II.

DIAGNOSA KEPERAWATAN
A. ANALISIS DATA
Nama Klien : An. A
No. Rekam Medik : C735671
Ruang Rawat : Ruang Anak LT Dasar Kamar 6
No Data Masalah Etiologi
.
1 Data subyektif : HIPERTERMI Invasi bakteri ke
 Ibu klien mengatakan (00007) otak langsung,
malam suhu badannya penyebaran infeksi
panas dari daerah lain,
Data objektif : penyebaran infeksi
 Akral teraba panas dari orang lain
 Suhu badan : 38.3°C

Infeksi/Septikemia
jaringan otak

Mengganggu
hipotalamus

Suhu Tubuh
Meningkat

HIPERTERMI

2 Data subyektif : Ketidak efektifan perfusi Abses Otak

 Ibu klien mengatakan jaringan otak
suhu badan klien panas (00201)

Data objektif : Pembentukan

 MRI : transudate dan
- tampak tanda eksudat
peningkatan tekanan
intracranial
- herniasi sebagian
struktur parenkim otak Mengalir dalam
- perifokal edema pada pembuluh darah
lobus temporooccipital
kiri dan cerebellum kiri
- penyempitan kornu
posterior ventrikel Cairan menumpuk
lateral kiri dan ventrikel di serebral
IV
 - dilatasi ventrikel lateral
kanan, cornu anterior Edema serebral
ventrikel kiri, ventrikel
III
 MSCT
- masih tampak defek Ketidak efektifan
pada os parietal kiri perfusi jaringan
- masih tampak tanda otak
peningkatan tekanan
intra cranial
 Laboratorium :
- Diplococus Gram (+) :
Positif (+)
- Kuman bentuk batang
gram (+) : Positif/(+)
- Kuman bentuk batang
gram (-) : Positif/(+)
- HB : 10.6 g/dL
- Hematocrit : 35 %
- MCV : 75.9 fL
- Lekosit : ˃ 25/LP
- Lecosit : 22.6 jt/uL
- Trombosit : 669 jt/uL
- RDW : 20.5 %

3 Data subyektif : Nyeri Akut Proses supurasi

 Ibu klien mengatakan (00132) dari meningen
adanya benjolan dikepala
 Ibu klien mengatakan
sudah 2 kali dilakukan
oprasi Abses Otak
 Ibu klien mengatakan
kalau anaknya rewel,
gelisah oleh karena nyeri
luka oprasi dikepala. Penekanan area
fokal
Data objektif :
 Nampak luka post op
craniotomy pada daerah
parietal. Nyeri akut
 Nampak memerah pada
luka post op
 Nampak ada pus
 Palpasi daerah sekitar
luka operasi dikepala
terdapat nyeri tekan
 Nyeri menyebar hingga
daerah temporal
 Skala nyeri VAS 2
 HR : 100 x/mnt
B. PERUMUSAN MASALAH
Nama Klien : An. A
No. Rekam Medik : C735671
Ruang Rawat : Ruang Anak LT Dasar Kamar 6
No. Dx Diagnosa Keperawatan Tgl. Ditemukan Tgl. Teratasi
(Kode Nanda)
1 HIPERTERMI (00007) 07 Maret 2019 Belum teratasi
2 Ketidak efektifan perfusi jaringan 07 Maret 2019 Belum teratasi
otak (00201)
3 Nyeri Akut (00132) 07 Maret 2019 Belum teratasi