APLIKASI BUKU INDUK SISWA

Aplikasi Buku Induk

dengan Format Em
ISI BIODATA SISWA Cara mengisi Bioda
Form Emis.

Saya mengambil ac
CETAK BUKU INDUK Ajaran 2016/2017.

Jika Ada yang salah

VERSI CETAK BINDER FORM PENDAFTARAN SISWA BARU
menghubungi saya
Boleh dirubah sesuai (Jika tidak ada kesib
Kebutuhan Madrasah
masing-masing
http//wiratm
SISWA
Aplikasi Buku Induk Siswa ini saya buat sesuai
dengan Format Emis Kemenag.
Cara mengisi Biodatanya sama dengan mengisi
Form Emis.

Saya mengambil acuan dari Format Emis Tahun

Ajaran 2016/2017.

Jika Ada yang salah atau ada kesulitan, bisa

menghubungi saya di WA : 081325119255
(Jika tidak ada kesibukan saya akan bantu)

http//wiratmajaty.blogspot.com
 1 2 3

KEMBALI KE DEPAN No.

Urut
Siswa NIS Lokal NISN
Monday, May 11, 2020
1 0261 0022475180

Form ini hampir sama dengan format 2

EMIS. bisa di copy dari emis atau 3
sebaliknya.
(pastikan menggunakan paste value) 4
5
Form ini tidak untuk dicetak. 6
sebelum mencetak buku induk, harus 7
mengisi form ini telebih dahulu 8
9
10
11
12
Petunjuk Pengisian 13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
 92
93
94
95
96
97
98
99
100
 4 5 6 7 8 9
Informasi Pribadi Siswa

Nomor Induk
Tanggal Lahir Jenis Tingkat/
Kependudukan (NIK) Nama Siswa Tempat Lahir
(dd/mm/yyyy) Kelamin Kelas
Siswa

9171021707020008 ABDUL KARIMAN KATIBI Jayapura 17/07/2002 L 9

 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Asal Sekolah pada Jenjang Seb

Nomor
Kelas Rangking di Status Asal Cita- Jumlah Jenis
Absen di Hobi
Paralel Kelas Siswa Sekolah Cita Saudara Sekolah
Kelas

01 1 1 1 2 4 1
 19 20 21 22 23
Asal Sekolah pada Jenjang Sebelumnya (SD/MI/Sederajat) Informasi Alamat Tempat Tinggal Orangtua/Wal

Nomor Peserta Ujian

Status Kabupaten/Kota
Sekolah/ Madrasah Alamat Provinsi
Sekolah Lokasi Sekolah
Jenjang SD/MI

1 Jayapura 1-14-25-01-039-011-6 Pasar Hamadi Papua

 24 25 26 27 28 29 30
masi Alamat Tempat Tinggal Orangtua/Wali Siswa Informas
Jarak Rumah Transportasi
Siswa Ke dari Rumah ke
Kab./Kota Kecamatan Desa/Kelurahan Kode Pos Madrasah Madrasah Tuna Rungu

Jayapura Hamadi Hamadi 5 6 0

 31 32 33 34 35 36 37 38 39
Informasi Kategori Kebutuhan Khusus yang diperlukan Siswa

Tuna Lamban Gangguan Bakat

Tuna Netra Tuna Daksa Tuna Laras Sulit Belajar No. Kartu Keluarga
Grahita Belajar Komunikasi Luar Biasa

0 0 0 0 0 0 0 0 9171022003120001
 40 41 42 43 44 45 46
Informasi Orangtua Kandung Siswa

Ayah Kandung Ibu Kandung

Nama Lengkap NIK/Nomor KTP Pendidikan Pekerjaan Nama Lengkap NIK/Nomor KTP Pendidikan

Hasan 9171020102820004 1 07 Nurlina 9171026810840001 1

 47 48 49 50 51 52 53
Program Indonesia Pintar (PIP) / BSM Tahun 2016
Nomor Kartu
Rata-Rata Nomor KKS/KPS Nomor Kartu PKH Indonesia
Pintar Status Penerima Alasan Menerima
Penghasilan (KIP) PIP/BSM 2016 PIP/BSM
Pekerjaan Orangtua per Bulan

01 3 1
 54 55 56 57 58 59 60 61
ntar (PIP) / BSM Tahun 2016 Prestasi Tertinggi Yang Pernah Diraih Siswa Beasiswa Yang Diterima Tahun 2016 (Selain PIP/BSM)

