SKOLIOSIS

KELOMPOK I
 KELOMPOK I

1. Rusman H. Rahman
2. Amry A. Salampessy
3. Stella Clarissa Siahaya
4. Rilia Fransisca Tupamahu
5. Fatmawati
6. Asma Yuni Jumad
7. Desya Beatriks Silaya
8. Amanda Junod Rumalatu
9. Hetri Dema Putri Wulandari
(2009 - 83 - 008)
(2009 - 83 - 014)
(2011 - 83 - 001)
(2011 - 83 - 002)
(2011 - 83 - 005)
(2011 - 83 - 006)
(2011 - 83 - 008)
(2011 - 83 - 010)
(2011 - 83 - 011)
 PENDAHULUAN

 Skoliosis adalah suatu kondisi perubahan kurvatur
spinal kearah lateral yang disebabkan oleh anomaly
dari perkembangan tulang belakang.
 Kelainan ini banyak sekali yang mengalaminya
dikalangan anak-anak, khususnya pada anak-anak
usia sekolah.
 Cara duduk yang salah pada saat belajar merupakan
penyebab terbesar terjadinya scoliosis ini.
• Insidens skoliosis diperkirakan sekitar 85% terjadi
dikalangan anak-anak dan lebih banyak pada
wanita dari pada pria.
• Tentunya sangat disesalkan, pada anak-anak usia
dini sudah mengalami scoliosis yang dapat
menyebabkan kecacatan yang sangat merugikan
untuk pertumbuhan anak kedepannya.
• Oleh sebab itu, kita perlu mengetahui secara dini
mengenai scoliosis agar dapat mencegah timbulnya
kelainan ini.
 Definisi
•

Skoliosis merupakan pembengkokan kearah samping dari
tulang belakang yang merupakan suatu deformitas
(kelainan) dari pada suatu penyakit.

 Ket : (a) kurvatura skoliosis. (b) kurvatura skoliosis

 Etiologi

Nonstruktural

Struktural
 Nonstruktural

 Skoliosis tipe ini bersifat reversibel (dapat dikembalikan ke bentuk
semula), dan tanpa perputaran (rotasi) dari tulang punggung :
a. Skoliosis postural : Disebabkan oleh kebiasaan postur tubuh yang
buruk
b. Spasme otot dan rasa nyeri, yang dapat berupa :
c. Nyeri pada spinal nerve roots : skoliosis skiatik
d. Nyeri pada tulang punggung : dapat disebabkan oleh inflamasi
atau keganasan
e. Nyeri pada abdomen : dapat disebabkan oleh apendisitis
 
f. Perbedaan panjang antara tungkai bawah : Actual shortening dan
Apparent shortening :

1. Kontraktur adduksi pada sisi tungkai yang lebih pendek

2. Kontraktur abduksi pada sisi tungkai yang lebih panjang

 Sruktural

a. Skoliosis tipe ini bersifat irreversibel dan dengan rotasi
dari tulang punggung
- Idiopatik (tidak diketahui penyebabnya) : 80% dari
seluruh skoliosis
- Bayi : dari lahir – 3 tahun
- Anak-anak : 4 – 9 tahun
- Remaja : 10 – 19 tahun (akhir masa pertumbuhan)
- Dewasa : > 19 tahun
 
b. Osteopatik
Kongenital (didapat sejak lahir)
1. Terlokalisasi :
• Kegagalan pembentukan tulang punggung (hemivertebrae)
• Kegagalan segmentasi tulang punggung (unilateral bony
bar)
2. General :
• Osteogenesis imperfecta
• Arachnodactily, ditemukan :
 Fraktur dislokasi dari tulang punggung, trauma
 Rickets dan osteomalasia
 Emfisema, thoracoplasty
 
c. Kongenital
• Spina bifida
• Neurofibromatosis, ditemukan :
- Poliomielitis
- Paraplegia
- Cerebral palsy
- Friedreich’s ataxia
- Syringomielia
JENIS-JENIS SKOLIOSIS

