Anda di halaman 1dari 14

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT April 2020

DAN KEDOKTERAN KOMUNITAS

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

TELAAH JURNAL

Middle East respiratory sundrome coronavirus in the last two years :

Health care workers still at risk

DISUSUN OLEH

NABILAH BIYANTI

MAFTUHATUL AFIAH

ELSA SHAFIRA P.

EVI SRIWAHYUNI

PEMBIMBING

dr. Abbas Zavey Nurdin, Sp.OK,MKK

DALAM RANGKA KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN

ILMU KESEHATAN MASYARAKAT DAN KEDOKTERAN KOMUNITAS

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

MAKASSAR

2020
Judul American Journal of Infection Control

Nama Jurnal Middle East respiratory sundrome coronavirus in the last


two years : Health care workers still at risk

Volume. No. Thn Vol 47 No 10(2019


Halaman p. 1167-1170
Penulis Al-Tawfiq, Jaffar A.
Memish, Ziad A.
Penelaah Nabilah Biyanti; Maftuhatul Afiah; Elsa Shafira P;Evi
Sriwahyuni

I. Deskripsi Jurnal

Latar Belakang Virus pernapasan penting yang muncul dalam beberapa


tahun terakhir adalah coronavirus sindrom pernafasan
Timur Tengah (MERS-CoV). Virus ini awalnya dideskripsikan
pada seorang pasien dari Arab Saudi pada tahun 2012, dan
kemudian menyebabkan spektrum infeksi, dari yang
asimptomatik hingga infeksi ringan, dan dapat
mengakibatkan penyakit yang mengancam jiwa dengan
tingkat fatalitas kasus yang tinggi.
Tujuan Penelitian Telah ada beberapa penelitian tentang epitologi dan
penyakit klinis. Namun, tidak ada data terbaru tentang
epidemiologi MERS-CoV dalam beberapa tahun terakhir. Di
sini, jurnal ini bertujuan untuk menganalisis data MERS-CoV
yang tersedia untuk umum untuk mengevaluasi
epidemiologi MERS-CoV dalam 2 tahun terakhir.
Metodologi Metode penelitian jurnal ini adalah analisis retrospektif dari
kasus-kasus yang dilaporkan antara Desember 2016 hinga
Januari 2019. Semua kasus MERS-CoV yang dilaporkan
diperoleh dari situs Web World Health Organization.
Jurnal ini menggunakan data pasien kasus anonim yang
dilaporkan secara publik yang dilaporkan ke World Health
Organization, oleh karena itu, tidak ada persyaratan untuk
informed consent atau persetujuan dewan peninjauan
kelembagaan.
Hasil Penelitian Hasil dari penelitian jurnal ini adalah terdapat total 403
kasus yang dilaporkan dengan rata-rata pasien adalah laki-
laki (n=300’74.4%). Rata-rata umur adalah ± 52.5-17.3
tahun. Beberapa kasus dilaporkan dari Lebanon (n=1, 025%),
Malaysia (n=1, 025%), Oman (n=8, 2%), Qatar (n=3, 0.74%),
Saudi Arabia (n=382, 90.6%), dan UAE(n=8, 2%).
Dari semua kasus, ada 105 (26%) di antara nya adalah
petugas kesehatan . Komorbiditas dilaporkan di antara 214
(53%) kasus tanpa informasi yang tersedia tentang 9% kasus.
Data keterpaparan unta tersedia untuk 245 kasus dan 157
(64%) memiliki paparan unta. Adapun konsumsi susu unta
dilaporkan untuk 151 kasus dan 64% memang mengonsumsi
susu unta, mayoritas (97,8%) dari mereka yang terpajan
unta pernah mengkonsumsi susu unta. Klasifikasi infeksi
MERS-CoV dilaporkan untuk 212 kasus; 58% adalah kasus
primer dan yang lainnya (42%) adalah kasus sekunder.

