Lampiran 1.

Identitas Responden

KUESIONER PENILAIAN KONSUMSI PANGAN

PROGRAM STUDI S1 GIZI
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS ANDALAS

Responden 1
A. IDENTITAS DIRI
1. Nama Responden : Firdaus
2. Tanggal lahir : 15 Juni 1966
3. Umur (tahun) : 53 Tahun
4. Jenis Kelamin : 1 laki-laki 2.Perempuan
5. Status Perkawinan : 1 Belum kawin 2. Kawin
6. Alamat Responden : Malalo, Kec. Batipuh Selatan
7. Berat Badan (kg) : 55
8. Tinggi Badan (cm) : 162
9. IMT : 20,9
Normal

Responden 2
B. IDENTITAS DIRI
1. Nama Responden : Nelmayeni
2. Tanggal lahir : 23 Oktober 1971
3. Umur (tahun) : 48Tahun
4. Jenis Kelamin : 2.Perempuan
5. Status Perkawinan : 2. Kawin
6. Alamat Responden : Malalo, Kec. Batipuh Selatan
7. Berat Badan (kg) : 65
8. Tinggi Badan (cm) : 148
9. IMT : 29,7
Overweight

Responden 3
C. IDENTITAS DIRI
1. Nama Responden : Pipin Ridmaningsih
2. Tanggal lahir : 19 Maret 1994
 3. (tahun) : 26 Tahun
4. Jenis Kelamin : 2.Perempuan
5. Status Perkawinan : 1 Belum kawin
6.Alamat Responden : Malalo, Kec. Batipuh Selatan
7.Berat Badan (kg) : 43
8. Tinggi Badan (cm) : 150
9. IMT : 19,1
Normal

Lampiran 2. Karakteristik keluarga

A. DATA SOSIAL EKONOMI RUMAH TANGGA

Posisi Umur
Jenis Mem- Me-
No Nama Di Thn bln Pendidikan Pekerjaan
kelamin baca nulis
keluarga
1 Firdaus 1 1 53 11 √ √ 3 2
2 Nelmayen 2 2 48 7 √ √ 3 7
i
3 Pipin R 4 2 26 2 √ √ 4 6

Keterangan :
Posisi keluarga : 1=suami (ayah), 2=istri (ibu), 3=anak, 4=saudara lainnya, 5=kakek/nenek, 6 = lainnya
Jenis kelamin : 1=laki-laki, 2=perempuan
Umur : Diisikan dalam bulan dan tahun
Pendidikan : 0 = Tidak sekolah 1=SD, 2=SMP, 3=SMA, 4= S1, 5= Lainnya
Pekerjaan : 1=Petani, 2=Pedagang, 3=Buruh tani, 4=Buruh non tani, 5= PNS/ABRI/Polisi, 6=Jasa,
7=Ibu Rumah Tangga, 8=Lainnya, 9=Sebutkan Lainnya

B. PENDAPATAN RUMAH TANGGA

 Lampiran 2 SQ-FQQ (lanjutan)

Anggota Jenis Penghasilan :

Jumlah Hari Kerja
Keluarg Pekerjaan Rp per
a Har Min Bulan Tahun hari/mg mgg/bl bln/thn
i ggu g n
1.Pedagan 5.000.000 55.000.000 7 4 11
g
1. Suami
2.
3.
1.IRT - - - - - - -
2. Istri 2.
3.
1. Guru 1.500.000 15.000.000 6 4 10
Bimbel
3. Anak 2.
3.
4. Anggt 1.
Klg 2.
lain 3.
Keterangan : 1) pilih salah satu (hari, minggu, bulan, tahun)
Catatan : semua pendapatan dikonversi ke bulan, dalam perhitungan perhatikan Jumlah Waktu Ke

Lampiran 3. Kuisioner Recall konsumsi pangan 2x24 jam

FORM RECALL 1 X 24 JAM

Nama Subjek : Firdaus Hari : Selasa

Tgl. Lahir/Usia : 15 Juni 1966/53 Tanggal : 3 Mei 2020
Enumerator : Febriani Putri Recall ke : 1 (weekday) / 2 (weekend)*
Waktu Nama Hidangan Waktu Nama Hidangan
03.00 - 04.00 Nasi 03.00 - 04.00 Nasi
Ikan Balado Ayam Balado
Tumis Sawi Tahu Goreng
Salak Salak
Kopi

