.JKGIil20Al.

l0 tEdisiKhusus)6J1-6t8 JurnalKedokteran Cigi

Dnerbltkdndt Jakartd UniversitasIrdonesia
ISSN0854-36,1X

MANIFESTASIPENYAKIT PERIODONTALPADA
PENDERITAAIDS
(StudiPustaka)

A. Mardiana Suriamiharja,HasanuddinThahir

BagianPeriodonsia
FakultasKedokteranGigi Lhi\ersitas Hasanuddin.Makassar

Thahir: Manifestasi
A, MardianaSuriamihsris,Hasanuddin Penyakit padaPenderita
Periodontal
AIDS(Siudi
Pustaka). Kedokteran
Jurnal CigiUnivenitas 2003:
Indonesia l0 (Edisi
Khusus):
631'638

Abstract

Recenr articlesshowlhattlreHIV'AIDS-suifering numbertendsto increase amongpeoplern

develop asw€llasin developing counlries.
Thesutlercrsmosdylie in theinterval ofproductileiges i e
l5 1049yearsold.Thislrendneeds seriousactionand€agcrendeavor b handle and
thelivesofsufferers
io safetheremainder asfasraspossible Aspanofdrerelaled action.it Isofimponance 1oexamine the
ofthel{lV-AIDS
initialmaniiistation onrheperiodontal lissuein oralcavity.'l'he mrght
dentist monilor
thedevelopment fromi$ iritial stagein orderto fornulalethetherap)To achieve the
suchcapability,
knowledge ofthisdelelopnrent is urgenll)r.q!iredeventhough at theminimallevel
Thoughthe therapr for rhe HIV-AIDS sulteren are not quile differenl with other normal
periodonlaldiseases.nevertheless the denlistneeds10 servethe suftererssaiisryingtheir therapyto
increasethe spiritoftheir lives As a conclusion oflhis litelaturestudy,the denlistsare urgentlylo
preparethe comprehension of r$ clinical diagnostics,diseasesdevelopment, as well as ralionalein
modil-edrherherdp\ .uirable for rhelrueLondiljo|

Slndromeliperiodonial
Virrsr AcquiredImInrnoDetlcierrc)"
Key wodn HumanImmunodeficienc)

Dcli,pn., Stndroneadalahfaseteralhir
Pendahuluan dariperjalanaD HlV. !
infeksivirus
Menurut hasil laporan penelitian
HIV.AIDS badan dunia PBB (WHO) bahwa kasus
lnnunodeJicienctLilrr adalahlirus yang HIV-AIDS mempunyaikecenderungan
menyerangsalah satu sel darah pLttih semakinmeningka!, diperkirakan 2.5 ju12
LymphositT-Helper.LymphosilTJlclper pcrdenla di A'ra te|lggaradan Asia
merupakan bagiandari sel darahputihyang
berfungsim€ngaturmekanismepertahanall Di Indonesiasudahditemukan di
'5 jumlahrrlasemdkin lama
tubuhterhadapserangan penyakit.sehingga proprnsr
dan
apabilatubuh 'nendapatserangan virus ini semakin meningkat. Golongan
akan rnenyebabkan nrenurunnya atau adalahyang paling banyak,
heteroseksual
lunrpuhnyamekanismekekebalantubuh kemudiaDdisusul kasus horroseksual.
manusia. AIDS atav Acquircd Immuno disusulpenularanmelaluikansfusidarah

