Nama:

Ali
faMei
dyN.
P.S
NPM :
1830702060
Lokal:
B2Keper
awat
an

1.KonsepMedi
s
A.Def
ini
si
Ket
ubanpecahdi
niat
auspont
aneous/
ear
lypr
emat
ureof
t
he membr
ane (
PROM)adal
ah pecahny
a ket
uban sebel
um
i
mpar
tu at
au sebel
um dapat t
anda per
sal
i
nan y
ait
u bi
l
a
pembukapadapr
imikur
angdar
i3cm padamul
ti
par
akur
ang
dar
i5cm.Ket
ubanpecahdi
niadal
ahpecahny
asel
aputket
uban
secar
aspont
ansebel
um pembuka5cm.
Sel
usi
o pl
asent
a adal
ah t
erl
epasny
a pl
asent
a y
ang
l
etakny
anor
malpadakor
pusut
erisebel
um j
ani
nlahi
r,dengan
masakehami
l
an22mi
nggu/ber
atj
ani
ndi
atas500gr
.
Pl
asent
apr
evi
amer
upakani
mpl
ant
asipl
asent
adibagi
an
bawah sehi
ngga menut
upi ost
ium ut
erii
nter
num, ser
ta
meni
mbul
kan per
dar
ahan saatpembent
ukan segmen bawah
r
ahi
m.
B.Et
iol
ogi
 Et
iol
ogi
Ket
ubanPecahDi
ni
Peny
ebabdar
ikebut
uhanpecahdi
nibel
um diket
ahui
secar
apast
i.Peny
ebabket
ubanpecahdi
nimempuny
ai
di
mensi
mul
tif
act
ori
aldapatdi
j
abar
kansebagai
ber
ikut
:
i
.Ser
viksi
nkompet
en
i
i
.Ket
eganganr
ahi
m ber
lebi
han:kehami
l
anganda,
hi
droamni
on
i
i
i.Kel
ainanl
etakj
ani
ndal
am r
ahi
m :l
etaksungsang.
Let
akl
i
ntang
i
v.Kemungki
nankesempi
tanpanggul
,per
utgant
ung,
bagi
ant
erendahbel
um masukPAP
v
.Sel
aputbawaandar
isel
aputket
uban
 v
i.I
nfeksi y
ang meny
ebabkan t
erj
adi
nya pr
oses
bi
omekani
k pada sel
aput ket
uban sehi
ngga
memudahkanket
ubanpecah
v
ii
.Sebabpr
imer:adany
aper
tumbuhanamni
ony
ang
kur
angbai
k
v
ii
i.Sebabskunder:mi
sal
nyapadaket
ubanpecahdi
ni
(
PROM :
premat
ureoft
hemembr
ane)
 Et
iol
ogi
Sel
usi
oPl
asent
a
Fakt
orpr
edi
sposi
siy
ang mungki
nial
ah hi
per
tensi
kr
oni
k,t
raumaekst
ernal
,tal
ipusatpendek,
def
isi
ensigi
zi
,
mer
okok,konsumsial
kohol
,peny
alah gunaan kokai
n,
umuri
buy
angt
ua.
 Et
iol
ogi
Plasent
aPr
evi
a
Pl
asent
aber
tumbuhpadasegmenbawahut
erust
idak
sel
aluj
elasdapatdi
ter
angkanbahwasany
avaskul
ari
sasi
y
ang ber
kur
ang at
au per
ubahan at
ropipada desi
dua
aki
bat per
sal
i
nan y
ang l
ampau dapat meny
ebabkan
pl
asent
apr
evi
a,t
idakl
ahsel
alubenar
.Memangdapat
di
menger
tibahwaapabi
l
aal
i
randar
ahkepl
asent
ati
dak
cukup seper
tipada kehami
l
an kembarmaka pl
asent
a
y
ang l
etakny
a nor
malsekal
i
pun akan memper
luaskan
per
mukaanny
asehi
nggamendekat
iat
aumenut
upisama
sekal
ipembukaanj
alanl
ahi
r.Fr
ekuensipl
asent
apr
evi
a
padapr
imi
grav
iday
angber
umurl
ebi
h35t
ahunki
ra-
kir
a
10 kal
ilebi
h ser
ing di
bandi
ngkandengan pr
imi
grav
ida
y
ang ber
umur kur
ang dar
i 25 t
ahun. Pada
gr
andemul
ti
par
ayangber
umurl
ebi
hdar
i30t
ahunki
ra-
ki
ra4kal
il
ebi
hser
ingdar
igr
andemul
ti
par
ayangber
umur
kur
angdar
i25t
ahun.
C.Penat
alaksanaan
A.Penat
alaksanaanKet
ubanPedahDi
ni
Sebagaigambar
anumum unt
ukt
atal
aksanakebut
uhan
 pecahdi
nidapatdi
j
abar
kansebagai
ber
ikut
:
o Memper
tahankankehami
l
ansampaicukupmat
ur
khususny
amat
uri
taspar
u sehi
nggamengur
angi
kej
adi
an kegagal
an per
kembangan par
u y
ang
sehat
.
o Ter
jadii
nfeksidal
am r
ahi
m,y
ait
ukor
ioamni
oni
ti
s
y
angt
erj
adipemi
cusepsi
,mengi
nit
isj
ani
n,dal
am
per
sal
i
nanpr
emat
uri
tas.
o Denganper
kir
aanj
ani
nyangsudahcukupbesar
dar
iper
sal
i
nan di
har
apkan ber
langsung dal
am
wakt
u 72 j
am dapat di
ber
ikan kor
ti
kost
eri
od,
sehi
nggakemat
anganpar
ujani
ndapatt
erj
ami
n.
o Padaumum kehami
l
an24sampai32mi
ngguy
ang
meny
ebabkanmenungguber
atj
ani
ncukup,per
lu
di per
ti
mbangkan unt
uk mel
akukan i
nduksi
per
sal
i
nandengankemungki
nanj
ani
nti
dakdapat
di
sel
amat
kan.
o Pemer
iksaany
angpent
ingdi
l
akukanUSG unt
uk
mengukurdi
stansi
sbi
par
iet
aldanper
lumel
aukan
aspi
rasi ai
r ket
uban unt
uk mel
akukan,
pemer
iksaankemat