Diskusi Total kasus yang dilaporkan dalam 2 tahun terakhir adalah


403 dan merupakan 17,6% dari semua kasus yang
dilaporkan. Ini dilaporkan dari 6 negara: Lebanon, Malaysia,
Oman, Qatar, Arab Saudi, dan Uni Emirat Arab. Namun, ada
penurunan terus menerus dalam jumlah kasus bulanan. Juga
telah ditunjukkan bahwa ada tren negatif dan pengurangan
jumlah bulanan kasus MERS-CoV primer selama periode 3
tahun dari 2015-2017.11 Pengurangan berkelanjutan dalam
jumlah kasus ini terutama disebabkan oleh penahanan kasus
dan pencegahan. pelayanan kesehatan terkait wabah. Juga
diproyeksikan bahwa kasus MERS-CoV primer akan
berkurang menjadi 5 kasus pada musim semi 2019.
Dalam analisis saat ini, sebagian besar kasus berada di
antara petugas kesehatan. Amplifikasi MERS-CoV diketahui
terjadi dalam pengaturan perawatan kesehatan sebagai ciri
penularannya. Dalam penelitian sebelumnya, petugas
kesehatan mewakili sebagian kecil penting dari orang
dengan infeksi MERS-CoV dengan tingkat yang dilaporkan
sebesar 14% -64 % . Dari September 2012 hingga Juli 2017,
dari total kasus, 2.040 (31%) adalah infeksi yang
berhubungan dengan fasilitas kesehatan. Penelitian ini
menunjukkan bahwa 26% diantaranya adalah petugas
kesehatan. Selama periode penelitian 2017-2018, ada
wabah besar di Arab Saudi pada Juni 2017 yang melibatkan
3 pengaturan perawatan kesehatan. Rute yang paling umum
penularan MERS-CoV ke petugas kesehatan adalah infeksi
yang didapat saat merawat pasien. Ada banyak faktor yang
berkontribusi terhadap penularan dalam fasilitas perawatan
kesehatan dan faktor-faktor ini baru-baru ini ditinjau dan
dilaporkan dengan jelassebagaimana dirangkum dalam
penelitian sebelumnya. Oleh karena itu, semua fasilitas
perawatan kesehatan harus mengadopsi strategi untuk
deteksi dini dan isolasi pasien yang diduga memiliki infeksi
MERS-CoV. Petugas kesehatan dengan infeksi MERS-CoV
baik tanpa gejala atau memiliki penyakit ringan, dan kasus
fatal dijelaskan. Penularan MERS-CoV di antara petugas
kesehatan dilaporkan sebagai hasil dari petugas kesehatan
tanpa gejala.
Kehadiran komorbiditas terlihat pada 53% pasien dalam
penelitian ini, dan dilaporkan bahwa penyakit parah
cenderung terjadi pada orang dengan penyakit komorbiditas
dan lansia. Kasus tingkat kematian dalam penelitian ini
adalah 29,3%, dan tampaknya berada di dalam tingkat yang
dilaporkan sebelumnya dari 28%-64%. Namun, tingkat
kematian kasus yang lebih tinggi dikaitkan dengan
dimasukkannya pasien sakit simptomatik dan kritis, dan
identifikasi kasus yang asimptomatik menghasilkan
pengurangan tingkat fatalitas kasus dari 64% -30% .Petugas
kesehatan dengan MERS-CoV memiliki tingkat fatalitas yang
lebih rendah yaitu 7% ,
Dari kasus yang diketahui terpapar unta dalam penelitian ini,
64% memiliki paparan unta terutama yang mengkonsumsi
susu unta. Ada beberapa penelitian yang menggambarkan
hubungan antara pajanan unta dan infeksi MERS-CoV.
Dalam penelitian 348 kasus MERS-CoV primer, 191 (54,9%)