Periode
Bidang Tingkat Peringkat Tahun Meraih Status Sumber
Menerima Jenis Beasiswa
Prestasi Prestasi Yang Diraih Prestasi Beasiswa Beasiswa
PIP/BSM

1 1 1 1 1 1
 62 63 64 65 66 67 68
erima Tahun 2016 (Selain PIP/BSM) Tambahan Data Sekolah Jenjang Sebelumnya (SD/MI/Sederajat)
Nama Wali
Agama Kelas Siswa Nomor Blanko Nomor Seri Ijazah
Besar Uang Siswa di Rombel SKHU Jenjang Jenjang
Jangka Waktu
Diterima Saat Ini NPSN Sekolah Sebelumnya Sebelumnya
(Bulan)
(Rp) (SD/MI/Sederajat (SD/MI/Sederajat
) )
1 Sri Lestari, S.Pd 60203577 DN-25 Dd 0002389 DN-25 Dd 0002389
 69 70 71 72 73 74
njang Sebelumnya (SD/MI/Sederajat) Informasi Wali Siswa (jika yang bertanggungjawab terhadap pendidikan siswa bukan orangtua kand

Total Nilai Tanggal

Nama Tahun Lahir NIK/Nomor KTP Pendidikan
UN Kelulusan

7.20 21/06/2014
 75 76 77
p pendidikan siswa bukan orangtua kandung)
Status Tempat
Tinggal Siswa
Pekerjaan Penghasilan

3
 ABDUL KARIMAN KATIBI 0261
I. Informasi Pribadi Siswa
1 NIS Lokal : 0261
2 NISN : 0022475180
3 Nomor Induk Kependudukan (NIK) Siswa : 9171021707020008
4 Nama Siswa : ABDUL KARIMAN KATIBI
5 Tempat Lahir : Jayapura
Tanggal Lahir
6
(dd/mm/yyyy)
: 17/07/2002
Jenis
7
Kelamin
: Laki-laki
Tingkat/
8
Kelas
: 9
9 Nomor Absen di Kelas : 1
10 Rangking di Kelas : -
Status
11
Siswa
: Naik dari tingkat sebelumnya
Asal
12
Sekolah
: -
13 Hobi : Olahraga
Cita-
14
Cita
: TNI/Polri
Jumlah
15
Saudara
: 4

II. Asal Sekolah pada Jenjang Sebelumnya (SD/MI/Sederajat)

1 Jenis Sekolah : SD
Status
2 : Negeri
Sekolah
3 Kab./Kota Lokasi Sekolah : Jayapura
4 Nomor Peserta Ujian Sekolah Jenjang SD/MI : 1-14-25-01-039-011-6

III. Informasi Alamat Tempat Tinggal Orangtua/Wali Siswa

1 Alamat : Pasar Hamadi
2 Provinsi : Papua
3 Kab./Kota : Jayapura
4 Kecamatan : Hamadi
5 Desa/Kelurahan : Hamadi
6 Kode Pos : 0
7 Jarak Rumah Siswa Ke Madrasah : > 10 km
Transportasi
8
dari Rumah ke Madrasah
: Angkutan Umum

IV. Informasi Kategori Kebutuhan Khusus yang diperlukan Siswa

Tuna Lamban Gangguan Bakat
Tuna Rungu Tuna Netra Tuna Daksa Tuna Laras Sulit Belajar Komunikasi
Grahita Belajar Luar Biasa
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

V. Informasi Orangtua Kandung Siswa

1 No. Kartu Keluarga : 9171022003120001
2 Ayah Kandung

475236823.xlsx Dicetak Tanggal : 05/11/2020, Pukul : 04:05:24 Halaman : 39

 - Nama Lengkap : Hasan
- NIK/Nomor KTP : 9171020102820004
- Pendidikan : <=SLTP
- Pekerjaan : Pengusaha/Wiraswasta
3 Ibu Kandung
- Nama Lengkap : Nurlina
- NIK/Nomor KTP : 9171026810840001
- Pendidikan : <=SLTP
- Pekerjaan : Tidak bekerja (Di rumah saja)
Rata-Rata Penghasilan
4 : Rp 1.000.001 - Rp 2.000.000
Orangtua per Bulan

