Revisi Proposal PPB So DP

PROPOSAL PENERIMAAN PASIEN BARU
STASE MANAJEMEN KEPERAWATAN

DI RUANG SHOFA 3A RSU HAJI SURABAYA
PERIODE 20 APRIL – 10 MEI 2020
Di Susun Oleh :
Anastasya Irma suryani, S.Kep 20194663036
Zubaidah, S.Kep 20194663077
Vika Ramadhana Fitriyani, S.Kep 20194663014
Herlinda Astoria, S.Kep 20194663048
Rifma Yuniar MW, S.Kep 20194663064
Nazula Nur Mawarda, S.Kep 20194663061
Aminatul Maulidia, S.Kep 20194663034
Ma’rifatin Insani, S.Kep 20194663051
Citra Ayu Lailatul M, S.Kep 20194663041
Fitri Annisa P, S.Kep 20194663046
Sulastri Ningsih, S.Kep 20194663071
Minda Septiyana, S.Kep 20194663056
Aditya, S.Kep 20194663078
PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA
2020
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kemajuan IPTEK sangat mempengaruhi perkembangan ilmu
keperawatan. Manajemen keperawatan merupakan prioritas utama dalam
pengembangan keperawatan. Hal ini berkaitan dengan tuntutan profesi dan
tuntutan global bahwa setiap perkembangan dan perubahan memerlukan
pengelolaan secara professional dengan memperhatikan setiap perubahan
yang terjadi. Tuntutan masyarakat terhadap kualitas pelayanan keperawatan
dirasakan sebagai fenomena yang harus direspons oleh perawat. Respon yang
ada harus bersifat kondusif dan belajar banyak langkah-langkah konkrit
dalam pelaksanaannya (Nursalam, 2002). Salah satunya adalah pada saat
penerimaan pasien baru.
Penerimaan pasien baru merupakan salah satu bentuk pelayanan
kesehatan yang komprehensif melibatkan pasien dan keluarga yg sangat
mempengaruhi mutu kualitas pelayanan. Pemenuhan tingkat kepuasan pasien
dapat dimulai dengan adanya suatu upaya perencanaan tentang kebutuhan
asuhan keperawatan sejak masuk sampai pasien pulang. Essensi dari
penerimaan pasien baru adalah agar keluarga/pasien dapat mengetahui
prosedur tindakan, kelanjutan pengobatan/perawatan, tata tertib ruangan dan
keluarga/pasien dapat beradaptasi dengan lingkungan sekitarnya serta edukasi
yang diberikan sebelum mendapat perawatan, saat mendapat perawatan
maupun, edukasi pasien rencana pulang (discharge planning). Sedangkan
bagi perawat dapat meningkatkan komunikasi antara perawat, keluarga
pasien, mengetahui kondisi pasien secara umum, melakukan atau melengkapi
2
pengkajian pasien baru, mengurangi kecemasan keluarga/pasien serta
membina hubungan saling percaya.
Untuk mengoptimalkan peran dan fungsi perawat dalam pelayanan
keperawatan adalah salah satunya dengan melakukan proses penerimaan
pasien baru yang sesuai dengan alur yang terdapat dalam Model Asuhan
Keperawatan Profesional. Berdasarkan kondisi tersebut, maka mahasiswa
Program Pendidikan Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Surabaya akan
melaksanakan roleplay tentang penerimaan pasien baru, berdasarkan Konsep
Model Asuhan Keperawatan Profesional di Ruang Shofa 3A RSU Haji
Surabaya.
1.2 Tujuan Kegiatan
1.2.1 Tujuan Umum :
Setelah dilakukan penerimaan pasien baru, mahasiswa mampu
melaksanakan penerimaan pasien yang baru, dengan memperkenalkan
pasien dengan perawat, lingkungan, dan tata tertib yang ada dirumah sakit,
serta Mengaplikasikan peran perawat dalam pengelolaan sentralisasi obat
dan mendokumentasikan hasil pengelolaan sentralisasi obat sesuai standar
dan Setelah dilakukan roleplay discharge planning, mahasiswa mampu
melaksanakan sesuai dengan kaidah penatalaksanaan discharge planning.
1.2.2 Tujuan Khusus :
a. Menerima dan menyambut kedatangan pasien dengan senyum, sapa dan
salam.
b. Memperkenalkan diri dan perawat yang jaga beserta peran masing-masing
perawat.
3
c. Memperkenalkan dokter yang bertanggung jawab.
d. Menjelaskan tentang tata tertib rumah sakit.
e. Memperkenalkan ruangan/lingkungan (kamar mandi, apotik, ners station,
masjid, kantin/koperasi, ruang kerja, ruang emergency).
f. Memperkenalkan pasien baru dengan pasien yang lain.
g. Menjelaskan tentang pengelolaan obat.
h. Menjelaskan tentang sentralisasi obat
i. Mampu menyiapkan pasien dan keluarga yang akan pulang dari rumah
sakit secara fisik, psikologis, dan sosial.
j. Meningkatkan kemandirian pasien dan keluarga.
k. Memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga tentang rencana tindakan
keperawatn yang akan diberikan beserta rasionalnya.
l. Membantu meningkatkan pengetahuan dan keterampilan serta sikap dalam
memperbaiki serta mempertahankan status kesehatan pasien maupun
keluarga
m. Meningkatkan kepuasan pasien dan keluarga atas asuhan keperawatan
yang diberikan.
n. Meningkatkan kepatuhan pasien terhadap program terapi.
1.3 Manfaat
1.3.1 Bagi Perawat
a. Perawat dapat membina hubungan saling percaya dengan pasien dan
keluarga pasien.
b. Mempermudah perawat untuk mengkaji pasien.
c. Meningkatkan komunikasi antara perawat dan pasien atau keluarganya.
4
1.3.2 Bagi Pasien
a. Pasien mendapatkan informasi tentang kondisi ruangan, perawatan, obat,
tata tertib ruangan, dan pelayanan.
b. Tercapainya kepuasan pasien yang optimal terhadap pelayanan
keperawatan.
c. Menurunkan tingkat kecemasan pasien maupun keluarga pasien.
d. Mempercepat adaptasi pasien tentang tata tertib dan lingkungan yang ada
dirumah sakit.
1.3.3 Bagi Institus
Terciptanya model asuhan keperawatan professional, khususnya dalam hal
penerimaan pasien baru, sentralisasi obat dan discharge planing.
5
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. PENERIMAAN PASIEN BARU
2.1.1 Pengertian Penerimaan Pasien Baru
Penerimaan pasien baru adalah suatu cara dalam menerima
kedatangan pasien baru pada suatu ruangan. Dalam penerimaan pasien
baru disampaikan beberapa hal mengenai orientasi ruangan, perawatan,
medis dan tata tertib ruangan.
2.1.2 Tujuan Penerimaan Pasien Baru
1. Tujuan Umum :
Setelah dilakukan roleplay penerimaan pasien baru, mahasiswa
mampu melaksanakan penerimaan pasien yang baru masuk dengan
memperkenalkan pasien dengan perawat, lingkungan, dan tata tertib
yang ada dirumah sakit
2. Tujuan Khusus :
a. Menerima dan menyambut kedatangan pasien dengan senyum,
salam dan sapa.
b. Memperkenalkan diri dan perawat yang jaga beserta peran masing-
masing perawat.
c. Memperkenalkan dokter yang bertanggung jawab.
d. Menjelaskan tentang tata tertib rumah sakit.
e. Memperkenalkan ruangan/lingkungan (kamar mandi, apotik, ners
station, masjid, kantin/koperasi, kamar operasi, ruang kerja, ruang
emergency, dll).
6
f. Memperkenalkan pasien baru dengan pasien yang lain.
2.1.3. Manfaat Penerimaan Pasien Baru
1. Bagi Perawat
a. Perawat dapat membina hubungan saling percaya dengan pasien
dan keluarga pasien.
b. Mempermudah perawat untuk mengkaji pasien.
c. Meningkatkan komunikasi antara perawat dan pasien atau
keluarganya.
2. Bagi Pasien
a. Pasien mendapatkan informasi tentang kondisi ruangan, perawatan,
obat, tata tertib ruangan, dan pelayanan.
b. Tercapainya kepuasan pasien yang optimal terhadap pelayanan
keperawatan.
c. Menurunkan tingkat kecemasan pasien maupun keluarga pasien.
d. Mempercepat adaptasi pasien tentang tata tertib dan lingkungan
yang ada dirumah sakit.
i. Bagi Institusi
a. Terciptanya model asuhan keperawatan professional, khususnya
dalam hal penerimaan pasien baru.
b. Terlaksananya standar penerimaan pasien baru untuk meningkatkan
kepuasan pasien dan keluarga.
c. Membantu mengembangkan asuhan keperawatan profesional
dalam rangka meningkatkan asuhan keperawatan profesional yang
akan datang.
7
d. Meningkatkan kualitas asuhan keperawatan profesional sesuai
dengan perkembangan jaman dan tuntutan masyarakat yang
semakin maju dan berkembang.
Alur Penerimaan Pasien Baru
Pra\
Karu memberitahu PP akan ada pasien baru
PP menyiapkan:
1. Lembar serah terima pasien dari
Ruangan lain atau OK (kelengkapan administrasi)
2. Lembar pasien masuk rumah
sakit
3. Lembar pengkajian pasien
4. Nursing kit
5. Lembar inform consent
sentralisasi obat
6. Lembar tata tertib pasien dan
keluarga pasien
7. Kamar pasien (tempat tidur,
KARU, PP dan PA menyambut pasien baru
Pelaksanaan Anamnesa pasien baru oleh PP dan PA
PP menjelaskan segala sesuatu yang