KPPIKG
TemuIlmiah Xlll
 r
I tt,t rutu \u ttnthrt tt llotrttrdJtr fhnhtr

tlsia penderitaanrara l5-:lg lahun 1800,1,) t . r l r . r1p. r^' c ' n ( r t ( ' r h i I r , " , | L r l dl.( p x r a h d n
'(l,ir!ri f'cr\.rkir IIi\" \lDs d tpJl AIDS. Kemampuan untok membedakan
ja ' ,rhJp-rdhdp
rncrnpengaruhi tenagakef produktif ne"k(ml'agan AID\
\lD\ a.iJldhte|\dkrr \inLr il bcnnant'aat untuk mcncrtukan jenis
q
] d I t d d t , d r r r c r n p ( r , f a r u hoi r g d r rl t r h r r l ' pera*atan)ang cepat.
l a i n r r l a .r e r n r a . u Lr u r r l g a r r u l u t . e p e n i
.iaringan periodontal.Lebih dari 95% HIV-G (dikenal juga sebagai Iirrerl
Inenr'1.k,le,i d' daeral leprla d.rn lrh. . Gingiwl Etlthen'atous)
55% pasien lesi dalam rongga Penlakil ini dapat terjadi pada
In0lul.Laporan penelitian lelah p a . i e nr a ' r r ' r e n p d l J npi e n c k r n a n .\.tem
r n c g , r r l = k a p r adr rd d r \ | l , . . b L r ! . , r \ J I ! inrun. merupakan pcrtanda a\\al. daD
flitt .Irrdrd Hl\ \li,\ deledrl r r r e r r rl r. l l o t e r ' . r r r r t r . l b < r k e m b a n g
Landi'ia.i'. hrin t c u k o p l a t i a . p < n r\ k i . nrclrladr \{tuttztna L-l.craute
periodontal dan sarcomaKaposi.l
\,ldnifc<ldsirongga mulur -dnsdr Itrol^grrr)a adalah bakteri
pentingsebagaidiagnosisawal terjadinya oporlunistik vang biasa terjadi pada
clDS da,r d,rpar .liguDdkan Unl,1. qlD\. \4ikroorgani.me ]ants
ferdinlr
mcmanrdupcrkembangan pe|llalil . leh seringkali ditenukan ad^lah. Bocteriades
larcrra iru dokrer giti dihdrapl,dl ginfrt rli, Ba.!.tt de\ nr,tn,Jiu'.
Incn!cLdhui rnJrrifena.i AIDS dal,rtrr 1-ttnont..i Ft,"'f,t. P,iunt
rongganrulut.
" "
ddinamrcetancanildns.
t,arrharan klinisnra adalah ada
TinjauanPustaka keluhanrasasakit. ada daeraheritemayang
bentuknla seperti pita memanjangyang
penod,'rrtal oid- mengikutikonturgingivalkifa-kira2-3 mm
PeIl okrt
dari lree gingial zrdrgin sehingga
u m u m \ d d r r e b a b l doI l e l ,b d l l e r i l e n n a r r r .
gambarankhasnla terlihal seperli tanda
bakteri
langkal renlar<r AItuihcJ yiayir.l
uclfuontLelencattlikins, Pufp famanu!
gintt.ilt, .l.tn .\'tr. , h.t,r.t rerdpi pdd. mengalani inflamasi lerdiri dari macula
penderilaAIDS .iumlah bakterrnyalebih /, rill,-/,. perdardlrarr'p,'rrlan pada sddt
probing. Ie\i inflama.i bentulnla 'epeni
banlak ditanbah denEia]n Cdndida albicuns
prra k<rnerahanlerJadrdl,rbal |rolrferasr
halck pignented dnaerobic Penlakil
peflodoDlalnJa disebut H]V. b a k r e f ld a l d m . u l k u . g i n g i a \ . lerladang
Gingivitis(HIV-G), Hlv -Acute Necroti.ing bercakcrrtcmarnelua)le muko.aal\eolar
I l.4drit. Gi'tgrvtt' /HJv-A\'t(; Hll Pada \arU.irr hercakerirernabeftsabunb
<t, n,ltrt' .HIV j-\.. HII' ,Ieruadr .a r membenlul \uatrr /orra
.\\,r.tizul:
Periadonti tisI I I If- P) . . r i t e m ad i l u . el a r g l u a ' .m u l a id a r rr n a r g i r
gingrra 'arnpai ke \eslibulum lrdal
Penlakil periodontal dapat saja
rerladiprda orarg normal r,drnunpen)dlrl "epefti gingr\ili' hiara. HIV-C .ecarr
perodonldl\drg h<rkaitarJerrgartinlek.i srgrufilan riddk berkarr.rn dcntsal
"
HIV memperlihalkan tandadan gejalayang akurrulasiplak'
PerawatanHIV-G dapat dianjurkan
lebihparahdan kurangmemberikan respon
penyernbuhan ierhadapterapi periodontal scbagaiberikul:"
a. Insstruksikan pasienuntuk melakukan
dancerderLrng berkembang lebihcepat.'
ti'rd:rl,dnpcrnbcr\iharr gigi ddn m,rll
P d d aL J . u .\ a n g p a r a h . e p e nHi I \ -
\(.trh't,rt .9,.ti, 1 ., ddpdr lerJddi secafabaikdan benar.
terf'ularrla t,rlrng diseflai hildngn\d b. Lakukan skeling dan polishing di
daerah yang tefkena penlakil dan
raring.rnJrn ',tr, '//r,l schngga dapar
rflgasl subgingilal dengan
mcngancam kclangsungan hiduppasien."
tllv G. IllV'NUG. H1V-NS. da0
chlorhe\idine.
HI\ - l ' L l . r t Jrtr c r r b u rg d m b d r ddra f r , r h a D - obatkx|llurclhlorhexidine
c. Llerikarr 0.12