19.00 - 21.00 Nasi 19.00 - 21.00 Nasi

Ayam Balado Ikan Asam Padeh
 Tumis Kol Bayam
Es teh Bakwan
Pisang Pisang

Recall Hari Pertama

Metode
pengolahan:
1.Goreng
Jenis 2.Rebus/ URT dan berat bahan makanan yang
Rincian dikonsumsi
Waktu makanan Asam padeh
No bahan
makan dan 3.Tumis
makanan
minuman 4.Kukus
5.Balado
6.Bakar Gram/ Total
7.Rendang URT URT gram
Nasi Beras 3 ctg nasi 50 150
Ikan Ikan Balado 1 ptg sdg 50 50
Balado
Pagi
1.
(03.00-04.00) Sawi Sawi Tumis 30 30
Salak Salak - 1 bh sdg 35 35
Kopi Gula 1 sdm 15 15

Selingan pagi
2.
(10.00-12.00) Puasa

Siang Puasa
3
(12.00-16.00)

Selingan sore
(16.00-19.00)
4 Puasa

Nasi Beras
Ayam Ayam Balado 3 ctg nasi 150 150
Balado 1 ptg sdg 50 50
Malam Tumis Sawi Tumis
5
(19.00-21.00) Sawi 50 50
Es teh Gula 1 1/2 sdm 20 20
Pisang Pisang 1 bh sdg 50 50

Hasil Recall 1

=====================================================================
Analysis of the food record
=====================================================================
Food Amount energy carbohydr.
______________________________________________________________________________

Pagi (Sahur)
nasi putih 150 g 195.0 kcal 42.9 g
ikan goreng 50 g 79.9 kcal 0.0 g
tumis sawi 30 g 8.4 kcal 0.5 g
salak 35 g 28.7 kcal 7.5 g
gula pasir 15 g 58.0 kcal 15.0 g

Meal analysis: energy 370.1 kcal (43 %), carbohydrate 65.8 g (46 %)

Malam (Buka Puasa)

nasi putih 150 g 195.0 kcal 42.9 g
daging ayam goreng 50 g 166.0 kcal 1.9 g
tumis sawi 50 g 14.0 kcal 0.8 g
gula pasir 20 g 77.4 kcal 20.0 g
pisang ambon 50 g 46.0 kcal 11.7 g

Meal analysis: energy 498.4 kcal (57 %), carbohydrate 77.2 g (54 %)

=====================================================================
Result
=====================================================================
Nutrient analysed recommended percentage
content value value/day fulfillment
______________________________________________________________________________
energy 868.5 kcal 2036.3 kcal 43 %
water 0.0 g 2250.0 g 0%
protein 28.7 g(13%) 60.1 g(12 %) 48 %
fat 20.2 g(20%) 69.1 g(< 30 %) 29 %
carbohydr. 143.1 g(66%) 290.7 g(> 55 %) 49 %
dietary fiber 4.7 g 30.0 g 16 %
alcohol 0.0 g - -
PUFA 2.7 g 10.0 g 27 %
cholesterol 62.5 mg - -
Vit. A 208.9 µg 1000.0 µg 21 %
carotene 0.0 mg - -
Vit. E (eq.) 3.0 mg 13.0 mg 23 %
Vit. B1 0.3 mg 1.1 mg 23 %
Vit. B2 0.3 mg 1.3 mg 23 %
Vit. B6 0.7 mg 1.5 mg 46 %
tot. fol.acid 65.8 µg 400.0 µg 16 %
Vit. C 22.3 mg 100.0 mg 22 %
sodium 63.0 mg 2000.0 mg 3%

Recall Hari Kedua

Metode
pengolahan:
1.Goreng
Jenis 2.Rebus/ URT dan berat bahan makanan yang
Rincian dikonsumsi
Waktu makanan Asam padeh
No bahan
makan dan 3.Tumis
makanan
minuman 4.Kukus
5.Balado
6.Bakar Gram/ Total
7.Rendang URT URT gram
1. Pagi Nasi Beras 3 ctg nasi 50 150
 Ayam Ayam Balado 1 ptg sdg 50 50
Balado
Tahu Tahu Goreng 1/2 ptg sdg
(03.00-04.00) Goreng 50 050
Salak Salak - 1 bh sdg 35 35
Kopi Gula 1 sdm 15 15

Selingan pagi
2.
(10.00-12.00) Puasa

Siang Puasa
3
(12.00-16.00)

