Skenario 3

Seorang anak laki-laki berusia 15 bulan datang ke Puskesmas dibawa oleh

ibunya. Saat dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan berat badan saat ini 5700
gram dan PB 70 cm, lingkar kepala 41 cm dan lingkar lengan atas 9 cm. Berat
badan usia 9 bulan saat terakhir kontrol untuk imunisasi Campak adalah 5500
gram. Petugas di KIA mengatakan kalau anak tersebut mengalami weight
faltering. Anak sudah tidak diberikan ASI, saat ini makan dengan nasi dan lauk
sayur sop kadang sayur bening dengan tempe dan tahu. Susu UHT 2 x sehari yang
kotak kecil. Anak doyan minum air putih dan teh. Keluhan batuk lama disangkal,
demam disangkal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan Keadaan umum sadar,
tampak kurus. Iga gambang dan baggy pants (+), edema (-), muscle wasting (+).
Pemeriksaan antropometri didapatkan WAZ <-3 SD, HAZ <-3 SD, WHZ <-3 SD.
Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS 48 mg/dl.
A. Terminologi
1. Weight faltering : disebut juga failure to thrive atau gagal tumbuh.
Suatu keadaan terjadinya keterlambatan pertumbuhan fisik pada bayi
dan anak, dimana terjadi kegagalan penambahan berat badan yang
sesuai dengan grafik pertumbuhan normal, dibandingkan dengan tinggi
badan. Failure to thrive bukanlah suatu diagnosis tetapi merupakan
gejala dari pelbagai penyakit yang dikelompokkan sebagai gangguan
asupan makanan, gangguan absorbsi makan, serta penggunaan energi
yang berlebihan.
2. Iga gambang : Tulang iga tampak jelas. idak terlihat lemak dan otot
di bawah kulit. Otot mengecil sehingga kontur tulang terlihat jelas
(tulang iga gambang “piano sign”)
3. Baggy pants : Otot paha mengendor.  lemak dibawah kulit sangat
sedikit sampai tidak ada sehingga terlihat seperti memakai celana
kendor
 4. Muscle wasting : Pengecilan otot adalah hilangnya massa otot karena
otot melemah dan menyusut.
5. WAZ <-3SD : Weight for Age Score dengan interpretasi BB sgt
kurang
6. HAZ <-3SD : Height for Age Score. perwakan sangat pendek (severe
stunted)
7. WHZ <-3SD : Weight for height Score. Gizi buruk
8. GDS 48mg/dl : tes gula darah sewaktu. Untuk anak-anak yang baru
lahir hingga usia lima tahun memiliki target gula darah yang normal
adalah 100-200mg/dl.
B. Rumusan Masalah
1. Apakah intake makanan sudah cukup untuk anak usia 15 bulan?
2. Apakah hubungan batuk lama dan demam dengan scenario?
Penyebab langsung dari KEP adalah defisiensi kalori maupun protein,
yang berarti kurangnya konsumsi makanan yang mengandung kalori
maupun protein, hambatan utilisasi zat gizi. Adanya penyakit infeksi
dan investasi cacing dapat memberikan hambatan absorpsi dan
hambatan utilisasi zat-zat gizi yang menjadi dasar timbulnya KEP.
Penyebab langsung KEP dapat dijelaskan sebagai berikut:
1. Penyakit infeksi Penyakit infeksi yang dapat menyebabkan KEP
yaitu cacar air, batuk rejang, TBC, malaria, diare, dan cacing,
misalnya cacing Ascaris lumbricoides dapat memberikan hambatan
absorbsi dan hambatan utilisasi zat-zat gizi yang dapat menurunkan
daya tahan tubuh yang semakin lama dan tidak diperhatikan akan
merupakan dasar timbulnya KEP.
2. Konsumsi makan 15 Poltekkes Kemenkes Yogyakarta KEP sering
dijumpai pada anak usia 6 bulan hingga 5 tahun dimana pada usia
tersebut tubuh memerlukan zat gizi yang sangat tinggi, sehingga
apabila kebutuhan zat gizi tidak terpenuhi maka tubuh akan
menggunakan cadangan zat gizi yang ada di dalam tubuh, yang
berakibat semakin lama cadangan semakin habis dan akan
menyebabkan terjadinya kekurangan yang menimbulkan
perubahan pada gejala klinis.
3. Kemungkinan Dx?
marasmus adalah kekurangan asupan energi atau kalori dari semua
bentuk makronutrien, mencakup karbohidrat, lemak, dan protein.
Selain itu, penderita marasmus rentan mengalami infeksi akut
seperti infeksi saluran pernapasan dan gastroenteritis, serta infeksi
kronis seperti tuberkulosis.
4. Bagaimana interpretasi pemeriksaan fisik, antropometri, dan
pemeriksaan Lab?
Pada pemeriksaan fisik : tanda gejala marasmus
Keadaan umum sadar, tampak kurus.
Iga gambang
baggy pants (+)
edema (-) :
muscle wasting (+)
berat badan saat ini 5700 gram : underweight
PB 70 cm : pendek
lingkar kepala 41 cm : kurang dr notmal. 43.5 – 49.5 cm untuk bayi
usia 15 bulan
lingkar lengan atas 9 cm : krvil
Pemeriksaan antropometri
WAZ <-3 SD, HAZ <-3 SD, WHZ <-3 SD.
Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan
GDS 48 mg/dl. -> rendah

BB
LILA

PB

Li Kepala