FENTANYL

 Penertian Fentanyl:
Fentanyl digunakan sebagai analgesik, sebagai tambahan untuk anestesi general anastesi,
dan sebagai anestesi untuk induksi dan pemeliharaan. Fentanyl juga digunakan sebagai
depresi pernafasan. Dalam pengelolaan system pernafasan pasien di bawah perawatan
intensif. Saat digunakan dengan antipsychotic seperti droperidol dapat menyebabkan
keadaan.
neuroleptanalgesia di mana pasien tenang dan berbeda dengan lingkungannya dan
mampu bekerja sama dengan ahli bedah.
Fentanyl biasanya diberikan secara parenteral atau rute transmukosa sebagai sitrat, di
patch transdermal sebagai dasar, atau dengan pengiriman transdermal iontophoretic sebagai
hidroklorida. Fentanyl sitrat 157 mikrogram dan fentanyl hidroklorida 111 mikrogram
masing-masing setara dengan sekitar 100 mikrogram fentanyl. Dosis dinyatakan dalam basis.
Fentanyl lebih larut dalam lemak daripada morfin dan setelah infus. injeksi 100
mikrogram efek dari fentanyl dimulai segera, meskipun maksimal analgesia dan depresi
pernapasan mungkin tidak terjadi selama beberapa menit; durasi aksi fentanyl tergantung
pada dosis dan intensitas rasa sakit, dan dapat bervariasi dari 10 menit hingga beberapa jam.
Untuk premedikasi setara dengan 50 hingga 100 mikrogram fentanyl dapat diberikan
secara intramuskuler 30 hingga 60 menit sebelum induksi anestesi.
Sebagai tambahan untuk anestesi umum, fentanyl biasanya digunakan dengan diberikan
melalui injeksi intravena. Rekomendasi dosis menunjukkan kisaran yang luas tergantung
pada tekniknya.
 Pasien dengan respirasi spontan dapat diberikan 50 hingga 200 mikrogram sebagai dosis
awal dengan suplemen 50 mikrogram. Di AS direkomendasikan dosis di atas 2
mikrogram / kg disertai dengan ventilasi bantuan. Depresi pernafasan serius mengikuti
dosis lebih dari 200 mikrogram
 Pasien yang ventilasinya dibantu dapat diberikan 300 mikrogram hingga 3,5 mg (hingga
50 mikrogram / kg) sebagai dosis awal, dengan suplemen 100 hingga 200 mikrogram
tergantung pada respons pasien. Dosis tinggi telah dilaporkanmemoderasi atau
melemahkan respons terhadap stres bedah.
Fentanil juga dapat diberikan melalui infus intravena. Pada pasien berventilasi dosis
pemuatan sekitar 1 mikrogram / kg per menit diberikan selama 10 menit diikuti dengan infus
sekitar 100 nanogram / kg per menit; sebagai alternatif, dosis dapat diberikan sebagai bolus.
Laju infus harus dititrasi sesuai dengan respons dan laju hingga 3 mikrogram / kg per menit
telah digunakan dalam operasi jantung. Infus harus dihentikan sekitar 40 menit sebelum akhir
operasi kecuali ventilasi buatan dilanjutkan pasca operasi. Pada pasien dengan respirasi
spontan, tingkat infus yang lebih rendah digunakan 50 hingga 80 nanogram / kg per menit.
Dosis yang dikurangi digunakan pada pasien usia lanjut atau lemah
Dosis yang serupa dengan yang digunakan untuk premedikasi juga dapat diberikan
dengan injeksi intramuskular pasca operasi, dan dengan injeksi intramuskuler atau intravena
lambat sebagai tambahan untuk anestesi regional.
Selain manfaatnya itu fenfanyl juga mememiliki banyak efek samping yang mungkin
akan terjadi. Efek umum yang dimiliki fentanyl dan cara penanganannya diantaranya depresi
pernapasan, yang terjadi terutama dengan fentanyl dosis tinggi, merespon nalokson. Atropin
dapat digunakan untuk memblokir efek vagal fentanyl tersebut sebagai bradikardia. Tidak
 seperti morfin, fentanyl dilaporkan tidak menyebabkan pelepasan histamin yang signifikan.
Sementara hipotensi dapat mengikuti dosis intravena. Kekakuan otot dapat terjadi dan
mungkin membutuhkan neuromuskuler blocker.
Reaksi lokal seperti ruam, eritema, dan gatal-gatal telah dilaporkan dengan penggunaan
transdermal. Pendarahan dan iritasi gusi telah dilaporkan dengan penggunaan transmucosal.
(Martindale 36 edisi 4)

 Indikasi:
Fentanyl digunakan sebagai analgesik, sebagai tambahan untuk general anestesi, dan sebagai
anestesi untuk induksi dan pemeliharaan. fentanyl juga digunakan sebagai respiratory depressan
pasien di bawah perawatan intensif. Ketika digunakan dengan antipsikotik seperti droperidol, ia
dapat menyebabkan keadaan neuroleptanalgesia di mana pasien tenang dan tidak sadar sehingga
dapat bekerja sama dengan ahli bedah.
(matindale 36 edition 4)

 Kontra indikasi:
 Tidak toleran terhadap opioid
 Depresi pernafasan
 Cedera otak traumatic dan peningkatan tekanan intracranial
 Obstruksi saluran pencernaan
 Hipersensitivitas terhadap fentanyl
(1. Akorn Inc. fentanyl citrate injection, USP. Lake Forest: Akorn Inc.; 2012)
2. Janssen Pharmaceutical Inc Duragesic (Fentanyl Transdermal System). 4211188th ed.
U.S Food and Drug Administration, editor. Vacaville; 2018)

 Interaksi Terhadap Obat Lain:

Fentanyl dimetabolisme melalui sitokrom P450 isoenzim CYP3A4; gunakan dengan
inhibitor kuat ini isoenzim, seperti ritonavir dan HIV-protease inhibitor lainnya, dapat
meningkatkan konsentrasi plasma fentanyl.
(matindale 36 edition 4)

 Cara mengatasi interaksi:

Jangan menggunakan fentanyl besama dengan ritonavir dan HIV-protease inhibitor lainnya,
agar konsentrasi plasma fentanyl tidak meningkat.

Daftar pustaka

Akorn Inc. fentanyl citrate injection, USP. Lake Forest: Akorn Inc.; 2012)

Janssen Pharmaceutical Inc Duragesic (Fentanyl Transdermal System). 4211188th ed. U.S Food
and Drug Administration, editor. Vacaville; 2018)
Sweetman, S.C. (2009). Martindale, the complete drug reference (36th ed). London: The
Pharmaceutical Press.