dalam ruangan
yang dipengaruhi oleh konsentrasi PM10. Sedangkan agen biologi tidak diteliti
karena pada penelitian ini berfokus pada kategori ISPA bukan pneumonia.
Apabila dilakukan pengukuran terhadap variabel agen biologi dikhawatirkan
dapat menimbulkan bias karena parameter agen biologi biasa digunakan untuk
mengetahui jumlah bakteri dalam udara yang dapat mengindikasikan kejadian
tuberkulosis dan pneumonia.
Faktor karakteristik balita seperti usia tidak diteliti karena rentang usia yang
dimiliki balita di setiap day care adalah homogen atau sama. Variabel
pemberian ASI ekslusif tidak diteliti karena setiap anak yang dititipkan di day
care memiliki data sudah diberikan ASI ekslusif pada saat bayi.
Selain itu, faktor kondisi lingkungan dalam ruangan seperti variabel jenis
lantai dan jenis dinding tidak diteliti karena berdasarkan observasi day care
yang diteliti mayoritas memiliki jenis dinding yang berbahan dasar batu bata
56
dan semen diplester serta jenis lantainya yang keramik sehingga data yang
dihasilkan homogen. Variabel ventilasi alami dan ventilasi buatan tidak diteliti
karena berdasarkan observasi di setiap day care Kecamatan Sukmajaya Kota
Depok memiliki jendela, lubang angin, pintu, dan memiliki salah satu atau
lebih ventilasi buatan seperti AC, kipas angin, atau exhauster. Variabel jenis
alas tidak diteliti karena berdasarkan observasi di setiap day care Kecamatan
Sukmajaya Kota Depok menggunakan karpet karet sebagai alas untuk
melakukan aktivitas seperti bermain, belajar, makan, dan tidur sehingga data
yang dihasilkan homogen. Variabel jenis tempat tidur tidak diteliti karena
berdasarkan observasi di setiap day care Kecamatan Sukmajaya Kota Depok
menggunakan tempat tidur busa sehingga data yang dihasilkan homogen.
Berikut di bawah ini merupakan bagan 3.1 kerangka konsep :
Jenis Kelamin
Status Gizi
Status Imunisasi
Konsentrasi PM10
Keluhan Gejala ISPA
Suhu Pada Balita di Taman
Penitipan Anak (Day
Kelembaban Care)
Pencahayaan
Kepadatan Hunian
Luas Ventilasi
Bagan 3.1 Kerangka Konsep

57
B. Definisi Operasional
Tabel 3.1` Definisi Operasional
Variabel Dependen
No Variabel Definisi Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur Skala

Ukur
1. Keluhan Gejala Proporsi balita berusia 0 sampai <5 tahun Wawancara Kuesioner dan 0: Tinggi (>69% Ordinal
ISPA Pada Balita yang mengalami keluhan gejala ISPA dan Lembar balita yang
di Day Care bukan pneumonia di setiap day care. Observasi Observasi mengalami
Hasil perhitungan dibandingkan dengan keluhan gejala
rata-rata proporsi balita yang mengalami ISPA)
keluhan gejala ISPA dari semua day care 1: Rendah
(Kementerian Kesehatan, 2011b; WHO, (≤69% balita
2007). yang
mengalami
keluhan gejala
ISPA)
(Berdasarkan
58

Ukur
mean proporsi
balita yang
mengalami
keluhan gejala
ISPA di semua
day care)
Variabel Independen
1. Jenis Kelamin Proporsi balita laki-laki di setiap day care Wawancara Kuesioner 0: Laki-laki Nominal
dan proporsi balita perempuan di setiap 1: Perempuan
day care.
2. Status Gizi Proporsi balita status gizi kurang Pengukuran Timbangan 0: Gizi Kurang Ordinal
berdasarkan BB/U (-3 SD sampai -2 SD) dan digital dan 1: Gizi Normal
di setiap day care dan proporsi balita Wawancara Kuesioner (Kementerian
status gizi normal berdasarkan BB/U (-2 Kesehatan RI,
SD sampai 2 SD) di setiap day care 2011a)
(Kementerian Kesehatan RI, 2011a).
59

Ukur
3. Status Imunisasi Proporsi balita dengan riwayat imunisasi Wawancara Kuesioner dan 0: Imunisasi Ordinal
dasar wajib tidak lengkap (tidak sama dan lembar Dasar Wajib
sekali/tidak ada salah satu imunisasi Observasi observasi Tidak
dasar wajib yang dilakukan balita sesuai Lengkap
usia balita) di setiap day care dan 1: Imunisasi
proporsi balita dengan riwayat imunisasi Dasar Wajib
dasar wajib lengkap (semua imunisasi Lengkap
dasar wajib yang dilakukan balita sesuai (Kementerian
usia balita) di setiap day care Kesehatan RI,
(Kementerian Kesehatan RI, 2016b). 2016b)
4. Konsentrasi PM10 Konsentrasi partikulat berukuran Pengukuran Haz-Dust EPAM 0: Tidak Ordinal
maksimum 10 mikron dalam satuan 5000 Memenuhi
µg/m3 di ruangan day care yang menjadi Syarat (>70
tempat balita paling sering beraktivitas µg/m3)
sewaktu pengukuran. Hasil pengukuran 1: Memenuhi
dibandingkan dengan baku mutu sebesar Syarat (≤70
µg/m3)
60

Ukur
≤70 µg/m3 (Kementerian Kesehatan RI, (Kementerian
2011c). Kesehatan RI,
2011c)
5. Suhu Hasil pengukuran kondisi panas atau Pengukuran Environmental 0: Tidak Ordinal
dinginnya udara di ruangan day care meter Memenuhi
yang menjadi tempat balita paling sering Syarat (<18ºC
beraktivitas di day care yang dinyatakan atau >30ºC)
dalam derajat celcius. Hasil pengukuran 1: Memenuhi
dibandingkan dengan baku mutu yakni Syarat (18ºC -
18ºC – 30ºC (Kementerian Kesehatan RI, 30ºC)
2011c). (Kementerian
Kesehatan RI,
2011c)
6. Kelembaban Hasil pengukuran persentase kandungan Pengukuran Environmental 0: Tidak Ordinal
uap air di ruangan day care yang menjadi meter Memenuhi
tempat balita paling sering beraktivitas. Syarat (<40%
Hasil pengukuran dibandingkan dengan atau >60%)
61

Ukur
baku mutu yakni 40% – 60% 1: Memenuhi
(Kementerian Kesehatan RI, 2011c). Syarat (40% –
60%)
(Kementerian
Kesehatan RI,
2011c)
7. Pencahayaan Hasil pengukuran intensitas cahaya alami Pengukuran Environmental 0: Tidak Ordinal
di dalam ruangan day care yang menjadi meter Memenuhi
tempat balita paling sering beraktivitas Syarat (<60
yang dinyatakan dalam satuan lux. Hasil lux)
pengukuran dibandingkan dengan baku 1: Memenuhi
mutu ≥60 lux (Kementerian Kesehatan Syarat (≥60
RI, 2011c). lux)
(Kementerian
Kesehatan RI,
2011c)
62

Ukur
8. Kepadatan Kepadatan karakteristik balita dalam Wawancara Kuesioner dan 0: Tidak Ordinal
Hunian ruangan day care diperoleh dari hasil dan Roll meter Memenuhi
perhitungan luas lantai seluruh day care Pengukuran Syarat (<10
dibagi jumlah karakteristik balita di day m2/orang)
care. Hasil pengukuran dibandingkan 1: Memenuhi
dengan baku mutu yakni ≥10 m2/orang Syarat (≥10
(Kementerian Kesehatan RI, 2011c). m2/orang)
(Kementerian
Kesehatan RI,
2011c)
9. Luas Ventilasi Luas jendela dan lubang angin yang Pengukuran Roll meter 0: Tidak Ordinal
terbuka dan berfungsi sebagai jalur Memenuhi
masuk dan keluar sirkulasi udara di Syarat (luas
ruangan day care yang menjadi tempat ventilasi <10%
balitanya paling sering beraktivitas luas lantai)
diperoleh dari hasil perhitungan luas 1: Memenuhi
63

Ukur
jendela terbuka ditambah luas lubang Syarat (luas

angin terbuka dibagi dengan luas lantai ventilasi ≥10%
ruangan day care yang menjadi tempat luas lantai)
balita paling sering beraktivitas. Hasil (Kementerian
pengukuran dibandingan dengan baku Kesehatan RI,
mutu yakni luas ventilasi ≥10% dari luas 2011c)
lantai Kementerian Kesehatan RI, 2011c).
BAB IV
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian epidemiologi deskriptif dengan desain
studi ekologi. Peneliti menggunakan desain studi ekologi bertujuan untuk
mendeskripsikan antara faktor risiko ISPA dengan keluhan gejala ISPA di day
care Kecamatan Sukmajaya Kota Depok. Pada penelitian ini unit analisis yang
diteliti adalah day care di Kecamatan Sukmajaya Kota Depok. Variabel
dependen yang diteliti adalah keluhan gejala ISPA pada balita. Sedangkan
variabel independen yang diteliti adalah konsentrasi PM10, karakteristik balita
(jenis kelamin, status gizi, dan status imunisasi), dan kondisi lingkungan dalam
ruangan (suhu, kelembaban, pencahayaan, kepadatan hunian, dan luas
ventilasi).
B. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di day care yang berada di Kecamatan Sukmajaya
Kota Depok. Kecamatan Sukmajaya dipilih karena Kecamatan Sukmajaya
menempati urutan kedua kejadian ISPA tertinggi dari data sekunder Dinas
Kesehatan Kota Depok dan kecamatan yang paling padat penduduk di Kota
Depok. Adapun penelitian ini dilaksanakan pada bulan Februari hingga Juli
2018 terhitung sejak penyusunan proposal hingga laporan hasil.
64
65
C. Populasi dan Sampel
1. Populasi
Populasi pada penelitian ini adalah seluruh day care di Kecamatan
Sukmajaya Kota Depok dengan jumlah populasi sebanyak 10 day care.
2. Sampel
Sampel penelitian ini ini dihitung menggunakan perhitungan sampel
penelitian deskriptif dengan rumus uji estimasi proporsi, berikut
(Lameshow, et al, 1997):
𝑍 2 1−∝/2 . P(1−P)N
n = 𝑑2 (𝑁−1)+ 𝑍 21−∝/2 . P(1−P)
Keterangan:
n : Besar sampel minimal yang dibutuhkan
Z21-α/2 : Derajat kepercayaan 95% = 1,96
d : Derajat presisi (ketepatan) yang diinginkan sebesar 10% = 0,1
N : Besar populasi day care = 10 day care
P : Proporsi kejadian ISPA di day care 29,4% = 0,294 (Kumalasari,
2016)
Maka didapatkan perhitungan sebagai berikut:
1,962 . 0,294(1−0,294)10
n = 0,12 (10−1)+1,962 . 0,294(1−0,294)
n = 8,98 = 9 day care

66
Berdasarkan hasil perhitungan didapatkan jumlah sampel minimal
sebesar 9 day care. Namun, dari 9 day care tersebut, ada satu day care
yang tidak dijadikan sebagai sampel penelitian. Hal ini karena setelah
dilakukan survei, kedua day care tersebut sudah tidak beroperasi. Maka
dari itu sampel yang diambil pada penelitian ini hanya 8 day care di
Kecamatan Sukmajaya Kota Depok.
a. Teknik Pengambilan Sampel
Teknik pengambilan sampel dimulai dengan melakukan
penelusuran day care yang berada di Kecamatan Sukmajaya Kota
Depok melalui situs internet dengan sumber website
https://www.google.com/search?day+care+di+kecamatan+sukmajay
a//. Dari website tersebut didapatkan populasi day care berjumlah
sepuluh day care yang berada di Kecamatan Sukmajaya dan
dilakukan penelusuran lebih lanjut dengan websitenya masing-
masing. Berdasarkan hasil perhitungan sampel, sampel yang
dibutuhkan dalam penelitian ini adalah 9 day care, namun dari 9 day
care tersebut, ada satu day care yang tidak dijadikan sebagai sampel
penelitian, maka sampel penelitian berjumlah 8 day care. Desain
studi yang dipakai adalah desain studi ekologi maka sampel dalam
penelitian ini diambil dengan teknik total sampling, dimana seluruh
day care di Kecamatan Sukmajaya Kota Depok menjadi sampel
penelitian.
67
D. Pengumpulan Data
Metode pengumpulan data dalam penelitian ini menggunakan data primer
dan data sekunder.
1. Pengumpulan Data Primer
Penelitian ini menggunakan desain studi ekologi, dimana
pengumpulan data yang dibutuhkan adalah data agregat (populasi). Oleh
sebab itu, data primer dalam penelitian ini digunakan untuk
mengumpulkan data individu yang akan diolah menjadi data agregat
(populasi) dan digunakan untuk mengumpulkan data agregat (populasi).
Berikut cara pengumpulan data primer pada bagan 4.1.
Variabel Keluhan
Wawancara,
Gejala ISPA
Observasi, dan Data Individu
Pengukuran
Variabel
Karakteristik balita Diolah
Variabel Kondisi
lingkungan Dalam Pengukuran Data Agregat
Ruangan (Populasi)
Bagan 4.1 Pengumpulan Data Primer
a. Data Individu
Pengumpulan data individu digunakan untuk mengambil data
keluhan gejala ISPA dan karakteristik balita di day care. Kedua data
tersebut diperoleh dengan melakukan wawancara, observasi, dan
pengukuran. Sebelum melakukan wawancara, peneliti meminta

68
persetujuan untuk berpartisipasi dalam penelitian dengan mengisi
informed consent yang telah disediakan dan menandatangani informed
consent sebagai bentuk bukti persetujuan kepada orang tua balita yang
dititipkan di day care.
Pengumpulan data dengan wawancara dilakukan dengan
menggunakan kuesioner untuk memperoleh informasi terkait data
keluhan gejala ISPA pada balita, data status gizi (usia balita), dan data
status imunisasi. Pengumpulan data dengan observasi dilakukan dengan
kuesioner dan lembar observasi untuk melihat keluhan gejala ISPA
pada balita dan membuktikan jawaban riwayat imunisasi balita yang
diberikan orang tua balita dengan data yang ada di dalam KMS. Selain
itu, pengumpulan data dengan pengukuran dilakukan dengan timbangan
untuk mengetahui berat badan balita.
Data individu (keluhan gejala ISPA dan karakteristik balita (jenis
kelamin, status gizi, dan status imunisasi)) yang telah terkumpul akan
diolah menjadi data agregat (populasi).
b. Data Agregat (Populasi)
Pengumpulan data agregat (populasi) digunakan untuk mengambil
data kondisi lingkungan dalam ruangan (konsentrasi PM10, suhu,
kelembaban, pencahayaan, kepadatan hunian, dan luas ventilasi)
diperoleh dengan melakukan pengukuran menggunakan Haz Dust
EPAM 5000, Environmental meter, dan roll meter.

69
2. Pengumpulan Data Sekunder
Pengumpulan data sekunder dalam penelitian ini diperoleh dari situs
internet (website) untuk mengetahui data day care di Kecamatan
Sukmajaya Kota Depok dan diperoleh dari setiap day care untuk
mengetahui daftar balita yang dititipkan.
E. Instrumen Penelitian
Penelitian ini menggunakan instrumen berupa kuesioner, lembar observasi,
timbangan digital untuk memperoleh data indvidu yang akan diolah menjadi
data agregat (populasi) dan dengan Haz Dust EPAM 5000, environmental
meter, dan roll meter untuk memperoleh data agregat (populasi).
1. Instrumen Data Individu
a. Kuesioner
Kuesioner merupakan daftar pertanyaan untuk mengumpulkan data
individu mengenai keluhan gejala ISPA pada balita di delapan day care
Kecamatan Sukmajaya Kota Depok, karakteristik balita (jenis kelamin,
status gizi, dan status imunisasi). Keluhan gejala ISPA pada balita
mengacu pada teori yang ada di Kementerian Kesehatan RI (2011b) dan
WHO (2017). Karakteristik balita seperti jenis kelamin mengadopsi dari
kuesioner penelitian Hayati (2017), status gizi mengacu pada Kepmenkes
Nomor 1995/MENKES/SK/XII/2010 tentang Standar Antropometri

70
Penilaian Status Gizi Anak, dan status imunisasi mengacu pada Pusat
Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI tentang status imunisasi.
b. Lembar Observasi
Lembar observasi merupakan lembar kerja untuk mengobservasi
atau memastikan kondisi yang akan diamati benar terjadi atau tidak
dengan cara diberi tanda checklist. Lembar observasi dalam penelitian
ini digunakan untuk melihat keluhan gejala ISPA pada balita dan
membuktikan jawaban riwayat imunisasi balita yang diberikan orang tua
balita pada kuesioner dengan data yang ada di dalam Kartu Menuju Sehat
(KMS).
c. Timbangan Digital
Timbangan digital digunakan untuk mengumpulkan data mengenai
berat badan balita yang digunakan untuk menghitung status gizi balita.
Berikut cara kerja dari timbangan.
1) Letakkan timbangan berat badan di tempat yang datar.
2) Setelah alat siap, balita yang akan ditimbang harus melepas alas kaki,
aksesoris (cincin, kalung, jam tangan, kaca mata), jaket, dan lain-lain.
3) Balita yang akan ditimbang naik ke atas timbangan, kemudian berdiri
tegak pada bagian tengah timbangan dengan pandangan lurus ke
depan.
4) Bila balita yang ditimbang belum bisa berdiri, balita tersebut
digendong lalu hasilnya dikurang dengan berat badan orang yang
menggendong.
71
5) Hasil pengukuran terdapat pada monitor timbangan.
6) Lakukan pengukuran sebanyak 3 kali untuk hasil yang akurat.
2. Instrumen Data Agregat (Populasi)
a. Haz Dust EPAM 5000
Haz Dust EPAM 5000 digunakan untuk mengukur konsentrasi PM10
di dalam ruangan yang mempunyai keakuratan pembacaan data
pengukuran kurang lebih 10% setelah dikalibrasi. Pengukuran dilakukan
dengan metode sewaktu atau spot sampling yang dipakai untuk
memeriksa secara acak keadaan sewaktu zat pencemar udara pada tempat
pemeriksaan (Kartz, 1996 dalam Lindawaty, 2010). Melalui pengukuran
sewaktu, peneliti memperoleh gambaran potensial tingkat konsentrasi
PM10 di dalam ruangan setiap day care. Pengambilan sampel konsentrasi
PM10 ini dilakukan satu kali di dalam ruangan tempat balita sering
beraktivitas di day care dengan lama pengukuran selama 1 jam. Sebelum
melakukan pengambilan sampel alat dikalibrasi terlebih dahulu sebelum
digunakan dengan memilih menu system function, kemudian pilih
calibration dan tunggu selama 100 detik. Berikut ini merupakan cara
dalam menggunakan EPAM 5000:
1) Cek baterai. Sebelum digunakan, baterai EPAM 5000 harus dalam
keadaan terisi penuh. Gunakan EDC EPAM untuk mengisi daya
baterai. Waktu pengisisian baterai adalah sekitar 22 jam untuk
pengggunaan selama 24 jam.

72
2) Tekan tombol On/Off untuk menyalakan monitor EPAM 5000.
3) Tekan Enter untuk masih ke menu utama.
4) Untuk melihat setting-an (pengaturan alat), pilih Special Functions
dari menu utama, kemudian pilih Date/Time, kemudian pilih View
Date/Time, kemudian masukkan data tanggal dan waktu sesuai dengan
tanggal dan waktu data pengukuran diambil dengan menggunakan
tanda panah ke atas atau ke bawah. Tekan Enter jika sudah selesai
melakukan pengaturan tanggal dan waktu pengukuran.
5) Untuk pengaturan alarm, pilih Special Functions dari menu utama,
kemudian pilih Set Alarm, atur alarm sesuai kebutuhan, dan tekan
Enter jika sudah selesai melakukan pengaturan alarm.
6) Untuk menghapus data, pilih Special Functions dari menu utama,
kemudian pilih System Options, kemudian pilih Erase Memory dan
tekan Yes untuk menghapus data.
7) Sebelum melakukan pengukuran, lakukan terlebih dahulu tes laju alir
udara dengan menggunakan Flow Audit Meter atau tes laju alir udara,
dengan cara memasang alat laju alir udara di kepala sensor EPAM
5000, kemudian Run, dan pilih Continue atau Overwrite data.
Kemudian lihat angka di alat laju alir udara, jika bola kecil
menunjukkan angka 4 Lpm maka laju alir udara alat masih
sesuai,namun jika tidak menunjukkan angka 4 Lpm maka lakukan
penyesuaian angka dengan menggeser laju alir udara dengan jenis
ukuran partikel debu yang akan diambil.

73
8) Pengukuran dengan menggunakan EPAM 5000 dapat mengukur
partikel dengan ukuran partikel debu 1,0 mikron, 2,5 mikron, dan 10
mikron. Dalam penelitian ini ukuran partikel debu yang diukur
berukuran 10 mikron. Berikut adalah cara pemasangan dan
penggunaan alat untuk ukuran partikel debu 10 mikron (10 µm):
a) Pilih Special functions dari menu utama
b) Pilih System options
c) Pilih Extended options
d) Pilih Size select
e) Pilih 10 µm – M
f) Masukkan inlet sampling ke dalam kepala sensor dari EPAM 5000
g) Pasang penahan filter cassette ke dalam sensor EPAM 5000
h) Lakukan Manual Zero
Manual Zero (Manual Nol) merupakan menetapkan dasar
pengukuran EPAM 5000 menjadi nol mg/m3. Pemeriksaan manual
zero harus dilakukan sebelum memulai satu set baru pengukuran,
yang jika menggunakan setting Auto zero (default) EPAM 5000
secara otomatis kembali lagi ke nol awal setiap 30 menit sekali.
Pastikan saluran masuk untuk sampling yang akan dikur sudah
terpasang pada saluran masuk sensor dari EPAM 5000. Jika
sampling partikel PM10 maka masukkan 10 impactor jet. Berikut
adalah cara melakukan manual zero:
(1) Pilih Special functions dari menu utama

74
(2) Pilih System options
(3) Pilih Extended options
(4) Pilih Calibration options
(5) Pilih Manual zero
(6) Pilih lagi Manual zero, tunggu hingga 99 detik. Kemudian
menu utama akan muncul jika proses manual zero telah
selesai.
i) Memilih Sample rate:
(1) Pilih Special functions dari menu utama
(2) Pilih System options
(3) Pilih Sample rate. Pilih 1 second untuk pengambilan sampel
selama 6 jam, pilih 10 second untuk maksimal pengambilan
sampel selama 60 jam. Pilih 1 menit untuk maksimal
pengambilan selama 15 hari dan pilih 30 menit untuk
maksimal pengambilan sampel selama 15 bulan.
j) Sampling (pengukuran):
(1) Nyalakan alat dan tekan Enter
(2) Pilih Run, dan pilih continue atau overwrite data
(3) Untuk menghapus semua data sebelumnya yang telah terekam
dalam alat, pilih overwrite, kemudian pilih Yes untuk
mengonfirmasi. Jika pilih No, akan membatalkan proses
sampling tanpa menghapus memori data.