memiliki kontak dengan unta. Dalam 1 penelitian, prevalensi
MERS-CoV lebih tinggi karena unta saat musim dingin
(71,5%) dibanding saat musim panas (6,2%) .Namun, kasus
saat ini terjadi pada jumlah yang tinggi pada bulan Mei dan
Juni 2017 dan bukan pada musim dingin.
Kesimpulan Masih ada banyak kasus MERS-CoV di tahun 2017 dan 2018,
dengan jumlah yang menurun dari waktu ke waktu. Petugas
kesehatan merupakan kelompok berisiko tinggi karena
paparan yang berkelanjutan di perawatan kesehatan. Kasus
primer terjadi pada orang yang lebih tua dan memiliki
tingkat fatalitas kasus yang lebih tinggi. Penting untuk
melakukan screening pada petugas kesehatan yang telah
terpapar sebelumnya sehingga memungkinkan mereka
untuk melanjutkan tugas medis dan beberapa sampel
mungkin diperlukan. Selain itu, ada kebutuhan untuk
kewaspadaan dan identifikasi kasus-kasus yang dicurigai.
Kepustakaan 1.Zaki AM, van Boheemen S, Bestebroer TM, Osterhaus AD,
Fouchier RA. Isolation of a novel coronavirus from a
man with pneumonia in Saudi Arabia. N Engl J Med
2012;367:1814-20.
2.Al-Tawfiq JA, Gautret P. Asymptomatic Middle East
respiratory syndrome corona- virus (MERS-CoV)
infection: extent and implications for infection
control: a sys- tematic review. Travel Med Infect Dis
2019;27:27-32.
3.Al-Tawfiq JA, Memish ZA. Drivers of MERS-CoV
transmission: what do we know? Expert Rev Respir
Med 2016;10:331-8.
4.Harcourt JL, Rudoler N, Tamin A, Leshem E, Rasis M, Giladi
M, et al. The prevalence of Middle East respiratory
syndrome coronavirus (MERS-CoV) antibodies in
drom- edary camels in Israel. Zoonoses Public Health
2018;65:749-54.
5.Assiri A, McGeer A, Perl TM, Price CS, Al Rabeeah AA,
Cummings DA, et al. Hospital outbreak of Middle East
respiratory syndrome coronavirus. N Engl J Med
2013;369:407-16.
6.Memish ZA, Al-Tawfiq JA, Alhakeem RF, Assiri A, Alharby
KD, Almahallawi MS, et al. Middle East respiratory
syndrome coronavirus (MERS-CoV): a cluster analy- sis
with implications for global management of suspected
cases. Travel Med Infect Dis 2015;13:311-4.
7.Ko J-H, Park GE, Lee JY, Lee JY, Cho SY, Ha YE, et al.
Predictive factors for pneumo- nia development and
progression to respiratory failure in MERS-CoV
infected patients. J Infect 2016;73:468-75.
8.Park MH, Kim HR, Choi DH, Sung JH, Kim JH. Emergency
cesarean section in an epi- demic of the Middle East
respiratory syndrome: a case report. Korean J
Anesthesiol 2016;69:287-91.
9.Al-Tawfiq JA, Rabaan AA, Hinedi K. Influenza is more
common than Middle East respiratory syndrome
coronavirus (MERS-CoV) among hospitalized adult
Saudi patients. Travel Med Infect Dis 2017;20:56-60.
10. World Health Organization. Middle East respiratory
syndrome coronavirus (MERS- CoV). WHO 2017.
Available from:
http://www.who.int/emergencies/mers-cov/en/.
Accessed April 30, 2017.
11. Al-Tawfiq JA, Memish ZA. Lack of seasonal variation of
Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-