ABDUL KARIMAN KATIBI 0261

Nomor KKS/KPS : 0
Nomor
Nomor Kartu
Kartu PKH : 0
Indonesia Pintar : 0
(KIP)
VI. Program Indonesia Pintar (PIP) / BSM Tahun 2016
1 Status Penerima PIP/BSM 201: Penerima PIP/BSM
2 Alasan Menerima PIP/BSM : -
3 Periode Menerima PIP/BSM : 0

VII. Prestasi Tertinggi Yang Pernah Diraih Siswa

Peringkat
Bidang Prestasi Tingkat Prestasi Tahun Meraih Prestasi
Yang Diraih
Akademik Tingkat Kab./Kota Juara I 0

VIII. Beasiswa Yang Diterima Tahun 2016 (Selain PIP/BSM)

1 Status Beasiswa : Menerima Beasiswa
Sumber
2
Beasiswa
: Pemerintah Pusat (Kementerian)
3 Jenis Beasiswa : Beasiswa Prestasi
4 Jangka Waktu (Bulan) : 0
Besar Uang Diterima
5 : 0
(Rp)
Agama
Siswa
: Islam

IX. Tambahan Data Sekolah Jenjang Sebelumnya (SD/MI/Sederajat)

1 NPSN Sekolah : 60203577
2 Nomor Blanko SKHU Jenjang Sebelumnya (SD/MI/Sederajat) : DN-25 Dd 0002389
3 Nomor Seri Ijazah Jenjang Sebelumnya (SD/MI/Sederajat) : DN-25 Dd 0002389
Total Nilai
4
UN
: 7.2
Tanggal
5
Kelulusan
: 21/06/2014

X. Informasi Wali Siswa (jika yang bertanggungjawab terhadap pendidikan siswa bukan orangtua kandung)
1 Nama : 0
2 Tahun Lahir : 0
475236823.xlsx Dicetak Tanggal : 05/11/2020, Pukul : 04:05:24 Halaman : 40
 3 NIK/Nomor KTP : 0
4 Pendidikan : -
5 Pekerjaan : -
6 Penghasilan : -

Status Tempat Tinggal Siswa : AsramaMadrasah/Pesantren

KETERANGAN LAIN
……………………………………………………………………………………………………………………………..………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………..………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………..………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………..………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………..………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………..………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………..………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………..………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………..………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………..………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………..………………….

475236823.xlsx Dicetak Tanggal : 05/11/2020, Pukul : 04:05:24 Halaman : 41

 FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU NO :
I. Informasi Pribadi Siswa
1 NIS Lokal : ……………………………………...…………………………………………..
2 NISN : ……………………………………...…………………………………………..
3 Nomor Induk Kependudukan (NIK) Siswa : ……………………………………………………………………..
4 Nama Siswa : ……………………………………...…………………………………………..
5 Tempat Lahir : ……………………………………...…………………………………………..
Tanggal Lahir
6 : ……………………………………...…………………………………………..
(dd/mm/yyyy)
Jenis
7 : ……………………………………...…………………………………………..
Kelamin
Tingkat/
8 : ……………………………………...…………………………………………..
Kelas
9 Nomor Absen di Kelas : ……………………………………...…………………………………………..
10 Rangking di Kelas : ……………………………………...…………………………………………..
Status
11 : ……………………………………...…………………………………………..
Siswa
Asal
12 : ……………………………………...…………………………………………..
Sekolah
13 Hobi : ……………………………………...…………………………………………..
Cita-
14 : ……………………………………...…………………………………………..
Cita
Jumlah
15 : ……………………………………...…………………………………………..
Saudara

II. Asal Sekolah pada Jenjang Sebelumnya (SD/MI/Sederajat)

1 Jenis Sekolah : ……………………………………...…………………………………………..
Status
2 : ……………………………………...…………………………………………..
Sekolah
3 Kab./Kota Lokasi Sekolah : ……………………………………...…………………………………………..
4 Nomor Peserta Ujian Sekolah Jenjang SD/MI : ……………………………………...………………………

III. Informasi Alamat Tempat Tinggal Orangtua/Wali Siswa

1 Alamat : ……………………………………...…………………………………………..
2 Provinsi : ……………………………………...…………………………………………..
3 Kab./Kota : ……………………………………...…………………………………………..
4 Kecamatan : ……………………………………...…………………………………………..
5 Desa/Kelurahan : ……………………………………...…………………………………………..
6 Kode Pos : ……………………………………...…………………………………………..
7 Jarak Rumah Siswa Ke Madrasah : …………………………………...………………………………
Transportasi
8 : …………………………………...………………………………
dari Rumah ke Madrasah

