Anda di halaman 1dari 19

PRODI DIII KEPERAWATAN

STIKES HAFSHAWATY PESANTREN ZAINUL


FORMAT
HASAN PENGKAJIAN GERONTIK
PRODI DIII KEPERAWATAN STIKES HAFSHAWATY
PESANTREN ZAINUL HASAN – PROBOLINGGO

1. Pengkajian
A. Riwayat klien/data biografis
1. Nama : Ny. S
2. Alamat : Sidopekso Kraksaan
3. Telp : ___
4. Tempat,tanggal lahir : Probolinggo, 29 February 1953
5. Jeniskelamin : Perempuan
6. Suku : jawa
7. Agama : Islam
8. Status perkawinan : Cerai mati
9. Pendidikan : Tidak sekolah
10. Alamat : Sidopekso Kraksan
11. Orang yang paling dekat dihubungi: Anak
B. Riwayat keluarga
1. Pasangan
a. Hidup : Meninggal
b. Status kesehatan : Tetanus
c. Umur : 58
d. Pekerjaan : Tambak
e. Kematian : ___
f. Tahun meninggal : 2007
g. Penyebab kematian : Sakit
2. Anak-anak
a. Hidup :5
b. Nama dan alamat : Ny.S,Ny,S,Ny.T,Tn.A dan Tn.M Desa sidopekso
Kecamatan Kraksaan dan Tn. A di jati roto lumajang
c. Kematian : ___
d. Tahun meninggal : ___
e. Penyebab kematian : ___

C. Riwayat pekerjaan (narasikan)


1. Status pekerjaan saat ini : Klien Mengatakan hanya diam diri dirumah
karna klien sudah tua dan klien hanya menunggu uang dari hasil tambak yang di
pegang anak anaknya
2. Pekerjaan sebelumnya : Klien mengatakan sebelumnya hanya sebagai ibu
rumah tangga ,Semenjak suaminya meninggal klien mengatakan kalau tambahnya
anaknya yang memegang sehingga klien hanya mendapatkan hasil dri tambak
tersebut.
3. Sumber-sumber pendapatan dan kecukupan terhadap kebutuhan : Klien mengatakan
dengan hasil tambak tersebut klien merasa cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari
hari.

D. Riwayat lingkungan hidup (narasikan)


1. Tipe tempat tinggal : Klien mengatakan sebelum anak
terakhirnya menikah klien tinggal bersama anak terakhir dan juga anak ke tiganyaa
klien ,semenjak anak terakhir menikah klien tinggal bersama anak yang nomer 3
klien
2. Jumlah kamar : klien mengatakan jumlah kamar berjumlah
4 kamar
3. Jumlah tingkat : klien mengatakan bahwa rumahnya tidak
bertingkat
4. Jumlah orang yang tinggal dirumah : klien mengatakan bahwa yang tinggal
dalah satu rumahnya yaitu berisi 4 orang di antaranya anak, menantu beserta cucu
satu orang.
5. Derajat privasi : __
6. Tetangga terdekat : klien mengatakan tidak ada tetangga ayang
paling dekat karena di lokasi rumah itu semua dikelilingi anak dank lien mengatakan
hanya dekat dengan anak
7. Alamat/telp : __

