Form peminjaman mobil

PEMAKAIAN MOBIL
ENGKEL / L 300 / BLIND VAN D ………….

Hari:______________ Tanggal:______________ Pukul:______________

Peminjam/pemakai : _________________________________________________
Alamat : _________________________________________________
Keperluan : ð Pribadi ð Dinas
ð Lainnya ________________________________________
Durasi pinjam/pakai : _____ hari; tanggal :____________
Opname keadaan mobil :
KM : ______________________
Exterior : ð Bersih ð Kotor ð Lainnya _________________
Interior : ð Bersih ð Kotor ð Lainnya _________________
Tanki BBM : ð Penuh ð Kosong ð Lainnya _________________
Lain-lain : _________________________________________________

Security Peminjam/Pemakai

(…………………………….) (…………………………….)

Telah dikembalikan

Hari:______________ Tanggal:______________ Pukul:______________

Opname keadaan mobil:

KM : ______________________
Exterior : ð Bersih ð Kotor ð Lainnya _________________
Interior : ð Bersih ð Kotor ð Lainnya _________________
Tanki BBM : ð Penuh ð Kosong ð Lainnya _________________
Lain-lain : _________________________________________________

Security Yang Mengembalikan

(…………………………….) (…………………………….)

Panduan peminjaman/pemakaian mobil:

1. Mengisi form peminjaman/pemakaian mobil yang telah disediakan.
2. Menjaga kebersihan mobil, baik bagian interior maupun exterior.
3. Mengisi tanki BBM, sekurang-kurangnya seperti pada saat pengambilan mobil.
4. Kerusakan/kehilangan sebagian/seluruh mobil menjadi tanggung jawab
peminjam/pemakai.