KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN

SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALANGKA RAYA
Jl. George Obos No. 30/32 Palangka Raya 73111 – Kalimantan Tengah – telp/Fax (0536) 3221768, 3230730
Website : www.poltekkes-palangkaraya.ac.id E-mail : poltekkespalangkaraya@gmail.com

Format Asuhan Keperawatan

Medikal Bedah II

Pengkajian diambil : Tgl 12 Mei 2020 Pukul 09.00 WIB

. :
Nama Mahasiswa : Teguh Adi Priyanto

I. PENGKAJIAN
I.1 IDENTITAS
I.1.1 KLIEN

Nama : Tn. M Tgl. Masuk RS :

Umur : 48 Tahun Diagnosa :
Jenis Kelamin : Laki-laki No. M.R. :
Suku/ Bangsa : Jawa/Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Tani
Pendidikan : SD
Alamat : Pangkoh V

I.1.2 PENANGGUNG JAWAB

Nama : Ny.Y
Umur : 45 Tahun
Pekerjaan : IRT
Pendidikan : SD
Hubungan Keluarga : Istri
Alamat : pangkoh V

II. RIWAYAT PERAWATAN [NURSING HISTORY]

II.1Keluhan Utama : Pasien mengatakan nyeri pada bagian kepala menjalar ke
tengkuk dan susah tidaur pada malam hari karena nyeri pda tengkuk .
2.2 RIWAYAT PENYAKIT
2.2.1 Riwayat penyakit sebelumnya: pasien seminngu yang lalu mengalami hipertensi .

2.2.2 Riwayat penyakit Sekarang : pasien mengatakan nyeri di bgaian kepala menjalar ke
tengkuk
P : pasien mengatakan nyeri dibagian kepala dan tengkuk
Q: Nyeri seperti disayat-sayat
R: Di bagian kepala dan tengkuk
S: skla 6

T: Timbul hilang

2.2.3 Riwayat Kesehatan Keluarga : Pasien mengatakan ada penyakit keteurunan hipertensi
dari ibunya.
Genogram Keluarga 3 generasi:

A. Genogram 3 (tiga) Generasi

Keterangan :
: Laki Laki
: Perempuan
: Pasien
: Meninggal
: tinggal satu rumah