AL IKHSAN
DUSUN PARAPAT RT 05, RT 06 RW 09
KEC.PANGANDARAN 46396
KABUPATEN PANGANDARAN JAWA BARAT
SURAT PERNYATAAN
NIK : 3207220111660001
Agama : Islam
Pekerja : Guru
Berdasarkan keterangan dari ketua RT 05 RW 09 dan lembaga/ DKM Al Ikhsan, bahwa kami
belum pernah menerima bantuan dari pemerintah Kabupaten Pangandaran berupa apapun
(barang/uang).
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk kepada yang
Drs.H.Dadang HP,MPd
NIK.3207220111660001