anganpar
u
B.Penat
alaksanaanSel
usi
oPl
asent
a
o Har
usdi
l
akukandir
umahsaki
tdenganf
asi
l
itasi
oper
asi
.
o Sebel
um di
ruj
uk,anj
urkan pasi
en unt
uk t
ir
ah
bar
ingt
otalmenghadapkeki
ri
,ti
dakmel
akukan
senggama, menghi
ndar
i peni
ngkat
an t
ekanan
r
onggaper
ut.
o Pasang i
nfus cai
ran Naclf
isi
ologi
.Bi
l
ati
dak
memungki
nkanber
ikancai
ranper
oral
.
o Pant
au t
ekanan dar
ah & f
rekuensinadit
iap 15
meni
tunt
ukmendet
eksiadany
ahi
pot
ensi\
syok
 aki
batper
dar
ahan
o Bi
l
ater
dapatr
enj
atan,seger
alakukanr
esusi
tasi
cai
ran dan t
ransf
usidar
ah,bi
l
ati
dak t
erat
asi
,
upay
a peny
elamat
an opt
imaldan bi
l
ater
atasi
per
hat
ikankeadaanj
ani
n
o Set
elah sy
ok t
erat
asi dan j
ani
n mat
i,l
i
hat
pembukaanbi
l
alebi
hdar
i6cm pecahkanket
uban
l
alui
nfusoksi
tosi
n,bi
l
akur
angdar
i6cm l
akukan
seksi
osesar
.
o Bi
l
ati
dak t
erdapat r
enj
atan dan usi
a gest
asi
kur
angdar
i37mi
nggu/
taksi
ranber
atj
ani
nkur
ang
dar
i 2.
500 gr
, penganganan ber
dasar
kan
ber
at/
ri
nganny
apeny
aki
uty
ait
u.
i
.Sel
usi
opl
asent
ari
ngan
 Ekspekt
if
, bi
l
a ada per
bai
kan
(
per
dar
ahan ber
hent
i, kont
raksi
ut
erust
idakada,j
ani
nhi
dup)dengan
t
ir
ahbar
ingat
asianemi
a,USG&KTG
ser
ial
,l
alut
ungguper
sal
i
nanspont
an
 Akt
ifbi
l
a per
bur
ukan (per
dar
ahan
ber
langsung t
erus, ut
erus
ber
kont
raksi
, dapat mengancam
i
bu/
jani
n) usaha kan par
tus
per
vagi
na dengan amni
ntomi
/i
nfus
oksi
tosi
n bi
l
a memungki
nkan.
Jika
t
erusper
dar
ahanskorpel
vi
kkur
ang
dar
i5gr
/ per
sal
i
nan masi
hlama,
l
akukanseksi
osesar
.
i
i
.Sel
usi
opl
asent
asedang/
ber
at.
 Resusi
tasi
cai
ran
 At
asi anemi
a dengan pember
ian
t
ransf
usi
dar
ah
  Par
tusper
vagi
nanbi
l
adi
per
kir
akan
dapat ber
kur
eang dal
am 6 j
am
par
abdomi
nam bi
l
a t
idak dapat
r
enj
atan, usi
a gest
asi 37
mi
nggu/
lebi
h t
aksi
ran ber
at j
ani
n
2.
500gr
/l
ebi
h.
C.Penat
alaksanaanPl
asent
aPr
evi
a
Epi
sode pendar
ahan si
gni
fi
can y
ang per
tama
bi
asany
ater
jadidir
umah 
pasi
en,dan bi
asany
ati
dak
ber
at. Pasi
en har
us 
dir
awat di
rumah saki
t dan
t
idak 
dil
akukan pemer
iksaan v
agi
na, kar
ena akan
mencet
uskan per
dar
ahan y
ang sangat
 ber
at.Di
rumah
saki
tTTV pasi
en di
per
iksa,di
nil
aij
uml
ah dar
ah y
ang
kel
uar
,dandi
l
akukancl
osemat
ch.Kehi
l
angandar
ahy
ang
bany
ak memer
lukan t
ransf
usi
.Di
l
akukan pal
pasi
abdomen 
unt
uk menent
ukan umur kehami
l
an j
ani
n,
pr
esent
asi
,
danposi
siny
a.
Pemer
iksaan Ul
tr
asonogr
afidi
l
akukan segar
a
set
elah masuk, unt
uk mengkonf
ir
masi di
agnosi
s
Penat
alaksanaansel
ajut
nyat
ergant
ungpadaper
dar
ahan
dan umur
 kehami
l
an j
ani
n.Dal
am kasus per
dar
ahan
hebat
,di
per
lukant
indakandar
uratunt
uk 
mel
ahi
rkanbay
i
(
danpl
asent
a)t
anpamemper
hit
ungkanumurkehami
l
an
j
ani
n.Ji
ka 
per
dar
ahant
idakhebat
,per
awat
ankehami
l
an
dapatdi
benar
kanj
i
kaumur
 kehami
l
anj
ani
nkur
angdar
i
36mi
nggu.Kar
enaper
dar
ahani
nicender
ungber
ulang,
i
bu
har
us t
etap di
rawatdiRS.Epi
sode per
dar
ahan ber
at
mungki
n menghar
uskan pengel
uar
an j
ani
n dar
urat
,
namum pada kebany
akan kasus kehami
l
an dapat
di
l
anj
utkan hi
ngga 36 mi
nggu ; kemudi
an pi
l
ihan
mel
ahi
rkan ber
gant
ung padaapakah der
ajat pl
asent
a
pr
evi
any
a mi
nor at
au may
or. Wani
ta y
ag memi
l
iki
 der
ajat
 pl
asent
apr
evi
ami
nordapatmemi
l
ihmenunggu
kel
ahi
ran sampait
erm at
au dengani
nduksiper
sal
i
nan,
asal
kan kondi
siny
a sesuai
. Pl
asent
a pr
evi
a der
ajat
may
or 
dit
anganidengan seksi
o seksar
ae pada wakt
u
y
ang di
tent
ukan ol
eh pasi
en at
audokt
er, meski
pun
bi
asany
a di
l
akukan sebel
um t
anggaly
ang di
sepakat
i,
kar
ena 
per
dar
ahanber
atdapatt
erj
adi
set
iapsaat

