Anda di halaman 1dari 6

Hari Diagnosa Implementasi Respon

/tanggal
30 Agustus DP 1 1. Mengkaji keluhan nyeri, 1. DS : klien mengeluh
2019 perhatikan lokasi/ karakter, dan nyeri di bagian luka
Pukul intensitas nyeri pasien bakarnya dan terasa
08.00 perih.
WITA DO: skala nyeri 7 wajah
pasien tampak meringis.

2. Memberikan terapi kolaborasi 2. DS : klien setuju


bersama dokter dan perawat dalam dengan terapi obat yang
pemberian injeksi analegsik berupa : diberikan dan dapat
-Ketorolac 1 × 30 mg (IV) menerima obat
diinjeksikan
DO : klien tampak
kooperatif, obat masuk,
dan tidak ada reaksi
alergiobat.

3. Menjelaskan prosedur tindakan 3. DS : klien menyatakan


perawatan luka pada pasien siap untuk dilakukan
perawatan luka.
DO : klien tampak
paham dan kooperatif.

4. Mengajarkan klien teknik relaksasi 4. DS : klien menyatakan


napas dalam (teknik bernapas bersedia untuk
menggunakan otot-otot diafragma) melakukan relaksasi
DO: klien tampak
kooperatif, berhati-hati,
dan mengikuti arahan
perawat.
31 Agustus DP 1 1. Mengkaji keluhan nyeri, 1. DS : klien mengatakan
2019 perhatikan lokasi/ karakter, dan nyeri masih terasa pada
08.00 intensitas nyeri pasien area luka bakarnya.
WITA DO: skala nyeri 4 ,pasien
tampak tenang.

DP 3 2. Mengukur TTV, mengkaji 2. DS: klien mengatakan


adanya diare, dan demam tidak mengalami diare
dan tidak merasa demam
DO: TD: 130/80 mm/Hg;
suhu : 36,30C; nadi:
80×/menit; RR : 18
×/menit

3. Memberikan terapi kolaborasi 3. DS : klien setuju


bersama dokter dan perawat dalam dengan terapi obat yang
pemberian injeksi berupa : diberikan dan dapat
-Cefotaxime 1×1 gram (IV) menerima obat
diinjeksikan
DO : klien tampak
kooperatif, obat masuk,
dan tidak ada reaksi
alergi obat.

DP 2 4. Mengkaji/mencatat ukuran, warna, 4. DS : klien


kedalaman luka, perhatikan jaringan menyatakan bersedia
nekrotik dan kondisi sekitar luka untuk dikaji
DO : luas luka bakar 9%
(grade I) luka bewarna
kehitaman di area tangan
bagian depan.
5. Memberikan perawatan luka bakar 5. DS : klien menyatakan
(oles burnazin) bersedia untuk diberi
perawatan luka
DO : klien tampak
tenang dan kooperatif
saat dilakukan perawatan
luk klien

DP3 6. Memeriksa luka dan mencatat 6. DS :-


perubahan penampilan, bau, atau DO: luka di tangan
kuantitas drainase. masih tampak
kehitaman, tidak terdapat
bau pada luka pasien

7. Memberikan terapi kolaborasi 7. DS : klien setuju


bersama dokter dan perawat dalam dengan terapi obat yang
pemberian injeksi berupa : diberikan dan dapat
Ceftriakson 1 × 1 gram (IV) menerima obat
diinjeksikan
DO : klien tampak
kooperatif, obat masuk,
dan tidak ada reaksi
alergi obat.
1 DP1 1. Mengkaji keluhan nyeri, 1. DS : klien mengatakan
September perhatikan lokasi/ karakter, dan nyeri sudah berkurang
2019 intensitas nyeri pasien DO: skala nyeri 3 pasien
08.00 tampak tenang.
WITA
2. Memberikan terapi kolaborasi 2. DS : klien setuju
bersama dokter dan perawat dalam dengan terapi obat yang
pemberian injeksi berupa : diberikan dan dapat
- Cefotaxime 1×1 gram (IV) menerima obat
diinjeksikan

3. Menjelaskan prosedur tindakan 3. DS : klien menyatakan


perawatan luka pada pasien siap untuk dilakukan
perawatan luka.
DO : klien tampak
kooperatif.

DP2 4.Memberikan perawatan luka bakar 4. DS : klien menyatakan


(oles burnazin) bersedia untuk dilakukan
perawatan luka
DO : klien tampak
tenang dan nyaman saat
diberikan perawatan luka

DP3 5. Memeriksa luka tiap hari, 5. DS: klien menyatakan


perhatikan/catat perubahan bersedia untuk diperiksa
penampilan, bau, atau kuantitas lukanya.
drainase. DO: luka di wajah masih
tampak kehitaman, tidak
terdapat bau pada luka
pasien, luka tampak
kering.

6. Mengawasi tanda vital untuk


demam, peningkatan frekuensi/ 6. DS : klien

kedalaman pernafasan sehubungan menyatakan bersedia

dengan perubahan sensori, adanya untuk diperiksa dan


diare, penurunan jumlah trombosit, mengatakan tidak

dan hiperglikemia memiliki keluhan


demam.
DO : TD: 120/80
mm/Hg; Suhu : 36,30C;
Nadi : 72×/menit; RR :
20 ×/menit.

2Septembe DP1 1. Mengkaji keluhan nyeri, 1. DS : klien mengatakan


r 2019 perhatikan lokasi/ karakter, dan nyeri berkurang.
08.00 intensitas nyeri pasien DO: skala nyeri 2, pasien
tampak tenang, dan
rileks.
DP 3 2. Mengobervasittv
2. DS : klien menyatakan
bersedia untuk diukur ttv
DO : TD: 120/80
mm/Hg; Suhu : 36,4 0C;
Nadi : 74x/menit; RR :
20 kali/menit

DP 1 3. Memberikan terapi kolaborasi 3. DS : klien setuju


bersama dokter dan perawat dalam dengan terapi obat yang
pemberian injeksi berupa : diberikan dan dapat
- Cefotaxime 1×1 gram (IV) menerima obat
diinjeksikan
DO : klien tampak
kooperatif, obat masuk,
dan tidak ada reaksi
alergi obat.

4. Menjelaskan prosedur tindakan 4. DS : klien menyatakan


perawatan luka pada pasien siap untuk dilakukan
perawatan luka.
DO : klien tampak
kooperatif.

DP2 5. Memberikan perawatan luka bakar 5. DS : klien menyatakan


(oles burnazin) bersedia untuk dilakukan
perawatan luka
DO : klien tampak
tenang dan nyaman saat
diberikan perawatan luka

DP3 6. Memeriksa luka tiap hari, 6. DS: klien menyatakan


perhatikan/catat perubahan bersedia untuk diperiksa
penampilan, bau, atau kuantitas lukanya.
drainase. DO: luka di wajah masih
tampak kehitaman, tidak
terdapat bau pada luka
pasien.