Selingan sore
(16.00-19.00)
4 Puasa

Nasi Beras 3 ctg nasi 150 150

1 ptg sdg 50 50
Ayam Ayam Balado 1 ptg sdg 50 50
Malam
5
(19.00-21.00)
Balado
Bayam Bayam Tumis 50 50
Bakwan Bakwan 1 ptg 50 50
Pisang Pisang 1 bh sdg 50 50

Hasil Recall 2
=====================================================================
Analysis of the food record
=====================================================================
Food Amount energy carbohydr.
______________________________________________________________________________

Pagi (Sahur)
nasi putih 150 g 195.0 kcal 42.9 g
daging ayam goreng 50 g 166.0 kcal 1.9 g
tahu goreng 50 g 103.0 kcal 0.9 g
salak 35 g 28.7 kcal 7.5 g
gula pasir 15 g 58.0 kcal 15.0 g

Meal analysis: energy 550.8 kcal (44 %), carbohydrate 68.0 g (47 %)

Malam (Buka Puasa)

nasi putih 150 g 195.0 kcal 42.9 g
daging ayam goreng 50 g 166.0 kcal 1.9 g
tumis bayam belu 50 g 33.0 kcal 0.4 g
cireng/bakwan 50 g 270.0 kcal 19.6 g
pisang ambon 50 g 46.0 kcal 11.7 g

Meal analysis: energy 710.0 kcal (56 %), carbohydrate 76.5 g (53 %)

=====================================================================
Result
=====================================================================
Nutrient analysed recommended percentage
content value value/day fulfillment
______________________________________________________________________________
energy 1260.7 kcal 2036.3 kcal 62 %
water 0.0 g 2250.0 g 0%
protein 40.6 g(13%) 60.1 g(12 %) 68 %
fat 58.0 g(41%) 69.1 g(< 30 %) 84 %
carbohydr. 144.5 g(46%) 290.7 g(> 55 %) 50 %
dietary fiber 5.5 g 30.0 g 18 %
alcohol 0.0 g - -
PUFA 17.6 g 10.0 g 176 %
cholesterol 75.0 mg - -
Vit. A 141.3 µg 800.0 µg 18 %
carotene 0.0 mg - -
Vit. E (eq.) 1.4 mg 12.0 mg 11 %
Vit. B1 0.3 mg 1.0 mg 27 %
Vit. B2 0.4 mg 1.2 mg 35 %
Vit. B6 0.8 mg 1.2 mg 65 %
tot. fol.acid 51.5 µg 400.0 µg 13 %
Vit. C 8.1 mg 100.0 mg 8%
sodium 82.7 mg 2000.0 mg 4%
potassium 667.0 mg 3500.0 mg 19 %
calcium 97.6 mg 1000.0 mg 10 %
magnesium 144.3 mg 300.0 mg 48 %
phosphorus 386.8 mg 700.0 mg 55 %
iron 5.5 mg 10.0 mg 55 %
zinc 3.8 mg 7.0 mg 55 %

Respoonden 2
FORM RECALL 1 X 24 JAM

Nama Subjek : Nelmayeni Hari : Selasa

Tgl. Lahir/Usia : 23 Oktober1971/49 Tanggal : 3 Mei 2020
Enumerator : Febriani Putri Recall ke : 1 (weekday) / 2 (weekend)*
Waktu Nama Hidangan Waktu Nama Hidangan
03.00 - 04.00 Nasi 03.00 - 04.00 Nasi
Ikan Balado Ayam Balado
Tumis Kol Tahu Goreng
Salak Salak
Teh Tape Ubi

19.00 - 21.00 Nasi 19.00 - 21.00 Nasi

Ayam Balado Ikan Asam Padeh
Tumis Kol Bayam
Es teh Bakwan
Pisang Pisang

Recall Hari Pertama

 Metode
pengolahan:
1.Goreng
Jenis 2.Rebus/ URT dan berat bahan makanan yang
Rincian dikonsumsi
Waktu makanan Asam padeh
No bahan
makan dan 3.Tumis
makanan
minuman 4.Kukus
5.Balado
6.Bakar Gram/ Total
7.Rendang URT URT gram
Nasi Beras 4 ctg nasi 200 200
Ikan Ikan Balado 1 ptg sdg 50 50
Balado
Pagi
1.
(03.00-04.00) Sawi Sawi Tumis 30 030
Salak Salak - 1 bh sdg 35 35
Teh Gula 1 sdm 15 15

Selingan pagi
2.
(10.00-12.00) Puasa

Siang Puasa
3
(12.00-16.00)