75
(4) Untuk menambahkan data poin untuk ke lokasi penyimpanan
data pada pengukuran yang berturut-turut pilih Continuation
(5) Untuk pengambilan sampel tanpa fitur alarm tekan Run, untuk
pengambilan sampel dengan fitur alarm tekan Alarm-continue
(6) Internal pump akan aktif dan memulai proses pengukuran. Dan
kemudian pada layar akan muncul data Run
(7) Tekan enter untuk stop (menghentikan) pengukuran data dan
kembali ke Menu Utama
k) Sampel yang ada akan diambil setiap detik dan akan dirata-ratakan
sesuai dengan interval waktu yang telah ditentukan
l) Melihat hasil data yang tersimpan:
(1) Pilih Review data
(2) Pilih Statistics
(3) Jika memori menahan data poin dilokasi lain, maka layar akan
menampilkan Scanning data memori, lanjutkan ke step l (7).
Tetapi jika memori telah dibersihkan dari semua data poin
yang ada maka tidak ada data yang tersimpan
(4) Untuk memilih lokasi jika ingin melihat lokasi yang berbeda,
pilih New Tag XXX dan lanjutkan ke step l (7)
(5) Tekan Enter untuk lokasi yang datanya ingin dilihat. Untuk
melihat nilai lokasi yang lebih kecil tekan panah bawah, jika
ingin mrlihat lokasi data yang lebih besar tekan panah atas.
Pilih digit atau ruang selanjutnya dengan menekan enter

76
(6) Tekan Enter ketika lokasi data yang diinginkan ingin dilihat
(7) Data pertama yang akan terlihat adalah lima layar statistik
ketika data dihitung. Pilih layar statistik dengan menekan
panah bawah atau panah atas
b. Environmental Meter
Environmental meter adalah satu alat multifungsi yang bisa
mengukur suhu, kelembaban, pencahayaan, kebisingan, dan kecepatan
angin yang mempunyai keakuratan pembacaan data pengukuran kurang
lebih 5% setelah dikalibrasi. Dalam penelitian ini, environmental meter
digunakan untuk mengukur suhu, kelembaban, dan pencahayaan. Berikut
cara kerja environmental meter dari masing-masing pengukuran:
1) Suhu dan Kelembaban
Pengambilan data suhu dan kelembaban udara dalam ruangan
dilakukan selama 10 menit di ruangan yang menjadi tempat balita
paling sering melakukan aktivitas di day care. Berikut cara kerja
pengukuran suhu dan kelembaban:
a) Masukkan dan pasang baterai dan tekan tombol On/Off selama 3
detik untuk menghidupkan alat
b) Masukkan sensor kelembaban dan suhu pada stop kontak di sisi
alat
c) Letakkan alat dan pegang sensor suhu dan kelembaban pada area
yang akan diukur yakni di titik tengah atau epicentrum

77
d) Tekan tombol kelembaban dan suhu untuk melihat hasil
pengukuran
e) Catat perubahan nilai dari suhu dan kelembaban ruangan tersebut
setiap menitnya selama 10 menit
f) Hitung rata-rata dari nilai suhu dan kelembaban dalam ruangan
g) Matikan alat dengan tombol On/Off selama 3 detik dan lepaskan
baterai
2) Pencahayaan
Pengambilan data pencahayaan dilakukan berdasarkan SNI 16-
7062-2004. Berdasarkan SNI tersebut penentuan titik pengukuran
terbagi menjadi dua, yakni penerangan setempat dan penerangan
umum. Penerangan setempat dilakukan pada objek kerja seperti meja
kerja atau peralatan kerja lainnya, sedangkan penerangan umum
dilakukan pada tituk potong garis horizontal panjang dan lebar
ruangan pada setiap jarak tertentu dengan tinggi satu meter dari lantai.
Pengukuran pencahayaan yang dilakukan dalam penelitian ini adalah
pengukuran penerangan umum, karena ruangan yang menjadi tempat
balita paling sering beraktivitas di day care bukan termasuk objek
kerja. Berikut cara kerja pengukuran pencahayaan:
a) Menghitung luas area pengukuran
b) Menentukan titik pengukuran di titik tengah dengan ketentuan
sebagai berikut:
78
(1) Luas ruangan kurang dari 10 meter persegi dengan memotong
titik garis horizontal panjang dan lebar ruangan adalah pada
jarak setiap 1 (satu) meter.
Gambar 4.1 Penentuan Titik Pengukuran Penerangan
Umum dengan Luas >10 m2
(2) Luas ruangan antara 10 meter persegi sampai 100 meter persegi
dengan memotong titik garis horizontal panjang dan lebar
ruangan adalah pada jarak setiap 3 (tiga) meter.
Umum dengan Luas 10 m2 – 100 m2
(3) Luas ruangan lebih dari 100 meter persegi dengan memotong
titik horizontal panjang dan lebar ruangan adalah pada jarak 6
meter.
79
Umum dengan Luas >100 m2
c) Masukkan dan pasang baterai dan tekan tombol On/Off selama 3
detik untuk menghidupkan alat
d) Masukkan sensor cahaya pada stop kontak di sisi alat
e) Tekan tombol pencahayaan untuk melihat data pengukuran
f) Pegang alat dan buka penutup sensor cahaya, kemudian letakkan
alat dan sensor cahaya di tempat yang akan dilakukan pengukuran
pencahayaan dengan tinggi 1 meter dari lantai
g) Arahkan sensor cahaya pada permukaan daerah yang diukur kuat
penerangannya
h) Lihat hasil pengukuran dan tunggu hingga angka pada layar stabil
i) Catat hasil pengukuran pada lembar pengukuran
j) Lakukan pengukuran kedua dan ketiga di titik pengukuran yang
sama
k) Tutup kembali sensor cahaya
l) Matikan alat dengan tombol On/Off selama 3 detik dan lepaskan
baterai
80
m) Ulang langkah-langkah tersebut di titik-titik pengukuran yang
lainnya
c. Roll meter
Roll meter adalah alat untuk mengukur luas lantai tempat balita
sering beraktivitas, luas ventilasi tempat balita sering beraktivitas di day
care, dan luas seluruh lantai (luas bangunan) day care. Berikut cara kerja
dari roll meter:
1) Rentangkan roll meter dari ujung yang satu ke ujung yang berbeda
atau sesuai dengan objek (jendela dan lunbang angin) yang akan
diukur.
2) Untuk hasil yang lebih akurat dilakukan dengan dua orang. Orang
pertama memegang ujung awal roll meter dititik yang pertama dan
meletakkannya tepat di angka nol. Selanjutnya orang kedua
memegang roll meter menuju ke titik pengukuran lainnya, lalu tarik
roll meter selurus mungkin dan letakkan meteran di titik yang dituju
dan baca angka pada roll meter yang tepat dititik yang dituju.
3) Hitung luas objek sesuai dengan bentuknya masing-masing. Apabila
objek berbentuk segitiga maka hitung dengan rumus luas segitiga
yakni ½ x alas x tinggi, apabila berbentuk persegi maka hitung dengan
rumus luas persegi yakni sisi x sisi, apabila persegi panjang maka
hitung dengan rumus luas persegi panjang yakni panjang x lebar, dan
apabila lingkaran maka hitung dengan rumus luas lingkaran yakni π x
r2, apabila belah ketupat maka hitung dengan rumus luas belah
81
ketupat, yakni ½ x diagonal1 x diagonal2, dan rumus yang lainnya
sesuai dengan bentuk objek.
F. Validitas Data
Uji validitas dilakukan untuk mengetahui ketepatan atau kesesuaian
instrumen dalam mengukur apa yang seharusnya diukur (Sugiyono, 2012). Uji
validitas dalam penelitian ini dilakukan pada kuesioner dan alat ukur. Uji
validitas kuesioner yang digunakan adalah validitas muka (face validity). Uji
validitas muka dilakukan pada 20 orang responden balita yang berada di dua
day care di Kota Depok dengan menanyakan kuesioner terkait keluhan gejala
ISPA kepada orang tua balita. Uji validitas muka dilakukan dengan cara
melihat respon dari responden saat diberikan pertanyaan dalam kuesioner.
Apabila responden tidak mengalami kebingungan atau tidak bertanya saat
diwawancara menandakan bahwa pertanyaan dalam kuesioner tersebut
dianggap relevan, masuk akal, tidak ambigu, dan jelas karena responden dapat
menjawab pertanyaan dengan mudah. Maka kuesioner tersebut dianggap lulus
uji validitas (Swarjana, 2016). Sedangkan uji validitas alat ukur dilakukan
dengan cara mengkalibrasi semua alat ukur secara berkala yang dilakukan oleh
lembaga kalibrasi alat ukur dan dilakukan reliabilitas dengan cara mengukur
objek berulang kali untuk menghasilkan data yang konsisten dan lebih akurat.
82
G. Pengolahan Data
Sebelum melakukan analisis data terlebih dahulu dilakukan pengolahan data.
Pengolahan data terdiri dari serangkaian tahapan yang harus dilakukan,
meliputi:
1. Data Editing
Proses editing merupakan pengecekan kembali jawaban responden
baik dalam segi kelengkapan, kejelasan tulisan serta relevansi dan
konsistensi jawaban. Pada tahap ini data yang telah terkumpul dibaca
kembali untuk melihat apakah ada hal-hal yang masih meragukan dan ada
data yang kurang sehingga masih dapat ditelusuri kembali pada responden
yang bersangkutan.
2. Data Coding
Proses coding merupakan proses merubah data yang semula berbentuk
kalimat menjadi bentuk angka sehingga dapat diolah dalam software
pengolah data. Pada tahap ini kegiatan yang dilakukan adalah
mengklasifikasikan data dan memberikan kode dengan angka 0 dan 1.
Angka 0 untuk jawaban yang berisiko dan angka 1 untuk jawaban yang
tidak berisiko. Berikut tabel 4.1 kode variabel:

83
Tabel 4.1 Kode Variabel
Variabel Kategori Kode

a. Tinggi (>69% balita yang
Keluhan Gejala mengalami keluhan gejala ISPA) 0
ISPA pada Balita b. Rendah (≤69% balita yang
mengalami keluhan gejala ISPA) 1
a. Laki-laki
Jenis Kelamin b. Perempuan 0
1
a. Gizi Kurang
Status Gizi b. Gizi Normal 0
1
a. Imunisasi Dasar Wajib Tidak
Status Imunisasi Lengkap 0
b. Imunisasi Dasar Wajib Lengkap 1
a. Tidak memenuhi syarat (>70
Konsentrasi PM10 µg/m3) 0
b. Memenuhi syarat (≤70 µg/m3)
1
a. Tidak memenuhi syarat (<18ºC
Suhu atau >30ºC) 0
b. Memenuhi syarat (18ºC - 30ºC) 1
a. Tidak memenuhi syarat (<40%
Kelembaban atau >60%) 0
b. Memenuhi syarat (40% – 60%) 1
a. Tidak memenuhi syarat (<60 lux)
Pencahayaan b. Memenuhi syarat (≥60 lux) 0
1
a. Tidak memenuhi syarat (<10
Kepadatan Hunian m2/orang) 0
b. Memenuhi syarat (≥10 m2/orang) 1
a. Tidak memenuhi syarat (luas
Luas Ventilasi ventilasi <10% luas lantai) 0
b. Memenuhi syarat (luas ventilasi
≥10% luas lantai) 1
3. Data Entry
Pada tahap ini, data yang telah terkumpul dimasukkan ke dalam
software entry data sesuai dengan pengkodean yang telah ditetapkan
sebelumnya.
84
4. Data Cleaning
Apabila seluruh data telah di entri maka perlu dilakukan data cleaning
untuk memastikan kembali apakah kode yang dimasukkan ke dalam
software telah benar dan lengkap. Proses ini dilakukan dengan cara
melihat jumlah missing data dan variasi data.
H. Analisis Data
1. Analisis Univariat
Tahap analisis data merupakan tindak lanjut dari pengumpulan dan
pengolahan data. Analisis data dalam penelitian ini dilakukan dengan
analisis univariat. Analisis univariat dilakukan untuk mengetahui
menjelaskan atau mendeskripsikan tiap variabel yang diteliti (keluhan
gejala ISPA pada balita, jenis kelamin, status gizi, status imunisasi,
konsentrasi PM10, suhu, kelembaban, pencahayaan, kepadatan hunian, dan
luas ventilasi). Semua variabel yang dianalisis ditampilkan dalam bentuk
tabel distribusi frekuensi. Selain itu, akan dilakukan tabulasi silang
(crosstab) untuk melihat keluhan gejala ISPA pada balita berdasarkan
karakteristik balita dan kondisi lingkungan dalam ruangan.

BAB V
HASIL PENELITIAN
A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
1. Letak Geografis
Lokasi penelitian ini dilakukan di delapan day care Kecamatan
Sukmajaya Kota Depok. Day care Kecamatan Sukmajaya Kota Depok
merupakan tempat penitipan anak mulai dari usia 0 bulan sampai dengan
usia sekolah dasar. Di dalam day care terdapat beberapa fasilitas, antara lain
fasilitas ruang kesehatan, fasilitas ruang tidur, fasilitas ruang konsultasi,
fasilitas ruang bermain, fasilitas ruang makan, fasilitas ruang pendidikan
atau belajar, fasilitas ruang dapur, dan toilet.
Secara administratif, delapan day care tersebar di seluruh Kecamatan
Sukmajaya Kota Depok. Kecamatan Sukmajaya merupakan kecamatan di
Kota Depok yang memiliki luas 18,04 km2 (BPS Kota Depok, 2016).
Kecamatan Sukmajaya memiliki 6 kelurahan, yakni Kelurahan Sukmajaya,
Kelurahan Tirtajaya, Kelurahan Mekarjaya, Kelurahan Abadijaya,
Kelurahan Baktijaya, dan Kelurahan Cisalak (BPS Kota Depok, 2016).
Kecamatan Sukmajaya berbatasan dengan berbatasan dengan lima
kecamatan, diantaranya:
a. Sebelah utara berbatasan dengan Kecamatan Cimanggis.
85
86
b. Sebelah Selatan berbatasan dengan Kecamatan Cilodong.
c. Sebelah Timur berbatasan dengan Kecamatan Cimanggis dan
Kecamatan Tapos
d. Sebelah Barat berbatasan dengan Kecamatan Cipayung dan Pancoran
Mas.
Gambar 5.1 Peta Wilayah Kecamatan di Kota Depok

Tahun 2016
Sumber: Kota Depok Dalam Angka 2016
2. Kependudukan
Kecamatan Sukmajaya memiliki jumlah penduduk sebanyak 281.419
jiwa. Dari jumlah penduduk tersebut memiliki kepadatan penduduk
sebanyak 15.600 orang/km2 (BPS Kota Depok, 2016). Delapan day care
yang diteliti di Kecamatan Sukmajaya tersebar di empat kelurahan, yakni
Kelurahan Sukmajaya, Tirtajaya, Mekarjaya, dan Baktijaya. Berikut
merupakan tabel jumlah penduduk, luas wilayah, dan kepadatan penduduk
kelurahan di Kecamatan Sukmajaya.

87
Tabel 5.1 Jumlah Penduduk, Luas Wilayah, Kepadatan Penduduk

Setiap Kelurahan
Kelurahan Jumlah Luas Kepadatan
Penduduk Wilayah Penduduk
(Jiwa) (Km2) (Jiwa/
Km2)
Sukmajaya 34.970 3,29 10.629
Tirtajaya 19.706 3,24 6.082
Mekarjaya 67.418 3,32 20.306
Abadijaya 70.240 2,65 26.505
Baktijaya 68.587 2,94 23.328
Cisalak 20.498 2,59 7.914
Sumber: Kecamatan Sukmajaya Dalam Angka 2016
3. Kondisi Cuaca
Day care yang berada di Kecamatan Sukmajaya terletak di Kota Depok.
Oleh sebab itu, kondisi cuaca day care mengikuti kondisi cuaca di Kota
Depok. Cuaca merupakan keadaan udara pada saat tertentu, wilayah
tertentu, dan dalam jangka waktu singkat. Berdasarkan data Badan
Metereologi Klimatologi dan Geofisika (BMKG) tahun 2017
menunjukkan bahwa rata-rata suhu di Kota Depok sebesar 26,6ºC,
kelembaban sebesar 60%, rata-rata kecepatan angin sebesar 9km/jam, dan
rata-rata curah hujan sebesar 2833 mm.
B. Gambaran Keluhan Gejala ISPA Pada Balita di Taman Penitipan Anak
(Day Care) Kecamatan Sukmajaya Kota Depok Tahun 2018
Hasil penelitian mengenai keluhan gejala ISPA pada balita di day care
Kecamatan Sukmajaya Kota Depok tahun 2018 dapat dilihat pada tabel 5.2.
88
Tabel 5.2 Gambaran Keluhan Gejala ISPA Pada Balita di Day Care
Kecamatan Sukmajaya Kota Depok
Tahun 2018
Day care Jumlah Karakteristik Proporsi Keterangan
Keluhan balita Day (%)
Gejala ISPA Care (Balita)
pada Balita (n)
(n)
A 7 10 70 Tinggi
B 2 4 50 Rendah
C 3 4 75 Tinggi
D 5 5 100 Tinggi
E 7 13 53,8 Rendah
F 4 7 57,1 Rendah
G 6 6 100 Tinggi
H 5 11 45,5 Rendah
Keterangan : Tinggi (>69% balita yang mengalami keluhan gejala ISPA)
Rendah (≤69% balita yang mengalami keluhan gejala ISPA)
Berdasarkan tabel 5.2 diketahui bahwa sebagian besar 4 dari 8 (50%) day
care di Kecamatan Sukmajaya Kota Depok memiliki proporsi keluhan gejala
ISPA pada balita tinggi, yakni di day care A, C, D, dan G. Sedangkan sebagian
besar 4 dari 8 (50%) day care di Kecamatan Sukmajaya Kota Depok memiliki
proporsi keluhan gejala ISPA pada balita rendah, yakni day care B, E, F, dan
H.
89
C. Gambaran Karakteristik Balita di Taman Penitipan Anak (Day Care)
Hasil penelitian mengenai karakteristik balita (jenis kelamin, status gizi,
dan status imunisasi) di day care Kecamatan Sukmajaya Kota Depok tahun
2018 dapat dilihat pada grafik 5.1, 5.2, dan 5.3.
1. Jenis Kelamin
Sebaran data jenis kelamin karakteristik balita di day care Kecamatan
Sukmajaya Kota Depok tahun 2018 sebagai berikut:
Grafik 5.1 Distribusi Jenis Kelamin Karakteristik Balita di Day

Care Kecamatan Sukmajaya Kota Depok
Tahun 2018
80% 75%75%
71.40%
70% 66,7%
63.60%
60% 60%
60% 53.80%
50% 46.20%
40% 40%
40% 36.40%
33,3% Perempuan
28.60%
30% 25% 25% Laki-laki
20%
10%
0%
Day Day Day Day Day Day Day Day
Care A Care B Care C Care D Care E Care F Care G Care H
Berdasarkan grafik 5.1 diketahui bahwa mayoritas day care di
Kecamatan Sukmajaya Kota Depok memiliki proporsi karakteristik balita
yang berjenis kelamin laki-laki lebih banyak daripada proporsi karakteristik

90
balita yang berjenis kelamin perempuan sebanyak 6 day care (75%), yakni
berada di day care A, B, D, E, F, dan H.
2. Status Gizi
Sebaran data status gizi karakteristik balita di day care Kecamatan
Grafik 5.2 Distribusi Status Gizi Karakteristik Balita di Day Care

Tahun 2018
120%
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
100%
85.70%
80%
60% Gizi Normal

Gizi Kurang
40%
20% 14.30%
0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
0%
Berdasarkan grafik 5.2 diketahui bahwa semua day care di Kecamatan
Sukmajaya Kota Depok memiliki proporsi karakteristik balita yang
berstatus gizi normal lebih banyak daripada proporsi karakteristik balita
yang berstatus gizi kurang sebanyak 8 day care (100%).

91
3. Status Imunisasi
Sebaran data status imunisasi karakteristik balita di day care
Kecamatan Sukmajaya Kota Depok tahun 2018 sebagai berikut
Grafik 5.3 Distribusi Status Imunisasi Karakteristik Balita di Day Care

Tahun 2018
120%
100% 100%
100% 92.30%
85.70%
80% 80%
80%
66.70%
63.60%
60% Imunisasi Dasar
Wajib Lengkap
36.40%
40% Imunisasi Dasar
33.30%
20% 20% Wajib Tidak Lengkap
20% 14.30%
7.70%
0% 0%
0%
Berdasarkan grafik 5.3 diketahui bahwa semua day care Kecamatan
Sukmajaya Kota Depok memiliki proporsi karakteristik balita yang
berstatus imunisasi dasar wajib lengkap lebih banyak daripada proporsi
karakteristik balita yang berstatus imunisasi dasar wajib tidak lengkap
sebanyak 8 day care (100%).

92
D. Gambaran Kondisi lingkungan Dalam Ruangan di Taman Penitipan
Anak (Day Care) Kecamatan Sukmajaya Kota Depok Tahun 2018
Hasil penelitian mengenai kondisi lingkungan dalam ruangan (konsentrasi
PM10, suhu, kelembaban, pencahayaan, kepadatan hunian, dan luas ventilasi) di
day care Kecamatan Sukmajaya Kota Depok tahun 2018 dapat dilihat pada
tabel 5.3, 5.4, 5.5, 5.6, 5.7, dan 5.8.
1. Konsentrasi PM10
Gambaran konsentrasi PM10 dalam ruangan di day care Kecamatan
Tabel 5.3 Gambaran Konsentrasi PM10 di Day Care Kecamatan

Sukmajaya Kota Depok
Tahun 2018
Day Care Hasil Pengukuran Keterangan
Konsentrasi PM10
(μg/m3)
A 0,02 Memenuhi Syarat
B 0,04 Memenuhi Syarat
C 0,08 Memenuhi Syarat
D 0,02 Memenuhi Syarat
E 0,05 Memenuhi Syarat
F 0,05 Memenuhi Syarat
G 0,07 Memenuhi Syarat
H 0,05 Memenuhi Syarat
Keterangan : Tidak Memenuhi Syarat (>70 μg/m3)
Memenuhi Syarat (≤70 μg/m3)
93
Berdasarkan tabel 5.3 diketahui bahwa semua day care di Kecamatan
Sukmajaya Kota Depok memiliki konsentrasi PM10 memenuhi syarat
2. Suhu
Gambaran suhu dalam ruangan di day care Kecamatan Sukmajaya Kota
Depok tahun 2018 sebagai berikut:
Tabel 5.4 Gambaran Suhu Dalam Ruangan di Day Care

Tahun 2018
Suhu (ºC)
A 29,35 Memenuhi Syarat
B 30,02 Tidak Memenuhi Syarat
C 27,03 Memenuhi Syarat
E 30,35 Tidak Memenuhi Syarat
F 29,45 Memenuhi Syarat
G 26,38 Memenuhi Syarat
H 29,68 Memenuhi Syarat
Keterangan: Tidak Memenuhi Syarat (<18ºC atau >30ºC)
Memenuhi Syarat (18ºC – 30ºC)
Berdasarkan tabel 5.4 diketahui bahwa mayoritas day care di
Kecamatan Sukmajaya Kota Depok memiliki suhu memenuhi syarat
sebanyak 6 day care (75%), yakni berada di day care A, C, D, F, G, dan H.

