Gejala Somatik dan Gangguan Terkait.

Som a ti c gejala gangguan dan gangguan lainnya dengan somatik

menonjol Symp tom merupakan kategori baru dalam DSM-5 disebut gejala somatik dan
gangguan terkait. Bab ini mencakup diagnosis gangguan somatik gejala, gangguan penyakit
kecemasan, gangguan versi con (fungsional neurologis gejala gangguan), faktor psikologis
mempengaruhi ing kondisi lain medis, gangguan buatan, ditentukan sehingga
lainnya matic sjnnptom dan gangguan terkait, dan gejala somatik yang tidak ditentukan dan
terkait kekacauan. Semua disor ders dalam bab ini berbagi fitur umum: menonjolnya gejala
somatikrekan Atasi dengan kesulitan dan penurunan yang signifikan. Orang-orang dengan
kelainan dengan gejala somatik yang menonjol biasanya dibujuk dalam perawatan primer dan
pengaturan medis lainnya tetapi lebih jarang ditemui dalam pengaturan kesehatan
mental psikiatrik dan otiier . Diagnosis rekonseptualisasi ini , berdasarkan reorganizati pada
gangguan somatoform DSM-IV di agnosis , lebih berguna untuk perawatan primer dan dokter
medis ( nonpsikiatri ) lainnya.
Diagnosis utama dalam kelas diagnostik ini, gangguan gejala somatik, menekankan
diagnosis yang dibuat berdasarkan gejala dan tanda positif (gejala simptom somatik ditambah
pikiran, perasaan, dan perilaku abnormal sebagai respons terhadap gejala-gejala ini) daripada
tidak adanya medis. penjelasan untuk gejala somatik. Sebuah Char khas acteristic dari banyak
individu dengan SOMAT gejala gangguan ic bukan somatik Symp tom per se, melainkan
cara mereka hadir dan menafsirkannya. Memasukkan komponen afektif, kognitif, dan
perilaku ke dalam kriteria untuk gangguan gejala somatik memberikan refleksi yang lebih
komprehensif dan akurat dari gambaran klinis yang sebenarnya daripada yang dapat dicapai
dengan menilai keluhan somatik saja.
Prinsip-prinsip di balik perubahan dalam gejala somatik dan diagnosis terkait dari
DSM-IV sangat penting dalam memahami diagnosis DSM-5. Istilah gangguan
somatoform DSM-IV membingungkan dan digantikan oleh gejala somatik dan gangguan
terkait. Dalam DSM -IV ada banyak tumpang tindih di seluruh gangguan somatoform dan
kurangnya kejelasan tentang batas-batas diagnosis. Meskipun individu dengan gangguan ini
terutama hadir dalam medis daripada pengaturan kesehatan
mental, nonpsychiatric physici ans foimd diagnosa somatoform DSM-IV sulit untuk
dimengerti dan digunakan. Clas DSM-5 saat ini sification recogrüzes tumpang tindih ini
dengan mengurangi jumlah gangguan serta subkategori mereka.
Kriteria sebelumnya terlalu menekankan centra lity dari gejala medis yang tidak
dapat dijelaskan. Gejala-gejala tersebut hadir dalam berbagai tingkatan, terutama pada
gangguan konversi, tetapi gangguan gejala matic juga dapat menyertai gangguan medis yang
didiagnosis. The reli kemampuan menentukan bahwa sympt somatik om secara medis
dijelaskan terbatas, dan landasan diagnosis pada tidak adanya penjelasan yang bermasalah
dan memperkuat pikiran-tubuh dualisme. Tidaklah tepat untuk memberikan diagnosis
gangguan jiwa pada seseorang semata-mata karena alasan medis tidak dapat
ditunjukkan. Selain itu, adanya diagnosis medis tidak mengesampingkan kemungkinan
gangguan mental komorbiditas, termasuk ing gejala somatik dan gangguan terkait. Mungkin
karena fokus utama pada kurangnya penjelasan medis, individu menganggap diagnosis ini
sebagai merendahkan dan bermakna, menyiratkan bahwa gejala fisik mereka tidak
"nyata." Klasifikasi baru mendefinisikan diagnosis utama, gangguan gejala somatik,
berdasarkan gejala positif ( gejala somatik yang menekan ditambah pikiran, perasaan, dan
perilaku abnormal sebagai responsnya).
untuk gejala-gejala ini). Namun, gejala yang tidak dapat dijelaskan secara medis tetap
menjadi fitur utama dalam kelainan konversi dan pseudocyesis (gejala somatik tertentu
lainnya dan keteraturan terkait) karena dimungkinkan untuk menunjukkan secara definitif
dalam gangguan tersebut sehingga simptomnya tidak konsisten dengan patofisiologi medis.
Hal ini penting untuk dicatat bahwa beberapa gangguan mental lainnya mungkin
awalnya bermanifestasi dengan pri marily gejala somatik (misalnya, gangguan depresi mayor,
gangguan panik). Diagnosa seperti itu ses dapat menjelaskan gejala somatik, atau mereka
dapat terjadi di samping salah satu gejala somatik dan gangguan terkait dalam bab ini. Ada
juga rekan medis yang patut dipertimbangkan bidity antara somatizing individu. Meskipun
gejala somatik sering dikaitkan Setelah mengalami tekanan psikologis dan psikopatologi,
beberapa gejala simptom dan gangguan terkait dapat timbul secara spontan, dan penyebabnya
tetap tidak jelas. Gangguan kecemasan dan gangguan depresi dapat menyertai gejala somatik
dan disor terkait ders . Komponen somatik menambah tingkat keparahan dan kompleksitas
pada gangguan depresi dan kecemasan serta menghasilkan tingkat keparahan yang lebih
tinggi, gangguan fungsi, dan bahkan refraktilitas terhadap perawatan tradisional. Dalam kasus
yang jarang terjadi, tingkat keasyikan mungkin sangat parah sehingga memerlukan
pertimbangan diagnosis gangguan delusi.
Sejumlah faktor dapat berkontribusi pada gejala somatik dan gangguan terkait. Ini
termasuk kerentanan genetik dan biologis (misalnya, peningkatan kepekaan terhadap rasa
sakit), trauma awal matic pengalaman (misalnya, kekerasan, pelecehan, kekurangan), dan
belajar (misalnya, di tention ob dirawat dengan seksama dari penyakit, kekurangan dari
penguatan nonsomatic ekspresi tertekan), serta norma-norma budaya / sosial yang
merendahkan dan penderitaan stigma psikologis dibandingkan dengan penderitaan
fisik. Perbedaan dalam perawatan medis lintas budaya mempengaruhi presentasi, pengakuan,
dan manajemen presentasi somatik ini. Variasi dalam gejala pra sentasi kemungkinan
merupakan hasil dari interaksi berbagai faktor dalam teks budaya yang mempengaruhi
bagaimana individu mengidentifikasi dan mengklasifikasikan sensasi tubuh, merasakan
penyakit, dan mencari perhatian medis untuk mereka. Dengan demikian, presentasi somatik
dapat dipandang sebagai ungkapan diskusi- penderitaan pribadi dimasukkan dalam konteks
budaya dan sosial.
Semua gangguan ini ditandai dengan fokus utama pada masalah somatik
dan presentasi awal mereka terutama dalam pengaturan medis daripada perawatan kesehatan
mental. Jadi matic penawaran gejala gangguan metode yang lebih berguna secara klinis dari
characterizin g individ Orang-orang yang mungkin telah dipertimbangkan di masa lalu untuk
diagnosis gangguan somatisasi. Selanjutnya, sekitar 75% dari individu yang sebelumnya
didiagnosis dengan hypochon driasis dimasukkan dalam diagnosis gangguan gejala
somatik. Namun , sekitar 25% dari individu dengan hipokondriasis memiliki kecemasan
kesehatan yang tinggi tanpa adanya gejala matic , dan banyak gejala individu seperti itu tidak
memenuhi syarat untuk diagnosis gangguan kecemasan. Diagnosis DSM-5 dari gangguan
kecemasan penyakit adalah untuk kelompok individu yang terakhir ini. Gangguan kecemasan
penyakit dapat dipertimbangkan dalam bagian diagnostik ini atau sebagai gangguan
kecemasan. Karena fokus yang kuat pada masalah somatik, dan karena gangguan kecemasan
sakit paling sering ditemui dalam pengaturan medis, untuk utilitas itu terdaftar dengan gejala
somatik dan gangguan terkait. Pada gangguan konversi, penting fea Masa depan adalah gejala
neurologis yang ditemukan, setelah penilaian neurologis yang tepat, tidak sesuai dengan
patologi patologi neurologi . Faktor-faktor psikologis yang memengaruhi kondisi medis lain
juga termasuk dalam bab ini. Fitur utamanya adalah pres ence dari satu atau lebih klinis
faktor psikologis atau perilaku yang signifikan yang mempengaruhi suatu medica kondisi l
dengan meningkatkan risiko penderitaan, kematian, atau cacat. Seperti gejala somatik lainnya
dan gangguan terkait, gangguan buatan mewujudkan masalah persisten yang terkait dengan
persepsi dan identitas penyakit. Dalam sebagian besar kasus yang dilaporkan gangguan
buatan, baik yang dipaksakan pada diri sendiri dan yang dipaksakan pada orang lain, individu
hadir dengan gejala somatik dan keyakinan penyakit medis. Akibatnya, gangguan buatan
DSM-5 termasuk di antara gejala somatik dan gangguan terkait. Spe lainnya cified gejala
somatik dan gangguan terkait dan gejala somatik yang tidak ditentukan dan terkait agar dis
termasuk kondisi yang beberapa, tapi tidak semua, dari kriteria untuk gangguan somatoform
atau gangguan penyakit kecemasan terpenuhi, serta pseudocyesis .
Gangguan Gejala Somatik
Kriteria Diagnostik 
300.82(F45.1)                                                                                             
                  
