Anda di halaman 1dari 6

LAPORAN PRAKTIK LAPANGAN II

DESAIN FORMULIR REKAM MEDIS DAN STATISTIK PELAYANAN


KESEHATAN
DI RSUD PROF. DR.MARGONO SOKARJO PURWOKERTO

DISUSUN OLEH :

1. Adhelia Harum Setianingsih P1337437116042


2. Amalia Witantri P1337437116041
3. Annisya Agil Rahmah P1337437116051
4. Chaqqunnisa’ P1337437116029
5. Ihda Rizqiyatul Afifah P1337437116008
6. Khurun Aini Wijayanti P1337437116074

PRODI DIII REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN


JURUSAN REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN SEMARANG
TAHUN AJARAN 2017/2018

i
HALAMAN PENGESAHAN

LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN II

DESAIN FORMULIR REKAM MEDIS DAN STATISTIK PELAYANAN


KESEHATAN KESEHATAN DI RSUD PROF. DR. MARGONO
SOEKARJO PUWOKERTO

Disusun oleh :

1. Adhelia Harum Setianingsih P1337437116042


2. Amalia Witantri P1337437116041
3. Annisya Agil Rahmah P1337437116051
4. Chaqqunnisa’ P1337437116029
5. Ihda Rizqiyatul Afifah P1337437116008
6. Khurun Aini Wijayanti P1337437116074

Telah disetujui dan disahkan sebagai syarat pelaksanaan


Praktik Kerja Lapangan II
Program Studi DIII Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan
Jurusan Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Semarng

Purwokerto, Desember 2017

Kepala Instalasi Rekam Medis Pembimbing Klinik

Lilis Ernawati, S.Kep Dimas Ari Wibowo, A.Md.PK

NIP. 19780430 200604 1 009 NIP. 199010117 201402 1 002

KATA PENGANTAR

ii
Puji dan syukur kepada Allah S.W.T yang telah memberikan kesehatan,
kesempatan kepada kami sehingga mampu menyelesaikan Laporan Praktek Kerja
Lapangan II ini. Laporan Praktik Kerja Lapangan II Berjudul Desain Formulir
Rekam Medis Dan Statistik Pelayanan Kesehatan Kesehatan Di RSUD Prof. Dr.
Margono Soekarjo Puwokerto. Laporan PKL II ini dibuat berdasarkan
pengalaman dan berbagai data yang diperoleh selama melaksanakan kegiatan PKL
II di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto.
Maksud dan tujuan penyusunan Laporan ini adalah agar mahasiswa
mampu memenuhi standar kompetensi klinik yang telah ditetapkan dalam
kurikulum Progam Studi DIII Rekam Medis dan Informasi Kesehatan serta
menerapkan teori dan praktik yang telah dipelajari di kampus dan dapat
diaplikasikan di lapangan.
Karena bantuan berbagai pihak baik berupa moral maupun materi yang
mendorong semangat penyusunan sehingga laporan ini terwujud dengan tepat
waktu. Laporan ini tidak akan terwujud tanpa bantuan dari berbagai pihak. Oleh
karena itu, pada kesempatan ini penyusun menyampaikan terima kasih kepada:
1. Bapak Sugiyanto, S.Pd, M.App., Sc. selaku direktur utama Poltekkes
Kementrian Kesehatan Semarang.
2. Bapak Edi Susanto, S.H, S.Si, M.Kes selaku ketua jurusan Prodi DIII
Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Politeknik Kesehatan Kementrian
Kesehatan Semarang.
3. Ibu Irmawati, S.KP, Ns, M.Kes selaku sekretaris jurusan Prodi DIII
Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Politeknik Kesehatan Kementrian
Kesehatan Semarang.
4. Seluruh Dosen Jurusan Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Politeknik
Kesehatan Kemenkes Semarang
5. Bapak Dr. Haryadi Ibnu Junaedi, Sp.B selaku Direktur Utama Rumah
Sakit Umum Daerah Prof Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
6. Ibu Lilis Ernawati, S.Kep selaku Kepala Instalasi Rekam Medis di Rumah
Sakit Umum Daerah Prof Dr. Margono Soekarjo Purwokerto