94
2. Kelembaban
Gambaran kelembaban dalam ruangan di day care Kecamatan
Tabel 5.5 Gambaran Kelembaban Dalam Ruangan di Day Care

Tahun 2018
Kelembaban (%)
A 84,79 Tidak Memenuhi Syarat
B 77,12 Tidak Memenuhi Syarat
C 71,60 Tidak Memenuhi Syarat
D 61,95 Tidak Memenuhi Syarat
F 83,86 Tidak Memenuhi Syarat
G 69,61 Tidak Memenuhi Syarat
H 80,07 Tidak Memenuhi Syarat
Keterangan: Tidak Memenuhi Syarat (<40% atau >60%)
Memenuhi Syarat (40% – 60%)
Sukmajaya Kota Depok memiliki kelembaban tidak memenuhi syarat
3. Pencahayaan
Gambaran pencahayaan dalam ruangan di day care Kecamatan

95
Tabel 5.6 Gambaran Pencahayaan Dalam Ruangan di Day Care

Tahun 2018
Pencahayaan (lux)
E 104,39 Memenuhi Syarat
Keterangan: Tidak Memenuhi Syarat (<60 lux)
Memenuhi Syarat (≥60 lux)
Berdasarkan tabel 5.6 diketahui bahwa sebagian besar day care di
Kecamatan Sukmajaya Kota Depok memiliki pencahayaan tidak memenuhi
syarat sebanyak 5 day care (62,5%), yakni berada di day care A, C, F, G,
dan H.
4. Kepadatan Hunian
Gambaran kepadatan hunian di day care Kecamatan Sukmajaya Kota
Depok tahun 2018 sebagai berikut:

96
Tabel 5.7 Gambaran Kepadatan Hunian di Day Care

Tahun 2018
Day Care Kepadatan Hunian Keterangan
(m2/orang)
Keterangan: Tidak Memenuhi Syarat (<10 m2/orang)
Memenuhi Syarat (≥10 m2/orang)
Berdasarkan tabel 5.7 diketahui bahwa mayoritas day care di
Kecamatan Sukmajaya Kota Depok memiliki kepadatan hunian tidak
memenuhi syarat sebanyak 6 day care (75%), yakni berada di day care A,
C, E, F, G, dan H.
2. Luas Ventilasi
Gambaran kelembaban dalam ruangan di day care Kecamatan

97
Tabel 5.8 Gambaran Luas Ventilasi di Day Care

Tahun 2018
Day Hasil Hasil Keterangan
Care Pengukuran Perhitungan
Luas 10% x Luas
Ventilasi (m2) Lantai
(m2)
A 0 2,87 Tidak Memenuhi Syarat

B 0,05 2,52 Tidak Memenuhi Syarat
C 0,02 2,19 Tidak Memenuhi Syarat
D 0,08 2,14 Tidak Memenuhi Syarat
E 0,05 0,95 Tidak Memenuhi Syarat
F 0,11 1,37 Tidak Memenuhi Syarat
G 0,03 2,87 Tidak Memenuhi Syarat
H 0,52 1,57 Tidak Memenuhi Syarat
Keterangan: Tidak Memenuhi Syarat (luas ventilasi <10% dari luas lantai)
Memenuhi Syarat (luas ventilasi ≥10% dari luas lantai)
Sukmajaya Kota Depok memiliki luas ventilasi tidak memenuhi syarat
E. Gambaran Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Karakteristik balita di
Tahun 2018
Hasil penelitian mengenai gambaran keluhan gejala ISPA berdasarkan
karakteristik balita (jenis kelmain, status gizi, dan status imunisasi) di day care
98
Kecamatan Sukmajaya Kota Depok tahun 2018 dapat dilihat pada tabel 5.9,
5.10, dan 5.11.
1. Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Jenis Kelamin
Distribusi keluhan gejala ISPA berdasarkan jenis kelamin
karakteristik balita di day care Kecamatan Sukmajaya Kota Depok tahun
2018 sebagai berikut:
Tabel 5.9 Distribusi Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Jenis Kelamin

Karakteristik balita di Day Care Kecamatan Sukmajaya Kota Depok
Tahun 2018
Jenis Kelamin Keluhan Gejala ISPA Total

Tinggi Rendah
n % n % n %
Laki-laki > 2 33,3 4 66,7 6 100,0
Perempuan
Perempuan > 2 100,0 0 0 2 100,0

Laki-laki
Total 4 50,0 4 50,0 8 100,0
Keterangan:
n : Jumlah
% : Persentase
Berdasarkan tabel 5.9 diketahui bahwa day care yang memiliki
proporsi karakteristik balita berjenis kelamin laki-laki lebih besar dari
perempuan lebih banyak memiliki proporsi keluhan gejala ISPA pada balita
rendah sebanyak 2 dari 6 (33,3%) day care. Sedangkan day care yang
memiliki proporsi karakteristik balita berjenis kelamin perempuan lebih

99
besar dari laki-laki lebih banyak memiliki proporsi keluhan gejala ISPA
pada balita tinggi sebanyak 2 dari 2 (100%) day care.
2. Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Status Gizi
Distribusi keluhan gejala ISPA berdasarkan status gizi karakteristik
balita di day care Kecamatan Sukmajaya Kota Depok tahun 2018 sebagai
berikut:
Tabel 5.10 Distribusi Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Status Gizi

Karakteristik balita di Day Care Kecamatan Sukmajaya Kota Depok
Tahun 2018
Status Gizi Keluhan Gejala ISPA Total

Tinggi Rendah
n % n % n %
Gizi Normal 4 50,0 4 50,0 8 100,0
> Gizi
Kurang
Total 4 50,0 4 50,0 8 100,0
Keterangan:
n : Jumlah
% : Persentase
Berdasarkan tabel 5.10 diketahui bahwa day care memiliki proporsi
karakteristik balita berstatus gizi normal lebih besar dari gizi kurang
memiliki proporsi keluhan gejala ISPA tinggi dan rendah memiliki jumlah
dan persentase yang sama sebanyak 4 dari 8 (50%) day care.

100
3. Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Status Imunisasi
Distribusi keluhan gejala ISPA berdasarkan status imunisasi
karakteristik balita di day care Kecamatan Sukmajaya Kota Depok tahun
2018 sebagai berikut:
Tabel 5.11 Distribusi Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Status

Imunisasi Karakteristik balita di Day Care
Tahun 2018
Status Keluhan Gejala ISPA Total
Imunisasi Tinggi Rendah
n % n % n %
Imunisasi 4 50,0 4 50,0 8 100,0
Dasar Wajib
Lengkap >
Imunisasi
Dasar Wajib
Tidak Lengkap
Total 4 50,0 4 50,0 8 100,0
Keterangan:
n : Jumlah
% : Persentase
Berdasarkan tabel 5.11 diketahui bahwa day care memiliki proporsi
karakteristik balita berstatus imunisasi dasar wajib lengkap lebih besar dari
imunisasi dasar wajib tidak lengkap memiliki proporsi keluhan gejala ISPA
pada balita tinggi dan rendah memiliki jumlah dan persentase yang sama
sebanyak 4 dari 8 (50%) day care.

101
F. Gambaran Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Kondisi lingkungan Dalam
Ruangan di Taman Penitipan Anak (Day Care) Kecamatan Sukmajaya
Kota Depok Tahun 2018
kondisi lingkungan dalam ruangan (konsentrasi PM10, suhu, kelembaban,
pencahayaan, kepadatan hunian, dan luas ventilasi) di day care Kecamatan
Sukmajaya Kota Depok tahun 2018 dapat dilihat pada tabel 5.12, 5.13, 5.14,
5.15, 5.16, dan 5.17.
1. Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Konsentrasi PM10
konsentrasi PM10 di day care Kecamatan Sukmajaya Kota Depok tahun
2018 dapat dilihat pada tabel 5.12.
Tabel 5.12 Distribusi Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Konsentrasi

PM10 di Day Care Kecamatan Sukmajaya Kota Depok
Tahun 2018
Konsentrasi Keluhan Gejala ISPA Total
PM10 Tinggi Rendah
n % n % n %
Memenuhi 4 50,0 4 50,0 8 100,0
Syarat
Total 4 50,0 4 50,0 8 100,0
Keterangan:
n : Jumlah
% : Persentase
Berdasarkan tabel 5.12 diketahui bahwa day care memiliki
konsentrasi PM10 memenuhi syarat dan memiliki proporsi keluhan gejala

102
ISPA pada balita tinggi dan rendah memiliki jumlah dan persentase yang
sama sebanyak 4 dari 8 (50%) day care.
2. Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Suhu
Distribusi keluhan gejala ISPA berdasarkan suhu di day care
Kecamatan Sukmajaya Kota Depok tahun 2018 sebagai berikut:
Tabel 5.13 Distribusi Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Suhu di Day

Care Kecamatan Sukmajaya Kota Depok
Tahun 2018
Suhu Keluhan Gejala ISPA Total
Tinggi Rendah
n % n % n %
Tidak 0 0 2 100,0 2 100,0
Memenuhi
Syarat
Memenuhi 4 66,7 2 33,3 6 100,0
Syarat
Total 4 50,0 4 50,0 8 100,0
Keterangan:
n : Jumlah
% : Persentase
Berdasarkan tabel 5.13 diketahui bahwa day care yang memiliki suhu
tidak memenuhi syarat lebih banyak memiliki proporsi keluhan gejala ISPA
pada balita rendah sebanyak 2 dari 2 (100%) day care. Sedangkan day care
yang memiliki suhu memenuhi syarat lebih banyak memiliki proporsi
keluhan gejala ISPA tinggi sebanyak 4 dari 6 (66,7%) day care.

103
3. Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Kelembaban
Distribusi keluhan gejala ISPA berdasarkan kelembaban di day care
Tabel 5.14 Distribusi Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Kelembaban

di Day Care Kecamatan Sukmajaya Kota Depok
Tahun 2018
Kelembaban Keluhan Gejala ISPA Total
Tinggi Rendah
n % n % n %
Tidak 4 50,0 4 50,0 8 100,0
Memenuhi
Syarat
Total 4 50,0 4 50,0 8 100,0
Keterangan:
n : Jumlah
% : Persentase
Berdasarkan tabel 5.14 diketahui bahwa day care memiliki
kelembaban tidak memenuhi syarat dan memiliki proporsi keluhan gejala
ISPA tinggi dan rendah memiliki jumlah dan persentase yang sama
4. Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Pencahayaan
Distribusi keluhan gejala ISPA berdasarkan pencahayaan di day care

104
Tabel 5.15 Distribusi Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Pencahayaan

Tahun 2018
Pencahayaan Keluhan Gejala ISPA Total
Tinggi Rendah
n % n % n %
Tidak 3 60,0 2 40,0 5 100,0
Memenuhi
Syarat
Memenuhi 1 33,3 2 66,7 3 100,0
Syarat
Total 4 50,0 4 50,0 8 100,0
Keterangan:
n : Jumlah
% : Persentase
pencahayaan tidak memenuhi syarat lebih banyak memiliki proporsi
keluhan gejala ISPA tinggi sebanyak 3 dari 5 (60%) day care. Sedangkan
day care yang memiliki pencahayaan memenuhi syarat lebih banyak
memiliki proporsi keluhan gejala ISPA rendah sebanyak 2 dari 3 (66,7%)
day care.
5. Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Kepadatan Hunian
Distribusi keluhan gejala ISPA berdasarkan kepadatan hunian di day
care Kecamatan Sukmajaya Kota Depok tahun 2018 sebagai berikut:

105
Tabel 5.16 Distribusi Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Kepadatan

Hunian di Day Care Kecamatan Sukmajaya Kota Depok
Tahun 2018
Kepadatan Keluhan Gejala ISPA Total
Hunian Tinggi Rendah
n % n % n %
Tidak 3 50,0 3 50,0 6 100,0
Memenuhi
Syarat
Memenuhi 1 50,0 1 50,0 2 100,0
Syarat
Total 4 50,0 4 50,0 8 100,0
Keterangan:
n : Jumlah
% : Persentase
kepadatan hunian tidak memenuhi syarat dan memiliki proporsi keluhan
gejala ISPA tinggi dan rendah memiliki jumlah dan persentase yang sama
sebanyak 3 dari 6 (50%) day care. Sedangkan day care yang memiliki
kepadatan hunian memenuhi syarat dan memiliki proporsi keluhan gejala
ISPA tinggi dan rendah memiliki jumlah dan persentase yang sama
6. Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Luas Ventilasi
Distribusi keluhan gejala ISPA berdasarkan luas ventilasi di day care

106
Tabel 5.17 Distribusi Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Luas Ventilasi

Tahun 2018
Luas Keluhan Gejala ISPA Total
Ventilasi Tinggi Rendah
n % n % n %
Tidak 4 50,0 4 50,0 8 100,0
Memenuhi
Syarat
Total 4 50,0 4 50,0 8 100,0
Keterangan:
n : Jumlah
% : Persentase
Berdasarkan tabel 5.17 diketahui bahwa day care memiliki luas
ventilasi tidak memenuhi syarat dan memiliki proporsi keluhan gejala ISPA
tinggi dan rendah memiliki jumlah dan persentase yang sama sebanyak 4
dari 8 (50%) day care.

BAB VI
PEMBAHASAN
A. Keterbatasan Penelitian
Dalam pelaksanaan penelitian ini terdapat beberapa kendala yang menjadi
keterbatasan penelitian, yaitu:
1. Pencarian data lokasi penelitian day care di Kecamatan Sukmajaya Kota
Depok dilakukan melalui situs internet maka yang tidak memiliki website
tidak dapat ditemukan lokasinya sehingga kemungkinan tidak semua day
care di Kecamatan Sukmajaya diteliti pada penelitian ini.
2. Adanya keterbatasan alat dan biaya pengukuran PM10 maka hanya
melakukan pengukuran PM10 pada waktu sesaat, yakni 1 jam dengan
rentang jam 08.00 – 13.00 WIB yang tidak sesuai dengan Peraturan Menteri
Kesehatan nomor 1077 yang mengukur PM10 selama 24 jam dan hanya
melakukan pengukuran di dalam day care sehingga tidak dapat diketahui
apakah sumber pencemaran PM10 berasal dari dalam atau luar day care.
3. Adanya keterbatasan durasi peminjaman alat, maka pengukuran suhu,
kelembaban, dan pencahayaan tidak dilakukan pada rentang waktu jam
08.00 – 12.00 melainkan dilakukan pada rentang waktu jam 08.00 – 13.00
WIB sehingga kemungkinan intensitas cahaya matahari pada waktu lebih
107
108
dari jam 12.00 akan memengaruhi hasil pengukuran menjadi lebih tinggi
karena sudut datang sinar matahari tegak lurus dengan bumi.
4. Adanya keterbatasan jumlah tempat penelitian yang diambil sehingga
analisis data yang dihasilkan hanya analisis deskriptif saja, tidak dapat
melihat besarnya paparan polutan PM10 dan besarnya pengaruh faktor
kondisi lingkungan dalam ruangan yang diterima per individu serta tidak
dapat dibuktikan adanya hubungan serta pengaruhnya antara konsentrasi
PM10 dalam ruangan dan kondisi lingkungan dalam ruangan (suhu,
kelembaban, pencahayaan, kepadatan hunian, dan luas ventilasi) dengan
keluhan gejala ISPA pada balita secara statistik.
B. Gambaran Keluhan Gejala ISPA Pada Balita di Taman Penitipan Anak
(Day Care) Kecamatan Sukmajaya Kota Depok Tahun 2018
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) adalah infeksi akut yang
menyerang salah satu bagian atau lebih dari saluran pernapasan mulai dari
hidung sampai alveoli termasuk jaringan adneksa yang meliputi sinus, rongga
telinga tengah, dan pleura (Kementerian Kesehatan RI, 2011b). Penyakit ISPA
terbagi menjadi dua, yaitu infeksi saluran pernapasan atas dan infeksi saluran
pernapasan bawah. Infeksi saluran pernapasan atas meliputi pilek, faringitis,
difteri, laringitis, rhinitis, sinusitis, otitis media, dan influenza tanpa
komplikasi. Sedangkan infeksi saluran pernapasan bawah meliputi pneumonia
dan bronchitis (Corwin, 2009). Klasifikasi ISPA menurut Kementerian

109
Kesehatan RI (2011b) terdiri dari pneumonia berat, pneumonia, dan bukan
pneumonia.
Pada penelitian ini, keluhan gejala ISPA pada balita yang diteliti di setiap
day care adalah keluhan gejala ISPA bukan pneumonia seperti batuk, pilek,
nyeri tenggorokan, demam, tidak ada tarikan dinding dada ke dalam, dan tidak
ada nafas cepat dalam 2 minggu terakhir (Kementerian Kesehatan, 2011b;
WHO, 2007). Berdasarkan teori, balita yang dikatakan mengalami keluhan
gejala ISPA bukan pneumonia adalah balita yang tidak mengalami tarikan
dinding dada ke dalam, tidak mengalami nafas cepat, dan mengalami keluhan
dari satu gejala atau lebih seperti batuk, pilek atau nyeri tenggorokan. Apabila
balita mengalami alergi yang menimbulkan gejala seperti bersin, batuk, pilek
maka itu bukan disebut sebagai mengalami keluhan gejala ISPA karena gejala
yang ditimbulkan berasal dari reaksi tubuh yang berlebihan bukan karena
adanya infeksi saluran pernapasan. Sedangkan balita yang hanya mengalami
demam, belum tentu disebut mengalami keluhan gejala ISPA karena demam
bukan hanya menandakan mengalami infeksi pada saluran pernapasan
melainkan bisa juga menandakan mengalami infeksi pada saluran lain.
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 5.2 di delapan day care Kecamatan
Sukmajaya Kota Depok menunjukkan bahwa terdapat 4 dari 8 (50%) day care
memiliki proprosi keluhan gejala ISPA pada balita tinggi (> 69% balita yang
mengalami keluhan gejala ISPA dari semua day care), yakni berada di day
care A, C, D, dan G. Sama halnya dengan penelitian yang dilakukan oleh

110
Hayati (2017) di Wilayah Puskesmas Rawa Terate yang menunjukkan bahwa
79,1% balita mengalami keluhan gejala ISPA sehingga wilayah tersebut
memiliki proporsi keluhan gejala ISPA pada balita tinggi. Pada tabel 5.3 juga
terdapat 4 dari 8 (50%) day care memiliki proporsi keluhan gejala ISPA pada
balita rendah (≤69% balita yang mengalami keluhan gejala ISPA dari semua
day care), yakni berada di day care B, E, F, dan H. Sama halnya dengan
penelitian Kumalasari (2016) di beberapa wilayah Surabaya Timur yang
menunjukkan bahwa 29,4% balita mengalami keluhan gejala ISPA sehingga
day care di wilayah Surabaya Timur memiliki proporsi keluhan gejala ISPA
pada balita rendah.
Tingginya proporsi keluhan gejala ISPA pada balita di day care A, C, D,
dan G dapat terjadi karena pada day care A memiliki proporsi karakteristik
balita berjenis kelamin laki-laki lebih banyak daripada perempuan yang lebih
berisiko terkena keluhan gejala ISPA, memiliki kelembaban, pencahayaan, dan
luas ventilasi yang tidak memenuhi syarat. Pada day care C dapat terjadi
karena memiliki kelembaban, pencahayaan, kepadatan hunian, dan luas
ventilasi yang tidak memenuhi syarat. Pada day care D dapat terjadi karena
proporsi karakteristik balita berjenis kelamin laki-laki lebih banyak daripada
perempuan yang lebih berisiko terkena keluhan gejala ISPA, memiliki
kelembaban dan luas ventilasi yang tidak memenuhi syarat. Sedangkan pada
day care G dapat terjadi karena memiliki kelembaban, pencahayaan, kepadatan
hunian, dan luas ventilasi yang tidak memenuhi syarat. Dari empat day care
111
tersebut memiliki proporsi karakteristik balita laki-laki lebih banyak yang
menyebabkan kebutuhan oksigen meningkat dan kandungan uap air ketika
mengeluarkan napas juga meningkat sehingga kelembaban di empat day care
tersebut juga meningkat. Kelembaban meningkat juga kemungkinan bisa
disebabkan karena pencahayaan di dalam ruangan tidak memenuhi syarat dan
kepadatan hunian serta luas ventilasi yang tidak memenuhi syarat juga
memengaruhi sirkulasi udara di dalam ruangan yang akan meningkatkan
kelembaban di dalam ruangan dan cahaya matahari yang masuk tidak
memenuhi syarat. Oleh sebab itu, empat day care tersebut memiliki proporsi
keluhan gejala ISPA pada tinggi.
Rendahnya proporsi keluhan gejala ISPA pada balita di day care B, E, F,
dan H dapat terjadi karena pada day care B memiliki proporsi karakteristik
balita berstatus gizi normal lebih banyak daripada gizi kurang, status imunisasi
dasar wajib lengkap lebih banyak daripada status imunisasi dasar wajib tidak
lengkap, konsentrasi PM10, suhu, pencahayaan, dan kepadatan hunian
memenuhi syarat. Pada day care E dapat terjadi karena memiliki proporsi
karakteristik balita berstatus gizi normal lebih banyak daripada gizi kurang,
status imunisasi dasar wajib lengkap lebih banyak daripada status imunisasi
dasar wajib tidak lengkap, konsentrasi PM10 dan pencahayaan memenuhi
syarat. Pada day care F dapat terjadi karena memiliki proporsi karakteristik
balita berstatus gizi normal lebih banyak daripada gizi kurang, status imunisasi
dasar wajib lengkap lebih banyak daripada status imunisasi dasar wajib tidak
112
lengkap, konsentrasi PM10, suhu, dan luas ventilasi memenuhi syarat.
Sedangkan pada day care H dapat terjadi karena memiliki proporsi
karakteristik balita berstatus gizi normal lebih banyak daripada gizi kurang,
status imunisasi dasar wajib lengkap lebih banyak daripada status imunisasi
dasar wajib tidak lengkap konsentrasi PM10, suhu, dan luas ventilasi. Dari
empat day care tersebut memiliki kepadatan hunian dan luas ventilasi yang
memenuhi syarat sehingga sirkulasi udara di dalam ruangan lancar dan stabil
maka suhu, pencahayaan, dan konsentrasi PM10 yang berada di dalam ruangan
pun memenuhi syarat. Selain itu, karakteristik balita di empat day care tersebut
memiliki status gizi normal dan status imunisasi dasar wajib lengkap sehingga
dapat menghasilkan imunitas tubuh yang kuat. Oleh sebab itu, empat day care
tersebut memiliki proporsi keluhan gejala ISPA pada balita rendah.
Menurut WHO (2007), seseorang yang mengalami keluhan gejala ISPA
menandakan bahwa terdapat agen yang mengendap di saluran pernapasan dan
akan menimbulkan reaksi seperti batuk dan bersin, maka ketika seseorang yang
mengalami keluhan gejala ISPA seperti batuk dan mengeluarkan droplet
(percikan ludah) di depan orang yang sehat maka droplet tersebut akan masuk
melalui udara dan mengendap di mukosa mata, mulut, hidung, dan
tenggorokan orang sehat sehingga orang yang sehat tersebut akan tertular
mengalami keluhan gejala ISPA. Penularan keluhan gejala ISPA dari satu
orang ke orang lain tersebut berkontribusi untuk menyebabkan keluhan gejala
ISPA di suatu tempat memilki proporsi yang tinggi atau rendah.