A. Satu atau lebih gejala somatik yang menyusahkan atau mengakibatkan gangguan
signifikan
dari kehidupan sehari-hari.
B. berlebihan pikiran, perasaan, atau perilaku yang berhubungan dengan gejala
somatik atau associ 
diciptakan masalah kesehatan seperti yang dituturkan oleh setidaknya salah satu dari
berikut:
1. Pikiran yang tidak proporsional dan gigih tentang keseriusan gejala seseorang.
2. Tetap gelisah tingkat tinggi tentang kesehatan atau gejala.
3. Waktu dan energi yang berlebihan untuk gejala ini atau masalah kesehatan.
C. Meskipun salah satu gejala somatik mungkin tidak ada terus menerus, keadaan
menjadi
ing gejala persisten (khas ly lebih dari 6 bulan).
Tetapkan jika:
Witli nyeri dominan (sebelumnya gangguan nyeri): Ini specifier adalah untuk individu
yang gejala somatik terutama melibatkan rasa sakit.
Tetapkan jika:
Persistent: Sebuah kursus persisten ditandai dengan gejala berat, ditandai
Merusak ment , dan durasi yang panjang (lebih dari 6 bulan).
Tentukan tingkat keparahan saat ini:
Ringan: Hanya satu dari gejala yang disebutkan dalam Kriteria B terpenuhi.
Sedang: Dua atau lebih dari gejala yang ditentukan dalam Kriteria B dipenuhi.
Parah: Dua atau lebih dari gejala yang ditentukan dalam Kriteria B terpenuhi,
ditambah ada beberapa keluhan somatik (atau satu gejala somatik yang sangat
parah).

Fitur Diagnostik Individu dengan kelainan gejala somatik biasanya memiliki

beberapa gejala simptom, saat ini, yang menimbulkan tekanan atau mengakibatkan gangguan
signifikan terhadap kehidupan sehari-hari (Kriteria A), meskipun kadang-kadang hanya satu
gejala parah, yang paling sering nyeri, yang muncul . Gejalanya mungkin spesifik (mis. Nyeri
lokal) atau relatif tidak spesifik (mis. Kelelahan). Gejala-gejalanya kadang-kadang mewakili
sensasi tubuh normal atau ketidaknyamanan yang umumnya tidak menandakan penyakit
serius. Gejala somatik tanpa penjelasan yang jelas dical tidak cukup untuk membuat
diagnosis ini. Penderitaan individu adalah otentik, baik secara medis dijelaskan atau tidak.
Gejala-gejalanya mungkin atau mungkin tidak berhubungan dengan kondisi medis
lain. The di agnoses dari somatik gejala di sorder dan penyakit medis bersamaan tidak saling
eksklusif, dan ini sering terjadi bersama-sama. Sebagai contoh, seorang individu dapat
menjadi se riously cacat dengan gejala somatik gejala gangguan setelah tidak
rumit myo infark kardial bahkan jika infark miokard itu sendiri tidak mengakibatkan
kecacatan. Jika kondisi medis lain atau risiko tinggi untuk mengembangkannya ada
(misalnya, riwayat keluarga yang kuat), pikiran, perasaan, dan perilaku yang terkait dengan
kondisi ini berlebihan (Kriteria B).
Individu dengan gangguan gejala somatik cenderung memiliki tingkat kekhawatiran
yang sangat tinggi tentang penyakit (Kriteria B). Mereka menilai gejala tubuh mereka sebagai
ancaman, berbahaya, atau menyusahkan dan sering berpikir yang terburuk tentang kesehatan
mereka. Bahkan ketika ada bukti yang bertentangan, beberapa pasien masih takut keseriusan
medis dari gejala mereka . Dalam gangguan somatoform parah, masalah kesehatan mungkin
menganggap peran sentral dalam kehidupan individu, menjadi fitur nya atau identitas dan
dominati ng interper hubungan sonal .
Individu biasanya mengalami kesulitan yang terutama berfokus
pada gejala somatik dan signifikansinya. Ketika ditanya langsung tentang kesusahan mereka,
beberapa orang menuliskannya dalam kaitannya dengan aspek-aspek lain kehidupan mereka,
sementara yang lain menyangkal sumber kesusahan apa pun selain gejala somatik. Kualitas
hidup yang berhubungan dengan kesehatan seringkali terganggu, baik secara fisik maupun
mental. Pada gangguan gejala somatik yang parah, gangguan ditandai, dan ketika
persisten, perbedaan dapat menyebabkan invalidisme.
Sering ada tingkat pemanfaatan layanan medis yang tinggi, yang jarang
meringankan individu Kekhawatiran ual . Akibatnya, pasien dapat mencari perawatan dari
beberapa dokter untuk gejala yang sama. Orang-orang ini sering tampak tidak responsif
terhadap intervensi medis, dan intervensi baru hanya dapat memperburuk gejala yang
muncul. Beberapa individu dengan gangguan ini tampaknya sangat sensitif terhadap efek
samping obat. Beberapa yang merasa medis mereka sebagai menguji kehandalan dan
pengobatan telah memadai.

Fitur Terkait Diagnosis Pendukung Fitur kognitif meliputi perhatian yang difokuskan

pada gejala somatik, atribusi sensasi tubuh normal untuk penyakit fisik (mungkin dengan
interpretasi bencana), khawatir tentang penyakit, dan takut bahwa aktivitas fisik apa pun
dapat merusak tubuh. Re levant sebagai sociated fitur perilaku mungkin termasuk diulang
pemeriksaan fisik untuk kelainan, re peated mencari bantuan medis dan jaminan, dan
menghindari aktivitas fisik. Ciri-ciri perilaku ini paling menonjol pada gangguan
gejala somatoma persisten yang parah . Fitur-fitur ini biasanya dikaitkan dengan permintaan
yang sering untuk bantuan medis untuk gejala somatik yang berbeda. Hal ini dapat
menyebabkan konsultasi medis di mana individu begitu fo cused pada keprihatinan mereka
tentang gejala somatik (s) yang mereka tidak dapat diarahkan ke hal-hal lain. Setiap jaminan
oleh dokter bahwa gejalanya tidak mengindikasikan penyakit fisik yang serius cenderung
berumur pendek dan / atau dialami oleh individu-individu karena dokter tidak mengambil
gejala-gejalanya dengan penuh alasan. Karena fokus pada gejala somatik adalah fitur utama
dari gangguan ini, individu dengan tip gangguan gejala somatik ically hadir untuk layanan
kesehatan medis umum daripada layanan kesehatan mental. Saran rujukan ke spesialis
kesehatan mental dapat dipenuhi dengan kejutan atau bahkan penolakan jujur oleh individu
dengan gangguan gejala somatik.
Karena gangguan gejala somatik dikaitkan dengan gangguan depresi, ada
peningkatan risiko bunuh diri. Tidak diketahui apakah gangguan sy mptom somatik dikaitkan
dengan risiko bunuh diri terlepas dari hubungannya dengan gangguan depresi.
 Prevaiensi Prevalensi gangguan gejala somatik tidak diketahui. Namun,
prevalensi gangguan gejala somatik diperkirakan akan lebih tinggi dibandingkan dengan
gangguan somatisasi DSM-IV yang lebih restriktif (<1%) tetapi lebih rendah
daripada prevalensi gangguan somatoform yang tidak berdiferensiasi (sekitar
19%). Prevalensi gangguan gejala somatik pada populasi dewasa umum mungkin sekitar 5%
-7%. Wanita cenderung melaporkan lebih banyak gejala somatik daripada pria, dan
prevalensi gangguan gejala somatik akibatnya cenderung lebih tinggi pada wanita.

Pengembangan dan Kursus Pada orang yang lebih tua, gejala somatik dan
penyakit medis bersamaan adalah umum, dan fokus pada Kriteria B sangat penting untuk
membuat diagnosis. Gangguan gejala somatik mungkin kurang terdiagnosis pada orang
dewasa yang lebih tua karena gejala somatik tertentu (misalnya , nyeri, kelelahan) dianggap
sebagai bagian dari penuaan normal atau karena kekhawatiran penyakit dianggap "dapat
dimengerti" pada orang dewasa yang lebih tua yang memiliki penyakit medis
dan medica tions daripada orang yang lebih muda. Gangguan depresi bersamaan sering
terjadi pada orang tua yang datang dengan berbagai gejala somatik.
Pada anak-anak, gejala yang paling umum adalah nyeri berulang perut, sakit
kepala, fa tigue , dan mual. Gejala tunggal yang menonjol lebih sering terjadi pada anak-anak
daripada pada orang dewasa. Sementara anak-anak kecil mungkin memiliki keluhan
yang begitu matic, mereka jarang khawatir tentang "penyakit" per se sebelum remaja. Respon
orang tua terhadap gejala adalah penting, karena hal ini dapat menentukan tingkat kesusahan
yang terkait. Adalah orang tua yang dapat menentukan interpretasi gejala dan waktu libur
sekolah dan mencari bantuan medis yang terkait.