tercantum dalam lembar penerimaan pasien
baru (tata tertib rumah saki, Ruangan, pasien
sekamar, obat, perawatan) dan petugas
farmasi
Post
Terminasi
Gambar 3.8 Alur Penerimaan Pasien Baru
Evaluasi
Tahapan Penerimaan Pasien Baru
1. Tahap penerimaan pasien baru :
1) Menyiapkan kelengkapan administrasi
2) Menyiapkan kelengkapan kamar sesuai pesanan dan masalah atau
kasus pasien.
3) Menyiapkan format pengkajian pra bedah (khusus)
4) Menyiapkan nursing kit
5) Menyiapkan lembat tata tertib pasien dan pengunjung (khusus pasien
intensif).
2. Tahap penerimaan pasien baru :
1) Pasien baru diterima diruangan oleh karu / perawat primer (PP) atau
perawat penanggung jawab (PJ). Perawat menerima pasien baru
dengan mengucapkan salam, sapa dan memperkenalkan diri pada
pasien dan keluarga.
2) Perawat ruangan mengantar ke kamar yang telah disiapkan.
3) Perawat ruangan dan perawat pengirim memindahkan pasien ke tempat
tidur dan berikan posisi yang nyaman
4) Timbang terima dengan perawat yang mengantar, cek kelengkapan
data, kesesuaian terapi, dan gelang identitas serta penandaan resiko
jatuh yang telah diberikan dan standing order bila sudah ada
rekomendasinya, di format status present pasien (SBAR).
5) Lakukan pengkajian / assesmen awal rawat inap pasien sesuai format
assesmen pasien rawat inap secara komprehensif dan assesmen fokus
tentang assesmen nyeri, jatuh, dekubitus dan assesmen edukasi pasien
9
1 x 24 jam harus terisi juga rencana asuhan keperawatan di Dokumen
Rekam Medik (DRM).
6) Berikan informasi tentang kebijakan dan tata tertib rumah sakit setelah
pasien tenang dan situasi sudah memungkinkan kepada pasien dan
keluarga.
7) Orientasikan ruangan pelayanan (nurse station, kamar mandi, tempat
urinal/pispot, arah kiblat, mesjid, apotik, kantin dan administrasi BPJS
atau asuransi yang lain serta kasir pembayaran).
8) Klarifikasi tentang penjaminan pembayaran pelayanan pasien, umum,
BPJS atau pihak ke tiga
9) Jelaskan tentang pelayanan pasien, yaitu dokter penanggung jawab
pelayanan (DPJP), perawat penanggung jawab asuhan pasien (PPJA),
sentralisasi obat, jadwal visite dan konsultasi dokter.
10) Jelaskan tentang penggunaan tempat tidur dan peralatan medis yang
digunakan pasien.
11) Laporkan kondisi pasien ke DPJP
12) Kolaborasi dengan dokter ruangan, laksanakan program pengobatan
bila sudah ada standing order jika belum ada maka hubungi dokter
yang merawat (DPJP) laporkan kondisi pasien menggunakan metode
SBAR (keadaan umum pasien), keluhan utama, tanda-tanda vital, hasil
laboratorium, hasil rontgen, tanyakan program pengobatan selanjutnya
dan diit pasien.
13) Perawat menanyakan kembali kejelasan informasi yang telah
disampaikan.
10
14) Apabila pasien atau keluarga sudah jelas maka diminta untuk menanda
tangani inform concent dan penjelasan tata tertib
15) Perawat memesankan diit pasien ke instalasi gizi sesuai diit pasien
16) Ucapkan salam dan terimakasih sudah mempercayai RSU Haji
Surabaya.
17) Dokumentasi tindakan menerima pasien baru dicatatan asuhan
keperawatan.
3. Hal-hal yang perlu diperhatikan
1) Saat pemberian penjelasan jaga privasi pasien
2) Pelaksanaan secara efektif dan efisien
3) Ajak pasien komunikasi yang baik dan berikan kesempatan pasien /
keluarga untuk bertanya.
4) Dilakukan oleh kepala ruangan, perawat primer atau perawat
pelaksana yang telah diberi wewenang atau delegasi.
5) Saat berkomunukasi dengan pasien dan keluarga tetaplah tersenyum
dan gunakan komunikasi terapeutik
4. Peran Perawat Dalam Penerimaan Pasien Baru
1. Kepala ruangan
a. Mendelegasikan kepada PP atau PA
b. Memperkenalkan PP atau PA
c. Menerima pasien baru
2. Perawat primer
a. Menerima telepon dari rekam medik/IGD/Poliklinik
b. Menyiapkan lembar serah terima dan penerimaan pasien baru
11
c. Menandatangani lembar penerimaan pasien baru
d. Menerima obat, alat, hasil pemeriksaan penunjang yang dibawa
dan catatan khusus.
e. Melakukan pengkajian, membuat diagnosa keperawatan,
intervensi dan implementasi keperawatan pada pasien baru.
f. Mengorientasikan pasien dan keluarga tentang tata tertib
ruangan, situasi dan kondisi ruangan
g. Memberi penjelasan tentang perawat dan dokter yang
bertanggung jawab dan memperkirakan hari perawatan jika
memungkinkan.
h. Mendokumentasikan penerimaan pasien baru
3. Perawat associate
Membantu perawat primer dalam pelaksanaan penerimaan pasien
baru.
5. Pelaksanaan Penerimaan Pasien Baru
Kegiatan penerimaan pasien baru dilaksanakan pada minggu kedua
sampai dengan minggu ketiga selama mahasiswa praktek di Shofa 3A
RSU Haji Surabaya Ruangan yang digunakan dalam menerima pasien
baru adalah ruang Nurse Station.
6. Instrument Penerimaan Pasien Baru
1. Surat pengantar masuk RS
2. Lembar instalasi gawat darurat
3. Asesment awal pemberian informasi dan edukasi
4. Pengkajian keperawatan pasien rawat inap
12
5. Persetujuan umum atau general consent
6. Asesment keperawatan medikal bedah
7. Lembar transfer pasien internal
8. Persetujuan tindakan medik
2.2. SENTRALISASI OBAT
2.2.1. Pengertian
Sentralisasi obat adalah pengelolaan obat dimana seluruh obat yang
akan diberikan kepada pasien diserahkan pengelolaan sepenuhnya oleh
perawat (Nursalam, 2009). Sentralisasi obat meliputi obat oral, injeksi,
maupun cairan diserahkan sepenuhnya kepada perawat. Pengeluaran dan
pembagian obat tersebut dilakukan oleh perawat dimana pasien atau
keluarga wajib mengetahui dan ikut serta mengontrol penggunaan obat
tersebut.
2.2.2. Tujuan sentralisasi Obat
Menurut Nursalam (2011) sentralisasi obat bertujuan untuk
menggunakan secara bijaksana dan menghindari pemborosan sehingga
kebutuhan asuhan keperawatan terpenuhi. Hal-hal berikut ini adalah
beberapa alasan yang paling sering mengapa obat perlu disentralisasi :
a. Memberikan bermcam-macam obat untuk satu pasien.
b. Menggunakan obat yang mahal dan bermerk, padahal obat standar yang
lebih murah dengan mutu yang terjamin memiliki efektifitas dan
keamanan yang sama.
c. Meresepkan obat sebelum diagnostik pasti dibuat “hanya untuk
mencoba”
13
d. Menggunakan dosis yang lebih besar daripada yang diperlukan.
e. Memberikan obat pada pasien yang tidak mempercayainya dan yang
akan membuang atau lupa untuk minum.
f. Memesan obat lebih daripada yang dibutuhkan sehingga banyak yang
tersisa sesudah batas kedaluarsa.
g. Tidak menyediakan lemari es, sehingga vaksin dan obat menjadi tidak
efektif’
h. Meletakkan obat yang lembab, terkena cahaya atau panas.
i. Mengeluarkan obat (dari tempat penyimpanan) terlalu banyak pada
suatu waktu sehingga dipakai berlebihan atau dicuri.
2.2.3. Penerimaan obat
a. Obat yang telah diresepkan oleh dokter akan diserahkan kepada perawat
dan perawat akan menunjukkan resep tersebut kepada pasien atau
keluarga pasien untuk mendapatkan persetujuan pasien atau keluarga
terkait dengan harga obat jika pasien merupakan pasien umum.
b. Perawat memberikan resep kepada farmasi untuk dipersiapkan oleh
tenaga farmasi dalam bentuk unit dose dispensing (UDD)
c. Perawat mengambil sediaan obat pasien ke depo farmasi dengan
menerima lembar terima obat.
d. Obat yang telah diterima selanjutnya disimpan oleh perawat dalam kotak
obat.
e. Pasien atau keluarga selanjutnya mendapatkan salinan obat yang harus
diminum.
14
2.2.4. Pembagian obat
a. Obat yang telah diterima oleh perawat kemudian ditulis dan dibuatkan
jadwal pemberian dalam medication chart.
b. Sebelum obat diberikan pada pasien, perawat harus melakukan crosscheck
untuk meminimalkan kesalahan dalam pemberian obat. Perawat yang
mempersiapkan obat untuk diberikan ke pasien harus menuliskan paraf
(checker system). Sehingga tidak menutup kemungkinan perawat pada
shift lain dapat menyiapkan obat untuk shift lain.
c. Pada saat pemberian obat, perawat menjelaskan macam obat, manfaat
obat, dosis obat, cara pemberian, jumlah obat, dan efek samping obat pada
pasien/ keluarga. Observasi adanya efek samping setelah minum obat.
Kemudian perawat yang memberikan obat meminta pasien/keluarga
menandatangani pada format pemberian obat sebagai bukti obat telah
diberikan/diinjeksikan.
d. Obat yang hampir habis akan diinformasikan kepada pasien/ keluarga dan
kemudian dimintakan resep kepada dokter penanggungjawab klien disertai
dengan keterangan berapa lama pasien mendapatkan obat tersebut.
2.2.5. Penambahan obat baru
a. Bilamana terdapat penambahan atau perubahan jenis, dosis atau
jadwal pemberian obat, maka informasi ini akan dimasukkan dalam format
pemberian obat oral/ injeksi dan diinformasikan pada depo farmasi.
b. Pada pemberian obat yang bersifat tidak rutin (sewaktu saja), maka
dokumentasi dilakukan pada format pemberian obat khusus dan
15
selanjutnya diinformasikan kepada keluarga dengan kartu khusus obat
(Nursalam, 2009)
2.2.6. Obat khusus
a. Obat disebut khusus apabila sediaan yang
memiliki harga yang cukup mahal, memiliki jadwal pemberian yang
cukup sulit, memiliki efek samping yang cukup besar atau hanya diberikan
dalam waktu tertentu atau sewaktu saja.
b. Pemberian obat khusus dilakukan dengan menggunakan format
pemberian obat khusus untuk obat tersebut dan dilakukan oleh perawat
primer
c. Informasi yang diberikan kepada klien/keluarga meliputi nama
obat, kegunaan obat, waktu pemberian, efek samping, penanggung jawab
pemberian dan tempat obat, sebaiknya diserahkan atau ditunjukkan kepada
keluarga setelah pemberian obat. Usahakan terdapat saksi dari keluarga
pada saat pemberian obat (Nursalam, 2009)
2.2.7. Pengembalian obat
Pada pasien (Umum) pulang atau pindah ruangan dan obat masih sisa
maka obat dikembalikan kepada depo farmasi untuk diganti dengan uang
sesuai harga obat.
2.2.8. One Day Dose Dispensing (ODDD)
One Day Dose Dispensing (ODDD) adalah suatu cara penyerahan obat
dimana obat-obatan yang diminta, disiapkan dan digunakan serta dibayar
dalam dosis perhari yang berisi obat untuk pemakaian satu hari.
Keuntungan sistem ini adalah:
16
1. Pasien hanya membayar obat yang dipakai
2. Tidak ada kelebihan obat atau alat yang tidak dipakai di ruangan
perawat
3. Menciptakan pengawasan ganda oleh apoteker dan perawat
4. Kerusakan dan kehilangan obat hampir tidak ada
5. Obat yang tidak digunakan dikembalikan ke instalasi farmasi
Sistem penyaluran/distribusi perbekalan farmasi dapat dilakukan
secara:
1. Sentralisasi
Semua pelayanan perbekalan farmasi diatur oleh instalasi farmasi
sentral dan tidak ada cabang IFRS di daerah perawatan penderita.
2. Desentralisasi
Pelayanan perbekalan farmasi terbagi-bagi di daerah perawatan
farmasi sehingga lebih cepat menjangkau penderita.
17
2.2.9. Alur sentralisasi obat
Dokter
Resep
Perawat
Farmasi
Tanda terima
Perawat
Sentralisasi Obat
One Day Dose Dispensing
Medication Chart Salinan obat
Persiapan obat Pasien
Obat diberikan ke Pulang/Pindah/meningg