113
Menurut Breysse (2010) kondisi lingkungan dalam ruangan dan kualitas
udara dalam ruangan menjadi hal yang harus diperhatikan karena balita di day
care lebih banyak menghabiskan waktu mereka di dalam ruangan yang dapat
menjadi tempat penularan penyakit. Oleh sebab itu, faktor risiko yang dapat
menyebabkan keluhan gejala ISPA, seperti kondisi lingkungan dalam ruangan,
konsentrasi PM10, harus dijaga dan dipelihara sesuai dengan syarat kesehatan.
C. Gambaran Kondisi lingkungan Dalam Ruangan di Taman Penitipan
Anak (Day Care) Kecamatan Sukmajaya Kota Depok Tahun 2018
1. Konsentrasi PM10 Dalam Ruangan di Day Care Kecamatan Sukmajaya
Kota Depok Tahun 2018
Particulate Matter (PM10) adalah partikel yang berukuran ≤10
mikrometer dengan tebal sekitar se per tujuh ketebalan rambut manusia
yang berada di atmosfir (California Environmental Protection Agency,
2009). Pengukuran konsentrasi PM10 pada penelitian ini dilakukan
menggunakan Haz Dust EPAM 5000 selama 1 jam di ruangan yang
balitanya paling sering beraktivitas di setiap day care. Pengukuran selama 1
jam merupakan pengukuran sewaktu atau disebut dengan metode spot
sampling yang dipakai untuk memeriksa secara acak keadaan zat pencemar
udara pada tempat pemeriksaan sehingga dapat diperoleh gambaran
konsentrasi PM10 dalam ruangan (Lindawaty, 2010). Pengukuran
konsentrasi PM10 dimulai dari jam 08.00 – 13.00 WIB dengan kondisi cuaca
cerah. Pengukuran yang dilakukan sudah sesuai dengan beberapa teori yang
114
menyatakan bahwa pengukuran konsentrasi PM10 lebih baik dilakukan pada
kondisi cuaca cerah dan waktu sibuk dimulai dari jam 08.00 - 13.00 WIB
karena pada waktu tersebut aktivitas manusia dan jumlah kendaraan
bermotor sedang meningkat sehingga banyak menghasilkan konsentrasi
PM10 di udara dan hasil pengukuran konsentrasi PM10 dapat
menggambarkan hasil pengukuran yang potensial di tempat tersebut.
Apabila pengukuran dilakukan pada waktu lebih dari jam 13.00 WIB, PM10
sudah bercampur dengan gas polutan lain di udara dan bila kondisi hujan
maka hujan akan membersihkan atau menghilangkan konsentrasi PM10 di
udara (Gumara, 2006; Ruktiningsih, 2014; Sumaryati, 2009).
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 5.3 di delapan day care
Kecamatan Sukmajaya Kota Depok menunjukkan bahwa semua day care
memiliki konsentrasi PM10 memenuhi syarat (≤70 µg/m3) sebesar 100%.
Hal ini dikarenakan berdasarkan observasi yang telah dilakukan, letak
delapan day care mayoritas berada di lingkungan perumahan, jauh dari
aktivitas industri, jauh dari aktivitas konstruksi, dan tidak ada sumber PM10
dari dalam ruangan seperti tidak menggunakan obat nyamuk bakar, tidak
menggunakan bahan bakar memasak dengan kayu dan minyak tanah, dan
tidak ada yang merokok di dalam ruangan delapan day care tersebut.
Walaupun sumber konsentrasi PM10 di dalam ruangan tidak ada, namun
delapan day care tersebut tetap memiliki konsentrasi PM10 di dalam
ruangan. Adanya polutan PM10 di ruangan bisa disebabkan karena sumber

115
PM10 dari luar ruangan yang masuk ke dalam ruangan, seperti asap
kendaraan bermotor, debu dari lahan atau halaman terbuka, dan pembakaran
sampah (California Environmental Protection Agency, 2009).
Berdasarkan observasi yang telah dilakukan, PM10 yang berada di dalam
ruangan day care tersebut disebabkan karena asap kendaraan bermotor yang
melewati day care tersebut, baik itu berasal dari kendaraan yang dimiliki
oleh orang tua balita yang dititipkan maupun kendaraan bermotor orang lain
yang melewati day care. Selain itu, delapan day care memiliki lahan atau
halaman terbuka yang tidak menutup kemungkinan terdapat polutan PM10.
Faktor meteorologi juga dapat menyebabkan adanya PM10 di setiap day
care, seperti suhu, kelembaban, curah hujan, arah dan kecepatan angin
(Istikharotun, et al, 2016).
2. Suhu Dalam Ruangan di Day Care Kecamatan Sukmajaya Kota Depok
Tahun 2018
Suhu dalam ruangan adalah derajat panas atau dingin udara dalam
ruangan. Pada penelitian ini, suhu udara dalam ruangan day care diukur
dengan menggunakan environmental meter yang diletakkan di ruangan yang
balitanya paling sering beraktivitas, dimana waktu pengukuran dilakukan
pada jam 08.00 – 13.00 WIB dalam kondisi cerah dengan pengukuran
selama 10 menit.
Kecamatan Sukmajaya Kota Depok menunjukkan bahwa mayoritas day

116
care memiliki suhu memenuhi syarat (18ºC - 30ºC) sebesar 75%, yakni
berada di day care A, C, D, F, G, dan H. Hal ini dikarenakan berdasarkan
observasi yang dilakukan, enam day care tersebut menggunakan AC yang
selalu dipakai ketika mereka beraktivitas sehingga suhu di dalam ruangan
tersebut diatur oleh AC tersebut.
Pada tabel 5.5 juga terdapat day care yang memiliki suhu tidak
memenuhi syarat (>30 ºC) sebesar 25%, yakni berada di day care B dan E.
Hal ini dikarenakan berdasarkan observasi yang dilakukan, di day care B
tidak menggunakan AC, kipas angin, atau exhauster sehingga suhu udara
tidak diatur oleh alat tersebut dan ruangan yang diukur di dua day care
memiliki jendela yang berada dekat dengan halaman terbuka samping
rumah sehingga sinar matahari masuk dan memengaruhi suhu di dalam
ruangan. Selain itu, di day care E juga tidak menggunakan AC, kipas angin,
atau exhauster sehingga suhu udara tidak diatur oleh alat tersebut dan juga
dipengaruhi oleh padatnya karakteristik balita yang mengeluarkan panas
tubuh. Semakin banyak panas tubuh yang dikeluarkan maka suhu di dalam
ruangan semakin terasa panas (Ningrum, 2015). Oleh sebab itu, dua day
care tersebut memiliki suhu yang tidak memenuhi syarat. Maka dari itu,
perlu dilakukan upaya untuk dapat mengendalikan suhu udara dalam
ruangan day care seperti menggunakan AC, exhauster, dan kipas angin
untuk mengatur suhu dan sirkulasi udara.

117
3. Kelembaban Dalam Ruangan di Day Care Kecamatan Sukmajaya Kota
Depok Tahun 2018
Kelembaban adalah persentase kandungan uap air udara dalam ruang.
Pada penelitian ini, kelembaban dalam ruangan day care diukur dengan
menggunakan environmental meter yang diletakkan di ruangan yang
balitanya paling sering beraktivitas, dimana waktu pengukuran dilakukan
pada jam 08.00 – 13.00 WIB selama 10 menit.
memiliki kelembaban tidak memenuhi syarat (>60%) sebesar 100%. Hal ini
dikarenakan berdasarkan observasi yang dilakukan, semua day care tidak
mempergunakan ventilasi alami secara maksimal, dimana terdapat jendela
namun tidak dapat dibuka dan terdapat lubang angin yang ditutup dengan
kaca dengan alasan agar nyamuk tidak masuk ke dalam ruangan sehingga
tidak dapat membantu sirkulasi udara berjalan dengan baik yang
mengakibatkan kelembaban udara dalam ruang meningkat. Selain itu,
padatnya karakteristik balita yang menempati day care C, E, G, dan H dan
banyaknya karakteristik balita yang berjenis kelamin laki-laki di day care A,
B, D, E, F, dan H juga berkontribusi menyebabkan kelembaban di ruangan
menjadi tidak memenuhi syarat (>60%).
Menurut Asriati (2012) dan Suryani, et al (2015) ruangan yang memiliki
balita laki-laki membutuhkan oksigen lebih banyak untuk metabolisme

118
tubuh dan bernapas. Maka kebutuhan oksigen (O2) yang diperlukan oleh
tubuh akan meningkat dan produksi uap air (H2O) serta karbon dioksida
(CO2) juga akan meningkat. Meningkatnya uap air dan karbon dioksida
(CO2) akan menjadikan kondisi dalam ruangan menjadi tinggi (>60%) atau
lembab dan semakin banyak karakteristik balita maka produksi uap air
(H2O) dan karbon dioksida (CO2) dalam ruangan juga akan meningkat
sehingga kondisi dalam ruangan menjadi lembab.
4. Pencahayaan di Day Care Kecamatan Sukmajaya Kota Depok Tahun
2018
Pencahayaan yang diukur dalam penelitian ini adalah pencahayaan alami.
Pencahayaan alami merupakan penerangan ruangan secara alami oleh sinar
matahari melalui jendela, lubang angin, dan pintu (Suryani, et al., 2015).
Pencahayaan dalam ruangan diukur pada jam 08.00 – 13.00 WIB di ruangan
yang balitanya paling sering beraktivitas di setiap day care dengan
menggunakan environmental meter dengan melakukan pengukuran
penerangan secara umum yang mengacu pada SNI 16-7062-2004.
Kecamatan Sukmajaya Kota Depok menunjukkan bahwa sebagian besar day
care memiliki pencahayaan tidak memenuhi syarat (<60 lux) sebesar 62,5%,
yakni berada di day care A, C, F, G, dan H. Hal ini dikarenakan berdasarkan
observasi yang dilakukan, ruangan yang menjadi tempat yang balitanya
paling sering beraktivitas di lima day care tersebut memiliki jendela serta
119
lubang angin yang sedikit dan tidak ada genting kaca atau fiber glass
sehingga cahaya matahari sulit masuk ke dalam ruangan. Selain itu,
mayoritas ruangan yang menjadi tempat yang balitanya paling sering
beraktivitas terletak di ruang depan namun di depan ruangan tersebut
terdapat pohon besar dan atap di teras depan yang panjang sehingga
intensitas cahaya matahari yang masuk ke ruangan tersebut sedikit.
Pada tabel 5.6 juga terdapat day care yang memiliki pencahayaan
memenuhi syarat (≥60 lux) sebesar 37,5%, yakni berada di day care B, D,
dan E. Hal ini dikarenakan berdasarkan observasi yang dilakukan, ruangan
yang balitanya paling sering beraktivitas di tiga day care tersebut berada di
ruangan yang berhadapan langsung dengan luar dan memiliki banyak
jendela dan lubang angin sehingga intensitas cahaya matahari yang masuk
ke dalam ruangan tinggi. Selain itu, ketika dilakukan pengukuran
pencahayaan di day care D waktu pengukuran lebih dari jam 12.00, dimana
pada waktu tersebut arah datangnya sinar matahari yang masuk ke bumi
adalah tegak lurus sehingga intensitas cahaya matahari semakin kuat di
bumi mengakibatkan pencahayaan di day care D menjadi tinggi dan
memenuhi syarat (Musyaiyadah, 2011; Utoyo, 2009).
5. Kepadatan Hunian di Day Care Kecamatan Sukmajaya Kota Depok
Tahun 2018
Pengukuran kepadatan hunian dalam penelitian ini diperoleh dari
perbandingan antara jumlah luas bangunan dengan jumlah karakteristik

120
balita yang berada di day care yang menjadi lokasi penelitian. Pengukuran
dilakukan dengan menggunakan roll meter.
Kecamatan Sukmajaya Kota Depok menunjukkan bahwa mayoritas day
care memiliki kepadatan hunian tidak memenuhi syarat (<10m2/orang)
sebesar 75%, yakni berada di day care A, C, E, F, G, dan H. Hal ini
dikarenakan berdasarkan observasi yang dilakukan, empat day care tersebut
memiliki jumlah karakteristik balita yang banyak namun luas ruangannya
sempit sehingga kepadatan hunian yang dihasilkan padat. Ketidaktahuan
pengelola day care terkait jumlah karakteristik balita dan luas bangunan
yang memenuhi syarat kesehatan juga menyebabkan kepadatan hunian di
tempat tersebut melebihi syarat kesehatan yang telah ditetapkan.
Pada tabel 5.7 juga terdapat day care yang memiliki kepadatan hunian
memenuhi syarat (≥10m2/orang) sebesar 25%, yakni berada di day care B
dan D. Hal ini dikarenakan berdasarkan observasi yang dilakukan, dua day
care tersebut memiliki jumlah karakteristik balita yang sedikit dibandingkan
dengan luas bangunannya yang luas sehingga kepadatan hunian di empat
day care tersebut memenuhi syarat.
6. Luas Ventilasi di Day Care Kecamatan Sukmajaya Kota Depok Tahun
2018
Pengukuran luas ventilasi dalam penelitian ini diperoleh dari
perbandingan antara jumlah jendela terbuka dan lubang angin terbuka

121
dengan luas lantai ruangan yang balitanya paling sering beraktivitas.
Pengukuran dilakukan dengan menggunakan roll meter. Luas ventilasi yang
diukur merupakan ventilasi alami yang menjadi jalan masuk udara segar ke
dalam ruangan dan jalan keluar bagi udara kotor.
memiliki luas ventilasi tidak memenuhi syarat (<10% dari luas lantai
masing-masing day care) sebesar 100%. Hal ini dikarenakan berdasarkan
observasi yang dilakukan, luas ventilasi di setiap day care kurang dari 10%
dari luas lantai, banyak ventilasi yang tidak terbuka, dan ada day care yakni
di day care A yang tidak memiliki ventilasi yang terbuka dan berfungsi
sehingga suplai udara yang masuk lebih sedikit. Selain itu, ketidaktahuan
pengelola day care terkait luas ventilasi yang memenuhi syarat kesehatan
dan menghitung luas ventilasi yang memenuhi syarat kesehatan juga
menyebabkan luas ventilasi di semua day care Kecamatan Sukmajaya Kota
Depok tidak memenuhi syarat kesehatan.
D. Gambaran Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Karakteristik balita di
Taman Penitipan Anak (Day Care) Kecamatan Sukmajaya Tahun 2018
1. Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Jenis Kelamin Karakteristik balita
di Day Care Kecamatan Sukmajaya Kota Depok Tahun 2018
Jenis kelamin merupakan salah satu faktor risiko terjadinya gangguan
pernapasan yakni ISPA. Faktor jenis kelamin merupakan salah satu variabel
122
deskriptif yang dapat memberikan perbedaan angka atau rate kejadian pada
laki-laki dan perempuan (Noor, 2008). Jenis kelamin memiliki pengaruh
terhadap gangguan saluran pernapasan. Perbedaan insiden penyakit menurut
jenis kelamin bisa terjadi karena adanya perbedaan pada bentuk anatomi,
fisiologis, dan sistem hormonal pada laki-laki dan perempuan. Selain itu,
perbedaan frekuensi penyakit tertentu menurut jenis kelamin kemungkinan
dapat disebabkan karena adanya perbedaan kebiasaan makan, tingkat
kerentanan, penggunaan sarana kesehatan, dan pekerjaan (Halim, 2012).
Berdasarkan hasil penelitian pada grafik 5.1 diketahui bahwa mayoritas
day care memiliki proporsi karakteristik balita berjenis kelamin laki-laki
lebih banyak daripada perempuan sebesar 75%. Menurut beberapa
penelitian menyatakan bahwa laki-laki lebih rentan terkena penyakit. Hal ini
disebabkan karena aktivitas fisik balita laki-laki yang lebih aktif bila
dibandingkan dengan balita perempuan sehingga memungkinkan balita laki-
laki lebih sering terpapar agen penyakit, khususnya penyakit ISPA. Balita
laki-laki yang aktif membutuhkan oksigen untuk metabolisme tubuhnya dan
bernapas. Banyaknya kebutuhan oksigen (O2) yang diperlukan oleh tubuh,
maka produksi uap air (H2O) dan karbon dioksida (CO2) juga akan
meningkat. Meningkatnya uap air dan karbon dioksida (CO2) akan
menjadikan kondisi dalam ruangan lembab dan meningkatkan
perkembangan patogen penyakit ISPA (Asriati, et al, 2012 ; Suryani et al
2015). Selain itu, seseorang yang memiliki jenis kelamin laki-laki tidak
123
mempunyai hormon 17 ß-estradiol yang hanya dimiliki perempuan, dimana
fungsi hormon tersebut menstabilkan dan meningkatkan reaksi imunitas bila
terjadi infeksi di dalam tubuh. Sehingga laki-laki memiliki kekebalan tubuh
yang lebih rendah dibandingkan dengan perempuan (Falages, 2007).
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 5.10 diketahui bahwa terdapat 2
dari 6 (100%) day care yang memiliki proporsi karakteristik balita berjenis
kelamin laki-laki lebih besar dari perempuan lebih banyak memiliki
proporsi keluhan gejala ISPA pada balita rendah. Selain itu, pada tabel 5.10
juga terdapat 2 dari 2 (100%) day care yang memiliki proporsi karakteristik
balita berjenis kelamin perempuan lebih besar dari laki-laki lebih banyak
memiliki proporsi keluhan gejala ISPA pada balita tinggi. Hal ini tidak
sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Sun dan Sundell (2011) dan
Iskandar, et al (2015) di day care yang memiliki karakteristik balita berjenis
kelamin laki-laki lebih besar dari perempuan lebih banyak memiliki
proporsi keluhan gejala ISPA tinggi dan day care yang memiliki
karakteristik balita berjenis kelamin perempuan lebih besar dari laki-laki
lebih banyak memiliki proporsi keluhan gejala ISPA pada balita rendah atau
bahkan tidak ada yang mengalami keluhan gejala ISPA.
Day care yaang memiliki proporsi karakteristik balita berjenis kelamin
laki-laki lebih besar dari perempuan lebih banyak memiliki proporsi keluhan
gejala ISPA pada balita rendah disebabkan karena adanya faktor status gizi
normal dan status imunisasi dasar wajib lengkap yang dimiliki oleh
124
mayoritas karakteristik balita di day care tersebut yang dapat menjaga
imunitas tubuh balita menjadi kuat atau terlindungi dari tertularnya keluhan
gejala ISPA sehingga proporsi keluhan gejala ISPA pada balita di dua day
care tersebut rendah. Sedangkan day care yang memiliki proporsi
karakteristik balita berjenis kelamin perempuan lebih besar dari laki-laki
lebih banyak memiliki proporsi keluhan gejala ISPA pada balita tinggi
disebabkan karena adanya faktor lain yakni kondisi kondisi lingkungan day
care yang tidak memenuhi syarat. Berdasarkan observasi, day care tersebut
memiliki kelembaban, pencahayaan, kepadatan hunian, dan luas ventilasi
yang tidak memenuhi syarat. Oleh karena itu, balita perempuan yang tinggal
di day care dengan kondisi kondisi lingkungan tidak memenuhi syarat dapat
menyebabkan terjadinya keluhan gejala ISPA sehingga day care tersebut
memiliki keluhan gejala ISPA pada balita tinggi. Maka dari itu, perlu
adanya pencegahan untuk selalu memperhatikan dan menjaga kondisi
lingkungan di day care sehingga balita yang tinggal di day care dapat
terhindar dari penyakit.
2. Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Status Gizi Karakteristik balita di
Day Care Kecamatan Sukmajaya Kota Depok Tahun 2018
Gizi merupakan salah satu penentu kualitas sumber daya manusia.
Pengukuran status gizi balita di setiap day care pada penelitian ini
ditetapkan berdasarkan perbandingan berat badan menurut usia (BB/U),

125
dimana setiap karakteristik balita di masing-masing day care diukur berat
badan dan ditanyakan usianya oleh orang tua balita.
Status gizi balita dapat memengaruhi balita terkena penyakit. Balita
dengan status gizi yang kurang (malnutrisi) mudah terkena penyakit infeksi.
Gizi yang kurang akan menurunkan imunitas seluler, kelenjar timus dan
tonsil menjadi atrofik, serta jumlah T-limfosit berkurang sehingga tubuh
akan lebih rentan terhadap infeksi. Selain itu, malnutrisi dapat menganggu
proses fisiologis saluran nafas dalam hal proteksi terhadap agen penyakit
(Hadiana, 2013).
Berdasarkan grafik 5.2 diketahui bahwa semua day care memiliki
proporsi karakteristik balita berstatus gizi normal lebih banyak daripada
proporsi karakteristik balita yang berstatus gizi kurang sebesar 100%. Pada
tabel 5.11 juga diketahui bahwa terdapat 4 dari 8 (50%) day care memiliki
proporsi karakteristik balita berstatus gizi normal lebih besar dari status gizi
kurang lebih banyak memiliki proporsi keluhan gejala ISPA pada balita
tinggi dan rendah. Hal tersebut tidak sesuai dengan penelitian Hadiana
(2013) yang menyatakan bahwa tempat yang memiliki proporsi karakteristik
balita dengan status gizi normal lebih besar dari gizi kurang lebih banyak
memiliki proporsi keluhan gejala ISPA pada balita rendah atau tidak ada
sama sekali memiliki keluhan gejala ISPA. Hal tersebut dapat terjadi karena
balita yang memiliki status gizi normal memiliki imunitas tubuh yang baik,
dimana status gizi tersebut menandakan asupan gizi yang dimiliki balita
baik dan dapat mencegah balita terkena penyakit infeksi.

126
Tidak adanya day care yang memiliki proporsi karakteristik balita
berstatus gizi kurang lebih besar dari status gizi normal dan memiliki
proporsi keluhan gejala ISPA pada balita tinggi dan rendah dikarenakan
balita yang dititipkan di setiap day care selalu diperhatikan konsumsi
makanannya sesuai dengan pedoman gizi seimbang oleh pengasuh day care.
Selain itu, orang tua masing-masing balita pun memiliki pengetahuan yang
baik dilihat dari penghasilan yang tinggi dan memiliki pekerjaan yang
otomatis akan memengaruhi pengetahuan yang baik juga tentang gizi balita.
Day care yang memiliki proporsi karakteristik balita berstatus gizi
normal lebih besar dari gizi kurang namun memiliki proporsi keluhan gejala
ISPA pada balita tinggi dan rendah dapat disebabkan karena adanya faktor
lain. Menurut teori John Gordon, penyebab terjadinya penyakit disebabkan
karena adanya ketidakseimbangan tiga faktor, yakni faktor host, agen, dan
lingkungan. Apabila salah satu faktor tidak terbukti kuat menyebabkan
suatu penyakit maka ada faktor lain yang lebih kuat dapat menyebabkan
suatu penyakit. Faktor lain selain status gizi yang dapat menyebabkan ISPA
adalah adanya keberadaan agen penyebab ISPA di setiap day care karena
faktor lingkungan dalam ruangan, yakni kelembaban, pencahayaan,
kepadatan hunian, dan luas ventilasi yang tidak memenuhi syarat sehingga
dapat menimbulkan terjadinya keluhan gejala ISPA pada balita. Selain itu,
semakin banyak balita yang mengalami keluhan gejala ISPA di day care
tersebut maka tidak menutup kemungkinan akan terjadi penularan sehingga

127
memengaruhi proporsi keluhan gejala ISPA pada balita tersebut menjadi
tinggi dan rendah.
Oleh sebab itu, perlu dilakukan upaya-upaya dengan menjaga kebersihan
lingkungan di day care dan pengasuh day care tetap memberikan makan
makanan sehat bagi balita selama di day care yang mempunyai nilai asupan
gizi tinggi dalam menjaga status gizi dan perbaikan status gizi untuk
menghindarkan terjadinya penularan penyakit ISPA seperti yang tertuang di
dalam Hadits Tirmidzi: 2799 dan Al-Qur’an surah ‘Abasa ayat 24-32.
Artinya:
“Muhammad bin Basyar menceritakan kepada kami, Abu Amir Al Aqadi
menceritakan kepada kami, Khalid bin Ilyas menceritakan kepada kami, dari
Shalih bin Abu Hassan, ia berkata: Aku mendengar Sa’id bin Al Musayyab
berkata, “Sesungguhnya Allah baik dan mencintai yang baik, bersih dan
128
mencintai kebersihan, mulia dan mencintai kemuliaan, dermawan dan
mencintai kedermawanan. Oleh karena itu, bersihkanlah lingkunganmu.”
(HR. Tirmidzi: 2799)
Hadits tersebut bermula dari hadits lain yang menyatakan bahwa setiap
penyakit ada obatnya. Salah satu obat tersebut adalah dengan melakukan
pencegahan yakni membersihkan tempat tinggal dan lingkungan untuk
terhindar dari berbagai penyakit. Hal tersebut dikarenakan status gizi normal
dapat juga terkena penyakit, khususnya ISPA maka faktor lain yakni
lingkungan perlu diperhatikan dan dijaga kondisinya untuk tetap bersih dan
sehat agar balita dapat terhindar dari penyakit ISPA.
Selain itu, dalam Surah ‘Abasa ayat 24-32 dijelaskan bahwa kita
dianjurkan untuk memperhatikan makanan serta minuman. Makanan dan
minuman yang hendak dimakan dan diminum haruslah sehat dan bergizi,
seperti air, beras dan gandum yang mengandung karbohidrat, buah-buahan,
dan sayur-sayuran maka apabila kita makan-makanan yang sehat dan bergizi
akan membantu untuk memperbaiki status gizi balita yang kurang menjadi
normal dan yang normal tetap menjaga status gizi normalnya.

129
Artinya:
“Maka hendaklah manusia itu memperhatikan makanannya. Sesungguhnya
Kami benar-benar telah mencurahkan air (dari langit), kemudian Kami belah
bumi dengan sebaik-baiknya, lalu Kami tumbuhkan biji-bijian di bumi itu.
Anggur dan sayur-sayuran, zaitun dan kurma, kebun-kebun (yang) lebat,
dan buah-buahan serta rumput-rumputan. Untuk kesenanganmu dan untuk
binatang-biantang ternakmu” (Q.S. ‘Abasa: 24-32)
Allah SWT juga menganjurkan dalam Surah An Nahl ayat 69 untuk
memakan buah-buahan dan madu untuk menjaga kesehatan. Buah-buahan
banyak mengandung manfaat bagi kesehatan sehingga balita juga harus
diberi makanan buah-buahan setiap harinya di day care dan madu yang
dapat memberikan manfaat untuk menambah nafsu makan balita sehingga
menambah berat badan balita yang otomatis akan memengaruhi status gizi
balita yang tadinya kurang menjadi normal serta madu dapat digunakan
sebagai obat bagi penyakit saluran pernapasan atas seperti pilek dan keluhan
gejala ISPA lainnya (An-Najjar dan Kahil, 2012).