Faktor Risiko dan Prognostik

Emosional. Ciri kepribadian dari efektivitas negatif (neuroticism)
telah diidentifikasi Fied sebagai faktor korelasi / risiko independen dari sejumlah besar gejala
somatik. Kecemasan atau depresi komorbiditas sering terjadi dan dapat memperburuk gejala
dan gangguan.
Lingkungan al. Gangguan gejala somatik lebih sering terjadi pada individu dengan
beberapa tahun pendidikan dan status sosial ekonomi rendah, dan pada mereka yang baru saja
mengalami peristiwa kehidupan yang penuh tekanan.
Pengubah saja. Gejala somatik Persistent berhubungan dengan
demog raphic fea tures (jenis kelamin wanita, usia yang lebih tua, lebih sedikit tahun
pendidikan, status sosial ekonomi rendah, tidak bekerja), riwayat pelecehan seksual yang
dilaporkan atau kesulitan masa kecil lainnya, penyakit fisik kronis bersamaan atau gangguan
kejiwaan (depresi, kecemasan , gangguan depresi persisten [dysthymia] ], panik), stres sosial,
dan memperkuat faktor sosial seperti manfaat penyakit. Faktor kognitif yang mempengaruhi
perjalanan klinis termasuk sensitisasi terhadap rasa sakit, tinggi ened memperhatikan sensasi
tubuh, dan pada tribution gejala tubuh untuk kemungkinan med ical penyakit daripada
mengakui mereka sebagai fenomena biasa atau stres psikologis.

Cuiture-Reiated Diagnostic issues Gejala somatik sangat menonjol dalam

berbagai "sindrom terikat budaya". Angka tinggi dari gejala somatik ditemukan dalam studi
berbasis populasi dan perawatan primer aroimd dunia, dengan pola yang sama dari gejala
somatik yang paling sering dilaporkan, merusak ment , dan mencari pengobatan. Hubungan
antara jumlah gejala somatik dan kekuatiran penyakit serupa pada budaya yang berbeda, dan
kekuatiran penyakit yang ditandai terkait dengan gangguan dan pencarian pengobatan yang
lebih besar lintas budaya. Hubungan antara berbagai gejala somatik dan depresi nampaknya
sangat mirip di seluruh dunia dan antara budaya yang berbeda dalam satu negara.
Terlepas dari kesamaan ini, ada perbedaan dalam gejala somatik antara budaya dan
kelompok etnis. Deskripsi gejala somatik bervariasi dengan linguistik dan faktor budaya lokal
lainnya. Presentasi somatik ini telah digambarkan sebagai "idiom dis-tress" karena gejala
somatik mungkin memiliki makna khusus dan membentuk interaksi pasien-dokter dalam
konteks budaya tertentu. "Burnout," sensasi berat atau keluhan "gas"; terlalu banyak panas
dalam tubuh; atau terbakar di kepala adalah contoh gejala yang biasa terjadi pada beberapa
budaya atau kelompok etnis tetapi jarang terjadi pada orang lain. Jelaskan model teori juga
bervariasi, dan gejala somatik dapat dikaitkan dengan berbagai tekanan keluarga, pekerjaan,
atau lingkungan tertentu; penyakit medis umum; penindasan perasaan amarah dan
dendam; atau fenomena spesifik budaya tertentu, seperti hilangnya semen. Mungkin juga ada
perbedaan dalam pencarian perawatan medis di antara kelompok budaya , selain perbedaan
karena akses variabel ke layanan perawatan medis. Mencari pengobatan untuk beberapa
gejala somatik di klinik medis umum adalah fenomena di seluruh dunia dan terjadi pada
tingkat yang sama di antara kelompok etnis di negara yang sama.

Konsekuensi Fungsional Gangguan Somatik Gejala Gangguan ini dikaitkan

dengan penurunan status kesehatan. Banyak orang dengan kelainan gejala somatik parah
cenderung mengalami penurunan skor status kesehatan lebih dari 2 standar deviasi
kecuali norma populasi.
Perbedaan diagnosa
Jika gejala somatik konsisten dengan gangguan mental lain (misalnya, gangguan panik), dan
kriteria diagnostik untuk gangguan tersebut terpenuhi, maka gangguan mental tersebut harus
dianggap sebagai diagnosis alternatif atau tambahan. Diagnosis terpisah dari gangguan gejala
somatik tidak dibuat jika gejala somatik dan pikiran, perasaan, atau perilaku terkait hanya
terjadi selama episode depresi mayor. Jika, seperti yang biasa terjadi, crite ria untuk
kedua gangguan somatoform dan diagnosis gangguan mental lainnya yang ful diisi, maka
keduanya harus dikodekan, karena keduanya mungkin memerlukan pengobatan.
Kondisi medis lainnya. Adanya gejala somatik etiologi yang tidak jelas tidak dengan
sendirinya cukup untuk membuat diagnosis gangguan gejala somatik. Gejala-gejala banyak
individu dengan gangguan seperti sindrom iritasi usus atau fibromyalgia tidak akan
memenuhi kriteria yang diperlukan untuk mendiagnosis gangguan gejala somatik (Kriteria
B). Con versely , kehadiran gejala somatik mapan gangguan medis (misalnya, diabe tes atau
penyakit jantung) tidak mengecualikan diagnosis gangguan gejala somatik jika kriteria
tersebut terpenuhi.
Gangguan panik. Pada gangguan panik, gejala somatik dan kecemasan tentang kesehatan
cenderung terjadi pada episode akut, sedangkan pada gangguan gejala somatik, kecemasan
dan gejala somatik lebih persisten. Gangguan kecemasan umum. Individu dengan
gangguan kecemasan umum khawatir tentang berbagai peristiwa, situasi, atau kegiatan ,
hanya satu yang mungkin melibatkan kesehatan mereka. Fokus utama biasanya bukan gejala
somatik atau takut penyakit karena berada pada gangguan gejala somatik.
Gangguan depresi. Gangguan depresi biasanya disertai dengan gejala
somatik. Namun, gangguan depresi dibedakan dari gejala somatik berdasarkan urutan gejala
depresi inti dari suasana hati yang rendah ( dysphoric ) dan anhedonia .
Gangguan kecemasan penyakit. Jika individu memiliki kekhawatiran yang luas tentang
kesehatan tetapi tidak ada atau gejala somatik minimal, mungkin lebih tepat untuk
mempertimbangkan gangguan kecemasan penyakit.
Gangguan konversi (gangguan gejala neurologis fungsional). Dalam
konversi disor der, gejala menyajikan adalah hilangnya fungsi (misalnya, dari anggota tubuh),
sedangkan di somatik Symp gangguan tom, yang fokus pada distress bahwa gejala tertentu
menyebabkan. Fitur-fitur yang tercantum dalam Kriteria B dari kelainan gejala somatik dapat
membantu dalam membedakan kedua kelainan tersebut.
Gangguan delusi. Dalam gangguan gejala somatik, keyakinan individu bahwa gejala
somatik mungkin mencerminkan penyakit fisik yang mendasari serius tidak ditahan dengan
intensitas delusi. Meskipun demikian, keyakinan individu tentang gejala somatik dapat
dipegang teguh. Sebaliknya, dalam gangguan delusional, subtipe somatik, yang s omatic
gejala be liefs dan perilaku lebih kuat dari yang ditemukan di gangguan somatoform.
Gangguan dysmorphic tubuh . Dalam gangguan dysmorphic tubuh , individu tersebut
sangat peduli, dan disibukkan oleh, suatu kecacatan yang dirasakan dalam fitur
fisiknya. Sebaliknya, pada gangguan gejala somatik, kekhawatiran tentang gejala somatik
mencerminkan ketakutan akan penyakit yang mendasarinya , bukan cacat penampilan.
Gangguan obsesif-kompulsif. Dalam gangguan gejala somatik, ide berulang tentang
gejala atau penyakit somatik kurang mengganggu, dan individu dengan gangguan ini tidak
menunjukkan perilaku berulang terkait yang bertujuan mengurangi kecemasan yang terjadi
pada obses. sive - gangguan kompulsif.

Komorbiditas Gangguan gejala somatik berhubungan dengan tingginya angka

komorbiditas dengan pesanan gangguan medis serta kecemasan dan gangguan depresi. Ketika
penyakit medis bersamaan adalah
Saat ini , tingkat kerusakan lebih jelas daripada yang diharapkan
dari fisik penyakit ical saja. Ketika gejala seseorang memenuhi kriteria diagnostik untuk
gangguan gejala somatik, gangguan tersebut harus didiagnosis; Namun, mengingat
komorbiditas freque nt, terutama dengan kecemasan dan gangguan depresi, bukti untuk
diagnosis sewa bersamaan ini harus dicari.

Penyakit Anxiety Disorder

Kriteria Diagnostik 300.7
(F45.21)                                                                                                                
             
A. Kesibukan memiliki atau mendapatkan penyakit serius.

B. Gejala somatik tidak ada atau, jika ada, hanya intensitasnya ringan. Jika ada kondisi medis
lain atau ada risiko tinggi untuk mengembangkan kondisi medis (misalnya, riwayat keluarga
yang kuat), keasyikan jelas kelebihan atau kekurangan. portionate .

C. Ada tingkat kecemasan yang tinggi tentang kesehatan, dan individu tersebut dengan mudah
khawatir tentang status kesehatan pribadi.
D. Individu melakukan perilaku yang berhubungan dengan kesehatan yang berlebihan
(misalnya, berulang kali memeriksa tubuhnya untuk tanda -tanda penyakit) atau menunjukkan
penghindaran maladaptif (misalnya, menghindari janji dengan dokter dan rumah sakit).
E. Keasyikan penyakit telah hadir selama setidaknya 6 bulan, tetapi penyakit tertentu
yang dikhawatirkan dapat berubah selama periode waktu tersebut.
F. sakit keasyikan ness-terkait tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental lain, seperti
gangguan somatik gejala, gangguan panik, umum gangguan kecemasan,
tubuh dysmor gangguan fisik , gangguan obsesif-kompulsif, atau gangguan delusi, tipe
somatik.
Tentukan apakah:
Jenis pencarian perawatan: Perawatan medis, termasuk kunjungan dokter atau menjalani tes
dan prosedur, sering digunakan.
Jenis penghindar perawatan: Perawatan medis jarang digunakan.