IV. Informasi Kategori Kebutuhan Khusus yang diperlukan Siswa

Tuna Lamban Gangguan Bakat
Tuna Rungu Tuna Netra Tuna Daksa Tuna Laras Sulit Belajar Komunikasi
Grahita Belajar Luar Biasa
V. Informasi Orangtua Kandung Siswa
1 No. Kartu Keluarga : ……………………………………...…………………………………………..
2 Ayah Kandung
- Nama Lengkap : ……………………………………...…………………………………………..
- NIK/Nomor KTP : ……………………………………...…………………………………………..
- Pendidikan : ……………………………………...…………………………………………..
- Pekerjaan : ……………………………………...…………………………………………..
3 Ibu Kandung
- Nama Lengkap : ……………………………………...…………………………………………..
- NIK/Nomor KTP : ……………………………………...…………………………………………..
- Pendidikan : ……………………………………...…………………………………………..
- Pekerjaan : ……………………………………...…………………………………………..
Rata-Rata Penghasilan
4 : ……………………………………………………………………..
Orangtua per Bulan

Nomor KKS/KPS : ……………………………………...…………………………………………..

Nomor Kartu PKH : ……………………………………...…………………………………………..
Nomor Kartu
Indonesia Pintar : ……………………………………...…………………………………………..
(KIP)
VI. Program Indonesia Pintar (PIP) / BSM Tahun 2016
1 Status Penerima PIP/BSM 201: ……………………………………...…………………………………………..
2 Alasan Menerima PIP/BSM : ……………………………………...…………………………………………..
3 Periode Menerima PIP/BSM : ……………………………………...…………………………………………..

VII. Prestasi Tertinggi Yang Pernah Diraih Siswa

Peringkat
Bidang Prestasi Tingkat Prestasi Tahun Meraih Prestasi
Yang Diraih

VIII. Beasiswa Yang Diterima Tahun 2016 (Selain PIP/BSM)

1 Status Beasiswa : ……………………………………...…………………………………………..
Sumber
2 : ……………………………………...…………………………………………..
Beasiswa
3 Jenis Beasiswa : ……………………………………...…………………………………………..
4 Jangka Waktu (Bulan) : ……………………………………...…………………………………………..
Besar Uang Diterima
5 : ……………………………………...…………………………………………..
(Rp)
Agama
: ……………………………………...…………………………………………..
Siswa
IX. Tambahan Data Sekolah Jenjang Sebelumnya (SD/MI/Sederajat)
1 NPSN Sekolah : ………………………………………………..
2 Nomor Blanko SKHU Jenjang Sebelumnya (SD/MI/Sederajat) : ………………………………………………..
3 Nomor Seri Ijazah Jenjang Sebelumnya (SD/MI/Sederajat) : ………………………………………………..
Total Nilai
4 : ………………………………………………..
UN
Tanggal
5 : ………………………………………………..
Kelulusan

X. Informasi Wali Siswa (jika yang bertanggungjawab terhadap pendidikan siswa bukan orangtua kandung)
1 Nama : ……………………………………...…………………………………………..
2 Tahun Lahir : ……………………………………...…………………………………………..
3 NIK/Nomor KTP : ……………………………………...…………………………………………..
4 Pendidikan : ……………………………………...…………………………………………..
5 Pekerjaan : ……………………………………...…………………………………………..
6 Penghasilan : ……………………………………...…………………………………………..

Status Tempat Tinggal Siswa : ……………………………………...…………………………………………..

Petunjuk Pengisian Biodata KEMBALI KE IS
Pengisiannya pada dasarnya sama dengan mengisi EMIS. Mungkin Beda di Kolomnya saja
pentunjuk ini dicopy dari petunjuk Emis. Jika kurang Jelas bisa lihat langsung Petunjuk Pengisian EMIS

Nomor Induk Siswa Nasional (NISN) dari siswa (terdiri dari 10 digit yang diterbitkan secara resmi oleh Kemdikbud)
Nomor Induk Kependudukan (NIK) dari siswa yang bersangkutan (yang diterbitkan secara resmi oleh Dinas Kepen
Nama Lengkap siswa
Tempat Lahir siswa (isi dengan nama kabupaten/kota tempat lahir)
Tanggal Lahir siswa (format : DD/MM/YYYY). Contoh: 12 Juli 2001, ditulis : 12/07/2001
Jenis Kelamin siswa, kode :