130
Artinya:
“Kemudian makanlah dari segala (macam) buah-buahan, lalu tempuhlah
jalan Tuhanmu yang telah dimudahkan (bagimu). Dari perut lebah itu keluar
minuman (madu) yang bermacam-macam warnanya, di dalamya terdapat
obat yang menyembuhkan bagi manusia. Sungguh, pada yang demikian itu
benar-benar terdapat tanda (kebesaran Allah) bagi orang yang berpikir”.
(Q.S. AN-Nahl: 69)
Selain itu, dalam Surah Al Baqarah ayat 233 dan Surah Luqman ayat 14
juga dianjurkan untuk menambahkan nutrisi pada balita bagi pertumbuhan
dan perkembangannya dengan memberikan Air Susu Ibu (ASI). ASI
merupakan makanan yang ideal untuk balita terutama untuk bulan-bulan
pertama kehidupan. ASI mengandung semua zat gizi untuk membangun dan
penyediaan energi bagi balita sehingga balita dapat memiliki status gizi
normal dan ASI memiliki berbagai zat anti infeksi dan antibodi sehingga
balita dapat terhindar dari berbagai penyakit infeksi. Apabila balita telah
diberikan ASI oleh ibunya demi asupan gizi balitanya maka dianjurkan
untuk berbuat baik kepada ibunya dan ayahnya, karena ibu telah
mengandung dalam keadaan lemah dan menyapihnya dalam dua tahun dan
ayah telah memberikan makanan yang baik untuk ibu ketika menyusui
balita.
131
Artinya:
“Para ibu hendaklah menyusukan anaknya selama dua tahun penuh, yaitu
bagi yang ingin menyempurnakan penyusuannya. Dan kewajiban ayah
memberi makan dan pakaian kepada para ibu dengan cara ma’ruf.
Seseorang tidak dibebani melainkan menurut kadar kesanggupannya.
Janganlah seorang ibu menderita kesengsaraan karena anaknya dan seorang
ayah karena anaknya, dan warisanpun berkewajiban demikian. Apabila
keduanya ingin menyapih (sebelum dua tahun) dengan kerelaan keduanya
dan permusyawaratan, maka tidak ada dosa atas keduanya. Dan jika kamu
ingin anakmu disusukan oleh orang lain, maka tidak ada dosan bagimu
apabila kamu memberikan pembayaran menurut yang patut. Bertakwalah
kamu kepada Allah dan ketahuilah bahwa Allah Maha Melihat apa yang
kamu kerjakan.” (Q.S. Al-Baqarah: 233)

132
Artinya:
“Dan Kami perintahkan kepada manusia (berbuat baik) kepada dua orang
ibu bapaknya, ibunya telah mengandungnya dalam keadaan lemah yang
bertambah-tambah dan menyapihnya dalam dua tahun. Bersyukurlah
kepada-Ku dan kepada dua orang ibu bapakmu, hanya kepada-Ku lah
kembalimu.” (Q.S. Luqman: 14)
3. Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Status Imunisasi Balita di Day Care
Imunisasi pada balita diberikan untuk menjaga kesehatan balita dari
berbagai macam penyakit. Balita 0 sampai <5 tahun perlu dilakukan
imunisasi dasar wajib yang meliputi hepatitis B sebanyak 4 kali pada usia 0
bulan dan 2 sampai 4 bulan, DPT sebanyak 4 kali pada usia 2 sampai 4
bulan dan usia 18 bulan, polio sebanyak 5 kali pada usia 0 atau 1 sampai 4
bulan dan usia 18 bulan , BCG sebanyak 1 kali pada usia antara 0 sampai 2
bulan, campak sebanyak 2 kali pada usia 9 bulan dan 18 bulan, dan MMR
sebanyak 1 kali pada usia 15 bulan, secara lengkap akan mengurangi angka
kesakitan dan kematian penyakit pneumonia, hepatitis B, difteri, pertusis,

133
tetanus, TBC, poliomyelitis, dan campak (Kementerian Kesehatan RI,
2016b).
Dalam penelitian ini, untuk mendapatkan data status imunisasi dasar
wajib dilakukan dengan wawancara dan observasi melihat Kartu Menuju
Sehat (KMS) balita untuk mengecek jawaban yang diberikan saat
wawancara. Day care dikatakan memiliki karakteristik balita yang berstatus
imunisasi dasar wajib lengkap apabila telah mendapatkan keseluruhan
imunisasi dasar wajib.
Berdasarkan grafik 5.3 diketahui bahwa semua day care memiliki
proporsi karakteristik balita berstatus imunisasi dasar wajib lengkap lebih
banyak daripada proporsi karakteristik balita yang berstatus imunisasi dasar
wajib tidak lengkap sebesar 100%. Pada tabel 5.12 juga diketahui bahwa
terdapat 4 dari 8 (50%) day care memiliki proporsi karakteristik balita
berstatus imunisasi dasar wajib lengkap lebih besar dari status imunisasi
dasar wajib tidak lengkap lebih banyak memiliki proporsi keluhan gejala
ISPA pada balita tinggi dan rendah. Hal ini tidak sesuai dengan penelitian
Lestari (2014) yang menyatakan bahwa tempat yang memiliki proporsi
karakteristik balita dengan status imunisasi dasar wajib lengkap>status
imunisasi dasar wajib tidak lengkap lebih banyak memiliki proporsi keluhan
gejala ISPA pada balita rendah atau tidak ada sama sekali memiliki keluhan
gejala ISPA. Hal tersebut karena balita mendapatkan imunisasi dasar secara
lengkap dan teratur memiliki imunitas tubuh yang baik, dimana fungsi
imunisasi dasar dapat mencegah balita terkena penyakit infeksi.

134
Tidak adanya day care yang memiliki proporsi karakteristik balita
berstatus imunisasi dasar wajib tidak lengkap lebih besar dari status
imunisasi dasar wajib lengkap dan memiliki proporsi keluhan gejala ISPA
pada balita tinggi dan rendah dikarenakan mayoritas balita yang dititipkan di
day care memiliki orang tua yang bekerja dan berpenghasilan menengah ke
atas. Pekerjaan dan penghasilan tersebut berpengaruh terhadap pendidikan
orang tua balita, dimana mayoritas orang tua memiliki pengetahuan yang
baik tentang imunisasi dasar pada anak.
Day care yang memiliki proporsi karakteristik balita berstatus imunisasi
dasar wajib lengkap lebih besar dari status imunisasi dasar wajib tidak
lengkap namun memiliki proporsi keluhan gejala ISPA pada balita tinggi
dan rendah dapat disebabkan karena adanya faktor lain selain status
imunisasi yang dimiliki oleh balita. Menurut teori John Gordon, penyebab
terjadinya penyakit disebabkan karena adanya ketidakseimbangan tiga
faktor, yakni faktor host, agen, dan lingkungan. Apabila salah satu faktor
tidak terbukti kuat menyebabkan suatu penyakit maka ada faktor lain yang
lebih kuat dapat menyebabkan suatu penyakit. Faktor lain selain status
imunisasi yang dapat menyebabkan ISPA adalah adanya keberadaan agen
penyebab ISPA di setiap day care karena faktor lingkungan dalam ruangan,
yakni kelembaban, pencahayaan, kepadatan hunian, dan luas ventilasi yang
tidak memenuhi syarat sehingga dapat menimbulkan terjadinya keluhan
gejala ISPA pada balita. Selain itu, semakin banyak balita yang mengalami
keluhan gejala ISPA maka tidak menutup kemungkinan akan terjadi

135
penularan dan sistem kekebalan tubuh balita menjadi menurun sehingga
memengaruhi keluhan gejala ISPA pada balita tersebut tinggi dan rendah.
Oleh sebab itu, perlu dilakukan upaya dari segi lingkungan dan kesehatan
balita, seperti menjadikan lingkungan day care tetap bersih dan sehat
dengan membersihkan seluruh lingkungan day care baik halaman maupun
ruangan day care secara rutin sehingga agen penyebab penyakit ISPA tidak
tumbuh dan berkembang di dalam day care tersebut dan memberikan
vitamin serta imunisasi lanjutan kepada balita sehingga balita tetap memiliki
kekebalan tubuh terhadap agen penyebab penyakit, khususnya penyakit
ISPA.
E. Gambaran Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Kondisi lingkungan Dalam
Ruangan di Taman Penitipan Anak (Day Care) Kecamatan Sukmajaya
Tahun 2018
1. Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Konsentrasi PM10 di Day Care
PM10 adalah sebuah istilah yang digunakan untuk suatu campuran bahan
yang meliputi asap, jelaga, debu, garam, asam, dan gas yang ditemui di
udara berukuran ≤10 mikrometer dengan tebal sekitar se per tujuh ketebalan
rambut manusia. Apabila partikel ini terhirup akan terjebak di hidung, mulut
atau tenggorokan manusia (California Environmental Protection Agency,
2009; National Pollutant Inventory, 2013).

136
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 5.9 diketahui bahwa day care
memiliki konsentrasi PM10 memenuhi syarat lebih banyak memiliki
proporsi keluhan gejala ISPA pada balita tinggi dan rendah sebanyak 4 dari
8 (50%) day care. Hasil ini tidak sejalan dengan penelitian Getrudis (2010)
yang menyatakan bahwa ruangan yang memiliki konsentrasi PM10
memenuhi syarat lebih banyak memiliki proporsi keluhan gejala ISPA pada
balita rendah atau bahkan tidak ada yang mengalami keluhan gejala ISPA.
Konsentrasi PM10 memenuhi syarat namun memiliki proporsi keluhan
gejala ISPA pada balita tinggi disebabkan karena suhu dan kelembaban
udara ambien Kota Depok berada pada batas yang memenuhi syarat atau
normal sebesar 26,6ºC dan 60%, dimana suhu dan kelembaban
memengaruhi keberadaan polutan PM10 di udara ambien. Apabila suhu dan
kelembaban pada batas yang memenuhi syarat maka polutan PM10 juga
berada pada batas normal. Walaupun empat day care memiliki konsentrasi
PM10 memenuhi syarat, namun empat day care tersebut tetap memiliki
konsentrasi PM10 di dalam ruangannya sehingga masih dapat menyebabkan
proporsi keluhan gejala ISPA pada balita tinggi di day care. Selain itu,
menurut teori John Gordon, penyebab terjadinya penyakit disebabkan
karena adanya ketidakseimbangan tiga faktor, yakni faktor host, agen, dan
lingkungan. Apabila salah satu faktor tidak terbukti kuat menyebabkan
suatu penyakit maka ada faktor lain yang lebih kuat dapat menyebabkan
suatu penyakit. Faktor lain selain PM10 adalah kondisi kondisi lingkungan
137
yang dimiliki oleh empat day care tersebut yang tidak memenuhi syarat,
faktor (host) karakteristik balitanya itu sendiri baik itu jenis kelaminnya
yang lebih banyak laki-laki maupun status gizi dan status imunisasi yang
dimiliki oleh masing-masing karakteristik balita serta berdasarkan observasi
empat day care tersebut jarang membersihkan peralatan di day care secara
rutin dari debu sehingga PM10 di dalam ruangan tersebut akan menempel di
peralatan dan terhirup oleh balita yang berada di day care. Sedangkan
konsentrasi PM10 memenuhi syarat dan memiliki proporsi keluhan gejala
ISPA pada balita rendah disebabkan karena empat day care tersebut rutin
membersihkan setiap peralatan yang ada di dalam day care dari debu dan
karakteristik balitanya itu sendiri memiliki status gizi normal dan status
imunisasi dasar wajib lengkap sehingga balita memiliki imunitas tubuh yang
kuat dan day care tersebut memiliki proporsi keluhan gejala ISPA pada
balita rendah dengan konsentrasi PM10 yang memenuhi syarat.
Tinggi atau rendahnya proporsi keluhan gejala ISPA pada balita di day
care disebabkan karena kadar konsentrasi PM10 di dalam ruangan yang
terhirup oleh tubuh balita berbeda-beda. PM10 masuk ke dalam tubuh
melalui proses inhalasi. Dalam proses inhalasi, PM10 bergerak di dalam
saluran pernapasan. Saluran pernapasan yang lurus akan membuat PM10
mengikuti aliran udara masuk ke dalam saluran pernapasan. Apabila PM10
memiliki ukuran partikel 3 sampai 5 mikrometer akan mengendap dan
menempel pada mukosa bronkiolus, PM10 yang berukuran 1 sampai 3

138
mikrometer akan menuju langsung ke permukaan alveolus paru, dan PM10
yang memiliki ukuran 0,1 mikrometer akan membentur dinding alveolus
dan akhirnya tertimbun. Selain itu, apabila PM10 memiliki ukuran partikel
>5 sampai 10 mikrometer maka tidak dapat terdorong oleh aliran udara
sehingga partikel tersebut akan menempel dan mengedap di saluran
pernapasan atas. Hal tersebut menyebabkan pembengkakan mukosa dinding
saluran pernapasan dan saluran menjadi sempit. PM10 mengiritasi, merusak,
menjadikan kaku atau melambatkan gerak cilia sehingga cilia tidak dapat
menyapu lendir dan PM10 yang masuk di saluran pernapasan. Pengendapan
PM10 juga menimbulkan reaksi sekresi lendir yang berlebihan, dimana
kelebihan produksi lendir akan meleleh keluar dari hidung dan akan disapu
ke arah faring sampai ditelan masuk ke saluran makanan yang menyebabkan
muncul tanda dan gejala penyakit ISPA yaitu pilek dan batuk (Lipfert,
1994).
Menurut Environmental Protection Agency (2014) adanya PM10 di udara
dalam waktu lama dapat menimbulkan efek seperti batuk, nafas cepat, dada
terasa sakit, iritasi mata, penurunan fungsi paru-paru, gangguan penyakit
pernapasan pada anak-anak, kematian janin dari ibu yang menderita
penyakit paru-paru. Oleh karena itu, perlu dilakukan upaya untuk dapat
mengendalikan konsentrasi PM10 di dalam ruangan day care.
Upaya untuk mengendalikan konsentrasi PM10 di dalam ruangan dapat
dilakukan dengan menanam tanaman yang dapat menyaring, menyerap atau

139
mengendapkan emisi partikel halus, seperti tanaman semak atau perdu
dengan tinggi 80 sampai 150 cm, memiliki kerimbunan daun yang lebat
mulai dari 0 cm diatas permukaan tanah, dan memiliki luas daun minimal 5
cm2 (Mediastika, 2002).
Beberapa tanaman yang dapat digunakan sebagai pengendali gas polutan
di udara, khususnya konsentrasi PM10 di setiap day care, diantaranya
tanaman Sansiviera (lidah mertua) yang dapat membersihkan udara serta
menyaring segala macam polutan berbahaya dan mereduksikannya menjadi
asam organik, gula dan asam amino sehingga polutan berbahaya menjadi
tidak berbahaya lagi bagi manusia, Scindapsus aureus (sirih belanda) yang
dapat menyerap polutan di udara seperti formaldehida dan benzene,
Aglaonema (sri rejeki) yang menjadi penetralisir polutan di udara, dan
Spathipyllum (bunga peace lily) yang dapat menyerap polutan jenis alkohol,
aseton, trikloro, dan formaldehida (Trubus, 2008). Tingkat kemampuan
penyerapan tanaman hias tersebut dalam menurunkan polutan sebesar 84%
pada tanaman Sansiviera (lidah mertua), 75% pada tanaman Scindapsus
aureus (sirih belanda), 90% pada tanaman Aglaonema (sri rejeki), dan 96%
pada tanaman Spathipyllum (bunga peace lily) (Apsari, 2017; Cristina,
2012). Berikut ini contoh gambar masing-masing tanaman.

140
Gambar 6.1 Gambar 6.2 Gambar 6.3 Gambar 6.4

Sansiviera Scindapsus Aglaonema Spathipyllum
aureus
Selain itu, sesuai dengan Pedoman Sarana Pendidikan Anak Usia Dini dan
Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1077 tahun 2011 maka perlu
dilakukan upaya untuk membersihkan seluruh ruangan yang ada di day care
seperti membersihkan ventilasi (AC) minimal 3 atau 6 bulan sekali,
membuka ventilasi untuk mengontrol pertukaran udara, membersihkan
peralatan yang berada di dalam day care secara rutin untuk menghilangkan
debu yang menempel, dan day care dibersihkan dari debu setiap hari dengan
desinfektan atau alat penyedot debu seperti yang tertuang dalam Hadits
Riwayat Tirmidzi.
141
Artinya :
“Muhammad bin Basyar menceritakan kepada kami, Abu Amir Al Aqadi
menceritakan kepada kami, Khalid bin Ilyas menceritakan kepada kami, dari
Shalih bin Abu Hassan, ia berkata: Aku mendengar Sa’id bin Al Musayyab
berkata, “Sesungguhnya Allah baik dan mencintai yang baik, bersih dan
mencintai kebersihan, mulia dan mencintai kemuliaan, dermawan dan
mencintai kedermawanan. Oleh karena itu, bersihkanlah lingkunganmu.”
(HR. Tirmidzi: 2799)
Hadits di atas merupakan hadits Tirmidzi yang berada di kitab adab bab
kebersihan. Hadits tersebut bermula dari adanya hadits lain yang
menyatakan bahwa penyakit yang diderita manusia pasti ada obatnya. Obat
tersebut dapat berupa usaha dengan memohon do’a, pengobatan, dan
pencegahan yang dilakukan oleh manusia itu sendiri salah satunya dengan
membersihkan lingkungan agar terhindar dari penyakit. Hadits tersebut
menerangkan bahwa Allah SWT adalah Dzat yang Maha Baik, Maha Suci,
dan Maha Indah. Allah mencintai kebaikan, kebersihan, dan kemuliaan.
Agar kita dicintai Allah maka hendaknya kita harus senantiasa berbuat
kebaikan dan menjadikan tempat tinggal dan lingkungan terlihat teratur,
tertib, bersih, dan indah dengan berbagai upaya untuk membersihkan tempat
tinggal dan lingkungan seperti yang telah dijelaskan di paragraf sebelumnya
sehingga dapat terhindar dari agen penyakit, khususnya penyakit penyebab
ISPA.
142
2. Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Suhu di Day Care Kecamatan
Sukmajaya Kota Depok Tahun 2018
Suhu menjadi faktor yang harus diperhatikan karena dapat memicu
terjadinya penyakit ISPA dan dapat memengaruhi kelembaban sehingga
berpengaruh pada kondisi udara yang kering dan mengakibatkan iritasi
mukosa (WHO, 2007). Suhu udara dalam ruangan dipengaruhi oleh
sirkulasi udara dan pencahayaan (Kementerian Pemukiman dan Prasarana
Wilayah, 2002). Suhu yang tinggi yakni >30ºC akan membuat sirkulasi
udara menjadi tidak berpindah, menyebabkan polutan dalam atmosfir
menjadi kering dan ringan sehingga polutan tersebut melayang di udara,
dapat bertahan lama karena sirkulasi udara tidak berpindah, dan
meningkatkan risiko orang untuk terpapar polutan yang melayang tersebut.
Hal tersebut berpengaruh terhadap timbulnya penyakit bagi individu seperti
penyakit jantung, asma, dan penyakit saluran pernapasan lainnya karena
ketika suhu tinggi menyebabkan tubuh kekurangan cairan (dehidrasi) dan
menurunkan daya tahan tubuh sehingga mudah terkena penyakit (Halim,
2012).
Suhu yang rendah yakni <18ºC dapat menyebabkan polutan udara seperti
debu akan meningkat dan menangkap partikel polutan lainnya sehingga
beberapa polutan tersebut akan membentuk partikel yang berukuran lebih
besar. Partikel yang lebih besar tersebut lebih mudah mengendap di
permukaan bumi (Christiani, 2016). Selain itu, suhu yang rendah dapat
143
menyebabkan pertumbuhan dan perkembangbiakan bakteri di dalam
ruangan (Broaddus, et al., 2015). Menurut Luiz, et al (2012) ketika suhu
udara berada di bawah 18ºC, virus infeksi saluran pernapasan cenderung
meningkat. Hal itu disebabkan karena suhu yang rendah akan menyebabkan
kelembaban menjadi tinggi. Tingginya kelembaban menjadi pencetus virus
ISPA untuk berkembangbiak.
dari 2 (100%) day care yang memiliki suhu tidak memenuhi syarat lebih
banyak memiliki proporsi keluhan gejala ISPA pada balita rendah. Pada
tabel 5.13 juga terdapat 4 dari 6 (66,7%) day care yang memiliki suhu
balita tinggi. Hal ini tidak sesuai dengan penelitian Hayati (2017) yang
menyatakan bahwa ruangan yang memiliki suhu tidak memenuhi syarat
lebih banyak memiliki proporsi keluhan gejala ISPA pada balita tinggi dan
ruangan yang memiliki suhu memenuhi syarat lebih banyak memiliki
proporsi keluhan gejala ISPA pada balita rendah atau tidak ada sama sekali
keluhan gejala ISPA.
Day care yang memiliki suhu tidak memenuhi syarat dan memiliki
proporsi keluhan gejala ISPA pada balita rendah kemungkinan disebabkan
karena adanya faktor lain selain suhu. Faktor tersebut adalah faktor
karakteristik balitanya itu sendiri seperti memiliki status gizi normal dan
memiliki status imunisasi dasar wajib lengkap yang dapat menjaga imunitas
tubuh balita dari penularan penyakit infeksi, khususnya ISPA.