2.KonsepKeper
awat
an
A.KonsepKeper
awat
anKet
ubanPecahDi
ni
1.Pengkaj
i
an
A.I
dent
it
asat
aubi
odat
akl
i
en
B.Ri
way
atKesehat
an
 Ri
way
atkesehat
andahul
u
 Ri
way
atkesehat
ansekar
ang
 Ri
way
atkesehat
ankel
uar
ga
 Ri
way
atpsi
kososi
al
C.Pol
a-pol
afungsi
kesehat
an
 Pol
aper
sepsi
dant
atal
aksanahi
dupsehat
 Pol
anut
ri
sidanmet
abol
i
sme
 Pol
aakt
ivi
tas
 Pol
ael
i
minasi
 Pol
aist
ir
ahatdant
idur
 Pol
ahubungandanper
an
 Pol
apenanggul
anganst
ress
 Pol
asensor
idankogni
ti
f
 Pol
aper
sepsi
dankonsepdi
ri
 Pol
arepr
oduksi
dansosi
al
 Pol
atat
ani
l
aidankeper
cay
aan
D.Pemer
iksaanFi
sik
A.Kepal
a:bent
ukkepal
a,keber
sihan,apakahada
 cl
oasmagr
avi
dar
um,
apakahadabenj
olan
B.Leher:apakah ada pembesar
an kel
enj
art
ir
oid
at
aut
idak
C.Mat
a:apakahadapembengkakanpadakel
opak
mat
a,konj
ungt
iva,apakahadasel
aputmat
apucat
(
anemi
a) kar
ena pr
oses per
sal
i
nan y
ang
mengal
ami
per
dar
ahan,
skl
erakuni
ng
D.Tel
i
nga:
Biasany
abet
ukt
eli
ngasi
met
ri
sat
aut
idak,
bagai
mana keber
sihanny
a,adakah cai
ran y
ang
kel
uardar
itel
i
nga
E.Hi
dung:adany
apol
i
pat
aut
idakdanapabi
l
apada
pos par
tum t
erkadang ada per
napasan cul
i
ng
hi
dung
F.Dada :Ter
dapatadany
a pembesar
an pay
udar
a,
adany
a hi
per
oigment
asi ar
eol
amammae dan
papi
l
amamae
G.Abdomen :pada kl
i
en ni
fas abdomen kendor
kadang-
kadangst
ri
aemasi
hter
asany
eri
.Fundus
ut
eri
3jar
idi
bawahpusat
H.Genet
ali
a :Pengel
uar
an dar
ah campur l
endi
r,
pengel
uar
anai
rket
uban,
bil
ater
dapatpengel
uar
an
mekomi
um y
ait
ufesesy
angdi
bent
ukanakdal
am
kandungan menandakan adany
a kel
ainan l
etak
anak.
I
. Anus:kadang-
kadangpadakl
i
enni
fasadal
uka
padaanuskar
enar
upt
ur
J.Ekst
remi
tas pemer
iksaan edema unt
uk mel
i
hat
kel
ainan-
kel
ainan kar
ena membesar
nya ut
erus,
kar
enapr
eekl
amsi
aat
aukar
enapeny
aki
tjant
ung
at
augagal
ginj
al.
K.Muskul
os skel
etal:pada kl
i
en post par
tum
bi
asany
ater
jadiket
erbat
asanger
akkar
enaadany
a
 l
ukaepi
siot
omi
L.Tanda-
tandav
ital:apabi
l
ater
jadiper
dar
ahanpada
postapr
tum t
ekanandar
aht
urun,
nadicepat
,suhu
t
ubuhmenur
un
E.Di
agnosaKeper
awat
an
 Gangguanr
asany
amandanny
erib.
dkont
ruksi
ut
erus
 Gangguanpol
ati
durb.
dkehami
l
an
 Resi
ko t
inggit
erhadap i
nfeksid.
d ket
uban
pecahdi
ni
 Resi
ko t
inggit
rauma mat
ernald.
d di
sfungsi
per
sal
i
nan
F.I
nter
vensi
Keper
awat
an
 Ri
siko t
inggit
erhadap i
nfeksiber
hubungan
denganket
ubanpecahdi
ni
Tuj
uan : memper
li
hat
kan kemaj
uan t
anpa
t
erj
adi
konpl
i
kasi
inf
eksi
Kr
it
eri
ahasi
l:
1.Cai
ranamni
oni
but
idakmeny
engat
2.Hi
ndar
ipemer
iksaanper
vagi
na
3.Obser
vasi dr
ainaseamni
ti
k t
erhadap
war
naj
uml
ahdanbauny
ati
ap2sampai
4j
am
I
nter
vensi
:
1.Kaj
ikonsi
siket
uban
2.Pant
aut
anda-
tandai
feksi
3.Dengar
kanDJJ
4.Kol
abor
asi
pember
ianat
ibi
otok
Rasi
onal
1.Unt
ukmencegaht
erj
adi
nyai
nfeksi
2.Unt
ukmenget
ahui
keadaanj
ani
n
3.Per
ihal
pember
ianat
ibi
oti
k
 Ri
siko t
inggit
rauma mat
ernalber
hubungan
dengandi
sfungsi
per
sal
i
nan
Tuj
uan:adany
apembukaankel
ahi
randiakhi
ri
t
anpakonpl
i
kasi
mat
ernal
Kr
it
eri
ahasi
l:
1.Per
sal
i
nannor
mal
2.Ti
dakadakonpl
i
kasi
I
nter
vensi
1.Mengkaj
ipr
ekuensi
kont
raksi
uter
us
2.Meny
arankanambul
asiat
auper
ubahan
posi
si
3.Memoni
tor per
tambahan pembukaan
ser
vik
4.Memoni
tori
ntakedanout
put
Rasi
onal
1.Unt
ukmencegaht
erj
adi
nyakonpl
i
kasi
2.Ti
ndakan y
ang dapat mendor
ong
akt
ivi
tasut
erus
3.Unt
ukmenget
ahui
wakt
ukel
ahi
ran
4.Unt
uk menget
ahui pemasukan dan
pengel
uar
ansebel
um per
sal
i
nan