Selingan sore
(16.00-19.00)
4 Puasa

Nasi Beras
Ayam Ayam Balado 4 ctg nasi 200 200
Balado 1 ptg sdg 50 50
Malam
5
(19.00-21.00)
Tumis Kol Kol Tumis 50 50
Es teh Gula 1 1/2 sdm 20 20
Pisang Pisang 1 bh sdg 50 50

Hasil Recall hari pertama

=====================================================================
Analysis of the food record
=====================================================================
Food Amount energy carbohydr.
______________________________________________________________________________

Pagi (Sahur)
nasi putih 200 g 260.0 kcal 57.2 g
ikan goreng 50 g 79.9 kcal 0.0 g
tumis sawi 30 g 8.4 kcal 0.5 g
salak 35 g 28.7 kcal 7.5 g
gula pasir 15 g 58.0 kcal 15.0 g

Meal analysis: energy 435.1 kcal (44 %), carbohydrate 80.1 g (47 %)

Malam (Buka Puasa)

nasi putih 200 g 260.0 kcal 57.2 g
daging ayam goreng 50 g 166.0 kcal 1.9 g
tumis sawi 50 g 14.0 kcal 0.8 g
gula pasir 20 g 77.4 kcal 20.0 g
pisang ambon 50 g 46.0 kcal 11.7 g

Meal analysis: energy 563.4 kcal (56 %), carbohydrate 91.5 g (53 %)

=====================================================================
Result
=====================================================================
Nutrient analysed recommended percentage
content value value/day fulfillment
______________________________________________________________________________
energy 998.5 kcal 2036.3 kcal 49 %
water 0.0 g 2700.0 g 0%
protein 31.1 g(13%) 60.1 g(12 %) 52 %
fat 20.4 g(18%) 69.1 g(< 30 %) 30 %
carbohydr. 171.7 g(69%) 290.7 g(> 55 %) 59 %
dietary fiber 5.0 g 30.0 g 17 %
alcohol 0.0 g - -
PUFA 2.8 g 10.0 g 28 %
cholesterol 62.5 mg - -
Vit. A 208.9 µg 800.0 µg 26 %
carotene 0.0 mg - -
Vit. E (eq.) 3.0 mg 12.0 mg 25 %
Vit. B1 0.3 mg 1.0 mg 27 %
Vit. B2 0.3 mg 1.2 mg 26 %
Vit. B6 0.7 mg 1.2 mg 61 %
tot. fol.acid 67.8 µg 400.0 µg 17 %
Vit. C 22.3 mg 100.0 mg 22 %
sodium 63.0 mg 2000.0 mg 3%

Recall Hari Kedua

Metode
pengolahan:
1.Goreng
Jenis 2.Rebus/ URT dan berat bahan makanan yang
Rincian dikonsumsi
Waktu makanan Asam padeh
No bahan
makan dan 3.Tumis
makanan
minuman 4.Kukus
5.Balado
6.Bakar Gram/ Total
7.Rendang URT URT gram
Nasi Beras 4 ctg nasi 50 200
Ayam Ayam Balado 1 ptg sdg 50 50
Balado
Pagi Tahu Tahu Goreng 1 ptg sdg 110 110
1.
(03.00-04.00) Goreng
Salak Salak - 1 bh sdg 35 35
Teh Gula 1 sdm 15 15

2. Selingan pagi
(10.00-12.00)
Puasa
 Siang Puasa
3
(12.00-16.00)

Selingan sore
(16.00-19.00)
4 Puasa

Nasi Beras 3 ctg nasi 150 150

1 ptg sdg 50 50
Ayam Ayam Balado 1 ptg sdg 50 50
Malam
5
(19.00-21.00)
Balado
Bayam Bayam Tumis 50 50
Bakwan Bakwan 1 ptg 50 50
Pisang Pisang 1 bh sdg 50 50
Tape Ubi Ubi 1 bh sdg 50 50

Hasil Recall 2
=====================================================================
Analysis of the food record
=====================================================================
Food Amount energy carbohydr.
______________________________________________________________________________

Pagi (Sahur)
nasi putih 200 g 260.0 kcal 57.2 g
daging ayam goreng 50 g 166.0 kcal 1.9 g
tahu goreng 50 g 103.0 kcal 0.9 g
salak 35 g 28.7 kcal 7.5 g
gula pasir 15 g 58.0 kcal 15.0 g

Meal analysis: energy 615.8 kcal (40 %), carbohydrate 82.3 g (38 %)