Kode Jenis Kelamin

L Laki-laki
P Perempuan

Tingkat/Kelas yang saat ini diikuti siswa, kode :

Kode Tingkat/Kelas
7 Tingkat/Kelas 7
8 Tingkat/Kelas 8
9 Tingkat/Kelas 9

Kelas Pararel dari rombel dimana siswa yang bersangkutan saat ini menuntut ilmu. Contoh : jika siswa kelas 10 diba
3 rombel (10-A, 10-B dan 10-C), maka untuk siswa pada rombel 10-A, kolom Kelas Paralel diisi 01. Untuk siswa pad
Kelas Paralel diisi 02. Untuk siswa pada rombel 10-C, kolom Kelas Paralel diisi 03, dst.
Nomor Absen Siswa di rombelnya saat ini. Contoh : jika siswa memiliki nomor absen 6, maka kolom Nomor Absen d
dengan angka 6.
Isikan dengan Rangking Siswa bersangkutan di kelas pada hasil prestasi belajar semester lalu (hanya untuk siswa y
10 besar di kelas). Contoh : jika menempati rangking 5 di raport semester lalu, maka ditulis 5.
Status Siswa, kode :

Kode Status Siswa

1 Naik dari tingkat sebelumnya
2 Mengulang (tidak naik kelas)
3 Siswa pindah/mutasi masuk
4 Drop-out kembali
5 Siswa baru tingkat 10

jenis Asal Sekolah sebelumnya (khusus bagi siswa pindah masuk atau mutasi dari madrasah/sekolah lain), kode :

Kode Asal Sekolah

1 MA
2 SMA
3 Paket C
4 Pondok Pesantren
 5 SMA di Luar Negeri
6 Lainnya

jenis Hobi dari siswa yang bersangkutan, kode :

Kode Jenis Hobi

1 Olahraga
2 Kesenian
3 Membaca
4 Menulis
5 Travelling
6 Lainnya

jenis profesi yang menjadi Cita-Cita dari siswa yang bersangkutan, kode :

Kode Hobi
1 PNS
2 TNI/Polri
3 Guru/Dosen
4 Dokter
5 Politikus
6 Wiraswasta
7 Pekerja Seni/Lukis/Artis/Sejenis
8 Lainnya

Jumlah Saudara Kandung dari siswa yang bersangkutan.

Jenis Sekolah Jenjang Sebelumnya (jenjang SD/MI/Sederajat) dari siswa yang bersangkutan, kode :

Kode Jenis Sekolah

1 SD
2 MI
4 SLB
5 Paket A
6 Pesantren Salafiyah Ula
7 SD di Luar Negeri

Status Sekolah Jenjang Sebelumnya (jenjang SD/MI/Sederajat) dari siswa yang bersangkutan, kode :

Kode Status Sekolah

1 Negeri
2 Swasta

Nama Kabupaten/Kota lokasi Sekolah Jenjang Sebelumnya (jenjang SD/MI/Sederajat) dari siswa yang bersangkutan
20 Karakter Nomor Peserta Ujian Sekolah/Madrasah (US/M) siswa yang bersangkutan pada saat menyelesaikan jen
(termasuk karakter - ). Format penulisan : X-XX-XX-XX-XXX-XXX-X
Alamat Tempat Tinggal Orangtua/Wali Siswa.
Nama Provinsi Tempat Tinggal Orangtua/Wali Siswa.
Nama Kabupaten/Kota Tempat Tinggal Orangtua/Wali Siswa.
Nama Kecamatan Tempat Tinggal Orangtua/Wali Siswa.
Nama Desa/Kelurahan Tempat Tinggal Orangtua/Wali Siswa.
Kode Pos Tempat Tinggal Orangtua/Wali Siswa.
Jarak Rumah Siswa Ke Madrasah, kode :

Kode Jarak
1 < 1 Km
2 1 - 3 Km
3 3 - 5 Km
4 5 - 10 Km
5 > 10 Km

Alat Transportasi yang digunakan siswa dari rumah menuju madrasah, kode :

Kode Alat Transportasi

1 Jalan Kaki
2 Sepeda
3 Sepeda Motor
4 Mobil Pribadi
5 Antar Jemput Sekolah
6 Angkutan Umum
7 Lainnya

Kategori Siswa Berkebutuhan Khusus siswa, kode :

Kode Kategori
0 Tidak
1 Ya

: Tuna Rungu (mengalami hambatan dalam pendengaran)

