Standard Operating Procedure

<nama prosedur>

<nama unit kerja>

Universitas Brawijaya
Malang
2017
 LEMBAR IDENTIFIKASI

Nama Dokumen : ...<nama prosedur>...

Kode Dokumen : ...<sesuai tata coding dokumen>...
Revisi : ...<urut revisi>...
Tanggal : ...<tanggal pengesahan>... (SK Dekan)
Diajukan oleh : ...<pejabat pelaksana prosedur>...

ttd

...<nama pejabat>...
Dikendalikan oleh : ...<pejabat yang ditunjuk atau MR>...

ttd

...<nama pejabat>...
Disahkan oleh : ...<Pimpinan Puncak>...

ttd

...<nama pejabat>...

Hal. i
 DAFTAR ISI

LEMBAR IDENTIFIKASI--------------------------------------------------------------------------------------------------------- i

DAFTAR ISI---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ii

A. Tujuan----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1

B. Ruang Lingkup dan Unit yang Terkait--------------------------------------------------------------------------1

C. Standar Mutu yang Terkait-------------------------------------------------------------------------------------------- 1

D. Istilah dan Definisi--------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1

E. Urutan Prosedur-------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1

F. Bagan Alir------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 2

G. Referensi------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 4

H. Lampiran------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5

Hal. ii
A. Tujuan
......<tujuan ditetapkannya prosedur>......

B. Ruang Lingkup dan Unit yang Terkait

......<lingkup/batasan aktivitas dan lingkup area/unit yang terlibat
dalam prosedur>......

C. Standar Mutu yang Terkait

......<narasi standar mutu yang terkait dengan output/outcome dari
prosedur>......

D. Istilah dan Definisi

......<daftar istilah yang digunakan dalam prosedur yang memerlukan
penjelasan>......
1. …………………………………………..
2. ……………………………………………………….
3. ……………………………………………………………..

E. Urutan Prosedur
......<urutan prosedur dalam bentuk narasi, termasuk persyaratan-
persyaratan dalam tahapan yang perlu dicantumkan>......
1. …………………………………………..
2. ……………………………………………………….
3. ……………………………………………………………..
4. …………………………………………..
5. ……………………………………………………….
6. ……………………………………………………………..
7. …………………………………………..
8. ……………………………………………………….
9. ……………………………………………………………..

Hal. 1
F. Bagan Alir
<pelaku <input/output
<kegiatan/tahap prosedur>
prosedur> kegiatan>

Mulai

....................
(durasi .... hari/bulan/tahun). .............................
......
.................

....................
(durasi .... hari/bulan/tahun). .............................
......
.................

....................
(durasi .... hari/bulan/tahun). .............................
......
.................

....................
(durasi .... hari/bulan/tahun). .............................
......
.................

Hal. 2
 A

....................
(durasi .... hari/bulan/tahun). .............................
......
.................

....................
(durasi .... hari/bulan/tahun). .............................
......
.................

....................
(durasi .... hari/bulan/tahun). .............................
......
.................

....................
(durasi .... hari/bulan/tahun). .............................
......
.................

Selesai

Hal. 3
G. Referensi
......<daftar dokumen acuan dalam penyusunan prosedur>......
1. …………………………………………..
2. ……………………………………………………….
3. ……………………………………………………………..

Hal. 4
H. Lampiran
......<instruksi kerja, formulir dan lampiran lain yang diperlukan untuk
mendukung proses>......

Hal. 5