144
Day care yang memiliki suhu memenuhi syarat namun memiliki proporsi
keluhan gejala ISPA pada balita tinggi disebabkan karena berdasarkan
observasi yang dilakukan sebagian besar day care memiliki alat pengatur
suhu sehingga suhunya memenuhi syarat, namun jarang membersihkan alat
pengatur suhu tersebut secara rutin sehingga tidak menutup kemungkinan
dapat berkontribusi menyebabkan keluhan gejala ISPA di day care menjadi
tinggi. Selain itu, menurut teori John Gordon, penyebab terjadinya penyakit
disebabkan karena adanya ketidakseimbangan tiga faktor, yakni faktor host,
agen, dan lingkungan. Apabila salah satu faktor tidak terbukti kuat
menyebabkan suatu penyakit maka ada faktor lain yang lebih kuat dapat
menyebabkan suatu penyakit. Faktor lain selain suhu adalah kondisi kondisi
lingkungan lain yang dimiliki oleh day care yang tidak memenuhi syarat
dan faktor (host) karakteristik balitanya itu sendiri baik itu jenis kelaminnya
yang lebih banyak laki-laki maupun kekebalan tubuh yang dimiliki oleh
masing-masing karakteristik balita, ada yang memiliki kekebalan tubuh baik
sehingga ketika ada balita yang mengalami keluhan gejala ISPA menjadi
tidak tertular dan ada juga yang memiliki imunitas tubuh tidak baik
sehingga mudah tertular dan ikut mengalami keluhan gejala ISPA.
Oleh karena itu, perlu dilakukan upaya untuk tetap menjaga kebersihan
dan kesehatan lingkungan seperti membuka jendela dan pintu di pagi hari
serta menutup jendela dan pintu menjelang siang hari untuk mengatur suhu
dalam ruangan tetap stabil dan membersihkan alat pengatur suhu minimal 3
145
atau 6 bulan sekali sehingga agen penyebab ISPA tidak dapat tumbuh dan
berkembangbiak.
3. Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Kelembaban di Day Care
Kelembaban udara di dalam ruangan dipengaruhi oleh kelembaban di
luar ruangan dan ventilasi. Ventilasi berfungsi untuk mengatur sirkulasi
udara dari dalam ke luar dan dari luar ke dalam serta mengatur sinar
matahari untuk masuk ke dalam ruangan sehingga kelembaban di dalam
ruangan dapat stabil dan dapat membunuh agen penyakit (Yuwono, 2008).
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 5.14 diketahui bahwa day care
memiliki kelembaban tidak memenuhi syarat lebih banyak memiliki
proporsi keluhan gejala ISPA pada balita tinggi dan rendah sebanyak 4 dari
8 (50%) day care. Hal ini tidak sesuai dengan penelitian Hayati (2017) yang
menyatakan bahwa ruangan yang memiliki kelembaban tidak memenuhi
syarat lebih banyak memiliki proporsi keluhan gejala ISPA pada balita
tinggi.
Day care yang memiliki kelembaban tidak memenuhi syarat dan
memiliki proporsi keluhan gejala ISPA tinggi dan rendah disebabkan karena
adanya perbedaan sirkulasi udara yang tidak lancar di setiap day care.
Menurut WHO (2007) apabila sirkulasi udara tidak lancar di dalam ruangan
maka kelembaban menjadi tinggi dan kondisi tersebut dapat memicu
perkembangbiakan agen penyebab ISPA. Selain itu, faktor lain seperti

146
perbedaan proporsi jenis kelamin karakteristik balita, suhu, kepadatan
hunian, dan luas ventilasi di setiap day care juga menyebabkan day care
yang memiliki kelembaban tidak memenuhi syarat memiliki proporsi
keluhan gejala ISPA pada balita tinggi dan rendah.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Irawan dan Sutomo (2017)
menyatakan bahwa semakin tinggi kelembaban (kelembaban tidak
memenuhi syarat) maka semakin meningkat kasus ISPA. Kelembaban udara
yang tinggi (tidak memenuhi syarat) yakni >60% dapat menyebabkan virus,
jamur, tungau, lumut, dan bakteri pemicu alergi akan bertumbuh pesat
(Fatimah, et al., 2014). Selain itu, kelembaban udara yang tinggi
menandakan uap air di udara juga tinggi. Uap air yang tinggi akan bereaksi
dengan polutan di udara, dimana polutan udara seperti debu akan meningkat
dan menangkap partikel polutan lainnya sehingga beberapa polutan tersebut
akan membentuk partikel yang berukuran lebih besar. Partikel yang lebih
besar tersebut lebih mudah mengendap di permukaan bumi (Christiani,
2016).
Kelembaban udara yang rendah (tidak memenuhi syarat) yakni <40%
dapat menyebabkan membran mukosa di hidung dan tenggorokan
mengering, gangguan sinus serta meningkatkan ketidaknyamanan
(Kementerian Kesehatan RI, 2011c; Minnegasco, 2014). Selain itu,
kelembaban yang rendah akan menyebabkan kondisi udara semakin kering
sehingga membuat polutan menjadi kering dan ringan. Oleh sebab itu,
polutan tersebut melayang di udara dan bertahan lama di udara sehingga

147
akan meningkatkan risiko orang untuk terpapar polutan yang melayang
tersebut (Cahyadi, 2016). Maka dari itu, perlu dilakukan upaya untuk dapat
mengendalikan kelembaban dalam ruangan day care tetap stabil seperti
menggunakan humidifier (alat pengatur kelembaban), mengusahakan untuk
membuka jendela dan pintu minimal pagi hari sehingga terjadi pertukaran
udara dan kelembaban udara di dalam ruangan menjadi stabil.
4. Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Pencahayaan di Day Care
dari 5 (60%) day care yang memiliki pencahayaan tidak memenuhi syarat
lebih banyak memiliki proporsi keluhan gejala ISPA pada balita tinggi. Pada
tabel 5.15 juga terdapat 2 dari 3 (66,7%) day care yang memiliki
pencahayaan memenuhi syarat dan memiliki proporsi keluhan gejala ISPA
pada balita rendah lebih banyak. Hasil tersebut sesuai dengan penelitian
yang dilakukan oleh Suryani, et al (2015) menyatakan bahwa balita yang
berada di dalam ruangan dengan pencahayaan yang tidak memenuhi syarat
day care yang memiliki pencahayaan memenuhi syarat lebih banyak
memiliki proporsi keluhan gejala ISPA pada balita rendah.
Day care yang memiliki pencahayaan tidak memenuhi syarat dan
memiliki proporsi keluhan gejala ISPA pada balita tinggi disebabkan karena
day care tersebut tidak mempunyai fiber glass atau atap kaca dan
148
ventilasinya banyak yang tertutup maka dari itu pencahayaan yang tidak
memenuhi syarat tidak dapat mematikan agen penyebab ISPA sehingga
agen tersebut tetap berada di dalam ruangan dan memengaruhi keluhan
gejala ISPA pada balita di day care menjadi tinggi.
Ruangan yang sehat memerlukan cahaya matahari yang cukup. Cahaya
matahari mengandung sinar ultraviolet dengan panjang gelombang 253,7
nm yang dapat membunuh virus, bakteri, maupun jamur dalam ruangan
seperti virus, bakteri, maupun jamur penyebab ISPA dan TBC (Halim,
2012). Sinar ultraviolet akan merusak DNA bakteri, virus, maupun jamur,
sehingga tidak mampu bereproduksi dan akhirnya bakteri, virus, maupun
jamur mati (Sari, et al, 2014). Selain cahaya matahari, cahaya lain seperti
lampu juga dapat mematikan kuman namun hanya saja berbeda dari segi
lamanya proses mematikan kuman (Soesanto, et al., 2000).
Kondisi day care yang memiliki pencahayaan tidak memenuhi syarat dan
memiliki proporsi keluhan gejala ISPA pada balita tinggi, perlu dilakukan
upaya agar pencahayaan matahari dapat masuk ke dalam ruangan secara
optimal seperti membuka jendela atau pintu pada pagi hari agar cahaya
matahari dapat masuk ke dalam ruangan dan dapat memperbanyak jendela
dan lubang angin serta membuat pintu yang terbagi dua atas dan bawah,
dimana bagian atas pintu bisa dibuka sebagai ventilasi dan jalan masuk
cahaya matahari dan bagian bawah dibuat tertutup untuk mencegah balita ke
luar ruangan secara diam-diam dan mencegah masuknya binatang. Apabila
jendela atau pintu tidak dapat dibuka dapat dilakukan dengan cara
149
menggunakan genting kaca atau fiber glass di atap (Conant dan Fadem,
2008).
5. Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Kepadatan Hunian di Day Care
Kepadatan hunian dapat memperburuk sirkulasi udara dalam ruang dan
polusi di dalam ruangan akan meningkat sehingga memudahkan terjadinya
penularan penyakit (Halim, 2012). Berdasarkan hasil penelitian pada tabel
5.16 diketahui bahwa terdapat 3 dari 6 (50%) day care yang memiliki
kepadatan hunian tidak memenuhi syarat sama-sama memiliki proporsi
keluhan gejala ISPA pada balita tinggi dan rendah. Pada tabel 5.16 juga
terdapat 1 dari 2 (50%) day care yang memiliki kepadatan hunian
memenuhi syarat sama-sama memiliki proporsi keluhan gejala ISPA pada
balita tinggi dan rendah. Hal ini tidak sesuai dengan penelitian Suryani, et al
(2015) yang menyatakan bahwa kepadatan hunian tidak memenuhi syarat
kepadatan hunian memenuhi syarat lebih banyak memiliki proporsi keluhan
gejala ISPA pada balita rendah atau tidak ada sama sekali memiliki keluhan
gejala ISPA.
Tinggi dan rendahnya proporsi keluhan gejala ISPA pada balita di day
care berdasarkan kepadatan hunian yang tidak memenuhi syarat disebabkan
karena tiga day care tersebut berada di kelurahan yang padat penduduk
urutan ke-2 dan 4 di Kecamatan Sukmajaya sehingga proporsi keluhan

150
gejala ISPA pada balita di day care tersebut tinggi dan tiga day care lainnya
berada di kelurahan yang padat penduduk urutan ke-3, 4, dan 6 sehingga
proporsi keluhan gejala ISPA pada balita di day care tersebut rendah.
Semakin banyak jumlah penduduk menandakan area itu semakin padat
dan semakin padat jumlah penduduk penularan penyakit ISPA lebih mudah
terjadi. Kepadatan hunian yang padat dapat menyebabkan kondisi ruangan
menjadi pengap dan kesulitan bernapas karena udara segar dalam ruangan
untuk kebutuhan pernapasan tidak mencukupi. Udara yang pengap membuat
suhu di dalam ruangan meningkat terasa lebih panas dan lembab karena uap
air yang dihasilkan dari metabolisme tubuh (Halim, 2012). Selain itu,
semakin padat jumlah karakteristik balita di dalam ruangan, penularan
penyakit ISPA lebih mudah terjadi. Hal ini dikarenakan semakin banyak
karakteristik balita maka produksi uap air (H2O) dan karbon dioksida (CO2)
dalam ruang akan meningkat sehingga kondisi dalam ruangan lembab. Oleh
sebab itu, dapat meningkatkan perkembangan patogen penyakit ISPA dan
mengendapkan polutan di dalam ruangan (Asriati, et al, 2012 ; Christiani,
2016; Suryani et al 2015). Selain itu, jumlah karakteristik balita yang
banyak dengan luas bangunan yang kecil menyebabkan berkurangnya ruang
bagi setiap karakteristik balita sehingga kontak antar karakteristik balita
lebih sering dan lebih lama, akibatnya apabila ada penderita ISPA maka
lebih mudah terjadi penularan ke karakteristik balita lainnya (Noviya, 2012).

151
Day care yang memiliki kepadatan hunian yang memenuhi syarat dan
memiliki proporsi keluhan gejala ISPA pada balita tinggi dan rendah
desebabkan karena adanya faktor lain, seperti kondisi luas ventilasi,
pencahayaan, dan kelembaban yang tidak memenuhi syarat. Selain itu,
banyaknya jumlah laki-laki di day care juga dapat berkontribusi
menyebabkan proporsi keluhan gejala ISPA pada balita tinggi dan rendah di
day care.
Hasil penelitian menyatakan bahwa day care yang memiliki kepadatan
hunian tidak memenuhi syarat maupun memenuhi syarat, sama-sama
berisiko memiliki proporsi keluhan gejala ISPA pada balita tinggi dan
rendah. Oleh karena itu, karakteristik balita yang berada di day care tersebut
harus menjaga lingkungan selalu bersih. Selain itu, pengelola day care perlu
menetapkan batas atau kuota jumlah anak yang dititipkan dengan
pertimbangan luas bangunan yang dimiliki oleh masing-masing day care,
dan UPT Pendidikan Anak Usia Dini Formal dan Nonformal Dinas
Pendidikan Kota Depok perlu bekerjasama dengan Puskesmas setempat
untuk melakukan sosialisasi kepada pengelola dan pengasuh day care terkait
rumah sehat yang memenuhi syarat kesehatan sehingga penularan penyakit
juga dapat dicegah.

152
6. Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Luas Ventilasi di Day Care
Luas ventilasi yang diukur merupakan ventilasi alami yang menjadi jalan
masuk udara segar ke dalam ruangan dan jalan keluar bagi udara kotor.
Keberadaan ventilasi alami bermanfaat bagi sirkulasi pergantian udara
dalam ruangan serta mengurangi kelembaban. Ventilasi yang cukup
membuat udara leluasa bergerak sehingga udara dapat terus berganti dan
akan mengurangi jumlah mikroorganisme di dalam ruangan (Halim, 2012).
dari 8 (50%) day care memiliki luas ventilasi tidak memenuhi syarat sama-
sama memiliki proporsi keluhan gejala ISPA pada balita tinggi dan rendah.
Hal ini tidak sesuai dengan penelitian Suryani, et al (2015) yang
menyatakan bahwa ruangan yang memiliki luas ventilasi yang tidak
balita tinggi.
Day care yang memiliki luas ventilasi tidak memenuhi syarat dan
memiliki proporsi keluhan gejala ISPA pada balita tinggi dan rendah
disebabkan karena adanya faktor lain yang memengaruhi seperti perbedaan
proporsi jenis kelamin karakteristik balita, suhu, pencahayaan, kepadatan
hunian, dan luas ventilasi di setiap day care menyebabkan day care yang
memiliki luas ventilasi tidak memenuhi syarat memiliki proporsi keluhan
gejala ISPA pada balita tinggi dan rendah. Perbedaan luas ventilasi di setiap
153
day care menyebabakan pertukaran udara yang buruk sehingga
menimbulkan gangguan kesehatan bagi karakteristik balita. Luas ventilasi
yang kurang akan menyebabkan suplai udara segar yakni oksigen (O2)
masuk ke dalam ruangan tidak mencukupi, sementara pengeluaran udara
kotor yakni karbon dioksida (CO2) dalam ruangan juga tidak maksimal.
Selain itu, luas ventilasi yang kurang dapat menyebabkan asap dan udara
kotor terperangkap di dalam ruangan dan dapat menahan kelembaban di
dalam ruangan sehingga ruangan menjadi lembab (Halim, 2012). Menurut
Notoatmodjo (2003) kelembaban yang tinggi menjadi media yang baik
untuk bakteri–bakteri penyebab penyakit berkembangbiak. Apabila udara
kurang mengandung uap air maka udara terasa kering dan apabila udara
banyak mengandung uap air maka udara akan basah dan bila dihirup dapat
menyebabkan gangguan dan fungsi paru (Padmonobo, 2012).
Oleh karena itu, perlu dilakukan upaya agar luas ventilasi dapat
memenuhi syarat seperti membuka jendela di pagi hari, lubang angin jangan
ditutup menggunakan kaca, luas lubang angin dibuat dengan luas ≥10% dari
luas lantai, dan apabila ruangan menggunakan AC dapat dilakukan dengan
cara tetap membuka lubang angin sedikit sehingga dapat terjadi pertukaran
udara dan ruangan tidak menjadi pengap atau lembab yang dapat
menyebabkan berkembangbiaknya agen penyakit. Selain itu, perlu adanya
kerjasama antara UPT Pendidikan Anak Usia Dini Formal dan Nonformal
Dinas Pendidikan Kota Depok dengan Puskesmas setempat untuk
melakukan sosialisasi kepada pengelola dan pengasuh day care terkait

154
rumah sehat yang memenuhi syarat kesehatan sehingga luas ventilasi di day
care tersebut menjadi sesuai dengan syarat kesehatan dan penularan
penyakit juga dapat dicegah.

BAB VII
SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan di day care Kecamatan
Sukmajaya Kota Depok, maka dapat disimpulkan sebagai berikut:
1. Day care di Kecamatan Sukmajaya Kota Depok sebagian besar memiliki
proporsi keluhan gejala ISPA pada balita tinggi dan memiliki proporsi
keluhan gejala ISPA pada balita rendah sebesar 50%.
2. Gambaran karakteristik balita adalah sebagai berikut:.
1) Mayoritas (75%) day care di Kecamatan Sukmajaya Kota Depok lebih
banyak memiliki proporsi karakteristik balita berjenis kelamin laki-laki
daripada perempuan.
2) Semua day care di Kecamatan Sukmajaya Kota Depok lebih banyak
memiliki proporsi karakteristik balita berstatus gizi normal atau baik
daripada status gizi kurang.
3) Semua day care di Kecamatan Sukmajaya Kota Depok lebih banyak
memiliki proporsi karakteristik balita berstatus imunisasi dasar wajib
lengkap daripada status imunisasi dasar wajib tidak lengkap.
155
156
3. Gambaran kondisi lingkungan dalam ruangan adalah sebagai berikut:
1) Semua day care di Kecamatan Sukmajaya Kota Depok memiliki
konsentrasi PM10 memenuhi syarat.
2) Mayoritas (75%) day care di Kecamatan Sukmajaya Kota Depok
memiliki suhu memenuhi syarat.
3) Semua day care di Kecamatan Sukmajaya Kota Depok memiliki
kelembaban tidak memenuhi syarat.
4) Sebagian besar (62,5%) day care di Kecamatan Sukmajaya Kota Depok
memiliki pencahayaan tidak memenuhi syarat.
5) Mayoritas (75%) day care di Kecamatan Sukmajaya Kota Depok
memiliki kepadatan hunian tidak memenuhi syarat.
6) Semua day care di Kecamatan Sukmajaya Kota Depok memiliki luas
ventilasi tidak memenuhi syarat.
4. Gambaran keluhan gejala ISPA berdasarkan karakteristik balita di day care
Kecamatan Sukmajaya Kota Depok, antara lain:
1) Berdasarkan jenis kelamin, day care yang memiliki proporsi karakteristik
balita dengan jenis kelamin laki-laki lebih banyak memiliki proporsi
keluhan gejala ISPA yang rendah sebesar 66,7% sedangkan day care
yang memiliki proporsi karakteristik balita dengan jenis kelamin
perempuan lebih banyak memiliki proporsi keluhan gejala ISPA yang
tinggi sebesar 100%.

157
2) Berdasarkan status gizi, day care memiliki proporsi karakteristik balita
dengan status gizi normal sama-sama memiliki proporsi keluhan gejala
ISPA yang tinggi dan rendah sebesar 50%.
3) Berdasarkan status imunisasi, day care yang memiliki proporsi
karakteristik balita dengan status imunisasi dasar wajib lengkap sama-
sama memiliki proporsi keluhan gejala ISPA yang tinggi dan rendah
sebesar 50%.
5. Gambaran keluhan gejala ISPA berdasarkan kondisi lingkungan dalam
ruangan di day care Kecamatan Sukmajaya Kota Depok, antara lain:
1) Berdasarkan konsentrasi PM10, day care memiliki konsentrasi PM10
memenuhi syarat sama-sama memiliki keluhan gejala ISPA yang tinggi
dan rendah sebesar 50%.
2) Berdasarkan suhu, day care yang memiliki suhu tidak memenuhi syarat
lebih banyak memiliki proporsi keluhan gejala ISPA yang rendah sebesar
100% sedangkan day care yang memiliki suhu memenuhi syarat lebih
banyak memiliki proporsi keluhan gejala ISPA yang tinggi sebesar
66,7%.
3) Berdasarkan kelembaban, day care memiliki kelembaban tidak
memenuhi syarat sama-sama memiliki proporsi keluhan gejala ISPA
yang tinggi dan rendah sebesar 50%.
4) Berdasarkan pencahayaan, day care yang memiliki pencahayaan tidak
memenuhi syarat lebih banyak memiliki proporsi keluhan gejala ISPA
yang tinggi sebesar 60% sedangkan day care yang memiliki pencahayaan
158
memenuhi syarat lebih banyak memiliki proporsi keluhan gejala ISPA
yang rendah sebesar 66,7%.
5) Berdasarkan kepadatan hunian, day care yang memiliki kepadatan
hunian tidak memenuhi syarat sama-sama memiliki proporsi keluhan
gejala ISPA yang tinggi dan rendah sebesar 50% sedangkan day care
yang memiliki kepadatan hunian memenuhi syarat sama-sama memiliki
proporsi keluhan gejala ISPA yang tinggi dan rendah sebesar 50%.
6) Berdasarkan luas ventilasi, day care yang memiliki luas ventilasi tidak
memenuhi syarat sama-sama memiliki proporsi keluhan gejala ISPA
yang tinggi dan rendah sebesar 50%.
B. Saran
Berdasarkan hasil dan pembahasan yang telah dijelaskan, maka saran yang
dapat diberikan sebagai berikut:
1. Bagi Masyarakat (Orang Tua Balita) di Taman Penitipan Anak (Day Care)
1) Sebaiknya orang tua balita menambah atau mencari pengetahuan terkait
day care sehingga orang tua balita bisa selektif dalam memilih day care
yang baik dari segi lingkungan dan kesehatannya bagi balita.
2) Sebaiknya apabila balita sedang mengalami keluhan gejala ISPA, orang
tua tidak menitipkan balita di day care karena akan menyebabkan balita
lain bisa tertular oleh balita yang sedang sakit.

159
3) Sebaiknya orang tua melakukan konsultasi kepada pihak day care
mengenai perkembangan balita dan kesehatan balita selama di day care
sehingga kesehatan balita dapat terkontrol.
2. Bagi Taman Penitipan Anak (Day Care) Kecamatan Sukmajaya Kota
Depok
1) Setiap day care perlu memberikan ruangan kesehatan atau ruangan
khusus untuk balita yang sedang sakit apabila balita tersebut tetap
dititipkan di day care. Hal tersebut dilakukan untuk menghindari
terjadinya penularan penyakit.
2) Setiap day care disarankan untuk menjaga keseimbangan sirkulasi
udara dengan cara menggunakan alat pengatur sirkulasi udara seperti
AC, exhauster, kipas angin, dan humidifier (alat pengatur kelembaban).
Apabila tidak menggunakan alat pengatur sirkulasi udara dapat
dilakukan dengan selalu membuka jendela atau pintu pada pagi hari,
membuat pintu yang terbagi dua atas dan bawah, dimana bagian atas
pintu bisa dibuka sebagai jalan masuk cahaya matahari dan bagian
bawah dibuat tertutup untuk mencegah balita ke luar ruangan secara
diam-diam dan mencegah masuknya binatang. Apabila jendela atau
pintu tidak dapat dibuka dapat dilakukan dengan menggunakan genting
kaca atau fiber glass di atap agar pertukaran udara dan cahaya matahari
dapat berjalan dengan baik dan meminimalisir polutan yang masuk ke
dalam tubuh balita.

160
3) Setiap day care disarankan untuk memberikan batas atau kuota jumlah
anak yang dititipkan dengan pertimbangan luas bangunan yang dimiliki
day care sehingga kepadatan hunian di day care menjadi tidak padat
dan penularan penyakit juga dapat dicegah.
4) Setiap day care disarankan untuk membersihkan semua peralatan yang
digunakan balita secara rutin sesuai dengan bahan peralatan yang
digunakan sesuai dengan Pedoman Sarana Pendidikan Anak Usia Dini
yang dibuat oleh Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan RI dan
membersihkan AC minimal 3 atau 6 bulan sekali sesuai dengan
Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1077 tahun 2011 sehingga
debu dan agen penyebab penyakit yang menempel di peralatan tersebut
tidak terhirup oleh balita.
5) Setiap day care disarankan untuk memelihara tanaman seperti tanaman
lidah mertua, sirih belanda, bunga lily, dan sri rejeki sebagai barier
terhadap polutan yang masuk ke dalam ruangan.
6) Setiap day care disarankan untuk mengadakan kegiatan desinfektan
atau penyemprotan aerosol dan menyedot debu dengan alat penyedot
debu setiap hari sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor
1077 tahun 2011 sehingga agen yang berada di ruangan tersebut mati.
7) Setiap day care disarankan untuk mendaftarkan day care nya ke Unit
Pengelola Teknis Pendidikan Anak Usia Dini Formal dan Nonformal
Dinas Pendidikan Kota Depok sehingga day care tersebut mempunyai
izin dan sesuai dengan Petunjuk teknis Penyelenggaraan Taman

161
Penitipan Anak Tahun 2015 yang dibuat oleh Kementerian Pendidikan
dan Kebudayaan RI.
8) Setiap day care disarankan untuk melakukan kerjasama kepada
puskesmas terdekat untuk melakukan pemeriksaan kesehatan balita
yang dititipkan secara rutin.
9) Setiap day care disarankan untuk melakukan pertemuan setiap bulan
dengan orang tua balita yang dimaksudkan untuk memberikan
sosialisasi terkait pencegahan penyakit ISPA pada balita dan
konsultasi terkait kesehatan balita selama di day care.
3. Bagi Instansi Pemerintah
a. Bagi Dinas Pendidikan Kota Depok
1) Sebaiknya peraturan terkait perizinan penyelenggaraan taman
penitipan anak dipertegas agar setiap day care yang berada di Kota
Depok memiliki izin penyelenggaraan day care dan apabila tidak
memiliki izin maka day care tersebut tidak boleh beroperasi sampai
day care tersebut memiliki izin penyelenggaraan day care.
2) Sebaiknya Unit Pengelola Teknis Pendidikan Anak Usia Dini
Formal dan Nonformal Dinas Pendidikan Kota Depok segera
membuat Standar Operasional Prosedur (SOP) terkait pemantauan
secara berkala ke setiap day care.
3) Sebaiknya Unit Pengelola Teknis Pendidikan Anak Usia Dini
Formal dan Nonformal Dinas Pendidikan Kota Depok bekerjasama
dengan Puskesmas di Kecamatan Sukmajaya (Puskesmas

162
Sukmajaya, Pondok Sukmajaya, Abadijaya, dan Baktijaya) untuk
melakukan pemantauan lingkungan dan kesehatan di setiap day
care secara berkala sesuai dengan SOP.
b. Bagi Puskesmas di Kecamatan Sukmajaya
1) Sebaiknya Puskesmas di Kecamatan Sukmajaya membentuk kader
pengendalian ISPA untuk melakukan promosi kesehatan
(penyuluhan dan memberikan leaflet atau poster) kepada pengelola
dan pengasuh day care terkait rumah sehat, faktor risiko penyebab
ISPA dan dampaknya terhadap kesehatan sehingga pengelola dan
pengasuh day care dapat melakukan promosi kesehatan juga
kepada orang tua balita.
2) Sebaiknya Puskesmas di Kecamatan Sukmajaya melakukan
pemantauan lingkungan dan kesehatan ke setiap day care untuk
melihat kondisi lingkungan dan mengecek status kesehatan balita
yang dititipkan di day care.
4. Bagi Peneliti Selanjutnya
1) Perlu memperbanyak lokasi penelitian untuk mengetahui korelasi antara
faktor penyebab keluhan gejala ISPA dengan keluhan gejala ISPA pada
balita di day care.
2) Sebaiknya dilakukan pengukuran udara ambien untuk mengetahui
apakah kualitas udara ambien dapat berpengaruh terhadap terjadinya
ISPA pada balita di day care.