 Gangguan r
asa ny
aman ny
eriber
hubungan
dengankont
ruksi
uter
us
Tuj
uan:
nyer
iyangdi
rasakanbi
sat
erat
asi
Kr
it
eri
ahasi
l:
1.Ny
eri
ber
kur
ang
2.Kl
i
ent
anpakt
enang
3.Keadaanumum bai
k
I
nter
vensi
1.Kaj
iskal
any
eri
2.Ber
it
ahukl
i
enpeny
ebabr
asany
eri
 3.Anj
urkankl
i
enmi
ri
ngkrki
ri
4.Kol
abor
asidengan dokt
er pember
ian
t
erapi
Rasi
onal
1.Unt
ukmenent
ukant
ingkatakt
ivi
tasdan
bant
uany
angakandi
l
akukan
2.Bant
uan y
ang dubut
uhkan unuk
memenuhi
kebut
uhankl
i
en
3.Akt
ivi
tas ber
tahap unt
uk mencegah
t
erj
adi
nyakont
rakt
ur
 Gangguan pol
a t
idur ber
hubungan dengan
kehammi
l
an
Tuj
uan:
kebut
uhant
idurkl
i
ent
erpenuhi
Kr
it
eri
ahasi
l:
1.Menj
elaskan f
akt
or-
fakt
orpenghambat
danapencegaht
idur
2.Mel
apor
kankesei
mbangany
angopt
imal
ant
araakat
ivi
tasdani
sti
rahat
3.Ubah posi
siunt
uk keny
amanan dan
mengur
angit
ekanann har
us di
l
akukan
sedi
ki
tny
a2j
am
I
nter
vensi
1.Kaj
ikoor
dinasiant
araekst
ermi
tasat
asdan
bawah
Rasi
onal
1.Unt
ukmempeer
tahankanposi
sikl
i
en
2.Unt
ukmenget
ahui
keadaankl
i
en
B.KonsepKeper
awat
anSel
usi
oPl
asent
a
1.
Pengkaj
i
an
A.Anamnesi
s :i
bu mengel
uh t
erj
adiper
dar
ahan di
ser
tai
saki
tyang t
iba t
iba di
per
utunt
uk menent
ukan t
empat
t
erl
epasny
apl
asent
a,per
dar
ahanper
vagi
nadenganber
upa
dar
ah segardan bekuan bekuan dar
ah.Per
ger
akan anak
mul
aihebatkemudi
an t
ersa pel
an dan akhi
rny
a ber
hent
i
t
idakber
ger
akl
agi.Kepal
ater
asapusi
ng,l
emas,munt
ah,
pucat
,pandanganber
kunangkunang,i
bukel
i
hat
ananemi
s
t
idaksesuai
denganbany
akny
adar
ahy
angkel
uar
.
B.I
nspeksi:Pasi
ent
ampakgel
i
sah,pasi
ent
erl
i
hatpucat
,
si
anosi
sdanker
ingatdi
ngi
n,t
erl
i
hatdar
ahkel
uarper
vagi
na
C.Pal
pasi:Di
dapt
kan hasi
lfundus t
eraba nai
k kar
ena
t
erbent
ukny
aret
ropl
asent
ahemat
oma,ut
erust
idaksesuai
dengankehami
l
an;
uter
ust
erabat
egangdanker
asseper
ti
papandi
sebutut
erusi
nboi
s(woodenut
erusbai
kwakt
uhi
s
maupundi
l
uarhi
s)ny
erit
ekant
erur
tamadipl
asent
abagi
an
bagi
anj
ani
nsudahdi
kenal
i
,kar
enaper
utt
egang.
D.Auskul
tasi:Sul
i
tdi
l
kakukan,kar
enaut
rer
ust
egang.Bi
l
a
deny
utj
ant
ungt
erdengarbi
asany
adi
atas140kal
i/meni
t,
kemudi
ant
urundibawah100kal
i
/meni
tdanakhi
rny
ahi
l
ang
bi
l
apl
asent
ayangt
erl
epasdar
iseper
ti
gany
a.
E.Padapemer
iksaandal
am,t
erabaser
vikbi
asany
alebi
h
t
erbukaat
aumasi
hter
tut
up.Kal
auser
viksudah t
erbuka,
makaket
ubandapatt
erabadanmenonj
oldant
egang,nai
k
sewakt
uhi
smaupunl
uarhi
skal
auket
ubansudahpecah
F.Hasi
lpemer
ikasaan umum :t
ekanan dar
ah semul
a
mungki
nti
nggikar
ena pasi
en sebel
um ny
a mender
it
a
peny
aki
tvaskul
er,t
etapil
ambatl
aunt
urundanpasi
enj
atuh
sy
ok,
nadi
cepatdankeci
lfi
l
ifor
mis
G.Pemer
iksaanl
abor
atar
ium :
Uri
n:pr
otei
n(-
)danr
eduksi
(-)
;
al
bumi
n(+)pada pemer
iksaan sedi
men t
erdapatsi
l
inder
l
ekosi
t; dar
ah: hemogl
obi
n (
HB) anemi
, pemer
iksaan
gol
ongandar
ah,
kal
aubi
sacr
ossmat
cht
