KONTRAK BELAJAR STASE KEPERAWATAN MEDIKAL DALAM

PROFESI NERS FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS NGUDI WALUYO UNGARAN

Nama Mahasiswa : An Nafi Nurmanita

NIM : 0701191041
Ruang : Melati III

MINGGU TUJUAN PRAKTIK KOMPETENSI OUTCOME TARGET METODE PARAF

WAKTU CI
1 Mahasiswa orientasi  Pengenalan dengan Pemahaman tentang Hari Pertama
dengan tempat lingkungan CI, lingkungan praktik lingkungan tempat praktik
praktik dan menyampaikan dan tata tertib tempat
atau membuat kontrak praktik
belajar

 Membuat kesepakatan  kontrak belajar di setujui Hari Pertama Diskusi

kontrak belajar CI dengan CI
dengan CI  kontrak belajar
ditandatangani CI

1  Mengambil kasus  Menentukan kasus  Mendiskusikan kasus Hari Pertama Diskusi

kelolaan kelolaan yang menjadi kelolaan dengan CI

1
  Mendapatkan kasus Diskusin
kelolaan dengan CI
Hari Pertama

Melakukan pengkajian :  Hasil pengkajian data Observasi

 Mengkajia data demografi meliputi : Wawancara
demografi pasien identitas pasien, identitas dengan
 Mengkaji tanda-tanda penanggung jawab, pasien /
vital tanggal masuk Rumah Hari kedua keluarga dan
 Mengkaji keluhan Sakit. sampai hari melakukan
utama  Hasil pengkajian tanda- terakhir pemeriksaan
 Mengkaji riwayat tanda vital meliputi : praktek fisik dengan
penyakit tekanan darah, nadi, suhu pasien, serta
 Mengkaji fungsi tubuh, pernafasan. pemeriksaan
fisiologis  Hasil pengkajian keluhan penunjang
 Mengkaji data utama.
pemeriksaan  Hasil pengkajian riwayat
penunjang penyakit : riwayat
penyakit sekarang,
riwayat penyakit dahulu,
riwayat alergi, riwayat
pengobatan.
 Hasil pemeriksaan head
to toe, meliputi :
pemeriksaan kepala,
mata, hidung, telinga,
leher, dada, abdomen,
genitourinaria,
ekstremitas, dan kulit.
 Hasil interpretasi
pemeriksaan penunjang
(laboratorium, radiologi,

2
 EKG)

1  Menyusun dan  Membuat laporan  Diskusi laporan Hari Kedua

menyampaikan laporan kasus / WOC kasus pendahuluan dengan CI sampai
pendahuluan / WOC kelolaan atau preseptor terakhir
kasus kelolaan praktek
 Mahasiswa mampu  Menyusun asuhan  Laporan pendahuluan
memberikan asuhan keperawatan pada disetujui dan
keperawatan pada pasien dengan ditandatangani CI /
pasien dengan Pneumonia preseptor
Pneumonia
1 Mahasiswa mengetahui : Mahasiswa dapat menyusun  Data masalah keperawatan Hari kedua Observasi
 Masalah keperawatan masalah keperawatan serta yang diangkat pada pasien sampai hari
yang ada pada pasien intervensi yang akan kelolaan terakhir
kelolaan dilakukan sesuai dengan  Data implementasi dan praktek
 Impelementasi dan NOC dan NIC evaluasi pada pasien
evaluasi terhadap kelolaan
pasien kelolaan yang
dibuat atau dilakukan
oleh tim keperawatan di
ruangan / profesional
pemberi asuhan lainnya

1 Mahasiswa mampu 1. Melakukan pengkajian :  Data hasil pemeriksaan Hari kedua Observasi
memberikan asuhan  Tanda vital tanda vital : suhu, nadi, sampai pasien wawancara,
keperawatan Medikal  Keluhan yang pernafasan dan tekanan pulang pemeriksaan
Beda (Dalam) : dirasakan darah fisik, serta
Pneumonia pemeriksaan
2. Mengelompokkan data  Data keluhan pasien penunjang
subjektif dan objektif serta  Analisa data hasil dan
merumuskan diagnosa pengkajian dokumentasi
keperawatan :  Rumusan diagnosa
3
 keperawatan meliputi
komponen problem,
etiologi, tanda/gejala
3. Menyusun rencana  Rumusan intervensi
intervensi keperawatan keperawatan meliputi
sesuai dengan NOC dan ONEC
NIC  Rumusan outcome dengan
kriteria waktu dan kriteria
hasil
 Intervensi berdasarkan
jurnal nasional /
internasioal

4. Melakukan implementasi  Laporan implementasi Hari kedua Bed side

keperawatan mandiri dan keperawatan, respon sampai pasien teaching dan
kolaborasi / target pasien pulang dokumentasi
tindakan :
 Pemberian oksigen
melalui nasal kanule
 Pemberian oksigen
melalui masker
 Memberikan makan
melalui pipa lambung
 Memasang pipa lambung
(NGT)
 Memasang infus
 Melakukan tranfusi darah
 Melakukan katetrisasi
perkemihan
 Memasang kondom
kateter

4
  Mengatur posisi
 Memindahkan pasien
(ambulasi)
 Melatih ROM aktif/pasif
 Melatih relaksasi
 Merawat luka
 Memberikan obat per
oral
 Memberikan obat per IV
 Memberikan obat per IC
 Memberikan obat per SC
 Memberikan obat per IM
 Memberikan obat per
rectal
 Mengambil spesimen
darah

5. Melakukan evaluasi
keperawatan :
 Pengkajian lanjutan Dokumentasi evaluasi dan Hari kedua Prosedur
 Menyusun evaluasi rencana tindak lanjut sampai pasien dokumentasi
 Menyusun rencana pulang
tindak lanjut
1 Mahasiswa menyampaikan Responsi laporan kasus  Revisi laporan kasus Hari keempat / Wawancara,
dokumentasi laporan kasus kelolaan dengan CI / kelolaan yang di koreksi kelima tanya-jawab
kelolaan pada pasien preseptor CI / preseptor
dengan Pneumonia  Laporan kasus kelolaan
disetujui dan
ditandatangani CI /
preseptor
1 Melakukan analisis jurnal Pencarian jurnal dan Mahasiswa mampu mencari Haru Jurnal

5
penyusunan analisis jurnal jurnal sesuai tema dan Keempat / reading dan
mahasiswa mampu menyusun Kelima Analisis serta
analisis jurnal dengan PICO diskusi