CoV). Travel Med Infect Dis 2019;27:125-6.
12. Al-Tawfiq JA, Auwaerter PG. Healthcare-associated
infections: the hallmark of the Middle East respiratory
syndrome coronavirus with review of the literature. J
Hosp Infect 2019;101:20-9.
13. Al-Tawfiq JA, Perl TM. Middle East respiratory
syndrome coronavirus in healthcare settings. Curr
Opin Infect Dis 2015;28:392-6.
14. World Health Organization. Middle East respiratory
syndrome coronavirus (MERS- CoV) WHO MERS-CoV
global summary and assessment of risk global
summary. Available from:
http://www.who.int/emergencies/mers-cov/risk-
assessment-july- 2017.pdf?ua=1. Accessed September
14, 2017.
15. Alanazi KH, Killerby ME, Biggs HM, Abedi GR, Jokhdar
H, Alsharef AA, et al. Scope and extent of healthcare-
associated Middle East respiratory syndrome
coronavirus transmission during two
contemporaneous outbreaks in Riyadh, Saudi Arabia,
2017. Infect Control Hosp Epidemiol 2019;40:79-88.
16. Amer H, Alqahtani AS, Alaklobi F, Altayeb J, Memish
ZA. Healthcare worker expo- sure to Middle East
respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV):
revision of screening strategies urgently needed. Int J
Infect Dis 2018;71:113-6.
17. Amer H, Alqahtani AS, Alzoman H, Aljerian N, Memish
ZA. Unusual presentation of Middle East respiratory
syndrome coronavirus leading to a large outbreak in
Riyadh during 2017. Am J Infect Control
2018;46:1022-5.
18. Drosten C, Muth D, Corman VM, Hussain R, Al Masri
M, HajOmar W, et al. An observational, laboratory-
based study of outbreaks of Middle East respiratory
syn- drome coronavirus in Jeddah and Riyadh,
Kingdom of Saudi Arabia, 2014. Clin Infect Dis
2015;60:369-77.
19. Al-Abdallat MM, Payne DC, Alqasrawi S, Rha B, Tohme
RA, Abedi GR, et al. Hospi- tal-associated outbreak of
Middle East respiratory syndrome coronavirus: a sero-
logic, epidemiologic, and clinical description. Clin
Infect Dis 2014;59:1225-33.
20. Memish ZA, Al-Tawfiq JA. Middle East respiratory
syndrome coronavirus infection control: the missing
piece? Am J Infect Control 2014;42:1258-60.
21. Oboho IK, Tomczyk SM, Al-Asmari AM, Banjar AA, Al-
Mugti H, Aloraini MS, et al. 2014 MERS-CoV outbreak
in Jeddah−a link to health care facilities. N Engl J Med
2015;372:846-54.
22. Fagbo SF, Skakni L, Chu DKW, Garbati MA, Joseph M,
Peiris M, et al. Molecular epi- demiology of hospital
outbreak of Middle East respiratory syndrome,
Riyadh, Saudi Arabia, 2014. Emerg Infect Dis
2015;21:1981-8.
23.Al-Tawfiq JA, Hinedi K, Memish ZA. Systematic review
of the prevalence of Myco- bacterium tuberculosis
resistance in Saudi Arabia. J Chemother 2015;27:378-
82. 24. Al Hosani FI, Pringle K, Al Mulla M, Kim L,
Pham H, Alami NN, et al. Response to emergence of
Middle East respiratory syndrome coronavirus, Abu
Dhabi, United Arab Emirates, 2013−2014.
24.Emerg Infect Dis 2016;22:1162-8.25. Balkhy HH,
Alenazi TH, Alshamrani MM, Baffoe-Bonnie H, Arabi Y,
Hijazi R, et al. Description of a hospital outbreak of