ets.
H.Pemer
iksaanpl
asent
asesudahbay
idanpl
asent
alahi
r,
makaki
tahar
usmemer
iksapl
asent
any
a.Bi
asany
apl
asent
a
t
ampakt
ipi
sdancekungdi
bagi
anpl
asent
ayangt
erl
epas
 dant
erdapatkoagul
anat
audar
ahdi
bel
akangpl
asent
ayang
di
sebuthemat
omar
etr
opl
asent
er
I
. Pemer
iksaan penunj
ang ul
tr
asonogr
afi(
USG)
, akan
di
j
umpai
per
dar
ahanant
arapl
asent
adandi
ndi
ngabdomen.
2.Di
agnosaKeper
awat
an
A.Ket
idakef
ekt
if
anper
fusij
ari
ngan(
per
if
er)ber
hubungan
dengan hi
pov
olemi
a di
tandaidengan conj
ungt
iva anemi
s,
akr
aldi
ngi
n,hbgt
urun,
mukapucat
,danl
emas
B.Ny
eriakutber
hubungandengankont
raksiut
erusdi
tandai
t
erj
adi
dist
res/
penger
asaanut
erus,
nyer
itekanut
erus
C.Def
isi
ensipenget
ahuan ber
hubungan dengan kur
ang
pengal
aman di
tandai dengan mengungkapkan masl
ah
secar
aver
bal
.
3.I
nter
vensi
Keper
awat
an
1.Ket
idakef
ekt
if
an per
fusi j
arei
ngan per
if
er ber
hubungan
dengan hi
pov
olemi
a di
tandaidengan conj
ungt
iva anemi
s,
akr
aldi
ngi
n,hbt
urun,
mukapucatdanl
emas
Set
elahdi
l
akukanpemer
iksaandi
har
apkanmasal
ahdapat
t
erat
asi
dengankr
it
eri
ahasi
l
:
1.Konj
ungt
ivat
idakanemi
s
2.akr
alhangat
3.hbnor
mal
4.mukat
idakpucatdanpasi
ent
idakl
emas
I
nter
vensi
1.moni
tort
andat
andav
ital
2.obser
vasi
tingkatper
dar
ahanset
iap15-
20meni
t
3.cat
ati
ntakedanout
put
4.kol
abor
asidal
am pember
ianobat
,t
ransf
usidar
ah
apani
l
adar
ahr
endah
TD,
frekuensi
nadi
yangr
endah,
frekuensi
RRdansuhu
t
ubuhy
angt
inggi
menunj
ukangangguansi
rkul
asi
2.Ny
eriakutber
hubungandengankont
raksiut
erusdi
tandai
 t
erj
adi
dist
ress/
penger
asaanut
erus,
nyer
itekanut
erus
Set
elahdi
l
akukanpemer
iksaandi
har
apkanmasal
ahdapat
t
erat
asi
dengankr
it
eri
ahasi
l
:
 kl
i
en dapat mel
akukan t
indakan unt
uk
mengur
angi
nyer
i
 kl
i
en kooper
ati
f dengan t
indakan y
ang
di
ber
ikan
I
nter
vensi
 Jel
askanpeny
ebabt
erj
adi
nyany
eri
 Aj
arkant
ekni
krel
aksasi
dist
raksi
per
naf
asan
 Ber
ikanposi
siy
angny
aman
 Ber
ikan t
ekni
krel
aksasimasase pada per
ut
danpungung
 Kol
abor
asi
pemer
ianobatanal
get
ik
 Member
ikan i
nfor
masi mengenai peny
ebab
ny
eriy
ang di
der
it
any
a akan membuatkl
i
en
kooper
ati
f dengan t
indakan y
ang akan
di
ber
ikan
3.Def
isi
ensiber
hubungandengankur
angpengal
amandi
tandai
denganmengungkapkanmasal
ahsecar
aver
bal
Set
elahdi
l
akukanpemer
iksaandi
har
apkanmasal
ahdapat
t
erat
asi
dengankr
it
eri
ahasi
l
:
1. kl
i
en mel
apor
kan t
elah memahami t
ent
ang
keadaany
a
2.kl
i
ent
ampakt
enangdant
idakgel
i
sah
I
nter
vensi
 Anj
urkan kl
i
en unt
uk mengemukakan halhaly
ang
di
pahami
nyat
ent
angkeadaanny
a
 Ber
ipenj
elasant
ent
angj
ani
nny
a
 Anj
urkankel
uar
gaunt
ukmendampi
ngidanmember
i
dukungankepadakl
i
en
 Mengungkapkan per
asaan t
ent
ang hal hal y
ang
 di
cemaskandankur
angdi
pahamidapatmengur
angi
bebanpi
ki
rankl
i
en
C.KonsepKeper
awat
anPl
asent
aPr
evi
a
1.
Pengkaj
i
an
 Pengumpul
andat
a
Anamnesa
I
dent
it
askl
i
en:
 