T e m ul l m l a hK P P I K aX; I I I 6.t5
htanlestost Pe4'dkt Petia.lantatpada P.ncler o AIDS tsllt'li Pu:tdku)

d. Pemberian antibrolic sistenrik g. Pemberian aDtijamur prolilaksis

metronrdaTole { fld$ lr 250mg 'cbailnla diberrk.rn PaJa sddl
denganAmoksisillin
kornbinasi 500m9 pemberian antibiotik.
3 x seharr. lr. I \aluasiuldngharil pera$alan
selelah
e. L\aluasipa\ren<elama2 - J minCgu. I bulal
JadwalkanuniukcoDtfolsecararutin 2
3 bulansekali. HIV- \ecrotizing Stomatitis(HlV-NS)
Kerusildnjarirlgan )angparahdan
HIV.NUG Irnbulnlafasa5akrlakut. I e5iini dilandai
\4erupakan darrHIV-C
kelalrjtltan dergarradanlanelro)is 'ecara luaspada
dandapalberkembar)g rnenjadi HIV-NUP jdnrgan lunal dan jaringan tulang di
Peraualanpenyakitirli ltdallah berbeda b a \ \ d l r n )a . . V e ( / o 1 l : I r g S t o m a t t : dapal
denganperawatan ANUG padapaslennon rerjadi pada keadaan penekanansel imun
HIV-AIDS. CD4 yangparah.'"
Etiologi HIV NUG nreruPakan Fliologr \S meruPakana$al dari
\an! teriddr
rntekcibalteri oporrurri5li[ NUP sehingga mikroorganlsne Yang
pada per)deritaAIDS \4ilroorgarrr.nr( .errrrgk:li dapat ditemukanpada le'i ir)i
yangditemukan padalesiterutama adalah adalah sama seperti NUP Yaitu
\P|ft'. hoetr. dar L tutub.r.tllu' a"tinon)Ph n.omitun\'
Back,t,t Jut arnL
tlacteroides forsilhus, Porphyononal
',wrt.'1,' Prtvatella inrern ra dan
Uamh,lranI'lirrr. drrdrrdaidcrr!drr "
adan)a dacmh inllatnari pdda Indrgirrol illnellu recta."
gingi\a. perdarahdn. rd\d sakil dlul Carnbaranklinis sulit dibedakan
nelro5i( dan ulsera.r di daerah papilla denganNUP. NS biasan)aterjadi secara
interdentalyang ditulupi oleh eksrdat fibrin terl"lalis r rang di.enai denganlerusakan
dan terjadi destruksi tulang di ba8ian secara cepat pada tulang alveolar dan
ir)terdental )ang secara radiogra fi' g rrgira \S kurang parah dibdndirrgkan
"" dengan N_UP. Dapat mengenal mukosa
berbentuksepertika$ah (crater-like)
Pera$atankasusHIV- NUC Pada palaral. lenr\akan )ang cepat dapal
dasarnyatidak berbeda dengan peta[atan rrcrrirnbullan<equesrrasi tulangjika lidak
'
\e,ntEn! t 7.e/d/rr,'CirFlril. non Hl\'_ dira$atdenganbaik."
AIDS. Dasarpera\!dtannlaadalahqebatsai PeraFatan HIV-NS Pada dasanlYa
berikut samadenganpera$atan NUG yaitu:''
a. Pernbersihan dan debridementdaefth a. l)ebndenrent secara perlahan daera
yang terlibat den9 i cattotj pellet ,\^ng )ang teflibat untuk |nenimalkan
dibasahi dengan lafulan hydroBen perdarahandan rasasakit,
peroksida3%. b. Irigasi dengan larutan povidone iodine
b. Pa.rendipanlauseriaohari alau (elamd 10%
beberapa hari dalam satu minggu . Iika 'nemungLinkan lakukan tool
penama. ttao kali lrtntu rgatr pldnny dan.leling di ba\ah arrc.lesi
debridementdiulangi di daerah;ang locaL
terlibat. d. lI.r,rk.ildI pa\rcn Inernelihard
c. Progmm control plak sebaiknla kebersihan ronggamulul.
d r r e n c a n a k adna n d i t n u l a i ' e : e g a r a e. Berikan obat kunlur chlorhexidine
mungkln. 0.129/"
d. Diinstrulcikan urrruk menghindari antibiotiksistemikdengan
f. Pcmberian
rokok , alcohol darr malanan k.rnbina\r \,4etronrdazoledengan
berbumbu. 500
amoksisilin mg 4 kalisehari
o b a l l r r r n r l rc h l , ' r l l c r r d I r c g I'k:r ld.rcrr alcel ohal d' al!' dapdl
e. Pcmherian
0.12% diberillritrornisir 500mg'1 kalischari
f. Pemberianantibioiik anloksicillindan h . P , ' ' i c n\ e m h a ldr i c \ a l l l d '.re l c l s h\ a l -
kornbinasinrelronidazolc nringgu Pcrawatan. kenudian
dijadwalkan setiaP 4 nringgu