Fitur Diagnostik Sebagian besar individu dengan hipokondriasis sekarang

diklasifikasikan memiliki kelainan gejala somatik; Namun, dalam sebagian kecil kasus,
diagnosis gangguan kecemasan penyakit berlaku sebagai gantinya. Gangguan penyakit
kecemasan memerlukan keasyikan dengan memiliki atau acquiri ng sebuah seri ous , tidak
terdiagnosis penyakit medis (Kriteria A). Gejala somatik tidak ada atau, jika ada, hanya
intensitasnya ringan (Kriteria B). Evaluasi menyeluruh gagal mengidentifikasi kondisi medis
serius yang menjadi perhatian orang tersebut . Sementara kekhawatiran dapat berasal
dari tanda atau sensasi fisik non - patologis, ketidaksesuaian individu berasal tidak terutama
dari keluhan fisik itu sendiri tetapi lebih dari kecemasannya tentang makna, signifikansi, atau
penyebab keluhan (yaitu, dugaan diagnosis ical ). Jika terdapat tanda atau gejala fisik, sering
kali ini merupakan sensasi fisiologis yang normal (misalnya, pusing ortostatik), disfungsi
jinak dan terbatas sendiri (misalnya transient tinnitus), atau rasa tidak nyaman pada tubuh
yang umumnya tidak dianggap sebagai indikasi penyakit (misalnya , sendawa ing ). Jika ada
kondisi medis yang dapat didiagnosis, kegelisahan dan minat seseorang pation jelas
berlebihan dan tidak proporsional dengan keparahan kondisi (Kriteria B ). Bukti empiris dan
literatur yang ada berkaitan dengan hypo chondriasis DSM yang telah ditetapkan
sebelumnya , dan tidak jelas sejauh mana dan seberapa tepat mereka berlaku
untuk deskripsinya. tion diagnosis baru ini.
Keasyikan dengan gagasan bahwa seseorang sakit disertai dengan kecemasan
substansial tentang kesehatan dan penyakit (Kriteria C). Individu dengan gangguan
kecemasan penyakit mudah
khawatir tentang penyakit, seperti dengan mendengar tentang orang lain jatuh sakit atau
membaca berita yang berhubungan dengan kesehatan. Keprihatinan mereka tentang penyakit
terdiagnosis tidak merespon appro priate jaminan kesehatan, tes diagnostik negatif, atau
kursus jinak. The dokter ada di menggoda di kepastian dan gejala paliatif umumnya tidak
meringankan kekhawatiran individu dan dapat meningkatkan mereka. Kekhawatiran penyakit
berasumsi tempat yang menonjol di indi vidual ini hidup, mempengaruhi kegiatan sehari-hari,
dan bahkan dapat mengakibatkan di invalidism. Penyakit menjadi ciri utama dari identitas
dan citra diri individu, suatu topik yang sering terjadi dalam masalah sosial, dan respons khas
terhadap peristiwa-peristiwa kehidupan yang penuh tekanan. Individu dengan gangguan ini
sering memeriksa diri mereka sendiri berulang kali (misalnya, memeriksa tenggorokan
seseorang di cermin) ( Crite rion D). Mereka meneliti penyakit mereka dicurigai berlebihan
(misalnya, di Internet) dan re peatedly mencari kepastian dari keluarga, teman, atau
dokter. Kekhawatiran yang tak henti-hentinya ini sering menjadi frustasi bagi orang lain dan
dapat menyebabkan ketegangan yang cukup besar dalam keluarga. Dalam beberapa kasus,
kecemasan mengarah pada penghindaran maladaptif dari situasi (misalnya, mengunjungi anggota
keluarga yang sakit) atau kegiatan (misalnya, olahraga) yang ditakuti oleh orang-orang ini dapat
membahayakan kesehatan mereka.

Fitur Terkait Diagnosis Pendukung Karena mereka percaya mereka sakit secara medis,
individu dengan gangguan kecemasan penyakit lebih sering ditemui di medis daripada di
pengaturan kesehatan mental. Mayoritas orang dengan gangguan kecemasan sakit memiliki
perawatan medis yang luas namun tidak memuaskan, meskipun beberapa mungkin terlalu
cemas untuk mencari perhatian medis. Mereka umumnya memiliki peningkatan tingkat
pemanfaatan medis tetapi tidak memanfaatkan layanan kesehatan mental lebih dari populasi
umum . Mereka sering berkonsultasi beberapa dokter untuk masalah yang sama dan
memperoleh kembali peatedly hasil tes diagnostik yang negatif. Kadang-kadang, perhatian
medis mengarah pada eksaserbasi kecemasan yang paradoksal atau komplikasi iatrogenik
dari tes dan prosedur diagnostik. Dures . Individu dengan gangguan ini umumnya tidak puas
dengan perawatan medis mereka dan merasa tidak membantu, sering merasa mereka tidak
dianggap serius oleh dokter. Kadang-kadang, kekhawatiran ini dapat dibenarkan, karena
dokter kadang-kadang menolak atau merespons dengan frustrasi atau permusuhan. Respons
ini kadang-kadang dapat mengakibatkan kegagalan untuk mendiagnosis kondisi medis yang
ada.

Prevaiensi Perkiraan prevalensi gangguan kecemasan penyakit didasarkan pada

perkiraan hipokondriasis diagnosis DSM-III dan DSM- rV . Prevalensi 1 sampai 2 tahun
kecemasan kesehatan dan / atau keyakinan penyakit dalam survei masyarakat dan sampel
berdasarkan populasi berkisar fi Om 1,3% menjadi 10%. Dalam populasi medis rawat jalan,
tingkat prevalensi 6 bulan / 1 tahun adalah tween 3% dan 8%. Prevalensi gangguan serupa
pada pria dan wanita.

Deveiopment dan Kursus Pengembangan dan tentu saja gangguan penyakit

kecemasan yang kembali tidak jelas. Kecemasan penyakit disor der umumnya dianggap
kondisi kronis dan kambuh dengan usia saat onset di awal dan pertengahan dewasa. Dalam
sampel berbasis populasi, kecemasan terkait kesehatan pada lipatan dengan usia, tetapi usia
individu dengan kecemasan kesehatan yang tinggi dalam pengaturan medis tampaknya tidak
berbeda dari pasien lain dalam pengaturan tersebut. Pada orang yang lebih tua, kecemasan
terkait kesehatan sering berfokus pada kehilangan ingatan; kelainan ini dianggap jarang
terjadi pada anak-anak.

Risic dan Prognos Faktor tic

Lingkungan. Gangguan kecemasan penyakit kadang-kadang dapat dipicu oleh tekanan
hidup yang besar atau ancaman serius tetapi pada akhirnya jinak terhadap kesehatan
individu. Sejarah anak
penyalahgunaan tudung atau ilhiess masa kanak-kanak yang serius dapat mempengaruhi
perkembangan disor der di masa dewasa . Sekitar sepertiga hingga setengah orang dengan
penyakit anx iety disorder memiliki bentuk sementara, yang berhubungan
dengan komorbiditas psikiatri yang lebih sedikit, komorbiditas lebih medis, dan
penyakit aiixiety penyakit yang kurang parah .

Budaya-Terkait Diagnostik menerbitkan The diagnosis harus dibuat dengan hati-

hati pada individu yang ide-ide tentang penyakit kongruen dengan diadakan secara luas,
cultura keyakinan lly sanksi. Sedikit yang diketahui tentang phe nomenologi kelainan lintas
budaya, meskipun prevalensinya tampaknya sama di berbagai negara dengan beragam
budaya.

Konsekuensi Fungsional Penyakit Gangguan Kecemasan

Gangguan kecemasan penyakit menyebabkan penurunan peran substansial dan penurunan
fungsi fisik dan kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan. Masalah kesehatan
sering mengganggu interper hubungan sonal , mengganggu kehidupan keluarga, dan merusak
kinerja pekerjaan .