Malam (Buka Puasa)

nasi putih 200 g 260.0 kcal 57.2 g
daging ayam goreng 50 g 166.0 kcal 1.9 g
tumis bayam belu 50 g 33.0 kcal 0.4 g
cireng/bakwan 50 g 270.0 kcal 19.6 g
pisang ambon 50 g 46.0 kcal 11.7 g
tape ubi (poteng) 50 g 164.6 kcal 40.8 g

Meal analysis: energy 939.5 kcal (60 %), carbohydrate 131.6 g (62 %)

=====================================================================
Result
=====================================================================
Nutrient analysed recommended percentage
content value value/day fulfillment
______________________________________________________________________________
energy 1555.3 kcal 2036.3 kcal 76 %
water 0.0 g 2600.0 g 0%
protein 44.3 g(11%) 60.1 g(12 %) 74 %
fat 58.6 g(33%) 69.1 g(< 30 %) 85 %
carbohydr. 214.0 g(55%) 290.7 g(> 55 %) 74 %
dietary fiber 7.5 g 30.0 g 25 %
alcohol 0.0 g - -
PUFA 17.8 g 10.0 g 178 %
cholesterol 75.0 mg - -
Vit. A 141.3 µg 800.0 µg 18 %
carotene 0.0 mg - -
Vit. E (eq.) 1.4 mg 12.0 mg 11 %
Vit. B1 0.4 mg 1.0 mg 40 %
Vit. B2 0.4 mg 1.2 mg 37 %
Vit. B6 1.1 mg 1.2 mg 89 %
tot. fol.acid 71.6 µg 400.0 µg 18 %
Vit. C 8.1 mg 100.0 mg 8%
sodium 85.2 mg 2000.0 mg 4%
potassium 976.5 mg 3500.0 mg 28 %
calcium 122.6 mg 1000.0 mg 12 %
magnesium 168.8 mg 300.0 mg 56 %
phosphorus 504.8 mg 700.0 mg 72 %
iron 6.6 mg 15.0 mg 44 %
zinc 4.6 mg 7.0 mg 66 %

Responden 3
FORM RECALL 1 X 24 JAM

Nama Subjek : Pipin Ridmaningsih Hari : Selasa

Tgl. Lahir/Usia : 19 Maret1994/26 Tanggal : 3 Mei 2020
Enumerator : Febriani Putri Recall ke : 1 (weekday) / 2 (weekend)*
Waktu Nama Hidangan Waktu Nama Hidangan
03.00 - 04.00 Nasi 03.00 - 04.00 Nasi
Ikan Balado Ayam Balado
Tumis Kol Tahu Goreng
Salak Salak
Teh

19.00 - 21.00 Nasi 19.00 - 21.00 Nasi

Ayam Balado Ikan Asam Padeh
Tumis Kol Bayam
Es teh Bakwan
Pisang Pisang

Recall Hari Pertama

 Metode
pengolahan:
1.Goreng
Jenis 2.Rebus/ URT dan berat bahan makanan yang
Rincian dikonsumsi
Waktu makanan Asam padeh
No bahan
makan dan 3.Tumis
makanan
minuman 4.Kukus
5.Balado
6.Bakar Gram/ Total
7.Rendang URT URT gram
Nasi Beras 3 ctg nasi 50 150
Ikan Ikan Balado 1 ptg sdg 50 50
Balado
Pagi
1.
(03.00-04.00) Kol Kol Tumis 50 50
Salak Salak - 1 bh sdg 35 35
Teh Gula 1 sdm 15 15

Selingan pagi
2.
(10.00-12.00) Puasa

Siang Puasa
3
(12.00-16.00)

Selingan sore
(16.00-19.00)
4 Puasa

Nasi Beras
Ayam Ayam Balado 3 ctg nasi 150 150
Balado 1 ptg sdg 50 50
Malam
5
(19.00-21.00)
Tumis Kol Kol Tumis 50 50
Es teh Gula 1 1/2 sdm 20 20
Pisang Pisang 1 bh sdg 50 50

Hasil Recall 1
=====================================================================
Analysis of the food record
=====================================================================
Food Amount energy carbohydr.
______________________________________________________________________________

Pagi (Sahur)
nasi putih 150 g 195.0 kcal 42.9 g
ikan goreng 50 g 79.9 kcal 0.0 g
tumis sawi 30 g 8.4 kcal 0.5 g
salak 35 g 28.7 kcal 7.5 g
gula pasir 15 g 58.0 kcal 15.0 g