Skoliosis idiopatik

Kongenital skoliosis
 Skoliosis idiopatik

 Skoliosis adalah deformitas tulang belakang berupa
deviasi vertebra ke arah lateral. Scoliosis bukan
merupakan penyakit primer tetapi sekunder akibat dari
penyakit tertentu.
 Insidens scoliosis diperkirakan sebanyak 2% dari
populasi penduduk. Dari scoliosis structural bersifat
idiopatik dan biasanya ditemukan lebih banyak pada
wanita daripada laki-laki.
 KLASIFIKASI ETIOLOGIS SCOLIOSIS
1. scoliosis non-struktural (bersifat
reversible)
a. Scoliosis postural
b. Nyeri dan spasme otot
c. Tungkai bawah tidak sama
panjang, yang terdiri atas:
d. Tidak sama panjang yang
sebenarnya
e. Tidak sama [panjang yang
sebenarnya (relative) oleh karena
kemiringan pelvis
2. Scoliosis structural (bersifat irreversible)
b. Scoliosis idiopatik yang terdiri atas :
- Jenis infantile 0-3 tahun
- Jenis juvennil 4-9 tahun
- Jenis adolesen 10-pertumbuhan berhenti
b. Scoliosis osteopatik terdiri atas:
- Kongenital:
 Bersifat local, seperti hemivertebra
 Bersifat umum, seperti osteogenesis
impefektan
- Didapat:
 Fraktur dan dislokasi tulang belakang
 Penyakit rakhitis dan osteomalasia
 Torakogenik misalnya penyakit paru unilateral
c. Scoliosis neuropatik terdiri atas:
- Kongenital:
 Spinabifida dengan mielodisplasia,
neurofibromatosis
- Didapat (scoliosis paralitik):
 Polimielitis, paraplegi, penyakit friedreich
ataksia, siringomielia
d. Scoliosis miopatik
PATOLOGI DAN PATOGENESIS
 GAMBARAN KLINIS

 Gejala scoliosis idiopatik berjalan secara perlahan dan tidak disertai nyeri
sehingga sebagian besar penderita datang karena keluhan tulang belakang yang
tidak simetris atau karena tidak sama tinggi.
 Pemeriksaan tulang belakang dari aspek posterior yaitu mengenai pergerakan
tulang belakang kemudian maturitas skeletal dinilai, disamping itu perlu
dlakukan pengukuran panjang tungkai dan pemeriksaan neurologis, serta
kelainan pada kulit misalnya pigmentasi
 Pemeriksaan Radiologis


 Foto polos
Pemeriksaan radiologis terdiri atas pemeriksaan foto polos, AP,
lateral dan oblik. Juga dibuat foto panggul untuk melihat
maturitas tulang dengan melihat sendi lumbosacral dan krista-
iliaka.
 CT-Scan dan MRI
Pemeriksaan CT-Scan bermanfaat bila dilakukan bersam-sama
dengan mielografi. Pemeriksaan MRI merupakan pemeriksaan
non invasive untuk menilai adanya kelainan pada kanalis
spinalis dan ruang diskus dan dapat menghindarkan
penggunaan mielografi.
 Pemeriksaan Khusus


 Pemeriksaan fungsi paru untuk mengetahui scoliosis
yang berat.
 Pengobatan

 Yang penting pada skoilosis adalah deteksi dini kelainan
yang terjadi.
 Umumnya lengkungan skoilosis dapat diobati tanpa
tindakan bedah dimana penilaian diambil atau ditetapkan
melalui pengukuran sudut scoliosis yang terjadi.
 Merupakan kelainan ortopedi  perlu ahli bedah.
 Tujuan pengobatan:
- Mencegah progresivitas scoliosis ringan sampai sedang
- Melakukan koreksi dan stabilisasi pada scoliosis yang
lebih berat
 Pengobatan

 Jenis pengobatan disesuaikan dengan penyebab,
onset terjadinya, umur penderita besarnya kurva
dan progresivitas scoliosis.
1. Pengobatan konservatif
2. Pengobatan operatif
 Pengobatan Konservatif