E. Riwayat rekreasi (narasikan)


1. Hobi/minat : klien mengatakan klien suka bersholawatan
2. Keanggotaan organisasi :klien mengatakan tidak ada keluarganya yang
mengikuti organisasi
3. Liburan/perjalanan : klien mengatakan perjalanan yang tidak pernah
dilukapan yaitu ke baitullah makkah madinah.dan klien mengatakan klien juga sering
ikut ziaroh ke 9 wali.
F. Sumber/sistem pendukung yang digunakan (narasikan)
1. Dokter : klien mengatakan klien jika sakit diperiksa ke
dokter prakter Dr.totok di desa sidopekso
2. Rumah sakit : klien mengatakan tidak pernah ke rumah sakit
3. Klinik : klien mengatakan klinik yang sring di kunjungi
yaitu klinik Dr. totok
4. Pelayanan kesehatan dirumah : klien mengatakan tidak punya alat kesehatan ,dan
hanya cucunya yang mempunyai itu.
5. Makanan yang dihantarkan : klien mengatakan klien tidak mendapat (makanan
sehari-hari yang diberikan kepada lansia) klien hanya makan makanan ang dimasak
klien sendiri.
6. Perawatan sehari-hari : klien mengatakan tidak ada perawatan dalam sehari
harinya,klien hanya melakukan mandi.
G. Deskripsikan khusus kebiasaan waktu tidur : klien mengatakan jika mau tidak itu klien
sambil berwiritan sampai ternyenyak.
H. Status kesehatan saat mi (masing-masingpoint dinarasikan)
1. Status kesehatan umun selama satu tahun: klien mengatakan klien tidak pernah
mempunyai sakit yang serius ,klien hanya pilek ,pusing dan panas.
2. Status kesehatan umum selama lima tahun yang lalu : Klien mengatakan hanya sakit
pilek dan panas saja .
3. Ke1uhan kesehatan utama (PQRST) klien mengatakan bahwa sakit dileher pada
bagian belakangnya dengan skala 5 nyeri seperti nyut- nyut
P: Nyeri sering dirasakan pada saat klien banguin tidur
Q: Nyeri seperti nyut – nyutan
R: Nyeri dirasakan di leher bagian atas
S: Skala nyeri 5
T: Nyari dirarasakan sewaktu waktu / kadang kadang
4. Pengetahuan/pemahaman dan penatalaksanaan masalah kesehatan Klien mengatakan
tidak mengetahui masalah pengetahuan maupun penatalaksanaan masalah kesehatan.
5. Derajat keseluruhan fungsi relatif terhadap masalah kesehatan dan diagnosa medis :
klien mengatakan klien hanya diperkisa ke dokter praktek setempat.
6. Obat-obatan : Ny. S mengatakan hanya mengkonsumsi obat dari dokter setempat dan
beli obat-obatan ditoko-toko dekat rumah.
7. Status imunisasi : klien mengatakan tidak pernaah melakukan kegiatan imunisasi
karena di desa setempat tidak pernah ada kegiatan lansia
8. Alergi : klien mengatakan tidak memiliki alergi apapun (obat, makanan, kontaks
subtansi, faktor lingkungan)
9. Nutrisi : klien mengatakan makan dengan makanan yang dibuat sendiri,klien
mengatakan ada batasan dalam makann yaitu makanan pemicu darah tinggi saja.
I. Status kesehatan masa lalu (narasikan)
1. Penyakit masa anak-anak : klien mengatakan klien tidaak pernah mempunyai
peenyakit yang serius ,klien pernah menderita penyakit cacar di waktu umur 11
tahun,penyakit panas dan flu saja.
2. Penyakit serius/kronik: Klien mengatakan tidak pernah mempunya penyakit serius
klien mengatakan klien hanya mengetahui penyakit darah tingginya .
3. Trauma : klien mengatakan tidak pernah mengalami kecelakaan.
4. Perawatan diRS : klien mengatakan tidak pernah mempunyai riwayat perawatan
dirumah sakit.
5. Operasi: klien mengatakan tidak pernah memiliki riwatar operasi
6. Riwayat obstetrik: klien mengatakan tidak pernah memiliki masalah setelah
melahirkan.
J. Riwayat keluarga :