Perbedaan diagnosa
Kondisi medis lainnya. Pertimbangan diagnostik diferensial pertama
adalah mendasari ing kondisi medis, termasuk kondisi neurologis atau endokrin,
okultisme malignan cies , dan penyakit lain yang memengaruhi banyak sistem
tubuh . Kehadiran kondisi medis tidak mengesampingkan kemungkinan gangguan kecemasan
penyakit yang ada bersamaan. Jika ada kondisi medis , kecemasan terkait kesehatan
dan masalah penyakit jelas tidak sebanding dengan keseriusannya. Tr keasyikan ansient
terkait dengan kondisi medis bukan merupakan gangguan kecemasan penyakit.
Gangguan penyesuaian. Kecemasan terkait kesehatan adalah respons normal terhadap
penyakit serius dan bukan gangguan mental. Kecemasan kesehatan non-patologis semacam
itu jelas terkait dengan kondisi medis dan biasanya terbatas waktu. Jika kecemasan kesehatan
cukup parah, gangguan penyesuaian dapat didiagnosis. Namun, hanya ketika kecemasan
kesehatan suf ficient durasi, tingkat keparahan, dan kesusahan dapat penyakit anxi gangguan
ety didiagnosis. Dengan demikian, diagnosis membutuhkan kegelisahan yang berhubungan
dengan kesehatan yang tidak proporsional terus menerus selama setidaknya 6 bulan.
Gangguan gejala somatik. Gangguan gejala somatik didiagnosis ketika gejala somatik
yang signifikan muncul . Sebaliknya, orang dengan gangguan kecemasan penyakit memiliki
gejala somatik minimal dan terutama peduli dengan gagasan mereka sakit.
Gangguan kecemasan. Dalam gangguan kecemasan umum, individu khawatir tentang
berbagai peristiwa, situasi, atau kegiatan, hanya satu yang melibatkan kesehatan. Pada
gangguan panik, individu mungkin khawatir bahwa serangan panik mencerminkan adanya
penyakit medis; Namun, meskipun individu-individu ini mungkin memiliki kecemasan
kesehatan, kecemasan mereka adalah tipi sebut y sangat akut dan episodik. Dalam gangguan
kecemasan penyakit, kecemasan dan ketakutan kesehatan lebih persisten dan bertahan
lama. Individu dengan gangguan kecemasan penyakit dapat mengalami serangan panik yang
dipicu oleh kekhawatiran penyakit mereka.
Obsesif-kompulsif dan gangguan terkait. Individu dengan gangguan
kecemasan penyakit mungkin memiliki pikiran mengganggu tentang memiliki penyakit dan
juga mungkin memiliki perilaku kompulsif terkait (misalnya, mencari kepastian). Namun,
dalam gangguan kecemasan penyakit, keasyikan biasanya terfokus pada memiliki penyakit,
sedangkan pada gangguan obsesif-kompulsif (OCD), pikiran-pikiran itu mengganggu dan
biasanya difokuskan pada ketakutan mendapatkan penyakit di masa depan. Kebanyakan
individu dengan OCD memiliki obsesi atau dorongan involv ing ot kekhawatirannya selain
kekhawatiran tentang tertular penyakit. Di dalam tubuh dysmorphic dis-
ketertiban , kekhawatiran terbatas pada penampilan fisik individu, yang dipandang cacat atau
cacat. Gangguan depresi berat. Beberapa individu dengan depresi episode
utama rumi nate tentang kesehatan mereka dan khawatir berlebihan tentang
penyakit. Diagnosis terpisah dari gangguan kecemasan penyakit tidak dibuat jika
kekhawatiran ini hanya terjadi selama epi depresi berat sodes . Namun, jika kekhawatiran
penyakit kronis masih ada setelah remisi episode gangguan depresi mayor, diagnosis
gangguan kecemasan penyakit harus dipertimbangkan.
Gangguan psikotik. Individu dengan gangguan kecemasan penyakit tidak delusi dan dapat
mengakui kemungkinan bahwa penyakit yang ditakuti tidak ada. Gagasan mereka tidak
mencapai kekakuan dan intensitas yang terlihat dalam delusi somatik yang terjadi pada
gangguan psikotik (misalnya skizofrenia; gangguan delusi, tipe somatik; gangguan depresi
mayor , dengan gambaran psikotik). Delusi somatik yang sebenarnya umumnya lebih aneh
(misalnya, bahwa organ membusuk atau mati) daripada kekhawatiran yang terlihat pada
gangguan kecemasan penyakit. Kekhawatiran yang terlihat pada gangguan kecemasan
penyakit, meskipun tidak ditemukan dalam kenyataan, adalah hal yang dapat diterima.

Komorbiditas Karena gangguan kecemasan penyakit adalah gangguan baru,

komorbiditas pasti tidak diketahui. Hy pochondriasis co-terjadi dengan gangguan kecemasan
(khususnya, kecemasan umum disor der, gangguan panik, dan OCD) dan gangguan
depresi . Sekitar dua pertiga dari individu dengan gangguan kecemasan penyakit cenderung
memiliki setidaknya satu ma komorbiditas lain jor gangguan mental. Individu dengan
gangguan kecemasan penyakit mungkin memiliki risiko tinggi untuk gangguan gejala
somatik dan gangguan kepribadian .

Conversion Disorder (Gangguan Gejala Neurologis

Fungsional)
Kriteria Diagnostik
A. Satu atau lebih gejala motorik sukarela yang berubah atau fungsi sensorik.
B. Temuan klinis memberikan bukti ketidakcocokan antara gejala dan recog 
nized neurologis atau medis kondisi.
C. Gejala atau defisit tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan medis atau
mental yang lain.
D. Gejala atau defisit penyebab c distress linically signifikan atau penurunan,
sosial oc cupational , atau bidang-bidang penting lainnya berfungsi atau waran
evaluasi medis.
Catatan pengkodean: Kode ICD-9-CM untuk gangguan konversi adalah 300,11,
yang diberikan tanpa melihat gejala apa pun . Kode ICD-10-CM tergantung
pada jenis gejala (lihat di bawah).
Tentukan jenis gejala:
(F44.4) Dengan kelemahan atau kelumpuhan
(F44.4) Dengan gerakan abnormal (misalnya, tremor, gerakan dystonie ,
mioklonus, gangguan gaya berjalan)
(F44.4) Dengan gejala menelan
(F44.4) Dengan gejala bicara (misalnya, disfonia, bicara cadel)
(F44.5) Dengan serangan atau kejang
(F44.6) Dengan anestesi atau kehilangan sensorik
(F44.6) Dengan gejala khusus sensorik (misalnya, visual, penciuman, atau
mendengar distur Bance ) (F44.7) Dengan gejala campuran
Tetapkan jika:
Episode akut; Gejala hadir selama kurang dari 6 bulan. Gigih:
Gejala terjadi selama 6 bulan atau lebih.
Tetapkan jika:
Dengan stressor psikologis (sebutkan
stressor) Tanpa stressor psychoiogicai

Fitur Diagnostik Banyak dokter menggunakan nama alternatif "fungsional" (merujuk

pada fungsi sistem saraf pusat yang abnormal) atau "psikogenik" (merujuk pada asumsi
etiologi) untuk menggambarkan gejala gangguan konversi (gejala neurologis
fungsional diso r der). Dalam gangguan konversi, mungkin ada satu atau lebih gejala dari
berbagai jenis. Gejala motorik termasuk kelemahan atau kelumpuhan; gerakan abnormal,
seperti tremor atau dis gerakan tonie ; kelainan gaya berjalan; dan postur ekstremitas
abnormal. Gejala sensorik meliputi perubahan, penglihatan, atau pendengaran kulit yang
berubah, berkurang, atau tidak ada. Episode abnor mal umum anggota badan gemetar dengan
jelas gangguan atau kehilangan kesadaran mungkin resem ble serangan epilepsi (juga
disebut psikogenik atau kejang non-epilepsi). Mungkin ada episode sinkop atau koma yang
tidak responsif menyerupai. Gejala lain termasuk volume bicara berkurang atau tidak ada
( disfonia / aphonia ), artikulasi yang berubah (dysarthria), sensasi benjolan di tenggorokan
( globus ), dan diplopia.
Walaupun diagnosis mengharuskan gejala tidak dijelaskan oleh penyakit neurologis,
itu tidak boleh dibuat hanya karena hasil dari penyelidikan adalah normal atau karena
gejalanya "aneh." Harus ada temuan klinis yang menunjukkan bukti ketidakcocokan yang
jelas dengan penyakit neurologis. Inkonsistensi internal pada pemeriksaan adalah salah satu
cara untuk menunjukkan ketidakcocokan (yaitu, menunjukkan bahwa tanda-tanda fisik yang
ditimbulkan melalui satu metode pemeriksaan tidak lagi positif ketika diuji dengan cara yang
berbeda). Ex amples dari temuan pemeriksaan tersebut meliputi

Tanda • Hoover, di mana kelemahan kembali ekstensi hip kekuatan normal dengan
con tralateral pinggul fleksi terhadap perlawanan.
• Kelemahan yang ditandai dari fleksi pergelangan kaki plantar saat diuji di tempat tidur pada
individu yang mampu berjalan berjinjit;
• Temuan positif pada tes entrainment tremor. Pada tes ini, tremor unilateral dapat
diidentifikasi sebagai fungsional jika tremor berubah ketika individu terganggu darinya. Ini
dapat diamati jika individu diminta untuk menyalin pemeriksa dalam membuat gerakan ritmis
dengan tangan mereka yang tidak terpengaruh dan ini menyebabkan tremor fungsional
berubah sedemikian rupa sehingga ia menyalin atau "entrains " ke irama tangan yang tidak
terpengaruh atau tremor fungsional. ditekan, atau tidak lagi membuat langkah ritmis
sederhana ment .
• Dalam serangan yang menyerupai epilepsi atau sinkop (serangan non-epilepsi
"psikogenik"), terjadinya mata tertutup dengan resesensi terhadap pembukaan atau elektro
ensefalogram simultan yang normal (walaupun ini saja tidak mengecualikan semua bentuk
epilepsi atau sinkop).
• Untuk gejala visual, bidang visual berbentuk tabung (yaitu, penglihatan
terowongan).

Penting untuk dicatat bahwa diagnosis gangguan konversi harus didasarkan pada
gambaran klinis keseluruhan dan bukan pada temuan klinis tunggal.

Fitur Terkait Diagnosis Pendukung Sejumlah fitur terkait dapat mendukung

diagnosis gangguan konversi. Mungkin ada riwayat beberapa gejala somatik yang
serupa. Onset dapat dikaitkan dengan stres atau trauma, baik secara psikologis atau
fisik. Pelepasan etiologis potensial
Mengatasi stres atau trauma ini mungkin disarankan oleh hubungan temporal yang
dekat. Namun, sementara penilaian untuk stres dan trauma adalah penting, diagnosis tidak
boleh ditahan jika tidak ada yang ditemukan.
Gangguan konversi sering dikaitkan dengan gejala disosiatif ,
seperti deperson alisasi , derealization , dan amnesia disosiatif, terutama pada awal gejala
atau selama serangan.
Diagnosis gangguan konversi tidak memerlukan penilaian bahwa gejala tidak
sengaja dibuat (yaitu, tidak ada yang pura-pura), karena tidak adanya pura-pura mungkin
tidak dapat dibedakan secara andal. Fenomena la belle indifférence (yaitu, kurangnya
perhatian tentang sifat atau implikasi gejala) telah dikaitkan dengan gangguan konversi tetapi
tidak spesifik untuk gangguan konversi dan tidak boleh digunakan untuk membuat
diagnosis. Demikian pula konsep keuntungan sekunder (yaitu, ketika individu memperoleh
manfaat eksternal seperti uang atau pelepasan dari tanggung jawab) juga tidak spesifik untuk
gangguan konversi dan khususnya dalam konteks bukti yang pasti untuk berpura-pura,
diagnosis yang harus dipertimbangkan sebagai gantinya akan mencakup gangguan buatan
atau berpura-pura sakit (lihat bagian " Dif Diagnosis ferensial "untuk gangguan ini).