636 TemuIlniahKPPIKGXlll
 Hd:\dnuddtk thahtl
I
1 M.ltttidna SlciuDthaqo

' n e . l r n I I j u r n l a hd k u m u l a .pr l r k r e l a l i l
HIV-NUP sedikit. disamping itu kecepatan
Kasus ini sering ditemukanPada perkernb.rnP.ann) a lebrh cepal daripad:
pasrenAIDS lanjuldengarrJumlah 'el CDr p c | ] d e r i)laar r gn o n H l V - A l D \o. l e hl a r e n t
kurarg d a r r r 0 0 m m \ t P ddPdl ilu. p(rnartauan londi'r perindonla
nrclibdlkxnhJr\a bcberapa ergi dan pa.l menrerlukan waktLr )ang lebihbanyakdar
karu. \dId parah rrr<ngenar .clLrruh gigi penrhketelirian.
- Uejila klini\ ddn Lara Pera$atan
P r c \ a l c f sNr U P p a d aA I D S l e b e s r ir' ;
I l i o l o g r p e n r a lr a d a l a n b r l t e r i pcnlalrr pcrrodonlalpada pend<rlldHI\
oportunislik )ang dapat terjadi pada AIDS tidak iauh berbedadenganpendenta
penderira {lDS \4 rkfoorgini\mc \drrr nonlllV AlDs. rerapu r nlul rncrdapatkan
sering ditemukan adalah Actinabaciltus ha.rl per.t\atan \ang oprirnat lebih
.tcI inom!-cetemcamitans Bacteroides memerlukar ketelitian. informasi kesehatan
tar,tthus P"rphr,"nona' rinett,ll^ urnum )ang lebih ban\al dan kerja'amo
' lain
PrcNotella intermedia Wolinella rcct,:I )ang inlensdengandokterspesialis
Cambaranklilris dilandai dengan
aodr\d Ie\fu\i. \anc r\ald paLldjrri tsJr
I u I a l ] d r ! d i \ e r l a dr e l r g a kn e l L ' d l d n\ d n { Daftar Pustaka
.epar ligamentumperiod.'nlalddn ltrldnP
alveolar. Biasanyatidak terjadi poket Ada I lannef A. Mrrcbtat etiolog ol
perddrahan sponldn. \UP rnemilih; Derla.lantdldiseases.Whete alewe? Wherc
dcngan {\UC. an v c cotng' CJrrenI opinion in
Uarnbaran)drrg mlrif 2:12_24
D e n t i s t r t .1 9 9 2 1
namunNUP lebih parahdan menimbulkan
I \ 4 d . o u - ( , l r 'L \ 4 Kal/ MH ureer'pdn D
r a . a . a l r l l e b i l rb e r d l l . ' r ' n g d rl ru n d l \ d n - Hr|e-d r Hojlinoer P. ureen.tan Is.
r c r ' i b d t I n < r r i l r k rg a r n b a r a rkrl i r r i ' \ d r r - W r r k l e r J R P r e v a l e r c eo f H I V - a s s o c i a t e d
mirip dc||gan lrrnf,JmaInlra oral Dapdl p e r i o d o l r r 'd r d g r n g r \ r r ri n H I V - n f e . r e d
terJadi et\lolra.i grgi .clelan o buldn p . r r e n " d l r e n dn g a n A l D s c l i n i c r u r r , 4 l
terkena penyalil. iequ<slra:r I uldnb al Acqurcd Innune DeliciencY
al\eolar mengaldmrnekrocr\ dan dapal S r - n d r o m e Is9. 9 2 ;5 r 4 7 9 - 8 3 .
terjadi nekrosis tulang maksila dan I G r b i ( J f N ' l i r . h e l l - l e $ rD. A : l - n e I B
mandibula."' l\<lrn lA. Buctla.] R\. /ambor lJ:
Warnagingivamerahmenlala,dan l d r . l n e rl B l h e r e a l i o n ' h r o pl . a l d i d r a s i r
t o l i n e a rg i n g i v a le r y t h e m ai n H I V - i n f e c t e d
rcrjadr Lrl.<rasr.tsi8i golang. rl.erd'i
honrosexualmen and parenteraldrug us€rs
fiehas ke dllached gingir,.l ke mukosa di
Journal aj PeriodohtolaP. l99s; 66130-7
dekatnyabahkansanpai ketulang' 4. Tanner A Microbial etialoeJ af
Pera*'atan HIV-NUP Pada periodohtal tliseases trherc orc we2 Where
dasarnyasama dengan pera\"atanHIV-NS d\ \ . g u i 4 g C u r e n r O Dinion n
\ailLr dcbridemenl lolal. ckeling. Ioor D e n i i s t r r 1 9 9 2 r2 r 1 2 - 2 4
planing.irrga.r.pernberid.n dnlrbrolil obJl ' R , e \ C l o n d o n J P B u r m eq e r J A
'' Pefl^donrd hedlrl in 200 HIV-po'rIr\(
kumur.dan kontrolplak.
pdllent- r o'dl Pdth.t a4o Ued loq:
2.1:124-1
o M d . ^ u - e o i ,C \ 4 : K a r / M H : G r e e n " P a rD :
Kesimpulan H e r r e f dC . H o l l " n d e r H u r e e n ' p d n J S
$ I n ^ . < rJ R P r e \ d l e q c eo l H l \ - 4 , ' o . i d r e d
Pemahdma||renlaIlg manilcsla5i periodontitisand gingivitis in HIV-infected
HIV AIDs rerhadapJarirrgarperiodnntal patienlsattending an AIDS clinic Jorl'//
.J t-.t,-ed Innua? Dclnrh ,
sangat penting bagi dokter gigi. karena
n Lrtu n es 1 992; 5 t47 9 -83
dapal ditsunakan'ebagai alal hdnLu t
HIV AIDS d:rn Inerrrarrl.rtl 7 . L a s k a r i s G r P o t o u d d o u l ; l - a s k a r i sM i
diagno<is uf Hl\
\'r. r'o. I L'ingldl lc' ol
perkembaDg^n PenlaKlt. inl_eclionin l?8 Greek patiente.Oral.S!rg
PeDdcritaHIV_A1DSsangaircntirn
Orul l,led Oral Path.l 1992.14:168-71
tedadigangguanpada.iaringan periodonral.

