Jurnal 5

Level I Progressive Mobilization effected on Improvement Pulmonary Oxygenation

Ventilation Function in Non Hemorrhagic Stroke Patients

Mobilisasi Progresif Tingkat I Dipengaruhi Peningkatan Fungsi Ventilasi Oksigen Paru pada Pasien
Stroke Non Hemoragik

Abstrak

Imobilisasi pada pasien stroke non-hemoragik dapat menurunkan ekspansi paru-paru karena suatu

akumulasi sekresi yang mengakibatkan gangguan fungsi ventilasi oksigenasi paru-paru,

dengan demikian memfasilitasi pertumbuhan bakteri yang menyebabkan pneumonia. Mengganti

posisi pasien

setiap 2 jam memungkinkan area paru untuk kembali mengembang dan meningkatkan
pengangkutan oksigen yang

akan meningkatkan fungsi ventilasi oksigenasi paru-paru. Berbagai hasil penelitian disimpulkan

bahwa ukuran untuk mencegah perubahan fungsi ventilasi oksigenasi paru-paru adalah untuk

menjaga jalan napas efektif. Ini dapat dilakukan dengan menempatkan pasien dalam miring atau
semi

posisi tengkurap, mempertinggi kepala tempat tidur ke sudut 30 derajat. Tingkat I progresif

mobilisasi adalah intervensi yang lebih disukai yang aman dilakukan untuk menjaga oksigenasi paru-
paru

fungsi ventilasi. Tujuan: Untuk mengevaluasi pengaruh mobilisasi progresif tingkat I pada

fungsi ventilasi oksigenasi paru pada pasien stroke non-hemoragik. Metode:

Desain penelitian eksperimental. Pengambilan sampel dilakukan dengan menggunakan alokasi acak
dengan jumlah

sampel yang berjumlah 52 orang, menggunakan analisis uji Wilcoxon dan Man Whitney. Itu

hasil menunjukkan bahwa pengukuran fungsi ventilasi oksigenasi paru menggunakan

meteran aliran puncak terlihat pada kelompok intervensi memiliki peningkatan volume udara yang
signifikan,

dari sebelum intervensi 220 ± 78,9 hingga 263,65 ± 61,6 setelah 5 hari intervensi, dengan

p-value <0,001. Sementara pada kelompok kontrol ada penurunan volume udara yang signifikan

255 ± 58,94 hingga 225 ± 53,16 dengan p-value <0,001. Rata-rata fungsi ventilasi oksigenasi

peningkatan pada kelompok intervensi adalah 43,65, lebih tinggi dari peningkatan pada kelompok
kontrol,

yang menurun -30. Hasil uji Mann Whitney diperoleh nilai-p <0,001. Kesimpulannya.
ada perbedaan yang signifikan dalam fungsi ventilasi oksigenasi paru di

kelompok intervensi dan kontrol setelah mobilisasi progresif tingkat I pada non-hemoragik

pasien stroke di Rumah Sakit Dr.Adhyatma Semarang, yang berarti ada dampaknya

dari mobilisasi level I pada fungsi ventilasi oksigenasi paru pada non-hemoragik

pasien stroke di Rumah Sakit Dr. Adhyatma Semarang.

MATERIAL DAN METODE

Jenis penelitian adalah eksperimen dengan

pendekatan pretest-posttest dengan kelompok kontrol

rancangan. Penelitian ini dilakukan di Dr.Adhyatma

Rumah Sakit Semarang dengan kriteria inklusi

pasien dengan usia> 18 tahun, kesadaran pasien

dari Compos mentis, hasil Ct Scan Stroke non

+ hemoragik, pasien setuju untuk menjadi responden

dengan menandatangani informed consent. Sedangkan eksklusi

kriteria pasien dengan tanda-tanda peningkatan TIK.