Ny.s

Keterangan :
: Keluarga laki- kali

: Keluarga perempuan

: keluarga yang meninggal

: Pasien
Ny.s

: Tingggal satu rumah

 Dari keluarga Ny.S tidak ada yang mempunyai riwayar penyakit jantung
,Diabetes Dll. Dan hnya mempunyai hipertensi
K. Tinjauan system :
1. Umum:
a. Kelelahan :Ny. S mengatakan bahwa Ny. S terkadang
mengalami kelelahan
b. Perubahan berat badan 1 tahun :Ny. S mengatakan bahwa Ny. S berat
badannya masih sama dengan yang lalu
yakni 50kg dan tidak mengalami
penurunan.
c. Perubahan nafsu makan :Ny. S mengatakan bahwa Ny. S tidak
mengalami penurunan nafsu makan
d. Demam : Ny. S mengatakan bahwa Ny. S jika tidak
mengalami demam .
e. Keringat malam :Ny. S mengatakan bahwa Ny. S tidak
mengalami keringat yang berlebihan saat
malam hari.
f. Kesulitan tidur :Ny. S mengatakan bahwa Ny. S tidak
mengalami kesulitan ketika akan tidur.
g. Sering pilek / infeksi : Ny. S bahwa Ny. S jarang terkena pilek
dan batuk.
h. Penilaian diri terhadap status kesehatan : Ny. S mengatakan kurang
mengetahui terkait manajamen pengobatan yang tepat untuk masalah yang
dihadapi.
i. Kemampuan melakukanADL : Ny. S mengatakan mampu melakukan
aktivitas secara mandiri.
2. Khusus
a. Integumen : tidak ada Lesi/luka, Pruritus, Perubahan pigmentasi , Perubahan
tekstur, toidak memar, perubahan rambut menjadi putih.
b. Hemopoetik : tidak ada Perdarahan /memar abnormal, tidak ada Pembengkakan
kelenjar limfe, Anemia, tidak mempunyai Riwayat tranfusi darah
c. Kepala: terkadang Ny. S mengalami sakit kepala dikarnakan kelelahan, tidak
terdapat trauma masa lalu, tidak terdapat lesi pada kulit kepala
d. Mata Perubahan penglihatan: Ny. S tidak mengalami perubahan penglihatan
secara berlebih, sehingga masih dapat melihat dengan jelas.
e. Telinga: Ny. S tidak mengalami perubahan pendengaran
f. Hidung dan sinus: Ny. S tidak memiliki gangguan pada indra penciuman.
g. Mulut dan tenggorokan: Ny. S tidak mengalami sakit pada tenggorokan, tidak
terdapat perubahan suara, tidak kesulitan menel, tidak terdapat karies, Ny. S
gosok gigi,Ny.S mengatakan bahwa gigi bagian bawah sudah keropos sebanyak
kurang lebih 4 gigi.
h. Leher: tidak terdapat kekakuan, tidak terdapat nyeri/nyeri tekan, tidak terdapat
benjolan/massa, tidak mengalami keterbatasan gerak.
i. Payudara: tidak terdapat benjolan massa, tidak terdapat nyeri/nyeri tekan, tidak
terdapat bengkak, tidak terdapat cairan yang keluar dari putting susu.
j. Pernapasan: tidak terdapat batuk, tidak terdapat sesak nafas, tidak terdapat asma
dan tidak terdapat alergi pernapasan
k. Kardiovaskuler: tidak terdapat nyeri/ ketidak nyamanan pada dada, tidak terdapat
palpitasi, tidak terdapat sesak nafas.
l. Gastrointestinal: tidak ada perubahan nafsu makan, dapat mencerna, tidak ada
nyeri uluh hati,
m. Perkemihan: tidak terdapat gangguan pada perkemihan.
n. Genetik reproduksi wanita ; tidak terdapat lesi, Ny.S sudah tidak menstruasi
sejak usia 45 tahunan.
o. Muskuloskeletal: Ny.s terkadang mengalami nyeri persendian, terkadang
mengalami nyeri punggung ketika lama duduk, tetapi tidak berdampak pada
kegiatan sehari-hari.
p. Sistem saraf pusat: terkadang sakit kepala ketika kelelahan, tidak mengalami
masalah memori
q. Sistem endokrin: Ny.S mengalami panas jika sudah merasa sakit dileher bagian
atas , mengalami perubahan rambut yakni berwarna putih hitam.
r. Psikososial: Ny.s tidak mengalami cernas, depresi, insomnia, menangis, gugup,
masalah dalam mengambil keputusan, kesulitan konsentrasi, dampak adl
s. Pengkajian multi dimensional (fungsional dan psikososial)
1. KATz lndeks
2. Bartel lndeks
3. MMSE
4. SPMSQ
5. GDS