Middle East respiratory syndrome in a large ter- tiary
care hospital in Saudi Arabia. Infect Control Hosp
Epidemiol 2016;37:1147-55. 26.
25.Alfaraj SH, Al-Tawfiq JA, Gautret P, Alenazi MG, Asiri
AY, Memish ZA. Evaluation of visual triage for
screening of Middle East respiratory syndrome
coronavirus patients. New Microbes New Infect
2018;26:49-52.27.
26. Alfaraj SH, Al-Tawfiq JA, Altuwaijri TA, Alanazi M,
Alzahrani N, Memish ZA. Middle East respiratory
syndrome coronavirus transmission among health
care workers: implication for infection control. Am J
Infect Control 2018;46:165-8.28.
27.Aly M, Elrobh M, Alzayer M, Aljuhani S, Balkhy H.
Occurrence of the Middle East respiratory syndrome
coronavirus (MERS-CoV) across the Gulf Corporation
Coun- cil countries: four years update. PLoS One
2017;12:e0183850.29.
28.Al-Tawfiq JA, Alfaraj SH, Altuwaijri TA, Memish ZA. A
cohort-study of patients sus- pected for MERS-CoV in
a referral hospital in Saudi Arabia. J Infect
2017;75:378-9. 30.
29.Alfaraj SH, Al-Tawfiq JA, Memish ZA. Middle East
respiratory syndrome coronavi- rus intermittent
positive cases: implications for infection control. Am J
Infect Con- trol 2019;47:290-3.31.
30.Al-Tawfiq JA, Memish ZA. Middle East respiratory
syndrome coronavirus: epide- miology and disease
control measures. Infect Drug Resist 2014;7:281-7.32.
WHO Mers-Cov Research Group. State of knowledge
and data gaps of Middle East respiratory syndrome
coronavirus (MERS-CoV) in humans. PLoS Curr 2013;5.
33.
31.Liu S, Chan T-C, Chu Y-T, Wu JT-S, Geng X, Zhao N, et
al. Comparative epidemiology of human infections
with Middle East respiratory syndrome and severe
acute respiratory syndrome coronaviruses among
healthcare personnel. PLoS One 2016;11:e0149988.
34.
32.Conzade R, Grant R, Malik MR, Elkholy A, Elhakim M,
Samhouri D, et al. Reported direct and indirect
contact with dromedary camels among laboratory-
confirmed MERS-CoV cases. Viruses 2018;10:425.35.
33.Khalafalla AI, Lu X, Al-Mubarak AI, Dalab AH, Al-
Busadah KA, Erdman DD. MERS- CoV in upper
respiratory tract and lungs of dromedary camels,
Saudi Arabia, 2013- 2014. Emerg Infect Dis
2015;21:1153-8.36.
34.Gossner C, Danielson N, Gervelmeyer A, Berthe F,
Faye B, Kaasik Aaslav K, et al. Human-dromedary
camel interactions and the risk of acquiring zoonotic
Middle East respiratory syndrome coronavirus
infection. Zoonoses Public Health 2016;63:1-9.37.
35.Hemida MG, Perera RA, Wang P, Alhammadi MA, Siu
LY, Li M, et al. Middle East respiratory syndrome
(MERS) coronavirus seroprevalence in domestic
livestock in Saudi Arabia, 2010 to 2013. Euro Surveill
2013;18:20659.38.
36.Kasem S, Qasim I, Al-Doweriej A, Hashim O, Alkarar A,
Abu-Obeida A, et al. The prevalence of Middle East
respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) infec-
tion in livestock and temporal relation to locations
and seasons. J Infect Public Health 2018;11:884-8.
II. Critical Appraisal

