An.

Tr; 8th; 132cm; 28kg

S : Pasien datang dengan demam sejak 2 hari, keluhan demam disertai batuk dan flu sejak 2 hari, nyeri
menelan (-) nyeri ulu hati (-) sesak (-). BAB biasa, BAK lancar Riw. HT (-) DM (-) Riw. Alergi (-)
O : KU : Tampak sakit
GCS : E4M6V5
TD : 100/70mmHg
HR : 82x/i
RR : 22x/i
S : 36,5C
SpO2 99%

kepala : mata anemis (-/-) sklera ikterik (-/-)

thorax : rh (-/-) wh (-/-)
abdomen : peristaltik (+) normal, nyeri tekan (-)
ekstremitas : akral hangat, CRT < 2detik

Hb : 14,5
Leukosit 9,500
Trombosit : 385,000
EKG : Tampak ST elevasi lead I,II,III dan avF = kesan iskemik inferior

P:
Paracetamol 3x250mg
GG 3x1/2
Vit C 2x1
Banyak minum air putih

P:
O2 3lpm
IVFD RL 20tpm
Inj. omeprazole 2x1 iv
Inj. ketorolac 1% 3x1 iv

PO : Amlodipin 10mg 1-0-0

ISDN 5mg 3x1
Aspilet 80 mg 0-0-1
Clopidogrel 75mg 0-0-1

OD : edema palpebra (-) trikiasis (-) konjungtiva hiperemis (+) lakrimasi (+) infiltrate (-) pupil ± 3mm,
lensa keruh
OS : edema palpebra (-) trikiasis (-) konjungtiva hiperemis (-) lakrimasi (-) infiltrate (-) pupil ± 3mm, lensa
keruh