PATOFISIOLOGI

Manifestasi primer sindrom nefrotik adalah hilangnya plasma protein, terutama

albumin, ke dalam urine.Meskipun hati mampu meningkatkan produksi albumin,
namun organ ini tidak mampu untuk terus mempertahankannya jika albumin terus
menerus hilang melalui ginjal.Akhirnya terjadi hipoalbuminemia.Hipoalbuminemia
disebabkan oleh hilangnya albumin melalui urin dan peningkatan katabolisme
albumin di ginjal menyebabkan edema. Sintesis protein di hati biasanya
meningkat( namun tidak memadai untuk mengganti kehilangan albumin dalam urin).
Hipotesis menunjukan kehilangan albumin mengakibatkan penurunan tekanan
onkotik dalam saluran darah.Ini mengakibatkan kebocoran cairan dari dalam darah ke
intestitium. Isi dari cairan yang berkurang dalam saluran darah seterusnya akan
mengaktifkan renin- angiotensin- aldosteron sistem. Hormon vasopresin(ADH) akan
dirembes untuk menstabilkan kandungan cairan dalam saluran darah seperti
sediakala. Meskipun demikian, pengumpulan cairan ini menyebabkan kehilangan
cairan yang terus- menerus ke interstitium karena protein terus – menerus hilang
kedalam urin diikuti dengan kerusakan pada membran basal glomerulus.Ini
menyebabkan penumpukan cairan secara berlebih dalam jaringan dan mengakibatkan
edema. Hilangnya protein dalam serum menstimulasi sintesis lipoprotein di hati dan
peningkatan konsentrasi lemak dalam darah (hiperlipidemia) hal ini menyebabkan
intake nutrisi berkurang sehingga menyebabkan terjadinya malnutrisi. (Mutaqqin A,
2011)

Sumber :

Mutaqqin Arif & Sari Kumala. 2011. Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem
Integumen. Jakarta: Salemba Medika
pathway

Virus, bakteri, protozoa inflamasi Perubahan

glomerulus permeabilitas
DM peningkatan viskositas darah membrane
Sistemik lupus eritematous regulasi glomerlurus
kekebalan terganggu proliferasi
abnormal leukosit
Kerusakan
glomerlurus

Protein & Kegagalan

albumin lolos dalam proses
dalam filtrasi & filtrasi
masuk ke urine

Protein dalam Protein dalam

urine meningkat darah menurun

Gangguan
Proteinuria Hipoalbuminemia
citra tubuh

Ekstravaksi SINDROM
Mata,
cairan NEFROTIK
lengan, kaki

Penumpukan Volume
Oedema cairan ke ruang intravaskuler
intestinum

Penekanan Asites Kelebihan

pada tubuh volume cairan
terlalu
dalam Tekanan
abdomen Menekan
meningkat diafragma
Nutrisi & O2

Mendesak Otot pernafasan

rongga lambung tidak optimal

Anoreksia,
Hipoksia Metabolism nausea, vomitus Nafas tidak
jaringan anaerob adekuat
 Gangguan
Iskemia Produksi asam pemenuhan Pola napas
laktat nutrisi tidak efektif

Nekrosis
Menumpuk di Defisit nutrisi
otot
Perfusi perifer
tidak efektif
Kelemahan,
keletihan,
mudah capek
Hipovolemia

Intoleransi
aktivitas Sekresi renin

Mengubah
angiotensin
menjadi
angiotensin I &
II

Efek
vasokontriksi
arterioral
perifer

Tekanan darah

Beban kerja
jantung

Penurunan
curah jantung