Prevalensi Gejala konversi sementara sering terjadi, tetapi prevalensi gangguan yang

tepat tidak diketahui. Ini sebagian karena diagnosis biasanya memerlukan penilaian dalam
perawatan sekunder, di mana ia ditemukan di sekitar 5% dari rujukan ke klinik
neurologi. Th e kejadian gejala konversi persisten individu diperkirakan 2-5 / 100.000 per
tahun.

Pengembangan dan Onset Kursus telah dilaporkan sepanjang perjalanan

hidup. Serangan non-epilepsi memuncak pada dekade ketiga, dan gejala motorik
telah mencapai puncaknya pada dekade keempat. Gejalanya bisa sementara atau
persisten. Prognosis mungkin lebih baik di muda chil lebih dari pada remaja dan dewasa.

Faktor Risiko dan Prognostik

Emosional. Ciri-ciri kepribadian maladaptif umumnya dikaitkan dengan orang
yang insaf gangguan sion . Lingkungan. Mungkin ada riwayat pelecehan dan penelantaran
masa kecil. Peristiwa hidup yang penuh tekanan seringkali, tetapi tidak selalu, hadir.
Genetik dan fisiologis. Kehadiran penyakit neurologis yang
menyebabkan gejala serupa adalah faktor risiko (misalnya, kejang non-epilepsi lebih sering
terjadi pada pasien yang juga memiliki epilepsi).
Pengubah saja. Durasi pendek dari gejala dan penerimaan diagnosis
adalah pos i tive faktor prognostik. Ciri-ciri kepribadian maladaptif, adanya penyakit fisik
komorbiditas, dan penerimaan tunjangan cacat mungkin merupakan faktor prognostik negatif.

Masalah Diagnostik Terkait Budaya Perubahan yang menyerupai gejala konversi

(dan disosiatif ) adalah umum dalam ritual tertentu yang disetujui budaya. Jika gejala
sepenuhnya dijelaskan dalam konteks budaya tertentu dan tidak mengakibatkan tekanan atau
kecacatan yang signifikan secara klinis, maka diagnosis gangguan konversi tidak
dapat dibuat.

Masalah Diagnostik Terkait Gender Konversi adalah dua sampai tiga kali

lebih umum pada wanita.
Konsekuensi Fungsional Gangguan Konversi Individu dengan gejala konversi
mungkin memiliki kecacatan substansial. Tingkat keparahan kecacatan bisa serupa dengan
yang dialami oleh individu dengan penyakit medis yang sebanding.

Diagnosis Banding Jika gangguan mental lain lebih baik menjelaskan gejala,

diagnosis harus dibuat. Namun diagnosis gangguan konversi dapat dibuat di hadapan
gangguan mental lain.
Penyakit saraf. Diagnosis banding utama adalah penyakit neurologis yang mungkin lebih
baik menjelaskan gejalanya . Setelah penilaian neurologis menyeluruh, penyakit neurologis
yang tidak terduga yang menyebabkan gejala jarang ditemukan pada tindak
lanjut. Namun, reas penilaian mungkin diperlukan jika gejalanya tampak progresif. Gangguan
konversi dapat hidup berdampingan dengan penyakit neurologis.
Gangguan gejala somatik. Gangguan konversi dapat didiagnosis selain gangguan
gejala matic . Sebagian besar gejala somatik yang ditemui pada gangguan gejala somatik
tidak dapat dibuktikan dengan jelas tidak sesuai dengan patofisiologi (misalnya, nyeri,
kelelahan), sedangkan pada gangguan konversi, ketidakcocokan seperti itu diperlukan
untuk agnosis . Pikiran, perasaan, dan perilaku yang berlebihan yang menjadi ciri gangguan
gejala somatik sering tidak ada dalam gangguan konversi.
Gangguan buatan dan malingering. Diagnosis kelainan konversi tidak memerlukan
penilaian bahwa gejala-gejalanya tidak sengaja dibuat (yaitu, tidak pura-pura), karena
penilaian niat sadar tidak dapat diandalkan. Namun bukti pasti dari pura-pura (mis., Bukti
yang jelas bahwa hilangnya kesenangan hadir selama pemeriksaan tetapi tidak di rumah)
akan menyarankan diagnosis gangguan buatan jika tujuan nyata individu adalah untuk
mengambil peran sakit atau berpura-pura sakit jika tujuannya adalah untuk dapatkan insentif
seperti uang.
Gangguan disosiatif . Gejala disosiatif sering terjadi pada individu dengan kelainan
konversi. Jika ada gangguan konversi dan gangguan disosiatif, kedua diagnosis harus dibuat.
Gangguan dysmorphic tubuh . Individu
dengan kelainan dysmorphic tubuh berlebihan Sively prihatin dengan cacat yang dirasakan
dalam fitur fisik mereka tetapi tidak mengeluh gejala sensorik atau fungsi motorik di bagian
tubuh yang terpengaruh.
Gangguan depresi. Dalam gangguan depresi, individu dapat melaporkan
umum heavi ness anggota badan mereka, sedangkan kelemahan gangguan konversi lebih
fokus dan prom inent . Gangguan depresi juga dibedakan dengan adanya gejala depresi inti.
Gangguan panik . Gejala neurologis episodik (misalnya, tremor dan parestesia ) dapat
terjadi pada gangguan konversi dan serangan panik. Dalam serangan panik, gejala neurologis
biasanya sementara dan akut episodik dengan karakteristik cardiorespira t gejala ory. Hilang
kesadaran dengan amnesia untuk serangan dan kekerasan tungkai bergerak KASIH terjadi
pada serangan non-epilepsi, tapi tidak dalam serangan panik.

Gangguan Komorbiditas , terutama gangguan panik, dan gangguan depresi umumnya

terjadi bersamaan dengan gangguan koversi. Gangguan gejala somatik dapat juga
terjadi. Psikosis, gangguan penggunaan sikap , dan penyalahgunaan alkohol jarang
terjadi. Gangguan kepribadian lebih sering terjadi pada individu dengan gangguan konversi
daripada populasi umum. Neuro log kondisi medis ical atau lainnya yang biasa hidup
berdampingan dengan gangguan konversi juga.

 
Faktor Psikologis yang Mempengaruhi Kondisi Medis
Lainnya
Kriteria Diagnostik 316
(F54)                                                                                                                             
A. Gejala atau kondisi medis (selain gangguan mental) ada.
B. Faktor psikologis atau perilaku berpengaruh buruk terhadap kondisi medis
di salah satu
cara berikut :
1. Faktor-faktor telah mempengaruhi jalannya kondisi medis seperti yang
ditunjukkan oleh hubungan temporal yang erat antara faktor psikologis dan
pengembangan atau eksaserbasi, atau keterlambatan pemulihan dari, kondisi
medis.
2. Faktor-faktor mengganggu dengan pengobatan kondisi medis (misalnya,
miskin adher - ence ).
3. Faktor-faktor tersebut merupakan risiko kesehatan tambahan yang sudah
mapan bagi individu.
4. Faktor-faktor mempengaruhi patofisiologi yang mendasari, gejala pencetus
atau memperburuk atau memerlukan perhatian medis.
C. Faktor-faktor psikologis dan perilaku dalam Kriteria B tidak lebih baik
dijelaskan oleh sebuah gangguan mental lainnya (misalnya, gangguan panik,
gangguan depresi mayor, gangguan stres pasca trauma).
Tentukan tingkat keparahan saat
ini:
Mild: Meningkatkan risiko medis (misalnya, kepatuhan konsisten
dengan antihipertensi memperlakukan ment ).
Sedang: Memperburuk kondisi medis yang mendasari (misalnya, kecemasan
memperburuk asma).
Parah: Hasil rawat inap medis atau kunjungan kamar baru.
Ekstrem: Menghasilkan risiko yang parah dan mengancam jiwa (mis., Mengabaikan gejala serangan
jantung ).