Ini karena pasien dengan peningkatan TIK akan

berada pada risiko yang lebih besar dari ketidakstabilan hemodinamik

ketika intervensi, pasien dengan Spinal Cord

Cedera (SCI), pasien dengan Gagal Dada, pasien dan

keluarga yang menolak kelanjutan progresif

tingkat intervensi mobilisasi 1. Ukuran sampel

melibatkan pasien dengan Non Stroke Haemorrhagic

sebanyak 26 pasien dalam kelompok kontrol dan 26 pasien

pasien dalam kelompok intervensi.

Intervensi dilakukan dengan progresif

mobilisasi tingkat I selama 5 hari dimulai pada

Hari pertama rawat inap dan mobilisasi progresif

level I dilakukan sesuai dengan standar

prosedur operasional dimulai dengan menaikkan

posisi pasien> 300 kemudian diberikan ROM pasif untuk

dua kali sehari, kemudian dilanjutkan dengan kontinu

Latihan terapi rotasi lateral dilakukan setiap

2 jam. Pasien masih mendapatkan perawatan dan medis

tindakan sesuai prosedur rumah sakit. Itu

kelompok kontrol adalah sekelompok pasien yang sedang

tidak diberikan intervensi mobilisasi progresif

level I tetapi masih mendapatkan perawatan dan tindakan medis

sesuai dengan prosedur rumah sakit. Instrumen

digunakan untuk mengukur ventilasi oksigenasi paru-paru

fungsi adalah oleh flow meter puncak. Pengukur aliran puncak

sendiri adalah alat untuk mengukur jumlah aliran udara

di jalan napas (12,13). Analisis data ini

Penelitian terdiri dari univariat dan bivariat

analisis. Analisis univariat adalah data numerik dengan tampilan data kecenderungan sentral (rata-
rata dan median). Sedangkan analisis bivariat, menggunakan Wilcoxon dan Mann Whitney karena
datanya tidak terdistribusi normal.

HASIL DAN DISKUSI

Karakteristik responden dalam penelitian ini

dan termasuk variabel yang mengganggu. Data adalah

dikelompokkan berdasarkan usia, jenis kelamin, BMI. Karakter dari

responden dapat dilihat pada Tabel 1.

Berdasarkan Tabel 1 Semua karakteristik PT

responden memiliki nilai p lebih dari 0,05 begitu

bahwa karakteristik responden antara

kelompok intervensi dan kelompok kontrol adalah

homogen.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa usia antara

kelompok intervensi dan kelompok kontrol tidak

berbeda (p = 0,581), pada kelompok intervensi usia

sebagian besar dalam kategori lansia awal dari 13

(50%) sedangkan pada kelompok kontrol umur terbanyak

berada di kategori lansia akhir 12 (46,2%).

Usia seseorang dapat mempengaruhi fungsi paru-paru, itu

fungsi pernapasan dan sirkulasi darah akan

meningkat di masa kecil dan mencapai maksimum pada usia

20-30 tahun, lalu turun lagi sesuai dengan

umur (14). Ini konsisten dengan teori itu

usia seseorang mempengaruhi fungsi paru-paru, dengan

bertambahnya usia akan terjadi proses biologis

yang mempengaruhi penurunan fungsi organ termasuk

paru-paru (15,16). Sebuah penelitian mengungkapkan bahwa

peningkatan usia dari kapasitas vital paru-paru,

ventilasi paru-paru, kapasitas vital pengambilan oksigen

dan semua parameter fisiologis paru lainnya

seseorang akan berkurang akan berkurang seiring bertambahnya usia

meningkat setelah mencapai pada usia muda

dewasa (14). Studi lain mengatakan itu sudah lama

usia akan ada penurunan kapasitas vital

paru-paru, ini disebabkan oleh kalsifikasi

tulang rusuk dan melemahnya tulang rusuk

otot interkostal sehingga mengurangi gerakan

dari dinding dada, adanya vertebral

osteoporosis, sehingga mengurangi fleksibilitas tulang belakang,

dan semakin meningkatkan posterior anterior

diameter rongga dada, dan lebih rata

diafragma dan kehilangan elastisitasnya (14).