Meal analysis: energy 370.1 kcal (43 %), carbohydrate 65.8 g (46 %)

Malam (Buka Puasa)

nasi putih 150 g 195.0 kcal 42.9 g
daging ayam goreng 50 g 166.0 kcal 1.9 g
tumis sawi 50 g 14.0 kcal 0.8 g
gula pasir 20 g 77.4 kcal 20.0 g
pisang ambon 50 g 46.0 kcal 11.7 g

Meal analysis: energy 498.4 kcal (57 %), carbohydrate 77.2 g (54 %)

=====================================================================
Result
=====================================================================
Nutrient analysed recommended percentage
content value value/day fulfillment
______________________________________________________________________________
energy 868.5 kcal 2036.3 kcal 43 %
water 0.0 g 2700.0 g 0%
protein 28.7 g(13%) 60.1 g(12 %) 48 %
fat 20.2 g(20%) 69.1 g(< 30 %) 29 %
carbohydr. 143.1 g(66%) 290.7 g(> 55 %) 49 %
dietary fiber 4.7 g 30.0 g 16 %
alcohol 0.0 g - -
PUFA 2.7 g 10.0 g 27 %
cholesterol 62.5 mg - -
Vit. A 208.9 µg 800.0 µg 26 %
carotene 0.0 mg - -
Vit. E (eq.) 3.0 mg 12.0 mg 25 %
Vit. B1 0.3 mg 1.0 mg 25 %
Vit. B2 0.3 mg 1.2 mg 25 %
Vit. B6 0.7 mg 1.2 mg 57 %
tot. fol.acid 65.8 µg 400.0 µg 16 %
Vit. C 22.3 mg 100.0 mg 22 %
sodium 63.0 mg 2000.0 mg 3%

Recall Hari Kedua

Metode
pengolahan:
1.Goreng
Jenis 2.Rebus/ URT dan berat bahan makanan yang
Rincian dikonsumsi
Waktu makanan Asam padeh
No bahan
makan dan 3.Tumis
makanan
minuman 4.Kukus
5.Balado
6.Bakar Gram/ Total
7.Rendang URT URT gram
Nasi Beras 3 ctg nasi 50 150
Ayam Ayam Balado 1 ptg sdg 50 50
Balado
Pagi Tahu Tahu Goreng 1 ptg sdg 110 110
1.
(03.00-04.00) Goreng
Salak Salak - 1 bh sdg 35 35
Teh Gula 1 sdm 15 15

2. Selingan pagi
(10.00-12.00)
Puasa
 Siang Puasa
3
(12.00-16.00)

Selingan sore
(16.00-19.00)
4 Puasa

Nasi Beras 3 ctg nasi 150 150

1 ptg sdg 50 50
Ayam Ayam Balado 1 ptg sdg 50 50
Malam
5
(19.00-21.00)
Balado
Bayam Bayam Tumis 50 50
Bakwan Bakwan 1 ptg 50 50
Pisang Pisang 1 bh sdg 50 50
teh gula 1 sdm 15 15

Hasil Recall 2
=====================================================================
Analysis of the food record
=====================================================================
Food Amount energy carbohydr.
______________________________________________________________________________

Pagi (Sahur)
nasi putih 150 g 195.0 kcal 42.9 g
daging ayam goreng 50 g 166.0 kcal 1.9 g
tahu goreng 50 g 103.0 kcal 0.9 g
salak 35 g 28.7 kcal 7.5 g
gula pasir 15 g 58.0 kcal 15.0 g

Meal analysis: energy 550.8 kcal (44 %), carbohydrate 68.0 g (47 %)

Malam (Buka Puasa)

nasi putih 150 g 195.0 kcal 42.9 g
daging ayam goreng 50 g 166.0 kcal 1.9 g
tumis bayam belu 50 g 33.0 kcal 0.4 g
cireng/bakwan 50 g 270.0 kcal 19.6 g
pisang ambon 50 g 46.0 kcal 11.7 g

Meal analysis: energy 710.0 kcal (56 %), carbohydrate 76.5 g (53 %)