DAFTAR PUSTAKA
Agustin. 2004. Hubungan Kualitas Udara Ambien dengan Kasus ISPA, Bronkitis,
dan Asma di DKI Jakarta Tahun 2003-2004 (Studi Ekologi di 15
Kecamatan). Tesis. FKM Univeristas Indonesia.
Aldila, Tri Yoga. 2015. Analisis Faktor Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)
dengan Kejadian Penyakit Ispa Berulang Pada Balita di Kecamatan Kerja
Puskesmas Pekalongan Selatan Kota Pekalongan. Skripsi. Universitas
Negeri Semarang.
An-Najjar, Zaglul dan Kahil, Abdul Daim. 2012. Ensiklopedia Mukjizat Ilmiah
Al- Quran dan Hadits 5: Mukjizat Ilmiah tentang Gaya Hidup, Kesehatan,
dan Pengobatan. Jakarta: PT. Ikrarmandiri Abadi.
Apsari, Sannidya. 2017. Desain Air Purifier dengan Konsep Eco-Friendly dan
Pembahasan Fitur Self Watering. Skripsi. Fakultas Teknik Sipil dan
Perencanaan Institut Teknologi Sepuluh November.
Asriati., Zamrud, M., Kalenggo, Dewi Febrianty. 2012. Analisis Faktor Risiko
Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut Pada Anak Balita, pp. 57–63.
BMKG. 2018. Data Prakiraan Cuaca (https://www.bmkg.go.id/cuaca/prakiraan-
cuaca.bmkg?AreaID=5002229&Prov=10 dikutip pada 25 Juli 2018 jam
10.19 WIB).
BPS Kota Depok. 2016. Kecamatan Sukmajaya Dalam Angka 2016 Sukmajaya
District In Figures.
BSN. 2004. SNI 16-7062-2004 Pengukuran Intensitas Penerangan di Tempat
Kerja.
Breysse, P.N, et al. 2010. Indoor Air Pollution and Asthma in Children. Jurnal
Proceedings of American Thoraric Society, 7(2), pp. 102-106.
Broaddus, V.C, et al. 2015. Murray & Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine
E-Book. Elsevier Health Sciences
163
164
(https://books.google.co.id/books?id=Hux1BwAAQBAJ dikutip pada 20 Juni

2018 jam 08.14 WIB).
Bruce, N. 2000. Indoor Air Pollution in Developing Countries: A Major
Environmental And Public Health Challenge. Bulletin of the World Health
Organization, 78(9), pp. 1078–1092.
Cahyadi, Wiji, et al. 2016. Pengaruh Faktor Metereologis dan Konsentrasi
Partikulat (PM10) Terhadap Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut
(ISPA) (Studi Kasus Kecamatan Banjarbaru Selatan Kota Banjarbaru Tahun
2014-2015). Jurnal Enviro Scientea, 12(3), pp. 302-311.
Californian Environmental Protection Agency. 2009. Air Pollution - Particulate
Matter Brochure Air Resour. Board
(https://www.arb.ca.gov/html/brochure/pm10.htm/ dikutip pada 15 Maret
2018 jam 10.10 WIB).
Celedon, Juan C., et al. 1999. Day Care Attendance in The First Year of Life and
Illness of The Upper and Lower Respiratory Tract in Children with a
Familial. Jurnal Pedriatics, 104(3).
Christina, Yolanda Mutiara. 2016. Hubungan Konsentrasi PM10 dan

Karaktertistik Pekerja Terhadap Keluhan Subjektif Gangguan Pernapasan
Akut Pada Petugas di Area Basement Parkir Mal Blok M dan Poins Square
Tahun 2016. Skripsi. UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
Collet, J. P, et al. 1991. Type of Day Care Setting and Risk of Repeated
Infections. Jurnal Pediatrics, 84, pp. 1110-1113.
Connant, Jeff dan Fadem, Pam. 2009. Panduan Masyarakat untuk Kesehatan
Lingkungan. Bandung. The Eksyezet (http://pustaka-ebook.com/e-book-
panduan-masyarakat-untuk-kesehatan-lingkungan/ dikutip pada 20 Juni
2018 jam 08.29 WIB).
Corwin, Elizabeth J. 2009. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta: EGC Kedokteran.
Cristina, Bovi Rahadiyah Adita. 2012. Tingkat Kemampuan Penyerapan
Tanaman Hias dalam Menurunkan Polutan Karbon Monoksida. Skripsi.
165
Fakultas Teknik Sipil dan Perencanaan Universitas Pembangunan Nasional

Veteran.
Departemen Kesehatan RI. 2004. Pedoman Pemberantasan Penyakit Infeksi
Saluran Pernapasan Akut untuk Penanggulangan Pneumonia pada Balita.
Jakarta.
Departemen Sosial RI. 1993. Pedoman Pembinaan Kesejahteraan Sosial Anak
Dini Usia. Jakarta.
Dinas Kesehatan Kota Depok. 2017. Rekap Laporan Pengendalian ISPA Dinas
Kesehatan Kota Depok 2017.
Environmental Protection Agency. 2014. Overview of Particle Air Pollution
(PM10 and PM2,5) (https://www.epa.gov/sites/production/files/2014-
05/documents/huff-particle.pdf dikutip pada 6 Juli 2018 jam 11.52 WIB).
Environmental Protection Agency. 2016. What are The Harmful Effects of PM?
(https://www.epa.gov/pm-pollution/particulate-matter-pm-basics#main-
content dikutip pada 6 Juli 2018 jam 11.49 WIB).
Falages, ME. 2007. Sex Differences In The Incidence and Severity Of Respiratory
Tract Infections. Boston MA, USA: Tufts University School of Medicine.
Jurnal Elsevier Respiratory Medicine, 101(9), pp. 1845-1863.
Fatimah, R., et al. 2014. Kualitas Udara Rumah dengan Kejadian Pneumonia
Anak Bawah Lima Tahun di Puskesmas Cimahi Selatan dan Leuwi Gajah
Kota Cimahi. Jurnal Makara Health Research, 18(1).
Fauzi, Ahmad Rawi, et al. 2016. Big Pelajaran 6 in 1 SMA/MA Kelas 10, 11, dan
12. Jakarta. Bintang Wahyu
(https://books.google.co.id/books?isbn=602740907X dikutip pada tanggal 1
Juli 2018 jam 12.02 WIB).
Fauzia, Nurilma., Kusumayati, Agustin. 2014. Tingkat Risiko Kesehatan Akibat

Pajanan PM10 Pada Populasi Berisiko di Terminal Bus Pulogadung Jakarta
Timur Tahun 2014. Jurnal Kesehatan Lingkungan FKM Universitas
Indonesia.
166
Fillacano, Rahmayatul. 2013. Hubungan Lingkungan Dalam Rumah Terhadap

ISPA Pada Balita Di Kelurahan Ciputat Kota Tangerang Selatan Tahun
2013. Skripsi. UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
Fitria, et al. 2008. Kualitas Udara Dalam Ruang Perpustakaan Universitas “X”
Ditinjau dari Kualitas Biologi, Fisik, dan Kimia. Jurnal Makara Kesehatan,
12(2).
Fleming, David W, et al. 1987. Chidhood Upper Respiratory Tract Infections: To
What Degree Incidence Affected by Day Care Attendence?. Jurnal
Pediatrics, 79(1).
Fuchs, Sandra Costa, et al. 1996. Duration of Day Care Attendence and Acute
Respiratory Infection. Jurnal Cad Saude Publica, 12(3), pp. 291-296.
Gertrudis, T. 2010. Hubungan Antara Kadar Partikulat (PM10) Udara Rumah
Tinggal Dengan Kejadian ISPA Pada Balita di Sekitar Pabrik Semen PT
Indocement Citeureup Tahun 2010. Tesis. Universitas Indonesia.
Gumara, Fajar. 2006. Analisis Konsentrasi dan Komposisi Partikulat (TSP, PM10,
dan PM2,5) di Udara Ambien Kampus Universitas Andalas Limau Manis
dan Sekitarnya. Artikel Ilmiah. Universitas Andalas.
Hadiana, Suman Yus Mei. 2013. Hubungan Status Gizi Terhadap Terjadinya
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) Pada Balita di Puskesmas Pajang
Surakarta. Skripsi. Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Hadits Sunan Tirmidzi.
Halim, Fitri. 2012. Hubungan Faktor Kondisi lingkungan Dengan Kejadian
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) Pada Pekerja Mebebel Dukuh
Tukrejo, Desa Bondo, Kecamatan Bangsri, Kabupaten Jepara, Provinsi
Jawa Tengah 2012. Skripsi. Universitas Indonesia.
Hastono, Sutanto Priyo. 2006. Statistika Kesehatan. Depok: FKM UI.
Hattaka, Katja, et al. 2010. Factors Associated With Acute Respiratory Illness In
Day Care Children. Scandinavian Journal of Infection Diseases, 42, pp.
704-711.
167
Hayati, Rizki Zahrotul. 2017. Hubungan Konsentrasi PM10 dan Faktor

Lingkungan Dalam Rumah dengan Keluhan Infeksi Saluran Pernapasan
Akut (ISPA) Pada Balita di Puskesmas Rawa Terate Kecamatan Cakung
Tahun 2017. Skripsi. UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
Hernandez, Sergio Flores, et al. 1999. The Day Care Center As a Risk Factor for
Acute Respiratory Infections. Jurnal Elsevier, 30, pp. 216-223.
Hoog, Marieke La De., et al. 2014. Impact of Early Daycare on Healthcare
Resource use Related to Upper Respiratory Tract Infection During
Childhood: Prospective Whistler Cohord Study. Jurnal Bio Med Central,
12, pp. 107.
Indahsari, N. 2016. Hubungan Paparan Polusi Udara Dalam Rumah Dengan
Kejadian ISPA Pada Balita di Kecamatan Kerja Puskesmas Malimongan
Baru. Skripsi. Universitas Hasanuddin.
Irawan, Angki dan Sutomo, Adi Herum Sukandarrumidi. 2017. Indeks Standar
Pencemar Udara, Faktor Meteorologi dan Kejadian ISPA di Pekanbaru.
Journal of Community Medicine and Public Health, 33(1).
Iskandar, Azri., Tanuwijaya, Suganda., Yuniart, Lelly. 2015. Hubungan Jenis
Kelamin dan Usia Anak Satu Tahun Sampai Lima Tahun Dengan Kejadian
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA). Jurnal Global Medical and Health
Communication, 3(1), pp. 1-6.
Istikharotun, Titik, et al. 2016. Kontribusi Parameter Meteorologi dan Kondisi
Lalu Lintas Terhadap Konsentrasi Pencemar NO2 di Kota Semarang. Jurnal
Presipitasi, 12(2), pp. 48-56.
Kementerian Agama RI. 2018. Website Al-Qur’an Kementerian Agama RI
(https://quran.kemenag.go.id/ dikutip pada 20 Juni 2018 jam 11.25 WIB).
Kementerian Kesehatan RI. 1999. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
829/MENKES/SK/VII/1999 Tentang Persyaratan Kesehatan Perumahan.
Kementerian Kesehatan RI. 2002. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
1537.A/Menkes/SK/XII/2002 tentang Pedoman Pemberantasan Penyakit
168
Infeksi Saluran Pernapasan Akut untuk Penanggulangan Pneumonia Pada

Balita.
Kementerian Kesehatan RI. 2008. Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2007.
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan
Republik Indonesia.
Kementerian Kesehatan RI. 2009. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar
(RISKESDAS) Provinsi Jawa Barat Tahun 2007. Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Kementerian Kesehatan RI. 2011a. Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 1995/MENKES/SK/XII/2010 Tentang Standar
Antropometri Penilaian Status Gizi Anak. Direktorat Jenderal Bina Gizi dan
Kesehatan Ibu dan Anak Kementerian Kesehatan RI.
Kementerian Kesehatan RI. 2011b. Pedoman Pengendalian Infeksi Saluran
Pernapasan Akut. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI, Direktorat Jenderal
Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan.
Kementerian Kesehatan RI. 2011c. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor
1077/MENKES/PER/V/2011 Tentang Pedoman Penyehatan Udara Dalam
Ruang Rumah.
Kementerian Kesehatan RI. 2012. Infeksi Saluran Pernapasan Akut.
Kementerian Kesehatan RI. 2013a. Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2013.
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan
Republik Indonesia.
Kementerian Kesehatan RI. 2013b. RISKESDAS Dalam Angka Provinsi Jawa
Barat 2013. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen
Kesehatan Republik Indonesia, 2.
Kementerian Kesehatan RI. 2016a. Pedoman Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi Saluran Pernapasan Akut.
Kementerian Kesehatan RI. 2016b. Situasi Imunisasi di Indonesia. Pusat Data dan
Informasi Kementerian Kesehatan RI.
169
Kementerian Pemukiman dan Prasarana Wilayah RI. 2002. Keputusan Menteri

Permukiman dan Prasarana Wilayah Nomor 403/KPTS/M/2002 tentang
Pedoman Teknis Pembangunan Rumah Sederhana Sehat (Rs Sehat).
Kementerian Pendidikan RI. 2011. Petunjuk Teknis Penyelenggaraan Taman
Penitipan Anak. Direkotorat Jenderal Pendidikan Anak Usia Dini,
Nonformal, dan Informal.
Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan RI. 2013. Pedoman Sarana Pendidikan
Anak Usia DIni. Direkotorat Jenderal Pendidikan Anak Usia Dini dan
Pendidikan Masyarakat.
Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan RI. 2015. Petunjuk Teknis
Penyelenggaraan Taman Penitipan Anak. Direkotorat Jenderal Pendidikan
Anak Usia Dini dan Pendidikan Masyarakat.
Kementerian Tenaga Kerja dan Transmigrasi RI. 2011. Peraturan Menteri Tenaga
Kerja dan Transmigrasi Nomor PER.13/MEN/X/2011 Tahun 2011 tentang
Nilai Ambang Batas Faktor Fisika dan Faktor Kimia di Tempat Kerja.
Koch, Anders, et al. 2003. Risk Factors for Acute Respiratory Tract Infections in
Young Greenlandic Children. American Journal of Epidemiology, 158(4).
Kumalasari, Anggi. 2016. Hubungan Komponen Fisik Ruangan dan Perilaku
Pengasuh Terhadap Insiden ISPA Pada Bayi di Taman Penitipan Anak
Kecamatan Surabaya Timur. Jurnal Ilmiah Kesehatan Media Husada, 5(2).
Lameshow, Stanley David W. Homser, et al. 1997. Besar Sampel dalam
Penelitian Kesehatan (terjemahan). Yogyakarta. Universitas Gajah Mada.
Lestari, Tri Ayu. 2014. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Gejala ISPA
pada Balita di Desa Citeureup Tahun 2014. Skripsi. UIN Syarif
Hidayatullah Jakarta.
Lindawaty. 2010. Partikulat (PM10) Udara Rumah Tinggal Yang Memengaruhi
Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) Pada Balita di
Kecamatan Mampang Prapatan Tahun 2009-2010. Tesis. Universitas
Indonesia.
170
Lipfert, F,W. 1994. Air Pollution and Community Health A Critical Review and
Data Sourcebook, New York: Van Nostrand Reinhold, pp.556.
Luiz, Gustavo Gardinassi, et al. 2012. Seasonality of Viral Respiratory Infections
in Southeast of Brazil: The Influence of Temperature and Air Humidity.
Brazilian Journal of Microbiology, 98-108.
Marimbi, H. 2010. Tumbuh Kembang Status Gizi, dan Imunisasi Dasar Pada
Balita. Yogyakarta. Nuha Medika.
Marinata, Desi., Chahaya, Indra., Marsaulina Irnawan. 2015. Hubungan Kualitas
Fisik Rumah Terhadap Kejadian ISPA Pasca Bencana Erupsi Gunung
Sinabung di Kecamatan Kerja Puskesmas Kecamatan Tiganderket Karo
Sumatera Utara Pada Tahun 2015. Jurnal Universitas Sumatera Utara.
Mediastika, Christina, E. 2002. Memanfaatkan Tanaman Untuk Mengurangi
Polusi Particulate Matter Ke Dalam Bangunan. Jurnal Dimensi Teknik
Arsitektur, 30(2).
Minnegasco. 2004. Humidity and The Indoor Environment, Minnersota Blue
Flam Gas Association (http://www.hwindow.com/wp-
content/uploads/2014/01/Humidity-and-the-Indoor-Environment.pdf dikutip
pada 18 Juni 2018 jam 11.22 WIB).
Moerdjoko. 2004. Kaitan Sistem Ventilasi Bangunan dengan Keberadaan
Mikroorganisme Udara. Dimensi Teknik Arsitektur, 32(1).
Mukono, H. 2003. Pencemaran Udara dan Pengaruhnya Terhadap Gangguan
Kesehatan. Surabaya. Airlangga University Press.
Musyaiyadah. 2011. Studi Analisis Metode Penentuan Awal Waktu Salat dengan
Jam Istiwa’ Dalam Kitab Syawariq Al-Anwar. Skripsi. IAIN Walisongo.
Murti, Bhisma. 1997. Riset Epidemiologi. Yogyakarta: Gajah Mada University
Press.
Nafstad, Per, et al. 1999. Day Care Centers and Respiratory Health. Jurnal
Pediatrics, 103(4).
171
Nam, Edward, et al. 2010. Temperature Effects on Particulate Matter Emissions

from Lighty-Duty, Gasoline-Powered, Motor Vehicles. Jurnal
Environmental Sciences Technology, 44, pp. 4672–4677.
National Pollutan Inventory. 2013. Particulate Matter (PM10 and PM2,5)
(http://www.npi.gov.au/resource/particulate-matter-pm10-and-pm25 dikutip
pada 15 Maret jam 22.09 WIB).
Ningrum, E. K. 2015. Hubungan Kondisi Fisik Rumah dan Kepadatan Hunian
dengan Kejadian ISPA Non Pneumonia Pada Balita di Wilayah Kerja
Puskesmas Sungai Pinang. Jurnal Publikasi Kesehatan Masyarakat.
Indonesia, 2(2).
Noor, Nur Nasry. 2008. Epidemiology. Jakarta: PT Rineka Cipta.
Norihwadziyah, Ika Vida dan Keman, Soedjajadi. 2013. Hubungan Kesehatan
Rumah dengan Kejadian ISPA Pada Anak Balita di Wilayah Kerja
Puskesmas Baamang I Kecamatan Baamang Kabupaten Kotawaringin
Timur. Jurnal Kesehatan Lingkungan, 7(1), pp. 171-178.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2003. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta: PT. Rineka
Cipta.
Noviya, V. 2012. Faktor-faktor yang Memengaruhi Kejadian Penyakit ISPA Pada
Balita di Sekitar Wilayah Tempat Pembuangan Akhir Sampah (TPAS)
Tamangapa Kota Makassar Tahun 2012. Skripsi. UIN Alaudin Makassar.
Oktaviani, V. A. 2015. Hubungan Antara Sanitasi Fisik Rumah Dengan Kejadian
Infeksi Saluran Pernapasan Atas (Ispa) Pada Balita Di Desa Cepogo
Kecamatan Cepogo Kabupaten Boyolali. Statewide Agricultural Land Use
Baseline 2015, 1.
Padmonobo, et al. 2012. Hubungan Faktor-faktor Kondisi lingkungan Rumah
dengan Kejadian Pneumonia pada Balita di Kecamatan Kerja Puskesmas
Jatibarang Kabupaten Brebes. Jurnal Kesehatan Lingkunga Indonesia,
11(2).
Pearce, H. 2009. Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis. Jakarta. PT. Gramedia.
172
Purnawijayanti, Hiasinta A. 2006. Sanitasi, Hygiene, dan Keselamatan Kerja

dalam Pengelohan Makanan. Jakarta. Kanisius.
Rahajoe, N, et al. 2008. Buku Ajar Respirology Anak. Jakarta. IDAI.
Rosdiana, Dian, Hermawati, Ema. 2015. Hubungan Kulaitas Mikrobiologi Udara
dalam Rumah dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut Pada
Balita. Jurnal Respi Indonesia, 35(2).
Ruktiningsih, Rudati. 2014. Kajian Hubungan Volume Lalu Lintas Terhadap
Emisi Gas Buang Kendaraan di Ruas Jalan Majapahit Semarang (Studi
Kasus: Kadar CO dan PM10). Laporan Penelitian. Universitas Negeri
Semarang.
Sari, E.L, Suhartono, Joko, T. 2014. Hubungan Antara Kondisi Kondisi
lingkungan Rumah dengan Kejadian Pneumonia pada Balita di Wilayah
Kerja Puskesmas Pati I Kabupaten Pati. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 2(1).
Schrwartz, Benjamin, et al. 1994. Respiratory Infection in Day Care. Jurnal
Pediatrics, 94(6), pp. 1018-1020.
Soeseanto, S.S, et al. 2000. Hubungan Kondisi Perumahan dengan Penularan
Penyakit ISPA dan TB Paru. Jurnal Media Litbang Kesehatan, X(2).
Sugihartono dan Nurjazuli. 2012. Analisis Faktor Risiko Kejadian Pneumonia
Pada Balita Di Kecamatan Kerja Puskesmas Sidorejo Kota Pagar. Jurnal
Kesehatan Lingkungan Indonesia, 11(1), pp. 82–86.
Suhandayani, Ike. 2007. Faktor – Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian
ISPA Pada Balita di Puskesmas Pati I Kabupaten Pati Tahun 2006. Skripsi.
Universitas Negeri Semarang.
Sugiyono. 2012. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Bandung.
Alfabeta.
Sumaryati. 2009. Efektifitas Air Hujan dan Kelembaban Udara terhadap
Pembersihan PM10 di Cekungan Bandung. Buku Ilmiah. Sains Atmosfir dan
Ionosfer serta Aplikasinya.
173
Sun, Yuexia dan Sundell, Jan. 2011. Early Daycare Attendance Increase the Risk
for Respiratory Infections and Asthma of Children. Jurnal Informa
Healthcare, 48, pp. 790-796.
Suryani, Irma., Edison., Nazar, Julizar. 2015. Hubungan Kondisi lingkungan dan
Tindakan Penduduk Dengan Kejadian ISPA Pada Balita di Kecamatan
Kerja Puskesmas Lubuk Buaya. Jurnal Kesehatan Andalas, 4(1), pp. 157–
167.
Sutresna, Nana. 2008. Kimia. Bandung. Grafindo Media Pratama.
Swarjana, I Ketut. 2016. Statistik Kesehatan. Yogyakarta. ANDI.
Trubus. 2008. Sansivieria, 200 Jenis Spesies. Niaga Swadaya.
Utoyo, B. 2009. Geografi 1 Membuka Cakrawala Dunia : untuk Kelas X Sekolah
Menengah Atas/Madrasah Aliyah. Jakarta. Pusat Perbukuan Departemen
Pendidikan Nasional.
Wattimena, C.S. 2004. Faktor Lingkungan Rumah yang Memengaruhi Hubungan
Kada PM10 dengan Kejadian ISPA pada Balita di Kecamatan Puskesmas
Curug Kabupaten Tangerang Tahun 2004. Tesis. Universitas Indoenesia.
Depok.
Widoyono. 2008. Penyakit Tropis Epidemiologi, Penularan, Pencegahan dan
Pemberantasannya. Jakarta. Erlangga.
Wiyandari, Miranti, 2010. Hubungan Volume Udara Terhadap Konsentrasi
Polutan NOX di Udara. Skripsi. Universitas Indonesia.
WHO. 2003. Health Expects of Air Pollution with Particulate Matter, Dust, and
Nitrogen Dioxide.
WHO. 2007. Infection Prevention and Control of Epidemic and Pandemic Prone
Acute Respiratory Diseases in Health Care.
WHO. 2016. Ambient (Outdoor) Air Quality and Health
(http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs313/en/ dikutip pada 30
November 2017 jam 13.21 WIB).
174
WHO. 2017. Environment and Health in Developing Countries