Fokus Utama Fokus utama dari penelitian ini adalah epidemiologi serta
Penelitian analisa data mengenai MERS CoV dari Desember 2016-
Januari 2019
Elemen yang 1.Gaya Penulisan
memmpengarushi a. Sistematika Penulisan : SIstematika penulisan disusun
tingkat dengan rapi dan mudah dipahami oleh pembaca.
kepercayaan b. Tata Bahasa : Tata bahasa dalam penelitian ini mudah
suatu penelitian dipahami dan penulisan sudah sesuai dengan kaidah.

2.Penulis
a.Kualifikasi Penulis : Penulis dari jurnal ini berasal dari
Spesialis Penyakit dalam, Department Quality and Patient
Safety, Department of Medicine serta Infectious and Disease
Division.

3. Judul
a. Kelebihan : Judulnya sudah baik dan tidak ambigu
b. Kekurangan : Judulnya hanya mengatakan 2 tahun
terakhir, semestinya penulis mencamtumkan tahun
penelitian agar lebih jelas.

4.Abstak :
a.Kelebihan : Abstrak merupakan ringkasan atau ulasan
singkat isi karya tulis ilmiah/skripsi, tanpa tambahan
penafsiran, kritik, maupun tanggapan penulis. Abstrak dalam
penelitian ini sudah mencakup masalah utama yang diteliti
dan ruang lingkupnya, metode yang digunakan, hasil yang
diperoleh dan kesimpulan utama serta saran yang diajukan.
b. Kekurangan : Kata-kata yang ada dalam abstrak melebihi
200 kata. Saran hanya ditujukan bagi tenaga kesehatan
untuk mencegah penluaran virus, tetapi tidak
mencamtumkan saran untuk penelitian selanjutnya.
Elemen yang 1. Tujuan/Masalah : Masalah dan tujuan dalam penelitian ini
mempengaruhi sangat jelas dijabarkan oleh penulis. Disebutkan bahwa
kekuatan suatu tidak adanya data beberapa tahun terakhir mengenai
penelitian MERS CoV sehingga peneliti bertujuan untuk
mengumpulkan data epidemiologi dan analisis data
mengenai MERS CoV

2. Konsistensi logis (sistematika penulisan) : Penulisan jurnal


belum menggunakan analitis kritis berdasarkan literature
yang ada dengan membandingkan temuan-temuan pada
penelitian sebelumnya dengan hasil yang didapatkan oleh
penulis.

3. Kerangka Teori : Penulis tidak memasukkan kerangka teori


pada jurnal ini.

4. Hipotesis Penelitian : Penulis tidak memasukkan hipotesis


pada jurnal ini.

5. Sasaran : Jurnal ini menggunakan data pasien kasus


anonim yang dilaporkan secara publik yang dilaporkan ke
World Health Organization.

6. Pertimbangan etis : Dalam penelitian ini tidak ada


persyaratan untuk informed consent atau persetujuan
dewan peninjauan kelembagaan.

7. Definisi Operasional : Penulis tidak memasukkan definisi


operasional pada jurnal ini.
8. Metode :

a.Desain Penelitian : Metode penelitian jurnal ini adalah


analisis retrospektif dari kasus-kasus yang dilaporkan antara
Desember 2016 hinga Januari 2019. Semua kasus MERS-CoV
yang dilaporkan diperoleh dari situs Web World Health
Organization.
b. Populasi dan Sampel :

-Populasi : Populasi yang digunakan adalah seluruh kasus


MERS CoV yang dilaporkan dari situs web WHO.

-Sampel : Seluruh kasus yang dilaporkan di bulan Desember


2016 hingga Januari 2019.

-Teknik : Penulis tidak memasukkan teknik sampling yang


digunakan pada jurnal ini.

c.Variabel penelitian : Penulis tidak memasukkan variable


penelitian yang digunakan pada jurnal ini.

d.Instrumen Penelitian : instrument yang digunakan dalam


penelitian ini berupa data yang diperoleh dari situs web
WHO.

9. Hasil Penelitian :

Hasil dari penelitian jurnal ini adalah terdapat total 403 kasus
yang dilaporkan dengan rata-rata pasien adalah laki-laki
(n=300’74.4%). Rata-rata umur adalah ± 52.5-17.3 tahun.
Beberapa kasus dilaporkan dari Lebanon (n=1, 025%),
Malaysia (n=1, 025%), Oman (n=8, 2%), Qatar (n=3, 0.74%),
Saudi Arabia (n=382, 90.6%), dan UAE(n=8, 2%).
Dari semua kasus, ada 105 (26%) di antara nya adalah
petugas kesehatan . Komorbiditas dilaporkan di antara 214
(53%) kasus tanpa informasi yang tersedia tentang 9% kasus.
Data keterpaparan unta tersedia untuk 245 kasus dan 157
(64%) memiliki paparan unta. Adapun konsumsi susu unta
dilaporkan untuk 151 kasus dan 64% memang mengonsumsi
susu unta, mayoritas (97,8%) dari mereka yang terpajan unta
pernah mengkonsumsi susu unta. Klasifikasi infeksi MERS-
CoV dilaporkan untuk 212 kasus; 58% adalah kasus primer
dan yang lainnya (42%) adalah kasus sekunder.

Menurut saya hasilnya kurang terarah dan semestinya


dikelompokkan agar pembaca tidak bingung melihat hasil
penelitiannya.

10.Kesimpulan dan Saran : Kesimpulan dan saran dari


penelitian ini sudah baik, singkat, padat dan jelas. Namun
kekurangannya adalah penulis tidak mencantumkan saran
untuk penelitian selanjutnya.