=====================================================================
Result
=====================================================================
Nutrient analysed recommended percentage
content value value/day fulfillment
______________________________________________________________________________
energy 1260.7 kcal 2036.3 kcal 62 %
water 0.0 g 2600.0 g 0%
protein 40.6 g(13%) 60.1 g(12 %) 68 %
fat 58.0 g(41%) 69.1 g(< 30 %) 84 %
carbohydr. 144.5 g(46%) 290.7 g(> 55 %) 50 %
dietary fiber 5.5 g 30.0 g 18 %
alcohol 0.0 g - -
PUFA 17.6 g 10.0 g 176 %
cholesterol 75.0 mg - -
Vit. A 141.3 µg 800.0 µg 18 %
carotene 0.0 mg - -
Vit. E (eq.) 1.4 mg 12.0 mg 11 %
Vit. B1 0.3 mg 1.0 mg 27 %
Vit. B2 0.4 mg 1.2 mg 35 %
Vit. B6 0.8 mg 1.2 mg 65 %
tot. fol.acid 51.5 µg 400.0 µg 13 %
Vit. C 8.1 mg 100.0 mg 8%
sodium 82.7 mg 2000.0 mg 4%
potassium 667.0 mg 3500.0 mg 19 %
calcium 97.6 mg 1000.0 mg 10 %
magnesium 144.3 mg 300.0 mg 48 %
phosphorus 386.8 mg 700.0 mg 55 %
iron 5.5 mg 15.0 mg 37 %
zinc 3.8 mg 7.0 mg 55 %

Hasil Recall Keseluruhan

Nama Recall 1 Recall 2

E(Kkal KH P L E(kkal) KH P L
)
Firdaus 868.5 143.1 28.7 20.2 1260.7 144.5 40.6 58.0
Nelmayeni 998.5 171.7 31.1 20.4 1555.3 214.0 44.3 58.6
Pipin R 868.5 143.1 28.7 20.2 1260.7 144.5 40.6 58.0

Rata-Rata Recall 1 dan 2

Nama E KH P L
Firdaus 1064.6 143.8 69.3 39.1
Nelmayeni 1276.9 192.85 37.7 39.5
Pipin R 1064.6 143.8 69.3 39.1

Hasil FFQ
Responden Kcal Water Totprot Totfat Totcarb

1576.38
1 9 513.958 45.54707 62.1746 203.9787

2294.36
2 7 926.4019 161.46 107.3838 176.8738

2765.45
3 5 1538.634 132.6365 86.01588 359.7819
Nama E KH P L
Firdaus 1576.4 203.9 45.5 62.17
Nelmayeni 2294.36 176.87 161.46 8107.38
Pipin R 2765.45 359.78 132.6 86.01

Interpretasi Data
Nama Umur Berat Tinggi Status Kebutuhan AKG Hasil Recall
Responden (tahun Badan Badan Gizi E KH (g) L (g) P (g) E (kkal) KH L (g) P (g)
) (kg) (cm) (kkal) (g)
FIRDAUS  53 55 162 Normal 2150 340 60 65 1064.6 143.8 69.3 39.1
Nelmayeni 49 65 148 Over 2150 340 60 60 1276.9 192.8 37.7 39.5
weight 5
Pipin 26 43 150 Normal 2250 360 65 60 1064.6 143.8 69.3 39.1
Ridmaningsih

Nama Umur Berat Tinggi Status Kebutuhan AKG Hasil FFQ

Responden (tahun Badan Badan Gizi E KH (g) L (g) P (g) E (kkal) KH L (g) P (g)
) (kg) (cm) (kkal) (g)
FIRDAUS  53 55 162 Normal 2150 340 60 65 1576.4 203.9 62.17 45.5
Nelmayeni 49 65 148 Over 2150 340 60 60 2294.3 176.8 107.3 161.
weight 6 7 8 46
Pipin 26 43 150 Normal 2250 360 65 60 2765.4 359.7 86.01 132.
Ridmaningsih 5 8 6

Berdasarkan dari tabel diatas hasil kebutuhan energi dari responden berdasarkan hasil wawancara yang
telah dilakukan pada

Responden 1 jenis kelamin Laki-laki kelompok umur 50-64 tahun, Hasil FFQ sebesar 1576.4. Sedangkan
dari hasil wawancara hasil kebutuhan gizi dari responden pada Recall sebesar 1064.6kkal. Namun, hasil
kebutuhan gizi angka kebutuhan gizi (AKG) 2019 dengan kelompok umur 50-64 tahun sebesar 2150 kkal.

Responden 2 jenis kelamin wanita kelompok umur 30 - 49 tahun, Hasil FFQ sebesar 2294.36. Sedangkan
dari hasil wawancara hasil kebutuhan gizi dari responden pada Recall sebesar 1276.9 kkal. Namun, hasil
kebutuhan gizi angka kebutuhan gizi (AKG) 2019 dengan kelompok umur30 - 49 tahun sebesar 2150kkal.