 Pengobatan konservatif dipertahankan sampai terjadi
pematangan tulang.
 Prinsip pengobatan konservatif terdiri atas: distraksi,
penekanan local atau secara kombinasi, dan traksi.
 Tediri dari :
Observasi, Fisioterapi, Pemasangan penyangga, seperti
penyanggah dari Milwaukee atau penyangga dari boston,
Pemasangan bidai atau jaket badan menurut Risser.
 Pengobatan Konservatif

 Observasi
Merupakan suatu pemeriksaan yang teratur setiap 6 bulan
untuk menilai progresivitas dari sudut sehingga dapat
diputuskan tindakan yang akan dilakukan.
 Fisioterapi
Dapat dilakukan latihan sikap duduk, berdiri, berjalan,
relaksasi otot yang tegang, latihan pernapasan serta mobilitas
pada jaringan lunak yang memendek.
 Pemasangan penyangga, seperti penyanggah dari Milwaukee
atau penyangga dari boston.
 Pemasangan bidai atau jaket badan menurut Risser  Pada
prinsipnya pemakaian jaket untuk traksi dan penekanan local
 Pengobatan Operatif

Indikasi :
 Operasi dilakukan apabila sudut dari 400 atau terjadi
progresivitas dari sudut sebelum usia penderita mecapai
dewasa. Patokan untuk melakukan operasi ini adalah dengan
melakukan follow up secara teratur.
 Apabila terdapat deformitas yang memberikan gangguan
 Pengobatan konservatif yang tidak berhasil
 Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi deformitas
rasional dan devisiasi lateral serta melakukan arthrodesis pada
seluruh kurva primer. Operasi yang sering dilakukan adalah
operasi instrumentasi menurut Harrington.
 Kongenital Skoliosis

 Kongenital skoliosis adalah suatu kondisi perubahan
kurvatura spina ke arah lateral yang disebabkan oleh
anomali dari perkembangan tulang belakang
 Klasifikasi dari kongenital skoliosis, meliputi :
kegagalan formasi, kegagalan segmentasi dan
campuran
 Diagnosis
 Anamnesis

- menggali riwayat keluarga, riwayat kehamilan, riwayat antenatal,
riwayat ersalinan, riwayat perinatal, persalinan dengan induksi,
berat badan lahir, riwayat pertama kali didapatkan adanya
deformitas, dan riwayat obat-obatan.
- Anamnesis keluhan lain, seperti adanya sesak napas, cepat lelah,
dan gangguan diperlukan untuk menegakan diagnosis.
 Pemeriksaan fisik  dilakukan untuk menggali derajat deformitas
spina serta menganalisa adanya deformitas pada bagian lain.
- Pemeriksaan kurvatura  untuk menilai adanya deformitas spina
pada kongenital skoliosis yang bersifat minor biasanya dapat
dilakukan dengan menganjurkan pasien berdiri kemudian
membungkukan badan.
 PENATALAKSANAAN

 Konservatif

Observasi, monitoring dan evaluasi terhadap progresifitas

harus dilakukan secara komperhensif interfasi dengan
penggunaan alat ortotik sesuai dengan derajat deformitas.

 Intervensi bedah

merupakan pengobatan yang paling efektif untuk mengatasi

skoliosis kongenital.
 Kesimpulan

 Skoliosis merupakan suatu deformitas dari pada
suatu penyakit, dimana terjadi pembengkokan
kearah samping dari tulang belakang.
 Kelainan ini banyak sekali yang mengalaminya
dikalangan anak-anak, khususnya pada anak-anak
usia sekolah.
 Etiologi skoliosis dapat terjadi secara struktural
maupun non-struktural
 Jenis-jenis skolisis terbagi menjadi 2 yaitu idiopatik
dan kongenital skoliosis.
 
REFERENSI :

1. Helmi, N. Zairin. Buku Ajar Gangguan Muskuloskeletal. Jakarta : Salemba Medika.

2013. Hal : 154-156
2. Rasjad, Chairuddin. Pengantar Ilmu Bedah Ortopedi. Jakarta : Yarsif Watampone. 2009.
Hal : 241-244
3. Gambrall, A. Melissa. Anesthetic Implications for surgical Corection of Scoliosis.
University of Lowa Department Anesthesia. Lowa City 2005
