Anda di halaman 1dari 2

Hal.

: Permohonan Surat Keterangan Pontianak, …………………


Masih Kuliah (SKMK)

Yth. Dekan
u.b. Pembantu Dekan III
Fakultas Teknik UNTAN
Pontianak

Dengan hormat, yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : …………………………………………………………………….
NIM : …………………………………………………………………….
Tempat / Tanggal Lahir : …………………………………………………………………….
Jurusan : …………………………………………………………………….
Program Studi : …………………………………………………………………….
Alamat : …………………………………………………………………….

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Keterangan Masih Kuliah kepada Bapak, bahwa
saya memang benar terdaftar sebagai mahasiswa aktif pada Fakultas Teknik Universitas
Tanjungpura pada semester ………….……. Tahun Akademik …..………../....…………,
untuk ...............................................................................................................................................
(sebutkan keperluan untuk apa)

Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan :


1. Fotocopy KTM masih berlaku
2. Fotocopy SK. Orang tua/SK. Pensiun*)

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian dan banruan Bapak saya ucapkan
terima kasih.

Hormat Saya,

NIM. ……………………….
Catatan : *) coret salah satu
Hal. : Permohonan Surat Keterangan Pontianak, …………………
Masih Kuliah (SKMK)

Yth. Dekan
u.b. Pembantu Dekan III
Fakultas Teknik UNTAN
Pontianak

Dengan hormat, yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : …………………………………………………………………….
NIM : …………………………………………………………………….
Tempat / Tanggal Lahir : …………………………………………………………………….
Jurusan : …………………………………………………………………….
Program Studi : …………………………………………………………………….
Alamat : …………………………………………………………………….

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Keterangan Masih Kuliah kepada Bapak, bahwa
saya memang benar terdaftar sebagai mahasiswa aktif pada Fakultas Teknik Universitas
Tanjungpura pada semester ………….……. Tahun Akademik …..………../....…………,
untuk ...............................................................................................................................................

Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan :


1. Fotocopy KTM masih berlaku
2. Fotocopy SK. Orang tua/SK. Pensiun*)

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian dan banruan Bapak saya ucapkan
terima kasih.

Hormat Saya,

NIM. ……………………….
Catatan : *) coret salah satu

Anda mungkin juga menyukai