Responden 2 jenis kelamin wanita kelompok umur 19 - 29 tahun, Hasil FFQ sebesar 2765.45Sedangkan
dari hasil wawancara hasil kebutuhan gizi dari responden pada Recall sebesar 1064.6 kkal. Namun, hasil
kebutuhan gizi angka kebutuhan gizi (AKG) 2019 dengan kelompok umur 19 - 29 tahun sebesar 2250kkal.

Sehingga dapat di simpulkan data asupan kalori responden dibandingkan dengan angka kecukupan
gizi (AKG) yang di peroleh enumerator menunjukan adanya variasi tentang asupan kalori yang dikonsumsi
oleh responden. Responden masih perlu memperbaiki dan memperhatikan asupan kalori yang
dibutuhkan untuk tubuh.

Rekomendasi yang di berikan kepada Responden

 Disarankan kepada responden melakukan pemenuhan kebutuhan zat gizi dan jumlah asupan
makanan yang sesuai dengan kebutuhan AKG. Salah satunya meningkatkan asupan karbohidrat, lemak,
protein serta zat gizi mikro lainnya.
Lampiran 4. Kuisioner HDDS

KUESIOER HDDS

Sahur Berbuka
Nasi Nasi
Ikan Balado Ayam Balado
Tumis Sawi Tumis Kol
Salak Es teh
Teh Pisang

Pengelompokkan Menu Recall ke dalam kelompok bahan makanan

No Kelompok Makanan Jenis Makanan yang Yes = 1
dikonsumsi keluarga Tidak = 0
1. Sereal Beras, tepung terigu 1
2. Akar Putih dan Umbi-umbian - 0
3. Vitamin A kaya sayuran dan umbi- - 0
umbian
4. Sayuran berdaun hijau gelap Buncis, tekokak 1
5. Sayuran lainnya Tomat, bawang merah, 1
bawang putih, cabe
merah, cabe hijau, toge,
kol
6. Buah kaya vitamin A Jeruk 0
7. Buah-buahan lainnya Salak 1
8. Organ Daging - 0
9. Daging Segar - 0
10. Telur - 1
11. Ikan atau seafood Ikan segar 1
12. Legum, kacang-kacangan benih Tahu, Kecap 1
13. Susu dan produk - 0
14. Minyak dan Lemak Minyak kelapa sawit dan 1
santan
15. Manis Gula Pasir 1
16. Rempah-rempah kondimen dan Teh, Kopi 1
minuman

Pengelompokkan Bahan Makanan menjadi 12 Kelompok

No Kelompok Makanan Jenis Makanan yang dikonsumsi Iya = 1
Tidak = 0
1 Sereal Beras, tepung terigu 1
 2 Umbi-umbian putih dan akar - 0
3 Sayur-sayuran Buncis, Tekokak, Tomat, Bawang 1
Merah, Bawang Putih, Cabe Merah,
Cabe Hijau, Toge, Kol
4 Buah-Buahan Salak dan Pisang 1
5 Daging-Dagingan Ayam 1
6 Ikan dan Seafood lainnya Ikan Laut 1
7 Telur - 0
8 Legum, Kacang-kacangan Tahu, Kecap 1
benih
9 Susu dan Produk Susu - 0
10 Minyak dan Lemak Minyak Kelapa Sawit dan Santan 1
11 Manis Gula Pasir 1
12 Rempah-rempah, kondimen Teh, Kopi 1
dan minuman
Total 9
Klasifikasi HDDS adalah:
Rendah < 3
Sedang  4-5
Tinggi >6

Berdasarkan data dari tabel di atas didapatkan skor HDDS keluarga sebesar 9 yang
mana angka HDDS tersebut termasuk ke dalam klasifikasi tingkat keberagaman konsumsi
keluarga yang termasuk pada kategori tinggi. Sehingga dapat disimpulkan bahwa jenis
pangan yang dikonsumsi oleh keluarga sudah mengkonsumsi berbagai jenis pangan dalam
seharinya. Karna seperti yang kita ketahui bahwa tidak ada satu jenis bahan pangan pun yang
mencakup semua zat gizi yang kita butuhkan. Oleh karena itu perlu adanya keberagaman
makanan pada keluarga untuk terpenuhinya kebutuhan gizi keluarga.