Dat
adi
rikl
i
enmel
i
put
i:nama,umur
,
peker
jaan,
pendi
dikan,
alamat
,medi
cal
recor
ddl
l
.
Kel
uhan ut
ama :
 
Gej
ala per
tama;per
dar
ahan pada
kehami
l
anset
elah28mi
nggu/
tri
mest
erI
II
.
Si
fatper
dar
ahan;
tanpasebab,
tanpany
eri
,ber
ulang
Sebabper
dar
ahan;
placent
adanpembul
uhdar
ahy
ang
r
obek; t
erbent
ukny
a SBR, t
erbukany
a ost
eum/
manspul
asi
int
rav
agi
nal
/r
ect
al.
Sedi
ki
tbany
akny
aper
dar
ahan;t
ergant
ungbesarat
au
keci
l
nyar
obekanpembul
uhdar
ahdan 
placent
a.
I
nspeksi
: Dapat di
l
ihat per
dar
ahan per
vagi
nam
bany
akat
ausedi
ki
t.Ji
kaper
dar
ahanl
ebi
hbany
ak;
ibu
t
ampakanemi
a.
Pal
pasiabdomen:Jani
nser
ingbel
um cukupbul
an;
TFUmasi
hrendah.Ser
ingdi
j
umpaikesal
ahanl
etak.
Bagi
an t
erbawah j
ani
n bel
um t
urun,apabi
l
alet
ak
kepal
abi
asany
akepal
a masi
h goy
ang/
float
ing
Ri
way
atKesehat
an
Ri
way
at obst
etr
i, r
iway
at menst
ruasi
, r
iway
at
kont
rasepsi
,ri
way
atpeny
aki
tdanoper
asi
.
Pemer
iksaanFi
sik
a)
  