: Tuna Netra (mengalami hambatan dalam penglihatan)
: Tuna Daksa (mengalami hambatan secara fisik)
: Tuna Grahita (mengalami hambatan secara mental)
: Tuna Laras (mengalami hambatan dalam mengendalikan emosi dan kontrol sosial)
: Lamban Belajar (mengalami kelambanan dalam memahami pelajaran dibanding siswa lain)
: Sulit Belajar (sering mengalami kesulitan dalam pelajaran)
: Gangguan Komunikasi (mengalami gangguan komunikasi)
: Bakat Luar Biasa (memiliki suatu bakat luar biasa yang tidak dimiliki siswa lain)

Nomor Kartu Keluarga yang dimiliki oleh orangtua siswa

Nama Lengkap Ayah Kandung dari siswa bersangkutan
Nomor Induk Kependudukan (NIK) atau Nomor KTP dari Ayah kandung dari siswa bersangkutan
Jenjang Pendidikan Terakhir Ayah Kandung dari siswa bersangkutan, kode :

Kode Jenjang Pendidikan

0 Tidak berpendidikan formal
1 <= SLTP
2 SLTA
3 D1
4 D2
5 D3
6 D4
7 S1
8 S2
9 S3

Pekerjaan Ayah Kandung dari siswa bersangkutan, kode :

Kode Jenis Pekerjaan

01 Tidak bekerja (Di rumah saja)
02 Pensiunan/Almarhum
03 PNS (selain poin 05 dan 10)
04 TNI/Polisi
05 Guru/Dosen
06 Pegawai Swasta
07 Pengusaha/Wiraswasta
08 Pengacara/Hakim/Jaksa/Notaris
09 Seniman/Pelukis/Artis/Sejenis
10 Dokter/Bidan/Perawat
11 Pilot/Pramugari
12 Pedagang
13 Petani/Peternak
14 Nelayan
15 Buruh (Tani/Pabrik/Bangunan)
16 Sopir/Masinis/Kondektur
17 Politikus
18 Lainnya

Nama Lengkap Ibu Kandung dari siswa bersangkutan.

Nomor Induk Kependudukan (NIK) atau Nomor KTP dari Ibu Kandung dari siswa bersangkutan.
Jenjang Pendidikan Terakhir Ibu Kandung dari siswa bersangkutan, kode :

Kode Jenjang Pendidikan

0 Tidak berpendidikan formal
1 <= SLTP
2 SLTA
3 D1
 4 D2
5 D3
6 D4
7 S1
8 S2
9 S3

Pekerjaan Ibu Kandung dari siswa bersangkutan, kode :

Kode Jenis Pekerjaan

01 Tidak bekerja (Ibu Rumah Tangga)
02 Pensiunan/Almarhum
03 PNS (selain poin 05 dan 10)
04 TNI/Polisi
05 Guru/Dosen
06 Pegawai Swasta
07 Pengusaha/Wiraswasta
08 Pengacara/Hakim/Jaksa/Notaris
09 Seniman/Pelukis/Artis/Sejenis
10 Dokter/Bidan/Perawat
11 Pilot/Pramugari
12 Pedagang
13 Petani/Peternak
14 Nelayan
15 Buruh (Tani/Pabrik/Bangunan)
16 Sopir/Masinis/Kondektur
17 Politikus
18 Lainnya

Rata-Rata Penghasilan Orangtua per Bulan dari siswa bersangkutan (penghasilan gabungan ayah & ibu) , kode :

Kode Rata-rata Penghasilan per Bulan

1 <= Rp 500.000
2 Rp 500.001 - Rp 1.000.000
3 Rp 1.000.001 - Rp 2.000.000
4 Rp 2.000.001 - Rp 3.000.000
5 Rp 3.000.001 - Rp 5.000.000
6 > Rp 5.000.000

Nomor Kartu Keluarga Sejahtera (KKS) atau Kartu Perlindungan Sosial (KPS) yang dimiliki orangtua (jika memegang
Nomor Kartu Program Keluarga Harapan (Kartu PKH) yang dimiliki orangtua (jika sebagai Peserta PKH).
Nomor Kartu Indonesia Pintar (KIP) yang dimiliki siswa (diisi hanya bagi siswa pemegang KIP).
Status Penerima Program Indonesia Pintar (PIP) atau Bantuan Siswa Miskin (BSM) sampai dengan Semester 2 Tahu
ada penetapan SK Penerima PIP/BSM Tahun 2016, maka Status Pengusulan sebagai Penerima PIP/BSM Tahun 2016
 Kode Status Penerima PIP/BSM
0 Bukan Penerima PIP/BSM atau Tidak Diusulkan sebagai Penerima PIP/BSM Tahun 2016
1 Penerima PIP/BSM atau Sudah Diusulkan sebagai Penerima PIP/BSM Tahun 2016