iii
7. Bapak Dimas Ari Wibowo, A.Md.PK selaku Pembimbing Klinik (CI)
kami melaksanakan Praktik Kerja Lapangan (PKL II) di Rumah Sakit
Umum Daerah Prof Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
8. Seluruh staff dan karyawan di Rumah Sakit Umum Daerah Prof Dr.
Margono Soekarjo Purwokerto yang telah memberi izin, pengarahan, dan
ilmu yang sangat bermanfaat.
9. Rekan satu tim pada Praktik Kerja Lapangan (PKL II) di Rumah Sakit
Umum Daerah Prof Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
10. Orang tua yang telah mendukung secara moril dan materil.
11. Semua pihak yang telah membantu terwujudnya penyusunan laporan ini.

Terlepas dari semua itu, mungkin kiranya dalam penyusunan laporan ini
masih terdapat kekurangan baik dari segi penyusunan maupun tata bahasa.
Oleh karena itu, penyusun mengharap kritik dan saran yang membangun dari
para pembaca dalam penyempurnaan laporan ini.

Semoga laporan ini dapat memberikan manfaat maupun inspirasi bagi


pembaca.

Purwokerto, Desember 2017

Penyusun

DAFTAR ISI

iv
HALAMAN JUDUL...........................................................................................i

HALAMAN PENGESAHAN...........................................................................ii

KATA PENGANTAR......................................................................................iii

DAFTAR ISI......................................................................................................v

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah........................................................................1


B. Rumusan Masalah.................................................................................3
C. Tujuan Penulisan...................................................................................3
1. Tujuan Umum...................................................................................3
2. Tujuan Khusus...................................................................................3
D. Manfaat Penulisan.................................................................................3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA


A. Formulir Rekam Medis............................................................................5
1. Pengertian Formulir Rekam Medis...................................................5
2. Jenis Formulir Rekam Medis............................................................8
3. Pengertian Desain Formulir Rekam Medis......................................8
4. Jenis Desain Formulir Rekam Medis................................................8
5. Dasar Hukum Desain Formulir Rekam Medis...............................10
6. Pedoman dalam Medesain Formulir Rekam Medis.......................10
7. Pertimbangan dalam Desain Formulir Rekam Medis.....................11
B. Pelaporan dan Statistik Pelayanan Kesehatan.......................................16
1. Pengertian Pelaporan Rumah Sakit................................................16
2. Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS)...........................................16
3. Statistik Pelayanan Rumah Sakit....................................................17
4. Indikator Pelayanan Rumah Sakit..................................................17
C. Sistem INACBG’s.................................................................................21
D. Koding (Coding) Penyakit dan Tindakan..............................................23

v
BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Desain Formulir Rekam Medis Berbasis Manual dan/atau
Elektronik di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto.............25
1. Formulir Rekam Medis Rawat Jalan .............................................25
2. Formulir Rekam Medis Rawat Inap...............................................26
3. Formulir Rekam Medis Gawat Darurat..........................................30
4. Desain Formulir Rekam Medis.......................................................31
5. Analisis Desain Formulir Rekam Medis........................................34
B. Sistem Pelaporan dan Statistik Pelayanan Rumah Sakit di
RSUD Prof. Dr. Margono SoekarjoPurwokerto...................................42
1. Sistem Pelaporan di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo
Purwokerto.....................................................................................42
2. Sistem Statistik Pelayanan Kesehatan di RSUD Prof. Dr.
Margono Purwokerto..................................................................... 44
C. Sistem Pengkodean Penyakit & Tindakan di RSUD Prof. Dr.
Margono Purwokerto............................................................................48

BAB IV PENUTUP
A. Simpulan................................................................................................67
B. Saran......................................................................................................68

DAFTAR PUSTAKA......................................................................................69
LAMPIRAN.....................................................................................................70

vi