  
 Umum
Pemer
iksaanf
isi
kumum mel
i
put
ipemer
iksaanpada
i
buhami
l
:
(
1)Rambutdankul
i
t
1.Ter
jadi peni
ngkat
an pi
gment
asi pada ar
eol
a,
 put
ti
ngsusudanl
i
neani
gra.
2.St
ri
aeSt
ri
ae at
au t
anda gur
atan bi
sa t
erj
adidi
daer
ahabdomendanpaha.
3.Laj
uLaj
uper
tumbuhanr
ambutber
kur
ang.
Waj
ah
(
2) 
 Mat
a:pucat
,anemi
s
(
3)Hi
dung
(
4) 
 Gi
gidanmul
ut
(
5) 
 Leher
(
6) 
 Buahdada/pay
udar
a
-
  
  
  
  
 Peni
ngkat
anpi
gment
asi
areol
aput
ti
ngsusu
-
  
  
  
  
 Ber
tambahny
aukur
andannodul
er
(
7) 
 Jant
ungdanpar
u
a.Vol
umedar
ahmeni
ngkat
b.Peni
ngkat
anf
rekuensi
nadi
c.Penur
unanr
esi
stensipembul
uhdar
ahsi
stemi
kdan
pembul
udar
ahpul
monal
.
d.Ter
jadi
Ter
jadi
hiper
vent
il
asi
sel
amakehami
l
an.
e.Peni
ngkat
an v
olume t
idal
,penur
unan r
esi
stensi
j
alannaf
as.
f
.Di
afr
agmameni
ngga.
g.
Per
ubahanPer
ubahan per
napasan abdomen
menj
adi
per
napasandada.
(
8) 
 Abdomen
-
  