pasien al
Sisa obat
Pengembalian oleh farmasi
Bagan 2.1 Alur Sentralisasi Obat (Nursalam, 2011)
18
2.3. DISCHARGE PLANNING
2.3.1. Definisi Discharge Planning
Kozier (2004) mendefinisikan discharge planning sebagai proses
mempersiapkan pasien untuk meninggalkan satu unit pelayanan kepada unit
yang lain di dalam atau di luar suatu agen pelayanan kesehatan umum.
Discharge planning yang efektif seharusnya mencakup pengkajian
berkelanjutan untuk mendapatkan informasi yang komprehensif tentang
kebutuhan pasien yang berubah-ubah, pernyataan diagnosa keperawatan,
perencanaan untuk memastikan kebutuhan pasien sesuai dengan apa yang
dilakukan oleh pemberi pelayanan kesehatan.
Sedangkan definisi discharge planning menurut Bull (2000) merupakan
suatu proses interdisiplin yang menilai perlunya sebuah perawatan tindak
lanjut dan seseorang untuk mengatur perawatan tindak lanjut tersebut kepada
pasien, baik perawatan diri yang diberikan oleh anggota keluarga, perawatan
dari tim profesional kesehatan atau kombinasi dari keduanya untuk
meningkatkan dan mempercepat kesembuhan pasien.
2.3.2. Tujuan Discharge Planning
Tujuan dari dilakukannya discharge planning sangat baik untuk
kesembuhan dan pemulihan pasien pasca pulang dari rumah sakit. Menurut
Nursalam (2011) tujuan discharge planning/perencanaan pulang antara lain
sebagai berikut:
1. Menyiapkan pasien dan keluarga secara fisik, psikologis, dan sosial
2. Meningkatkan kemandirian pasien dan keluarga.
19
3. Meningkatkan keperawatan yang berkelanjutan pada pasien.
4. Membantu rujukan pasien pada sistem pelayanan yang lain
5. Membantu pasien dan keluarga memiliki pengetahuan dan
keterampilan serta sikap dalam memperbaiki serta mempertahankan
status kesehatan pasien
6. Melaksanakan rentang keperawatan antara rumah sakit dan
masyarakat.
Di dalam perencanaan pulang, terdapat pemberian edukasi atau
discharge teaching dari tim kesehatan. Menurut William & Wilkins
(2009) discharge teaching harus melibatkan keluarga pasien atau
perawat lainnya untuk memastikan bahwa pasien mendapatkan home
care yang tepat. Discharge teaching bertujuan agar pasien:
1. Memahami mengenai penyakitnya
2. Melakukan terapi obat secara efektif
3. Mengikuti aturan diet secara hati-hati
4. Mengatur level aktivitasnya
5. Mengetahui tentang perawatan yang dilakukan
6. Mengenali kebutuhan istirahatnya
7. Mengetahui komplikasi yang mungkin dialami
8. Mengetahui kapan mencari follow up care
2.3.3. Manfaat Discharge Planning
Perencanaan pulang mempunyai manfaat antara lain sebagai berikut
(Nursalam, 2011):
20
1. Memberi kesempatan kepada pasien untuk mendapat panjaran selama
di rumah sakit sehingga bisa dimanfaatkan sewaktu di rumah.
2. Tindak lanjut yang sistematis yang digunakan untuk menjamin
kontinutas keperawatan pasien.
3. Mengevaluasi pengaruh dari intervensi yang terencana pada
penyembuhan pasien dan mengidentifikasi kekambuhan atau
kebutuhan keperawatan baru.
4. Membantu kemandirian pasien dalam kesiapan melakukan
keperawatan rumah.
Sedangkan menurut Doengoes, Moorhouse & Murr (2007) banyak
sekali manfaat yang didapatkan dari discharge planning, diantaranya adalah:
1. Menurunkan jumlah kekambuhan
2. Penurunan perawatan kembali ke rumah sakit dan kunjungan ke
ruangan kedaruratan yang tidak perlu kecuali untuk beberapa
diagnosa
3. Membantu pasien untuk memahami kebutuhan setelah perawatan dan
biaya pengobatan
4. Setelah pasien dipulangkan, pasien dan keluarga dapat mengetahui
apa yang telah dilaksanakan, apa yang harus dan tidak boleh
dilakukan dan bagaimana mereka dapat meneruskan untuk
meningkatkan status kesehatan pasien
5. Ringkasan pulang dapat disampaikan oleh perawat praktisi atau
perawat home care dan mungkin dapat dikirim ke dokter yang terlibat
untuk dimasukkan dalam catatan institusi untuk meningkatkan
21
kesinambungan perawatan dengan kerja yang kontinu ke arah tujuan
dan pemantauan kebutuhan.
2.3.4. Prinsip Discharge Planning
Tingkat keberhasilan dari discharge planning serta penyembuhan
pasien harus didukung terhadap adanya prinsi-prinsip yang mendasari,
yang juga merupakan tahapan dari proses yang nantinya akan mengarah
terhadap hasil yang diinginkan. Menurut Department of health (2004)
dalam buku karya Liz Lees (2012) disebutkan ada beberapa prinsip dalam
discharge planning, diantaranya adalah:
1. Mempunyai pengetahuan yang spesifik terhadap suatu proses penyakit
dan kondisinya
2. Dapat memperkirakan berapa lama recovery pasien, serta perbaikan
kondisi yang muncul dari proses penyembuhan tersebut
3. Melibatkan serta selalu berkomunikasi dengan pasien, keluarga atau
pengasuh dalam proses discharge planning
4. Turut serta dalam menangani masalah dan kesulitan yang mungkin akan
muncul terhadap pasien
5. Melibatkan suatu proses dalam tim multidisiplin
6. Selalu mengkomunikasikan rencana yang akan dilakukan dengan tim
multidisiplin untuk menghindari adanya kesalahan
7. Membuat suatu arahan yang tepat dan tindak lanjut yang sesuai dengan
hasil
8. Memiliki suatu koordinasi tim untuk tindak lanjut rencana perawatan
berkelanjutan dan memiliki informasi tentang nama tim kesehatan yang
22
bertanggung jawab untuk setiap tindakan, serta dalam kasusu yang
kompleks dilakukan identifikasi satu pemimpin kasus
9. Disiplin, tegas serta selalu melaksanakan aktivitas dari discharge
planning
10. Meninjau dan selalu memperbarui rencana untuk progress yang lebih
baik
11. Selalu memberikan informasi yang akurat terhadap semua yang terlibat.
Sedangkan beberapa prinsip pada pelaksanaan discharge planning
menurut Nursalam (2011), yaitu:
1. Pasien merupakan fokus dalam perencanaan pulang. Nilai keinginan
dan kebutuhan dari pasien perlu dikaji dan dievaluasi.
2. Kebutuhan dari pasien diidentifikasi. Kebutuhan ini dikaitkan dengan
masalah yang mungkin timbul pada saat pasien pulang nanti, sehingga
kemungkinan masalah yang mungkin timbul di rumah dapat segera
diantisipasi.
3. Perencanaa pulang dilakukan secara kolaboratif. Perencanaan pulang
merupakan pelayanan multidisiplin dan setiap tim harus saling bekerja
sama.
4. Perencanaan pulang disesuaikan dengan sumber daya dan fasilitas yang
ada. Tindakan atau rencana yang akan dilakukan setelah pulang
disesuaikan dengan pengetahuan dari tenaga yang tersedia atau fasilitas
yang tersedia di masyarakat.
23
5. Perencanaan pulang dilakukan pada setiap sistem pelayanan kesehatan.
Setiap pasien masuk tatanan pelayanan maka perencanaan pulang harus
dilakukan.
2.3.5. Jenis Discharge Planning
Chesca (1982) dalam Nursalam (2011) mengklasifikasikan jenis
pemulangan pasien sebagai berikut:
1. Conditioning discharge (pulang sementara atau cuti), keadaan pulang
ini dilakukan apabila kondisi pasien baik dan tidak terdapat
komplikasi. Pasien untuk sementara dirawat di rumah namun harus
ada pengawasan dari pihak rumah sakit atau puskesmas terdekat.
2. Absolute discharge (pulang mutlak atau selamanya), cara ini
merupakan akhir dari hubungan pasien dengan rumah sakit. Namun
apabila pasien perlu dirawat kembali, maka prosedur perawatan
dapat dilakukan kembali.
3. Judicial discharge (pulang paksa), kondisi ini pasien diperbolehkan
pulang walaupun kondisi kesehatan tidak memungkinkan untuk
pulang, tetapi pasien harus dipantau dengan melakukan kerja sama
dengan perawat puskesmas terdekat.
2.3.6. Komponen Discharge Planning
Ada beberapa komponen spesifik dari discharge planning yang harus
didokumentasikan menurut Kowalski (2008), meliputi:
1. Peralatan atau barang yang diperlukan dirumah; pastikan bahwa
keluarga dapat memperoleh atau mengetahuinya dimana keluarga
24
dapat mendapatkan segala peralatan atau barang yang dibutuhkan
pasien
2. Perkenalkan cara penggunaan peralatan atau barang yang diperlukan
pasien, termasuk ajarkan dan demonstrasikan cara perawatan pasien
kepada keluarga
3. Untuk diet, sarankan pada ahli nutrisi untuk mengajarkan pasien dan
keluarga agar memahami makanan yang seharusnya dikonsumsi
maupun tidak.
4. Obat-obatan selalu dipastikan selalu tersedia di rumah
5. Untuk prosedur tertentu, seperti penggantian dresssing, dapat
dilakukan dirumah. Pada kondisi awal, prosedur harus didampingi
oleh perawat supervisi dan klien atau keluarga dapat mengikuti untuk
mempraktekkan dibawah pengawasan perawat supervisi
6. Pada setiap kunjungan, perawat selalu mendokumentasikan apakah
pasien dan keluarga mendapatkan atau menyediakan obat atau alat
yang dibutuhkan pasien dirumah
7. Membuat janji untuk kunjungan rumah selanjutnya
8. Ajarkan mengenai aktivitas yang dianjurkan dan boleh dilakukan serta
yang tidak diperbolehkan
9. Dokumentasikan setiap edukasi yang telah diajarkan pada pasien dan
keluarga
Menurut CADPACC (1995) dalam Gielen (2015) ada beberapa
komponen sebelum dilakukannya discharge planning, yaitu:
25
1. Identifikasi dan kaji apa yang kebutuhan pasien yang harus dibantu
pada discharge planning
2. Kolaborasikan bersama pasien, keluarga dan tim kesehatan lainnya
untuk memfasilitasi dilakukannya discharge planning
3. Mengajarkan kepada pasien dan keluarga tentang strategi pencegahan
agar tidak terjadi kekambuhan atau komplikasi
4. Rekomendasikan beberapa pelayanan rawat jalan atau rehabilitasi
pada pasien dengan penyakit kronis
5. Komunikasi dan koordinasikan dengan tim kesehatan lainnya tentang
langkah atau rencana dari discharge planning yang akan dilakukan.
2.3.7. Tahapan Discharge Planning
1. Tahap I : Saat pasien masuk mengenai pengkajian fisik psikososial,
status fungsional, kebutuhan pendidikan kesehatan mengenai komdisi
pasien serta pemahaman pasien dan keluarga dari disiplin klinis lainnya
seperti fisoterapis atau ahli gizi
2. Tahap II : Fase Diagnostik, yaitu kebutuhan pendidikan kesehatan
mengenai kondisi pasien serta pelaksanaan, pemeriksaan diagnostik
pasien itu.
3. Tahap III : Fase Stabilisasi, yaitu saat kondisi pasien telah stabil dan
sudah adanya perkiraan kapan pasien pulang dengan melakukan
pendidikan kesehatan dan diskusi mengenai rencana ke depannya
setelah pasien pulang.
26
4. Tahap IV : Fase Recharge, yaitu saat pasien akan pulang dengan
melakukan diskusi dengan keluarga pasien mengenai pengawasan pada
pasien di luar rumah sakit.
2.3.8. Mekanisme Discharge Planning
Discharge planning mencakup kebutuhan seluruh pasien, mulai
dari fisik, psikologis, sosial, budaya, dan ekonomi. Proses ini tiga fase,
yaitu akut, transisional, dan pelayanan berkelanjutan. Pada fase akut,
diutamakan upaya medis untuk segera melaksanakan discharge planning.
Pada fase transisional, ditahap ini semua cangkupan pada fase akut
dilaksankan tetapi urgensinya berkurang. Dan pada fase pelayanan
berkelanjutan, pasien mampu untuk berpartisipasi dalam perencanaan dan
pelaksanaan aktivitas perawatan berkelanjutan yang dibutuhkan setelah
pemulangan. (Perry & Potter, 2005).
Perry dan Potter (2005), menyusun format discharge planning sebagai
berikut:
1. Pengkajian
a. Sejak pasien masuk kaji kebutuhkan discharge planning pasien, focus
pada terhadap kesehatan fisik, status fungsional, sistem pendukung
sosial, finansial, nilai kesehatan, latar belakang budaya dan etnis,
pendidikan, serta tintangam terhadap keperawatan.
b. Kaji pasien dan keluarga terhadap pendidikan kesehatan berhubunga
dengan kondisi yang akan diciptakan di rumah tempat tinggal pasien
setelah keluar dari rumah sakit sehingga terhindar dari komplikasi
27
c. Kaji cara pembelajaran yang disukai oleh pasien agar pendidikan
kesehatan yang diberikan bermanfaat dan dapat ditangkap oleh pasien
maupun keluarga. Tipe materi pendidikan yang berbeda – beda dapat
mengefektifkan cara pembelajaran yang berbeda pada pasien.
d. Kaji bersama-sama dengan pasien dan keluarga terhadap setiap faktor
lingkungan di dalam rumah yang mungkin menghalangi dalam perawatan
diri seperti ukuran ruangan, kebersihan jalan menuju pintu, lebar jalan,
fasilitas kamar mandi, ketersediaan alat-alat yang berguna (seorang
perawat perawatan di rumah dapat dirujuk untuk membantu dalam
pengkajian).
e. Melakukan kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain dalam mengkaji
kebutuhan untuk rujukan pelayanan kesehatan rumah maupun fasilitas
lain.
f. Kaji persepsi pasien dan keluarga terhadap keberlanjutan perawatan
kesehatan di luar rumah sakit. Mencakup pengkajian terhadap
kemampuan keluarga untuk mengamati care giver dalam memberikan
perawatan kepada pasien. Dalam hal ini sebelum mengambil keputusan,
mungkin perlu berbicara secara terpisah dengan pasien dan keluarga
untuk mengetahui kekhawatiran yang sebenarnya atau keragu-raguan
diantara keduanya.
g. Kaji penerimaan pasien terhadap penyakit yang sedang diderita
berhubungan dengan pembatasan.
h. Konsultasikan tim pemberi layanan kesehatan yang lain tentang
kebutuhan setelah pemulangan (seperti ahli gizi, pekerja sosial, perawat
28
klinik spesialis, perawat pemberi perawatan kesehatan di rumah).
Tentukan kebutuhan rujukan pada waktu yang berbeda
2. Diagnosa Keperawatan
Perry dan Potter (2005) adapun diagnosa keperawatan yang dapat ditegakkan
antara lain:
a. Kecemasan, hal ini dapat menginterupsi proses keluarga.
b. Tekanan terhadap care giver, hal yang menyebabkannya adalah
ketakutan.
c. Kurang pengetahuan terhadap pembatasan perawatan di rumah, pasien
mengalami defisit perawatan diri
d. Stres sindrom akibat perpindahan, hal ini berhubungan dengan upaya
meningkatkan pertahanan/pemeliharaan di rumah.
3. Perencanaan
Perry dan Potter (2005) hasil yang diharapkan jika seluruh prosedur telah
dilaksanakan adalah sebagai berikut:
a. Pasien atau keluarga sebagai caregiver mengerti akan keberlangsungan
pelayanan kesehatan di rumah (atau fasilitas lain), penatalaksanaan atau
pengobatan apa yang dibutuhkan, dan .
b. Pasien dan keluarga mampu mendemonstrasikan aktivitas perawatan diri.
c. Rintangan kepada pergerakan pasien dan ambulasi telah diubah dalam
setting rumah.
4. Penatalaksanaan
29
Perry dan Potter (2005) penatalaksanaan dapat dibedakan dalam dua bagian,
yaitu penatalaksanaan yang dilakukan sebelum hari pemulangan, dan
penatalaksanaan yang dilakukan pada hari pemulangan.
a. Persiapan Sebelum Hari Pemulangan Pasien
1) Menganjurkan cara untuk merubah keadaan rumah demi memenuhi
kebutuhan pasien.
2) Mempersiapkan pasien dan keluarga dengan memberikan informasi
tentang sumber-sumber pelayanan kesehatan komunitas. Rujukan dapat
dilakukan sekalipun pasien masih di rumah.
3) Setelah menentukan segala hambatan untuk belajar serta kemauan untuk
belajar, mengadakan sesi pengajaran dengan pasien dan keluarga secepat
mungkin selama dirawat di rumah sakit. Pamflet, buku-buku, atau
rekaman video dapat diberikan kepada pasien muapun sumber yang yang
dapat diakses di internet.
4) Komunikasikan respon pasien dan keluarga terhadap penyuluhan dan
usulan perencanaan pulang kepada anggota tim kesehatan lain yang
terlibat dalam perawatan pasien.
b. Penatalaksanaan Pada Hari Pemulangan
Perry dan Potter (2005) berpendapat apabila beberapa aktivitas berikut
ini dapat dilakukan sebelum hari pemulangan, maka perencanaan yang
dilakukan akan lebih efektif. Adapun aktivitas yang dilakukan yaitu:
1) Biarkan pasien dan keluarga bertanya dan diskusikan isu-isu yang
berhubungan dengan perawatan di rumah. Kesempatan terakhir untuk
mendemonstrasikan kemampuan juga bermanfaat.
30
2) Periksa instruksi pemulangan dokter, masukkan dalam terapi, atau
kebutuhan akan alat-alat medis yang khusus. (Instruksi harus
dituliskan sedini mungkin). Persiapkan kebutuhan yang mungkin
diperlukan pasien selama perjalanan pulang (seperti tempat tidur
rumah sakit, oksigen, feeding pump).
3) Pastikan pasien dan keluarga telah dipersiapkan dalam kebutuhan
transportasi menuju ke rumah.
4) Tawarkan bantuan untuk memakaikan baju pasien dan semua barang
milik pasien. Jaga privasi pasien sesuai kebutuhan.
5) Periksa seluruh ruangan dan laci untuk memastikan barang-barang
pasien. Dapatkan daftar pertinggal barang-barang berharga yang telah
ditandatangani oleh pasien, dan instruksikan penjaga atau
administrator yang tersedia untuk menyampaikan barang-barang
berharga kepada pasien.
6) Persiapkan pasien dengan prescription atau resep pengobatan pasien
sesuai dengan yang diinstruksikan oleh dokter. Lakukan pemeriksaan
terakhir untuk kebutuhan informasi atau fasilitas pengobatan yang
aman untuk administrasi diri.
7) Berikan informasi tentang petunjuk untuk janji follow up ke kantor
dokter.
8) Hubungi kantor agen bisnis untuk menentukan apakah pasien
membutuhkan daftar pengeluaran untuk kebutuhan pembayaran.
Anjurkan pasien dan keluarga mengunjungi kantornya.
31
9) Dapatkan kotak untuk memindahkan barang-barang pasien. Kursi
roda untuk pasien yang tidak mampu ke mobil ambulans. Pasien yang
pulang dengan menggunakan ambulans diantarkan oleh usungan
ambulans.
10) Bantu pasien menuju kursi roda atau usungan dan gunakan sikap
tubuh dan teknik pemindahan yang sopan. Dampingi pasien memasuki
unit dimana transportasi yang dibutuhkan sedang menunggu. Kunci
roda dari kursi roda. Bantu pasien pindahke mobil pribadi atau
kendaraan untuk transportasi. Bantu keluarga menempatkan barang-
barang pribadi pasien ke dalam kendaraan.
11) Kembali ke bagian, dan laporkan waktu pemulangan kepada
departemen pendaftaran/penerimaan. Ingatkan bagian kebersihan
untuk membersihkan ruangan pasien.
5. Evaluasi
a. Minta pasien dan anggota keluarga menjelaskan tentang penyakit,
pengobatan yang dibutuhkan, tanda-tanda fisik atau gejala yang harus
dilaporkan kepada dokter.
b. Minta pasien atau anggota keluarga mendemonstrasikan setiap
pengobatan yang akan dilanjutkan di rumah.
c. Perawat yang melakukan perawatan rumah memperhatikan keadaan
rumah, mengidentifikasi rintangan yang dapat membahayakan bagi
pasien, dan menganjurkan perbaikan
32
2.3.9. Alur Discharge Planning
Dokter dan Tim Kesehatan PP dibantu PA
Keadaan Klien :
Klinis dan pemeriksaan
penunjang lain
Tingkat ketergantungan
klien
Perencanaan Pulang
Penyelesaian Administrasi Program HE : Lain-Lain