Alasan Menerima PIP/BSM Tahun 2016 (diisi bagi siswa penerima PIP/BSM atau yang diusulkan sebagai penerima P
kode :

Kode Alasan Menerima PIP/BSM

1 Pemegang Kartu Indonesia Pintar (KIP)
2 Memiliki Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM)
3 Yatim Piatu
4 Terancam Putus Sekolah
5 Kelainan Fisik
6 Korban Bencana
7 Lainnya

Lamanya Periode sebagai Penerima BSM/PIP (dalam satuan tahun). Contoh: jika sudah 3 tahun menerima BSM/PIP

Bidang Prestasi Tertinggi yang pernah diraih oleh siswa bersangkutan (dalam 3 tahun terakhir), kode :

Kode Bidang Prestasi

1 Akademik, seperti : lomba Olimpiade Bidang Studi, Kompetisi Sains Madrasah, Cerdas Cermat, dll
2 Keagamaan, seperti : lomba Baca/Hafalan Al Qur'an, Kaligrafi, Adzan, dll.
3 Teknologi, seperti : lomba robotik, perancangan web atau sistem informasi, perakitan mesin, dll
4 Olahraga, seperti : lomba bela diri, sepakbola, bola basket, bulutangkis, catur, tenis meja, bola voli, dll
5 Pramuka/Paskribaka
6 Karya Ilmiah Remaja
7 Kesenian, seperti : lomba menyanyi, menari, melukis, alat musik, marching band, dll
8 Pidato Bahasa Asing, seperti : lomba pidato bahasa inggris, bahasa mandarain, bahasa arab, dll
9 Lainnya

Tingkat Prestasi Tertinggi yang pernah diraih oleh siswa bersangkutan dalam 3 tahun terakhir (minimal tingkat Kab
kode :

Kode Tingkat Prestasi

1 Tingkat Kabupaten/Kota
2 Tingkat Provinsi
3 Tingkat Nasional
4 Tingkat Internasional

Peringkat Yang Diraih pada Prestasi yang pernah diraih pada Kolom BM, kode :

Kode Peringkat
1 Juara I
2 Juara II
 3 Juara III
4 Juara Harapan I
5 Juara Harapan II
6 Juara Harapan III
7 Juara Favorit

Tahun Memperoleh Prestasi Yang Diraih pada Kolom BL. Contoh: jika Tahun 2013, maka ditulis 2013.
Status Perolehan Beasiswa pada Tahun 2016. kode :

Kode Status Beasiswa

0 Tidak Menerima Beasiswa
1 Menerima Beasiswa

Sumber Perolehan Beasiswa pada Tahun 2016 (Jika Menerima Beasiswa). kode :

Kode Sumber Beasiswa

1 Pemerintah Pusat (Kementerian)
2 Pemerintah Daerah
3 Badan Usaha Milik Negara (BUMN), seperti : Pertamina, Telkom, PLN, dll
4 Badan Usaha Milik Daerah (BUMD), seperti : Bank Pembangunan Daerah, Perusahaan Daerah Air Minu
5 Perusahaan Swasta
6 Yayasan/Lembaga Nirlaba
7 Perseorangan
8 Lainnya

Jenis Beasiswa pada Tahun 2016 (Jika Menerima Beasiswa Selain BSM/PIP). kode :
Kode Jenis Beasiswa
1 Beasiswa Prestasi
2 Beasiswa Kurang Mampu/Miskin
3 Beasiswa Prestasi dan Miskin

Jangka Waktu Menerima Beasiswa (selain BSM/PIP) dalam satuan Bulan. Contoh: jika menerima selama 6 Bulan, m
Jumlah Uang Beasiswa yang diterima siswa (dalam satuan rupiah).
Misal jumlah uang beasiswa yang diterima sebanyak satu juta, maka tuliskan : 1000000
Agama Yang Dianut Siswa yang bersangkutan, kode :
Kode Agama
1 Islam
2 Kristen
3 Katholik
4 Hindu
5 Budha
6 Konghucu

Nama Lengkap Wali Kelas Siswa di rombelnya saat ini.