  
  
  
 Menent
ukanl
etakj
ani
n
-
  
  
  
  
 Menent
ukant
inggi
fundusut
eri
(
9) 
 Vagi
na
-
  
  
  
  
 Peni
ngkat
anv
askul
ari
sasiy
angmeni
mbul
kan
war
nakebi
ruan(t
andaChandwi
ck)
-
  
  
  
  
 Hi
per
tropi
epi
thel
i
um
(
10)
 Sy
stem muscul
oskel
etal
-
  
  
  
  
 Per
sendi
ant
ulangpi
nggul
yangmengendur
-
  
  
  
  
 Gay
aber
jal
any
angcanggung
 -
  
  
  
  
 Ter
jadipemi
sahan ot
otr
ect
um abdomi
nal
i
s
di
namakandengandi
ast
asi
srect
al
b)
  
  
 Khusus
(
1) 
 Ti
nggi
fundusut
eri
(
2) 
 Posi
sidanper
sent
asi
jani
n
(
3) 
 Panggul
danj
ani
nlahi
r
(
4) 
 Deny
utj
ant
ungj
ani
n
2.Di
agnosaKeper
awat
an
a. Penur
unan car
diac out put ber
hubungan dengan
per
dar
ahandal
am j
uml
ahy
angbesar
.
b.
  
  Ansi
etas y
ang ber
hubungan dengan per
dar
ahan
kur
angny
a penget
ahuan mengenaief
ek per
dar
ahan dan
menej
emenny
a.
3.I
nter
vensi
Keper
awat
an
1. Penur
unan kar
diak out
put ber
hubungan dengan
per
dar
ahandal
am j
uml
ahy
angbesar
Set
elah di
l
akukkany
a t
indakan keper
awat
an 2 X 24
j
am 
dihar
apkanpenur
unankar
diakout
putt
idakt
erj
adiat
au
t
erat
asidengankr
it
eri
ahasi
l:Vol
umedar
ahi
ntr
avaskul
er
dankar
diakout
putdapatdi
per
bai
kisampainadi
,tekanan
dar
ah, ni
l
ai hemodi
nami
k, ser
ta ni
l
ai l
abor
ator
ium
menunj
ukkant
andanor
mal
I
nter
vensi
 Kaj
idancat
atTTV,
TDser
taj
uml
ahper
dar
ahan.
 Bant
u pember
ian pel
ayanan kesehat
an at
au mul
ai
sar
ankan t
erapicai
ran I
V at
au t
erapit
ransf
usidar
ah
sesuai
kebut
uhan.
 Pengkaj
i
any
angakur
atmengenaist
atushemodi
nami
k
mer
upakandasarunt
ukper
encanaan,
int
erv
ensi
,ev
aluasi
.
 Memper
bai
kiv
olume v
askul
ermembut
uhkan t
erapiI
V
dan i
nter
vensif
armakol
ogi
.Kehi
l
angan v
olume dar
ah
har
us di
per
bai
kiunt
uk mencegah kompl
i
kasiseper
ti
 i
nfeksi
,gangguanj
ani
ndangangguanv
ital
ibuhami
l
.
2.
Ansi
etas ber
hubungan dengan kur
angny
a penget
ahuan
ef
ekper
dar
ahandanmanej
emenny
a.
Set
elahSet
elahdi
l
akukant
indakankeper
awat
ansel
ama3x
24di
har
apkanansi
etasdapatber
kur
angdengankr
it
eri
ahasi
l
:
i
.Pasangandapatmengungkapkanhar
apanny
adengan
kat
a-kat
a t
ent
ang manaj
emen y
ang sudah
di
rencanakan, sehi
ngga dapat mengur
angi
kecemasanpasangan.
I
nter
vensi
1.
  
  
Ter
api
ber
samapasangandanmeny
atakanper
asaan.
2.
  
  
Menent
ukan t
ingkat pemahaman pasangan t
ent
ang
si
tuasi
danmanaj
emeny
angsudahdi
rencanakan.
3.
  
  
Ber
ikanpasangani
nfor
masit
ent
angmanaj
emeny
ang
sudahdi
rencanakan.
4. Kehadi
ran per
awatdan pemahaman secar
a empat
i
mer
upakanal
att
erapiy
angpot
ensi
alunt
ukmemper
siapkan
pasangan unt
uk menanggul
angi si
tuasi y
ang t
idak
di
har
apkan.
5. Haly
ang di
ber
ikan per
awat akan memper
kuat
penj
elasandokt
erdanunt
ukmember
it
ahudokt
erj
i
kaada
penj
elasany
angpent
ing.