(http://www.who.int/heli/risks/ehindevcoun/en/ dikutip pada 30 November
2017 jam 11.22 WIB).
Yuligawati, Reka. 2014. Hubungan Konsentrasu Sulfur Dioksida (SO2) Udara
Ambien dan Faktor-faktor Lainnya Dengan Gejala Asma Pada Murid
Sekolah Dasar Negeri Usia 6-7 Tahun di Kelurahan Ciputat Tahun 2014.
Skripsi. UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
Yuwono, Tulus Aji. 2008. Faktor- Faktor Kondisi lingkungan Rumah Yang
Berhubungan Dengan Kejadian Pneumonia Pada Anak Balita di
Kecamatan Kerja Puskesmas Kawunganten Kabupaten Cilacap. Universitas
Diponegoro.
Zuraimi, M.S, et al. 2007. The Effect Of Ventilation Strategies Of Child Care
Centers On Indoor Air Quality And Respiratory Health Of Children In
Singapore. Journal Compilation Indoor Air, 17, pp. 317-327.
Lampiran 1
Kuesioner Penelitian
Lembar Kesediaan Responden
Assalamu’alaikum Wr.Wb
Saya Dwi Ayu Noviantari, mahasiswi Peminatan Kesehatan Lingkungan
Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta angkatan
2014. Saat ini saya sedang melakukan penelitian untuk menyelesaikan skripsi
sebagai syarat kelulusan Sarjana (S1) Kesehatan Masyarakat mengenai Gambaran
Konsentrasi PM10, Karakterisitik Individu, dan Kondisi lingkungan Dalam
Ruangan Terhadap Keluhan Gejala ISPA Pada Balita di Taman Penitipan Anak
(Day Care) Kecamatan Sukmajaya Kota Depok Tahun 2018. Untuk itu, saya
memohon kesediaan Bapak/Ibu untuk ikut serta dalam penelitian ini sebagai
responden dan bersedia untuk diwawancarai dengan menjawab semua pertanyaan
yang ada dalam kuesioner ini. Penelitian yang saya lakukan tidak akan
membahayakan bagi Bapak/Ibu serta informasi yang diberikan oleh Bapak/Ibu
akan dijaga kerahasiaannya. Apabila Bapak/Ibu bersedia, saya mohon untuk
menandatangani lembar persetujuan yang telah disediakan.
Atas perhatian dan kesediaan Bapak/Ibu menjadi responden, saya ucapkan
terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb
Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Nomor Hp :
Depok, ___/_______/2018
(_______________________)
175
Lembar Kuesioner
Nomor Kuesioner
(diisi oleh peneliti)*

Petunjuk Pengisian:
Isilah jawaban dari pertanyaan berikut pada kolom jawaban. Jika jawaban berupa
pilihan, lingkari (O) pada jawaban yang sesuai.
Nomor Pertanyaan Jawaban Kode

(diisi oleh
peneliti)*
A. Nama Taman Penitipan Anak [ ]A

B. Karakteristik Orang Tua Balita
B1. Nama [ ] B1
B2. Usia [ ] B2
B3. Alamat [ ] B3
B4. Pendapatan Orang Tua 0. < Rp 3.000.000,- [ ] B4

1. Rp 3.000.000,- - Rp
5.000.000,-
2. Rp > 5.000.000,-
C. Karakteristik Balita
C1. Nama Balita [ ] C1
C2. Tanggal Lahir/Usia __________________/ [ ] C2
_______ bulan
C3. Jenis Kelamin 0. Laki-laki [ ] C3
1. Perempuan
C4. Status Gizi BB : ________kg [ ] C4
(Diisi Oleh Peneliti)* 0. Gizi Kurang
1. Gizi Normal
C5. Status Imunisasi 0. Tidak Lengkap (Bila [ ] C5
(hepatitis B sebanyak 4 kali, semua/salah satu
DPT sebanyak 3 kali, polio imunisasi dasar wajib
sebanyak 4 kali, BCG tidak dilakukan)
sebanyak 1 kali, dan campak 1. Lengkap (imunisasi dasar
sebanyak 1 kali) wajib dilakukan semua)
176
(Lihat KMS)*
D. Keluhan Gejala ISPA
D1. Apakah dalam 2 minggu terakhir 0. Ya [ ] D1
balita mengalami batuk? 1. Tidak

balita mengalami pilek? 1. Tidak
balita mengalami demam/panas? 1. Tidak
balita mengalami nyeri atau 1. Tidak
radang tenggorokan?
balita mengalami nafas cepat? 1. Tidak
balita mengalami tarikan dinding 1. Tidak
dada ke dalam?
D7. Apakah balita mempunyai 0. Ya [ ] D7
riwayat alergi? 1. Tidak
(Bila Ya, lanjut ke D8)*
(Bila Tidak, stop)*
D8. Riwayat alergi apa yang dimiliki [ ] D8
balita?
E1. Lembar Observasi Keluhan Gejala ISPA

No. Responden: Ya Tidak Keterangan
Batuk
(*Mengeluarkan suara batuk)
Pilek
(*Mengeluarkan lendir dari hidung)
Demam
(*Dipegang badan terasa panas dan
diukur suhunya >37ºC)
Nyeri atau Radang Tenggorokan
(*Pangkal tenggorokan berwarna
kemerahan dan leher terasa panas)
Tarikan Dinding Dada ke dalam
(*Dinding dada bawah tertarik cekung
sampai ke dalam)
Nafas Cepat
(*<2 bulan: ≥60 kali/menit, 2 bulan -
<1 tahun : ≥50 kali /menit, 1 - <5 tahun
: ≥40 kali)
177
E2. Lembar Observasi Status Imunisasi Dasar Wajib (*Melihat KMS)
No. Responden: Ya Tidak Kesimpulan
Tidak Lengkap Lengkap
BCG (usia 0 sampai 2
bulan)
Hepatitis B-1 (usia 0
bulan)
bulan)
bulan)
bulan)
Polio-0 (usia 0 sampai
1 bulan)
Polio-1 (usia 2 bulan)
Polio-4 (usia 1,5
tahun)
DPT-1 (usia 2 bulan)
DPT-4 (usia 1,5
tahun)
Campak-1 (usia 9
bulan)
Campak-2 (usia 1,5
tahun)
F. Pengukuran
F1. Konsentrasi PM10 ________µg/m3 [ ] E1
0: Tidak memenuhi
syarat
1: Memenuhi syarat
F2. Suhu ________ ºC [ ] E2
0: Tidak memenuhi
syarat
178
1: Memenuhi syarat
F3. Kelembaban ________ % [ ] E3
0: Tidak memenuhi
syarat
1: Memenuhi syarat
F4. Pencahayaan ________ lux [ ] E4
0: Tidak memenuhi
syarat
1: Memenuhi syarat
F5. Kepadatan Hunian [ ] E5
a. Luas Seluruh Lantai (Luas ________ m2
Bangunan) Day Care
b. Jumlah Karakteristik balita
c. Kepadatan Hunian = Jumlah
luas seluruh lantai (luas _______ orang
bangunan) day care / jumlah
karakteristik balita ________ m2/orang
0: Tidak memenuhi
syarat
1: Memenuhi syarat
F6. Luas Ventilasi [ ] E6
a. Luas Jendela Terbuka ________ m2
b. Luas Lubang Angin ________ m2
c. Luas Lantai Ruangan Tempat ________ m2
Beraktivitas Balita di Day Care
d. Luas Ventilasi = Luas lubang
angin+luas jendela terbuka/luas
lantai ruangan tempat ________ m2
beraktivitas balita di day care
e. Perhitungan luas ventilasi
dibandingkan dengan baku mutu ________ m2
= 10% x luas lantai
0: Tidak memenuhi
syarat
1: Memenuhi syarat
Menit ke- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Rata-rata

Suhu (ºC)
Kelembaban
(%)
179
Ruang / Titik Hasil Pengukuran Pencahayaan (lux) Rata-rata
Pengukuran Pengukuran Pengukuran Pengukuran
1 2 3
180
Lampiran 2
Surat Izin Penelitian
181
Lampiran 3
Surat Izin Peminjaman Alat dan Pengukuran PM10
182
Lampiran 4
Hasil Pengukuran Konsentrasi PM1O
183
Lampiran 5
Hasil Output SPSS
1. Keluhan Gejala ISPA Pada di Day Care A, B, C, D, E, F, G, dan H
KELUHAN GEJALA ISPA DI DAY CARE A
Cumulati
ve
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Mengalami Keluhan Gejala

7 70,0 70,0 70,0
ISPA
Tidak Mengalami Keluhan
3 30,0 30,0 100,0
Gejala ISPA
Total 10 100,0 100,0
KELUHAN GEJALA ISPA DI DAY CARE B
Cumulati
ve

2 50,0 50,0 50,0
ISPA

2 50,0 50,0 100,0
Gejala ISPA
Total 4 100,0 100,0
KELUHAN GEJALA ISPA DI DAY CARE C
Cumulati
ve

3 75,0 75,0 75,0
ISPA

1 25,0 25,0 100,0
Gejala ISPA
Total 4 100,0 100,0
Keluhan GEJALA ISPA DI DAY CARE D
184
Cumulative
Valid Mengalami Keluhan

5 100,0 100,0 100,0
Gejala ISPA
KELUHAN GEJALA ISPA DI DAY CARE E
Valid
Percen Cumulative
Frequency Percent t Percent

7 53,8 53,8 53,8
ISPA
6 46,2 46,2 100,0
Gejala ISPA
Total 13 100,0 100,0
KELUHAN GEJALA ISPA DI DAY CARE F
Cumulati
ve

4 57,1 57,1 57,1
ISPA

3 42,9 42,9 100,0
Gejala ISPA
Total 7 100,0 100,0
KELUHAN GEJALA ISPA DI DAY CARE G
Cumulative
Valid Mengalami Keluhan

6 100,0 100,0 100,0
Gejala ISPA
KELUHAN GEJALA ISPA DI DAY CARE H
Cumulati
ve
185
5 45,5 45,5 45,5
ISPA

6 54,5 54,5 100,0
Gejala ISPA
Total 11 100,0 100,0
2. Keluhan Gejala ISPA Pada Balita di Seluruh Day Care Kecamatan Sukmajaya
KELUHAN GEJALA ISPA
Cumulative
Valid Tinggi 4 50,0 50,0 50,0
Rendah 4 50,0 50,0 100,0
Total 8 100,0 100,0
3. Konsentrasi PM10 di Day Care Kecamatan Sukmajaya
KONSENTRASI PM10
Cumulative
Valid Memenuhi Syarat 8 100,0 100,0 100,0
3. Jenis Kelamin Karakteristik balita di Day Care A, B, C, D, E, F, G, dan H

Kecamatan Sukmajaya
JENIS KELAMIN DAY CARE A
Cumulative
Valid Laki-laki 6 60,0 60,0 60,0
Perempuan 4 40,0 40,0 100,0
Total 10 100,0 100,0
JENIS KELAMIN DAY CARE B
Cumulative
186
Perempuan 1 25,0 25,0 100,0
Total 4 100,0 100,0
JENIS KELAMIN DAY CARE C
Cumulative
Valid Laki-laki 1 25,0 25,0 25.0
Perempuan 3 75,0 75,0 100,0
Total 4 100,0 100,0
JENIS KELAMIN DAY CARE D
Cumulative
Perempuan 2 40,0 40,0 100,0
Total 5 100,0 100,0
JENIS KELAMIN DAY CARE E
Cumulative
Perempuan 6 46,2 46,2 100,0
Total 13 100,0 100,0
JENIS KELAMIN DAY CARE F
Cumulative
Perempuan 2 28,6 28,6 100,0
Total 7 100,0 100,0
JENIS KELAMIN DAY CARE G
187
Cumulative
Perempuan 4 66,7 66,7 100,0
Total 6 100,0 100,0
JENIS KELAMIN DAY CARE H
Cumulative
Perempuan 4 36,4 36,4 100,0
Total 11 100,0 100,0
4. Status Gizi Pada Balita di Day Care A, B, C, D, E, F, G, dan H Kecamatan

Sukmajaya
STATUS GIZI DAY CARE A
Cumulative
Valid Gizi Normal 10 100,0 100,0 100,0
STATUS GIZI DAY CARE B
Cumulative
STATUS GIZI DAY CARE C
Cumulative
STATUS GIZI DAY CARE D
Cumulative
188
STATUS GIZI DAY CARE E
Cumulative
STATUS GIZ DAY CARE F
Cumulative
Valid Gizi Kurang 1 14,3 14,3 14,3
Gizi Normal 6 85,7 85,7 100,0
Total 7 100,0 100,0
STATUS GIZI DAY CARE G
Cumulative
STATUS GIZI DAY CARE H
Cumulative
5. Status Imunisasi Pada Balita di Day Care A, B, C, D, E, F, G, dan H

Kecamatan Sukmajaya
STATUS IMUNISASI DAY CARE A
Cumulative
Valid Imunisasi Tidak Lengkap 2 20,0 20,0 20,0
Imunisasi Lengkap 8 80,0 80,0 100,0
Total 10 100,0 100,0
STATUS IMUNISASI DAY CARE B
Cumulative
189
Valid Imunisasi Lengkap 4 100,0 100,0 100,0
STATUS IMUNISASI DAY CARE C
Cumulative
Valid Imunisasi Lengkap 4 100,0 100,0 100,0
STATUS IMUNISASI DAY CARE D
Cumulative
Total 5 100,0 100,0
STATUS IMUNISASI DAY CARE E
Cumulative
Total 13 100,0 100,0
STATUS IMUNISASI DAY CARE F
Cumulative
Total 7 100,0 100,0
STATUS IMUNISASI DAY CARE G
Cumulative
Total 6 100,0 100,0
190
STATUS IMUNISASI DAY CARE H
Cumulative
Total 11 100,0 100,0
6. Suhu di Day Care Kecamatan Sukmajaya
SUHU
Cumulative
Valid Tidak Memenuhi Syarat 2 25,0 25,0 25,0
Memenuhi Syarat 6 75,0 75,0 100,0
Total 8 100,0 100,0
7. Kelembaban di Day Care Kecamatan Sukmajaya
KELEMBABAN
Cumulative
8. Pecahayaan di Day Care Kecamatan Sukmajaya
PENCAHAYAAN
Cumulative
Total 8 100,0 100,0
191
9. Kepadatan Hunian di Day Care Kecamatan Sukmajaya
KEPADATAN HUNIAN
Cumulative
Total 8 100,0 100,0
10. Luas Ventilasi di Day Care Kecamatan Sukmajaya
LUAS VENTILASI
Cumulative
11. Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Konsentrasi PM10 di Day Care Kecamatan
Sukmajaya
KONSENTRASI PM10 * KELUHAN GEJALA ISPA Crosstabulation
KELUHAN GEJALA
ISPA
Tinggi Rendah Total

KONSENTRASI Memenuhi Count 4 4 8
PM10 Syarat % within
50,0% 50,0% 100,0%
KONSENTRASIPM10
% within
100,0% 100,0% 100,0%
KELUHANGEJALAISPA
Total Count 4 4 8
% within
50,0% 50,0% 100,0%
KONSENTRASIPM10
% within
100,0% 100,0% 100,0%
KELUHANGEJALAISPA
192
12. Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Jenis Kelamin Pada Balita di Day Care
Kecamatan Sukmajaya
JENIS KELAMIN * KELUHAN GEJALA ISPA Crosstabulation
KELUHAN GEJALA
ISPA
Tinggi Rendah Total
JENIS Laki>Perempuan Count 2 4 6

KELAMIN % within
33,3% 66,7% 100,0%
JENISKELAMIN
% within
50,0% 100,0% 75,0%
KELUHANGEJALAISPA
Perempuan>Laki- Count 2 0 2
laki % within
100,0% 0,0% 100,0%
JENISKELAMIN
% within
50,0% 0,0% 25,0%
KELUHANGEJALAISPA
Total Count 4 4 8
% within
50,0% 50,0% 100,0%
JENISKELAMIN
% within
100,0% 100,0% 100,0%
KELUHANGEJALAISPA
13. Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Status Gizi Pada Balita di Day Care
Kecamatan Sukmajaya
STATUS GIZI * KELUHAN GEJALA ISPA Crosstabulation
KELUHAN GEJALA
ISPA
Tinggi Rendah Total
STATUS Gizi Normal>Gizi Count 4 4 8

GIZI Kurang % within STATUSGIZI 50,0% 50,0% 100,0%
% within
100,0% 100,0% 100,0%
KELUHANGEJALAISPA
Total Count 4 4 8
193
% within STATUSGIZI 50,0% 50,0% 100,0%
% within
100,0% 100,0% 100,0%
KELUHANGEJALAISPA
14. Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Status Imunisasi Pada Balita di Day Care
Kecamatan Sukmajaya
STATUS IMUNISASI * KELUHAN GEJALA ISPA Crosstabulation
KELUHAN GEJALA
ISPA
Tinggi Rendah Total
STATUS Imunisasi Dasar Count 4 4 8

IMUNISASI Wajib % within
50,0% 50,0% 100,0%
Lengkap>Imunisasi STATUSIMUNISASI
Dasar Wajib Tidak % within
Lengkap 100,0% 100,0% 100,0%
KELUHANGEJALAISPA
Total Count 4 4 8
% within
50,0% 50,0% 100,0%
STATUSIMUNISASI
% within
100,0% 100,0% 100,0%
KELUHANGEJALAISPA
15. Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Suhu di Day Care Kecamatan Sukmajaya
SUHU * KELUHAN GEJALA ISPA Crosstabulation
KELUHAN GEJALA
ISPA
Tinggi Rendah Total
SUHU Tidak Memenuhi Count 0 2 2

Syarat % within SUHU 0,0% 100,0% 100,0%
% within
0,0% 50,0% 25,0%
KELUHANGEJALAISPA
Memenuhi Syarat Count 4 2 6
% within SUHU 66,7% 33,3% 100,0%
194
% within
100,0% 50,0% 75,0%
KELUHANGEJALAISPA
Total Count 4 4 8
% within SUHU 50,0% 50,0% 100,0%
% within
100,0% 100,0% 100,0%
KELUHANGEJALAISPA
16. Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Kelembaban di Day Care Kecamatan
Sukmajaya
KELEMBABAN * KELUHAN GEJALA ISPA Crosstabulation
KELUHAN GEJALA
ISPA
Tinggi Rendah Total
KELEMBABAN Tidak Memenuhi Count 4 4 8

Syarat % within KELEMBABAN 50,0% 50,0% 100,0%
% within
100,0% 100,0% 100,0%
KELUHANGEJALAISPA
Total Count 4 4 8
% within KELEMBABAN 50,0% 50,0% 100,0%
% within
100,0% 100,0% 100,0%
KELUHANGEJALAISPA
17. Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Pencahayaan di Day Care Kecamatan
Sukmajaya
PENCAHAYAAN * KELUHAN GEJALA ISPA Crosstabulation
KELUHAN GEJALA
ISPA
Tinggi Rendah Total
PENCAHAYAAN Tidak Memenuhi Count 3 2 5

Syarat % within
60,0% 40,0% 100,0%
PENCAHAYAAN
195
% within
75,0% 50,0% 62,5%
KELUHANGEJALAISPA
Memenuhi Count 1 2 3
Syarat % within
33,3% 66,7% 100,0%
PENCAHAYAAN
% within
25,0% 50,0% 37,5%
KELUHANGEJALAISPA
Total Count 4 4 8
% within
50,0% 50,0% 100,0%
PENCAHAYAAN
% within
100,0% 100,0% 100,0%
KELUHANGEJALAISPA
18. Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Kepadatan Hunian di Day Care Kecamatan
Sukmajaya
KEPADATAN HUNIAN * KELUHAN GEJALA ISPA Crosstabulation
KELUHAN GEJALA
ISPA
Tinggi Rendah Total
KEPADATAN Tidak Count 3 3 6

HUNIAN Memenuhi % within
50,0% 50,0% 100,0%
Syarat KEPADATANHUNIAN
% within
75,0% 75,0% 75,0%
KELUHANGEJALAISPA
Memenuhi Count 1 1 2
Syarat % within
50,0% 50,0% 100,0%
KEPADATANHUNIAN
% within
25,0% 25,0% 25,0%
KELUHANGEJALAISPA
Total Count 4 4 8
% within
50,0% 50,0% 100,0%
KEPADATANHUNIAN
% within
100,0% 100,0% 100,0%
KELUHANGEJALAISPA
196
19. Keluhan Gejala ISPA Berdasarkan Luas Ventilasi di Day Care Kecamatan
Sukmajaya
LUAS VENTILASI * KELUHAN GEJALA ISPA Crosstabulation
KELUHAN GEJALA
ISPA
Tinggi Rendah Total
LUAS Tidak Memenuhi Count 4 4 8

VENTILASI Syarat % within
50,0% 50,0% 100,0%
LUASVENTILASI
% within
100,0% 100,0% 100,0%
KELUHANGEJALAISPA
Total Count 4 4 8
% within
50,0% 50,0% 100,0%
LUASVENTILASI
% within
100,0% 100,0% 100,0%
KELUHANGEJALAISPA
197
Lampiran 6
Dokumentasi Lapangan
198
199

Dwi Ayu Noviantari-FIKES PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dwi Ayu Noviantari-FIKES PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

GAMBARAN KARAKTERISTIK BALITA DAN KONDISI

LINGKUNGAN DALAM RUANGAN TERHADAP KELUHAN

Diajukan Sebagai Persyaratan untuk Memperoleh Gelar Sarjana

Dwi Ayu Noviantari

PEMINATAN KESEHATAN LINGKUNGAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa:

Jakarta, 20 Agustus 2018

Dwi Ayu Noviantari

GAMBARAN KARAKTERISTIK BALITA DAN KONDISI

Telah disetujui, diperiksa dan dipertahankan di hadapan Tim Penguji Sidang

Jakarta, 20 Agustus 2018

Dwi Ayu Noviantari

Dewi Utami Iriani, SKM, M.Kes, Ph.D

NIP. 19750316 200710 2 001

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH

GAMBARAN KARAKTERISTIK BALITA DAN KONDISI

Dwi Ayu Noviantari

Jakarta, 20 Agustus 2018

Tim Sidang Skripsi

Izza Hananingtyas, S.KM, M.Kes

NIP. 19890216 201403 2 005

Catur Rosidati, S.KM, M.KM Ns. Karyadi, M.Kep, Ph.D

2015 : Panitia Pelatihan Juru Pemantau Jentik di UIN

• Pengalaman Praktek Kerja

“Bukankah Kami telah melapangkan untukmu dadamu? dan Kami telah

Skripsi ini dipersembahkan untuk:

Bapak dan Mamah yang sangat aku cintai

Kakak yang sangat aku sayangi

Almamaterku UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

Assalamu’alaikum Warahamatullahi Wabarakatuh

Segala Puji dan syukur Alhamdulillah penulis ucapkan kehadirat Allah

Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih

Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Jakarta, 20 Agustus 2018

Dwi Ayu Noviantari

A. Latar Belakang ............................................................................................... 1

1. Tujuan Umum .................................................................................... 8

E. Manfaat Penelitian ......................................................................................... 9

1. Bagi Peneliti ....................................................................................... 9

a. Dinas Pendidikan Kota Depok ....................................................... 9

4. Bagi Taman Penitipan Anak ............................................................ 10

F. Ruang Lingkup Penelitian............................................................................ 11

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................. 13

A. Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) ..................................................... 13

1. Pengertian ISPA ............................................................................... 13

B. Faktor Risiko ISPA ...................................................................................... 18

1. Faktor Agen ...................................................................................... 19

a. Agen Biologi ............................................................................... 19

1) Nitorgen Oksida (NOx).......................................................... 20

c. Agen Fisika.............. .................................................................... 20

1) Sumber Luar Ruangan .......................................................... 21

2. Faktor Karakteristik Balita................................................................23

3. Faktor Kondisi Lingkungan Dalam Ruangan .................................. 28

a. Particulate Matter 10 (PM10)................................................. 29

b. Suhu Dalam Ruangan ................................................................... 29

C. Taman Penitipan Anak (Day Care) ............................................................. 44

BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ................ 54

A. Kerangka Konsep ......................................................................................... 54

A. Desain Penelitian ......................................................................................... 64

D. Pengumpulan Data ....................................................................................... 67

BAB V HASIL PENELITIAN ................................................................................ 85