II. Diagnosa
III. Intervensi
IV. Implementasi
V. Evaluasi
Lampiran ; Pedoman skrinning status emosi dan kognitf
PENGKAJIAN TENTANG MMSE
Petunjuk Pengisian
Berilah nilai (sesuai poin) pada kolom yang tersedia untuk jawaban nilai!

N Jawaban
Pernyataan
o Nilai Jumlah
1 Onientasi(nilai max 10)

1. Tanggal berapa sekarang, bulan apa, tahun berapa, musim apa 1.4 9
dan han apa(tiap jawaban poini)
2. Dimana kita sekarang?negara mana, wilayah, propinsi, desa 2.5
2 Registrasi(nilai max 3)

 perawat menyebutkan 3 benda, tiap benda di jelaskan 1 detik, 3 3


klien diminta mengulang nama benda, pengulangan 6 kali
3 Perhatian dan kalkulasi(nilai max 5)

1. Diminta menghitung hasil 100 dikurangi 7, hasilnya kembali


kurangi 7 lagi, sebanyak 5 kali pengurangan( nilai sesuai
4
benamya), skor benar adalah jumlah benar sebelum salah Atau 4
menyebutkan huruf yang nenyusun kata dunia yang di balik,
nilai adalah jumlah benar huruf sebelum salah menyebut urutan
huruf
4 Mengingat kembali (nilai max 3)
Menyebutkan 3 benda yang sudah dijelaskan di poin 2, tiap benda yang 3 3
diingat mendapat skor I
5 Bahasa (nilai max 9)

1. Menyebutkan /menamai 2 benda(nilai tiap benda 1) 1. 2
2. Pengulangan : ulangi hal berikut “talc ada jika, dan, atau 2. 3
tapi”4nilai 1 3. 3
3. Ikuti perintah 3 langkah : “ambil secarik kertas dengan tangan 4. 1 13
kanan anda, lipat menjadi 2, dan taruh dilantai “4 nilai mak 3
4. Baca dan ikuti penintah mi (penlihatkan bahan-bahan tertulis) 5. 1
“tutup mata anda” 4 nilai 1 6. 3
5. Tuliskan satu kalimat - nilai 1
6. Menyalin gambar ( polgon kompleks) 4 nilai
Total skor 32

Jika skor ≥ 21, klien mengalami masalah kognitif, nilai max 30


Hasil Pemeriksaan:
Lampiran : Pedoman skrinning status intelegensia
PENGKAJIAN SPMSQ
Petunjuk Pengisian
Hitunglah jumlah kesalahan dan jawaban, Berilab tanda √ pada jawaban

N
DAFTAR PERTANYAAN BEN SALAH BENAR
O
1 Tanggal berapakah hari ini? √
2 Hari apakah hari ini? √
3 Apakah tempat ini? √
4 Berapakah no telp/ no rumah/ nama jalan? √
5 Berapakah usia anda? √
6 Kapan anda lahir √
7 Siapa nama presiden sekarang? √
8 Siapa nama presiden sebelumnya? √
9 Siapa nama ibumu? √
10 20 dikurangi 3 dan seterusnya? √

Penilaian arti jumlah kesalahan


0-2 kesalahan : intelegensi baik
3-4 kesalahan : gangguan intelek ringan
5-7 kesalahan : gangguan intelek sedang
8-10 kesalahan : gangguan intelekberat
Lampiran : Penilaian depresi pada lansia
Penilain tingkat depresi dengan GDS
Lingkarilah nilai pada pilihan jawaban

Nilai
No Pernyataan Jawaban
Ya Tidak
1 Apakah anda sebenarnya puas dengan kehidupan anda? 1 0
Apakah anda telah banyak menghentikan aktivitas dan minat—minat
2 1 0
anda?
3 Apakah anda merasa kehidupan anda kosong? 0 1
4 Apakah anda sering merasa hidup anda bosan? 0 1
5 Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap saat? 1 0
Apakah anda takut bahwa sesuatu yang buruk akan akan terjadi pada
6 1 0
anda?
7 Apakah anda merasa bahagia untuk sebagian besar hidupanda? 1 0
8 Apakah anda sering merasa tidak berdaya? 0 1
Apakah anda Iebih senang tinggal di rumah dan pada pergi ke luar dan
9 1 0
mengerjakan sesuatu hal yang baru?
Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah dengan daya ingatan
10 0 1
anda di band ingkan kebanyakan orang?
11 Apakah anda pikir bahwa hidup anda sekarang mi menyenangkan? 1 0
12 Apakah anda merasa tidak berharga seperti perasaan anda saat mi? 0 1
13 Apakah anda merasa penuh semangat? 1 0
14 Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak adaharapan? 0 1
Apakah anda pikir bahwa orang lain lebih baik keadaannya dan pada
15 1 0
anda?

Penilaian kesimpulan oleh pengkaji: tingkat depresi yang dialami Ny. S tidak berat, sehingga Ny.
S tidak merasa resah dengan kondisi yang dialami
Lampiran

KATz Indeks (menentukan hasil tindakan dan prognosis pada lansia dan penyakit kronis dan
untuk menggambarkan tingkat fungsional klien (mandiri atau tergantung)

Mampu secara mandiri


No Pertanyaan
Ya Tidak
1 Mandi 
2 Berpakaian 
3 Toilet 
4 Berpindah 
5 Kontinen 
6 Makan 

Kriteria: Hasil penilaian

A. Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah , ke kamar kecil, berpakaiaan, dan
mandi
B. Kemandirian dalam semua hal kecuali satu dan fungsi tersebut
C. Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi dan satu fungsi tambahan
D. Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaiaan dan satu fungsi tambahan
Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaiaan, dan kekamar kecil dan satu
fungsi tambahan
E. Kemandinian dalam semua hal kecuali mandi, perpakaian, ke kamar kecil, berpindah dan
satu fungsi tambahan
F. Ketergantungan pada keenam fungsi tersebut

Lain2: tergantung pada sedikitnya 2 fungsi tetapi tidak dapat dikiasifikasikan C,D,EdanF
Modifikasi dari Barthel Indeks
Termasuk yang manakah klien ?

DENGAN
NO KRITERIA MANDIRI KETERANGAN
BANTUAN
Frekuensi : sedang
Jumlah : satu piring
1 Makan 5 10 tidak penuh.
Jenis : Nasi, sayur
mayur, dan lauk pauk.
Frekuensi : kurang lebih 8
gelas
2 Minum 5 10 Jumlah : 960 ml/hari
Jenis : air putih
hangat dan tawar biasa.
Berpindah dari kursi roda ke tempat tidur, Ny. S mampu berpindah
3 5 – 10 15
sebaliknya tempat secara mandiri.
Personal toilet ( cuci muka, menyisir rambut, Frekuensi : cuci muka
gosok gigi ) kurang lebih 6 kali, gosok
4 0 5
gigi 2 kali, menyisir rambut
kurang ebih 3 kali.
Keluar masuk toilet ( mencuci pakaian, Ny.s mampu keluar masuk
5 5 10
menyeka tubuh, menyiram) toilet secara mandiri.
6 Mandi 5 15 Frekuensi : 2 kali sehari
Ny.s mampu jalan
7 Jalan di permukaan datar 0 5
dipermukaan datar.
Ny.s mampu menuruni
8 Naik turun tangga 5 10
tangga.
Ny.s mampu mengenakan
9 Mengenakan pakaian 5 10
pakaina secara mandiri.
Frekuensi : 1 kali sehari.
10 Kontrol Bowel ( BAB ) 5 10
Konsisten : lunak
Frekuensi : kurang lebih 4
11 Kontrol Bladder ( BAK ) 5 10 kali sehari
Warna : kuning jernih
Frekuensi : tidak olah
raga.
Jenis : tidak pernah
12 Olah raga / latihan 5 10
mengikuti kegiatan olah
raga.
13 Rekreasi / pemanfaatan waktu luang 5 10 Jenis : menonton tv,
berkumpul bersama
keluarg.
Frekuensi : 2 kali sehari.
Keterangan :
kegiatan mandiri pada Ny.s yakni dengan nilai 130, Ny.s mampu melakukan kegiatan sehari-hari dengan mandiri.

a. 130 : Mandiri
b. 65 – 125 : Ketergantungan sebagian
c. 60 : Ketergantungan total
ANALISA DATA

Nama Klien: Ny.S

No DATA ETIOLOGI MASALAH

1. Ds: Agen pencendera fisiologis Nyeri akut


Ny. S mengatakan bahwa Ny. S (inflamasi )
terkadang masih merasa nyeri
pada leher bagian atas

P: Nyeri sering dirasakan pada


saat klien banguin tidur
Q: Nyeri seperti nyut – nyutan
R: Nyeri dirasakan di leher
bagian atas
S: Skala nyeri 5
T: Nyari dirarasakan sewaktu
waktu / kadang kadang

Do:
- K/u: Baik
- Kesadaran: komposmenstis
- Ttv :
 TD: 140/80 Mmhg
 S: 36,8°C
 N: 76x/menit
 RR: 18x/menit
Klien tampak meringis

2. Ds: Kurang Terpapar Informasi Defisit Pengetahuan


Ny. S megatakan bahwa Ny. S
tidak begitu mengetahui terkat
masalah yang dialami.
Do:
- Menunjukkan perilaku tidak
sesuai anjuran
- Menunjukkan persepsi yang
keliru terhadap masalah.
- Ny. S terkakang hanya beli
obat-obatan ditoko-toko
terdekat
DAFTAR DIAGNOSA PRIORITAS

Nama Klien: Ny. S

No Diagnosa Keperawatan Ditemukan Teratasi

1. Nyeri akut b/d agen pencedera 07 Mei 2020


fisik

2. Devisit pengetahuan b/d kurang 07 Mei 2020


terpapar informasi
RENCANA KEPERAWATAN

No Diagnosa Tujuan SLKI SDKI


keperawatan

1. Nyeri akut b/d Agen Setelah dilakukan asuhan 1. Keluhan nyeri MANAJEMEN NYERI
pencedera fisiologis ( keperawatan selama menurun (5)  Observasi
Inflamasi ) 3x24jam diharapkan 2. Meringis menurun (5) 1. Identifikasi lokasi, karakteristik,
frekuensi nafas membaik 3. Sikap protektis menurun (5) durasi,frekuensi,kualitas, intensitas
4. Gelisah menurun (5) nyeri
5. Kesulitan tidur menurun 2. Identifikasi skala nyeri
3. Identifikasi nyeri non verbal
 Teraupetik
1. Berikan tehnik non farmakologi (terapi
musik, terapi pijat, kopres hangat/dingin)
2. Fasilitasi istirahat tidur
3. Control lingkungan yang memperberat
rasa nyeri (suhu ruangan, pencahayaan,
kebisingan)
 Edukasi
1. Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu
nyeri
2. Jelaskan strategi meredakan nyeri
3. Anjurkan memonitor nyeri secara
mandiri
 Kolaborasi
4. Kolaborasi pemberian analgesik

2. Devisit pengetahuan Setelah dilakukan 1. Perilaku sesuai anjuran EDUKASI KESEHATAN


b/d kurang terpapar edukasi kepada pasien, meningkat (5)  Obervasi
informasi pasien mengerti apa yang 2. Verblisasi minat dalam belajar 1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan
disampaikan mahasiswa : meningkat (5) menerima informasi
3. Kemampuan menjelaskan 2. Identifikasi faktor faktor yang dapat
pengetahuan tentang suatu meningkatkandan menurunkan
topik meningkat (5) motivasi perilaku hidup bersih dan
4. Pertanyaan tentang masalah sehat
yang dihadapi menurun (5)  Terapeutik
5. Persepsi yang keliru terhadap 1. Sediakan materi dan media
masalah menurun (5) pendidikan kesehatan
2. Jadwalkan pedidikan kesehatan sesuai
kesepakatan
3. Berikan kesempatan untuk bertanya
 Edukasi
1. Jelaskan faktor resiko yang dapat
mempengaruhi kesehatan
2. Ajarkan perilaku hidup besih sehat
3. Ajarkan strategi yang dapat
digunakan untuk meningkatkan
perilaku hidup bersih sehat
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

No Hari/Tanggal Jam Implementasi Keperawatan Evaluasi TTD

1. Jum at 14.00 1. Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, S: Ny. S mengatakan bahwa Ny. S terkadang
durasi,frekuensi,kualitas, intensitas masih merasa nyeri pada leher bagian
07 Mei 2020 nyeri atas
2. Mengidentifikasi skala nyeri
3. Memberikan tehnik non farmakologi P: Nyeri sering dirasakan pada saat klien
(terapi musik, terapi pijat, kopres banguin tidur
hangat/dingin) Q: Nyeri seperti nyut – nyutan
4. Menfasilitasi istirahat tidur R: Nyeri dirasakan di leher bagian atas
5. Mengontrol lingkungan yang S: Skala nyeri 5
memperberat rasa nyeri (suhu T: Nyari dirarasakan sewaktu waktu /
ruangan, pencahayaan, kebisingan) kadang kadang
6. Menjelaskan penyebab, periode, dan
pemicu nyeri
7. Menjelaskan strategi meredakan nyeri O : - K/u: Baik
8. Menganjurkan memonitor nyeri - Kesadaran: komposmenstis
secara mandiri - Ttv :
 TD: 140/80 Mmhg
 S: 36,8°C
 N: 76x/menit
 RR: 18x/menit
- Klien tampak meringis

A: Masalah belum teratasi

P: Lanjutkan Intervensi

2. Jum at 14.00 1. Mengidentifikasi kesiapan dan S: Ny. S megatakan bahwa Ny. S tidak begitu
kemampuan menerima mengetahui terkat masalah yang dialami.
07 Mei 2020 informasi
2. Mengidentifikasi faktor faktor O: - Menunjukkan perilaku tidak sesuai
yang dapat meningkatkan dan anjuran
menurunkan motivasi perilaku - Menunjukkan persepsi yang keliru
hidup bersih dan sehat terhadap masalah.
3. Menyediakan materi dan media - Ny. S terkakang hanya beli obat-
pendidikan kesehatan obatan ditoko-toko terdekat
4. Menjadwalkan pedidikan - Klien mulai bertanya tentang
kesehatan sesuai kesepakatan pengetahuan hipertensi
5. Memberikan kesempatan untuk -
bertanya A: Masalah Belum Teratasi
6. Menjelaskan faktor resiko P: Lanjutkan Intervensi
yang dapat mempengaruhi
kesehatan
7. Mengajarkan cara perilaku
hidup bersih sehat
8. Mengajarkan strategi yang
dapat digunakan untuk
meningkatkan perilaku hidup
bersih sehat