Diet
Obat
Aktivitas dan kegiatan
Yang perlu dibawa pulang
Rencana control
Jadwal pesan khusus
Monitoring (sebagai
program service safety)
oleh:
Keluarga dan Petugas
2.3.10. Peran Perawat Dalam Discharge Planning
1. Kepala Ruangan
33
a. Membuka acara discharge planning
b. Menyetujui dan menandatangani format discharge planning
2. Perawat Primer
a. Membuat rencana discharge planning
b. Membuat leafleat
c. Memberikan konseling
d. Memberikan pendidikan kesehatan
e. Menyediakan format discharge planning
3. Perawat Associate: merencanakan agenda discharge planning (pada saat
perawatan dan diakhiri perawatan)
2.3.11. Standart JCAHO Untuk Pasien Masuk dan Pulang
1. Sebelum klien masuk ke rumah sakit
Identifikasi dan gunakan sumber informasi yang sedia tentang kebutuhan
klien. berkomunikasi dengan tempat perwatan dan organisasi pelayanan
lain.
2. Saat klien masuk ke rumah sakit
Rumah sakit:
Memberi pelayanan yang sesuai dengan misi, populasi yang
dilayani, dan tempat pelayanan. Membuat perjanjian dengan organisasi
dan tempat pelayanan lain untuk membantu klien masuk kerumah sakit.
Klien mendapat rujukan dan transfer kebutuhannya berdasarkan intensitas,
resiko, dan tingkat kemammpuan staf. jika perlu, jika perlu konsultan
klinik dan pengaturan kontrak digunakan un'tuk melakukan rujukan dan
pemindahan.
34
Dirumah sakit
Pelayanan diberikan secara berkesinambungan, dimulai dari
pengkajian sampai tindakan pengobatan dan pengkajian tindakan pulang.
Perawatan klien terkoordinasi sesama pelaksana.
Sebelum pulang
Kebutuahn pengkajian perencanaan pulang dilakukan. Rumah sakit
mempunyai cara untuk mengidentifikasi klien yang memerlukan
perencanaan pulang. Pendidikan yang diberikan akan mempersiapkan
klien untuk pulang kerumah.
Pada saat pulang
Kilen langsung dirujuk ke praktisi, tempat pelayanan, dan
organisasi pelayanan kesehatan untuk memenuhi kebutuhan kesehatan
yang berkesinambungan untuk klien. Penggunaan dan nilai keperawatan
yang berkesinambungan untuk memenuhi kebutuahan klien, dikaji ulang.
Rumah sakit meberi informasi atau data untuk membantu lembaga yang
lain memenuhi kebutuhan perawat yang berkesinambungan untuk klien
35
BAB 3
KEGIATAN
3.1 Pelaksanaan Kegiatan
Hari/ Tanggal : Senin, 4 Mei 2020
Pukul : 09.00 WIB
Pelaksana : Kepala Ruangan, PP,PA, Tim Igd,Moderator dan
observer dan pasien
Topik : Aplikasi peran dan pelaksanaan penerimaan pasien
baru
Tempat : Ruang Shofa 3A RSU Haji Surabaya
Sasaran : Pasien baru masuk di ruang Shofa 3A RSU Haji
Surabaya
3. 2 Pengorganisasian Kegiatan
Penanggung Jawab : Aminatul Maulidya M S.Kep
Kepala ruangan : Zubaidah,S.Kep
Perawat Primer : Ma’rifatin Insani,S.Kep
Perawat Associate : Nazula Nur Mawarda,S.Kep
Perawat IGD : Herlinda Astoria,S.Kep
Observer : Fitri Annisa,S.Kep
Pasien : Minda Septiyana,S.Kep
Narator : Rifma Yuniar,S.Kep
Supervisior : Puji Rahayu, S.Kep.,Ns.,M.Kep
Pembimbing Akademik : Ratna Agustin, S.Kep.,Ns.,M.Kep
Pembimbing Klinik : Denok Jua Pratiwi, S.Kep., Ns
36
3.3 Metode
Role play.
3.4 Media
3.5 Mekanisme Kegiatan
TAHAP KEGIATAN TEMPAT WAKTU PELAKSANA

Pra Penerimaan 1. PP menerima Nurse Station 10 menit PP
pasien baru telpon dari IGD
akan ada pasien
baru
2. PP
memberitahu PP
bahwa akan ada
pasien baru
3. PP menyiapkan
hal-hal yang
diperlukan dalam
penerimaan pasien
baru, diantaranya,
menyiapkan format
37
penerimaan pasien
baru, format
pengkajian,
informed consent
sentralisasi obat,
nursing kit, lembar
tata tertib pasien
dan pengunjung
ruangan,
4. PP meminta
bantuan PA untuk
mempersiapkan
tempat tidur pasien
baru
5. PP menanyakan
kembali pada PP
tentang
kelengkapan untuk
penerimaan pasien
baru
6. PP
menyebutkan hal-
hal yang perlu
diajarkan pada
pasien
Pelaksanaan 1. PP dan PA Kamar Pasien 30 menit PP

penerimaan menyambut pasien PA
pasien baru dan keluarga Perawat IGD
dengan memberi Pasien dan
salam serta keluarga
memperkenalkan
diri dan PP pada
38
klien/keluarga
2. PP dan PA
menunjukkan
tempat tidur pasien
yang akan
ditempati.
3. PP
menjelaskan
tentang identitas
dan fungsi
pemasangan
gelang pasien
4. PP dan PA
mempersilahkan
pasien untuk
istirahat di tempat
tidur, dan
melakukan
pengkajian
5. KARU, PP,
dan Perawat IGD
melakukan
timbang terima
pasien baru di
nurse station
6. PP1
memanggil salah
satu keluarga
pasien untuk
diberikan
informasi dan
mengisi
39
kelengkapan
dokumentasi
penerimaan pasien
baru
7. PP1
menjelaskan
mengenai beberapa
hal yang tercantum
dalam lembar
penerimaan pasien
baru.
8. PP
menjelaskan dan
mendemonstrasika
n cuci tangan 6
langkah
9. PP
menanyakan
kembali pada
pasien tentang
kejelasan materi
yang telah
disampaikan
10. PP
memberikan
reinforcemen pada
pasien dan
keluarga
11. Ditanyakan
kembali pada
pasien dan
keluarga mengenai
40
hal-hal yang belum
dimengerti.
12. PP
mengucapkan
terima kasih
kepada pasien
13. Konsul
dokter sesuai
dengan kondisi
pasien dengan
format SBAR
14. PP
menyusun renpra
15. Pendokume
ntasian
16. PP dan PA
menyampaikan
laporan pada
KARU.
Post penerimaan 1. KARU Nurse Station 5 menit KARU
pasien baru, melakukan PP
evaluasi tentang PA
orientasi yang telah
dilakukan
2. KARU
memberikan
reward pada PP
dan PA
3.6 Evaluasi
1. Evaluasi Struktur
41
- Sarana dan prasarana yang menunjang antara lain lembar penerimaan
pasien baru, lembar serah terima pasien dari Ruangan lain atau OK,
informed consent, format pengkajian, nursing kit, dan lembar tata tertib
pasien dan pengunjung serta penjaga 1 orang.
- Penerimaan pasien baru pada shift pagi dilakukan oleh KARU, PP, dan
PA. Sedangkan pada shift sore dilakukan oleh PP dan PA
2. Evaluasi Proses
- Pasien baru disambut oleh KARU, PP, dan PA.
- PP menerima obat, alat, data pemeriksaan penunjang yang dibawa dan
catatan khusus.
- PP melakukan anamnesa dengan dibantu oleh PA.
- Pasien baru diberi penjelasan tentang orientasi Ruangan, perawatan
(termasuk Sentralisasi obat), medis, serta tata tertib Ruangan.
- Keluarga pasien menandatangani inform consent untuk sentralisasi
obat.
- Perawat melakukan komunikasi terapeutik dengan klien dan keluarga.
3. Evaluasi Hasil
- Hasil penerimaan pasien baru didokumentasikan dengan benar.
- Pasien mengetahui tentang fasilitas Ruangan, perawatan, medis, serta
tata tertib Ruangan
- Pasien sudah menandatangani persetujuan sentralisasi obat dan tahu
alur pengambilan obat (askeskin, askes dan umum).
4. Hambatan
Pelaksanaan penerimaan dari IGD berjalan optimal
42
3.5 Mekanisme Kegiatan Sentralisasi Obat

Pra KARU : Nurse 5 menit KARU
Sentralisasi  Minta PP untuk menyiapkan hal- Station PP
obat hal yang berkaitan dengan
sentralisasi obat
 Bertanya kembali pada PP tentang
kelengkapan untuk sentralisasi obat
1. PP
 Beritahu dan minta bantuan PA
untuk menyiapkan informed
sentralisasi obat
 Menyiapkan hal-hal yang
diperlukan dalam penerimaan px
baru (lembar pasien masuk RS,
lembar serah terima px dari
ruangan lain, lembar pengkajian,
43
lembar inform consent nursing kit,
dan lembar tata tertib pasien)
 Sebutkan hal-hal yang telah
dipersiapkan
Pelaksanaan 1. KARU, PP dan PA sambut pasien dan Kamar 20 menit KARU
sentralisasi keluarga dengan beri salam Pasien PP
obat 2. PP : PA
 menunjukkan pada pasien Pasien dan
sentralisasi obat keluarga
 menyuruh PA untuk mengantarkan
pasien ke ruangannya dan lakukan
asessment
 penerima obat, alat, data
pemeriksaan penunjang yang
dibawa dan catatan khusus
kemudian dokumentasi pada
lembar serah terima pasien dari
ruangan lain.
Post KARU : Nurse 5 menit KARU
sentralisasi  lakukan evaluasi tentang Station PP
obat orientasi yang telah dilakukan PA
 beri reward pada PP dan PA
3.5 Kriteria Evaluasi
1. Evaluasi struktur
44
1) Persiapan pasien
2) Persiapan format dan kelengkapan sentralisasi obat
3) Pelaksanaan sentralisasi obat dilaksanakan di Ruang Shofa 3A
RSU Haji Surabaya
4) Perawat yang bertugas dalam pelaksanaan sentralisasi obat
2. Evaluasi proses
1) Pelaksanaan sentralisasi obat dilakukan sesuai dengan ruangan
yang telah di tentukan dan pasien telah menyetujui informed
consent untuk dilakukan sentralisasi obat
2) Pelaksanaan sentralisasi obat sesuai dengan rencana dan alur yang
telah ditentukan.
3) Perawat yang bertugas sesuai perannya
3. Evaluasi hasil
1) Klien dan keluarga puas dengan hasil pelaksanaan sentralisasi obat
2) Perawat mudah mengontrol pemberian obat
3) Pendokumentasian pemberian obat dapat dilakukan dengan benar
4) Kien dapat mempercayakan pengaturan dan pemberian obat kepada
petugas
5) Meningkatkan kepatuhan klien terhadap program terapi.
45
1.1. Kerangka Kerja
Pra
Karu memberitahu PP adanya pasien yang perlu diberi
discharge planning
Pelaksanaan
PP menyiapkan:
8. Lembar persetujuan
discharge planning
9. Leaflet discharge planning
Pasien dan keluarga diberikan pendidikan

melalui program discharge planning oleh PP
dan PA
Terminasi
Post
Evaluasi
46
1.2. Mekanisme Diacharge Planning

Pra 1. KARU meminta PP Nurse 10 menit KARU
discharge melaksanakan discharge Station PP
planning planning
2. PP menyiapkan berkas yang
berkaitan dengan discharge
planning.
3. KARU menanyakan
kembali pada PP tentang
kelengkapan untuk pemberian
discharge planning
4. PP menyebutkan pada
KARU hal-hal yang perlu
diajarkan pada pasien dan
keluarga
5. KARU memeriksa
discharge planning
Pelaksanaan 6. KARU, PP, dan PA Kamar 30 menit KARU
discharge menuju ke kamar pasien untuk Pasien PP
47
plannung melakukan discharge planning PA
7. KARU menjelaskan Pasien dan
tujuan discharge planning.yang keluarga
akan diberikan oleh PP dan PA
8. PP dibantu PA
melakukan discharge planning
tahap II yaitu:
 Pengkajian kebutuhan
pendidikan kesehatan:
a. Proses penyakit
b. Obat-obatan
c. Prosedur, cara
perawatan
d. Keamanan pasien
e. Rehabilitas
f. Diet dan nutrisi
g. Managemen nyeri
9. PP menjelaskan dan
mendemonstrasikan cuci
tangan 6 langkah
10. PP menanyakan
kembali pada pasien tentang
kejelasan materi yang telah
disampaikan
48
11. PP memberikan
reinforcemen pada pasien dan
keluarga
12. PP menanyakan
kembali pada pasien dan
keluarga mengenai hal-hal
yang belum dimengerti.
13. PP mengucapkan terima
kasih kepada pasien
14. Pendokumentasian
15. PP dan PA
menyampaikan laporan pada
KARU.
Post 16. KARU melakukan evaluasi Nurse 5 menit KARU
discharge tentang discharge planning Station PP
planning yang telah dilakukan PA
17. KARU memberikan reward
pada PP dan PA
1.3. Evaluasi
 Evaluasi struktur :
Sarana dan prasarana yang menunjang antara lain SOP, informed
consent, dan leaflet discharge planning
 Evaluasi proses :
1. Karu meminta PP yang dibantu PA untuk
49
melakukan discharge planning pada pasien
2. PP dibantu oleh PA menyiapkan instrumen
discharge planning
3. Karu membuka jalannya discharge planning
4. PP menjelaskan tentang discharge planning yang
di berikan
5. Keluarga menandatangani informed consent
discharge planning
 Evaluasi hasil :
1. Hasil discharge planning didokumentasikan dengan benar.
2. Pasien mengetahui tentang proses penyakit, obat – obatan, prosedur
dan cara perawatan, keamanan pasien. Rehabilitasi, diet dan nutrisi,
manajemen nyeri
3. Pasien sudah menandatangani inform consent discharge planning
50
DAFTAR PUSTAKA
Gillies. 1989. Manajemen Keperawatan Suatu Pendekatan Sistem. Alih bahasa :
Dika Sukmana. Jakarta
Nursalam, 2009. Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktek Keperawatan
Profesional. Edisi 2. Jakarta : Salemba Medika
Nursalam, 2011. Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktek Keperawatan
Profesional. Edisi 3. Jakarta : Salemba Medika
PSIK, 2003. Buku Panduan Manajemen Keperawatan : Program Pendidikan
Ners. Surabaya
51
STASE MANAJEMEN
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
LEMBAR CEK LIST
PENERIMAAN PASIEN BARU
Hari / Tanggal : Senin, 4 Mei 2020
Nama pasien / RM : Ny. Minda
Ruangan : Shofa 3A RSU Haji Surabaya
Penanggung jawab : Zubaidah S.Kep
ASPEK DILAKUKAN
PARAMETER KETERANGAN
PENILAIAN Ya Tidak
Tahap KARU :
persiapan  Minta PP untuk menyiapkan hal-
hal yang berkaitan dengan
penerimaan px baru
 Bertanya kembali pada PP tentang
kelengkapan untuk penerimaan px
baru
PP
 Beritahu dan minta bantuan PA
untuk menyiapkan tempat tidur px
baru
 Menyiapkan hal-hal yang
diperlukan dalam penerimaan px
baru (lembar pasien masuk RS,
52
lembar serah terima px dari
ruangan lain, lembar pengkajian,
lembar informconsent nursing kit,
dan lembar tata tertib pasien)
 Sebutkan hal-hal yang telah
dipersiapkan
Pelaksanaan 1. KARU, PP dan PA sambut pasien
penerimaan dan keluarga dengan beri salam
pasien baru 2. PP :
 menunjukkan pada pasien tempat
tidur yang akan ditempati.
 PP melakukan identifikasi pasien
dengan menanyakan nama,
tanggal lahir dan mencocok kan
dengan gelang identitasnya
 menyuruh PA untuk
mengantarkan pasien ke ruang
observasi dan melakukan
pengkajian.
 lakukan serah terima pasien baru
dengan petugas yang mengantar
pasien
3. PP brangkat ke kamar pasien.
mengenalkan diri dan
53
mengenalkan PP serta PA kepada
pasien dan keluarga
PP : perkenalkan saya ners wati
sebagai perawat penanggung
jawab sift jaga pada hari ini.
 Melakukan validasi terkait hasil
pengkajian PA
 Mengisi lembar pasien masuk
serta menjelaskan mengenai
beberapa hal yang tercantum
dalam lembar penerimaan pasien
baru.
 PP dan keluarga pasien
menandatangani penerimaan
pasien baru dan persetujuan
sentralisasi obat.
 bertanya kembali pada pasien dan
keluarga mengenai hal-hal yang
belum dimengerti.
Post KARU :
penerimaan  lakukan evaluasi tentang orientasi
pasien baru yang telah dilakukan
 PP melaporkan pada dokter DPJP
bahwa ada pasien baru
 PP melengkapi dokumentasi PPB
54
dan membuat renpra
 PP melapor pada karu bahwa telah
menyelsaikan PPB sentralisasi
obat
 Karu mengevaluasi dan mengecek
kelengkapan dokumentasi
 Karu memberi rewerd kepada PP
dan PA
Sub Total
Total
Prosentase
Keterangan :
Baik : > 76%
Cukup : 65-75%
Kurang : < 64%
Keterangan :
Dilakukan :2
Tidak dilakukan : 1
Observer
(Fitri Anisa Putri, S.Kep)

RM : 1234567
Nama : Ny . Minda
Tgl Lahir/Umu : 20/03/2020
Alamat : Sidoarji
STASE MANAJEMEN
LEMBAR CEK LIST
55
PENERIMAAN PASIEN BARU
PENJELASAN TENTANG
1. Konfirmasi identifikasi pasien
2. √ Perkenalan perawat
a.
√ Kepala ruangan
b. Perawat primer/katim/perawat pelaksanan
3. Menginformasikan dokter yang bertanggung jawab (DPJP)
√
4. Perkenalan ruangan/lingkungan
a.
√ Kamar mandi c. ruang perawat e. farmasi
b. Mushola d. kerjasama/kasir f. fasilitas cuci tangan
5. Informasi ulang tata tertirumah sakit (form pernyataan memenuhi tata
√
tertib di ruang rawat inap)
6. Menanyakan kembali tentang kejelasan informasi yang telah
√
disampaikan
Saya menyetujui dan bersedia mematuhi tata tetib da konsekuensinya selama saya
dirawat diruang perawataan sesuai dengan yang telah dijelaskan
Surabaya, 4 Mei 2020
Perawat primer/Perawat PJ
Pasien/keluarga
(Ma’rifatin Insani, S.Kep ) (Anastasya

Irma)
Ttd & nama terang ttd &
nama terang
56
DRM 01.d RM : 1234567
Nama : Ny . Minda
STATUS PRESENT Alamat : Sidoarji
(ANTAR RUANGAN – ANTAR RUMAH SAKIT)
KONDISI PASIEN SEBELUM TRANSFER SELAMA TRANSFER SETELAH TRANSFER

Keadaan umum Composmentis / gelisah / delirium / coma Composmentis / gelisah / delirium / coma Composmentis / gelisah / delirium / coma
GCS : 456 GCS : 456 GCS : 456
Keluhan Utama : demam 5 hari kluar bitnik merah Keluhan Utama : demam 5 hari kluar bitnik Keluhan Utama : demam 5 hari kluar bitnik
merah merah
Tanda –Tanda Vital Tgl : 4 Mei 2020 Tgl : 4 Mei 2020 Tgl : 4 Mei 2020
Jam : 01.00 WIB Jam : 01.00 WIB Jam : 01.00 WIB
TD: 100/80mmHg N: 93 x/mnt TD: 100/80mmHg N: 93 x/mnt TD: 100/80mmHg N: 93 x/mnt
RR: 19x/mnt S :38,30C RR: 19x/mnt S :38,30C RR: 19x/mnt S :38,30C
SpO2: 99 % SpO2: 99 % SpO2: 99 %
Pemeriksaan Fisik
(Kelainan yang
ditemukan)
Trombosit 75.000 u/L, Leukosit 4.000 u/L Trombosit 75.000 u/L, Leukosit 4.000 Trombosit 75.000 u/L, Leukosit 4.000
Hematokrit 45%. u/L Hematokrit 45%. u/L Hematokrit 45%.
Catatan hal yang penting
(sisa obat, pemeriksaan
hasil penunjang)
Petugas Nama & Tanda Tangan Pengirim Nama & Tanda Tangan Pengirim Nama & Tanda Tangan Pengirim
Perawat Perawat Perawat
(Herlinda) (Herlinda) (Herlinda)
57
SOP Sentralisasi Obat
SENTRALISASI OBAT
No. Dokumen No Revisi Halaman
.................
Tanggal Terbit DITETAPKAN OLEH
PROSEDUR TETAP 12 Februari
2018 Penanggung Jawab sentralisasi obat

I. PENGERTIAN Sentralisasi obat adalah pengelolaan obat dimana
seluruh obat yang akan diberikan kepada pasien
diserahkan sepenuhnya kepada perawat, pengeluaran
dan pembagian obat sepenuhnya dilakukan oleh
perawat (Nursalam, 2011).

II. TUJUAN Menggunakan obat secara bijaksana dan menghindari
pemborosan, sehingga kebutuhan asuhan keperawatan
pasien dapat terpenuhi (Nursalam, 2011).

III. KEBIJAKAN
Dilakukan pada pasien baru dan menjalani perawatan di
ruang Marwah 2 Kamar A.

IV. PERALATAN 1.Surat persetujuan pengelolaan sentralisasi obat
2.Lemari / kotak sentralisasi obat, tempat obat dan baki
3.Format pemberian obat
4.Format serah terima obat
5.Tanda bukti serah terima obat

V. PROSEDUR A. Tahap PraInteraksi
1. Perawat primer menyiapkan kelengkapan
berkas dokumen yang diperlukan untuk

sentralisasi obat
2. Perawat primer telah mendapat izin dari kepala
ruangan untuk dilakukannya sentralisasi obat
terhadap pasien baru
B. Tahap Orientasi
1. Perawat mengucapkan salam dan
menjelaskan tujuan serta manfaat dari
sentralisasi obat.
2. Pasien/keluarga mengisi format
persetujuan sentralisasi obat.
3. Pasien/keluarga menunjukkan obat ke
perawat serta perawat mengecek kelengkapan
obat yang telah ditebus pihak keluarga
4. Perawat menulis daftar obat yang sudah
ada di pihak pasien/keluarga dan mengisi
format pemberian obat pada kolom terima.
5. Perawat mempersilahkan pihak
pasien/keluarga pasien menyimpan obat yang
telah diterima untuk di bawa sendiri ke ruang
pasien
6. Perawat melakukan tindakan pemberian
obat di dekat pasien langsung saat memberikan
obat.
7. Perawat memberikan obat ke pasien.
2
8. Perawat mengisi format pemberian obat
sesuai jadwal obat
C. TAHAP KERJA.
 Teknis pengisian format surat persetujuan
sentralisasi obat
1. Nama, umur, jenis kelamin, alamat dapat diisi
dengan nama pasien sendiri, anak, istri,
suami, orang tua, dan lain-lain.
2. Nama Klien, Umur, Jenis kelamin, alamat,
no.reg diisi sesuai dengan data klien yang
bersangkutan.
3. Ruangan diisi sesuai tempat pasien dirawat.
4. Pengisian tanggal sesuai dengan tanggal
pelaksanaan informed consent.
5. Format ditandatangani oleh perawat yang
menerangkan dan klien yang menyetujui
dilakukan tindakan sentralisasi obat, disertai
para saksi-saksi.
 Teknis Pengisian format pemberian obat
1. Pengisian nama pasien, No. Register, umur,
ruangan.
2. Kolom Nama obat diisi sesuai dengan obat
yang diberikan sesuai dosis, dan cara
pemberian.
3
3. Kolom tanggal diisi tanggal penerimaan obat,
secara vertikal begitu juga pada kolom terima
yaitu jumlah obat yang diterima dan ditulis
nama terang perawat dan keluarga yang
menerima.
4. Kolom pemakaian obat diisi sesuai jam
berapa obat diberikan beserta nama perawat.
5. Kolom sisa diisi oleh perawat shift malam
yaitu jumlah obat yang masih ada setelah
pamberian beserta nama perawat.
 Teknis pengisian tanda bukti serah terima
obat (untuk pasien)
1. Pengisian nama pasien, umur, No. Registrasi
ruangan.
2. Kolom tanggal penerimaan obat diisi sesuai
dengan tanggal serah terima obat.
3. Kolom nama obat, dosis dan jumlah (sediaan)
diisi sesuai dengan nama obat, frekuensi
pemberian dan jumlah yang diterima.
4. Kolom TT/Nama terang yang menyerahkan
disi oleh keluarga/klien.
5. Kolom TT/Nama terang yang menerima diisi
oleh perawat atau keluarga yang menerima.
D. Tahap Terminasi
4
1. Me
meriksa kembali kelengkapan bukti berkas
dokumen persetujuan sentralisasi obat yang di
isi oleh pihak pasien atau keluarga dan
perawat dengan benar
2. Me
mastikan kembali bahwa setiap bagian yang
perlu di isi sudah di isi dengan benar dan
tidak ada penulisan yang salah
3. Me
mastikan kembali bahwa obat yang telah di
serahkan kepada pihak keluarga untuk di
simpan sendiri diruangannya telah lengkap
dan berada di posisi serta tempat yang telah
sesuai
4. Me
ngucapkan terimakasih
VI. UNIT TERKAIT  Instalasi Rawat Inap dan depo farmasi
PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN

5
LEMBAR CEK LIST SENTRALISASI OBAT
RM : 1234567
Nama : Ny . Minda
Hari / Tanggal : Selasa, 5 Mei 2020 Alamat : Sidoarjo
Nama pasien / RM : Minda
Ruangan : Shofa 3A RS Haji Surabaya
Penanggung jawab : Zubaidah S.Kep
Petunjuk : Berilah tanda (√) pada kolom yang sesuai.
ASPEK DILAKUKAN
PARAMETER KETERANGAN
PENILAIAN Ya Tidak
Tahap 1. Persiapan berkas dokumen
persiapan untuk sentalisasi obat
2. Perawat primer telah meminta
izin untuk di lakukan
sentralisasi obat kepada kepala
ruangan
3. Perawat primer melakukan
penkajian terhadap keluhan
yang dirasakan pasien saat ini
4. Perawat primer melakukan
komunikasi efektif dengan
dokter mengkonsultasikan
terapi obat yang akan di berikan
pada pasien
5. Dokter memberikan resep obat
6
yang harus di berkan pada
pasien
Tahap pra  Perawat primer
interaksi menginformasikan kepada
anggota tim nya bahwa akan
dilakukan tindakan sentralisasi
obat
Tahap 1. Perawat mengucapkan salam
orientasi dan menjelaskan tujuan serta
manfaat dari sentralisasi obat.
2. Pasien/keluarga mengisi format
peersetujuan sentralisasi obat.
3. Pasien/keluarga menerima obat
untuk disimpan di ruang kamar
pasien sendiri yang sebelumnya
telah diperiksa kelengkapan
serta kecocokan daftar obat
yang telah ditebus pihak
keluaga oleh perawat sera
menerima tanda bukti serah
terima obat dari perawat.
4. Keluarga/ pasien menyimpan
obat yang telah diterima di
kotak obat.yang telah
disediakan
7
5. Perawat mendatangi pasien
setiap waktu jadwal pemberian
obat obat Perawat memberikan
obat ke pasien.
6. Perawat mengisi format
pemberian obat
Tahap  Teknis pengisian format
pelaksanaan surat persetujuan sentralisasi
obat
1. Nama, umur, jenis
kelamin, alamat dapat diisi
dengan nama pasien
sendiri, anak, istri, suami,
orang tua, dan lain-lain.
2. Nama Klien, Umur, Jenis
kelamin, alamat, no.reg
diisi sesuai dengan data
klien yang bersangkutan.
3. Ruangan diisi sesuai
tempat pasien dirawat.
4. Pengisian tanggal sesuai
dengan tanggal
pelaksanaan informed
consent.
5. Format ditandatangani
8
oleh perawat yang
menerangkan dan klien
yang menyetujui dilakukan
tindakan sentralisasi obat,
disertai para saksi-saksi.
 Teknis Pengisian format
pemberian obat
1. Pengisian nama pasien,
No. Register, umur,
ruangan.
2. Kolom Nama obat diisi
sesuai dengan obat yang
diberikan sesuai dosis,dan
cara pemberian.
3. Kolom tanggal diisi
tanggal penerimaan obat,
secara vertikal begitu juga
pada kolom terima yaitu
jumlah obat yang diterima
dan ditulis nama terang
perawat dan keluarga yang
menerima.
4. Kolom pemakaian obat
diisi sesuai jam berapa
9
obat diberikan beserta
nama perawat.
5. Kolom sisa diisi oleh
perawat shift malam yaitu
jumlah obat yang masih
ada setelah pamberian
beserta nama perawat.
 Teknis pengisian tanda
bukti serah terima obat (untuk
pasien)
1. Pengisian nama pasien,
umur, No. Registrasi
ruangan.
2. Kolom tanggal penerimaan
obat diisi sesuai dengan
tanggal serah terima obat.
3. Kolom nama obat, dosis
dan jumlah (sediaan) diisi
sesuai dengan nama obat,
frekuensi pemberian dan
jumlah yang diterima.
4. Kolom TT/Nama terang
yang menyerahkan disi
oleh keluarga/klien.
10
5. Kolom TT/Nama terang
yang menerima diisi oleh
perawat atau keluarga
yang menerima.
Tahap 1. Perawat memeriksa kembali
Terminasi lengkapan bukti berkakas
dokumen persetujuan sentralisasi
obat yang di isi oleh pihak pasien
atau keluarga dan perawat
dengan benar
2. Perawat memastikan kembali
bahwa setiap bagian yang perlu
di isi sudah di isi dengan benar
dan tidak ada penulisan yang
salah
3. Perawat.memastikan kembali
bahwa obat yang telah di
serahkan kepada pihak keluarga/
pasien untuk disimpan dan
dibawa di kamar pasien sendiri
telah lengkap dan berada di posisi
serta tempat yang telah sesuai
4. Perawat mengucapkan
terimakasih
5. Perawat primer dan kepala
11
ruangan mengecek kembali
kelengkapan bekas sentalisasi
obat
Sub Total
Total
Prosentase
Keterangan :
Baik : > 76%
Cukup : 65-75%
Kurang : < 64%
`
Observer
(Fitri Anisa, S.Kep)
RM : 1234567
Nama : Ny . Minda
Alamat : Sidoarjo
MANAGEMEN KEPERAWATAN
MEDICATION CHART
Pedoman Pengisian
12
1.  Jelas, Resep
Penulisan dapat dibaca, ditanda tangani dokter
pemberi terapi
2. Perubahan
 Bila adaObat
penggantian obat baik dosis, rute
maupun frekuensi, resep obat pertama harus
dihentikan (STOP) dan ditulis ulang pada
kolom yang baru
3. Penghentian
 Bila obatObat
dihentikan, dokter pemberi terapi
harus menulis “STOP” dikolom tanggal
pemberian obat dan memberi paraf.
 Apabila penghentian terapi secara verbal atau
telepon pada kolom pemberian obat
ditulis/stempel “Phone Order/PO” atau “Verbal
Order/VO” kemudian nurse memberi paraf.
Dokter pemberi instruksi harus memberikan
paraf saat visite
4. Pembatalan
 DilakukanResep
dengan memberikan satu garis jelas
pada tulisan tersebut dan di paraf oleh dokter
yang bersangkutan. Tidak diperbolehkan
menggunakan tipe X atau penghapus
 Instruksi yang diberikan melalui verbal atau

5. Instruksi
telepon, perawat harus menuliskan/stempel pada
Verbal/Telepon kolom tanda tangan dokter dengan PO atau VO
dan dokter pemberi instruksi harus
13
menandatanganinya saat visite
 Bila pasien tidak mendapatkan obat sesuai
6. Alasan Penyimpangan
dengan seharusnya, maka tulis alasan dengan
menggunakan singkatan
7. Keterangan Kolom
R : Reject, pasien menolak pemberian
F : Fasting, pasien puasa
C :Condition, Kondisi pasien yang
menyebabkan penundaan (tekanan darah,
kondisi perdarahan, dll) penjelasan lebih lanjut
di catatan keperawatan
A : Absent, pasien tidak tidak ada di
tempat/RS tanpa izin
C : Paraf perawat pemeriksa/cross chek
G : Paraf perawat pemberi obat

MANAGEMEN KEPERAWATAN
SURAT PERSETUJUAN DILAKUKAN SENTRALISASI OBAT
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Minda Umur : 35 th
Alamat : Sidoarjo
Menyatakan setuju / tidak setuju *)
14
Untuk dilakukan sentralisasi obat terhadap diri saya sendiri/ isteri/ suami/ anak/
ayah/ ibu saya *), dengan :
Nama : Minda
Umur : 35 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki / Perempuan
Alamat : Sidoarjo
Ruang/Kelas : II
No. Rekam Medis : 1234567
Dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Pasien/keluarga mengisi surat persetujuan untuk kerja sama dalam
pengelolaan sentralisasi obat
2. Setiap ada resep dari dokter akan diterima oleh perawat/petugas
3. Perawat akan menebus resep ke depo farmasi
4. Nama obat, dosis, jumlah yang diterima akan dicatat dalam lembar serah
terima obat dan ditandatangani oleh perawat yang menerima dan petugas
farmasi yang menyerahkan obat
5. Perawat akan menyimpan obat di tempat sentralisasi obat
6. Farmasi akan mengirim persediaan obat untuk kebutuhan obat pasien
selama 1 hari
7. Bila obat habis akan dimintakan resep kepada dokter oleh perawat
8. Bila ada pergantian obat, akan diinformasikan oleh perawat sesuai hasil
koordinasi dengan dokter dan depo farmasi
15
9. Bila pasien pulang dan obat masih ada atau belum habis sisa obat akan
dikembalikan kepada farmasi untuk diganti dalam bentuk uang kepada
pasien
10. Obat dengan harga > Rp.100.000,00 atau diluar daftar obat jamkesmas
atau asuransi lain akan diinformasikan kepada keluarga untuk dimintakan
persetujuan.
Ketentuan sentralisasi obat tersebut diatas telah dijelaskan oleh perawat
dan saya telah mengerti dengan sepenuhnya.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Surabaya, 04 – 05 - 2020
Yang membuat pernyataan,
Tanda tangan Tanda tangan
RM : 1234567
Perawat Primer Pasien/keluarga
Nama : Ny . Minda
( ) ( )
Alamat : Sidoarjo

REKAM PEMBERIAN OBAT TERINTEGRASI

Tanggal Pemberian Tanggal : 04/05/2020 Tanggal
:
Tanggal Nama Dosis Rute Jumlah Signa Signa
obat
Infus RL 21 Tpm Jam 09.00 17.00 01.00
16
Paraf
prawat
Nama & Paraf Nama & Paraf
Apoteker Paraf Px
Dokter
obat
Inj. Antrain 3 x 500mg Jam 09.00 17.00 01.00
Paraf
prawat
Apoteker Paraf Px
Dokter
obat
Inj. ranitidine 3 x 50mg Jam 09.00 17.00 01.00
Paraf
prawat
Apoteker Paraf Px
Dokter
obat
Inj. Ceftriaxon 3 x 1 gr Jam 09.00 17.00 01.00
Paraf
prawat
Apoteker Paraf Px
Dokter
17
RM : 1234567
LEMBAR SERAH TERIMA OBAT Nama : Ny . Minda
Alamat : Sidoarjo
NO Nama Jumlah TT/NamaTerang TT/Nama Ket
Obat Resep Terima YangMenyerahka TerangPenerima
n
Inf. RL
Inj. Antrain
18
Inj. Ranitidine
Inj. Ceftriaxone
LEMBAR KONTROL PASIEN PULANG
Catatan :

Hal- hal penting yang harus diFAKULTAS
perhatikan: ILMU KESEHATAN
a. Ada keluhan yang sangat menganggu
b. KekambuhanDI RUANG SHOFA 3A RSU HAJI SURABAYA
penyakit
Bila keadaan tersebut terjadi, segera periksa ke poli klinik tempat control (pada jam
kerja) atau ke IGD RSU Haji Surabaya (di luar jam kerja)
FORMAT PASIEN PULANG
Hari Pelayanan Poli Klinik
Senin- jum’at
Untuk keterangan lebih lanjut dapat menghubungi bagian informasi (031-5924000 ext:
5000)
No. reg : 1234567

Nama : Minda
Umur : 35
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Sidoarjo
Ruanga : Shofa 3
19
LEMBAR KONTROL PASIEN PASIEN PULANG
1. Tanggal Masuk 04/05/2020
Tanggal Keluar
2. Diagnose Keluar
3. Dokter yang merawat
1) ………………………………………..
2) ………………………………………..
4. Pendidikan Keseharan/ KIE

5. Perawatan di Rumah
□ Penyakit
□ Perawatan
□ Personal hygiene& Lingkungan
□ Manajemen
□ ………………………………………..
6. Perawatan luka
NO Nama Obat Dosis Jumlah Keterangan
8. hasil pemeriksaan yang dibawa pulang

□ Laboratorium □ CT Scan □ Foto □ EKG □ USG □ Kartu Kontrol □ Lain-lain
PERENCANAAN
9. pulang dari RSU Haji Surabaya dengan keadaan: PASIEN PULANG
□ Sembuh □ Pindah ke RS lain □ Meneruskan dengan obat jalan □ Pulang paksa
10. Control ke:
POLI……………………………….. Hari/ Tanggal ………………
Catatan……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………….saya selaku pasien/
keluarga pasien menyatakan telah mendapat penyuluh hal-hal tersebut di atas oleh perawat RSU Haji Surabaya
dan telah mengerti.
Surabaya, ………… 20………
RSU HAJI Surabaya
Pasien/Keluarga Perawat Farmasi Gizi Rehab Medis
(……………..) (……………..) (……………..) (……………..)

(……………..)
Nb : Kartu ini harap dibawah dan ditunjukana pada dokter yang memberikan saat kontrol
20
RM : 1234567
Nama : Ny . Minda
Alamat : Sidoarjo
STASE MANAJEMEN
DISCHARGE PLANNING
Pelaksanaan
FASE KEGIATAN Evaluasi
Tanggal jam
21
Tahap I
1 Pengkajian fisk dan psikososial 04/05/2020 Dokumentasi
(Format pengkajian □ Lengkap □ sebagian

√
keperawatan) □ kosong
√ 2 Pengkajian status fungsional 04/05/2020 □ Mandiri □ Ringan □
Pengkajan Saat Pasien Masuk
(Indeks Barthel ) Sedang □ Berat □
Total
√ 3 Pengkajian kebutuhan 04/05/2020 □ Tercapai
pendidikan kesehatan □ Belum □ Tercapai
a. Proses pPenyakit
b. Obat-obatan
c. Prosedur, cara perawatan
d. Keamanan pasien
e. Rehabilitasi
f. Diet dan Nutrisi
g. Mangament nyeri
Tahap II
4 Menjelaskan dan Penderita dan Keluarga
mendomenstrasikan kepada □ Mampu Menjelaskan
penderita dan keluarga : □ Mamapu

Fase Diagnostik / Proses Asuha
a. Proses penyakit Mendemontrasikan
b. Obat-obatan □ Belum Mampu
d. Keamanan pasien
e. Rehabilitasi
f. Diet dan Nutrisi
g. Mangament nyeri
22
Tahap III
5 Mengevaluasi kemampuan Penderita dan Keluarga
penderita dan keluarga : □ Mampu Melakukan
a. Proses penyakit □ Belum Mampu
b. Obat-obatan
Fase Stabilisasi / Kontinuitas Pelayanan
d. Keamanan pasien
e. Rehabilitasi
f. Diet dan Nutrisi
g. Mangament nyeri
6 Diskusi tentang modifikasi □ Tercapai
lingkungan pasiensetelah □ Belum Tercapai
pulang dari rumah sakit.

7 Diskusikan entang rencana □ Tercapai
perawatan lanjutan pasien □ Belum Tercapa
a. Bantuan ADL
b. Jadwal Kontrol
Tahap IV
8 Diskusi tentang pengawasan □ Tercapai
pada pasien setelah pulang □ Belum Tercapai
tentang obat, diet, aktivitas dan
peningkatan statu fungsional

Fase Discharge
9 Diskusi tentang support system □ Tercapai
keluarga, financial □ Belum Tercapai
danalat/transportasi yang akan
digunakan pasien
Cairan Pulang Pelaksanaan Keterangan
Tanggal Jam
1 Resep/Obat-abatan pulang
2 Surat Kontrol
3 Rujukan Rehabilitasi
23
4 Leaflet/ Informasi Kesehatan
Disharge Planner/ Perawat : Pasien / Keluarga :
( Ma’rifatin Insani S.Kep) (Minda Septiana)
Tanda tangan & Nama terang Tanda tangan & Nama terang
PETUNJUK TEKNIK PENGISIAN
DISCHARGE PLANNING
1. No reg; diisi sesuai nomor register pasien
2. Nama; diisi sesuai nama pasien
3. Jenis kelamin; dilingkari sesuai jenis kelamin
4. Tanggal MRS; sesuai pasien masuk RS
5. Pengisian no register, nama, umur, jenis kelamin, diagnosa MRS,
diagnosa KRS
6. Pengisian aturan-aturan saat di rumah :
a. Aturan diet
b. Obat
c. Perawatan luka di rumah
d. Aktivitas dan istirahat.
24
RM : 1234567
Nama : Ny . Minda
Alamat : Sidoarjo
STASE MANAJEMEN
CATATAN EDUKASI TERINTEGRASI
Intruksi: Berikan tanda ( √ ) pad akotak yang sesuai ( dapat lebih dari satu sesuai
dengan kebutuhan pasien dan keluarga)
Assesmen kemampuan dan kemauan belajar
Data pasien
Diagnose Medis : DHF
Tinggal Bersama : □ Anak √ Orangtua □ Sendiri □ Suami/Istri
Hambatan Edukasi: √ tidak ada □ Ada, Bila ada : □ penglihatan □ Bahasa
□ Kognitif □ Emosional □Motivasi
□Pendengaran
□ gangguan fisik
□alkoholik
□budaya/agama/spiritual/nilai-nilai
√
□perokok aktif/pasi
□secara fisiologis tidak mampu belajar
Edukasi diberikan kepada : : pasien □orangtua keluarga
√
suami/istri/kakak/adik)
25
Bahasa : indonesia □ asing :…… □daerah :……
□ lain lain √
Kebutuhan penerjemah : □ ya □ tidak
Pendidikan pasien : □ SD □ SLTP √ SLTA □ S1 □lain
lain
Baca tulis : □√ baik □ kurang
Pemilihan tipe pebelajan : □√ verbal □ tulisan
Kesediaan menerima edukasi : □√ bersedia □ tidak bersedia
Nilai nilai kepercayaan & budaya yang diyakini: ada □ tidak ada
√
Bila ada: □ tidak pulang pada hari sabtu □ tidak dilakukan tindakan
operasi ada hari raya/tahun baru
□ tidak makan daging sapi □lainnya………………………………
Kebutuhan edukasi: √ hak untuk berpartisipasi pada proses pelayanan
□ proses pemberian inform consent
□ penggunaan obat secara efektif dan aman, efek samping
serta interaksinya
□ peggunaan alat medis yang aman
□ bahaya merokok
□ tekik rehabilitasi
□ rujukan edukasi
□ prosedur pemeriksaan penunjang
□ kondisi kesehatan, diagsisi pasti dan penatalaksaannya
□ diet dan nutrisi
√□ manajemen nyeri
□ cuci tangan yang benar
√□ lainnya……………………….
Yang perlu di jelaskan:
1. Dokter : □ penyakit, penyebab, tanda dan ejala serta prognosa
□ tindakan medis
□ penjelasan komplikasi/ hal yang tidak diharapkan terjadi
□ hasil pemeriksan & rencana asuhan
□ perkiraan hari perawatan
2. Perawat :√□ cuci tangan 6 langkah

□ teknik distraksi dan relaksasi
√□ hak untuk berpartisipas dalam proses pelayanan
□ personal hygiene (mandi, kebersihan lingkungan)
26
□ alat alat yang perlu disiapkan di rumah, kemanan
penggunaan alat √
□ identifikasi pasien
□ penggunaan dan perawatan di rumah
□ perawatan luka
√□ resiko jatuh
3. Farmasi :√□ nama, dosis atura pemakaian dan kegunaan obat

□ efeksamping dan kontraindikasi obat
□ cara pemberiandan penyimpanan obat
□intraksi obat dan makanan
4. Ahli Gizi :√□ diit dan nutrisi. Sebutkan:………………………..

□ makanan yang bole dan tidak boleh dikonsumsi
√□ penyuluhan nutrisi
EDUKASI
MATERI LAMA HASIL TGL TTD & NAMA JELAS

EDUKASI EDUKASI VERIFIKAS EDU PEMBER PASIEN/KEL
I KASI I
EDUKAS
I
IDENTIFIKASI 5 menit Sudah 04/05/
PX mengerti 2020
CUCI 5 menit Sudah 04/05/
TANGAN mengerti 2020
BRASS INDEX RM : 1234567

Nama : Ny . Minda
Indikator Skor Tgl Lahir/Umu : 20/03/2020
Alamat : Sidoarjo
Usia 0
Mobilisasasi 2
Polaperilaku 1
Jumlah masalah 0
medis aktif
Defisit Sensorik 1
Dukungan Sosial 0
Status Fungsional 1
Jumlah kunjungan 2
Pengertian 2
Total 10
Skore 10 = beriisko untuk sumberdaya perawatan dirumah (perlu dilakukan DP)
27
DISCHARGE PLANNING
1 = Tidak dilakukan / dikerjakan sama sekali

2 = Dikerjakan dg keraguan, uraian langkah belum berurutan, waktu yang
digunakan lebih lama

3 = Dikerjakan dengan baik sesuai langkah-langkahnya, waktu lebih efektif
4 = Dikerjakan dengan sangat baik dan benar, sesuai langkah-langkahnya,
waktu lebih efektif

Nilai
No Aspek yang dinilai Bobot Score
1 2 3 4
I Tahap Persiapan 25%
 Karu
mengucapkan salam kemudian
menanyakan bagaimana persiapan Katim
untuk pelaksanaan discharge planning.
 PP sudah siap
dengan status pasien dan format
discharge planing.
 Menyebutkan
masalah - masalah pasien
 Menyebutkan
hal-hal yang perlu diajarkan pada pasien
dan keluarga.
 Karu
memeriksa kelengkapan discharge
planning
II Tahap Pelaksanaan 50%

 Karu membuka acara discharge planing
 PP dibantu PA menyampaikan:
 Tahap II Intervensi I (Penjelasan)
 PP menanyakan kembali pada pasien
tentang kejelasan materi yang telah
disampaikan.
 PP memberikan reinforcemen pada pasien
28
dan keluarga.
 PP mengucapkan terima kasih.
 Pendokumentasian
 Timbal balik antara Karu, PP dan PA
dengan keluarga pasien.
III Tahap Penutup 25%
Karu mengevaluasi dan memberikan pujian
serta saran kepada PP dan PA
Total Nilai
Nilai Batas Lulus = 75 %
Surabaya,5 Mei 2020

Jumlah Nilai yang di dapat
NILAI = x 100%
Jumlah aspek yang di nilai Evaluator
.....................................
TEKS ROLE PLAY PENERIMAAN PPB SO DAN DP
29
Pelaksanaan Kegiatan
Hari/ Tanggal : Senin, 4 Mei 2020
Pukul : 09.00 WIB
Pelaksana : Kepala Ruangan, PP,PA, Tim Igd,Moderator dan
observer dan pasien
Topik : Aplikasi peran dan pelaksanaan penerimaan pasien
baru
Tempat : Ruang Shofa 3A RSU Haji Surabaya
Sasaran : Pasien baru masuk di ruang Shofa 3A RSU Haji
Surabaya
3. 2 Pengorganisasian Kegiatan
Kepala ruangan : Zubaidah,S.Kep
Perawat Primer : Ma’rifatin Insani,S.Kep
Perawat Associate : Nazula Nur Mawarda,S.Kep
Perawat IGD : Herlinda Astoria,S.Kep
Observer : Fitri Annisa,S.Kep
Pasien : Minda Septiyana,S.Kep
Kel Pasien : Sulastri Ningsih S. Kep
Dokter : Citra Ayu S.Kep
Narator : Rifma Yuniar,S.Kep
Supervisior : Puji Rahayu, S.Kep.,Ns.,M.Kep
Pembimbing Akademik : Ratna Agustin, S.Kep.,Ns.,M.Kep
Pembimbing Klinik : Denok Jua Pratiwi, S.Kep., Ns
30
3.3 Metode
Role play.
3.7 Media
31
MEKANISME ROLE PLAY PPB SO DAN DP
TAHAP Pelaksana Kegiatan Tempat Waktu

Pra Penerimaan Narator : Assalamualaikum wr wb, selamat Nurse 10 menit
pasien baru malam perkenalkan kami dari Station
kelompok A Stase Managemen
akan mempraktekkan roleplay
penerimaan pasien baru di Ruang
3A RS Haji Surabaya selama 30
Menit dan dilanjutkan sesi Tanya
jawab selama 10 menit. Saya
Rifma Yuniar sebagai narator dan
ini adalah teman- teman saya :
1. Zubaidah sebagai Karu
2. Ma’rifatin Insani sebagai
perawat primer (PP)
3. Nazula sebagai perawat
associate (PA)
4. Minda sebagai pasien
5. Sulastri sebagai keluarga
pasien
6. Herlinda sebagai perawat
IGD
7. Fitri Annisa Putri dan
Aminatul Maulidia sebagai
observer dan Notulen
Pada Hari Senin, 04 Mei 2020 jam

08.00WIB datang pasien baru di
IGD RS Haji Surabaya. Perawat IGD
melakukan anamnesa dan
pemeriksaan.
Setelah dilakukan anamnesa di ruang
triase, maka selanjutnya perawat
IGD membawa masuk pasien Ny
minda ke bilik P3 Medik
Saat di bilik P3 Medik, pasien di

periksa dokter dan mendapat resep.
Saat resep sudah ada peralatan infuse
dan obat maka selanjutnya perawat
memasang infuse RL dan injeks
antrain Lalu perawat memasang
gelang identitas.
32
PP menerima telpon dari IGD
akan ada pasien baru
Kring,,, kring,,,
Karu : “halo assalamualaikum, Zubaidah
shofa 3A ada yang bisa dibantu?”
Perawat IGD : “halo, iya ners, ini Herlinda IGD.
Ners ada pasien baru, ada kamar
kosong ta ?”
Karu “ ada Ners ”
Perawat IGD “Ny minda 35th dengan DHF . di
IGD sudah di beri RL 21tpm dan
injeksi antrain, masih lemas dan
demam, gcs 456, TD 100/80 Mmhg,
S 38,3 C, N 98 x/m RR 17 x/m
Trombosit 75.000 u/L, Leukosit
4.000 u/L Hematokrit 45%.. 20
menit lagi tak antar ya
Ners,assalamulaikum”
Karu “Wailaikumsalam, iya Ners tak
siapkan kamarnya ”
Narator Lalu karu mendelegasikan kepada
PP da mengatakan ada pasien
baru
Karu “ ners Insani, ada pasien baru “Ny
minda 35th dengan DHF . di IGD
sudah di beri RL 21tpm dan injeksi
antrain, masih lemas dan demam, gcs
456, TD 100/80 Mmhg, S 38,3 C, N
98 x/m RR 17 x/m Trombosit 75.000
u/L, Leukosit 4.000 u/L Hematokrit
45%.”. tolong siapkan
kelengkapannya ”
Narator PP menyiapkan hal-hal yang
diperlukan dalam penerimaan
pasien baru, diantaranya,
menyiapkan format penerimaan
pasien baru, format pengkajian,
informed consent sentralisasi obat,
nursing kit, lembar tata tertib
pasien dan pengunjung ruangan
PP (menyiapkan kelengkapannya)
Narator PP meminta bantuan PA untuk
mempersiapkan tempat tidur
pasien baru
PP “ners Nazula tolong siapkan kamar
4E untuk pasien baru Ny minda”
PA “ iya ners sulastri akan saya siapkan
33
”
Narator PP menanyakan kembali pada PA
tentang kelengkapan untuk
penerimaan pasien baru
PP ”Bagaimana apakah sudah siap
semua ?”
PA ”Sudah”
Narator PP menyebutkan hal-hal yang
perlu diajarkan pada pasien
PP Setelah pasien datang nanti harus
diajarkan cara cuci tangan,
pemilahan sampah dll
Pelaksanaan Narator Semua kelengkapan sudah siap, Kamar 30 Menit
penerimaan perawat IGD datang beserta Pasien
pasien baru pasien dan keluarga
Perawat IGD “ buk, mbak ini ruang 3A Shofa
mbaknya di rawat disini, ini mbak
perawatnya”
Pasien dan “ Iya ners “
kelurga
Narator PP dan PA menyambut pasien dan
keluarga dengan memberi salam
serta memperkenalkan diri dan
PP pada klien/keluarga
PP dan PA Ibu perkenalkan saya sulastri
perawat yang bertugas pada hari ini.
Dan ini adalah rekan saya nazula.
Narator PP dan PA menunjukkan tempat
tidur pasien yang akan ditempati.
PA “ Mari buk saya antar, jadi kamarnya
ibuk di ruang D kamar E. itu kamar
mandi bu, di sini ada 4 bed ”
Narator PP menjelaskan tentang identitas
dan fungsi pemasangan gelang
pasien
PA “Mbak gelang pasien yang mbak
pakai jangan sampai hilang atau
terlepas ya. Karena itu sebagai
identitas mbak sebagai pasien di RS
ini. warna pink karena mbak
berjenis kelamin perempuan. Di
gelang ada nama, tanggal lahir dan
alamat sebagai identitas agar
tindakan pasien.”
Narator PA mempersilahkan pasien untuk
istirahat di tempat tidur, dan
melakukan pengkajian)
34
PA kembali ke nurse station
KARU, PP, dan Perawat IGD

melakukan timbang terima pasien
baru di nurse station
Perawat IGD “Ny minda 35th dengan DHF . di
beri RL 21tpm dan injeksi antrain,
masih lemas dan demam, gcs 456,
TD 100/80 Mmhg, S 38,3 C, N 98
x/m RR 17 x/m”. Ada yang
ditanyakan ners ?
PP “ sekarang berarti lanjut 21 tpm RL
ya ners ? “
Perawat IGD “ iya ners ini saya tanda tangan
status presennya, makasih ners ya ”.
Assalamualaikum
PP Ya ners saya juga Wa’alaikum salam
Narator PP memanggil salah satu keluarga
pasien untuk diberikan informasi
dan mengisi kelengkapan
dokumentasi penerimaan pasien
baru
PP Keluarga Ny m bisa keruang perawat
sebentar
Keluarga Baik ners
pasien
narrator PP menjelaskan mengenai
beberapa hal yang tercantum
dalam lembar penerimaan pasien
baru
PP “ Assalamualaikum ibu, selamat
datang di ruang shofa 3A. Maaf
bapak/ibu siapa nama anaknya,
tanggal lahir dan alamatnya dimana.
(Dicocokkan dengan label yang ada
di status)”
Keluarga Minda, Sidoarjo, 20 Maret 1985
Sidoarjo
PP Perkenalkan bu saya sulastri Sebagai
perawat penanggung jawab shift jaga
saat ini ditemani oleh Nazula.
Penanggung jawab kepada
ruangannya adalah Bu Zubaidah.
Sekarang keluhannya Ny minda
bagaimana bu ?
Keluarga “ iya ners, sudah 5 hari demam naik
turun dan mucul bintik – bintik
merah pusing juga kenapa ya ners”.
35
PP jadi saya akan jelaskan apa itu
Demam berdarah. Demam berdarah
adalah penyakit yang di sebabkan
oleh gigitan nyamuk degue, dan ciri
– cirinya penyakit ini adalah suhu
tubuh/ panas secara tiba – tiba
selama 2-7 hari tidak turun muncul
bintik merah badan lemas serta
pusing terkadang demam sampai
menggigil. Dan untuk mengetahui
lebih jelasnya harus menggunakan
tes lab darah dan hasil lab yang
menentukan. Apabila ny. minda
panas silahkan dibantu kompres di
bagian lipatan tubuh ya bu.”
Kel px “Oh, Seperti it ya ners”
PP “Ya bu, Maaf ibu apakah betul putri
ibu nanti menempati kelas II”
Keluarga Iya mbak benar
PP putri ibu akan dirawat oleh DPJP dr
Insani. ibu apakah putra/putri nya
sudah dipasang gelang identitasnya ?
Kelurga Sudah ners
PP Sesuai aturan keselamatan pasien :
bertujuan untuk memastikan
identitas pasien dengan benar dalam
mendapatkan pelayanan dan
pengobatan selama di rumah sakit.
ibu kami petugas RS akan selalu
menanyakan nama dan tanggal lahir
putra/putri karena ini bertujuan
untuk keselamatan selama
pengobatan dan perawatan. (seperti
pemberian obat, pengambilan darah,
pemasangan infus, pemberian
tranfusi darah, pemeriksaan
radiologi). Gelang anak ibu berwarna
pink karena pasiennya perempuan
dan terdapat terdapat label kuning
yang menandakan resiko jatuh, tidak
terdapat warna lebel warna merah
tidak bersiko alergi dan juga tidak
ada lebel ungu yang menandakan
DNR. Mohon jangan dilepas selama
masih perawatan di RSU Haji
Surabaya
36
Ibu karena bu minda menempati
kelas II, disana terdapat 4 tempat
tidur
tempat tidur tersebut ada 1 yaitu :
a. tempat tidur untuk pasien yang
dilengkapi pagar pengaman
pasien, pagar harus selalu
ditutup jika ny. minda tidur dan
ditinggal agar tidak jatuh, selain
itu tempt tidur pasien bsa di
naikkan bagian atas setengah
duduk atau duduk bagian bawah
juga bisa di naikkkan ya bu
tinggal memencet remot yang
terdapat di samping tempat tidur
pasien sebaiknya untuk
sementara Ny. minda Memakai
pempers saja dikarenakan
kondisinya masih lemah jadi
jangan ke kamar mandi dulu
resiko nanti jatuh jadi Ny. minda
harus bedrest total dan minum
yang banyak untuk mengurangi
dehidrasi
b. Ffasilitas lain dalam kamar
tersebut terdapat 1 kamar
mandi di dalam, dan 1 kamar
mandi luar disebelah timur
c. Sselain itu terdapat juga
fasilitas cuci tangan yang bisa
dipakai pada saat ibu
sebelum/setelah melakukan
tindakan ke Ny minda (seperti
memberi minum, mengganti
baju dll).
d. AAda juga di depan kamar
pasien terdapat 3 jenis tempat
sampah ya bu warna hijau
untuk sampah bekas makanan,
warna kuning untuk sampai
infeksius seperti bekas
pempers atau muntahan pasien
dan juga darah sedangkan
warna abu untuk sampah
plastic seperti botol minuman
e. UUntuk arah kiblatnya ke arah
pintu sorong kanan ya bu
sudah ada tanda nya d atas
37
tembok
Sebelumya apakah ibu dan Ny.

minda sudah tau cara cuci tangan
dengan 6 langkah ?
Keluarga Belum mbak
Narator PP menjelaskan dan
mendemonstrasikan cuci tangan 6
langkah
PP “ Baik bu akan saya jelaskan
(Memperagakan cara cuci tangan )
ibu kami akan melakukan
sentralisasi obat dimana perawat
akan mengatur pemberian obat dan
akan menyimpan di ruang perawat.
Setiap ibu setelah membeli obat
mohon diserahkan ke petugas untuk
disimpan dan didokumentasikan oleh
perawat jaga saat itu. Dan bapak/ibu
menandatangani sesuai obat yang
disetor. Tempat apotik ada di lantai 1
depan masjid.”
Untuk Tata tertib Rumah Sakit di
ruang sofa 3
 ibu penunggu untuk pasien cukup
1 orang, bila 2 orang yang 1
diluar.
 ibu untuk keamanan pasien pagar
tempat tidur harus ditutup
 ibu untuk keamanan dilarang
membawa barang berharga (HP,
Uang)/disimpan yang baik
 Dilarang mencuci dilingkungan
rumah sakit
 Dilarang mencuci piring di
wastafel
 ibu untuk jam besuknya diluar
jam kerja sore hari yaitu jam
16.00-19.00 WIB. Pada hari
sabtu minggu bisa pagi (jam
10.00-12.00 WIB) dan sore (jam
16.00-19.00 WIB)

Narator PP menanyakan kembali pada
pasien tentang kejelasan materi
yang telah disampaikan
PP “ Bagaimana bu apakah sudah
38
jelas?”
Keluarga “iya sus sudah”
Narator 1. PP memberikan
reinforcemen pada pasien dan
keluarga
2. Ditanyakan kembali
pada pasien dan keluarga
mengenai hal-hal yang belum
dimengerti.
PP “ apakah dari penjelasan saya ada
kurang paham ?”
Kelurarga “tidak ada sus”
PP “oh ya ibu, untuk kebutuhan nutrisi
atau makanan pasien sesuai dengan
diet rumah sakit untuk pasien dengan
demam berdarah atau DHF tidak
boleh makan pedas asam bersoda,
usahakan makanan yang lunak dan
tidak merangsang peningkatan asam
lambung”
keluarga “ya ners”
Narator PP mengucapkan terima kasih
kepada keluarga dan
mempersilahkan kembali ke
ruangan 4E
PP “ Baik ibu, sebelumnya saya minta
TTD ibu sudah saya lakukan edukasi
tentang penyakit pasien cara cuci
tangan dan lain sebagainya sebelah
sini ya bu, ini ada lagi lembar ttd
untuk obat yang sudah diberikan
kepada anak ibu silahkan but td, jika
sudah jelas ibu dapat kembali ke
kamar untuk menemani Ny m.
terima kasih ibu”
Keluarga Sama-sama ners
Narator Lalu PP Konsul dokter sesuai
dengan kondisi pasien dengan
format SBAR
PP “Assalamu’alaikum dok mohon maaf
menganggu waktunya. Ini dengan
ners Insani dok Ruang shofa lantai 3.
Ingin melaporkan ada pasien baru
S: Ny Minda 35th dengan DHF.
masih lemas dan demam muncul
bintik – bintik merah, gcs 456, TD
100/80 Mmhg, S 38,3 C, N 98 x/m
RR 17 x/m BB pasien 50kg
39
Trombosit 75.000 u/L, Leukosit
4.000 u/L Hematokrit 45%.
B: di IGD sudah di beri RL 21tpm
dan injeksi antrain”.
A: saya rasa pasien telah mengalami
dehidrasi.
R: Apa terapi selanjutnya dok ?”
DPJP “iya mbak lanjutkan berikan di IGD
sudah di beri RL 21tpm dan injeksi
antrain. Setelah itu lihat kondisi
pasien. Resepkan Antrain 3 x 500
mg, Ceftriaxone 3 x 1 gr tambahkan
Ranitidine 3 x 50 mg.”
PP “Baik dok saya ulangi rekomendasi
dokter melanjutkan berikan cairan
RL 21 tpm. Setelah itu lihat kondisi
pasien. Resepkan Antrain 3 x 500
mg, Ceftriaxone 3 x 1 gr Ranitidine
3 x 50 mg.”
DPJP “Iya mbak”
PP “Baik dokter, terima kasih atas
waktunya, assalamu’alaikum”
Narator PP menyusun renpra dan
Pendokumentasian.
PP dan PA menyampaikan
laporan pada KARU.
Post penerimaan Narator KARU melakukan evaluasi Nurse 5 Menit
pasien baru tentang orientasi yang telah Station
dilakukan
KARU memberikan reward pada
PP dan PA
Narator Saat melakukan roleplay, observer
menilai peran dalam role play.
Audience (bertanya dan dijawab)
Di akhir sesi observer
menyampaikan hasil observasinya
observer Saya fitri anisa sebagai observer
akan menyampaikan hasil
observasi……………..
Narator Itu tadi adalah roleplay dari kelmpok
kami apabila ada kesalahan dan
kekurangan kami memohon maaf,
kami tutup,Assalamualaikum wr wb.
40
41

Revisi Proposal PPB So DP

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Revisi Proposal PPB So DP

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROPOSAL PENERIMAAN PASIEN BARU

STASE MANAJEMEN KEPERAWATAN

PENDIDIKAN PROFESI NERS

Kemajuan IPTEK sangat mempengaruhi perkembangan ilmu

keperawatan. Manajemen keperawatan merupakan prioritas utama dalam

pengembangan keperawatan. Hal ini berkaitan dengan tuntutan profesi dan

tuntutan global bahwa setiap perkembangan dan perubahan memerlukan

pengelolaan secara professional dengan memperhatikan setiap perubahan

yang terjadi. Tuntutan masyarakat terhadap kualitas pelayanan keperawatan

ada harus bersifat kondusif dan belajar banyak langkah-langkah konkrit

dalam pelaksanaannya (Nursalam, 2002). Salah satunya adalah pada saat

penerimaan pasien baru.

Penerimaan pasien baru merupakan salah satu bentuk pelayanan

kesehatan yang komprehensif melibatkan pasien dan keluarga yg sangat

mempengaruhi mutu kualitas pelayanan. Pemenuhan tingkat kepuasan pasien

dapat dimulai dengan adanya suatu upaya perencanaan tentang kebutuhan

asuhan keperawatan sejak masuk sampai pasien pulang. Essensi dari

penerimaan pasien baru adalah agar keluarga/pasien dapat mengetahui

prosedur tindakan, kelanjutan pengobatan/perawatan, tata tertib ruangan dan

keluarga/pasien dapat beradaptasi dengan lingkungan sekitarnya serta edukasi

yang diberikan sebelum mendapat perawatan, saat mendapat perawatan

maupun, edukasi pasien rencana pulang (discharge planning). Sedangkan

bagi perawat dapat meningkatkan komunikasi antara perawat, keluarga

pasien, mengetahui kondisi pasien secara umum, melakukan atau melengkapi

membina hubungan saling percaya.

Untuk mengoptimalkan peran dan fungsi perawat dalam pelayanan

keperawatan adalah salah satunya dengan melakukan proses penerimaan

Keperawatan Profesional. Berdasarkan kondisi tersebut, maka mahasiswa

Program Pendidikan Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Surabaya akan

melaksanakan roleplay tentang penerimaan pasien baru, berdasarkan Konsep

Model Asuhan Keperawatan Profesional di Ruang Shofa 3A RSU Haji

1.2 Tujuan Kegiatan

1.2.1 Tujuan Umum :

Setelah dilakukan penerimaan pasien baru, mahasiswa mampu

melaksanakan penerimaan pasien yang baru, dengan memperkenalkan

serta Mengaplikasikan peran perawat dalam pengelolaan sentralisasi obat

dan mendokumentasikan hasil pengelolaan sentralisasi obat sesuai standar

dan Setelah dilakukan roleplay discharge planning, mahasiswa mampu

melaksanakan sesuai dengan kaidah penatalaksanaan discharge planning.

1.2.2 Tujuan Khusus :

a. Menerima dan menyambut kedatangan pasien dengan senyum, sapa dan

b. Memperkenalkan diri dan perawat yang jaga beserta peran masing-masing

d. Menjelaskan tentang tata tertib rumah sakit.

e. Memperkenalkan ruangan/lingkungan (kamar mandi, apotik, ners station,

masjid, kantin/koperasi, ruang kerja, ruang emergency).

f. Memperkenalkan pasien baru dengan pasien yang lain.

g. Menjelaskan tentang pengelolaan obat.

h. Menjelaskan tentang sentralisasi obat

sakit secara fisik, psikologis, dan sosial.

j. Meningkatkan kemandirian pasien dan keluarga.

k. Memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga tentang rencana tindakan

keperawatn yang akan diberikan beserta rasionalnya.

l. Membantu meningkatkan pengetahuan dan keterampilan serta sikap dalam

memperbaiki serta mempertahankan status kesehatan pasien maupun

m. Meningkatkan kepuasan pasien dan keluarga atas asuhan keperawatan

n. Meningkatkan kepatuhan pasien terhadap program terapi.

1.3.1 Bagi Perawat

a. Perawat dapat membina hubungan saling percaya dengan pasien dan

b. Mempermudah perawat untuk mengkaji pasien.

c. Meningkatkan komunikasi antara perawat dan pasien atau keluarganya.

a. Pasien mendapatkan informasi tentang kondisi ruangan, perawatan, obat,

tata tertib ruangan, dan pelayanan.

b. Tercapainya kepuasan pasien yang optimal terhadap pelayanan