Fitur diagnostik Fitur penting dari faktor psikologis yang mempengaruhi kondisi

medis lainnya adalah adanya satu atau lebih klinis faktor psikologis atau perilaku yang
signifikan bahwa iklan versely mempengaruhi kondisi medis dengan meningkatkan risiko
penderitaan, de ath, atau cacat (Kriteria B). Faktor-faktor ini dapat mempengaruhi kondisi
medis dengan memengaruhi jalannya atau perawatannya, dengan membentuk faktor risiko
kesehatan tambahan yang sudah mapan, atau dengan memengaruhi patofisiologi yang
mendasarinya untuk mempercepat atau memperparah gejala atau untuk memerlukan
perawatan medis.
Faktor psikologis atau perilaku termasuk tekanan psikologis,
pola interper interaksi sonal , gaya koping, dan perilaku kesehatan yang maladaptif, seperti
penolakan gejala atau ketidakpatuhan terhadap rekomendasi medis. Contoh klinis
umum adalah asma yang memperburuk kecemasan, penolakan kebutuhan untuk pengobatan
nyeri dada akut, dan manipulasi modulasi insulin oleh seorang individu v ^ engan diabetes
yang ingin menurunkan berat badan. Banyak faktor psikologis yang berbeda telah
ditunjukkan untuk mempengaruhi kondisi kesehatan secara negatif — misalnya, gejala
depresi atau kecemasan, peristiwa kehidupan yang penuh tekanan, gaya hubungan, sifat
kepribadian, dan gaya koping. Efek samping dapat berkisar dari akut,
dengan ime Konsekuensi medis (mis., Takotsubo cardiomyop athy) menjadi kronis, terjadi
dalam jangka waktu yang lama (misalnya, stres kerja kronis meningkatkan risiko
hipertensi). Af fected kondisi medis dapat menjadi orang-orang dengan patofisiologi yang
jelas (misalnya, diabetes, kanker, penyakit koroner), fungsional syndro mes (misalnya,
migrain, sindrom iritasi usus, fibro myalgia), atau gejala medis idiopatik (misalnya, nyeri,
kelelahan, pusing) .
Diagnosis ini harus disediakan untuk situasi di mana efek dari faktor psikologis pada
kondisi medis terbukti dan faktor psikologis memiliki efek signifikan secara klinis pada
perjalanan atau hasil dari kondisi medis. Psikologi abnormal kal atau gejala perilaku yang
berkembang sebagai respons terhadap kondisi medis lebih baik dikodekan
sebagai gangguan penyesuaian (respons psikologis yang signifikan secara klinis terhadap
stresor yang dapat diidentifikasi). Harus ada bukti yang masuk akal untuk menyarankan
hubungan antara faktor psikologis dan kondisi medis, meskipun seringkali tidak mungkin
untuk menunjukkan hubungan sebab akibat langsung atau mekanisme yang mendasari
hubungan tersebut.

Prevalensi Prevalensi faktor psikologis yang mempengaruhi kondisi medis lainnya

tidak jelas. Dalam data penagihan asuransi swasta AS, ini adalah diagnosis yang lebih umum
daripada gangguan gejala somatik .

Perkembangan dan Kursus Faktor-faktor psikologis yang mempengaruhi kondisi

medis lainnya dapat terjadi sepanjang umur. Par ticularly dengan anak-anak, sejarah nyata
dari orang tua atau sekolah dapat membantu di evaluasi agnostik. Beberapa kondisi adalah
karakteristik dari tahap kehidupan tertentu (misalnya, pada orang yang lebih tua, stres yang
terkait dengan bertindak sebagai pengasuh untuk pasangan atau pasangan yang sakit).

Masalah Diagnostik Terkait Budaya Banyak perbedaan antara budaya dapat

mempengaruhi faktor psikologis dan efeknya pada kondisi medis , seperti yang dalam gaya
bahasa dan komunikasi, model penjelasan penyakit, pola mencari perawatan kesehatan,
ketersediaan layanan dan organisasi, hubungan dokter-pasien dan praktik penyembuhan lain,
peran keluarga dan gender, dan di titudes ke arah rasa sakit dan kematian. Faktor-faktor
psikologis yang mempengaruhi kondisi medis lain harus dibedakan dari perilaku budaya
tertentu seperti menggunakan iman atau penyembuh spiritual atau variasi lain dalam
manajemen penyakit yang dapat diterima dalam budaya dan mewakili upaya untuk
membantu kondisi medis daripada mengganggu. Praktik-praktik lokal ini dapat melengkapi
daripada menghalangi intervensi berbasis bukti. Jika mereka tidak mempengaruhi hasil,
mereka tidak harus pathologi zed sebagai faktor psikologis yang mempengaruhi kondisi
medis lainnya.

Konsekuensi Fungsional Faktor Psikologis yang Mempengaruhi Kondisi

Medis Lainnya Faktor psikologis dan perilaku telah terbukti mempengaruhi jalannya
banyak penyakit medis.

Perbedaan diagnosa

Gangguan mental karena kondisi medis lain. Sebuah asosiasi temporal antara

gejala gangguan mental dan orang-orang dari kondisi medis juga karakteristik dari gangguan
mental akibat kondisi medis lain, tetapi kausalitas diduga adalah di op posite arah. Dalam
gangguan mental karena kondisi medis lain, kondisi medis tersebut dinilai menyebabkan
gangguan mental melalui mekanisme fisiologis langsung. anisme . Dalam faktor psikologis
yang mempengaruhi kondisi medis lain, faktor psikologis
atau faktor havioral dinilai mempengaruhi perjalanan kondisi medis.

Gangguan penyesuaian. Gejala psikologis atau perilaku abnormal yang

berkembang sebagai respons terhadap kondisi medis lebih baik dikodekan sebagai gangguan
penyesuaian (sebuah klinik ically respon psikologis yang signifikan ke stressor
diidentifikasi). Misalnya, indi
vidual w engan angina yang diendapkan setiap kali dia menjadi marah akan didiagnosis
sebagai memiliki faktor psikologis yang mempengaruhi kondisi medis lainnya, sedangkan
individu dengan angina yang dikembangkan kecemasan antisipatif maladaptif akan
didiagnosis sebagai hav i ng gangguan penyesuaian dengan kecemasan. Namun, dalam
praktik klinis, faktor psikologis dan kondisi medis sering kali saling memperburuk (misalnya,
kecemasan sebagai pencetus dan konsekuensi dari angina), dalam hal perbedaannya adalah
arbitrer . Gangguan mental lainnya sering mengakibatkan komplikasi medis, terutama
gangguan penggunaan narkoba (misalnya, gangguan penggunaan alkohol, gangguan
penggunaan tembakau). Jika seseorang memiliki gangguan mental utama yang berdampingan
yang berdampak buruk atau menyebabkan kondisi medis lain, diagnosa ses dari gangguan
mental dan kondisi medis biasanya cukup. Faktor-faktor psikologis yang mempengaruhi
kondisi medis lainnya didiagnosis ketika ciri atau perilaku psikologis tidak memenuhi kriteria
untuk agnosis mental .
Gangguan gejala somatik. Gangguan gejala somatik ditandai
oleh kombina tion dari menyusahkan gejala somatik dan pikiran yang berlebihan atau
maladaptif, perasaan, dan perilaku dalam menanggapi gejala ini atau masalah kesehatan
terkait. Individu mungkin atau mungkin tidak memiliki kondisi medis yang mudah
disembuhkan. Sebaliknya, dalam faktor psikologis yang memengaruhi kondisi medis lain,
faktor psikologis memengaruhi kondisi medis; pikiran, perasaan, dan perilaku individu tidak
selalu berlebihan. Perbedaan adalah salah satu penekanan, bukan perbedaan yang
jelas. Dalam psikologi fac tor yang mempengaruhi kondisi medis lainnya, penekanannya
adalah pada eksaserbasi kondisi medis (misalnya, seorang individu dengan angina yang
diendapkan setiap kali dia bec omes anx ious ). Pada gangguan gejala somatik, penekanannya
adalah pada pikiran, perasaan, dan perilaku maladaptif (misalnya, seorang individu dengan
angina yang terus-menerus khawatir bahwa ia akan mengalami serangan jantung, mengambil
tekanan darahnya beberapa kali per hari, dan menghentikan aktivitasnya).
Gangguan kecemasan penyakit. Gangguan kecemasan penyakit ditandai oleh
kecemasan penyakit tinggi yang menekan dan / atau mengganggu kehidupan sehari-hari
dengan gejala somatik minimal. The fo cus perhatian klinis adalah individu wor ry tentang
memiliki penyakit; dalam kebanyakan kasus, tidak ada penyakit serius yang hadir. Dalam
faktor psikologis yang mempengaruhi kondisi medis lainnya, anx iety mungkin merupakan
faktor psikologis yang relevan yang mempengaruhi kondisi medis, tetapi masalah klinis
adalah efek buruk pada kondisi medis.

Komorbiditas Menurut definisi, diagnosis faktor-faktor psikologis yang memengaruhi

kondisi medis lainnya memerlukan sindrom atau sifat psikologis atau perilaku yang relevan
dan kondisi medis penyerta.

Gangguan Buatan
Kriteria Diagnostik 300.19
(F68.10)                                                                                                               
Gangguan Buatan yang Ditimbulkan pada Diri
A. Pemalsuan tanda atau gejala fisik atau psikologis, atau induksi cedera atau
penyakit , terkait dengan penipuan yang teridentifikasi.
B. Individu menampilkan dirinya kepada orang lain sebagai sakit, cacat, atau terluka.
C. Perilaku menipu terbukti bahkan tanpa adanya imbalan eksternal yang jelas.
D. Perilaku tersebut tidak dijelaskan dengan lebih baik oleh gangguan mental lain,
seperti delusi onal
gangguan atau gangguan psikotik lainnya.
Menentukan:
Episode tunggal
Episode berulang (dua atau lebih peristiwa pemalsuan penyakit dan / atau induksi
cedera)
Gangguan Buatan yang Ditimbulkan pada Orang Lain
(Gangguan Faktur sebelumnya oleh Proxy)

A. Pemalsuan tanda atau gejala fisik atau psikologis, atau induksi cedera atau
penyakit, yang lain, terkait dengan penipuan yang teridentifikasi.
B. Orang tersebut menghadirkan orang lain (korban) kepada orang lain sebagai orang
sakit, cacat, atau terluka.
C. Perilaku menipu terlihat jelas bahkan tanpa adanya imbalan eksternal yang jelas.
D. Perilaku ini tidak dijelaskan dengan lebih baik oleh gangguan mental lain, seperti
gangguan delusional atau gangguan psikotik lainnya.
Catatan: Pelaku, bukan korban, menerima diagnosis ini.
Menentukan.
Episode tunggal
Episode berulang (dua atau lebih peristiwa pemalsuan penyakit dan / atau induksi
cedera)

R ecording Prosedur Ketika penyempurna penyakit individu dalam lain (misalnya,

anak-anak, orang dewasa, hewan peliharaan), diagnosis gangguan buatan dikenakan pada
yang lain. Pelaku, bukan korban, diberikan diag nosis . Korban dapat diberikan diagnosis
pelecehan (misalnya, 995,54 [T7 4.12X]; lihat bab 'Kondisi Lain yang Mungkin Menjadi
Fokus Perhatian Klinis ").

