BORANG PENYERTAAN

PERTANDINGAN MEDIA PENDIDIKAN 2019

Bahagian Teknologi Pendidikan Negeri Perlis
Jalan Behor Pulai, 01000 Kangar.
Telefon : 04 9761703 Faks: 04 9767415

A. KATEGORI PERTANDINGAN:

( ) Fotografi ( ) SM ( ) SR

( ) Videografi TERBUKA (SR/SM)

Tajuk:___________________________________

B. MAKLUMAT PESERTA

Nama /Kumpulan:__________________________________ Ting./Tahun____________

1. ______________________________________________ Ting./Tahun____________
2. ______________________________________________ Ting./Tahun____________

C. MAKLUMAT SEKOLAH

Nama Sekolah : __________________________________________________________

Alamat Sekolah: __________________________________________________________

Tel. Sekolah :__________________________

Guru Penasihat/ Pembimbing:__________________________________________________

D. AKUAN
Dengan ini saya mengesahkan bahawa penyertaan yang disertakan ini adalah hasil karya
asal saya dan saya bersetuju dengan semua syarat pertandingan ini.

Tandatangan: __________________________ Tarikh: _________________________

E. PENGESAHAN PENGETUA / GURU BESAR SEKOLAH

Saya mengesahkan peserta in adalah pelajar dari sekolah saya.

_________________________________ _________________________
Tandatangan Pengetua/Guru Besar cop sekolah

Nama: Tarikh: