Anda di halaman 1dari 276

ASUHAN KEPERAWATAN

“GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI : DISMENOREA”


Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Maternitas II yang diampuh oleh
Ns. Rini Wahyuni Mohammad S.kep

Disusun Oleh:

Susfiyanti R. Asala (841418019)


Kelas A Semester IV

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN


FAKULTAS OLAHRAGA DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO
2020
PATHWAY

Ovulasi

Peningkatan hormone progesteron,


peningkatan hormone prostaglandin, Gangguan Metabolisme
proliferasi endometrium dan meluruh prostaglandin
pada siklus haid

Dismenorea Neurotransmitter otak


terganggu

Dismenore primer Dismenore sekunder


Pre menstrual sindrom

Nyeri haid Posisi rahim tidak


Acne
normal, tumor,
endometriosis, kista
ovarium Gangguan
Kurang terpapar Cemas / bingung Integritas Kulit
informasi
Nyeri didaerah bawah
Ansietas pinggang
Defisit Intoleransi Aktivitas
Pengetahuan
Nyeri Akut
BAB III

KONSEP KEPERAWATAN

A. Pengkajian
Pengkajian Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Reproduksi Pada Ny. K
Dengan Dismenorea Di Desa Posso

PENGKAJIAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI (GSR)

Nama Mahasiswa : Susfiyanti R. Asala Tanggal pengkajian: 24 April 2020


NIM : 841418019 Ruangan/RS:Tidak terkaji
No. Reg : Tidak terkaji Tanggal Masuk Rumah Sakit :Tidak terkaji
Diagnosa Medis : Dismenorea

I. Data umum klien


1. Inisial klien : Ny. K Inisial suami : Tn.R
2. Usia : 23 tahun Usia : 25 tahun
3. Status perkawinan : Menikah Suku : Gorontalo/Indonesia

4. Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta


5. Pendidikan terakhir : SMA Pendidikan terakhir : SMA
6. Suku : Gorontalo/Indonesia Agama : Islam
7. Agama : Islam
8. Alamat : JL. Irigasi Desa Posso
II. Masalah utama
Keluhan utama : Klien mengatakan kram atau nyeri di perut bagian bawah yang
bisa menyebar sampai ke punggung bawah.
Mulai timbulnya : Klien mengatakan nyeri haid terasa pada saat mulai timbulnya
menstruasi.
Sifat keluhan :Klien mengatakan nyeri dirasakan hilang timbul dan berlangsung
selama 2 jam
Lokasi keluhan :Klien mengatakan nyeri terasa dibagian perut bagian bawah yang
bisa menyebar sampai ke punggung bawah
Faktor pencetus :Klien mengatakan dari keluarga klien ada yang mengalami nyeri
hebat pada saat menstruasi, klien juga mengatakan sering makan-
makanan cepat saji, dan juga sering mengkonsumsi kopi
Keluhan lain : Klien mengatakan sakit pinggang dan belakang
Pengaruh keluhan terhadap aktivitas/fungsi tubuh : Klien mengatakan saat nyeri timbul,
Klien tidak dapat melakukan aktivitas seperti
membersihkan rumah dan lainnya, Klien hanya bisa
berbaring di tempat tidur dan tidak dapat melakukan aktivitas
lainnya.
Usaha klien untuk mengatasinya : Klien mengatakan pada saat nyeri dirasakan, Klien hanya
minum air hangat untuk meredakan nyeri
III. Pengkajian Fisik
Seksualitas
Subyektif : Tidak terkaji
Usia menarche : 13 tahun
Siklus haid : 30 hari
Durasi haid : 3-4 hari
Dismenorea Polimenorea Oligomenorea

Menometroragie Amenorea
Rabas pervagina : Tidak terkaji
warna : Tidak terkaji
Jumlah : Tidak terkaji
Berapa lama : Tidak terkaji
Metode kontrasepsi terakhir : Klien mengatakan tidak menggunakan alat atau metode
kontrasepsi
Status obstetri : P= 0, A= 0
Riwayat persalinan : Klien mengatakan belum pernah memiliki riwayat persalinan
Aterm : Tidak terkaji
Premature: Tidak terkaji
Multiple : Tidak terkaji
Riwayat persalinan terakhir : Tidak terkaji
Tahun : Tidak terkaji tempat : Tidak terkaji
Lama gestasi: Tidak terkaji lama persalinan : Tidak terkaji
Jenis persalinan : Tidak terkaji
Berat badan bayi : Tidak terkaji
Komplikasi maternal/bayi : Tidak terkaji
Obyektif :
PAP smear terakhir (tgl dan hasil) : Tidak terkaji
Tes serologi (tgl dan hasil) : Tidak terkaji
Makanan dan cairan
Subyektif :
Masukan oral 4 jam terakhir : Tidak terkaji
Mual/muntah hilang nafsu makan masalah mengunyah
Pola makan : Tidak terkaji
Frekuensi : 2x/hari
Konsumsi cairan : 5x/hari
Obyektif :
BB : 53 kg
TB : 156 cm
Turgor kulit : Turgor kulit Jelek
Membran mukosa mulut : lembab, tidak ada stomatitis
Kebutuhan cairan : Tidak terkaji
Pemeriksaan Hb. Ht (tgl dan hasil) : Tidak terkaji
Eliminasi
Subyektif :
Frekuensi dafekasi : 2x/hari
Penggunaan laksatif : Tidak terkaji
Waktu defekasi terakhir : Tidak terkaji
Frekuensi berkemih : 4x/hari
Karakter urine : Tidak terkaji
Nyeri/rasa terbakar/kesulitan berkemih : Tidak terkaji
Riwayat penyakit ginjal : Klien mengatakan tidak ada riwayat penyakit ginjal
Penyakit kandung kemih : Klien mengatakan tidak ada penyakit kandung kemih
Penggunaan diuretik : Klien mengatakan tidak menggunakan obat diuretik
Obyektif :
Pemasangan kateter : Tidak terkaji
Bising usus : Tidak terkaji
Karakter urine : Tidak terkaji
Konsistensi feces : Tidak terkaji
Warna feces : Tidak terkaji
Hemorrhoid : Tidak terkaji
Palpasi kandung kemih (teraba/tidak teraba) : Tidak teraba
Hygiene
Subyektif :
Kebersihan rambut : Tidak ada dematitis seboroik, tidak rontok
Kebersihan badan : Personal Hygiene baik
Kebersihan gigi/mulut : mukosa lembab, tidak ada stomatitis, tidak ada caries, tidak
terdapat gingivitis
Kebersihan kuku tangan dan kaki : Tidak terdapat paronychia, tidak ada melanoma.
Obyektif :
Cara berpakaian : Klien tampak rapih
Kondisi kulit kepala : Tidak ada dematitis seboroik
Sirkulasi
Subyektif :
Riwayat penyakit jantung : klien mengatakan tidak ada riwayat penyakit jantung
Riwayat demam reumatik : klien mengatakan tida ada riwayat demam reumatik
Obyektif :
Tekanan darah : 130/80 mmHg
Nadi : 100x/menit
Distensi vena jugularis: tidak ada
Bunyi jantung : Tidak terkaji
Frekuensi : Tidak terkaji
Irama : Tidak terkaji
Kualitas (kuat/lemah/Rub/Murmur) ; Tidak terkaji
Ekstremitas : Tidak terkaji
Suhu : 370C
CRT : < 2 detik
Varises (ada/tidak ada): Tidak ada
Nyeri/ketidaknyamanan
Subyektif :
Lokasi : Perut bagian bawah
Intensitas (skala 0 -10) : Skala nyeri 8
Frekuensi : 2x/hari
Durasi : 2 jam
Faktor pencetus : Mengkonsumsi makanan cepat saji dan kopi
Cara mengatasi : Mengkonsumsi 1 gelas air hangat
Faktor yang berhubungan : Nyeri punggung, usia menarche, riwayat keluarga
yang mengalami dismenorea
Obyektif :
Wajah meringis
Melindungi area yang sakit
Fokus menyempit
Pernapasan
Subyektif : Tidak terkaji
Dispnea Batuk/sputum Riwayat Bronkitis
Asma Tuberkulosis Emfisema
Pneumonia berulang Perokok, lamanya :
Penggunaan alat bantu pernapasan (02) : ..............L/mnt
Obyektif :
Frekuensi : 16x/mnt
Irama : Eupnoe Tachipnoe Bradipnoe
Apnoe Hiperventilasi Cheynestokes
Kusmaul Biots
Karakteristik Sputum : Tidak terkaji
Hasil Roentgen : Tidak terkaji
Interaksi sosial
Subyektif :
Status pernikahan : Menikah
Lama pernikahan : 2 tahun
Tinggal serumah dengan : Keluarga/Orang tua
Obyektif :
Komunikasi verbal/nonverbal dengan orang terdekat : Tidak terkaji
Integritas Ego
Subyektif :
Perencanaan kehamilan : Klien mengatakan belum merencanakan kehamilannya
Perasaan klien/keluarga tentang penyakit : Klien mengatakan merasa cemas
Status hubungan : Menikah
Cara mengatasi stress : Klien mengatakan saat nyeri timbul klien hanya mengkonsumsi
segelas air hangat dan melakukan tirah baring
Obyektif :
Status emosional (cemas, apatis, dll) : Cemas
Respon fisiologis yang teramati : klien nampak tidak mampu menahan nyeri yang
dirasakan
Agama : Islam
Muncul perasaaan : Cemas dan gelisah
Neurosensori
Subyektif :
Pusing: klien merasa pusing
Kesemutan/kebas/kelembaban (lokasi) : Klien mengatakan sering mengalami kesemutan
di bagian punggung belakang
Keamanan :
Subyetif :
Alergi/sensitivitas : Klien mengatakan tidak memiliki alergi
Penyakit masa kanak-kanak : Klien mengatakan tidak ada riwayat penyakit terdahulu
Riwayat imunisasi : Klien mengatakan imunisasi yang didapatkan lengkap
Infeksi virus terakhir : Klien mengatakan tidak ada infeksi virus
Binatang peliharaan dirumah : Kucing
Masalah obstetrik sebelumnya : Klien mengatakan tidak ada masalah obstetric
sebelumnya
Jarak waktu kehamilan terakhir : Tidak terkaji
Riwayat kecelakaan : Klien mengatakan belum pernah memiliki riwayat kecelakaan
Fraktur dislokasi : Tidak terkaji
Pembesaran kelenjar : Tidak terkaji
Obyektif :
Integritas kulit : Turgor kulit jelek
Cara berjalan : Menunduk
Penyuluhan/pembelajaran
Subyektif :
Bahasa dominan : Bahasa daerah gorontalo
Pendidikan terakhir : SMA
Pekerjaan suami : Swasta
Faktor penyakit dari keluarga : Dismenorea
Sumber pendidikan tentang penyakit : Klien mengatakan tidak mengetahui tentang
penyakit yang di alami
Pertimbangan rencana pulang: Tidak terkaji
Tanggal informasi diambil : Tidak terkaji
Pertimbangan rencana pulang : Tidak terkaji
Tanggal perkiraan pulang : Tidak terkaji
Ketersediaan sumber kesehatan terdekat : Puskesmas
Pemeriksaan diagnostik : Tidak terkaji
Terapi dan pengobatan : Tidak terkaji
B. Diagnosa keperawatan
1. Nyeri Akut (D.0077)
2. Defisit pengetahuan tentang (Spesifikkan) (D.0111)
3. Ansietas (D.0080)
4. Intoleransi Aktivitas (D.0056)
5. Gangguan Integritas Kulit/Jaringan (D.012
C. Intervensi

NO DIAGNOSA SIKI SLKI RASIONAL


1. Nyeri Akut (D.0077) Manajemen Nyeri (I.08238) Tingkat Nyeri (L.08066) Manajemen Nyeri
Kategori : Psikologis Definisi Kriteria Hasil (I.08238)
Subkategori : Nyeri dan Kenyamanan Mengidentifikasi dan mengelola Setelah dilakukan Observasi
Definisi pengalaman sensori atau tindakan keperawatan - Identifikasi
Pengalaman sensorik atau emosional emosional yang berkaitan dengan selama 3x24 jam karakteristik nyeri dan
yang berkaitan dengan kerusakan kerusakan jaringan atau masalah Nyeri akut faktor yang
jaringan aktual atau fungsional, dengan fungsional dengan onset diharapakan menurun berhubungan
onset mendadak atau lambat dan mendadak atau lambat dan dan teratasi dengan merupakan suatu hal
berintensitas ringgan berat yang berintensitas ringan hingga berat indikator: yang amat penting
berlangsung kurang dari 3 bulan. dan konstan 1 Keluhan nyeri untuk memilih
1. Agen pencedera fisiologis Tindakan menurun dari skala 2 intervensi yang cocok
(mis.inflamasi,iskemia,neoplasm Observasi (cukup meningkat) dan untuk
a) - Identifikasi lokasi, menjadi skala 4 mengevaluasi
2. Agen pencedera kimiawi (mis. karakteristik, durasi, (cukup menurun). keefektifan dari terapi
Terbakar,bahan kimia iritan) frekuensi, kualitas, 2 Meringis menurun yang diberikan.
3. Agen pencedera fisik(mis. intensitas nyeri. dari skala 2 (cukup Terapeutik
Abses,amputasi,terbakar,terpoto - Identifikasi skala nyeri meningkat) menjadi - Teknik
ng,mengangkat berat,prosedur - Identifikasi respon nyeri skala 5 (menurun) nonfarmakologis
operasi,trauma,latihan fisik dan non verbal 3 Sikap protektif bermangaat untuk
berlebihan) - Identifikasi faktor yang menurun dari skala 2 menurunkan rasa nyeri
Gejala dan Tanda Mayor memperberat dan (cukup meningkat) dan dapat mendorong
Subjektif memperingan nyeri menjadi skala 5 komponen
1. Mengeluh nyeri - Identifikasi pengetahuan (menurun). psikoemosional dan
Objektif dan keyakinan tentang 4 Kesulitan Tidur spiritual.
1. Tampak meringis nyeri menurun dari skala 2 Edukasi
2. Bersikap protektif (mis. - Identifikasi pengaruh (cukup meningkat) - Nyeri disebabkan oleh
Waspada, posisi menghindari budaya terhadap respon menjadi skala 5 efek kimiawi atau fisik
nyeri) nyeri (menurun) benda dan nyeri dapat
3. Gelisah - Identifikasi pengaruh nyeri 5 TTV (Tekanan meningkat akibat
4. Frekuensi nadi meningkat pada kualitas hidup darah, frekuensi provokasi.
5. Sulit tidur - Monitor keberhasilan nadi, pola nafas) Kolaborasi
Gejala dan Tanda Minor terapi komplementer yang menurun dari skala 2 - Analgesik
Subjektif sudah diberikan (cukup memburuk) berfungsi untuk
(tidak tersedia) - Monitor efek samping menjadi skala 5 meningkatkan
Objektif penggunaan analgetik (membaik) ambang nyeri
1. Tekanan darah meningkat Terapeutik 6 Fokus menurun dari
2. Pola napas berubah - Berikan tehnik non skala 2 (cukup Aromaterapi
3. Nafsu makan berubah farmakologis untuk memburuk) menjadi (I.08233)
4. Proses berpikir terganggu mengurangi rasa skala 5 (membaik) Observasi
5. Menarik diri nyeri( mis, TENS, 7 Nafsu makan - Aroma adalah zat
6. Berfokus pada diri sendiri hipnosis, akupresure, menurun dari skala 2 kimia yang tercampur di
7. Diaforesis terapi musik, biofeedback, (cukup memburuk) udara, umumnya dengan
Kondisi klinis terkait terapi pijat, aroma terapi, menjadi skala 4 konsentrasi yang sangat
1. Kondisi pembedahan tehnik imajinasi (cukup membaik) rendah, yang manusia
2. Cedera traumatis terbimbing, kompres terima dengan indra
3. Infeksi hangat/dingin, terapi penciuman. Aroma dapat
4. Sindrom koroner akut bermain) berupa Aroma enak
5. Glaukoma - Kontrol lingkungan yang maupun tak enak. Disini
memperberat rasa nyeri perawat
(mis. Suhu ruangan, mengidentifikasi aroma
pencahayaan , kebisingan) yang disukai pasien agar
- Fasilitasi istrahat dan tidur apsien merasa nyaman
- Pertimbangkan jenis dan dan menjauhi aroma
sumber nyeri dalam yang tak di sukai pasien
pemilihan strategi sehingga mengganggu
meredakan nyeri kenyamanan pasien
Edukasi tersebut.
- Jelaskan penyebab, - Nyeri (Pain) adalah
periode, dan pemicu nyeri kondisi perasaan yang
- Jelaskan strategi tidak menyenangkan.
meredakan nyeri Sifatnya sangat subjektif
- Anjurkan memonitor nyeri karna
secara mandiri perasaan nyeri berbeda
- Anjurkan mengguanakan pada setiap orang baik
analgetik secara tepat dalam hal skala ataupun
- Ajarkan tehnik non tingkatannya dan hanya
farmakologis untuk orang tersebutlah yang
mengurangi rasa nyeri dapat menjelaskan dan
Kolaborasi mengefakuasi
- Kolaborasi pemberian rasa nyeri yang
analgesik,jika perlu dialaminya. Stres adalah
gangguan mental yang
Aromaterapi (I.08233) dihadapi seseorang
Definisi akibat adanya tekanan.
memberi minya esensial melalui Tekanan ini muncul dari
inhalasi ,pemijatan, mandi uap, kegagalan individu
atau kompres untuk meredakan dalam memenuhi
nyeri , menurunkan tekanan kebutuhan atau
darah, meningkatkan relaksasi keinginannya. Tekanan
dan kenyamanan. ini bisa berasal dari
Tindakan dalam diri, atau dari
Observasi luar. Kecemasan adalah
- Identifikasi pilihan suatu perasaan yang
aroma yang disukai dan sifatnya umum, dimana
tidak disukai seseorang merasa
- Identifikasi ti gkat nyeri ketakutan atau
stress, kecemasan dan kehilangan kepercayaan
alam perasaan sebelum diri yang tidak jelas asal
dan sesudah aroma maupun wujudnya.
terapi\ Kecemasan adalah
- Monitor ketidak sesuatu yang menimpa
nyamanan sebelum dan hampir setiap orang pada
sesudah pemberian (mis. waktu tertentu dalam
Mual, pusing) kehidupannya.Disini
- Monitor masalah yang perawat perlu
terjadi saat pemberian megidentifikasi hal
aromaterapi(mis. tersebut demi
Dermatitis kontak, asma) memaksimalkan
- Monitor tanda tanda kenyamanan pasien.
vital sebelum dan -  Kenyamanan adalah
sesudah terapi suatu kondisi perasaan
Terapeutik seseorang yang
- Pilih minyak esensial merasa nyaman berdasar
yang tepat sesuai dengan kan persepsi masing-
indikasi masing individu.
- Lakukan uji kepekaan Sedangkan nyaman mer
kulit dengan uji temple upakan suatu keadaan
(patch test) dengan telah terpenuhinya
larutan 2%pada daerah kebutuhan dasar
belakang lengan atau manusia yang bersifat
daerah lipatan belakang individual akibat
leher beberapa faktor kondisi
- Berikan minyak esensial lingkungan. Olehnya itu
dengan metode yang perawat perlu
tepat (mis. Inhalasi, memonitor
pemijatan, mandi uap, ketidaknyaman yang di
atau kompres) rasakan oleh pasien.
Edukasi - Aromaterapi ialah
- Anjurkan cara istilah generik bagi salah
menyimpan minyak satu jenis pengobatan
esensial dengan tepat alternatif yang
- Anjurkan mengguanakan menggunakan bahan
minyak esensial secara cairan tanaman yang
bervariasi mudah menguap, dikenal
- Anjurkan sebagai minyak esensial,
menghindarkan kemasan dan senyawa aromatik
minyak esensial dari lainnya
jangkauan anak-anak dari tumbuhan yang
Kolaborasi bertujuan untuk
- Konsultasikan jenis dan memengaruhi suasana
dosis minyak esensial hati atau kesehatan
yang tepat dan aman seseorang, yang sering
digabungkan dengan
Kompres dingin(I.08234) praktik pengobatan
Definisi alternatif dan
melakukan stimulasi kulit kulit kepercayaan kebatinan.
dan jaringan dengan dingin Pijat aromaterapi adalah
untuk mengurangi myeri, pengobatan yang paling
peradangan dan mendapatkan sering ditemui.
efek terapeutik lainnya melalui - Pemeriksaan tanda-
paparan dingin tanda vital merupakan
Tindakan pemeriksaan yang bisa
Observasi dijadikan acuan
- Identifikasi mengenai status
kontraindikassi kompres kesehatan seseorang.
dingin(mis.penurunan Ada empat tanda-tanda
sensasi, penurunan vital yang utama.
sirkulasi) Keempat tanda-tanda
- Identifikasi kondisi kulit vital tersebut
yang akan dilakukan diantaranya adalah suhu
kompres dingin tubuh, denyut nadi, laju
- Periksa suhu alat pernapasan, dan tekanan
kompres darah.
- Monitor iritasi kulit atau Terapeutik
kerusakan jaringan - Minyak atsiri
selama lima menit merupakan salah satu
pertama hasil proses metabolisme
Teraputik dalam tanaman, yang
- Pilih metode kompres terbentuk karena reaksi
yang nyaman dan mudah berbagai senyawa kimia
didapat(mis. Kantong dan air. Sifat dari minyak
plastic tahan air, atsiri yang lain adalah
kemasan gel beku, kain mempunyai rasa getir
atau handuk) (pungent taste), berbau
- Pilih lokasi kompres wangi sesuai dengan bau
- Balut alat kompres tanaman penghasilnya,
dingin dengan kain yang diambil dari
pelindung, jika perlu bagian-bagian tanaman
- Melakukan kompres seperti daun, buah, biji,
dingin pada daerah yang bunga, rimpang, kulit
cidera kayu, bahkan seluruh
- Hindari pengguanaan bagian tanaman.
kompres pada jaringan - Patch
yang terpapar terapi Test atau Tes Tempel.
radiasi Fungsi: Mengetahui jenis
Edukasi alergi yang disebabkan
- Jelaskan prosedur oleh kontak bahan kimia.
pengguanaan kompres Misal, timbulnya
dingin dermatitis atau eksim
- Anjurkan setelah kontak dengan zat
tidakmenyesuaikan kimia
pengaturan suhu secara tertentu. Tes dilakukan
mandiri tanpa dengan cara menempelkan
pemberitahuan beberapa bahan kimia di
sebelumnya tempat khusus (biasa
- Ajarkan cara disebut.
menghindari kerusakan - Manfaat minyak
jaringan akibat dingin esensial eukaliptus dapat
membantu
Pengaturan Posisi (I.01019) menyembuhkan hidung
Definisi tersumbat dan rasa sesak
Menempatkan bagian tubuh untuk akibat alergi. Eukaliptus
meningkatkan kesehatan fisiologis mengandung sifat
dan/atau psikologis. antibakteri yang dapat
Tindakan merilekskan otot-otot
Observasi hidung. Campurkan
- Monitor status oksigenasi beberapa tetes minyak
sebelum dan sesudah esensial
mengubah posisi esensial eukaliptus ke
- Monitor alat traksi agar dalam air hangat dan hirup
selalu tepat aroma segarnya.
Terapeutik Edukasi
- Tempatkan pada -Simpanlah minyak essent
matras/tempat tidur ial oil dalam botol gelap
terapeutik yang tepat dan letakkan di tempat
- Tempatkan pada posisi yang tidak terkena cahaya,
terapeutik terutama cahaya matahari.
- Tempatkan objek yang Dan Sebaiknya simpanlah
sering digunakan dalam essential oil pada tempat
jangkauan bersuhu rendah (sekitar
- Berikan bantal yang tepat 10-20 derajat selsius).
pada leher - Minyak
- Hindari menempatkan esensial adalah senyawa
pada posisi yang dapat aromatik yang mudah
meningkatkan nyeri menguap. Biasanya
- Ubah posisi pada setiap diekstrak dari kulit kayu,
dua jam bunga, daun, akar, biji,
Edukasi batang, dan bagian
- Informasikan saat akan tanaman lainnya.
dilakukan perubahan Manfaatnya bermacam-
posisi macam, dari mulai
- Ajarkan cara memperbaiki suasana
menggunakan postur yang hati, mengatasi pegal-
baik dan mekanika tubuh pegal, mengatasi
yang baik selama masalah pencernaan,
melakukan perubahan hingga mengurangi
posisi. gejala pramenstruasi
Kolaborasi (PMS)
- Kolaborasi pemberian - Ahli saraf dan pakar
premedikasi sebelum aromaterapi, Joie Power,
mengubah posisi, jika PhD. menyampaikan,
perlu minyak esensial aman
saat digunakan dengan
cara dan takaran yang
tepat apalagi jika
disalahgunaakan oleh
anak-anak.
Kolaborasi
- Perhatikan
faktor usia,
kondisi
kesehatan,
penggunaan obat
dan suplemen
sebelum
menggunakan
essential oil.
Pertimbangkan
juga komposisi
kimia, kadar
kemurnian,
durasi
penggunaan, dan
dosisnya. Jika
abai, beberapa
jenis minyak
esensial saat
dipakai dalam
dosis tidak tepat
bisa membuat
Anda ruam.
Beberapa bahan
seperti jeruk,
jeruk nipis, dan
lemon dapat
memicu alergi
jikadiaplikasikan
sebelum terpapar
sinar matahari.
Kompres dingin
(I.08234)
Observasi
- Kompres dingin biasa
digunakan untuk
mengobati luka, memar,
bengkak yang baru,
dalam 24-48 jam setelah
terjadinya
cedera. Kompres
dingin dilakukan dengan
tujuan untuk mengurangi
peradangan, mengurangi
perdarahan ke dalam
jaringan, dan
mengurangi kejang otot
serta nyeri.kontra
indikasi pada klien yang
terdapat mesi, luka
terbuka, gangguan
sirkulasi, alergi dan
hipersensitivitas
terhadap dingin, demam
tinggi.
- Kompres dingin biasa
digunakan untuk
mengobati luka, memar,
bengkak yang baru,
dalam 24-48 jam setelah
terjadinya
cedera. Kompres
dingin dilakukan dengan
tujuan untuk mengurangi
peradangan, mengurangi
perdarahan ke dalam
jaringan, dan
mengurangi kejang otot
serta nyeri.Kompres
dingin biasa digunakan
untuk mengobati
luka, memar, bengkak
yang baru, dalam 24-48
jam setelah terjadinya
cedera. Kompres dingin
dilakukan dengan tujuan
untuk mengurangi
peradangan, mengurangi
perdarahan ke dalam
jaringan, dan
mengurangi kejang
otot serta nyeri.
- Suhu yang rendah
dapat merangsang
ukuran pembuluh darah
menyempit dan
memperlambat aliran
darah pada lokasi
cedera. Pada daerah
cedera, terjadi proses
peradangan dan
kerusakan pembuluh
darah yang akan
menyebabkan sel-sel
darah keluar dari
pembuluh darah dan
menyebabkan kulit
berwarna merah
kebiruan.
- Iritasi adalah Keadaan
Saat Misalnya Tangan
kita kena Radiasi Pointer
Dan tang an liat iritasi
Adalah Keadaan Dimana
Anggota tubuh Kita
Luka Dan Ada Kuman
Yg Masuk ke darah
lalu dilawan oleh sell
darah putih.
Terapeutik
- Tubuh jadi panas
karena memang hal
tersebut merupakan
reaksi alamiah yang
diperlukan oleh tubuh
Anda dalam
mempertahankan diri.
Jika Anda menempelkan
kompres dingin, tubuh
justru akan
menerjemahkannya
sebagai ancaman
terhadap proses
melawan infeksi.
Akibatnya, tubuh akan
semakin meningkatkan
suhunya dan demam pun
jadi semakin parah.
Selain itu, kompres
dingin juga berisiko
menurunkan suhu tubuh
secara tiba-tiba. Hal ini
akan memicu badan jadi
menggigil. Oleh sebab
itu, sebaiknya Anda
menghindari kompres
dingin saat demam,
apalagi mandi air
dingin. 
- Membalut adalah
membebat
(membungkus,
membarut, mengikat)
dengan balut.
Contoh: Membalut luka
dengan kain
kasa, membalut kursi
meja yang hendak
dikirimkan dengan
kertas tebal.
- Kompres dingin
berfungsi untuk
menghentikan atau
memperlambat
pendarahan,
Mengurangi
pembengkakan dan
peradangan, Mencegah
luka jadi lebih parah,
Mengatasi rasa nyeri
- Mengobati luka
ringan dengan kompres
es atau kompres dingin
bisa jadi pilihan
pertolongan pertama
pada kondisi darurat.
Jika
mengaplikasikannya
dengan benar, maka
dapat membantu
meringankan cedera
pada luka. radiasi
mendeskripsikan setiap
proses di mana energi
bergerak melalui media
atau melalui ruang, dan
akhirnya diserap oleh
benda lain. Orang awam
sering menghubungkan
kata radiasi ionisasi,
tetapi juga dapat
merujuk kepada radiasi
elektromagnetik, radiasi
akustik, atau untuk
proses lain yang lebih
jelas
Edukasi
- Untuk mengetahui
prosedur penggunaan
kompres dingin.
Gunakan kantong berisi
es batu (cold pack) atau
air es, bisa juga berupa
handuk yang dicelupkan
ke dalam air
dingin.Kompres dingin
dilakukan didekat lokasi
nyeri, disisi tubuh yang
berlawanan tetapi
berhubungan dengan
lokasi nyeri, atau
dilokasi yang terletak
antara otak dan lokasi
nyeri. Pemberian
kompres dingin dapat
dilakukan dalam waktu,
<5 menit, 5-10 menit
dan 20-30 menit atau
setiap 2 jam sekali
tergantung pada tingkat
nyeri dan bengkak
.Dampak fisiologisnya
adalah vasokonstriksi
(pembuluh darah
penguncup), penurunan
metabolik, membantu
mengontrol perdarahan
dan pembengkakan
karena trauma,
mengurangi nyeri dan
menurunkan aktivitas
ujung saraf pada otot.
- Suhu yang digunakan
untuk mengompres
harus diperhatikann agar
tidak terlalu panas. Suhu
yang disarankan untuk
kompres hangat adalah
sekitar 40-50 derajat C.
Biasakan untuk tidak
megompres lebih dari 20
menit, kecuali jika
dokter menyarankan
demikian
- Kerusakan
jaringan adalah suatu
kondisi dalam tubuh yang
menyebabkan terjadinya
gangguan fungsi dari
suatu jaringan salah satu
hal yang memicu
terjadinya kerusakan
jaringan adalah terjadinya
ketidakseimbangan antara
produksi oksidan dan ami
oksidan {stress oksidatif).

Pengaturan Posisi
(I.01019)
Terapeutik
- Efek terapeutik adalah
hasil penanganan medis
yang sesuai dengan apa
yang diinginkan, setakar
dengan tujuan pemberian
penanganan, baik yang
telah diperkirakan maupun
yang tidak diperkirakan
- Kenyamanan adalah
suatu kondisi perasaan
seseorang yang
merasa nyaman berdasark
an persepsi masing-
masing individu.
Sedangkan nyaman merup
akan suatu keadaan telah
terpenuhinya kebutuhan
dasar manusia yang
bersifat individual akibat
beberapa faktor kondisi
lingkungan
- Nyeri (Pain) adalah
kondisi perasaan yang
tidak menyenangkan.
Sifatnya sangat subjektif
karna
perasaan nyeri berbeda
pada setiap orang baik
dalam hal skala ataupun
tingkatannya dan hanya
orang tersebutlah yang
dapat menjelaskan dan
mengefakuasi
rasa nyeri yang dialaminya
- Kenyamanan terhadap
suatu posisi adalah suatu
kondisi perasaan
seseorang yang
merasa nyaman berdasark
an persepsi masing-
masing individu.
Sedangkan nyaman merup
akan suatu keadaan telah
terpenuhinya kebutuhan
dasar manusia yang
bersifat individual akibat
beberapa faktor kondisi
lingkungan
Edukasi
- Informasi adalah
pesan atau
kumpulan pesan
yang terdiri dari
order sekuens dari
simbol, atau makna
yang dapat
ditafsirkan dari
pesan atau
kumpulan pesan.
Informasi dapat
direkam atau
ditransmisikan.
Hal ini dapat
dicatat sebagai
tanda-tanda, atau
sebagai sinyal
berdasarkan
gelombang
Kolaborasi
- Premedikasi adalah
pemberian obat
sebelum induksi
anesthesia dengan
tujuan untuk
melancarkan
induksi,
pemeliharaan dan
pemulihan
anestesia.
Kebanyakan orang
yang pergi
kerumah sakit
untuk menjalani
operasi atau
pembedahan diberi
pramedikasi untuk
membuat mereka
rileks sebelum
dibawa masuk ke
kamar operasi.

2. Defisit Pengetahuan tentang Edukasi kesehatan (I.12383) Tingkat pengetahuan Observasi


(Spesifikkan) (D.0111) Definisi (L.12111) - Untuk mengetahui ke
Kategori :Perilaku Mengajarkan pengelolaan faktor Setelah dilakukan tindakan siapan
Subkategori :  Penyuluhan dan risiko penyakit dan perilaku hidup keperawatan selama 3 x 24 pasien untuk meneri
Pembelajaran bersih serta sehat jam didaptkan pertanyaan ma 
Definisi Tindakan tentang masalah yang Informasi.
Ketiadaan atau kurangnya informasi Observasi dihadapi cukup menurun (4) Terapeutik
kognitif yang berkaitan dengan topik - Identifikasi kesiapan dan Kriteria hasil: - agar klien dapat
tertentu kemampuan menerima 1. Meningkat paham dengan apa
Penyebab informasi yang kita
2. Cukup meningkat
1. Keteratasan kognitif - Indentifikasi faktor-faktor sampaikan.
2. Gangguan fungsi kognitif yang dapat meningkatkan 3. Sedang Edukasi
3. Kekeliruan mengikuti anjuran dan menurunkan motivasi - Agar klien dapat
4. Cukup menurun
4. Kurang terpapar informasi perilaku hidup bersih dan mengetahui dan
5. Kurang minat dalam belajar sehat 5. Menurun paham akan resiko
6. Kurang mampu mengingat Terapeutik yang ia dapat
7. Ketidaktahuan menemukan - Sediakan materi dan media ketika tidak
sumber informasi pendidikan kesehatan menjaga
Gejala dan Tanda Mayor - Jadwalkan pendidikan kesehatannya.
Subjektif kesehatan sesuai
1. Menanyakan masalah yang kesepakatan
dihadapi - Berikan kesempatan untuk
Objektif bertanya
1. Menunjukkan perilaku tidak Edukasi
sesuai anjuran - Jelaskan faktor resiko
2. Menunjukkan persepsi yang yang dapat mempengaruhi
keliru terhadap masalah kesehatan
Gejala dan Tanda Minor - Ajarkan perilaku hidup
Subjektif bersih dan sehat
(tidak tersedia)
Objektif
1. Menjalani pemeriksaan yang Edukasi Dehidrasi (I.12367)
tidak tepat Definisi
2. Menunjukkan perilaku berlebiha Mengajarkan pengelolaan
n(mis.apatis,bermusuhan,agitasi, kekurangan cairan dan elektrolit
histeria) Tindakan
Kondisi klinis terkait Observasi
1. Kondisi klinis yang baru - Identifikasi kemampuan
dihadapi oleh klien pasien dan keluarga
2. Penyakit akut menerima informasi
3. Penyakit kronis Terapeutik
- Persiapkan materi, media
dan alat dan formulir
balans cairan
- Tentukan waktu yang tepat
untuk memberikan
pendidikan kesehatan
sesuai kesepakatan dengan
pasien dan keluarga
- Berikan kesempatan
pasien dan keluarga
bertanya
Edukasi
- Jelaskan tanda dan gejala
dehidrasi
- Anjurkan tidak hanya
minum air saat haus, jika
sedang berolahraga atau
beraktivitas berat
- Anjurkan memperbanyak
minum
- Anjurkan memperbanyak
mengkonsumsi buah yang
mengandung banyak air
(mis. semangka, papaya)
- Ajarkan cara pemberian
oralit, jika perlu
- Ajarkan menilai status
hidrasi berdasarkan warna
urine

Edukasi Mobilisasi (I.12394)


Definisi
Mengajarkan perilaku untuk
meningkatkan rentang gerak,
kekuatan otot, dan kemampuan
bergerak
Tindakan
Observasi
- Identifikasi kesiapan dan
kemampuan menerima
informasi
- Identifikasi indikasi dan
kontaindikasi mobilisasi
- Monitor kemajuan
pasien/keluarga dalam
melakukan mobilisasi
Terapeutik
- Persiapkan materi, media
dan alat-alat seperti bantal,
gait belt
- Jadwalkan waktu
pendidikan kesehatan
sesuai kesepakatan dengan
pasien dan keluarga
- Beri kesempatan pada
pasien/keluarga untuk
bertanya
Edukasi
- Jelaskan prosedur, tujuan,
indikasi, dan
kontraindikasi mobilisasi
serta dampak imobilisasi
- Ajarkan cara
mengidentifikasi
kemampuan mobilisasi
(seperti kekuatan otot,
rentang gerak
- Demonstrasikan cara
mobilisasi di tempat tidur
(mis. mekanika tubuh,
posisi pasien digeser kea
rah berlawanan dari arah
posisi yang akan
dimiringkan,teknik-teknik
memiringkan, penempatan
posisi bantal sebagai
penyangga)
- Demonstrasikan cara
melatih rentang gerak
(mis. gerakkan dilakukan
dengan perlahan, dimulai
dari kepala ke ekstremitas,
gerakkan semua
persendian, sesuai rentang
gerak normal, cara melatih
rentang gerak pada sisi
ekstremitas yang parese
dengan menggunakan
ekstremitas yang normal,
frekuensi tiap gerakan)
- Anjurkan pasien/keluarga
mendemonstrasikan
mobilisasi miring
kanan/miring kiri/latihan
rentang gerak sesuai yang
telah didemonstasikan

Edukasi Nutrisi (I.12395)


Definisi
Memberikan informasi untuk
meningkatkan kemampuan
pemenuhan kebutuhan nutrisi.
Tindakan
Observasi
- Periksa status gizi, status
alergi, program diet,
kebutuhan dan
kemampuan pemenuhan
kebutuhan gizi
- Identifikasi kemampuan
dan waktu yang tepat
menerima informasi
Terapeutik
- Persiapkan materi dan
media seperti jenis-jenis
nutrisi, tabel makanan
penukar, cara mengelola,
cara menakar makanan
- Jadwalkan pendidikan
kesehatan sesuai
kesepakatan
- Berikan kesempatan untuk
bertanya
Edukasi
- Jelaskan pada pasien dan
keluarga alergi makanan,
makanan yang harus
dihindari, kebutuhan
jumlah kalori, jenis
makanan yang dibutuhkan
pasien
- Ajarkan cara
melaksanakan diet sesuai
program (mis. makanan
tinggi protein, rendah
garam, rendah kalori)
- Jelaskan hal-hal yang
dilakukan sebelum
memberikan makan (mis.
perawatan mulut,
penggunaan gigi palsu,
obat-obat yang harus
diberikan sebelum makan)
- Demonstrasikan cara
membersihkan mulut
- Demonstrasikan cara
mengatur posisi saat
makan
- Ajarkan pasien/keluarga
memonitor asupan kalori
dan makanan (mis.
menggunakan buku
harian)
- Ajarkan pasien dan
keluarga memantau
kondisi kekurangan nutrisi
- Anjurkan
mendemonstrasikan cara
memberi makan,
menghitung kalori,
menyiapkan makanan
sesuai program diet.
3. Ansietas (D.0080) Reduksi Ansietas (I.09314) Tingkat Ansietas (L.09093) Observasi
Kategori : Psikologis Definisi - Untuk mengetahui
Setelah melakukan
Subkategori : Integritas Ego Meminimalkan kondisi individu pemicu ansietas
pengkajian selama 3 × 24
Definisi dan pengalaman subyektif klien
jam tingkat ansietas
Kondisi emosi dan pengalaman terhadap objek yang tidak jelas Terapeutik
menurun, dengan kriteria
subyektif individu terhadap objek yang dan spesifik akibat antisipasi - Ansietas dapat
hasil :
tidak jelas dan spesifik akibat antisipasi cahaya yang memungkinkan terjadi apabila
bahaya yang memungkinkan individu individu melakukan tindakan 1. Verbalisasi tidak ada
melakukan tindakan untuk menghadapi untuk menghadapi ancaman kebingungan cukup seseorang yang
ancaman Tindakan menurun mendampingi
Penyebab Observasi 2. Verbalisasi khawatir klien, dengan
1. Krisis situasional - Identifikasi saat tingkat akibat kondisi yang kehadiran perawat,
2. Kebutuhan tidak terpenuhi ansietas berubah (mis. dihadapi cukup klien dapat
3. Krisis maturasional Waktu, kondisi, strestor) menurun mengeluarkan isi
4. Ancaman terhadap konsep diri - Identifikasi kemampuan 3. Perilaku gelisah pikiran dan
5. Ancaman terhadap kematian pengambilan keputusan cukup menurun perasaannya
6. Kekhawatiran mengalami - Monitor tanda-tanda 4. Perilaku tegang sehingga klien
kegagalan ansietas (verbal dan cukup menurun merasa lega
7. Disfungsi sistem keluarga nonverbal) 5. Keluhan pusing Edukasi
8. Hubungan orang tua-anak tidak Terapeutik cukup menurun - Untuk memberikan
memuaskan - Ciptakan suasana 6. Anoreksia cukup informasi
9. Faktor keturunan (temperamen terapeutik untuk menurun mengenai keadaan
mudah teragitasi sejak ahir) menumbuhkan 7. Palpitasi cukup klien
10. Penyalahgunaan zat kepercayaan menurun Kolaborasi
11. Terpapar bahaya lingkungan - Temani pasien untuk 8. Diaphoresis cukup - Untuk mengurangi
(mis. Toksin, polutan, dan lain- mengurangi kecemasan, menurun ansietas klien
lain) jika memungkinkan 9. Tremor cukup menggunakan
12. Kurang terpapar informasi - Pahami situasi yang menurun usaha farmakologis
Gejala dan Tanda Mayor membuat ansietas 10. Pucat cukup
Subjektif - Dengarkan dengan penuh menurun
1. Merasa bingung perhatian 11. Konsentrasi cukup
2. Merasa khawatir dengan akibat - Gunakan pendekatan yang membaik
dari kondisi yang dihadapi tenang dan meyakinkan 12. Pola tidur cukup
3. Sulit berkonsentrasi - Tempatkan barang pribadi membaik
Objektif yang memberikan 13. Frekuensi napas
1. Tampak gelisah kenyamanan cukup membaik
2. Tampak tegang - Motivasi mengidentifikasi 14. Frekuensi nadi
3. Sulit tidur situasi yang memicu cukup membaik
Gejala dan Tanda Minor kecemasan 15. Tekanan darah
Subjektif - Diskusikan perencanaan cukup membaik
1. Mengeluh pusing realistis tentang peristiwa 16. Kontak mata cukup
2. Anoreksia yang akan datang membaik
3. Palpitasi Edukasi 17. Pola berkemih cukup
4. Merasa tidak berdaya - Jelaskan prosedur, membaik
Objektif termasuk sensasi yang 18. Orientasi cukup
1. Frekuensi napas meningkat mungkin dialami membaik
2. Frekuensi nadi meningkat - Informasikan secara aktual
3. Tekanan darah meningkat tentang diagnosis,
4. Diaforesis pengobatan, dan prognosis
5. Tremor - Anjurkan keluarga untuk
6. Muka tampak pucat tetap bersama pasien, jika
7. Suara bergetar perlu
8. Kontak mata buruk - Anjurkan melakukan
9. Sering berkemih kegiatan yang tidak
10. Berorientasi pada masa lalu kompetitif, sesuai
Kondisi klinis terkait kebutuhan
1. Penyakit kronis progresif - Anjurkan mengungkapkan
(mis.kanker,penyakit autoimun) perasaan dan persepsi
2. Penyakit akut - Latih kegiatan pengalihan
3. Hospitalisasi untuk mengurangi
4. Rencana operasi ketegangan
5. Kondisi diagnosis penyakit - Latih penggunaan
belum jelas mekanisme pertahanan diri
6. Penyakit neurologis yang tepat
7. Tahap tumbuh kembang - Latih teknik relaksasi
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian obat
antiansietas, jika perlu

Terapi Relaksasi (I.09326)


Definisi
Menggunakan teknik peregangan
untuk mengurangi tanda dan
gejala ketidaknyamanan seperti
nyeri, ketegangan otot, atau
kecemasan
Tindakan
Observasi
- Identifikasi penurunan
tingkat energy,
ketidakmampuan
berkonsentrasi, atau gejala
lain yang mengganggu
kemampuan kognitif
- Identifikasi teknik
relaksasi yang pernah
efektif digunakan
- Identifikasi kesediaan,
kemampuan, dan
penggunaan teknik
sebelumnya
- Periksa ketegangan otot,
frekuensi nadi, tekanan
darah, dan suhu sebelum
dan sesudah latihan
- Monitor respons terhadap
terapi relaksasi
Terapeutik
- Ciptakan lingkungan
tenang dan tanpa
gangguan dengan
pencahayaan suhu ruang
nyaman, jika
memungkinkan
- Berikan informasi tertulis
tentang persiapan dan
prosedur teknik relaksasi
- Gunakan pakaian longgar
- Gunakan nada suara
lembut dengan irama
lembut dan berirama
- Gunakan relaksasi sebagai
strategi penunjang dengan
analgesik atau tindakan
medis lain, jika sesuai
Edukasi
- Jelaskan tujuan, manfaat,
batasan, dan jenis relaksasi
yang tersedia (mis. music,
meditasi, napas dalam,
relaksasi otot progresif)
- Jelaskan secara rinci
intervensi relaksasi yang
dipilih
- Anjurkan mengambil
posisi nyaman
- Anjurkan rileks dan
merasakan sensasi
relaksasi
- Anjurkan sering
mengulangi atau melatih
teknik yang dipilih
- Demonstrasikan dan latih
teknik relaksasi (mis.
napas dalam, peregangan,
atau imajinasi terbimbing)
Dukungan Emosional (I.09256)
Definisi
Memfasilitasi penerimaan kondisi
emosional selama masa stress
Tindakan
Observasi
- Identifikasi fungsi marah,
frustasi, dan amuk bagi
pasien
- Identifikasi hal yang telah
memicu emosi
Terapeutik
- Fasilitasi mengungkapkan
perasaan cemas, marah,
atau sedih
- Buat pernyataan suportif
atau empati selama fase
berduka
- Lakukan sentuhan untuk
memberikan dukungan
(mis. merangkul,
menepuk-nepuk)
- Tetap bersama pasien dan
pastikan keamanan selama
ansietas, jika perlu
- Kurangi tuntutan berpikir
saat sakit atau lelah
Edukasi
- Jelaskan konsekuensi tidak
menghadapi rasa bersalah
dan malu
- Anjurkan mengungkapkan
perasaan yang dialami
(mis. ansietas, marah,
sedih)
- Anjurkan mengungkapkan
pengalaman emosional
sebelumnya dan pola
respons yang biasa
digunakan
- Ajarkan penggunaan
mekanisme pertahanan
yang tepat
Kolaborasi
- Rujuk untuk konseling,
jika perlu

Teknik Menenangkan (I.08248)


Definisi
Teknik relaksasi dengan
pembentukan imajinasi individu
dengan menggunakan semua
indera melalui pemrosesan
kognitif untuk mengurangi stress
Tindakan
Observasi
- Identifikasi masalah yang
dialami
Terapeutik
- Buat kontrak dengan
pasien
- Ciptakan ruangan yang
tenang dan nyaman
Edukasi
- Anjurkan mendengarkan
musik yang lembut atau
musik yang disukai
- Anjurkan berdoa,
berdzikir, membaca kitab
suci, ibadah sesuai agama
yang dianut
- Anjurkan melakukan
teknik menenangkan
hingga perasaan menjadi
tenang.
4. Intoleransi Aktivitas (D.0056) Manajemen Energi (I.05178) Toleransi Aktivitas Observasi
Kategori : Fisiologis Definisi (L.05047) - Untuk mengetahui
Subkategori : Aktivitas/Istirahat Mengidentifikasi dan mengelola penyebab
Setelah melakukan
Definisi penggunaan energi untuk terjadinya
pengkajian selama 3 × 24
Ketidakcukupan energi untuk mengatasi atau mencegah kelelahan
jam toleransi aktivitas
melakukan aktivitas sehari-hari kelelahan dan mengoptimalkan Terapeutik
meningkat, dengan kriteria
Penyebab proses pemulihan - Untuk menjaga
hasil :
1. Ketidakseimbangan antara Tindakan kenyamanan
suplai dan kebutuhan oksigen Observasi 1. Kemudahan pasien
2. Tirah baring - Identifikasi gangguan melakukan aktivitas Edukasi
3. Kelemahan fungsi tubuh yang sehari-hari cukup - Untuk menghindari
4. Imobilitas mengakibatkan kelelahan meningkat pasien agar tidak
5. Gaya hidup monoton - Monitor kelelahan fisik 2. Kecepatan berjalan kelelahan
Gejala dan Tanda Mayor dan emosional cukup meningkat Kolaborasi
Subjektif - Monitor pola dan jam tidur 3. Jarak berjalan cukup - Untuk memenuhi
1. Mengeluh lelah - Monitor lokasi dan membaik kebutuhan energi
Objektif ketidaknyamanan selama 4. Kekuatan tubuh bagi tubuh
1. Frekuensi jantung meningkat melakukan aktivitas bagian atas cukup
>20% dari kondisi istirahat Terapeutik meningkat
Gejala dan Tanda Minor - Sediakan lingkungan 5. Kekuatan tubuh
Subjektif nyaman dan rendah bagian bawah cukup
1. Dispnea saat/setelah aktivitas stimulus (mis. cahaya, meningkat
2. Merasa tidak nyaman setelah suara, kunjungan) 6. Toleransi menaiki
beraktivitas - Lakukan latihan rentang tangga cukup
3. Merasa lemah gerak pasif dan/atau aktif meningkat
Objektif - Berikan aktivitas distraksi 7. Keluhan lelah cukup
1. Tekanan darah berubah >20% yang menenangkan menurun
dari kondisi istirahat - Fasilitasi duduk di sisi 8. Dispnea saat
2. Gambaran EKG menunjukkan tempat tidur, jika tidak aktivitas cukup
aritmia saat/setelah aktivitas dapat berpindah atau menurun
3. Gambarakan EKG menunjukkan berjalan 9. Dispnea setelah
iskemia Edukasi aktivitas cukup
4. Sianosis - Anjurkan tirah baring menurun
Kondisi Klinis Terkait - Anjurkan melakukan 10. Aritmia saat aktivitas
1. Anemia aktivitas secara bertahap cukup menurun
2. Gagal jantung kongestif - Anjurkan menghubungi 11. Aritmia setelah
3. Penyakit jantung koroner perawat jika tanda dan aktivitas cukup
4. Penyakit katup jantung gejala kelelahan tidak menurun
5. Aritmia berkurang 12. Sianosis cukup
6. Penyakit paru obstruktif kronis - Ajarkan strategi koping menurun
(PPOK) untuk mengurangi 13. Perasaan lemah
7. Penyakit metabolic kelelahan cukup menurun
8. Gangguan musculoskeletal Kolaborasi 14. Frekuensi nadi
- Kolaborasi dengan ahli cukup membaik
gizi tentang cara 15. Warna kulit cukup
meningkatkan asupan membaik
makanan 16. Tekanan darah
cukup membaik
Terapi Aktivitas (I.05186) 17. Saturasi oksigen
Definisi cukup membaik
Menggunakan aktivitas fisik, 18. Frekuensi napas
kognitif, sosial, dan spiritual cukup membaik
tertentu, untuk memulihkan 19. EKG iskemia cukup
keterlibatan, frekuensi, atau durasi membaik
aktivitas individu atau kelompok
Tindakan
Observasi
- Identifikasi defisit tingkat
aktivitas
- Identifikasi kemampuan
berpartisipasi dalam
aktivitas tertentu
- Identifikasi sumber daya
untuk aktivitas yang
diinginkan
- Identifikasi strategi
meningkatkan partisipasi
dalam aktivitas
- Identifikasi makna
aktivitas rutin (mis.
bekerja) dan waktu luang
- Monitor respons
emosional, fisik, sosial,
dan spiritual, terhadap
aktivitas
Terapeutik
- Fasilitasi fokus pada
kemampuan, bukan defisit
yang dialami
- Sepakati komitmen untuk
meningkatkan frekuensi
dan rentang aktivitas
- Fasilitasi memilih aktivitas
dan tetapkan tujuan
aktivitas yang konsisten
sesuai kemampuan fisik,
psikologis, dan sosial
- Koordinasikan pemilihan
aktivitas sesuai usia
- Fasilitasi makna aktivitas
yang dipilih
- Fasilitasi transportasi
untuk menghadiri
aktivitas, jika sesuai
- Fasilitasi pasien dan
keluarga dalam
menyesuaikan lingkungan
untuk mengakomodasi
aktivitas yang dipilih
- Fasilitasi aktivitas fisik
rutin (mis. ambulasi,
mobilisasi, dan perawatan
diri), sesuai kebutuhan
- Fasilitasi aktivitas
pengganti saat mengalami
keterbatasan waktu,
energy, atau gerak
- Fasilitasi aktivitas motorik
kasar untuk pasien
hiperaktif
- Tingkatkan aktivitas fisik
untuk memelihara berat
badan, jika sesuai
- Fasilitasi aktivitas motorik
untuk merelaksasi otot
- Fasilitasi aktivitas dengan
komponen memori
implisit dan emosional
(mis. kegiatan keagamaan
khusus) untuk pasien
demensia, jika sesuai
- Libatkan dalam permainan
kelompok yang tidak
kompetitif, terstruktur, dan
aktif
- Tingkatkan keterlibatkan
dalam aktivitas rekreasi
dan diversifikasi untuk
menurunkan kecemasan
(mis. vocal grup, bola voli,
tenis meja, jogging,
berenang, tugas sederhana,
permainan sederhana,
tugas rutin, tugas rumah
tangga, perawatan diri, dan
teka-teki dan kartu)
- Libatkan keluarga dalam
aktivitas, jika perlu
- Fasilitasi pengembangan
motivasi dan penguatan
diri
- Fasilitasi pasien dan
keluarga memantau
kemajuannya sendiri untuk
mencapai tujuan
- Jadwalkan aktivitas dalam
rutinitas sehari-hari
- Berikan penguatan positif
atas partisipasi dalam
aktivitas
Edukasi
- Jelaskan metode aktivitas
sehari-hari , jika perlu
- Ajarkan cara melakukan
aktivitas fisik, sosial,
spiritual, dan kognitif,
dalam menjaga fungsi dan
kesehatan
- Anjurkan melakukan
aktivitas fisik, sosial,
spiritual, dan kognitif
dalam menjaga fungsi dan
kesehatan
- Anjurkan terlibat dalam
aktivitas kelompok atau
terapi, jika sesuai
- Anjurkan keluarga untuk
memberi penguatan positif
atas partisipasi dalam
aktivitas
Kolaborasi
- Kolaborasi dengan terapis
okupasi dalam
merencanakan dan
memonitor program
aktivitas, jika sesuai
- Rujuk pada pusat atau
program aktivitas
komunitas, jika perlu

Dukungan Ambulasi (I.06171)


Definisi
Memfasilitasi pasien untuk
meningkatkan aktivitas berpindah
Tindakan
Observasi
- Identifikasi adanya nyeri
atau keluhan fisik lainnya
- Identifikasi toleransi fisik
melakukan ambulasi
- Monitor frekuensi jantung
dan tekanan darah sebelum
memulai ambulasi
- Monitor kondisi umum
selama melakukan
ambulasi
Terapeutik
- Fasilitasi aktivitas
ambulasi dengan alat
bantu (mis. tongkat, kruk)
- Fasilitasi melakukan
mobilisasi fisik, jika perlu
- Libatkan keluarga untuk
membantu pasien dalam
meningkatkan ambulasi
Edukasi
- Jelaskan tujuan dan
prosedur ambulasi
- Anjurkan melakukan
ambulasi dini
- Ajarkan ambulasi
sederhana yang harus
dilakukan (mis. berjalan
dari tempat tidur ke kursi
roda, berjalan dari tempat
tidur ke kamar mandi,
berjalan sesuai toleransi)
Manajemen Mood (I.09289)
Definisi
Mengidentifikasi dan mengelola
keselamatan, stabilisasi,
pemulihan, dan perawatan
gangguan mood (keadaan
emosional yang bersifat
sementara)
Tindakan
Observasi
- Identifikasi mood (mis.
tanda, gejala, riwayat
penyakit)
- Identifikasi risiko
keselamatan diri atau
orang lain
- Monitor fungsi kognitif
(mis. konsentrasi, memori,
kemampuan membuat
keputusan)
- Monitor aktivitas dan
tingkat stimulasi
lingkungan
Terapeutik
- Fasilitasi pengisian
kuesioner self-report (mis.
Beck Depression
Inventory, skala status
fungsional), jika perlu
- Berikan kesempatan untuk
menyampaikan perasaan
dengan cara yang tepat
(mis. sandsack, terapi seni,
aktivitas fisik)
Edukasi
- Jelaskan tentang gangguan
mood dan penanganannya
- Anjurkan berperan aktif
dalam pengobatan dan
rehabilitasi, jika perlu
- Anjurkan rawat inap
sesuai indikasi (mis. risiko
keselamatan, defisit
perawatan diri, sosial)
- Ajarkan mengenali pemicu
gangguan mood (mis.
situasi stress, masalah
fisik)
- Ajarkan memonitor mood
secara mandiri (mis. skala
tingkat 1-10, membuat
jurnal)
- Ajarkan keterampilan
koping dan penyelesaian
masalah baru
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian
obat, jika perlu
- Rujuk untuk psikoterapi
(mis. perilaku, hubungan
interpersonal, keluarga,
kelompok), jika perlu
5. Gangguan Integritas Kulit/Jaringan Perawatan Integritas Kulit Integritas Kulit / Jaringan Observasi
(D.0129) (I.11353) (L.14125) - Untuk mengetahui
Kategori : Lingkungan Definisi apa yang
Setelah melakukan
Subkategori : Keamanan dan proteksi Mengidentifikasi dan merawat menyebabkan
pengkajian selama 3 × 24
Definisi kulit untuk menjaga keutuhan, gangguan pada
Kerusakan kulit (dermis dan/atau kelembaban dan mencegah jam integritas kulit / integritas kulit
epidermis) atau jaringan (membran perkembangan mikroorganisme jaringan meningkat, dengan Terapeutik
mukosa, kornea, fasia, otot, tendon, Tindakan kriteria hasil : - Untuk menghindari
tulang, kartilago, kapsul sendi dan/atau Observasi terjadinya luka
1. Elastisitas cukup
ligamen). - Identifikasi penyebab dekubitus
meningkat
Penyebab gangguan integritas kulit Edukasi
2. Hidrasi cukup
1. Perubahan sirkulasi (mis. perubahan sirkulasi, - Untuk dapat
meningkat
2. Perubahan status nutrisi perubahan status nutrisi, mempertahankan
3. Perfusi jaringan
(kelebihan atau kekurangan penurunan kelembaban, kelembapan kulit
cukup meningkat
3. Kekurangan/kelebihan volume suhu lingkungan ekstrem,
4. Kerusakan jaringan
cairan penurunan mobilitas)
cukup menurun
4. Penurunan mobilitas Terapeutik
5. Kerusakan lapisan
5. Bahan kimia iritatif - Ubah posisi tiap 2 jam jika
kulit cukup menurun
6. Suhu lingkungan yang ekstrem tirah baring
6. Nyeri cukup
7. Faktor mekanis (mis. penekanan - Lakukan pemijatan pada
menurun
pada tonjolan tulang, gesekan) area penonjolan tulang,
7. Perdarahan cukup
atau faktor elektris jika perlu
menurun
(elektrodiatermi, energi listrik - Bersihkan perineal dengan
8. Kemerahan cukup
bertegangan tinggi) air hangat, terutama
menurun
8. Efek samping terapi radiasi selama periode diare
9. Hematoma cukup
9. Kelembaban - Gunakan produk berbahan
menurun
10. Proses penuaan petroleum dan minyak
10. Pigmentasi abnormal
11. Neuropati perifer pada kulit kering cukup menurun
12. Perubahan pigmentasi - Gunakan produk berbahan 11. Jaringan parut cukup
13. Perubahan hormonal ringan/alami dan menurun
14. Kurang terpapar informasi hipoalergik pada kulit 12. Nekrosis cukup
tentang upaya sensitif menurun
mempertahankan/melindungi - Hindari produk berbahan 13. Abrasi kornea cukup
integritas jaringan dasar alkohol pada kulit menurun
Gejala dan Tanda Mayor kering 14. Suhu kulit cukup
Subjektif Edukasi membaik
(tidak tersedia) - Anjurkan menggunakan 15. Sensasi cukup
Objektif pelembab (mis. lotion, membaik
1. Kerusakan jaringan dan/atau serum) 16. Tekstur cukup
lapisan kulit - Anjurkan minum air yang membaik
Gejala dan Tanda Minor cukup 17. Pertumbuhan rambut
Subjektif - Anjurkan meningkatkan cukup membaik
(tidak tersedia) asupan nutrisi
Objektif - Anjurkan meningkatkan
1. Nyeri asupan buah dan sayur
2. Perdarahan - Anjurkan menghindari
3. Kemerahan terpapar suhu ekstrem
4. Hematoma - Anjurkan menggunakan
Kondisi Klinis Terkait tabir surya SPF minimal
1. Imobilisasi 30 saat berada di luar
2. Gagal jantung kongestif rumah
3. Gagal Ginjal - Anjurkan mandi dan
4. Diabetes Melitus menggunakan sabun
5. Imunodefisiensi (mis. AIDS) secukupnya

Dukungan Perawatan Diri


(I.11348)
Definisi
Memfasilitasi pemenuhan
kebutuhan perawatan diri
Tindakan
Observasi
- Identifikasi kebiasaan
aktivitas perawatan diri
sesuai usia
- Monitor tingkat
kemandirian
- Identifikasi kebutuhan alat
bantu kebersihan diri,
berpakaian, berhias, dan
makan
Terapeutik
- Sediakan lingkungan yang
terapeutik (mis. suasana
hangat, rileks, privasi)
- Siapkan keperluan abadi
(mis. parfum, sikat gigi,
dan sabun mandi)
- Damping dalam
melakukan perawatan diri
sampai mandiri
- Fasilitasi untuk menerima
keadaan ketergantungan
- Fasilitasi kemandirian,
bantu jika tidak mampu
melakukan perawatan diri
- Jadwalkan rutinitas
perawatan diri
Edukasi
- Anjurkan melakukan
perawatan diri secara
konsisten sesuai
kemampuan
Edukasi Program Pengobatan
(I.12441)
Definisi
Mengajarkan penggunaan obat
secara aman dan efektif
Tindakan
Observasi
- Identifikasi pengetahuan
tentang pengobatan yang
direkomendasikan
- Identifikasi penggunaan
pengobatan tradisional dan
kemungkinan efek
terhadap pengobatan
Terapeutik
- Fasilitasi informasi tertulis
atau gambar untuk
meningkatkan pemahaman
- Berikan dukungan untuk
menjalani program
pengobatan dengan baik
dan benar
- Libatkan keluarga untuk
memberikan dukungan
pada pasien selama
pengobatan
Edukasi
- Jelaskan manfaat dan efek
samping pengobatan
- Jelaskan strategi
mengelola efek samping
obat
- Jelaskan cara
penyimpanan, pengisian
kembali/pembelian
kembali, dan pemantauan
sisa obat,
- Jelaskan keuntungan dan
kerugian program
pengobatan, jika perlu
- Informasikan fasilitas
kesehatan yang dapat
digunakan selama
pengobatan
- Anjurkan memonitor
perkembangan keefektifan
pengobatan
- Anjurkan mengkonsumsi
obat sesuai indikasi
- Anjurkan bertanya jika ada
sesuatu yang tidak
dimengerti sebelum dan
sesudah pengobatan
dilakukan
- Ajarkan kemampuan
melakukan pengobatan
mandiri (self-medication)
Konsultasi (I.12461)
Definisi
Memberikan pertimbangan untuk
memecahkan masalah
keperawatan dan/atau kesehatan
yang dialami pasien, keluarga,
kelompok atau komunitas
Tindakan
Observasi
- Identifikasi tujuan
konsultasi
- Identifikasi masalah yang
menjadi focus konsultasi
- Identifikasi harapan semua
pihak yang terlibat
- Identifikasi model
konsultasi yang sesuai
- Identifikasi ekspektasi
biaya, jika perlu
Terapeutik
- Fasilitasi kontrak tertulis
untuk menentukan
kesepakatan jadwal
konsultasi
- Berikan tanggapan secara
profesional terhadap
penerimaan atau
penolakan ide
- Fasilitasi memutuskan
pilihan alternatif solusi
Edukasi
- Jelaskan masalah yang
sedang dihadapi pasien
- Jelaskan alternatif solusi
yang dapat dilakukan oleh
pasien/keluarga
- Jelaskan keuntungan dan
kerugian masing-masing
solusi
- Anjurkan meningkatkan
kemandirian
menyelesaikan masalah

D. Implementasi dan Evaluasi

NO DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI


Jumat,24 April Nyeri Akut (D.0077) Manajemen Nyeri (I.08238) S: Pasien mengatakan nyeri
2020 s/d 26 Definisi berkurang
April 2020 Mengidentifikasi dan O: setelah dilakukan tindakan
mengelola pengalaman sensori keperawatan dengan
atau emosional yang berkaitan memberikan teknik
dengan kerusakan jaringan atau nonfarmakologis untuk
fungsional dengan onset mengurangi rasa nyeri,
mendadak atau lambat dan pasien Nampak tenang dan
berintensitas ringan hingga tidak mengeluh sakit perut
berat dan konstan Skala nyeri : 1
Tindakan TTV:
Observasi TD: 130/80 mmHg
- Mengidentifikasi lokasi, Nadi:100x/menit
karakteristik, durasi, A: Masalah teratasi
frekuensi, kualitas, P: Pertahankan intervensi
intensitas nyeri.
- Mengidentifikasi skala
nyeri
- Mengidentifikasi respon
nyeri dan non verbal
- Mengidentifikasi faktor
yang memperberat dan
memperingan nyeri
- Memonitor keberhasilan
terapi komplementer
yang sudah diberikan
Terapeutik
- Memberikan tehnik non
farmakologis untuk
mengurangi rasa
nyeri( mis, TENS,
hipnosis, akupresure,
terapi musik,
biofeedback, terapi
pijat, aroma terapi,
tehnik imajinasi
terbimbing, kompres
hangat/dingin, terapi
bermain)
- Mengontrol lingkungan
yang memperberat rasa
nyeri (mis. Suhu
ruangan, pencahayaan ,
kebisingan)
- Mempertimbangkan
jenis dan sumber nyeri
dalam pemilihan
strategi meredakan
nyeri
Edukasi
- Menjelaskan penyebab,
periode, dan pemicu
nyeri
- Menjelaskan strategi
meredakan nyeri
- Menganjurkan
memonitor nyeri secara
mandiri
- Mengajarkan tehnik non
farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Aromaterapi (I.08233)
Definisi
memberi minya esensial
melalui inhalasi ,pemijatan,
mandi uap, atau kompres
untuk meredakan nyeri ,
menurunkan tekanan darah,
meningkatkan relaksasi dan
kenyamanan.
Tindakan
Observasi
- Mengidentifikasi
pilihan aroma yang
disukai dan tidak
disukai
- Mengidentifikasi
tingkat nyeri stress,
kecemasan dan alam
perasaan sebelum dan
sesudah aroma terapi\
- Memonitor ketidak
nyamanan sebelum
dan sesudah
pemberian (mis.
Mual, pusing)
- Memonitor masalah
yang terjadi saat
pemberian
aromaterapi(mis.
Dermatitis kontak,
asma)
- Memonitor tanda
tanda vital sebelum
dan sesudah terapi
Terapeutik
- Memilih minyak
esensial yang tepat
sesuai dengan indikasi
- Memberikan minyak
esensial dengan
metode yang tepat
(mis. Inhalasi,
pemijatan, mandi uap,
atau kompres)
Edukasi
- Menganjurkan cara
menyimpan minyak
esensial dengan tepat
- Menganjurkan
mengguanakan
minyak esensial
secara bervariasi
- Menganjurkan
menghindarkan
kemasan minyak
esensial dari
jangkauan anak-anak
Kompres dingin(I.08234)
Definisi
melakukan stimulasi kulit
kulit dan jaringan dengan
dingin untuk mengurangi
myeri, peradangan dan
mendapatkan efek terapeutik
lainnya melalui paparan
dingin
Tindakan
Observasi
- Mengidentifikasi
kontraindikasi
kompres
dingin(mis.penurunan
sensasi, penurunan
sirkulasi)
- Mengidentifikasi
kondisi kulit yang
akan dilakukan
kompres dingin
- Memonitor iritasi
kulit atau kerusakan
jaringan selama lima
menit pertama
Teraputik
- Memilih metode
kompres yang nyaman
dan mudah
didapat(mis. Kantong
plastic tahan air,
kemasan gel beku,
kain atau handuk)
- Memilih lokasi
kompres
- Membalut alat
kompres dingin
dengan kain
pelindung, jika perlu
- Melakukan kompres
dingin pada daerah
yang cidera
- Menghindari
pengguanaan kompres
pada jaringan yang
terpapar terapi radiasi
Edukasi
- Menjelaskan prosedur
pengguanaan kompres
dingin
- Mengajarkan cara
menghindari
kerusakan jaringan
akibat dingin
Pengaturan Posisi (I.01019)
Definisi
Menempatkan bagian tubuh
untuk meningkatkan kesehatan
fisiologis dan/atau psikologis.
Tindakan
Terapeutik
- Menempatkan pada
matras/tempat tidur
terapeutik yang tepat
- Menempatkan pada
posisi terapeutik
- Memberikan bantal
yang tepat pada leher
- Menghindari
menempatkan pada
posisi yang dapat
meningkatkan nyeri
- Mengubah posisi pada
setiap dua jam
Edukasi
- Menginformasikan saat
akan dilakukan
perubahan posisi
- Mengajarkan cara
menggunakan postur
yang baik dan mekanika
tubuh yang baik selama
melakukan perubahan
posisi.
Jumat 24 April Defisit Pengetahuan tentang Edukasi kesehatan (I.12383) S: -Pasien mengatakan sudah
2020 s/d 26 (Spesifikkan) (D.0111) Definisi mengetahui tentang penyakit
April 2020 Mengajarkan pengelolaan dismenorea dan memahami
faktor risiko penyakit dan faktor resiko yang dapat
perilaku hidup bersih serta mempengaruhi kesehatannya
sehat -Pasien mengatakan sudah
Tindakan mengerti tentang perilaku
Observasi hidup bersih dan sehat
- Mengidentifikasi O: - Pasien mampu
kesiapan dan menjelaskan kembali
kemampuan menerima tentang dismenorea dan
informasi mampu menjelaskan
- Mengidentifikasi faktor- kembali faktor resiko yag
faktor yang dapat dapat mempengaruhi
meningkatkan dan kesehatannya
menurunkan motivasi -pasien mampu menjelaskan
perilaku hidup bersih kembali dan
dan sehat mempraktekkan cara
Terapeutik berperilaku hidup bersih dan
- Menjadwalkan sehat
pendidikan kesehatan A: Masalah teratasi
sesuai kesepakatan P: Hentikan intervensi
- Memberikan
kesempatan untuk
bertanya
Edukasi
- Menjelaskan faktor
resiko yang dapat
mempengaruhi
kesehatan
- Mengajarkan perilaku
hidup bersih dan sehat
Edukasi Dehidrasi (I.12367)
Definisi
Mengajarkan pengelolaan
kekurangan cairan dan
elektrolit
Tindakan
Observasi
- Mengidentifikasi
kemampuan pasien dan
keluarga menerima
informasi
Terapeutik
- Menentukan waktu
yang tepat untuk
memberikan pendidikan
kesehatan sesuai
kesepakatan dengan
pasien dan keluarga
- Memberikan
kesempatan pasien dan
keluarga bertanya
Edukasi
- Menjelaskan tanda dan
gejala dehidrasi
- Menganjurkan tidak
hanya minum air saat
haus, jika sedang
berolahraga atau
beraktivitas berat
- Menganjurkan
memperbanyak minum
- Menganjurkan
memperbanyak
mengkonsumsi buah
yang mengandung
banyak air (mis.
semangka, papaya)
Edukasi Mobilisasi (I.12394)
Definisi
Mengajarkan perilaku untuk
meningkatkan rentang gerak,
kekuatan otot, dan kemampuan
bergerak
Tindakan
Observasi
- Mengidentifikasi
kesiapan dan
kemampuan menerima
informasi
- Mengidentifikasi
indikasi dan
kontaindikasi mobilisasi
Terapeutik
- Mempersiapkan materi,
media dan alat-alat
seperti bantal, gait belt
- Menjadwalkan waktu
pendidikan kesehatan
sesuai kesepakatan
dengan pasien dan
keluarga
- Memberi kesempatan
pada pasien/keluarga
untuk bertanya
Edukasi
- Menjelaskan prosedur,
tujuan, indikasi, dan
kontraindikasi
mobilisasi serta dampak
imobilisasi
- Mengajarkan cara
mengidentifikasi
kemampuan mobilisasi
(seperti kekuatan otot,
rentang gerak
- Mendemonstrasikan
cara mobilisasi di
tempat tidur (mis.
mekanika tubuh, posisi
pasien digeser kea rah
berlawanan dari arah
posisi yang akan
dimiringkan,teknik-
teknik memiringkan,
penempatan posisi
bantal sebagai
penyangga)
- Mendemonstrasikan
cara melatih rentang
gerak (mis. gerakkan
dilakukan dengan
perlahan, dimulai dari
kepala ke ekstremitas,
gerakkan semua
persendian, sesuai
rentang gerak normal,
cara melatih rentang
gerak pada sisi
ekstremitas yang parese
dengan menggunakan
ekstremitas yang
normal, frekuensi tiap
gerakan)
- Menganjurkan
pasien/keluarga
mendemonstrasikan
mobilisasi miring
kanan/miring
kiri/latihan rentang
gerak sesuai yang telah
didemonstasikan
Edukasi Nutrisi (I.12395)
Definisi
Memberikan informasi untuk
meningkatkan kemampuan
pemenuhan kebutuhan nutrisi.
Tindakan
Observasi
- Memeriksa status gizi,
status alergi, program
diet, kebutuhan dan
kemampuan pemenuhan
kebutuhan gizi
- Mengidentifikasi
kemampuan dan waktu
yang tepat menerima
informasi
Terapeutik
- Berikan kesempatan
untuk bertanya
Edukasi
- Menjelaskan pada
pasien dan keluarga
alergi makanan,
makanan yang harus
dihindari, kebutuhan
jumlah kalori, jenis
makanan yang
dibutuhkan pasien
- Mengajarkan cara
melaksanakan diet
sesuai program (mis.
makanan tinggi protein,
rendah garam, rendah
kalori)
- Menjelaskan hal-hal
yang dilakukan sebelum
memberikan makan
(mis. perawatan mulut,
penggunaan gigi palsu,
obat-obat yang harus
diberikan sebelum
makan)
Jumat 24 April Ansietas (D.0080) Reduksi Ansietas (I.09314) S: Pasien mengtakan sudah
2020 s/d 26 Definisi tidak merasa cemas
April 2020 Meminimalkan kondisi O: pasien Nampak tenang dan
individu dan pengalaman mampu melakukan terapi
subyektif terhadap objek yang relaksasi nafas salam secara
tidak jelas dan spesifik akibat mandiri
antisipasi cahaya yang TTV:
memungkinkan individu TD: 130/80
melakukan tindakan untuk N: 100x/menit
menghadapi ancaman A: Masalah teratasi
Tindakan P: Hentikan intervensi
Observasi
- Mengidentifikasi saat
tingkat ansietas berubah
(mis. Waktu, kondisi,
strestor)
- Mengidentifikasi
kemampuan
pengambilan keputusan
- Memonitor tanda-tanda
ansietas (verbal dan
nonverbal)
Terapeutik
- Menciptakan suasana
terapeutik untuk
menumbuhkan
kepercayaan
- Menemani pasien untuk
mengurangi kecemasan,
jika memungkinkan
- Memahami situasi yang
membuat ansietas
- Mendengarkan dengan
penuh perhatian
- Menggunakan
pendekatan yang tenang
dan meyakinkan
- Menempatkan barang
pribadi yang
memberikan
kenyamanan
- Memotivasi
mengidentifikasi situasi
yang memicu
kecemasan
Edukasi
- Menjelaskan prosedur,
termasuk sensasi yang
mungkin dialami
- Menginformasikan
secara aktual tentang
diagnosis, pengobatan,
dan prognosis
- Menganjurkan keluarga
untuk tetap bersama
pasien, jika perlu
- Menganjurkan
melakukan kegiatan
yang tidak kompetitif,
sesuai kebutuhan
- Menganjurkan
mengungkapkan
perasaan dan persepsi
- Melatih kegiatan
pengalihan untuk
mengurangi ketegangan
- Melatih teknik relaksasi
Terapi Relaksasi (I.09326)
Definisi
Menggunakan teknik
peregangan untuk mengurangi
tanda dan gejala
ketidaknyamanan seperti nyeri,
ketegangan otot, atau
kecemasan
Tindakan
Observasi
- Mengidentifikasi
penurunan tingkat
energy,
ketidakmampuan
berkonsentrasi, atau
gejala lain yang
mengganggu
kemampuan kognitif
- Mengidentifikasi teknik
relaksasi yang pernah
efektif digunakan
- Mengidentifikasi
kesediaan, kemampuan,
dan penggunaan teknik
sebelumnya
- Memeriksa ketegangan
otot, frekuensi nadi,
tekanan darah, dan suhu
sebelum dan sesudah
latihan
- Memonitor respons
terhadap terapi relaksasi
Terapeutik
- Menciptakan
lingkungan tenang dan
tanpa gangguan dengan
pencahayaan suhu
ruang nyaman, jika
memungkinkan
- Memberikan informasi
tertulis tentang
persiapan dan prosedur
teknik relaksasi
- Menggunakan pakaian
longgar
Edukasi
- Menjelaskan tujuan,
manfaat, batasan, dan
jenis relaksasi yang
tersedia (mis. music,
meditasi, napas dalam,
relaksasi otot progresif)
- Menjelaskan secara
rinci intervensi relaksasi
yang dipilih
- Menganjurkan
mengambil posisi
nyaman
- Menganjurkan rileks
dan merasakan sensasi
relaksasi
- Menganjurkan sering
mengulangi atau
melatih teknik yang
dipilih
- Mendemonstrasikan dan
latih teknik relaksasi
(mis. napas dalam,
peregangan, atau
imajinasi terbimbing)
Dukungan Emosional
(I.09256)
Definisi
Memfasilitasi penerimaan
kondisi emosional selama masa
stress
Tindakan
Observasi
- Mengidentifikasi fungsi
marah, frustasi, dan
amuk bagi pasien
- Mengidentifikasi hal
yang telah memicu
emosi
Terapeutik
- Memfasilitasi
mengungkapkan
perasaan cemas, marah,
atau sedih
- Melakukan sentuhan
untuk memberikan
dukungan (mis.
merangkul, menepuk-
nepuk)
- Mengurangi tuntutan
berpikir saat sakit atau
lelah
Edukasi
- Menjelaskan
konsekuensi tidak
menghadapi rasa
bersalah dan malu
- Menganjurkan
mengungkapkan
perasaan yang dialami
(mis. ansietas, marah,
sedih)
- menganjurkan
mengungkapkan
pengalaman emosional
sebelumnya dan pola
respons yang biasa
digunakan
Teknik Menenangkan
(I.08248)
Definisi
Teknik relaksasi dengan
pembentukan imajinasi
individu dengan menggunakan
semua indera melalui
pemrosesan kognitif untuk
mengurangi stress
Tindakan
Observasi
- Mengidentifikasi
masalah yang dialami
Terapeutik
- Membuat kontrak
dengan pasien
- Menciptakan ruangan
yang tenang dan
nyaman
Edukasi
- Menganjurkan
mendengarkan musik
yang lembut atau musik
yang disukai
- Menganjurkan berdoa,
berdzikir, membaca
kitab suci, ibadah sesuai
agama yang dianut
- Menganjurkan
melakukan teknik
menenangkan hingga
perasaan menjadi
tenang.
Jumat 24 April Intoleransi Aktivitas (D.0056) Manajemen Energi (I.05178) S: -Pasien mengatakan sudah
2020 s/d 26 Definisi bisa melakukan aktivitas
April 2020 Mengidentifikasi dan lainnya saat menstruasi
mengelola penggunaan energi -Pasien mengatakan sudah
untuk mengatasi atau mencegah mengetahui tentang
kelelahan dan mengoptimalkan gangguan mood dan
proses pemulihan penanganannya
Tindakan -Pasien mengatakan sudah
Observasi mengetahui pemicu dari
- Mengidentifikasi stress dan nyeri haid
gangguan fungsi tubuh O: Pasien Nampak tenang dan
yang mengakibatkan Nampak melakukan
kelelahan pekerjaan rumah saat
- Memonitor kelelahan menstruasi
fisik dan emosional A: masalah teratasi
- Memonitor pola dan P: Hentikan intervensi
jam tidur
- Memonitor lokasi dan
ketidaknyamanan
selama melakukan
aktivitas
Terapeutik
- Menyediakan
lingkungan nyaman dan
rendah stimulus (mis.
cahaya, suara,
kunjungan)
- Melakukan latihan
rentang gerak pasif
dan/atau aktif
- Memberikan aktivitas
distraksi yang
menenangkan
Edukasi
- Menganjurkan tirah
baring
- Menganjurkan
melakukan aktivitas
secara bertahap
- Mengajarkan strategi
koping untuk
mengurangi kelelahan
Terapi Aktivitas (I.05186)
Definisi
Menggunakan aktivitas fisik,
kognitif, sosial, dan spiritual
tertentu, untuk memulihkan
keterlibatan, frekuensi, atau
durasi aktivitas individu atau
kelompok
Tindakan
Observasi
- Mengidentifikasi defisit
tingkat aktivitas
- Mengidentifikasi
kemampuan
berpartisipasi dalam
aktivitas tertentu
- Mengidentifikasi
strategi meningkatkan
partisipasi dalam
aktivitas
- Mengidentifikasi makna
aktivitas rutin (mis.
bekerja) dan waktu
luang
- Memonitor respons
emosional, fisik, sosial,
dan spiritual, terhadap
aktivitas
Terapeutik
- Menyepakati komitmen
untuk meningkatkan
frekuensi dan rentang
aktivitas
- Memfasilitasi memilih
aktivitas dan tetapkan
tujuan aktivitas yang
konsisten sesuai
kemampuan fisik,
psikologis, dan sosial
- Mengkoordinasikan
pemilihan aktivitas
sesuai usia
- Meningkatkan
keterlibatkan dalam
aktivitas rekreasi dan
diversifikasi untuk
menurunkan kecemasan
(mis. vocal grup, bola
voli, tenis meja,
jogging, berenang,
tugas sederhana,
permainan sederhana,
tugas rutin, tugas rumah
tangga, perawatan diri,
dan teka-teki dan kartu)
- Melibatkan keluarga
dalam aktivitas, jika
perlu
- Memberikan penguatan
positif atas partisipasi
dalam aktivitas
Edukasi
- Menjelaskan metode
aktivitas sehari-hari ,
jika perlu
- Mengajarkan cara
melakukan aktivitas
fisik, sosial, spiritual,
dan kognitif, dalam
menjaga fungsi dan
kesehatan
- Menganjurkan
melakukan aktivitas
fisik, sosial, spiritual,
dan kognitif dalam
menjaga fungsi dan
kesehatan
- Menganjurkan terlibat
dalam aktivitas
kelompok atau terapi,
jika sesuai
Dukungan Ambulasi
(I.06171)
Definisi
Memfasilitasi pasien untuk
meningkatkan aktivitas
berpindah
Tindakan
Observasi
- Mengidentifikasi
adanya nyeri atau
keluhan fisik lainnya
- Mengidentifikasi
toleransi fisik
melakukan ambulasi
Terapeutik
- Melibatkan keluarga
untuk membantu pasien
dalam meningkatkan
ambulasi
Edukasi
- Menjelaskan tujuan dan
prosedur ambulasi
- Mengajarkan ambulasi
sederhana yang harus
dilakukan (mis. berjalan
dari tempat tidur ke
kursi roda, berjalan dari
tempat tidur ke kamar
mandi, berjalan sesuai
toleransi)
Manajemen Mood (I.09289)
Definisi
Mengidentifikasi dan
mengelola keselamatan,
stabilisasi, pemulihan, dan
perawatan gangguan mood
(keadaan emosional yang
bersifat sementara)
Tindakan
Observasi
- Mengidentifikasi mood
(mis. tanda, gejala,
riwayat penyakit)
- Memonitor fungsi
kognitif (mis.
konsentrasi, memori,
kemampuan membuat
keputusan)
- Memonitor aktivitas
dan tingkat stimulasi
lingkungan
Terapeutik
- Memberikan
kesempatan untuk
menyampaikan
perasaan dengan cara
yang tepat (mis.
sandsack, terapi seni,
aktivitas fisik)
Edukasi
- Menjelaskan tentang
gangguan mood dan
penanganannya
- Menganjurkan berperan
aktif dalam pengobatan
dan rehabilitasi, jika
perlu
- Mengajarkan mengenali
pemicu gangguan mood
(mis. situasi stress,
masalah fisik)
- Mengajarkan
memonitor mood secara
mandiri (mis. skala
tingkat 1-10, membuat
jurnal)
- Mengajarkan
keterampilan koping
dan penyelesaian
masalah baru

Jumat 24 April Gangguan Integritas Kulit/Jaringan Perawatan Integritas Kulit S: Pasien mgatakan sudah
2020 s/d 26 (D.0129) (I.11353) mengerti tentang edukasi
April 2020 Definisi yang diberikan dan mau
Mengidentifikasi dan merawat melakukan anjuran yang
kulit untuk menjaga keutuhan, diberikan seperti minum air
kelembaban dan mencegah yang cukup, meningkatkan
perkembangan mikroorganisme asupan nutrisi, buah dan
Tindakan sayur
Observasi O: - Turgor Kulit membaik
- Mengidentifikasi - Elastisitas kulit
penyebab gangguan Membaik
integritas kulit (mis. TTV
perubahan sirkulasi, TD: 130/80
perubahan status nutrisi, N: 100x/menit
penurunan kelembaban, A: Masalah teratasi
suhu lingkungan P: Hentikan intervensi
ekstrem, penurunan
mobilitas)
Terapeutik
- Mengubah posisi tiap 2
jam jika tirah baring
- Membersihkan perineal
dengan air hangat,
terutama selama periode
diare
- Menggunakan produk
berbahan petroleum dan
minyak pada kulit
kering
- Menggunakan produk
berbahan ringan/alami
dan hipoalergik pada
kulit sensitif
- Menghindari produk
berbahan dasar alkohol
pada kulit kering
Edukasi
- Menganjurkan
menggunakan pelembab
(mis. lotion, serum)
- Menganjurkan minum
air yang cukup
- Menganjurkan
meningkatkan asupan
nutrisi
- Menganjurkan
meningkatkan asupan
buah dan sayur
- Menganjurkan
menghindari terpapar
suhu ekstrem
- Menganjurkan
menggunakan tabir
surya SPF minimal 30
saat berada di luar
rumah
- Menganjurkan mandi
dan menggunakan
sabun secukupnya
Dukungan Perawatan Diri
(I.11348)
Definisi
Memfasilitasi pemenuhan
kebutuhan perawatan diri
Tindakan
Observasi
- Mengidentifikasi
kebiasaan aktivitas
perawatan diri sesuai
usia
- Mengidentifikasi
kebutuhan alat bantu
kebersihan diri,
berpakaian, berhias, dan
makan
Terapeutik
- Menyediakan
lingkungan yang
terapeutik (mis. suasana
hangat, rileks, privasi)
- Menyiapkan keperluan
abadi (mis. parfum,
sikat gigi, dan sabun
mandi)
Edukasi
- Menganjurkan
melakukan perawatan
diri secara konsisten
sesuai kemampuan
Edukasi Program
Pengobatan (I.12441)
Definisi
Mengajarkan penggunaan obat
secara aman dan efektif
Tindakan
Observasi
- Mengidentifikasi
pengetahuan tentang
pengobatan yang
direkomendasikan
- Mengidentifikasi
penggunaan pengobatan
tradisional dan
kemungkinan efek
terhadap pengobatan
Terapeutik
- Memberikan dukungan
untuk menjalani
program pengobatan
dengan baik dan benar
- Melibatkan keluarga
untuk memberikan
dukungan pada pasien
selama pengobatan
Edukasi
- Menjelaskan manfaat
dan efek samping
pengobatan
- Menjelaskan cara
penyimpanan, pengisian
kembali/pembelian
kembali, dan
pemantauan sisa obat,
- Menjelaskan
keuntungan dan
kerugian program
pengobatan, jika perlu
- Menganjurkan
mengkonsumsi obat
sesuai indikasi
- Menganjurkan bertanya
jika ada sesuatu yang
tidak dimengerti
sebelum dan sesudah
pengobatan dilakukan
- Mengajarkan
kemampuan melakukan
pengobatan mandiri
(self-medication)
Konsultasi (I.12461)
Definisi
Memberikan pertimbangan
untuk memecahkan masalah
keperawatan dan/atau
kesehatan yang dialami pasien,
keluarga, kelompok atau
komunitas
Tindakan
Observasi
- Mengidentifikasi tujuan
konsultasi
- Mengidentifikasi
masalah yang menjadi
focus konsultasi
- Mengidentifikasi model
konsultasi yang sesuai
Terapeutik
- Memberikan tanggapan
secara profesional
terhadap penerimaan
atau penolakan ide
Edukasi
- Menjelaskan masalah
yang sedang dihadapi
pasien
- Menjelaskan alternatif
solusi yang dapat
dilakukan oleh
pasien/keluarga
- Menjelaskan
keuntungan dan
kerugian masing-
masing solusi
- Menganjurkan
meningkatkan
kemandirian
menyelesaikan masalah
ASUHAN KEPERAWATAN
“Keluarga Berencana”
Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Maternitas II yang diampuh oleh
Ns. Rini Wahyuni Mohammad S.kep

Disusun Oleh:

Susfiyanti R. Asala (841418019)


Kelas A Semester IV

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN


FAKULTAS OLAHRAGA DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO
2020
Keluarga Berencana

Metode Mekanik

Kondom, diafragma, cup Ketidaknyamanan


serviks,implan, IUD, dalam melakukan
hubungan seksual
IUD
Gangguan Rasa
Pemasangan alat kontrasepsi IUD Nyaman
Terdapat benang
Adanya perdarahan mengganjal yang
Pemasangan IUD tidak efektif
terlalu panjang di
area vagina
Resiko Perdarahan Respon tubuh terhadap
insersi benda asing ke dalam Perubahan pola
rahim Disparenia / Nyeri seksual
saat berhubungan
Terjadi kontraksi seksual Ketidakefektifan
uterus yang pola seksual
Resiko Infeksi
Nyeri Akut Nyeri abdomen
Pola Seksual Tidak Efektif
KONSEP KEPERAWATAN

PENGKAJIAN KELUARGA BERENCANA

Nama Mahasiswa: Susfiyanti R. Asala Tanggal pengkajian : 25 April 2020


NIM : 841418019 Ruangan/RS : Tidak terkaji
Tanggal Masuk Rumah Sakit: Tidak terkaji

I. Data umum klien :


1. Inisial klien : Ny. A Inisial suami: Tn. F
2. Usia : 28 Tahun Usia: 33 Tahun
3. Status perkawinan : Menikah Suku: Gorontalo
4. Pekerjaan : IRT Pekerjaan: Swasta
5. Pendidikan terakhir : SMA Pendidikan terakhir: SMA
6. Suku : Gorontalo/Indonesia Agama: Islam
7. Agama : Islam
8. Alamat : JL. Irigasi Desa Posso
II. Data umum kesehatan saat ini
TB/BB :158cm/57kg
Keadaan umum/kesadaran : Baik/composmentis
Tanda-tanda vital : TD:110/80 mmHg
N : 16 x/mnt
P : 24 x/mnt
S : 37,5oC
Kepala dan rambut :
Bentuk kepala : Mesochepal, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan.
Rambut : Tidak ada pityriasis capitis, tidak rontok.
Wajah/muka : Oval, tidak Oedem, tampak pucat
Mata : Simetris
Konjungtiva : Tampak anemis
Sclera : Putih, tidak ikterik
Gangguan penglihatan : Tidak terkaji
Hidung : Tidak ada Polip, tidak ada secret, tidak ada gerak cuping hidung saat bernafas,
tidak ada kelainan
Mulut : Simetris, Mukosa lembab, tidak ada stomatitis
Telinga : Simetris, pendengaran baik. tidak ada serumen, tidak ada infeksi.
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan limfe, tidak ada pembesaran vena juguaris
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
payudara : Simetris, Tidak ada benjolan abnormal, puting susu menonjol, terdapat asi, tidak
ada nyeri tekan, tidak ada tanda-tanda infeksi, terjaga kebersihannya.
Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi
Genitalia : Tidak terkaji
Tungkai bawah : Tidak ada varices
III. Data umum kebidanan
Status obstetrik : P= 1, A= 0
Jumlah anak di rumah : 1 (Satu)
No Jenis Cara
Umur BB Lahir Keadaan Sekarang
. Kelamin Persalinan
1. 39 minggu Perempuan Spont 2.900 gram Baik

Alasan datang ke klinik : Tidak terkaji


Lama perkawinan : 2 Tahun
Masalah untuk hamil : Tidak terkaji
Masalah selama kehamilan : Tidak terkaji
Masalah setelah melahirkan : Tidak terkaji
Riwayat penggunaaan metode kontrasepsi (hormonal/non hormonal) : hormonal
No Jenis Tahun s/d Masalah Alasan Penghentian
. Kontrasepsi Tahun Pemakaian Pemakaian
1. IUD 2018 s/d 2020 Benang keluar Merasa tidak nyaman
dari tempat
seharusnya

Cara KB yang diminati saat ini : Pil


Riwayat sosial :
 Persetujuan/sikap suami terhadap Metode kontrasepsi yang dipilih :
Ny. A mengatakan suaminya setuju dengan penggunaan metode kontrasepsi yang dipilih.
 Pengetahuan tentang berbagi metode kontrasepsi (pengertian, keuntungan, efek samping,
kontra indikasi) :
Ny A mengatakan sudah mengetahui tentang metode kontrasepsi yang dipakai, keuntungan,
efek samping serta kontra indikasi dari metode kb yang telah dipilih

A. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri Akut (D. 0077)
2. Resiko Infeksi (D. 0142)
3. Gangguan Rasa Nyaman (D.0074)
4. Pola seksual tidak efektif (D.0071)
5. Resiko Perdarahan (D.0012)
B. Intervensi

NO SDKI SIKI SLKI RASIONAL

Nyeri Akut (D. 0077) Manajemen Nyeri (I.08238) Tingkat Nyeri (l.08066) Manajemen Nyeri (I.08238)
1.
Kategori : Psikologis Definisi Kriteria Hasil Observasi
Subkategori: Nyeri Dan Mengidentifikasi dan mengelola Setelah dilakukantindakan k -Nyeri (Pain) adalah kondisi
Kenyamanan pengalaman sensori atau eperawatan perasaan yang tidak
Definisi emosional yang berkaitan selama 3x24 jam menyenangkan. Sifatnya sangat
pengalaman sensorik atau dengan kerusakan jaringan atau masalah Nyeri akut subjektif karna
emosional yang berkaitan fungsional dengan onset diharapakan menurun perasaan nyeri berbeda pada
dengan kerusasakan mendadak atau lambat dan dan teratasi dengan setiap orang baik dalam hal skala
jaringan aktual atau berintensitas ringan hingga indikator: ataupun tingkatannya dan hanya
fungsional, dengan onset berat dan konstan 1. Keluhan nyeri orang tersebutlah yang dapat
mendadak atau lambat dan Tindakan menurun dari skala 2 menjelaskan dan mengefakuasi
berintensitas ringan hingga Observasi (cukup meningkat) rasa nyeri yang dialaminya.
berat yang berlangsung - Identifikasi lokasi, menjadi skala 4 Intervensi rasionalnya untuk
kurang dari 3 bulan. karakteristik, durasi, (cukup menurun). mengetahui lokasi, karakteristik,
Penyebab : frekuensi, kualitas, 2. Meringis menurun durasi, frekuensi, kualitas, dan
1. Agenpencedera intensitas nyeri. dari skala 2 (cukup intensitas nyeri sehingga perawat
fisiologis(mis, - Identifikasi skala nyeri meningkat) menjadi mampu menganalisa terkait nyeri
inflamasi, - Identifikasi respon nyeri skala 5 (menurun) yang dirasakan pasien dan
iskemia,neoplasma) dan non verbal 3. Sikap protektif menerapkan tindakan
2. Agen pencedera - Identifikasi faktor yang menurun dari skala 2 keperawatan sesuai dengan
kimiawi(mis, terbakar, memperberat dan (cukup meningkat) indikasi pasien
bahan kimia iritan) memperingan nyeri menjadi skala 5 - Nyeri adalah aktivitas sensorik
3. Agen pencedera - Identifikasi pengetahuan (menurun). dan emosional sebagai manifestasi
fisik(mis. Abses, dan keyakinan tentang 4. Kesulitan Tidur dari proses patologis pada tubuh
amputasi, terbakar, nyeri menurun dari skala 2 yang kemudian memengaruhi
terpotong, mengangkat - Identifikasi pengaruh (cukup meningkat) saraf sensorik dan merusak
berat, prosedur operasi, budaya terhadap respon menjadi skala 5 jaringan. Reaksi ini lantas
trauma, latihan fisik nyeri (menurun) menimbulkan rasa tidak nyaman,
berlebihan) - Identifikasi pengaruh 5. TTV (Tekanan distres, bahkan derita.Secara
Gejala dan tanda mayor nyeri pada kualitas darah, frekuensi umum, nyeri terbagi menjadi
Subjektif : hidup nadi, pola nafas) nyeri ringan, nyeri sedang, dan
1. Mengeluh nyeri - Monitor keberhasilan menurun dari skala 2 nyeri berat. Lebih spesifik, nyeri
Objektif : terapi komplementer (cukup memburuk) digolongkan berdasarkan jenis,
1. Tampak meringis yang sudah diberikan menjadi skala 5 penyebab, komplikasi, dan derajat
2. Bersikap protektif - Monitor efek samping (membaik) nyeri.Jenis nyeri: nyeri nosiseptik,
(misalnya . waspada, penggunaan analgetik 6. Fokus menurun dari nyeri neurogenik, nyeri
posisi menghindari Terapeutik skala 2 (cukup psikogenikPenyebab nyeri: nyeri
nyeri) - Berikan tehnik non memburuk) menjadi onkogolik, nyeri non-
3. Gelisah farmakologis untuk skala 5 (membaik) onkogolikKomplikasi nyeri: nyeri
4. Frekuensi nadi mengurangi rasa 7. Nafsu makan akut, nyeri kronikDerajat nyeri:
meningkat nyeri( mis, TENS, menurun dari skala 2 nyeri ringan, nyeri sedang, nyeri
5. Sulit tidur hipnosis, akupresure, (cukup memburuk) berat. Nyeri dapat dirasakan di
Gejala dan Tanda Minor terapi musik, menjadi skala 4 area tertentu dari tubuh, seperti
Subjektif biofeedback, terapi pijat, (cukup membaik) perut, punggung, dan sebagainya.
(tidak tersedia) aroma terapi, tehnik Pada kondisi penyakit tertentu,
Objektif : imajinasi terbimbing, seperti fibromyalgia, nyeri bisa
1. Tekanan darah kompres hangat/dingin, menjalar ke seluruh bagian tubuh.
meningkat terapi bermain) Nyeri dimediasi serabut saraf
2. Pola nafas berubah - Kontrol lingkungan untuk mengirimkan impuls ke
3. Nafsu makan yang memperberat rasa otak.Skala 0, tidak nyeri, Skala 1,
berubah nyeri (mis. Suhu nyeri sangat ringan, Skala 2, nyeri
4. Proses berfikir ruangan, pencahayaan , ringan. Ada sensasi seperti
terganggu kebisingan) dicubit, namun tidak begitu sakit,
5. Menarik diri - Fasilitasi istrahat dan Skala 3, nyeri sudah mulai terasa,
6. Berfokus pada diri tidur namun masih bisa ditoleransi,
sendiri - Pertimbangkan jenis dan Skala 4, nyeri cukup mengganggu
7. Diaforesis sumber nyeri dalam (contoh: nyeri sakit gigi), Skala 5,
Kondisi klinis terkait pemilihan strategi nyeri benar-benar mengganggu
1. Kondisi pembedahan meredakan nyeri dan tidak bisa didiamkan dalam
2. Cedera traumatis Edukasi waktu lama, Skala 6, nyeri sudah
3. Infeksi - Jelaskan penyebab, sampai tahap mengganggu indera,
4. Syndrom koroner periode, dan pemicu terutama indera penglihatan,
akut nyeri Skala 7, nyeri sudah membuat
5. Glaukoma - Jelaskan strategi Anda tidak bisa melakukan
meredakan nyeri aktivitas, Skala 8, nyeri
- Anjurkan memonitor mengakibatkan Anda tidak bisa
nyeri secara mandiri berpikir jernih, bahkan terjadi
- Anjurkan perubahan perilaku, Skala 9, nyeri
mengguanakan analgetik mengakibatkan Anda menjerit-
secara tepat jerit dan menginginkan cara
- Ajarkan tehnik non apapun untuk menyembuhkan
farmakologis untuk nyeri, Skala 10, nyeri berada di
mengurangi rasa nyeri tahap yang paling parah dan bisa
Kolaborasi menyebabkan Anda tak sadarkan
- Kolaborasi pemberian diri. Metode ini membantu para
analgesik,jika perlu tenaga medis untuk mendiagnosis
penyakit, menentukan metode
Aromaterapi (I.08233) pengobatan, hingga menganalisis
Definisi efektivitas dari pengobatan
memberi minya esensial tersebut. Dalam dunia medis, ada
melalui inhalasi ,pemijatan, banyak metode penghitungannya.
mandi uap, atau kompres Dan intervensi ini rasionalnya
untuk meredakan nyeri , adalah untuk mengetahu seberapa
menurunkan tekanan darah, besar tingkat nyeri yang di
meningkatkan relaksasi dan rasakan pasien sehingga perawata
kenyamanan. mampu memberikan penilaian dan
Tindakan kontrol terhadap peningkatan dan
Observasi penurunan skala nyeri pasien.
- Identifikasi pilihan - Berdasarkan berbagai penelitian,
aroma yang disukai diperlukan skala nyeri yang
dan tidak disukai divalidasi untuk menilai nyeri di
- Identifikasi ti gkat ruang perawatan intensif anak dari
nyeri stress, aspek respon otonom dan evaluasi
kecemasan dan alam bentuk intervensi tata laksana
perasaan sebelum dan nyeri yang diberikan.Tujuannya
sesudah aroma terapi\ untuk Mengetahui validitas alat
- Monitor ketidak pengukur skala nyeri non verbal
nyamanan sebelum pain scale (NVPS) yang dapat
dan sesudah dipakai di ruang perawatan
pemberian (mis. Mual, intensif. Intervensi rasionalnya
pusing) adalah untuk mengetahui respon
- Monitor masalah yang nyeri dan nonverbal yang rasakan
terjadi saat pemberian oleh pasien. 
aromaterapi(mis. - Faktor yang dapat
Dermatitis kontak, mempengaruhi nyeri akut pada
asma) pasien mastektomi yaitu etnik dan
- Monitor tanda tanda nilai budaya, tahap
vital sebelum dan perkembangan, lingkungan dan
sesudah terapi individu pendukung, Ansietas dan
Terapeutik stress. Intervensi ini rasionalnya
- Pilih minyak esensial adalah agar perawata dapat
yang tepat sesuai meminimalisir hal yang
dengan indikasi memperberat nyeri pasien dan
- Lakukan uji kepekaan mngoptimalkan agar nyeri yang
kulit dengan uji temple dialami pasien berkurang.
(patch test) dengan - Pengetahuan adalah informasi
larutan 2%pada daerah yang diketahui atau disadari oleh
belakang lengan atau manusia ata berbagai gejala yang
daerah lipatan ditemui dan diperoleh manusia
belakang leher melalui pengamatan indrawi.
- Berikan minyak Keyakianan adalah suatu sikap
esensial dengan yang ditunjukan manusia saat dia
metode yang tepat merasa cukup tahu dan
(mis. Inhalasi, menyimpulkan bahwa dirinya
pemijatan, mandi uap, telah mencapai kebenaran.
atau kompres) Maksudnya adalah orang akan
Edukasi merasa yakin kalau apa yang
- Anjurkan cara mereka ketahui adalah benar. Jadi
menyimpan minyak keyakinan terjadi setelah orang
esensial dengan tepat percay adanya suatu kebenaran.
- Anjurkan Intervensi ini rasionalnya adalh
mengguanakan minyak agar perawat dapat
esensial secara mengidentifikasi sejauh mana
bervariasi pengetahuan pasien terkait rasa
- Anjurkan nyerinya sehingga bisa di atasi
menghindarkan sesuai indikasi.
kemasan minyak - Budaya Keyakinan dan nilai-
esensial dari nilai budaya mempengaruhi cara
jangkauan anak-anak individu mengatasi nyeri. Individu
Kolaborasi mempelajari apa yang diharapkan
- Konsultasikan jenis dan apa yang diterima oleh
dan dosis minyak kebudayaan mereka. Hal ini
esensial yang tepat dan meliputi bagaimana bereaksi
aman terhadap nyeri.Mengenali nilai-
nilai budaya yang memiliki
Dukungan hypnosis diri seseorang dan memahami
(I.09257) mengapa nilai-nilai ini berbeda
Definisi dari nilai-nilai kebudayaan
memfasilitasi pengguanaan lainnya membantu untuk
kondisi hypnosisyang menghindari mengevaluasi
dilakukan sendiri untuk perilaku pasien berdasarkan
manfaat teraoeutik harapan dan nilai budaya
Observasi seseorang. Perawat yang
- Identifikasi apakah mengetahui perbedaan budaya
hypnosis diri dapat akan mempunyai pemahaman
digunakan yang lebih besar tentang nyeri
- Identifikasi masalah pasien dan akan lebih akurat
yang dapat diatasi dalam mengkaji nyeri dan respon-
dengan hypnosis diri respon perilaku terhadap nyeri
- Identifikasi juga efektif dalam menghilangkan
penerimaan terhadap nyeri pasien
hypnosis diri - Sesuai dengan konstitusi World
- Identifikasi mitos dan Health Organization (WHO),
kesalahpahaman kesehatan adalah sebuah keadaan
terhadap penggunaan yang sejahtera secara fisik,
hypnosis diri mental, dan sosial, bukan hanya
- Identifikasi tidak adanya penyakit. Sesuai
penyesuaian sugesti definisi ini, maka pengukuran
hypnosis kesehatan tidak hanya didasarkan
- Identifikasi teknik pada penyakit tetapi juga kualitas
induksi yang sesuai kehidupan.Dengan demikian,
(mis. Gerakan tangan kualitas hidup terkait kesehatan
ke wajah, teknik adalah tujuan utama pelayanan
eskalasi, kesehatan.WHO mendefinisikan
imajinasi,fraksinasi) kualitas hidup sebagai persepsi
- Monitor respon individu terhadap posisi mereka
terhadap hypnosis diri dalam kehidupan dalam konteks
- Monitor kemajuan sistem budaya dan nilai di mana
yang dicapai terhadap mereka tinggal dalam
tujuan terapi hubungannya dengan tujuan,
Terapeutik harapan, standar dan perhatian
- Tetapkan tujuan mereka.Dengan demikian,
hypnosis diri kualitas kehidupan adalah bahasan
- Buatkan jadwal latihan yang luas dan kompleks namun
jika perlu sangat penting dalam kehidupan
Edukasi manusia. Intervensi ini
- Jelaskan jenis rasionalnya untuk
hypnosis diri sebagai mengidentifikasi seberapa penting
penunjang terapi kualitas hidup yang di pengaruhi
modalitas(mis. oleh adanya nyeri yang di rasakan
Hipnoterapi, resiko oleh pasien.
terapi, terapi - Terapi
kelompok, terapi komplementer adalah terapi yang
keluarga dilakukan untuk menangani
- Ajarkan prosedur penyakit di luar tindakan
hypnosis diri sesuai konvensional dari dokter. Disebut
kebutuhan dan tujuan sebagai terapi
- Anjurkan modifikasi komplementer karena
prosedur hypnosis beberapa terapi tersebut
diri(Frekuensi melengkapi penanganan medis
intensitas teknik oleh dokter dan rumah sakit.
berdasarkan respon Intervensi ini rasionalnya adalah
dan kenyamanan) bagaimana seorang perawat dapat
memonitor terapi bersama dalam
Kompres dingin(I.08234) hal ini terapi komplementer yang
Definisi di berikan pada pasien.
melakukan stimulasi kulit 9. Analgesik ialah istilah yang
kulit dan jaringan dengan digunakan untuk mewakili
dingin untuk mengurangi sekelompok obat yang digunakan
myeri, peradangan dan sebagai pereda nyeri. Intervensi
mendapatkan efek terapeutik ini rasionalnya adalah untuk
lainnya melalui paparan mengetahu efek samping dari
dingin analgetik terhadap nyri demi
Tindakan meminimaliasir hal tersebut.
Observasi Terapeutik
- Identifikasi - Tatalaksana non-farmakologi
kontraindikassi dalam menurunkan rasa nyeri
kompres memiliki keunggulan, dimana
dingin(mis.penurunan terapi ini dapat mengurangi efek
sensasi, penurunan samping pada nyeri yang
sirkulasi) ditimbulkan oleh obat-obatan.
- Identifikasi kondisi Selain itu, juga dapat memberi
kulit yang akan rasa menyenangkan pasien. Pada
dilakukan kompres pasien yang memiliki penyakit
dingin kardiorespiratori dan juga pasien
- Periksa suhu alat yang alergi terhadap obat-obatan,
kompres metode non-farmakologi dapat
- Monitor iritasi kulit menjadi pilihan saat nyeri di
atau kerusakan rasakan sebelum skala
jaringan selama lima berat,intervensi ini rasionalnya
menit pertama adalah untuk memberikan terapi
Teraputik selain farmakologis pada pasien
- Pilih metode kompres dengan indikasi nyeri.
yang nyaman dan - Salah satu faktor dalam
mudah didapat(mis. lingkungan yang menyebabkan
Kantong plastic tahan aspek-aspek kesehatan manusia
air, kemasan gel beku, terganggu dan munculnya
kain atau handuk) penyakit adalah tingkat
- Pilih lokasi kompres pendidikan masyarakat di suatu
- Balut alat kompres daerah tempat mereka
dingin dengan kain tinggal. Olehnya itu intervensi ini
pelindung, jika perlu rasionalnya adalah untuk
- Melakukan kompres mengontrol lingkungan agar nyeri
dingin pada daerah dapat di ringankan
yang cidera - Istirahat dan tidur juga
- Hindari pengguanaan membantu pertumbuhan dan
kompres pada jaringan perkembangan tubuh yang sehat.
yang terpapar terapi Tidur yang nyenyak memicu
radiasi tubuh melepaskan hormon yang
Edukasi\ mendukung pertumbuhan normal
- Jelaskan prosedur pada anak-anak dan remaja.
pengguanaan kompres Intervensi ini rasionalnya adalah
dingin untuk mengontrolwaktu istirahat
- Anjurkan pasien yang merasakan nyeri.
tidakmenyesuaikan - Perawat menghabiskan lebih
pengaturan suhu banyak waktunya bersama pasien
secara mandiri tanpa yang mengalami nyeri dibanding
pemberitahuan tenaga kesehatan lainnya. Perawat
sebelumnya berperan dalam mengidentifikasi
- Ajarkan cara dan mengatasi penyebab nyeri
menghindari serta memberikan intervensi yang
kerusakan jaringan tepat untuk mengurangi nyeri
akibat dingin sehingga sangat penting bagi
perawat untuk mengetahui
intervensi yang tepat dalam
mengurangi nyeri.
Edukasi
- Nyeri akut adalah kondisi sakit
dan tidak nyaman yang biasanya
muncul tiba-tiba dan hanya terjadi
sebentar. Kondisi nyeri akut
umumnya terjadi akibat ada
cedera di jaringan tubuh seperti
tulang, otot, maupun organ dalam.
Keparahan nyeri akut dapat terasa
ringan hingga parah, dan biasanya
paling lama hanya terjadi dalam
beberapa hari. Namun, ada juga
nyeri akut yang bisa menjadi
berkepanjangan. Ini biasanya
dipicu ketika penyebab utama
nyeri akut tidak diatasi dengan
baik sedari awal. Alhasil, penyakit
atau cedera penyebab nyeri
semakin memburuk kondisinya
- Perawat menghabiskan lebih
banyak waktunya bersama pasien
yang mengalami nyeri dibanding
tenaga kesehatan lainnya. Perawat
berperan dalam mengidentifikasi
dan mengatasi penyebab nyeri
serta memberikan intervensi yang
tepat untuk mengurangi nyeri
sehingga sangat penting bagi
perawat untuk mengetahui
intervensi yang tepat dalam
mengurangi nyeri termasuk stategi
untuk di ajarkan kepada pasien.
- Istilah monitor pada dasarnya
merupakan kata serapan yang
diambil dari Bahasa Inggris yaitu
dari kata monitor yang artinya
mengamati. Oleh karena itu, jika
diartikan dari asal katanya,
monitor dapat diartikan sebagai
perangkat yang digunakan untuk
mengamati sesuatu. Disini
seorang perawat mengajarkan
pasien untuk mengamati dan
mehami serta menindaklanjuti
nyeri yang dialami secara mandiri.
- Analgesik ialah istilah yang
digunakan untuk mewakili
sekelompok obat yang digunakan
sebagai pereda nyeri. Analgesik
termasuk obat anti-inflamasi
nonsteroid (OAINS)
seperti salisilat,
obat narkotika seperti morfin, dan
obat sintesis bersifat narkotik
seperti tramadol.OAINS
seperti aspirin, naproksen,
dan ibuprofen tidak hanya
meredakan nyeri, obat-obat ini
juga bisa
menurunkan demam dan panas.
Analgesik bersifat narkotik
seperti opioid dan opidium bisa
menekan sistem saraf pusat dan
mengubah persepsi terhadap nyeri
(noisepsi). Obat jenis ini lebih
kuat dalam mengurangi nyeri
dibandingkan OAINS.Analgesik
sering kali digunakan dalam
bentuk kombinasi,
misalnya parasetamol dan kodein 
dijumpai di dalam obat penahan
sakit (tanpa resep). Kombinasi
obat ini juga turut dijumpai
bersama obat pemvasocerut
seperti pseudoefedrin untuk obat
sinus, atau obat antihistamin
untuk alergi. Disini perawat
mengajarkan kepada pasien untuk
menggunakan obat secara tepat
dan sesuai anjuran medis.
- Terapi non-
farmakologi merupakan
pengobatan hipertensi yang
dilakukan dengan cara menjalani
pola hidup sehat yaitu diet rendah
garam dan kolesterol,
menghentikan pemakaian zat yang
membahayakan tubuh, istirahat
yang cukup, mengelola stres,
aktivitas fisik. Disini perawat
mengajarkan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi nyeri pasien.
Kolaborasi
- Analgesik ialah istilah
yang digunakan untuk
mewakili sekelompok obat
yang digunakan sebagai
pereda nyeri. Analgesik
termasuk obat anti-
inflamasi
nonsteroid (OAINS)
seperti salisilat,
obat narkotika seperti morf
in, dan obat sintesis
bersifat narkotik
seperti tramadol.OAINS
seperti aspirin, naproksen,
dan ibuprofen tidak hanya
meredakan nyeri, obat-
obat ini juga bisa
menurunkan demam dan p
anas. Analgesik bersifat
narkotik
seperti opioid dan opidium 
bisa menekan sistem
saraf pusat dan mengubah
persepsi terhadap nyeri
(noisepsi). Obat jenis ini
lebih kuat dalam
mengurangi nyeri
dibandingkan
OAINS.Analgesik sering
kali digunakan dalam
bentuk kombinasi,
misalnya parasetamol dan 
kodein dijumpai di dalam
obat penahan sakit (tanpa
resep). Kombinasi obat ini
juga turut dijumpai
bersama obat
pemvasocerut
seperti pseudoefedrin untu
k obat sinus, atau obat
antihistamin untuk alergi.
Disini perawat
mengajarkan kepada
pasien untuk
menggunakan obat secara
tepat dan sesuai anjuran
medis.
Aromaterapi (I.08233)
Observasi
- Aroma adalah zat kimia yang
tercampur di udara, umumnya
dengan konsentrasi yang sangat
rendah, yang manusia terima
dengan indra penciuman. Aroma
dapat berupa Aroma enak
maupun tak enak. Disini
perawat mengidentifikasi aroma
yang disukai pasien agar apsien
merasa nyaman dan menjauhi
aroma yang tak di sukai pasien
sehingga mengganggu
kenyamanan pasien tersebut.
- Nyeri (Pain) adalah kondisi
perasaan yang tidak
menyenangkan. Sifatnya sangat
subjektif karna
perasaan nyeri berbeda pada
setiap orang baik dalam hal
skala ataupun tingkatannya dan
hanya orang tersebutlah yang
dapat menjelaskan dan
mengefakuasi rasa nyeri yang
dialaminya. Stres adalah
gangguan mental yang dihadapi
seseorang akibat adanya
tekanan. Tekanan ini muncul
dari kegagalan individu dalam
memenuhi kebutuhan atau
keinginannya. Tekanan ini bisa
berasal dari dalam diri, atau dari
luar. Kecemasan adalah suatu
perasaan yang sifatnya umum,
dimana seseorang merasa
ketakutan atau kehilangan
kepercayaan diri yang tidak
jelas asal maupun wujudnya.
Kecemasan adalah sesuatu yang
menimpa hampir setiap orang
pada waktu tertentu dalam
kehidupannya.Disini perawat
perlu megidentifikasi hal
tersebut demi memaksimalkan
kenyamanan pasien.
-  Kenyamanan adalah suatu
kondisi perasaan seseorang yang
merasa nyaman berdasarkan
persepsi masing-masing
individu.
Sedangkan nyaman merupakan
suatu keadaan telah
terpenuhinya kebutuhan dasar
manusia yang bersifat individual
akibat beberapa faktor kondisi
lingkungan. Olehnya itu perawat
perlu memonitor ketidaknyaman
yang di rasakan oleh pasien.
- Aromaterapi ialah istilah
generik bagi salah satu
jenis pengobatan alternatif yang
menggunakan bahan cairan
tanaman yang mudah menguap,
dikenal sebagai minyak esensial,
dan senyawa aromatik lainnya
dari tumbuhan yang bertujuan
untuk memengaruhi suasana hati
atau kesehatan seseorang, yang
sering digabungkan dengan
praktik pengobatan alternatif
dan kepercayaan kebatinan.
Pijat aromaterapi adalah
pengobatan yang paling sering
ditemui.
- Pemeriksaan tanda-tanda vital
merupakan pemeriksaan yang
bisa dijadikan acuan mengenai
status kesehatan seseorang. Ada
empat tanda-tanda vital yang
utama. Keempat tanda-tanda
vital tersebut diantaranya adalah
suhu tubuh, denyut nadi, laju
pernapasan, dan tekanan darah.
Terapeutik
- Minyak atsiri merupakan salah
satu hasil proses metabolisme
dalam tanaman, yang terbentuk
karena reaksi berbagai senyawa
kimia dan air. Sifat dari minyak
atsiri yang lain adalah
mempunyai rasa getir (pungent
taste), berbau wangi sesuai
dengan bau tanaman
penghasilnya, yang diambil dari
bagian-bagian tanaman seperti
daun, buah, biji, bunga, rimpang,
kulit kayu, bahkan seluruh
bagian tanaman.
- Patch Test atau Tes Tempel.
Fungsi: Mengetahui jenis alergi
yang disebabkan oleh kontak
bahan kimia. Misal, timbulnya
dermatitis atau eksim setelah
kontak dengan zat kimia
tertentu. Tes dilakukan dengan
cara menempelkan beberapa
bahan kimia di tempat khusus
(biasa disebut.
- Manfaat minyak
esensial eukaliptus dapat
membantu menyembuhkan
hidung tersumbat dan rasa sesak
akibat alergi. Eukaliptus
mengandung sifat antibakteri yang
dapat merilekskan otot-otot
hidung. Campurkan beberapa
tetes minyak esensial
esensial eukaliptus ke dalam air
hangat dan hirup aroma segarnya.
Edukasi
-Simpanlah minyak essential oil
dalam botol gelap dan letakkan di
tempat yang tidak terkena cahaya,
terutama cahaya matahari. Dan
Sebaiknya simpanlah essential oil
pada tempat bersuhu rendah
(sekitar 10-20 derajat selsius).
- Minyak esensial adalah
senyawa aromatik yang mudah
menguap. Biasanya diekstrak
dari kulit kayu, bunga, daun,
akar, biji, batang, dan bagian
tanaman lainnya. Manfaatnya
bermacam-macam, dari mulai
memperbaiki suasana hati,
mengatasi pegal-pegal,
mengatasi masalah pencernaan,
hingga mengurangi gejala
pramenstruasi (PMS)
- Ahli saraf dan pakar
aromaterapi, Joie Power, PhD.
menyampaikan, minyak esensial
aman saat digunakan dengan
cara dan takaran yang tepat
apalagi jika disalahgunaakan
oleh anak-anak.
Kolaborasi
- Perhatikan faktor usia,
kondisi kesehatan,
penggunaan obat dan
suplemen sebelum
menggunakan essential
oil. Pertimbangkan juga
komposisi kimia, kadar
kemurnian, durasi
penggunaan, dan
dosisnya. Jika abai,
beberapa jenis minyak
esensial saat dipakai
dalam dosis tidak tepat
bisa membuat Anda
ruam. Beberapa bahan
seperti jeruk, jeruk nipis,
dan lemon dapat memicu
alergi
jikadiaplikasikansebelu
m terpapar sinar
matahari.
Dukungan hypnosis diri
(I.09257)
Observasi
- Hipnosis adalah suatu kondisi
mental atau diberlakukannya
peran imajinatif Orang yang
melakukan proses hipnosis
terhadap subjek disebut
hipnotis. Hipnosis biasanya
disebabkan oleh prosedur yang
dikenal sebagai induksi
hipnosis, yang umumnya terdiri
dari rangkaian panjang instruksi
awal dan sugesti.
- Semantik yang Salah Dalam
Proses Induksi. Kesalahan ini bisa
terjadi tanpa disengaja atau
hipnotis / hipnoterapis tidak tahu
jika semantik yang ia gunakan
salah. Literatur atau referensi
pembelajaran hipnosis /
hipnoterapi hampir semuanya
ditulis dalam bahasa Inggris. Dan
biasanya praktisi hipnosis /
hipnoterapis menerjemahkannya
ke dalam bahasa
Indonesia.Masalah mulai muncul
saat proses alih bahasa dilakukan.
Dengan kemampuan bahasa
Inggris yang terbatas dan
kurangnya pemahaman pengaruh
semantik pada pikiran dan tubuh
maka hasil alih bahasa yang
digunakan dalam proses induksi
bisa menimbulkan efek yang
berakibat fatal.

- Identifikasi berasal dari kata


Identify yang artinya meneliti,
menelaah. Identifikasi adalah
proses yang mencari,
menemukan, mengumpulkan,
meneliti, mendaftarkan,
mencatat data, informasi dari
“kebutuhan” . Hipnosis adalah
suatu kondisi mental
(menurut state theory) atau
diberlakukannya peran
imajinatif (menurut non-state
theory) Orang yang melakukan
proses hipnosis (memberikan
sugesti) terhadap subjek
disebut hipnotis (bahasa
inggris:hypnotist). Hipnosis
biasanya disebabkan oleh
prosedur yang dikenal
sebagai induksi hipnosis, yang
umumnya terdiri dari rangkaian
panjang instruksi awal
dan sugesti.[5] Sugesti hipnosis
dapat disampaikan oleh seorang
hipnotis di hadapan subjek, atau
mungkin dilakukan sendiri oleh
subjek (Self-hipnosis).
Penggunaan hipnosis
untuk terapi disebut hipnoterapi,
sedangkan penggunaannya
sebagai bentuk hiburan bagi
penonton dikenal sebagai Stage
hipnosis.
- Beberapa pandangan yang
salah tentan hipnosis yang
beredar di masayarakat antara
ilain, hipnosis adalah praktek
supranatural atau klenik,
hipnosis adalah penguasaan
pikiran, hipnosi adalah ilmu
sesat yang menggunakan
makhluk halus, hipnosis adalah
tidur, bahkan ada yang
menyamakan dengan
gendam.Sebenarnya tidaklah
demikian. Hipnosis adalah suatu
cabang ilmu pengetahuan yang
terus berkembang. Di Amerika
hipnosis diajarkan secara resmi
diberbagai universitas
terkemuka.Pemahaman yang
yang benar mutak dibutuhkan
untuk bisa mempraktikkan
hipnosis. Setelah kita menguasai
dasar hipnosis, kita dapat
mempelajari penggunaan
hipnosis untuk terapi,
pertunjukan, mengurangi rasa
sakit dan mengendalikan rasa
sakit, menggali informasi
pikiran bawah sadar,
memprogram ulang pikiran,
mempercepat proses
pembelajaran, dan lain
sebagainya.
- Sugesti merupakan kata
serapan dalam Bahasa Indonesia
dari Bahasa Inggris suggestion.
Sugesti adalah proses psikologis
di mana seseorang membimbing
pikiran, perasaan, atau perilaku
orang lain. Sedangkan hipnosis
adalah suatu cabang ilmu
pengetahuan yang terus
berkembang.
- Teknik induksi adalah
pengambilan kesimpulan secara
umum dengan berdasarkan
pengetahuan yang diperoleh dari
fakta-fakta khusus. Metode
berpikir induktif adalah metode
yang digunakan dalam berpikir
dengan bertolak dari hal-hal
khusus ke umum.
- Respons adalah istilah yang
digunakan oleh psikologi untuk
menamakan reaksi terhadap
rangsang yang diterima oleh
panca indra. Respons biasanya
diujudkan dalam bentuk
perilaku yang dimunculkan
setelah dilakukan perangsangan
atau terhadap hypnosis diri.
- HIPNOSIS adalah teknik
untuk mengubah kesadaran atau
menanamkan kesadaran baru
ketika orang dalam keadaan
trance. Jika anda mampu dan
memiliki keuletan untuk
mensugesti diri sendiri, anda
tidak memerlukan bantuan
seorang hipnotis. Anda
memfokuskan pikiran
pada tujuan yang anda tetapkan.
Terapeutik
- Pelatihan-pelatihan bawah
sadar (trance) akan
mempermudah orang mengubah
cara berpikirnya, atau me-
reframe pandangan dunia yang
memberinya kecemasan, panik
dan fobia. Hipnosis bisa
membantu anda meningkatkan
performa dan memperbaiki
kepercayaan diri. Tubuh
bertindak menjalankan apa yang
diperintahkan oleh pikiran
- Jadwal menurut kamus besar
bahasa Indonesia adalah
pembagian waktu berdasarkan
rencana pengaturan urutan kerja,
daftar atau tabel kegiatan atau
rencana kegiatan dengan
pembagian waktu pelaksanaan
yang terperinci.
Edukasi :
- Stage Hypnosis adalah
hipnosis yang digunakan untuk
pertunjukan  hiburan dalam
Stage Hypnosis, hipnotis
memilih subjek dari antara
penonton, yang setelah melalui
melewati uji bahwa dia mudah
untuk di hipnosis, lalu membuat
subjek melewati kondisi tidur.
Lumrah kita lihat di televisi
kemudian hipnosis memberikan
program yang akan dijalankan
setelah subjek bangun atau 
sadar dari kondisi trance.
Clinical hypnosis ( Hypnoterapy
) adalah aplikasi hypnosis dalam
menyembuhkan masalah mental
dan fisik (psikomatis). Aplikasi
dalam pengobatan penyakit,
antara lain
despresi,kecemasan,fobia
stres,penyimpangan
perilaku,mual dan
muntah,melahirkan,penyakit
kulit dan masih banyak lagi.
- Kebutuhan adalah segala
sesuatu yang dibutuhkan
manusia untuk mempertahankan
hidup serta untuk memperoleh
kesejahteraan dan kenyamanan.
Atau Kebutuhan adalah salah
satu aspek psikologis yang
menggerakkan mahluk hidup
dalam aktivitas-aktivitasnya dan
menjadi dasar berusaha.
Hipnosis adalah suatu kondisi
mental atau diberlakukannya
peran imajinatif Orang yang
melakukan proses hipnosis
terhadap subjek disebut
hipnotis. Hipnosis biasanya
disebabkan oleh prosedur yang
dikenal sebagai induksi
hipnosis, yang umumnya terdiri
dari rangkaian panjang instruksi
awal dan sugesti.
- Manajemen nyeri pasca
operasi  saat ini hanya berpusat
pada obat obatan pengurang
nyeri, sedangkan penggunaan
manajemen nyeri
nonfarmakologis masih jarang
digunakan. Olehnya itu teknik
modifikasi hypnosis perlu di
lakukan.
Kompres dingin (I.08234)
Observasi
- Kompres dingin biasa
digunakan untuk mengobati
luka, memar, bengkak yang
baru, dalam 24-48 jam setelah
terjadinya cedera. Kompres
dingin dilakukan dengan tujuan
untuk mengurangi peradangan,
mengurangi perdarahan ke
dalam jaringan, dan mengurangi
kejang otot serta nyeri.kontra
indikasi pada klien yang
terdapat mesi, luka terbuka,
gangguan sirkulasi, alergi dan
hipersensitivitas terhadap
dingin, demam tinggi.
- Kompres dingin biasa
digunakan untuk mengobati
luka, memar, bengkak yang
baru, dalam 24-48 jam setelah
terjadinya cedera. Kompres
dingin dilakukan dengan tujuan
untuk mengurangi peradangan,
mengurangi perdarahan ke
dalam jaringan, dan mengurangi
kejang otot serta nyeri.Kompres
dingin biasa digunakan untuk
mengobati luka, memar,
bengkak yang baru, dalam 24-48
jam setelah terjadinya cedera.
Kompres dingin dilakukan
dengan tujuan untuk
mengurangi peradangan,
mengurangi perdarahan ke
dalam jaringan, dan
mengurangi kejang
otot serta nyeri.
- Suhu yang rendah dapat
merangsang ukuran pembuluh
darah menyempit dan
memperlambat aliran darah pada
lokasi cedera. Pada daerah
cedera, terjadi proses
peradangan dan kerusakan
pembuluh darah yang akan
menyebabkan sel-sel darah
keluar dari pembuluh darah dan
menyebabkan kulit berwarna
merah kebiruan.
- Iritasi adalah Keadaan Saat
Misalnya Tangan kita kena
Radiasi Pointer Dan tang an liat
iritasi Adalah Keadaan Dimana
Anggota tubuh Kita Luka Dan
Ada Kuman Yg Masuk ke darah
lalu dilawan oleh sell darah
putih.
Terapeutik
- Tubuh jadi panas karena
memang hal tersebut merupakan
reaksi alamiah yang diperlukan
oleh tubuh Anda dalam
mempertahankan diri. Jika Anda
menempelkan kompres dingin,
tubuh justru akan
menerjemahkannya sebagai
ancaman terhadap proses
melawan infeksi. Akibatnya,
tubuh akan semakin
meningkatkan suhunya dan
demam pun jadi semakin parah.
Selain itu, kompres dingin juga
berisiko menurunkan suhu tubuh
secara tiba-tiba. Hal ini akan
memicu badan jadi menggigil.
Oleh sebab itu, sebaiknya Anda
menghindari kompres dingin
saat demam, apalagi mandi air
dingin. 
- Membalut adalah membebat
(membungkus, membarut,
mengikat) dengan balut.
Contoh: Membalut luka dengan
kain kasa, membalut kursi meja
yang hendak dikirimkan dengan
kertas tebal.
- Kompres dingin berfungsi
untuk menghentikan atau
memperlambat pendarahan,
Mengurangi pembengkakan
dan peradangan, Mencegah
luka jadi lebih parah,
Mengatasi rasa nyeri
- Mengobati luka ringan
dengan kompres es atau
kompres dingin bisa jadi
pilihan pertolongan pertama
pada kondisi darurat. Jika
mengaplikasikannya dengan
benar, maka dapat membantu
meringankan cedera pada
luka. radiasi mendeskripsikan
setiap proses di mana energi
bergerak melalui media atau
melalui ruang, dan akhirnya
diserap oleh benda lain. Orang
awam sering menghubungkan
kata radiasi ionisasi, tetapi juga
dapat merujuk kepada radiasi
elektromagnetik, radiasi akustik,
atau untuk proses lain yang
lebih jelas
Edukasi
- Untuk mengetahui prosedur
penggunaan kompres dingin.
Gunakan kantong berisi es batu
(cold pack) atau air es, bisa juga
berupa handuk yang dicelupkan
ke dalam air dingin.Kompres
dingin dilakukan didekat lokasi
nyeri, disisi tubuh yang
berlawanan tetapi berhubungan
dengan lokasi nyeri, atau
dilokasi yang terletak antara
otak dan lokasi nyeri. Pemberian
kompres dingin dapat dilakukan
dalam waktu, <5 menit, 5-10
menit dan 20-30 menit atau
setiap 2 jam sekali tergantung
pada tingkat nyeri dan
bengkak .Dampak fisiologisnya
adalah vasokonstriksi
(pembuluh darah penguncup),
penurunan metabolik,
membantu mengontrol
perdarahan dan pembengkakan
karena trauma, mengurangi
nyeri dan menurunkan aktivitas
ujung saraf pada otot.
- Suhu yang digunakan untuk
mengompres harus
diperhatikann agar tidak terlalu
panas. Suhu yang disarankan
untuk kompres hangat adalah
sekitar 40-50 derajat C.
Biasakan untuk tidak
megompres lebih dari 20 menit,
kecuali jika dokter menyarankan
demikian
- Kerusakan jaringan adalah
suatu kondisi dalam tubuh yang
menyebabkan terjadinya
gangguan fungsi dari
suatu jaringan salah satu hal
yang memicu
terjadinya kerusakan
jaringan adalah terjadinya
ketidakseimbangan antara
produksi oksidan dan ami
oksidan {stress oksidatif).
Resiko Infeksi (D.0142) Manajemen Tingkat Infeksi (L.14137) Manajemen
2.
Kategori : Lingkungan Imunisasi/Vaksinasi (I.14508 Definisi Imunisasi/Vaksinasi (I.14508)
Subkategori : Keamanan Definisi Derajat infeksi berdasarkan Observasi
Dan Proteksi Mengidentifikasi dan mengelola observasi atau sumber - Riwayat kesehatan dari seorang
Definisi pemberian kekebalan tubuh informasi pasien adalah informasi yang
Beresiko mengalami secara aktifan pasif Kriteria Hasil: diperoleh dokter dengan cara
peningkatan terserang Tindakan Setelah dilakukan menanyakan pertanyaan tertentu,
organisme patogenik Observasi tindakan keperawatan dan pasien dapat memberikan
Faktor Resiko - Identifikasi riwayat selama 3x24 jam jawaban yang sesuai. Riwayat
1. Penyakit kronis (mis. kesehatan dan riwayat masalah Risiko Infeksi kesehatan dapat
Diabetes melitus) alergi diharapakan menurun didokumentasikan yang biasa kita
2. Efek prosedur invasif - Identifikasi dan teratasi dengan kenal dengan rekam medis.
3. Malnutrisi kontraindikasi indikator: Seorang dokter biasanya akan
4. Peningkatan paparan  pemberian imunisasi 1. Kebersihan tangandari berusaha memperoleh informasi.
organisme patogen (mis. Reaksi analfilaksis awalnya skala 2 cukup Alergi adalah reaksi sistem
lingkungan terhadap vaksin menurun menjadi skala 4 kekebalan tubuh manusia terhadap
5. Ketidakadekuatan sebelumnya dan atau cukup meningkat. benda tertentu, yang seharusnya tid
pertahanan tubuh primer: tanpa demam) 2. Kebersihan badan dari ak menimbulkan reaksi di tubuh
1) Gangguan peristaltik - Identifikasi status awalnya skala 2 cukup orang lain. Reaksi tersebut dapat
2) Kerusakan integritas imunisasi setiap menurun menjadi skala 4 muncul dalam bentuk pilek, ruam
kulit kunjungan ke pelayanan cukup meningkat kulit yang gatal, atau bahkan sesak
3) Perubahan sekresi pH kesehatan 3. Nyeri menurun dari napas.
4) Penurunan kerja Terapeutik awalnya skala 2 cukup - Kontraindikasi adalah suatu
siliaris - Berikan suntikan pada meningkat menjadi skala kondisi atau faktor yang berfungsi
5) Ketuban pecah lama bayi di bagian paha 4 cukup menurun. sebagai alasan untuk mencegah
6) Ketuban pecah anterolateral 4. Bengkak menurun dari tindakan medis tertentu karena
sebelum waktunya - Dokumentasikan awalnya skala 2 cukup bahaya yang akan didapatkan
7) Merokok informasi vaksinasi meningkat menjadi skala pasien. Kontraindikasi adalah
8) Statis cairan tubuh (mis. Nama produsen, 4 cukup menurun kebalikan dari indikasi, yang
6. Ketidakadekuatan tanggal kadarluwarsa) 5. Kultur urine dari merupakan alasan untuk
pertahanan tubuh - Jadwalkan imunisasi awalnya skala 2 cukup menggunakan pengobatan
sekunder pada interval waktu memburuk menjadi skala tertentu.Vaksinasi disebut juga
1) Penurunan yang tepat 4 cukup membaik. imunisasi adalah pemberian
hemoglobin Edukasi vaksin ke dalam tubuh seseorang
2) Imununosupresi - Jelaskan tujuan, untuk memberikan kekebalan
3) Leukopenia manfaat, reaksi yang terhadap penyakit tersebut
4) Supresi respon terjadi, jadwal dan efek - Imunisasi tidak hanya sekedar
inflamasi samping proses penyuntikan vaksin
5) Vaksinasi tidak - Informasikan imunisasi sebagai cara untuk mencegah
adekuat yang diwajibkan penyakit menyerang tubuh
Kondisi Klinis terkait pemerintah (mis. karena imunisasi lebih tepatnya
1. AIDS Hepatitis b. BCG, adalah proses Anda menjadi
2. Luka bakar difteri, tetanus, pertusis, imun terhadap suatu penyakit
3. Penyakit paru obstruktif H. Influenza, polio, melalui vaksinasi atau secara
kronis campak, measles, alamiah.
4. Diabetes Melitus rubela) Terapeutik
5. Tindakan invasif - Informasikan imunisasi - Penyakit difteri, pertusis,
6. Kondisi penggunaan yang melindungi dan tetanus adalah tiga penyakit
terapi steroid terhadap penyakit berbeda yang masing-masing
7. Penyalahgunan Obat namun saat ini tidak memiliki risiko tinggi dan bahkan
8. Ketuban pecah sebelum diwajibkan pemerintah bisa menyebabkan kematian.
waktunya (mis. Influenza, Ketiga penyakit ini adalah
9. Kanker pneumokokus) penyakit serius yang disebabkan
10. Gagal ginjal - Informasikan vaksinasi oleh bakteri. Oleh karena itu,
11. Imunosupresi untuk kejadian khusus pemberian imunisasi DPT
12. Lymphedema (mis. Rabies, tetanus) sebaiknya tidak dilewatkan.
13. Leukositopenia - Informasikan penundan - Dokumentasi bermanfaat
14. Gangguan fungsi hati pemberian imunisasi sebagai penyedia data untuk
tidak berarti mengulang keperluan penelitian. Data atau
jadwal imunisasi informasi yang tercantum dalam
Kembali sebuah berkas dapat di
- Informasikan penyedia pergunakan untuk keperluan
layanan Pekan Imunisasi penelitian dalam pengembangan
Nasional yang ilmu pengetahuan di bidang
menyediakan vaksi kesehatan
gratis - Manfaat imunisasi yang utama
adalah agar anak mendapatkan
Edukasi pencegahan luka kekebalan yang alami sehingga
tekan (I.12408) bisa terhindar dari penyakit-
Definisi penyakit tertentu olehnya itu perlu
memberikan informasi cara adanya penjadwalan.
menghindari terjadinya Edukasi
kerusakan keutuhan kulit - Vaksin yang disuntikkan ke
/jaringan akibat penekanan dalam tubuh anak akan membantu
pembuluh darah dan jaringan sistem kekebalan tubuh anak
Tindakan untuk membentuk antibodi, yang
Observasi berfungsi untuk melawan virus
- Identifikasi gangguan atau bakteri yang masuk ke
fisik yang tubuhnya. Ini dapat mencegah
memungkinkan terjadi anak terkena berbagai macam
gangguan luka tekan penyakit yang berbahaya. Lebih
- Periksa kesiapan, jauh dari itu, imunisasi dapat
kemampuan penerimaan menyelamatkan hidup anak. Efek
informasi dan persepsi samping dalam dunia kedokteran
terhadap resiko tekan adalah suatu dampak atau
Terapeutik pengaruh yang merugikan dan
- Persiapkan materi, tidak diinginkan, yang timbul
media tentang factor- sebagai hasil dari suatu
faktor penyebab cara pengobatan atau intervensi lain
identifikasi dan seperti pembedahan
pencegahan rsiko luka - Manfaat imunisasi yang utama
tekan dirmah sakit adalah agar anak mendapatkan
maupun dirumah kekebalan yang alami sehingga
- Jadwalkan waktu tepat bisa terhindar dari penyakit-
untuk memberikan penyakit tertentu olehnya itu perlu
pendidikan kesehatan di berikan informasi yang akurat
sesuai kesepakatan terkait itu.
dengan pasien dan - Hal ini perlu di lakukan agar
keluarga pasien mengetahui bahwa ada
Edukasi imunisasi yang tidak di wajibkan
- Jelaskan lokasi-lokasi - Hal ini perlu dilakukan
yang sering terjadi luka untukmengetahui kejadian khusus
tekan (mis. Tumit, akiba faksinasi termasuk efek
tulang ekor, bahu, sampingnya
telinnga) - Hal ini perlu dilakukan agar
- Ajarkan pasien mengetahui terkait
mengidentifikasi factor- penundaan imunisasi yang tidak
faktor penyebab berarti
terjadinya luka tekan - Vaksin gratis telah ada di
- Ajarkan cara indonesia dan hal ini perlu di
mengguanakan matras ketahui dan di informasikan oleh
dekubitus seorang perawat.
- Ajarkan cara Edukasi pencegahan luka tekan
mempertahankan (I.12408)
permukaan kulit sehat, Observasi
identifikasi kerusakan - Gangguan fisik dan kesehatan
permukaan kulit seperti dapat terjadi sebelum lahir, dan
merah, panas, bula, sesudah lahir. Pada masa sebelum
eksudat lahir, dapat disebabkan oleh :
- Anjurkan unntuk tetap infeksi atau penyakit, kelainan
bergerak sesuai kandungan bayi dalam kandungan
kemampuan dan kondisi terkena radiasi, atau ibu
- Demonstrasikan cara- mengalami trauma (kecelakaan).
cara meningkatkan Pada saat lahir, kerusakan otak
sirkulasi pada titik-titik bayi dapat disebabkan oleh :
lokasi tertekan (mis. proses kelahiran yang terlalu
Pemijatan, ubah posisi lama, pemakaian alat bantu
miring kanan/miring kelahiran, dan pemakaian anastesi
kiri, supine) yang berlebihan. Pada masa
sesudah lahir, hal-hal yang dapat
Edukasi seksualitas (I.12447) menyebabkan kecacatan antara
Definisi lain : kecelakaan.trauma pada
memberikan informasi dalam kepala, amputasi, infeksi/penyakit
memberikan dimensi fisik dan yang menyerang otak, dan
psikososial seksualitas malnutrisi.
Tindakan - Cedera pada kulit dan jaringan
Observasi di bawahnya akibat tekanan yang
- Identifikasi kesiapan dan berkepanjangan pada kulit. Orang
kemampuan menerima yang paling berisiko adalah yang
informasi memiliki kondisi membatasi
Terapeutik kemampuan untuk berganti posisi.
- Sediakan materi dan Luka baring sering terjadi di
media pendidikan tumit, pergelangan kaki, pinggul,
kesehatan dan tulang ekor. Luka ini dapat
- Jadwalkan pendidikan cepat berkembang. Luka akibat
kesehatan sesuai berbaring dalam jangka waktu
kesepakatan lama (bed sore) bisa sulit untuk
- Berikan kesempatan diobati. Perawatan termasuk
untuk bertanya membersihkan dan memplester
- Fasilitasi kesadaran luka dibarengi dengan
keluarga terhadap anak pengurangan tekanan pada luka
dan remaja seta itu dengan cara sering mengubah
pengaruh media posisi berbaring.
Edukasi Terapeutik
- Jelaskan anatomi dan - Risiko adalah bahaya, akibat
fisiologi system atau konsekuensi yang dapat
reproduksilaki-lakii dan terjadi akibat sebuah proses yang
perempuan sedang berlangsung atau kejadian
- Jelaskan perkembangan yang akan datang. Dalam bidang
seksualitas sepanjang asuransi, risiko dapat diartikan
siklus kehidupan sebagai suatu keadaan
- Jelaskan perkembangan ketidakpastian, di mana jika
emosi masa anak dan terjadi suatu keadaan yang tidak
remaja dikehendaki dapat menimbulkan
- Jelaskan pengaruh suatu kerugian.
tekanan kelompok dan - Pengertian jadwal menurut
social terhadap aktivitas kamus besar bahasa Indonesia
seksual adalah pembagian waktu
- Jelaskan konsekuensi berdasarkan rencana pengaturan
negative mengasuh anak urutan kerja, daftar atau tabel
pada usia dini(mis. kegiatan atau rencana kegiatan
Kemiskinan, kehilangan dengan pembagian waktu
karir dan pendidikan) pelaksanaan yang terperinci
- Jelaskan resiko tertular Edukasi
penyakit menular - Agar pasien mengetahui Lokasi
seksuak dan AIDS dan tempat digunakan untuk
akibat seks bebas mengidentifikasi suatu titik atau
- Anjurkan orang tua area luka tekan
menjadi educator - Agar perawat dapat
seksualitas bagi anak- mengidentifikasi faktor luka tekan
anaknya serta mampu mengambil tindakan
- Anjurkan anak atau terhadapluka tekan pasien
remaja tidak melakukan - Dekubitus adalah kerusakan
aktivitas seksual diluar struktur anatomis dan fungsi kulit
nikah normal akibat dari tekanan dari
- Ajarkan ketaramppilan luar yang berhubungan dengan
komunikasi asetif untuk penonjolan tulang dan tidak
menolak tekanan teman sembuh dengan urutan dan waktu
sebaya dan social dalam yang biasa, gangguan ini terjadi
aktifitas seksual pada individu yang berada diatas
kursi atau diatas tempat tidur,
Pemantauan Tanda Vital seringkali pada inkontinensia
(I.02060) - Kulit sehat adalah
Definisi Elastisitas kulit yang terjaga,
Mengumpulkan dan artinya kalau dicubit akan
menganalisis data hasil kembali, dan bila diraba terasa
pengukuran fungsi vital halus, lembut dan kenyal.
kardiovaskuler ,pernafasan dan - Kemampuan adalah kapasitas
suhu tubuh. seorang individu untuk melakukan
Tindakan beragam tugas dalam suatu
Terapeutik pekerjaan. Kemampuan adalah
- Monitor tekanan darah sebuah penilaian terkini atas apa
- Monitor nadi(frekuensi, yang dapat dilakukan seseorang
kekuatan, irama) - Sirkulasi adalah peredaran, kita
- Monitor pernafasan sering mendengar
(frekuensi, kedalaman) kata sirkulasi udara, artinya
- Monitor suhu tubuh adalah peredaran udara yang
- Monitor oksimetri nadi terjadi pada suatu ruangan. Kalau
- Monitor tekanan kata sirkulasi digabungkan dengan
nadi(selisih TDS dan kata layanan, dalam ilmu
TDD) perpustakaan maka artinya akan
- Identifikassi penyebab berbeda. Pengertian sirkulasi bisa
perubahan tanda vital diartikan juga sebagai perputaran
Terapeutik atau pergerakan.
- Atur interval keadaan Edukasi seksualitas (I. 12447)
sesuai kondisi pasien Observasi
- Dokumentasikan hasil - Kesiapan adalah kesediaan
pemantauan untuk memberi respon
Edukasi atau bereaksi atau
- Jelaskan tujuan dan kesiapan adalah prasyarat
prosedur pemantauan untuk belajar ke tahap
- Informasikan hasil berikutnya.
pemantauan jika perlu Kesiapan adalah keadaan
kapasitas yang ada pada
diri siswa dalam hubungan
dengan tujuan pengajaran
tertentu.
Terapeutik
- Pendidikan kesehatan adalah
profesi yang mendidik masyarakat
tentang kesehatan. Wilayah di
dalam profesi ini meliputi
kesehatan lingkungan, kesehatan
fisik, kesehatan sosial, kesehatan
emosional, kesehatan intelektual,
dan kesehatan rohani.
- Kesepakatan merupakan
persesuaian pernyataan kehendak
antara satu orang atau lebih
dengan pihak lainnya yang
mengadakan perjanjian
- Agar mengetahui dan menerima
jawaban yg kita tidak tahu
sebelum nya
- Kesadaran menurut KBBI
adalah keinsafan, keadaan
mengerti dan hal yang dirasakan
atau dialami oleh seseorang.
Secara harfiah, kesadaran sama
artinya dengan mawas diri.
Kesadaran juga bisa diartikan
sebagai kondisi dimana seorang
individu memiliki kendali penuh
terhadap stimulus internal maupun
stimulus eksternal.
Edukasi
- Fisiologi berasal dari kata fisis
(phisis); alam atau cara kerja;
logos (logi) ilmu pengetahuan.
Dari kata tersebut di atas dapat
disimpulkan pengertian Anatomi
fisiologi adalah ilmu pengetahuan
yang mempelajari tentang susunan
tubuh atau potongan tubuh dan
bagaimana alat tubuh itu bekerja
secara normal.
- Seksualitas manusia adalah
bagaimana manusia mendapatkan
pengalaman erotis dan
mengekspresikan dirinya sebagai
makhluk seksual; kesadaran diri
pribadi sebagai laki-laki atau
perempuan; kapasitas yang
mereka miliki atas pengalaman
erotis dan tangapan atas
pengalaman itu - Emosi adalah
perasaan intens yang ditujukan
kepada seseorang atau sesuatu.
Emosi adalah reaksi terhadap
seseorang atau kejadian. Emosi
dapat ditunjukkan ketika merasa
senang mengenai sesuatu, marah
kepada seseorang, ataupun takut
terhadap sesuatu
Tekanan pada kelompok dimaksu
dkan adalah adanya tekanan-
tekanan dalam kelompok yang
dapat menimbulkan ketegangan,
dengan adanya ketegangan akan
timbul dorongan untuk
mempertahankan
tujuan kelompok.
- Pendidikan anak usia dini adalah
jenjang pendidikan sebelum
jenjang pendidikan dasar yang
merupakan suatu upaya
pembinaan yang ditujukan bagi
anak sejak lahir sampai dengan
usia enam tahun yang dilakukan.
Konsekuensi logis, sering
dianggap suatu konsep paling
dasar dalam logika, adalah
hubungan antara suatu kalimat
dan kalimat lain sewaktu kalimat
yang terakhir "mengikuti" kalimat
sebelumnya.
- Risiko adalah bahaya, akibat
atau konsekuensi yang dapat
terjadi akibat sebuah proses yang
sedang berlangsung atau kejadian
yang akan datang. Dalam bidang
asuransi, risiko dapat diartikan
sebagai suatu keadaan
ketidakpastian, di mana jika
terjadi suatu keadaan yang tidak
dikehendaki dapat menimbulkan
suatu kerugian.Virus
imunodefisiensi manusia adalah
dua spesies lentivirus penyebab
AIDS. Virus ini menyerang
manusia dan menyerang sistem
kekebalan tubuh, sehingga tubuh
menjadi lemah dalam melawan
infeksi. Jika virus ini terus
menyerang tubuh lama kelamaan
tubuh kita akan menjadi lemah
- Edukator adalah
pendidik. Edukator memiliki arti
dalam kelas nomina atau kata
benda sehingga edukator dapat
menyatakan nama dari seseorang,
tempat, atau semua benda dan
segala yang
dibendakan.Seksualitas manusia
adalah bagaimana manusia
mendapatkan pengalaman erotis
dan mengekspresikan dirinya
sebagai makhluk seksual;
kesadaran diri pribadi sebagai
laki-laki atau perempuan;
kapasitas yang mereka miliki atas
pengalaman erotis dan tangapan
atas pengalaman itu
- Seksualitas manusia adalah
bagaimana manusia mendapatkan
pengalaman erotis dan
mengekspresikan dirinya sebagai
makhluk seksual; kesadaran diri
pribadi sebagai laki-laki atau
perempuan; kapasitas yang
mereka miliki atas pengalaman
erotis dan tangapan atas
pengalaman itu
- Komunikasi adalah "suatu
proses di mana seseorang atau
beberapa orang, kelompok,
organisasi, dan masyarakat
menciptakan, dan menggunakan
informasi agar terhubung dengan
lingkungan dan orang lain". Pada
umumnya, komunikasi dilakukan
secara lisan atau verbal yang
dapat dimengerti oleh kedua belah
pihak
Pemantauan tanda vital
(I.02060)
Terapeutik
- Tekanan darah merujuk kepada
tekanan yang dialami darah pada
pembuluh arteri darah ketika
darah di pompa oleh jantung ke
seluruh anggota tubuh manusia.
Tekanan darah dibuat dengan
mengambil dua ukuran dan
biasanya diukur seperti berikut -
120 /80 mmHg.
- Dalam kedokteran, denyut nadi
mewakili pemeriksaan pembuluh
nadi dengan ditekan
menggunakan ujung jari. Denyut
nadi dapat diperiksa di tempat
pembuluh nadi berdekatan dengan
tulang, seperti leher, di bawah
siku, di dekat pergelangan tangan,
paha, dan kaki. Denyut nadi setara
dengan ukuran denyut jantung.
- Pernapasan adalah proses
menggerakkan udara masuk dan
keluar dari paru-paru untuk
memfasilitasi pertukaran gas
dengan lingkungan internal tubuh,
terutama dengan memasukkan
oksigen dan membuang karbon
dioksida
- Suhu menunjukkan derajat
panas benda. Mudahnya, semakin
tinggi suhu suatu benda, semakin
panas benda tersebut. Secara
mikroskopis, suhu menunjukkan
energi yang dimiliki oleh suatu
benda. Setiap atom dalam suatu
benda masing-masing bergerak,
baik itu dalam bentuk
perpindahan maupun gerakan di
tempat getaran.
- Pulse oksimetri adalah metode
non-invasif yang memungkinkan
pemantauan oksigenasi dari
hemoglobin pasien. atau dalam
bahasa yang sederhana, berfungsi
untuk mengukur atau memantau
kadar oksigen dalam darah
- Denyut nadi mewakili
pemeriksaan pembuluh nadi
dengan ditekan menggunakan
ujung jari. Denyut nadi dapat
diperiksa di tempat pembuluh
nadi berdekatan dengan tulang,
seperti leher, di bawah siku, di
dekat pergelangan tangan, paha,
dan kaki. Denyut nadi setara
dengan ukuran denyut jantung.
- Tanda-tanda vital adalah
sekelompok dari empat hingga
enam tanda-tanda medis paling
penting yang menunjukkan status
fungsi vital tubuh. Pengukuran ini
dilakukan untuk membantu
menilai kesehatan fisik umum
seseorang, memberikan petunjuk
kemungkinan penyakit, dan
menunjukkan kemajuan menuju
pemulihan.
Terapeutik
- Interval dalam matematika
adalah suatu himpunan bilangan
real dengan sifat bahwa setiap
bilangan yang terletak di antara
dua bilangan dalam himpunan itu
juga termasuk ke dalam
himpunan.
- Dokumentasi adalah sebuah cara
yang dilakukan untuk menyediaan
dokumen-dokumen dengan
menggunakan bukti yang akurat
dari pencatatan sumber-sumber
informasi khusus dari karangan/
tulisan, wasiat, buku, undang-
undang, dan sebagainya.
Edukasi
- Prosedur adalah serangkaian
aksi yang spesifik, tindakan atau
operasi yang harus dijalankan atau
dieksekusi dengan cara yang baku
agar selalu memperoleh hasil
yang sama dari keadaan yang
sama, semisal prosedur kesehatan
dan keselamatan kerja, Prsedur
Masuk Sekolah, Prosedur
berangkat sekolah, dan
sebagainya.
- Informasi adalah pesan atau
kumpulan pesan yang terdiri dari
order sekuens dari simbol, atau
makna yang dapat ditafsirkan dari
pesan atau kumpulan pesan.
Informasi dapat direkam atau
ditransmisikan. Hal ini dapat
dicatat sebagai tanda-tanda, atau
sebagai sinyal berdasarkan
gelombang
Gangguan Rasa Nyaman Pengaturan Posisi (I.01019) Status Kenyamanan Pengaturan Posisi (I.01019)
3.
(D.0074) Definisi (L.08064) Terapeutik
Kategori: Psikologi Menempatkan bagian tubuh Setelah di lakukan tindakan - Efek terapeutik adalah hasil
Subkategori: Nyeri Dan untuk meningkatkan kesehatan keperawatan selama 3x24 penanganan medis yang sesuai
Kenyamanan fisiologis dan/atau psikologis. jam masalah Tingkat nyeri dengan apa yang diinginkan,
Definisi Tindakan dapat teratasi dengan setakar dengan tujuan pemberian
Perasaan kurang senang, Observasi indikator: penanganan, baik yang telah
lega dan sempurna dalam - Monitor status 1. Keluhan tidak diperkirakan maupun yang tidak
dimensi fisik, psikospiritual, oksigenasi sebelum dan nyaman yang diperkirakan
lingkungan dan social. sesudah mengubah tadinya meningkat - Kenyamanan adalah suatu
Penyebab posisi skala (1) sudah kondisi perasaan seseorang yang
1. Gejala penyakit - Monitor alat traksi agar cukup menurun merasa nyaman berdasarkan
2. Kurang pengendalian selalu tepat skala (4) persepsi masing-masing individu.
situasional/lingkungan Terapeutik 2. Gelisah yang tadinya Sedangkan nyaman merupakan
3. Ketidakadekuatan - Tempatkan pada meningkat skala (1) suatu keadaan telah terpenuhinya
sumber daya (mis. matras/tempat tidur sudah cukup menuru kebutuhan dasar manusia yang
dukungan financial, terapeutik yang tepat skala (4) bersifat individual akibat beberapa
sosial,dan pengetahuan) - Tempatkan pada posisi 3. Keluhan sulit tidur faktor kondisi lingkungan
4. Kurangnya privasi terapeutik yang tadinya - Nyeri (Pain) adalah kondisi
5. Gangguan stimulus - Tempatkan objek yang meningkat skala (1) perasaan yang tidak
lingkungan sering digunakan dalam sudah cukup menyenangkan. Sifatnya sangat
6. Efek samping terapi jangkauan menurun skala (4) subjektif karna
7. Gangguan adaptasi - Berikan bantal yang 4. Merintih yang perasaan nyeri berbeda pada
kehamilan tepat pada leher tadinya meningkat setiap orang baik dalam hal skala
Gejala dan Tanda Mayor - Hindari menempatkan skala (1) menjadi ataupun tingkatannya dan hanya
Subjektif pada posisi yang dapat menurun skala (5) orang tersebutlah yang dapat
1. Mengeluh tidak meningkatkan nyeri 5. Keluhan kedinginan menjelaskan dan mengefakuasi
nyaman - Ubah posisi pada setiap yang tadinya rasa nyeri yang dialaminya
Objektif dua jam meningkat skala (1) - Kenyamanan terhadap suatu
1. Gelisah Edukasi menjadi menurun posisi adalah suatu kondisi
Gejala dan Tanda Minor - Informasikan saat akan skala (5) perasaan seseorang yang
Subjektif dilakukan perubahan 6. Gatal yang tadinya merasa nyaman berdasarkan
1. Mengeluh sulit tidur posisi meningkat skala (1) persepsi masing-masing individu.
2. Tidak mampu rileks - Ajarkan cara menjadi cukup Sedangkan nyaman merupakan
3. Mengeluh menggunakan postur menurun skala (4) suatu keadaan telah terpenuhinya
kedinginan/kepanasa yang baik dan mekanika 7. Mual yang tadinya kebutuhan dasar manusia yang
n tubuh yang baik selama meningkat skala (1) bersifat individual akibat beberapa
4. Merasa gatal melakukan perubahan menjadi cukup faktor kondisi lingkungan
5. Mengeluh mual posisi. menurun skala (4) Edukasi
6. Mengeluh lelah Kolaborasi 8. Lelah yang tadinya - Informasi adalah pesan
Objektif - Kolaborasi pemberian meningkat skala (1) atau kumpulan pesan yang
1. Menunjukkan gejala premedikasi sebelum menjadi cukup terdiri dari order sekuens
distress mengubah posisi, jika menurun skala (4) dari simbol, atau makna
2. Tampak perlu 9. Menangis yang yang dapat ditafsirkan dari
merintih/menangis tadinya meningkat pesan atau kumpulan
3. Pola eliminasi Terapi relaksasi (I.09326) skala (1) menjadi pesan. Informasi dapat
berubah Definisi menurun skala (5) direkam atau
4. Postur tubuh Menggunakan teknik 10. Iritabilitas yang ditransmisikan. Hal ini
berubah peregangan untuk mengurangi tadinya meningkat dapat dicatat sebagai
5. Iritabilitas tanda dan gejala skala (1) menjadi tanda-tanda, atau sebagai
Kondisi klinis terkait ketidaknyamanan seperti nyeri, menurun skala (5) sinyal berdasarkan
1. Penyakit Kronis ketegangan otot, atau 11. Pola eliminasi yang gelombang
2. Keganasan kecemasan tadinya mmemburuk Kolaborasi
3. Distres psikologis Tindakan skala (1) menjadi - Premedikasi adalah
4. Kehamilan Observasi cukup membaik pemberian obat sebelum
- Identifikasi penurunan skala (4) induksi anesthesia dengan
tingkat energy, 12. Postur tubuh dari tujuan untuk melancarkan
ketidakmampuan yang sedang skala induksi, pemeliharaan dan
berkonsentrasi (3) menjadi pemulihan anestesia.
ataugejala lain yang membaik skala (5) Kebanyakan orang yang
mengganggu pergi kerumah sakit untuk
kemampuan kognitif menjalani operasi atau
- Identifikasi teknik pembedahan diberi
relaksasi yang pernah pramedikasi untuk
efektif digunakan membuat mereka rileks
- Identifikasi kesediaan, sebelum dibawa masuk ke
kemampuan, dan kamar operasi.
penggunaan teknik Terapi relaksasi (I.09326)
sebelumnya Observasi
- Periksa ketegangan otot, - Dalam fisika, energi adalah
frekuensi nadi, tekanan properti fisika dari suatu objek,
darah, dan suhu sebelum dapat berpindah melalui interaksi
dan sesudah latihan. fundamental, yang dapat diubah
- Monitor respon terhadap bentuknya namun tak dapat
terapi relaksasi diciptakan maupun dimusnahkan.
Konsentrasi adalah pemusatan
Terapeutik
perhatian, pikiran, jiwa dan fisik
- Ciptakan lingkungan
pada sebuah objek. Menurut
tenang dan tanpa
kamus Bahasa Indonesia
gangguan dengan
pengertian konsentrasi adalah
pencahayaan dan suhu
Pemusatan perhatian
ruang nyaman , jika
atau pikiran pada suatu hal
memungkinkan.
- Relaksasi dalam psikologi,
- Berikan informasi
adalah keadaan emosional
tertulis tentang
makhluk hidup, ketegangan
persiapan dan prosedur
rendah, di mana tidak ada gairah
teknik relaksasi
yang bisa berasal dari sumber-
- Gunakan pakaian
sumber seperti kemarahan,
longgar
kecemasan, atau ketakutan.
- Gunakan nada suara
Menurut kamus Oxford, relaksasi
lembut dengan irama
adalah saat tubuh dan pikiran
lambat dan berirama
bebas dari ketegangan dan
- Gunakan relaksasi
sebagai strategi kecemasan
penunjang dengan - Kesediaan adalah kesanggupan
analgetik atau tindakan (kerelaan) untuk berbuat sesuatu.
medis lain, jika sesuai Arti lainnya dari kesediaan adalah
kesudian.
Edukasi
- Otot tegang merupakan kondisi
- Jelaskan tujuan,
cedera otot yang terjadi
manfaat, batasan , dan
karena otot mengalami
jenis relaksasi yang
peregangan yang berlebihan
tersedia(mis. Music ,
akibat aktivitas fisik. Selain
meditasi, napas dalam,
peregangan yang
relaksasi otot progresif)
berlebihan, otot tegang juga dapat
- Jelaskan secara rinci
disebabkan adanya kerusakan
intervensi relaksasi yang
pada tendon. Secara umum, hal ini
dipilih
terjadi akibat tekanan dan
- Anjurkan mengambil
aktivitas berat yang lebih dari
posisi nyaman
biasanya
- Anjurkan rileks dan
- Relaksasi dalam psikologi,
merasakan sensasi
adalah keadaan emosional
relaksasi
makhluk hidup, ketegangan
- Anjurkan sering
rendah, di mana tidak ada gairah
mengulangi atau melatih
yang bisa berasal dari sumber-
teknik yang dipilih
- Demonstrasikan dan sumber seperti kemarahan,
latih teknik relaksassi kecemasan, atau ketakutan.
(mis. Napas dalam, Menurut kamus Oxford, relaksasi
peregangan atau adalah saat tubuh dan pikiran
imajinasi terbimbing) bebas dari ketegangan dan
kecemasan.
Dukungan pengungkapan
Terapeutik
kebutuhan (I.09266)
- Kenyamanan adalah suatu
Definisi
kondisi perasaan seseorang yang
Memudahkan mengungkapkan
merasa nyaman berdasarkan
kebutuhan dan kei ginana secara
persepsi masing-masing individu.
efektif
Sedangkan nyaman merupakan
Tindakan
suatu keadaan telah terpenuhinya
Observasi
kebutuhan dasar manusia yang
- Periksa gangguan
bersifat individual akibat beberapa
komunikasi verbal(mis.
faktor kondisi lingkungan
Ketidakmampuan
- Relaksasi dalam psikologi,
berbicara, kesulitan
adalah keadaan emosional
mengekspresikan fikiran
makhluk hidup, ketegangan
secara verbal)
rendah, di mana tidak ada gairah
Terapeutik yang bisa berasal dari sumber-
- Ciptakan lingkungan sumber seperti kemarahan,
yang tenang
- Hindari berbicara keras kecemasan, atau ketakutan.
- Anjurkan pertanyaan Menurut kamus Oxford, relaksasi
dengan jawaban adalah saat tubuh dan pikiran
singkat,, dengan isyarat bebas dari ketegangan dan
anggukan kepala jika kecemasan
mengalami kesulitan - Pakaian adalah bahan tekstil dan
berbicara serat yang digunakan sebagai
- Jadwalkan waktu penutup tubuh. Pakaian adalah
istirahat seblum waktu kebutuhan pokok manusia selain
kunjungan dan sesi makanan dan tempat
terapi wicara berteduh/tempat tinggal. Manusia
- Fasilitasi komunnikasi membutuhkan pakaian untuk
dengan media (mis. melindungi dan menutup dirinya.
Pensil dan kertas, - Agar pasien merasa nyamand
computer, kartu kata) dengan nada suara lembut dengan
irama lambat dan berirama
Edukasi
- Relaksasi dalam psikologi,
- Informasikan keluarga
adalah keadaan emosional
dan tenaga kesehatan
makhluk hidup, ketegangan
lain teknik
rendah, di mana tidak ada gairah
berkomunikasi dan
yang bisa berasal dari sumber-
gunakan secara
sumber seperti kemarahan,
konsisten
- Anjurkan keluarga dan kecemasan, atau ketakutan.
staf mengajak bicara Menurut kamus Oxford, relaksasi
meskipun tidak mampu adalah saat tubuh dan pikiran
berkomunikasi bebas dari ketegangan dan
kecemasan
Kolaborasi
Edukasi
- Rujuk pada terapis
- Penjelasan adalah seperangkat
wicara jika perlu
pernyataan yang biasanya
dibangun untuk menggambarkan
Edukasi akitivitas/istirahat
serangkaian fakta yang
(I.12362)
menjelaskan penyebab, konteks,
Definisi
dan konsekuensi dari fakta-fakta
Mengajarkan pengaturan
tersebut
aktivitas dan istirahat
- Intervensi keperawatan adalah
Tindakan
tindakan yang dirancang untuk
Observasi
membantu klien dalam beralih
- Identifikasi kesiapan dan
dari tingkat kesehatan saat ini ke
kemapuan menerima
tingkat yang diinginkan dalam
informasi
hasil yang diharapkan. Terdapat
Terapeutik tiga kategori intervensi
- Sediakan materi dan keperawatan yaitu, intervensi yan
media pengaturan g diprakarsai oleh perawat,
aktivitas istirahat
- Jadwalkan pemberian dokter, dan intervensi kolaboratif
pendidikan kesehatan - Kenyamanan adalah suatu
sesuai kesepakatan kondisi perasaan seseorang yang
- Berikan kesempatan merasa nyaman berdasarkan
pada pasien dan persepsi masing-masing individu.
keluarga untuk bertanya Sedangkan nyaman merupakan
suatu keadaan telah terpenuhinya
Edukasi
kebutuhan dasar manusia yang
- Jelaskan pentingnya
bersifat individual akibat beberapa
melakukan aktifitass
faktor kondisi lingkungan
fisik/ olahraga secara
- Relaksasi dalam psikologi,
rutin
adalah keadaan emosional
- Anjurkan terlibat dalam
makhluk hidup, ketegangan
aktivitas kelompok,
rendah, di mana tidak ada gairah
aktifitas bermain atau
yang bisa berasal dari sumber-
aktivitas lainnya
sumber seperti kemarahan,
- Anjurkan menyusun
kecemasan, atau ketakutan.
jadwal aktivitas dan
Menurut kamus Oxford, relaksasi
istirahat
adalah saat tubuh dan pikiran
- Ajarkan cara
bebas dari ketegangan dan
mengidentifikasi
kecemasan.
kebutuhan istirahat(mis.
- Praktek adalah tindakan melatih
Kelelahan, sesak nafas
saat aktivitas) perilaku berulang-ulang, atau
- Ajarkan cara terlibat dalam suatu kegiatan
mengidentifikasi target berulang-ulang, untuk tujuan
dan jenis aktivitas sesuai meningkatkan atau menguasainya,
kemampuan seperti dalam frasa 'latihan
membuat sempurna'. Penting
untuk dicatat bahwa latihan
adalah kata kerja dan tidak harus
bingung dengan praktik kata
benda
- Imajinasi terbimbing (guided
imagery) adalah sebuah teknik
relaksasi yang bertujuan untuk
mengurangi stres dan
meningkatkan perasaan tenang
dan damai serta merupakan obat
penenang untuk situasi yang sulit
dalam kehidupan.
Dukungan pengungkapan
kebutuhan (I.09266)
Observasi
- Komunikasi verbal adalah
komunikasi dengan
menggunakan simbol-
simbol verbal. Simbol
verbal bahasa merupakan
pencapaian manusia yang
paling impresif. Ada
aturan-aturan yang ada
untuk setiap bahasa yaitu
fonologi, sintaksis,
semantik dan pragmatis.
Terapeutik
- Ketenangan secara etimologi
berarti maantap, tidak gusar,
yaitu: suasana jiwa yang berada
dalam keseimbangan sehingga
menyebabkan seseorang tidak
terburu-burua atau gelisah.
- Keterampilan berbicara atau
retorika adalah seni tentang
berbicara berbicara yang dimiliki
seseorang. Seni berbicara ini
dimiliki seseorang secara alami
ataupun dengan menggunakan
latihan khusus.
- Pertanyaan adalah sebuah
ekspresi keingintahuan seseorang
akan sebuah informasi yang
dituangkan dalam sebuah kalimat
tanya. Pertanyaan biasa akan
diakhiri dengan sebuah tanda
tanya
- Istirahat dan tidur merupakan
kebutuhan dasar yangmutlak
harus dipenuhi oleh semua orang.
Istirahat dan tidur sendiri
memiliki makna yang berbeda
pada setiap individu. Secara
umum,istirahat berartisuatu
keadaan tenang,relaks,tanpa
tekanan emosional,dan bebas dari
perasaan gelisah
- Komunikasi adalah "suatu
proses di mana seseorang atau
beberapa orang, kelompok,
organisasi, dan masyarakat
menciptakan, dan menggunakan
informasi agar terhubung dengan
lingkungan dan orang lain". Pada
umumnya, komunikasi dilakukan
secara lisan atau verbal yang
dapat dimengerti oleh kedua belah
pihak.
Edukasi
- Konsistensi dalam ilmu logika
adalah teori konsistensi
merupakan sebuah sematik
dengan sematik yang lainnya
tidak mengandung kontradiksi.
Tidak adanya kontradiksi dapat
diartikan baik dalam hal semantik
atau berhubung dengan sintaksis
- Komunikasi adalah "suatu
proses di mana seseorang atau
beberapa orang, kelompok,
organisasi, dan masyarakat
menciptakan, dan menggunakan
informasi agar terhubung dengan
lingkungan dan orang lain". Pada
umumnya, komunikasi dilakukan
secara lisan atau verbal yang
dapat dimengerti oleh kedua belah
pihak
Kolaborasi
- Terapi, atau pengobatan,
adalah remediasi masalah
kesehatan, biasanya
mengikuti diagnosis.
Orang yang melakukan
terapi disebut sebagai
terapis. Dalam bidang
medis, kata terapi sinonim
dengan kata pengobatan.
Di antara psikolog, kata ini
mengacu kepada
psikoterapi.
Edukasi akitivitas/istirahat
(I.12362)
Observasi
- Kemampuan adalah
kapasitas seorang individu
untuk melakukan beragam
tugas dalam suatu
pekerjaan. Kemampuan
adalah sebuah penilaian
terkini atas apa yang dapat
dilakukan seseorang.
Terapeutik
- Media komunikasi adalah suatu
alat atau sarana yang digunakan
untuk menyampaikan pesan dari
komunikator kepada khalayak.
- Pendidikan kesehatan adalah
profesi yang mendidik masyarakat
tentang kesehatan. Wilayah di
dalam profesi ini meliputi
kesehatan lingkungan, kesehatan
fisik, kesehatan sosial, kesehatan
emosional, kesehatan intelektual,
dan kesehatan rohani.
- Bertanya adalah meminta
keterangan (penjelasan dan
sebagainya). Arti lainnya
dari bertanya adalah meminta
supaya diberi tahu (tentang
sesuatu). Contoh: Kalau tidak
tahu, anda sebaiknya bertanya
Edukasi
- Aktivitas fisik didefinisikan
sebagai setiap gerakan tubuh yang
dihasilkan oleh otot rangka yang
membutuhkan pengeluaran energi.
Aktivitas fisik meliputi semua
aktivitas, pada intensitas apa pun,
yang dilakukan pada waktu kapan
saja, siang atau malam hari.
- Terapy Aktivitas
Kelompok (TAK) merupakan
kegiatan yang
diberikan kelompok klien dengan
maksud memberi terapy bagi
anggotanya. Dimana
berkesempatan untuk
meningkatkan kualitas hidup dan
meningkatkan respon social.
- Jadwal menurut kamus besar
bahasa Indonesia adalah
pembagian waktu berdasarkan
rencana pengaturan urutan kerja,
daftar atau tabel kegiatan atau
rencana kegiatan dengan
pembagian waktu pelaksanaan
yang terperinci
- Istirahat dan tidur merupakan
kebutuhan dasar yangmutlak
harus dipenuhi oleh semua
orangdan tidur sendiri memiliki
makna yang berbeda pada setiap
individu. Secara
umum,istirahat berartisuatu
keadaan tenang,relaks,tanpa
tekanan emosional,dan bebas dari
perasaan gelisah.
- Target  adalah: sasaran (batas
ketentuan dan sebagainya) yang
telah ditetapkan untuk dicapai.
4. Pola seksual tidak efektif Edukasi Seksualitas (I.12447) Identitas Seksual Edukasi Seksualitas (I.12447)
(D.0071) Definisi (L.07056) Observasi
Kategori : Fisiologis Memberikan informasi dalam Kriteria Hasil - Kesiapan adalah kesediaan
Subkategori : Reproduksi memahami dimensi fisik dan Setelah dilakukan intervensi untuk memberi respon
dan Seksualitas psikososial seksualitas keperawatan 3x 24 jam atau bereaksi. Informasi
Definisi : Tindakan masalah terhadap tingkat adalah pesan atau
Kekhawatiran individu Observasi ansietas dapat diatasi kumpulan pesan yang
melakukan hubungan - Identifikasi kesiapan dengan indikator: terdiri dari order sekuens
seksual yang beresiko menerima informasi 1. Menunjukkan pendirian dari simbol, atau makna
menyebabkan perubahan Terapeutik seksual yang jelas (4) yang dapat ditafsirkan dari
Kesehatan. - Sediakan materi dan pesan atau kumpulan
2. Integrasi orientasi seksual
Penyebab : media Pendidikan pesan. Informasi dapat
ke dalam kehidupan sehari-
1. Kurang privasi Kesehatan direkam atau
hari(4)
2. Ketiadaan pasangan - Jadwalkan Pendidikan ditransmisikan. Hal ini
3. Konflik orientasi seksual Kesehatan sesuai 3. Menyusun batasan- dapat dicatat sebagai
4. Ketakutan hamil kesepakatan batasan sesuai jenis tanda-tanda, atau sebagai
5. Ketakutan terinfeksi - Berikan kesempatan kelamin(4) sinyal berdasarkan
penyakit menular seksual untuk bertanya gelombang
6. Hambatan hubungan Edukasi Terapeutik
dengan pasangan - Jelaskan anatomi dan - Pendidikan kesehatan adalah
7. Kurang terpapar fisiologi system profesi yang mendidik masyarakat
informasi tentang reproduksi laki-laki dan tentang kesehatan. Wilayah di
seksualitas perempuan dalam profesi ini meliputi
Gejala dan Tanda Mayor - Jelaskan perkembangan kesehatan lingkungan, kesehatan
Subjektif emosi anak dan remaja fisik, kesehatan sosial, kesehatan
1. Mengeluh sulit - Jelaskan konsekuensi emosional, kesehatan intelektual,
melakukan aktivitas negative mengasuh anak dan kesehatan rohani.
seksual pada usia dini (mis. - Kesepakatan merupakan
2. Mengungkapkan Kemiskinan, kehilangan persesuaian pernyataan kehendak
aktivitas seksual berubah karir, dan Pendidikan antara satu orang atau lebih
3. Mengungkapkan perilaku - Jelaskan resiko tertular dengan pihak lainnya yang
seksual berubah penyakit menular mengadakan perjanjian. Kata
4. Orientasi seksual seksual dan AIDS akibat sepakat dalam suatu perjanjian
berubah seks bebas dapat diperoleh melalui suatu
Objektif - Anjurkan anak/remaja proses penawaran (offerte) dan
(tidak tyersedia) tidak melakukan penerimaan (acceptatie)
Gejala dan Tanda Minor aktivitas seksual di luar - Bertanya adalah meminta
Subjektif nikah. keterangan (penjelasan dan
1. Mengungkapkan sebagainya). Arti lainnya
hubungan dengan Konseling seksualitas dari bertanya adalah meminta
pasangan berubah (I.07214) supaya diberi tahu (tentang
Objektif Definisi sesuatu). Contoh: Kalau tidak
2. Konflik nilai Memberikan bimbingan seksual tahu, anda sebaiknya bertanya.
Kondisi Klinis Terkait pada pasangan sehingga mampu Edukasi
1. Masteklomi menjalankan fungsinya secara - Fisiologi berasal dari kata fisis
2. Histerektomi optimal (phisis); alam atau cara kerja;
3. Kanker Tindakan logos (logi) ilmu pengetahuan.
4. Kondisi yang Observasi Dari kata tersebut di atas dapat
menyebabkan paralisis - Identifikasi tingkat disimpulkan pengertian Anatomi
5. Penyakit menular seksual pengetahuan, masalh fisiologi adalah ilmu pengetahuan
(mis. Sisilis, gonore, system reproduksi, yang mempelajari tentang susunan
AIDS) masalah seksualitas dan tubuh atau potongan tubuh dan
penyakit menular bagaimana alat tubuh itu bekerja
seksual secara normal.
Identitas Seksual - Identifikasi waktu - Emosi adalah perasaan intens
(L.07056) disfungsi seksual dan yang ditujukan kepada seseorang
Kriteria Hasil kemungkinan penyebab atau sesuatu. Emosi adalah reaksi
Setelah dilakukan intervensi - Monitor stress, terhadap seseorang atau kejadian.
keperawatan 3x 24 jam kecemasan , depresi dan Emosi dapat ditunjukkan ketika
masalah terhadap tingkat penyebab disfungsi merasa senang mengenai sesuatu,
ansietas dapat diatasi seksual marah kepada seseorang, ataupun
dengan indikator: takut terhadap sesuatu
Terapeutik
1. Menunjukkan pendirian - Konsekuensi logis, sering
- Fasilitasi komunikasi
seksual yang jelas (4) dianggap suatu konsep paling
antara pasien dan
2. Integrasi orientasi dasar dalam logika, adalah
pasangan
seksual ke dalam hubungan antara suatu kalimat
- Berikan kesempatan
kehidupan sehari-hari(4) kepada pasangan untuk dan kalimat lain sewaktu kalimat
3. Menyusun batasan- menceritakan masalah yang terakhir "mengikuti" kalimat
batasan sesuai jenis seksual sebelumnya
kelamin(4) - Berikan pujian terhadap - Risiko adalah bahaya, akibat
perilaku yang benar atau konsekuensi yang dapat
- Berikan saran yang terjadi akibat sebuah proses yang
sesuai kebutuhan sedang berlangsung atau kejadian
pasangan dengan yang akan datang. Dalam bidang
menggunakan bahasaa asuransi, risiko dapat diartikan
yang mudah diterima, sebagai suatu keadaan
dipahami dan tidak ketidakpastian, di mana jika
menghakimi terjadi suatu keadaan yang tidak
dikehendaki dapat menimbulkan
Edukasi
suatu kerugian
- Jelaskan efek
- Persetubuhan atau Hubungan
pengobatan, kesehatan
Seksual artinya secara prinsip
dan penyakit terhadap
adalah tindakan sanggama yang
disfungsi seksual
dilakukan oleh manusia, tetapi
- Informasikan pentingnya
dalam arti yang lebih luas juga
modifikasi pada
merujuk pada tindakan-tindakan
aktivitass seksual
lain yang sehubungan.
Kolaborasi Konseling seksualitas (I.07214)
- Kolaborasi dengan
spesialis seksologi, jika Observasi
perlu - Seksualitas manusia adalah
bagaimana manusia mendapatkan
Edukasi keluarga berencana
pengalaman erotis dan
(I.12381)
mengekspresikan dirinya sebagai
Definisi
makhluk seksual; kesadaran diri
Memberikan informasi dan
pribadi sebagai laki-laki atau
memfasilitasi ibu dan pasangan
perempuan; kapasitas yang
dalam penggunaan alat
mereka miliki atas pengalaman
kontrasepsi untuk mengatur
erotis dan tangapan atas
jarak kelahiran
pengalaman itu
Tindakan
- Disfungsi seksual adalah
Observasi
gangguan yang menyebabkan
- Identifikasi kesiapan dan
adanya penurunan
kemampuan menerima
hasrat seksual atau adanya
informasi
hambatan dalam menikmati
- Identifikasi pengetahuan
aktivitas seksual. Disfungsi
tentang alat kontrasepsi
seksual dapat terkena, baik pada
Terapeutik laki-laki maupun perempuan
- Sediakan materi dan - Stres adalah gangguan mental
media pendidikan yang dihadapi seseorang akibat
kesehatan\ adanya tekanan. Tekanan ini
- Jadwalkan pendidikan
kesehatan sesuai muncul dari kegagalan individu
kesepakatan dalam memenuhi kebutuhan atau
- Berikan kesempatan keinginannya. Tekanan ini bisa
untuk bertanya berasal dari dalam diri, atau dari
- Lakukan penapisan pada luar. Rasa cemas dapat bersifat
ibu dan pasangan untuk normal dalam situasi yang
pengguanaan alat menegangkan misalnya berbicara
kontrasepsi di depan umum atau mengerjakan
- Lakukan pemeriksaan ujian. Rasa cemas hanya indikator
fisik penyakit jika perasaan menjadi
- Fasilitasi ibu dan berlebihan, menguras tenaga dan
pasangan dalam pikiran, serta mengganggu
mengambil keputusan kehidupan sehari-hari.
menggunakan alat Sekelompok kondisi yang terkait
kontrasepsi dengan peningkatan atau
- Diskusikan penurunan suasana hati seseorang,
pertimbangan agama, seperti depresi atau gangguan
budaya, perkembangan, bipolar.
social ekonomi terhadap Terapeutik
pemilihan alat - Komunikasi adalah "suatu
kontrasepsi proses di mana seseorang atau
beberapa orang, kelompok,
Edukasi
- Jelaskan tentang system organisasi, dan masyarakat
reproduksi menciptakan, dan menggunakan
- Jelaskan metode-metode informasi agar terhubung dengan
alat kontrasepsi lingkungan dan orang lain". Pada
- Jelaskan aktivitas umumnya, komunikasi dilakukan
seksualitas setelah secara lisan atau verbal yang
mengikuti program KB dapat dimengerti oleh kedua belah
pihak. 
Edukasi penggunaan alat
- Disfungsi seksual adalah
kontrasepsi (I.12411)
gangguan yang menyebabkan
Definisi
adanya penurunan
Mengajarkan ibu dan pasangan
hasrat seksual atau adanya
tentang metode atau alat yang
hambatan dalam menikmati
digunakan untuk mencegah
aktivitas seksual.
kehamilan
Disfungsi seksual dapat terkena,
Tindakan
baik pada laki-laki maupun
Observasi
perempuan. Gangguan ini dapat
- Identifikasi
terjadi kapan saja, dan risikonya
pengetahuan, keadaan
meningkat berdasarkan usia.
umum, penggunaan alat
- Pujian adalah menyatakan
kontrasepsi sebelumnya,
sesuatu yang positif tentang
riwayat obstertri dan
seseorang, dengan tulus dan
ginekologi ibu
Terapeutik sejujurnya. Pujian itu adalah
- Sediakan materi dan sesuatu ucapan yang membuat
media pendidikan orang yang mendengarnya merasa
kesehatan tersanjung, sehingga dapat juga
- Jadwalkan pendidikan memberikan motivasi kepada
kesehatan sesuai orang yang di pujinya.
kesepakatan - Saran adalah sebuah solusi yang
- Fasilitasi ibu memilih ditujukan untuk menyelesaikan
kontrasepsi yang tepat permasalahan yang
- Berikan kesempatan dihadapi. Saran harus bersifat
untuk bertanya membangun,mendidik,dan secara
Edukasi objrktif dan sesuai dengan topik
- Jelaskan kepada ibu dan yang dibahas
pasangan tentang tujuan, Edukasi
manfaat, dan efek - Terapi, atau pengobatan, adalah
samping pengguanaan remediasi masalah kesehatan,
alat kontrasepsi biasanya mengikuti diagnosis.
- Jelaskan kepada ibu dan Orang yang melakukan terapi
pasangan tentang jenis disebut sebagai terapis. Dalam
jenis alat kontrasepsi bidang medis, kata terapi sinonim
- Jelaskan ibu dan dengan kata pengobatan. Di antara
pasangan tentang factor psikolog, kata ini mengacu kepada
resiko jika terlalu sering psikoterapi. Efek atau dalam
atau trlalu dekat jarak istilah bahasa Inggris disebut
persalinan security adalah suatu surat
- Jelaskan ibu dan berharga yang bernilai serta dapat
pasangan tentang usia diperdagangkan.
prokduktif dan aman - Modifikasi adalah cara merubah
untuk melahirkan dan bentuk sebuah barang dari yang
jarak ideal melahirkan kurang menarik menjadi lebih
- Anjurkan ibu dan menarik tanpa menghilangkan
pasangan memantau fungsi aslinya,serta menampilkan
keluahan yang timbul bentuk yang lebih bagus dari
selama mengguanakan aslinya
alat kontrasepsi Kolaborasi
- Anjurkan ibu - Seksologi adalah studi
mengidentifikasi tanda- ilmiah tentang seksualitas
tanda masalah manusia, termasuk
ginekologi kepentingan seksual
- Anjurkan ibu dan manusia, perilaku, dan
pasangan untuk fungsi. Istilah ini
merencanakan jumlah umumnya tidak mengacu
anak pada penelitian non-ilmiah
- Anjurkan ibu tentang seks, seperti
berkonsultasi dengan analisis politik atau kritik
dokter atau tenaga medis sosial
lainnya sebagai Edukasi keluarga berencana
pertimbangan (I.12381)
- Ajarkan ibu dan Observasi
pasangan menghitung - Kesiapan adalah kesediaan
masa subur dan siklus untuk memberi respon atau
menstruasi bereaksi. Menurut Thorndike
(dalam Slameto,
2010:114) kesiapan adalah
prasyarat untuk belajar ke tahap
berikutnya. Menurut Hamalik
(2006:41) kesiapan adalah
keadaan kapasitas yang ada pada
diri siswa dalam hubungan
dengan tujuan pengajaran tertentu.
- Jadi kontrasepsi dapat diartikan
sebagai suatu cara untuk
mencegah terjadinya kehamilan
sebagai akibat pertemuan antara
sel telur degan sperma.
Kontrasepsi dapat menggunakan
berbagai macam cara, baik dengan
menggunakan hormonal, alat,
ataupun melalui prosedur oprasi.
Terapeutik
- Pendidikan kesehatan adalah
profesi yang mendidik masyarakat
tentang kesehatan. Wilayah di
dalam profesi ini meliputi
kesehatan lingkungan, kesehatan
fisik, kesehatan sosial, kesehatan
emosional, kesehatan intelektual,
dan kesehatan rohani.
- Kesepakatan merupakan
persesuaian pernyataan kehendak
antara satu orang atau lebih
dengan pihak lainnya yang
mengadakan perjanjian. ... Kata
sepakat dalam suatu perjanjian
dapat diperoleh melalui suatu
proses penawaran (offerte) dan
penerimaan (acceptatie).
- Bertanya adalah meminta
keterangan (penjelasan dan
sebagainya). Arti lainnya
dari bertanya adalah meminta
supaya diberi tahu (tentang
sesuatu). Contoh: Kalau tidak
tahu, anda sebaiknya bertanya.
166. Strategi yang digunakan
untuk mencari kondisi atau
penanda risiko yang belum
dikenal. Pengujian ini dapat
diterapkan untuk individu atau
seluruh populasi. 
- Pemeriksaan fisik atau
pemeriksaan klinis adalah sebuah
proses dari seorang ahli medis
memeriksa tubuh pasien untuk
menemukan tanda klinis penyakit.
Hasil pemeriksaan akan dicatat
dalam rekam medis. Pemeriksaan
fisik dan rekam medis akan
membantu dalam penegakan
diagnosis dan perencanaan
perawatan pasien.
- Pengaturan kelahiran, yang
dikenal pula sebagai kontrasepsi
dan pengaturan fertilitas,
merupakan metode atau alat yang
digunakan untuk mencegah
kehamilan. Perencanaan,
pembekalan, dan penggunaan
kontrasepsi disebut keluarga
berencana.
- Pertimbangan adalah pendapat
(tentang baik dan buruk) alat
kontrasepsi.
Edukasi
- Sistem reproduksi atau sistem
genital adalah sistem organ seks
dalam organisme yang bekerja
sama untuk tujuan reproduksi
seksual. Banyak zat non-hidup
seperti cairan, hormon, dan
feromon juga merupakan
aksesoris penting untuk sistem
reproduksi.
- Pengaturan kelahiran, yang
dikenal pula sebagai kontrasepsi
dan pengaturan fertilitas,
merupakan metode atau alat yang
digunakan untuk mencegah
kehamilan. Perencanaan,
pembekalan, dan penggunaan
kontrasepsi disebut keluarga
berencana
- Perilaku seksual adalah perilaku
yang bertujuan untuk menarik
perhatian lawan jenis. Aktivitas
seksual adalah kegiatan yang
dilakukan untuk memenuhi
dorongan seksual atau kegiatan
mendapatkan kesenangan organ
kelamin melalui berbagai
perilaku.
Edukasi penggunaan alat
kontrasepsi (I.12411)
Observasi
- Pengetahuan adalah
informasi atau maklumat
yang diketahui atau
disadari oleh seseorang.
Pengetahuan termasuk,
tetapi tidak dibatasi pada
deskripsi, hipotesis,
konsep, teori, prinsip dan
prosedur yang secara
Probabilitas Bayesian
adalah benar atau
berguna.Obstetri adalah
ilmu bedah kedokteran
yang khusus mempelajari
cara memperlakukan
wanita dan bayi selama
masa kehamilan, proses
kelahiran dan puerperium.
Kebanyakan ahli obstetrik
juga merupakan
ginekolog.
Terapeutik
- Pendidikan kesehatan adalah
profesi yang mendidik masyarakat
tentang kesehatan. Wilayah di
dalam profesi ini meliputi
kesehatan lingkungan, kesehatan
fisik, kesehatan sosial, kesehatan
emosional, kesehatan intelektual,
dan kesehatan rohani.
- Kesepakatan merupakan
persesuaian pernyataan kehendak
antara satu orang atau lebih
dengan pihak lainnya yang
mengadakan perjanjian. ... Kata
sepakat dalam suatu perjanjian
dapat diperoleh melalui suatu
proses penawaran (offerte) dan
penerimaan (acceptatie)
- Pilihan melibatkan pengambilan
keputusan. Ini dapat mencakup
menilai manfaat dari beberapa
opsi dan memilih satu atau lebih
dari itu. Seseorang dapat membuat
pilihan antara opsi yang
dibayangkan atau antara opsi
nyata diikuti oleh tindakan yang
sesuai
- Bertanya adalah meminta
keterangan (penjelasan dan
sebagainya). Arti lainnya
dari bertanya adalah meminta
supaya diberi tahu (tentang
sesuatu). Contoh: Kalau tidak
tahu, anda sebaiknya bertanya.
Edukasi
Tujuan menggunakan kontrasepsi 
adalah untuk menjarangkan
kelahiran, mengendalikan jumlah
anak, dan untuk kesehatan
reproduksi wanita. Serta mencapai
keluarga yang sejahtera.
- Agar pasangan suami istri
mengetahui jenis alat kontrasepsi
dan bisa memilihnya
- Risiko adalah bahaya, akibat
atau konsekuensi yang dapat
terjadi akibat sebuah proses yang
sedang berlangsung atau kejadian
yang akan datang. Dalam bidang
asuransi, risiko dapat diartikan
sebagai suatu keadaan
ketidakpastian, di mana jika
terjadi suatu keadaan yang tidak
dikehendaki dapat menimbulkan
suatu kerugian.
- Usia produktif adalah orang-
orang yang berada pada usia 15 -
64 tahun sesuai dengan kajian
Badan Pusat Statistik. Misalkan
seorang yang lulus SMA (berkisar
usianya 16-17 tahun) sudah
dikategorikan usia
produktif karena sudah
diperbolehkan bekerja
- Keluhan adalah sebuah
informasi yang diberikan oleh
pihak kedua karena rasa
ketidaksesuaian dalam menerima
sebuah produk atau jasa
- Ginekologi adalah cabang ilmu
kedokteran yang khusus
mempelajari penyakit-penyakit
sistem reproduksi wanita. Pada
masa modern ini, hampir semua
ginekolog juga merupakan ahli
obstetrik
- Rencana adalah hasil proses
perencanaan berupa daftar
ketetapan tentang langkah
tindakan pada masa depan
menyangkut kegiatan apa, siapa
pelaksananya, di mana, kapan
jadwalnya dan berapa sumber
daya yang akan digunakan, serta
berbagai keterangan mengenai
tolak ukurnya, dalam rangka
mencapai hasil.
- Pertimbangan adalah pendapat
(tentang baik dan buruk)
- Masa subur, kata ahli kandungan
dan kehamilan, Ahmad Mediana,
adalah saat indung telur (ovarium)
melepaskan sel telur (ovum) yang
sudah siap dibuahi ke dalam
saluran indung telur (tuba falopi).
Bila sel telur berhasil bertemu
sperma dan mengalami
pembuahan, maka pasangan
tersebut berkesempatan
memperoleh buah hati
5. Resiko Perdarahan Pencegahan Perdarahan Tingkat Perdarahan Pencegahan Perdarahan
(D.0012) (I.02067) (L.02017) (I.02067)
Kategori : Fisiologis Definisi Setelah dilakukan tindakan Observasi
Subkategori : Sirkulasi Mengidentifikasi dan keperawatan selama 3 x 24 - Pendarahan atau hemoragi
Definisi menurunkan risiko atau jam pada masalah resiko (bahasa Inggris: hemorrhage,
Beresiko mengalami komplikasi stimulus yang perdarahan dapat tera tasi exsanguination; bahasa Latin:
kehilangan darah baik menyebabkan perdarahan atau dengan indikator: exsanguinātus, tanpa darah)
internal (terjadi dalam risiko perdarahan - Hemoglobin merupakan istilah kedokteran
tubuh) maaupun eksternal Tindakan membaik yang digunakan untuk
(terjadi diluar tubuh). Observasi - Tekanan darah menjelaskan ekstravasasi atau
Faktor Resiko: - Monitor tanda dan gejala cukup membaik keluarnya darah dari tempatnya
- Aneurisma perdarahan - Suhu tubuh semula.
- Gangguan - Monitor membaik - Hematokrit, juga dikenal dengan
gastrointestinal (mis. hematokrit/hemoglobin beberapa nama lain, adalah
Ulkus lambung, polip, sebelum dan setelah persentase volume sel darah
varises) kehilangan darah merah dalam darah, yang diukur
- Gangguan fungsi hati Terapeutik sebagai bagian dari tes darah.
(mis. Sirosis hepatitis) - Pertahankan bed rest Pengukuran tergantung pada
- Komplikasi kehamilan selama perdarahan jumlah dan ukuran sel darah
(mis. Ketuban pecah - Batasi tindakan merah. Biasanya 40,7% -50,3%
sebelum waktunya, invasive, jika perlu untuk pria dan 36,1% -44,3%
plasenta - Hindari pengukuran untuk wanita.
previa/abrubsio, suhu rektal Terapeutik
kehamilan kembar) Edukasi -Tirah baring adalah perawatan
- Komplikasi pasca - Jelaskan tanda dan kedokteran yang melibatkan
partum (mis. Atoni gejala perdarahan berbaringnya pasien di tempat
uterus, retensi plasenta) - Anjurkan meningkatkan tidur untuk suatu jangka yang
- Gangguan koagulasi asupan cairan untuk sinambung. Perawatan ini
(mis. Trombositopenia) menghindari konstipasi diperlakukan untuk suatu penyakit
- Efek agen farmakologis - Anjurkan menghindari atau kondisi medis tertentu
- Tindakan pembedahan aspirin atau - Pengukuran suhu tubuh
- Trauma antikoagulan biasanya diukur dengan
- Kurang terpapar - Anjurkan meningkatkan alat suhu yang dimasukkan pada
informasi tentang asupan makanan dan atau ke dalam rektum, mulut,
pencegahan perdarahan vitamin K aksila (di bawah ketiak), kulit,
- Proses keganasan - Anjurkan segera atau telinga (termometer telinga).
Kondisi Klinis terkait melapor jika terjadi Suhu rektal, bila dibandingkan
- Aneurisma perdarahan dengan suhu oral yang diambil
- Koagulopati Kolaborasi pada saat bersamaan, sekitar 1,8°F
intravaskuler - Kolaborasi pemberian (0,6°C) lebih tinggi
diseminata obat pengontrol Edukasi
- Sirosis hepatis perdarahan, jika perlu - Pendarahan atau hemoragi
- Ulkus lambung - Kolaborasi pemberian (bahasa Inggris: hemorrhage,
- Varises produk darah, jika perlu exsanguination; bahasa Latin:
- Trombositopenia exsanguinātus, tanpa darah)
- Ketuban pecah sebelum Balut tekan (I.02028) merupakan istilah kedokteran
waktunya Definisi yang digunakan untuk
- Plasenta Membalut luka dengan tekanan menjelaskan ekstravasasi atau
previa/abrubsio untuk mencegah atau keluarnya darah dari tempatnya
- Atonia uterus menghentikan perdarahan semula.
- Retensi plasenta - Konstipasi atau sering disebut
- Tindakan pembedahan Tindakan sembelit adalah gangguan pada
- Kanker Observasi sistem pencernaan di mana
- Trauma - Monitor perban untuk seorang manusia (atau mungkin
memantau drainase luka juga pada hewan) mengalami
Monitor jumlah dan pengerasan tinja yang berlebihan
warna cairan drainase sehingga sulit untuk dibuang atau
dari luka dikeluarkan dan dapat
- Periksa kecepatan dan menyebabkan kesakitan yang
denyut nadi distal hebat pada penderitanya.
- Periksa akral , kondisi - Antikoagulan adalah golongan
kulit dan pengisian obat yang dipakai untuk
kapiler distal menghambat pembekuan darah.
Terapeutik Obat-obat ini tidak melarutkan
- Pasang sarung tangan bekuan darah seperti trombolotik,
- Tinggikan bagian tubuh tetapi bekerja sebagai pencegah
yang cedera diatass level pembentukan bekuan baru
jantung, jika tidak ada 194. Vitamin K merujuk pada
fraktur sekelompok vitamin lipofilik dan
- Tutup luka dengan kasa hidrofobik yang dibutuhkan untuk
tebal modifikasi pascatranslasi dari
- Tekan kasa dengan kuat berbagai macam protein, seperti
diatass luka selama dalam proses pembekuan darah.
- Fiksasi kasa dengan Secara kimia vitamin ini adalah
plaster setelah turunan 2-metil-1,4-naftokuinona.
perdarahan berhenti 195. Untuk mengantisipasi
- Terkar arteri (pressure terjadinya pendarahan
point) yang mengarah ke Kolaborasi
area perdarahan - Obat adalah zat apa pun yang
Edukasi menyebabkan perubahan fisiologi
- Jelaskan tujuan dan atau psikologi organisme saat
prosedur balut tekan dikonsumsi. Obat-obatan biasanya
- Anjurkan membatasi dibedakan dari makanan dan zat
gerak pada area cidera yang menyediakan nutrisi.
Konsumsi obat dapat dilakukan
Edukasi keamanan anak (I. melalui inhalasi, injeksi, merokok,
12378) ingesti, absorpsi melalui kulit,
Definisi atau disolusi di bawah lidah.
Memberikan informasi - Darah adalah cairan yang
mengenai keamanan dan terdapat pada semua mahkluk
pencegahan cidera pada anak hidup yang berfungsi
Tindakan mengirimkan zat-zat dan oksigen
Observasi yang dibutuhkan oleh jaringan
- Identifikasi kesiapan dan tubuh, mengangkut bahan-bahan
kemampuan menerima kimia hasil metabolisme, dan juga
informasi sebagai pertahanan tubuh terhadap
Terapeutik virus atau bakteri.
- Sediakan materi dan Balut tekan (I.02028)
media pendidikan Observasi
kesehatan - Luka adalah terputusnya
- Jadwalkan pendidikan kontinuitas suatu jaringan oleh
kesehatan sesuai karena adanya cedera atau
kesepakatan pembedahan. Luka ini bisa
- Berikan kesempatan diklasifikasikan berdasarkan
untuk bertanya struktur anatomis, sifat, proses
Edukasi penyembuhan dan lama
- Anjurkan memantau penyembuhan. Adapun
anak saat berada di berdasarkan sifat yaitu : abrasi,
tempat yang kontusio, insisi, laserasi, terbuka,
beresiko(mis. Luar penetrasi, puncture, sepsis, dll
rumah, balkon, kolam - Risiko adalah bahaya, akibat
renang) atau konsekuensi yang dapat
- Anjurkan menutup terjadi akibat sebuah proses yang
sumber listrik yang sedang berlangsung atau kejadian
dapat dijangkau yang akan datang. Dalam bidang
- Anjurkan mengatur asuransi, risiko dapat diartikan
perabotan rumah tangga sebagai suatu keadaan
- Anjurkan memilih ketidakpastian, di mana jika
mainan yang sesuai terjadi suatu keadaan yang tidak
dengan usia anak dan dikehendaki dapat menimbulkan
tidak berbahaya suatu kerugian.
- Anjurkan menyimpan - Denyut nadi mewakili
benda berbahaya (mis. pemeriksaan pembuluh nadi
Pisau, benda tajam dengan ditekan menggunakan
lainnya) dan cairan ujung jari. Denyut nadi dapat
berbahaya(mis. diperiksa di tempat pembuluh
Pembersih lantai, nadi berdekatan dengan tulang,
detergen) ditempat yang seperti leher, di bawah siku, di
jauh dari jangkauan ) dekat pergelangan tangan, paha,
- Anjurkan memberikan dan kaki. Denyut nadi setara
pembatas pada area dengan ukuran denyut jantung.
dapur,kamar mandi, - Suhu menunjukkan derajat panas
kolam benda. Mudahnya, semakin tinggi
- Jelaskan kepada orang suhu suatu benda, semakin panas
tua dan anak tentang benda tersebut. Secara
bahaya lalulintas mikroskopis, suhu menunjukkan
- Anjurkan pengunaan energi yang dimiliki oleh suatu
sabuk pengaman saat benda. Setiap atom dalam suatu
berkendara benda masing-masing bergerak,
- Jelaskan keamanan baik itu dalam bentuk
bersepeda pada perpindahan maupun gerakan di
anak(mis. tempat getaran
Mengguanakan helm, Terapeutik
menggunakan sepeda - Untuk menghangatkan tangan
sesuai usia) pasien
- Anjurkan penggunaan - Patah seluruhnya atau sebagian
stroller(kursi dorong pada tulang.Penyebab patah
anak), kursi khusus anak tulang meliputi trauma,
dengan aman penggunaan berlebihan, dan
- Anjurkan tidak penyakit yang melemahkan
meletakan anak pada tulang.Gejala utama adalah rasa
tempat tidur yang tinggi nyeri. Mungkin juga ada
- Ajarkan anak tindakan hilangnya fungsionalitas
yang dilakuykan saat tergantung pada daerah yang
meraasa dirinya dalam terkena.Biasanya pengobatan
bahaya(mis. Meminta meliputi memosisikan ulang
bantuan orang dewasa, tulang dan membalutnya dengan
berteriak, segera berlari) gips atau belat untuk
menyediakan waktu pemulihan.
Edukasi keamanan bayi Terkadang, operasi atau batang
(I.12379) logam diperlukan untuk
Definisi memosisikan ulang tulang.
Menyediakan informasi dan - Kasa adalah kain tipis dan
dukungan terhadap pencegahan tembus cahaya dengan tenunan
cedera pada bayi terbuka yang longgar. Dalam
Tindakan istilah teknis "kain kasa" adalah
Observasi struktur menenun di mana benang
- Identifikasi kesiapan dan pakan disusun berpasangan dan
kemampuian menerima disilangkan sebelum dan setelah
informasi setiap benang lungsin menjaga
Terapeutik agar pakan tetap di tempatnya.
- Sediakan materi dan - Luka adalah terputusnya
media pendidikan kontinuitas suatu jaringan oleh
kesehatan karena adanya cedera atau
- Jadwalkan pendidikan pembedahan. Luka ini bisa
kesehatan sesuai diklasifikasikan berdasarkan
kesepakatan struktur anatomis, sifat, proses
- Berikan kesempatan penyembuhan dan lama
untuk bertanya penyembuhan. Adapun
Edukasi berdasarkan sifat yaitu : abrasi,
- Anjurkan selalu kontusio, insisi, laserasi, terbuka,
mengawasi bayi penetrasi, puncture, sepsis, dll
- Anjurkan tidak - fiksasi adalah berhentinya
meninggalkan bayinya perkembangan suatu bagian dari
sendirian pribadi seseorang, misalnya
- Anjurkan menjauhkan seksualitas, sehingga bagian itu
benda yang beresiko tidak mengalami perkembangan
membahayakan lagi sejalan dengan bagian-bagian
bayi(mis. Kantung pribadi lainnya.
p;llastik, karet , tali, - Arteri adalah pembuluh darah
kain, benda-benda keci, berotot yang membawa darah dari
benda tajam, pembersih jantung. Fungsi ini bertolak
lantai) belakang dengan fungsi pembuluh
- Anjurkan memasang balik yang membawa darah
penghalang pada sisi menuju jantung. Sistem sirkulasi
tempat tidur sangat penting dalam
- Anjurkan menutup mempertahankan hidup.
sumber listrik yang Edukasi
terjangkau oleh bayi - Tujuan adalah gagasan tentang
- Anjurkan mengatur masa depan atau hasil yang
perabotan rumah diinginkan yang diinginkan oleh
tanngga dirumah seseorang atau sekelompok orang,
- Anjurkan memberikan direncanakan dan berkomitmen
pembatas pada area untuk dicapai. Orang berusaha
beresiko(mis. Daour, untuk mencapai tujuan dalam
kamar mandi, kolam) waktu yang terbatas dengan
- Anjurkan menetapkan tenggat waktu.
mengguanakan kursi dan - Cedera atau luka adalah sesuatu
sabuk pengaman khusus kerusakan pada struktur atau
bayi saat berkendara fungsi tubuh karena suatu paksaan
- Anjurkan penggunaan atau tekanan fisik maupun
sabuk pengaman pada kimiawi.
stroller (kursi dorong Edukassi keamanan anak (I.
bayi), kursi khusus bayi 12378)
dengan aman Observasi
- Anjurkan tidak - Kesiapan adalah kesediaan
meletakan bayi pada untuk memberi respon
tempat tidur yang tinggi atau bereaksi. Menurut
Thorndike (dalam
Slameto,
2010:114) kesiapan adalah
prasyarat untuk belajar ke
tahap berikutnya. Menurut
Hamalik
(2006:41) kesiapan adalah
keadaan kapasitas yang
ada pada diri siswa dalam
hubungan dengan tujuan
pengajaran tertentu.
Terapeutik
- Pendidikan kesehatan adalah
profesi yang mendidik masyarakat
tentang kesehatan. Wilayah di
dalam profesi ini meliputi
kesehatan lingkungan, kesehatan
fisik, kesehatan sosial, kesehatan
emosional, kesehatan intelektual,
dan kesehatan rohani
- Kesepakatan merupakan
persesuaian pernyataan kehendak
antara satu orang atau lebih
dengan pihak lainnya yang
mengadakan perjanjian. ... Kata
sepakat dalam suatu perjanjian
dapat diperoleh melalui suatu
proses penawaran (offerte) dan
penerimaan (acceptatie)
- Bertanya adalah meminta
keterangan (penjelasan dan
sebagainya). Arti lainnya
dari bertanya adalah meminta
supaya diberi tahu (tentang
sesuatu). Contoh: Kalau tidak
tahu, anda sebaiknya bertanya.
Edukasi
- Risiko adalah bahaya, akibat
atau konsekuensi yang dapat
terjadi akibat sebuah proses yang
sedang berlangsung atau kejadian
yang akan datang. Dalam bidang
asuransi, risiko dapat diartikan
sebagai suatu keadaan
ketidakpastian, di mana jika
terjadi suatu keadaan yang tidak
dikehendaki dapat menimbulkan
suatu kerugian.
- Listrik adalah rangkaian
fenomena fisika yang
berhubungan dengan kehadiran
dan aliran muatan listrik.
- Adapun makna dari kata
'Kerapian' adalah perihal rapi atau
keapikan. Sedangkan makna dari
kata 'Rapi' adalah teratur, baik,
apik, bersih, tertib dan
sebagainya. Rapi juga diartikan
serba beres serta menyenangkan
(apabila meyangkut pekerjaan)
dan tidak asal asalan,
sebagaimana mestinya
- Bahaya adalah agen yang
berpotensi menyebabkan
kerusakan pada target yang
rentan. Bahaya dapat disebabkan
oleh alam atau manusia.
Terkadang bahaya alam seperti
banjir dan kekeringan dapat
disebabkan oleh aktivitas manusia
- Bahaya adalah agen yang
berpotensi menyebabkan
kerusakan pada target yang
rentan. Bahaya dapat disebabkan
oleh alam atau manusia.
Terkadang bahaya alam seperti
banjir dan kekeringan dapat
disebabkan oleh aktivitas
manusia. Olehnya itu permainan
berbahya harus di jauhi dari
jangkauan anak kecil
- agar adanya batas yang menjadi
batas; yang dijadikan batas pada
ruang tertentu
- Lalu lintas di dalam Undang-
undang No 22 tahun 2009
didefinisikan sebagai gerak
Kendaraan dan orang di Ruang
Lalu Lintas Jalan, sedang yang
dimaksud dengan Ruang Lalu
Lintas Jalan adalah prasarana
yang diperuntukkan bagi gerak
pindah Kendaraan, orang,
dan/atau barang yang berupa Jalan
dan fasilitas pendukung.
- untuk memproteksika diri dari
bahaya lalu lintas
- Agar keamanan anak senantiasa
terjaga dan menghindari bahaya
- Aagar keamanan anak senantiasa
terjaga
- Aagar anak tidak mudah terjatuh
dari atas tempat tidur
- Agar anak mengetahui apa yang
di lakukannya ketika sedang
dalam bahaya
Edukasi keamanan bayi
(I.12379)
Observasi
- Informasi adalah pesan
atau kumpulan pesan yang
terdiri dari order sekuens
dari simbol, atau makna
yang dapat ditafsirkan dari
pesan atau kumpulan
pesan. Informasi dapat
direkam atau
ditransmisikan. Hal ini
dapat dicatat sebagai
tanda-tanda, atau sebagai
sinyal berdasarkan
gelombang.
Terapeutik
- Pendidikan kesehatan adalah
profesi yang mendidik masyarakat
tentang kesehatan. Wilayah di
dalam profesi ini meliputi
kesehatan lingkungan, kesehatan
fisik, kesehatan sosial, kesehatan
emosional, kesehatan intelektual,
dan kesehatan rohani.
- Kesepakatan merupakan
persesuaian pernyataan kehendak
antara satu orang atau lebih
dengan pihak lainnya yang
mengadakan perjanjian. ... Kata
sepakat dalam suatu perjanjian
dapat diperoleh melalui suatu
proses penawaran (offerte) dan
penerimaan (acceptatie)
- Bertanya adalah meminta
keterangan (penjelasan dan
sebagainya). Arti lainnya
dari bertanya adalah meminta
supaya diberi tahu (tentang
sesuatu). Contoh: Kalau tidak
tahu, anda sebaiknya bertanya.
Edukasi
- Agar bayi selalu dalam pantauan
atau penglihatan. Melihat dan
memperhatikan bayi agar tetap
baik-baik saja terhindar dari
bahaya.
- Bayi adalah anak dari manusia
atau hewan yang masih berusia
sangat muda. Ketika bayi sudah
mulai berjalan, disebut dengan
balita. Umumnya istilah bayi
diberikan kepada anak manusia
yang berusia di bawah 12 bulan,
namun definisi di berbagai tempat
bisa bervariasi, bahkan ada yang
hingga 2 tahun
- Risiko adalah bahaya, akibat
atau konsekuensi yang dapat
terjadi akibat sebuah proses yang
sedang berlangsung atau kejadian
yang akan datang. Dalam bidang
asuransi, risiko dapat diartikan
sebagai suatu keadaan
ketidakpastian, di mana jika
terjadi suatu keadaan yang tidak
dikehendaki dapat menimbulkan
suatu kerugian.
- Agar bayi tidak mudah terjatuh
dari tempat tidurnya
- Agar bayi tidak mudah terkena
strom karena lalai akan bahaya
listrik
- Adapun makna dari kata
'Kerapian' adalah perihal rapi atau
keapikan. Sedangkan makna dari
kata 'Rapi' adalah teratur, baik,
apik, bersih, tertib dan
sebagainya. Rapi juga diartikan
serba beres serta menyenangkan
(apabila meyangkut pekerjaan)
dan tidak asal asalan,
sebagaimana mestinya.
236. Risiko adalah bahaya, akibat
atau konsekuensi yang dapat
terjadi akibat sebuah proses yang
sedang berlangsung atau kejadian
yang akan datang. Dalam bidang
asuransi, risiko dapat diartikan
sebagai suatu keadaan
ketidakpastian, di mana jika
terjadi suatu keadaan yang tidak
dikehendaki dapat menimbulkan
suatu kerugian.
- Agar keamanan bayi senantiasa
terjaga ketika sedang di bawa
berkendara
- Agar keamanan bayi selalu
erjaga dengan adanya kursi
dorong bayi dengan tetap
memeperhatikan bahaya yang
datang pada si bayi
- Agar bayi tidak mudah terjatuh
dari tempat tidur sehingga bayi
terhindar dari bahaya
C. Implementasi dan Evaluasi

Hari/Tanggal DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI


Sabtu-25- Nyeri Akut (D. 0077) Manajemen Nyeri (I.08238) S: Pasien mengatakan
April 2020 s/d Definisi nyeri berkurang
27 April 2020 Mengidentifikasi dan mengelola O: Setelah dilakukan
pengalaman sensori atau tindakan keperawatan
emosional yang berkaitan dengan dengan memberikan
kerusakan jaringan atau teknik
fungsional dengan onset nonfarmakologis
mendadak atau lambat dan untuk mengurangi rasa
berintensitas ringan hingga berat nyeri, pasien Nampak
dan konstan tenang dan tidak
Tindakan mengeluh nyeri
Observasi berlebihan
- Mengidentifikasi lokasi, Skala nyeri : 2
karakteristik, durasi, TTV:
frekuensi, kualitas, TD:110/80 mmHg
intensitas nyeri. N : 16 x/mnt
- Mengidentifikasi skala P : 24 x/mnt
nyeri S : 37,5oC
- Mengidentifikasi respon A: Masalah teratasi
nyeri dan non verbal sebagian
- Mengidentifikasi faktor P: Pertahankan intervensi
yang memperberat dan
memperingan nyeri
Terapeutik
- Memberikan tehnik non
farmakologis untuk
mengurangi rasa
nyeri( mis, TENS,
hipnosis, akupresure,
terapi musik, biofeedback,
terapi pijat, aroma terapi,
tehnik imajinasi
terbimbing, kompres
hangat/dingin, terapi
bermain)
Edukasi
- Menjelaskan penyebab,
periode, dan pemicu nyeri
- Menjelaskan strategi
meredakan nyeri
- Menganjurkan memonitor
nyeri secara mandiri

Aromaterapi (I.08233)
Definisi
Memberi minya esensial melalui
inhalasi ,pemijatan, mandi uap,
atau kompres untuk meredakan
nyeri , menurunkan tekanan
darah, meningkatkan relaksasi
dan kenyamanan.
Tindakan
Observasi
- Mengidentifikasi pilihan
aroma yang disukai dan
tidak disukai
- Mengidentifikasi tingkat
nyeri stress, kecemasan
dan alam perasaan
sebelum dan sesudah
aroma terapi
Terapeutik
- Memberikan minyak
esensial dengan metode
yang tepat (mis. Inhalasi,
pemijatan, mandi uap,
atau kompres)
Edukasi
- Menganjurkan cara
menyimpan minyak
esensial dengan tepat
- Menganjurkan
menghindarkan kemasan
minyak esensial dari
jangkauan anak-anak
Dukungan hypnosis diri
(I.09257)
Definisi
Memfasilitasi pengguanaan
kondisi hypnosis yang dilakukan
sendiri untuk manfaat teraoeutik
Observasi
- Mengidentifikasi apakah
hypnosis diri dapat
digunakan
Terapeutik
- Menetapkan tujuan
hypnosis diri
Edukasi
- Menjelaskan jenis
hypnosis diri sebagai
penunjang terapi
modalitas(mis.
Hipnoterapi, resiko
terapi, terapi kelompok,
terapi keluarga

Kompres dingin(I.08234)
Definisi
Melakukan stimulasi kulit kulit
dan jaringan dengan dingin
untuk mengurangi myeri,
peradangan dan mendapatkan
efek terapeutik lainnya melalui
paparan dingin
Tindakan
Observasi
- Mengidentifikasi
kontraindikassi kompres
dingin(mis.penurunan
sensasi, penurunan
sirkulasi)
- Mengidentifikasi kondisi
kulit yang akan
dilakukan kompres
dingin
- Periksa suhu alat
kompres
- Monitor iritasi kulit atau
kerusakan jaringan
selama lima menit
pertama
Teraputik
- Memilih metode
kompres yang nyaman
dan mudah didapat(mis.
Kantong plastic tahan
air, kemasan gel beku,
kain atau handuk)
- Memilih lokasi kompres
- Membalut alat kompres
dingin dengan kain
pelindung, jika perlu
- Melakukan kompres
dingin pada daerah yang
cidera
Edukasi
- Menjelaskan prosedur
pengguanaan kompres
dingin

Sabtu-25- Resiko Infeksi (D.0142) Manajemen S: -Pasien mengatakan


April 2020 s/d Imunisasi/Vaksinasi (I.14508) sudah mengetahui
27 April 2020 Definisi tentng imunisasi dan
Mengidentifikasi dan mengelola tentang penyebab,
pemberian kekebalan tubuh secara pencegahan risiko luka
aktifan pasif tekan
Tindakan -Pasien juga
Observasi mengatakan sudah
- Mengidentifikasi riwayat mengetahui tentang
kesehatan dan riwayat anatomi dan fisiologi
alergi system reproduksi
Terapeutik laki-laki dan
- Menjadwalkan imunisasi perempuan
pada interval waktu yang O: -Pasien memberikan
tepat pertanyaan terkait
Edukasi dengan edukasi yang
- Menjelaskan tujuan, diberikan
manfaat, reaksi yang - Pasien mampu
terjadi, jadwal dan efek menjelaskan tentang
samping imunisasi, dan mampu
Edukasi pencegahan luka tekan melakukan
(I.12408) pencegahan risiko luka
Definisi tekan,
memberikan informasi cara -Pasien juga mampu
menghindari terjadinya kerusakan menjelaskan tentang
keutuhan kulit /jaringan akibat anatomi fisiologi
penekanan pembuluh darah dan system reproduksi laki
jaringan dan perempuan
Tindakan TTV:
Observasi TD:110/80 mmHg
- Mengidentifikasi N : 16 x/mnt
gangguan fisik yang P : 24 x/mnt
memungkinkan terjadi S : 37,5oC
gangguan luka tekan A: Masalah teratasi
Terapeutik P: Hentikan intervensi
- Mempersiapkan materi,
media tentang factor-
faktor penyebab cara
identifikasi dan
pencegahan rsiko luka
tekan dirmah sakit maupun
dirumah
Edukasi
- Menjelaskan lokasi-lokasi
yang sering terjadi luka
tekan (mis. Tumit, tulang
ekor, bahu, telinnga)
Edukasi seksualitas (I.12447)
Definisi
Memberikan informasi dalam
memberikan dimensi fisik dan
psikososial seksualitas
Tindakan
Observasi
- Mengidentifikasi kesiapan
dan kemampuan menerima
informasi
Terapeutik
- Memberikan kesempatan
untuk bertanya
Edukasi
- Menjelaskan anatomi dan
fisiologi system
reproduksi laki-laki dan
perempuan
Pemantauan Tanda Vital
(I.02060)
Definisi
Mengumpulkan dan menganalisis
data hasil pengukuran fungsi vital
kardiovaskuler ,pernafasan dan
suhu tubuh.
Tindakan
Observasi
- Memonitor tekanan darah
- Memonitor nadi(frekuensi,
kekuatan, irama)
- Memonitor pernafasan
(frekuensi, kedalaman)
- Memonitor suhu tubuh
- Memonitor oksimetri nadi
- Memonitor tekanan
nadi(selisih TDS dan
TDD)
Terapeutik
- Mengatur interval keadaan
sesuai kondisi pasien
- Mendokumentasikan hasil
pemantauan
Edukasi
- Menjelaskan tujuan dan
prosedur pemantauan
Sabtu-25- Gangguan Rasa Nyaman (D.0074) Pengaturan Posisi (I.01019) S:- Pasien mengatakan
April 2020 s/d Definisi sudah merasa nyaman
27 April 2020 Menempatkan bagian tubuh untuk dengan posisi yang
meningkatkan kesehatan fisiologis diberikan
dan/atau psikologis. - Pasien mengatakan
Tindakan sudah mengetahui
Terapeutik tentang teknik relaksasi
- Menempatkan pada dan mau melakukan
matras/tempat tidur anjuran yang diberikan
terapeutik yang tepat seperti teknik relaksasi
- Menempatkan pada posisi nafas dalam
terapeutik O: pasien Nampak
- Menghindari melakukan teknik
menempatkan pada posisi relaksasi nafas dalam
yang dapat meningkatkan A: Masalah teratasi
nyeri P: Hentikan intervensi
Edukasi
- Menginformasikan saat
akan dilakukan perubahan
posisi
Terapi relaksasi (I.09326)
Definisi
Menggunakan teknik peregangan
untuk mengurangi tanda dan
gejala ketidaknyamanan seperti
nyeri, ketegangan otot, atau
kecemasan
Tindakan
Observasi
- Mengidentifikasi teknik
relaksasi yang pernah
efektif digunakan
- Memonitor respon
terhadap terapi relaksasi

Terapeutik
- Menciptakan lingkungan
tenang dan tanpa
gangguan dengan
pencahayaan dan suhu
ruang nyaman , jika
memungkinkan.
- Menggunakan pakaian
longgar

Edukasi
- Menjelaskan tujuan,
manfaat, batasan , dan
jenis relaksasi yang
tersedia(mis. Music ,
meditasi, napas dalam,
relaksasi otot progresif)
- Meganjurkan mengambil
posisi nyaman
- Menganjurkan rileks dan
merasakan sensasi
relaksasi
- Menganjurkan sering
mengulangi atau melatih
teknik yang dipilih
- Mendemonstrasikan dan
latih teknik relaksasi (mis.
Napas dalam, peregangan
atau imajinasi terbimbing)

Dukungan pengungkapan
kebutuhan (I.09266)
Definisi
Memudahkan mengungkapkan
kebutuhan dan keinginan secara
efektif
Tindakan
Observasi
- Memeriksa gangguan
komunikasi verbal(mis.
Ketidakmampuan
berbicara, kesulitan
mengekspresikan fikiran
secara verbal)

Terapeutik
- Menciptakan lingkungan
yang tenang
- Menghindari berbicara
keras

Edukasi akitivitas/istirahat
(I.12362)
Definisi
Mengajarkan pengaturan aktivitas
dan istirahat
Tindakan
Observasi
- Mengidentifikasi kesiapan
dan kemapuan menerima
informasi

Edukasi
- Menjelaskan pentingnya
melakukan aktifitas fisik/
olahraga secara rutin

Sabtu-25- Pola seksual tidak efektif (D.0071) Edukasi Seksualitas (I.12447) S: -Pasien mengatakan
April 2020 s/d Definisi sudah mengetahui
27 April 2020 Memberikan informasi dalam tentang system
memahami dimensi fisik dan reproduksi
psikososial seksualitas
-pasien mengatakan
Tindakan
sudah mengetahui
Observasi tentang metode-
- Mengidentifikasi kesiapan metode alat
menerima informasi kontrasepsi
Terapeutik
-pasien mengatakan
- Memberikan kesempatan
sudah mengetahui
untuk bertanya
tentang aktivitas
Konseling seksualitas (I.07214)
seksualitas setelah
Definisi
mengikuti program
Memberikan bimbingan seksual
KB
pada pasangan sehingga mampu
menjalankan fungsinya secara O: -Pasien mampu

optimal menjelaskan system

Tindakan reproduksi

Observasi - Pasien juga mampu

- Mengidentifikasi tingkat menjelaskan metode

pengetahuan, masalah dan alat kontrasepsi

system reproduksi, serta aktivitas

masalah seksualitas dan seksualitas setelah

penyakit menular seksual mengikuti program


KB
Terapeutik
A: Masalah teratasi
- Memberikan saran yang P: Hentikan intervensi
sesuai kebutuhan pasangan
dengan menggunakan
bahasaa yang mudah
diterima, dipahami dan
tidak menghakimi

Edukasi
- Menjelaskan efek
pengobatan, kesehatan dan
penyakit terhadap
disfungsi seksual

Edukasi keluarga berencana


(I.12381)

Definisi
Memberikan informasi dan
memfasilitasi ibu dan pasangan
dalam penggunaan alat
kontrasepsi untuk mengatur jarak
kelahiran
Tindakan
Observasi
- Mengidentifikasi kesiapan
dan kemampuan menerima
informasi
- Mengidentifikasi
pengetahuan tentang alat
kontrasepsi

Terapeutik
- Memberikan kesempatan
untuk bertanya
- Melakukan pemeriksaan
fisik

Edukasi
- Menjelaskan tentang
system reproduksi
- Menjelaskan metode-
metode alat kontrasepsi
- Menjelaskan aktivitas
seksualitas setelah
mengikuti program KB

Edukasi penggunaan alat


kontrasepsi (I.12411)
Definisi
Mengajarkan ibu dan pasangan
tentang metode atau alat yang
digunakan untuk mencegah
kehamilan
Tindakan
Observasi
- Mengidentifikasi
pengetahuan, keadaan
umum, penggunaan alat
kontrasepsi sebelumnya,
riwayat obstertri dan
ginekologi ibu

Terapeutik
- Memberikan kesempatan
untuk bertanya
Edukasi
- Menjelaskan kepada ibu
dan pasangan tentang
tujuan, manfaat, dan efek
samping pengguanaan alat
kontrasepsi
- Menjelaskan kepada ibu
dan pasangan tentang jenis
jenis alat kontrasepsi
- Menjelaskan ibu dan
pasangan tentang factor
resiko jika terlalu sering
atau terlalu dekat jarak
persalinan
- Menjelaskan ibu dan
pasangan tentang usia
produktif dan aman untuk
melahirkan dan jarak ideal
melahirkan
- Menganjurkan ibu dan
pasangan untuk
merencanakan jumlah
anak
- Menganjurkan ibu
berkonsultasi dengan
dokter atau tenaga medis
lainnya sebagai
pertimbangan
- Mengajarkan ibu dan
pasangan menghitung
masa subur dan siklus
menstruasi
Sabtu-25- Resiko Perdarahan (D.0012) Pencegahan Perdarahan S: -Pasien mengatakan
April 2020 s/d (I.02067) sudak mengetahui
27 April 2020 Definisi tentang tanda dan
Mengidentifikasi dan menurunkan gejala perdarahan
risiko atau komplikasi stimulus -Pasien mengatakan
yang menyebabkan perdarahan tidak ada perdarahan
atau risiko perdarahan O: pasien mampu
Tindakan menjelaskan tanda dan
Observasi gejala perdarahan dan
- Memonitor tanda dan mampu melakukan
gejala perdarahan anjuran yang diberikan
Terapeutik yaitu meningkatkan
- Mempertahankan bed rest asupan makanan dan
selama perdarahan vitamin K.
- Membatasi tindakan A: Masalah teratasi
invasive, jika perlu P: Hentikan intervensi
- Menghindari pengukuran
suhu rektal
Edukasi
- Menjelaskan tanda dan
gejala perdarahan
- Menganjurkan
meningkatkan asupan
cairan untuk menghindari
konstipasi
- Menganjurkan
menghindari aspirin atau
antikoagulan
- Menganjurkan
meningkatkan asupan
makanan dan vitamin K
- Menganjurkan segera
melapor jika terjadi
perdarahan
Balut tekan (I.02028)
Definisi
Membalut luka dengan tekanan
untuk mencegah atau
menghentikan perdarahan
Tindakan
Terapeutik
- Memasang sarung tangan
- Menutup luka dengan kasa
tebal
- Menekan kasa dengan kuat
diatas luka
- Memfiksasi kasa dengan
plaster setelah perdarahan
berhenti
Edukasi
- Menganjurkan membatasi
gerak pada area cidera

Edukasi keamanan anak (I.


12378)
Definisi
Memberikan informasi mengenai
keamanan dan pencegahan cidera
pada anak
Tindakan
Observasi
- Mengidentifikasi kesiapan
dan kemampuan menerima
informasi
Terapeutik
- Memberikan kesempatan
untuk bertanya
Edukasi
- Mengjurkan memantau
anak saat berada di tempat
yang beresiko(mis. Luar
rumah, balkon, kolam
renang)
- Menganjurkan menutup
sumber listrik yang dapat
dijangkau
- Menganjurkan mengatur
perabotan rumah tangga
- Menganjurkan memilih
mainan yang sesuai
dengan usia anak dan tidak
berbahaya
- Menganjurkan menyimpan
benda berbahaya (mis.
Pisau, benda tajam
lainnya) dan cairan
berbahaya(mis. Pembersih
lantai, detergen) ditempat
yang jauh dari jangkauan )
- Menjelaskan kepada orang
tua dan anak tentang
bahaya lalulintas

Edukasi keamanan bayi


(I.12379)
Definisi
Menyediakan informasi dan
dukungan terhadap pencegahan
cedera pada bayi
Tindakan
Observasi
- Mengidentifikasi kesiapan
dan kemampuan menerima
informasi
Terapeutik
- Memberikan kesempatan
untuk bertanya
Edukasi
- Menganjurkan selalu
mengawasi bayi
- Menganjurkan tidak
meninggalkan bayinya
sendirian
- Menganjurkan
menjauhkan benda yang
beresiko membahayakan
bayi(mis. Kantung plastik,
karet , tali, kain, benda-
benda keci, benda tajam,
pembersih lantai)
- Menganjurkan memasang
penghalang pada sisi
tempat tidur