Fitur Diagnostik Fitur penting dari gangguan buatan adalah pemalsuan tanda dan
gejala medis atau psikologis pada diri sendiri atau orang lain yang terkait dengan penipuan
yang diidentifikasi. Indi individu yang terlibat dengan gangguan buatan juga dapat mencari
pengobatan untuk mereka diri atau lain induksi berikut cedera atau penyakit. Diagnosis
mengharuskan adanya bukti bahwa individu tersebut mengambil tindakan diam-diam untuk
menggambarkan, mensimulasikan, atau menyebabkan tanda-tanda atau gejala sakit atau
cedera tanpa adanya imbalan yang jelas dari luar. Metode pemalsuan penyakit dapat termasuk
berlebihan, fabrikasi, simulasi, dan induksi. Sementara kondisi medis yang sudah ada
sebelumnya mungkin hadir, perilaku menipu atau induksi cedera yang terkait dengan
penipuan menyebabkan orang lain memandang orang-orang tersebut (atau orang lain) sebagai
lebih sakit atau terganggu, dan ini dapat menyebabkan intervensi klinis yang
berlebihan. Orang-orang dengan kelainan buatan mungkin, misalnya, melaporkan perasaan
depresi dan bunuh diri setelah kematian pasangan menggambarkan kematian itu tidak benar
atau orang tersebut tidak memiliki pasangan; decep tively melaporkan episode gejala
neurologis (misalnya, kejang, pusing, atau pingsan); memanipulasi uji laboratorium
(misalnya, dengan menambahkan darah ke urin) ke palsu
mengindikasikan sebuah bnor mality ; memalsukan catatan medis untuk mengindikasikan
suatu penyakit; menelan suatu zat (misalnya, insulin atau warfarin) untuk menginduksi hasil
laboratorium yang abnormal atau penyakit; atau secara fisik melukai diri mereka sendiri atau
menyebabkan penyakit pada diri mereka sendiri atau orang yang bernegosiasi (misalnya,
dengan menyuntikkan bahan tinja untuk menghasilkan abses atau untuk menginduksi sepsis).
Fitur Terkait Diagnosis Pendukung Individu dengan gangguan buatan yang dipaksakan
pada diri sendiri atau gangguan buatan yang dipaksakan pada orang lain berisiko mengalami
distorsi psikologis yang hebat atau gangguan fungsi dengan menyebabkan kerugian pada diri
mereka sendiri dan orang lain. Keluarga, teman, dan profesional perawatan kesehatan juga
sering terpengaruh secara buruk oleh perilaku mereka. Gangguan buatan memiliki kemiripan
dengan gangguan penggunaan narkoba, gangguan makan, gangguan kontrol, gangguan
pedofilik, dan beberapa gangguan lain yang terkait dengan persistensi perilaku dan upaya
yang disengaja untuk menyembunyikan perilaku yang tidak teratur melalui
penipuan. Sedangkan beberapa aspek gangguan buatan mungkin mewakili perilaku kriminal
(misalnya, pelanggaran buatan
Agar dikenakan pada yang lain, di mana tindakan orang tua mewakili melanggar dan
menganiaya ment anak), perilaku kriminal tersebut dan penyakit mental tidak saling
eksklusif. Diagnosis fakta gangguan itious menekankan identifikasi tujuan pemalsuan tanda
dan gejala penyakit, daripada inferensi tentang niat atau
mungkin mendasari ing motivasi. Selain itu, perilaku tersebut, termasuk induksi cedera atau
penyakit, terkait dengan penipuan.

Prevalensi Prevalensi gangguan buatan tidak diketahui, kemungkinan karena peran

penipuan dalam populasi ini. Di antara pasien dalam pengaturan rumah sakit, diperkirakan
bahwa sekitar 1% dari indi individu yang terlibat memiliki presentasi yang memenuhi kriteria
untuk buatan disor der.

Perkembangan dan Perjalanan Kursus gangguan tiruan biasanya merupakan salah

satu episode intermiten. Episode dan episode tunggal yang ditandai sebagai persisten dan tak
henti-hentinya keduanya kurang umum. Onset biasanya pada awal masa dewasa, sering kali
setelah rawat inap untuk kondisi medis atau gangguan mental. Ketika dipaksakan pada orang
lain, gangguan tersebut dapat dimulai setelah rawat inap anak individu atau dependen
lainnya. Pada individu dengan episode berulang fal sifikasi tanda dan gejala penyakit dan /
atau induksi cedera, pola suc ini cessive kontak menipu dengan tenaga medis, termasuk rawat
inap, dapat menjadi seumur hidup.

Diferensial Diagnosis Pengasuh yang berbohong tentang pelecehan cedera pada

tanggungan semata-mata untuk melindungi diri dari lia bility tidak didiagnosis dengan
gangguan buatan dikenakan pada anotiier karena perlindungan dari kewajiban adalah reward
eksternal (Kriteria C, perilaku menipu jelas bahkan dalam ab rasa penghargaan eksternal
jelas). Seperti ca regivers yang, setelah observasi, analisis med ical catatan, dan / atau
wawancara dengan orang lain, ditemukan berbohong lebih luas dari yang dibutuhkan untuk
perlindungan diri segera didiagnosis dengan gangguan buatan dikenakan pada yang lain.

Gangguan gejala somatik. Dalam gangguan gejala somatik, mungkin ada yang

berlebihan di tention dan perawatan mencari kekhawatiran medis yang dirasakan, tetapi tidak
ada bukti bahwa individu tersebut memberikan informasi yang salah atau berperilaku menipu.

Malingering. Malingering berbeda dari gangguan buatan dengan pengalihan gejala

yang disengaja untuk keuntungan pribadi (misalnya, uang, waktu
cuti). Sebaliknya, diag nosis gangguan tiruan membutuhkan tidak adanya imbalan yang jelas.

Gangguan konversi ( gangguan gejala neurologis fungsional ). Gangguan

konversi ditandai oleh gejala neurologis yang tidak konsisten
dengan fisiologi patologis neurologis . Gangguan faktorial dengan gejala neurologis
dibedakan dari gangguan versi con dengan bukti pemalsuan gejala yang menipu.

Gangguan kepribadian borderiine . Disengaja fisik menyakiti diri dengan tidak

adanya niat bunuh diri juga dapat terjadi dalam hubungan dengan gangguan mental lainnya
seperti batas orang ality gangguan. Gangguan buatan menuntut bahwa induksi cedera terjadi
sehubungan dengan penipuan.

Kondisi medis atau gangguan mental yang tidak terkait dengan

gejala kesengajaan kation . Presentasi tanda dan gejala penyakit yang tidak sesuai
dengan identitas fiable med kondisi ical atau gangguan mental meningkatkan kemungkinan
adanya gangguan buatan. Namun, diagnosis gangguan buatan tidak mengesampingkan
adanya kondisi medis atau gangguan mental yang sebenarnya, karena penyakit komorbiditas
sering terjadi pada individu bersama dengan gangguan buatan. Misalnya, individu yang
mungkin memanipulasi kadar gula darah ulat untuk menghasilkan gejala juga mungkin
menderita diabetes.
Gejala Somatik Tertentu Lain dan Gangguan Terkait
300.89 (F45.8)
Kategori ini berlaku untuk presentasi di mana gejala karakteristik gejala somatik dan
gangguan terkait yang menyebabkan tekanan signifikan secara klinis atau gangguan
dalam fungsi sosial , pekerjaan, atau area penting lainnya yang mendominasi
tetapi tidak memenuhi kriteria lengkap untuk setiap gangguan di gejala somatik dan
gangguan terkait diagnosa kelas tic.
Contoh presentasi yang dapat ditentukan menggunakan penunjukan
"ditentukan lain" meliputi yang berikut:
1 . Gangguan gejala somatik singkat: Durasi gejala kurang dari 6 bulan.
2. Gangguan kecemasan penyakit singkat: Durasi gejala kurang dari 6 bulan.
3. Gangguan kecemasan penyakit tanpa perilaku yang berhubungan dengan
kesehatan yang berlebihan: Kriteria D untuk penyakit tidak ditemukan gangguan
kecemasan.
4. Pseudocyesis : Keyakinan salah tentang kehamilan yang dikaitkan dengan tanda-
tanda objektif
dan melaporkan gejala kehamilan.

Gejala Somatik Tidak Ditentukan dan Gangguan Terkait

300.82 (F45.9)
Kategori ini berlaku untuk presentasi di mana gejala karakteristik gejala somatik dan gangguan
terkait yang menyebabkan tekanan signifikan secara klinis atau gangguan dalam fungsi sosial ,
pekerjaan, atau area penting lainnya yang mendominasi tetapi tidak memenuhi kriteria lengkap
untuk setiap gangguan di gejala somatik dan gangguan terkait diagnosa kelas tic. Gejala somatik
yang tidak spesifik dan kategori gangguan terkait tidak boleh digunakan kecuali ada situasi yang
jelas tidak biasa di mana ada informasi yang tidak memadai untuk membuat diagnosis yang lebih
spesifik .