63' ]
T€muIlmiahKPPIKGXIII
ManilestasiPerydkLtPeriodantulpada Pentletu'1AIDs tStudt Pustaka)

Klein RS: Quart AMi Snlall CB

P€riodontaldiseasein heterosexuals wrlh
acquired immunodeficiency syndrome.
Jaurnal oj Periodontolag,.l99l: 62:5i5-
:10.
GlickMl MuzykaBC:SalkinLM: LufieD
Necrotizingulcerati!e periodontrtrsa
marker for immune deteriorationan'] a
predicbr for the diagnosis of AIDS
Jau al of Petiadantolagt,I994165:l9l'7
1 0 .American Academy of Periodonlology,
Committee on Research.Science, and
Th€rapy Position paper: treatmeni ol
gingivitisand periodontitis,i Pe,od,,/ol
1997i68:1246-125i
I l . FriedmanRB. Cunsolle) J. Gentr]- A
Periodontalsiatusof HIV-seropositjve and
AIDS patients. l99lt62:623'
./ Per'lodohtol
627.
t2. Klein RS, Quan ANl, Small CB
Periodontaldiseasein heterosexuals wilh
acquiredimmunodeficienc)slndrome../
Pertudantal199| :62:535-540.
l l SwangoP. Kleinman DV. Konzehnan JL
HIV and peliodonlal health:
A sludyof military p€rsonnelwnh HIv ./
1n DentAsn. l9Sl:122:49-52
14. Novak MJ. Neclotizing ulcerative
periodoniitis.Ann Perndantal 1999:4:1 4'
78

'l
6i8 emullmiahKPPIKGXIII