NPSN Sekolah Jenjang Sebelumnya (jenjang SMP/MTs/Sederajat) dari siswa yang bersangkutan.
No. Blangko SKHUN Sekolah Jenjang Sebelumnya (jenjang SMP/MTs/Sederajat) dari siswa yang bersangkutan.
No. Seri Ijazah Sekolah Jenjang Sebelumnya (jenjang SMP/MTs/Sederajat) dari siswa yang bersangkutan.
Total Nilai yang diperoleh lulusan pada Ujian Nasional (UN) pada jenjang sebelumnya (SMP/MTs/Sederajat)
Tanggal Kelulusan Siswa di Jenjang sebelumnya (format : DD/MM/YYYY). Contoh: 12 Juli 1998, ditulis : 12/07/1998
Nama Lengkap Wali Siswa (jika yang bertanggung jawab dalam pendidikan siswa yang bersangkutan bukan orangtu
Tahun Lahir Wali Siswa yang bersangkutan. Contoh : Jika kelahiran tahun 1970, maka ditulis : 1970
Nomor Induk Kependudukan (NIK) atau Nomor KTP Wali dari siswa bersangkutan.
Jenjang Pendidikan Terakhir Wali dari siswa bersangkutan, kode :
Kode Jenjang Pendidikan
0 Tidak berpendidikan formal
1 <= SLTP
2 SLTA
3 D1
4 D2
5 D3
6 D4
7 S1
8 S2
9 S3

Pekerjaan Wali dari siswa bersangkutan, kode :

Kode Jenis Pekerjaan
01 Tidak bekerja
02 Pensiunan/Almarhum
03 PNS (selain poin 05 dan 10)
04 TNI/Polisi
05 Guru/Dosen
06 Pegawai Swasta
07 Pengusaha/Wiraswasta
08 Pengacara/Hakim/Jaksa/Notaris
09 Seniman/Pelukis/Artis/Sejenis
10 Dokter/Bidan/Perawat
11 Pilot/Pramugari
12 Pedagang
13 Petani/Peternak
14 Nelayan
15 Buruh (Tani/Pabrik/Bangunan)
16 Sopir/Masinis/Kondektur
17 Politikus
18 Lainnya

Rata-Rata Penghasilan Wali per Bulan dari siswa bersangkutan, kode :

Kode Rata-rata Penghasilan per Bulan
1 <= Rp 500.000
2 Rp 500.001 - Rp 1.000.000
 3 Rp 1.000.001 - Rp 2.000.000
4 Rp 2.000.001 - Rp 3.000.000
5 Rp 3.000.001 - Rp 5.000.000
6 > Rp 5.000.000

Status Tempat Tinggal Siswa yang bersangkutan, kode :

Kode Status Tempat Tinggal
1 Rumah Orangtua
2 Rumah Saudara/Kerabat
3 Asrama Madrasah/Pesantren
4 Rumah Sewa/Kontrak
5 Panti Asuhan
6 Rumah Singgah
KEMBALI
7 Lainnya
 KEMBALI KE ISI BIODATA
IS

a resmi oleh Kemdikbud).

resmi oleh Dinas Kependudukan).

: jika siswa kelas 10 dibagi menjadi

diisi 01. Untuk siswa pada rombel 10-B, kolom

ka kolom Nomor Absen di Kelas diisi

alu (hanya untuk siswa yang menempati rangking

h/sekolah lain), kode :

siswa yang bersangkutan.
a saat menyelesaikan jenjang SD/MI/Sederajat
ng siswa lain)
n ayah & ibu) , kode :

angtua (jika memegang KKS/KPS).

eserta PKH).

dengan Semester 2 Tahun 2016. Jika belum

ma PIP/BSM Tahun 2016, kode :
ulkan sebagai penerima PIP/BSM),

ahun menerima BSM/PIP, isikan 3.

Cerdas Cermat, dll

rakitan mesin, dll

enis meja, bola voli, dll

d, dll
bahasa arab, dll

hir (minimal tingkat Kab./Kota),

sahaan Daerah Air Minum (PDAM), dll

erima selama 6 Bulan, maka ditulis 6.

yang bersangkutan.
bersangkutan.
/MTs/Sederajat)
998, ditulis : 12/07/1998
angkutan bukan orangtua kandungnya).
KEMBALI KE DEPAN