Jenis kelamin antara kelompok intervensi

dan kelompok kontrol tidak berbeda (p = 1.000),

laki-laki terbanyak (14) (53,8%) di kedua negara

kelompok intervensi dan kontrol. Secara fisiologis

kemampuan kepatuhan paru-paru pria lebih tinggi

dari pada wanita. Ada perbedaan dalam

kekuatan otot pernapasan pada pria dan wanita

berdasarkan pada struktur anatomi manusia

Tubuh, pada pria ada otot bahu yang lebih kuat

daripada wanita, dan otot diafragma pada pria

lebih luas dan lebih kuat dari wanita. Di

Selain itu, ada juga berbagai jenis pernapasan

antara pria dan wanita, sedangkan pada pria.

Mobilisasi progresif diperkenalkan

dan dikembangkan oleh American Association of

Perawat Perawatan Kritis (AACN) dan dikembangkan

ada pada tahun 2010. Mobilisasi progresif adalah a

serangkaian rencana yang dirancang untuk mempersiapkan pasien

bergerak atau bergerak dengan cara yang berjenjang dan berkelanjutan

(20,23). Tujuan dari mobilisasi progresif ini

adalah untuk mengurangi risiko dekubitus, kurangi

durasi penggunaan ventilator, dan untuk mengurangi

kejadian pneumonia akut, mengurangi sedasi

waktu, kurangi delirium, perbaiki pasien

kemampuan untuk bergerak dan meningkatkan fungsi

organ tubuh. Implementasi dari

mobilisasi progresif diadakan setiap 2 jam

dan memiliki waktu istirahat atau istirahat untuk beralih ke yang lain

posisi kurang dari 5 - 10 menit (20,23).

Mobilisasi progresif level I terdiri

Head of Bed (HOB) dan Continus Lateral

Terapi Rotasi (CLRT), yang diposisikan setengah

pasien duduk 300 dan miring kanan dan kiri 30

derajat. Diharapkan mobilisasi progresif

untuk menghasilkan respons hemodinamik yang baik

pada pasien. Performa paru-paru akan meningkat

proses distribusi ventilasi serta

perfusi akan meningkat selama diberikan

mobilisasi terutama dalam posisi duduk tegak.

Posisi tubuh dan perubahan gravitasi akan terjadi

mempengaruhi proses sirkulasi darah, sehingga

proses perfusi, difusi, distribusi

aliran darah dan oksigen dapat mengalir ke semua bagian

tubuh (24).

Mobilisasi progresif tingkat I adalah

intervensi yang disukai dan aman untuk menjaga paru-paru

fungsi ventilasi oksigenasi. Intervensi ini

berlaku dan efektif, juga mudah dan

intervensi murah untuk dilakukan. Di masa depan itu

berharap bahwa mobilisai progresif tingkat I akan menjadi

dapat diterapkan secara intensif sebagai wujud

perawatan intervensi keperawatan dan menjadi bagian dari

prosedur operasional standar untuk perawatan

pasien yang tidak bergerak.

KESIMPULAN DAN SARAN

Dalam kelompok intervensi dan kontrol ada

perbedaan yang signifikan dengan oksigenasi paru

berfungsi setelah mobilisasi progresif tingkat I

intervensi pada pasien stroke non hemoragik

di RS.Dr.Adhyatma Semarang dengan rata-rata

peningkatan fungsi ventilasi oksigenasi di

kelompok intervensi 43,65 lebih tinggi dari

peningkatan pada kelompok kontrol menurun -30. Ke depan diharapkan mobilisai progresif itu
level I akan dapat diterapkan secara intensif

suatu bentuk intervensi keperawatan diri dan menjadi

bagian dari prosedur operasional standar untuk

perawatan pasien yang tidak bergerak dengan mengikuti

prosedur dalam penelitian ini.