ASUHAN KEPERAWATAN PLASENTA PREVIA

1. PENGKAJIAN
A. Identitas.
1. Pasien
Nama Pasien : Ny. “S”

Umur Pasien : 27 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Jetisharjo, Cokrodiningratan, Jetis, DIY

Status Perkawinan : Menikah

Agama : Islam

Pendidikan : SMU

Pekerjaan : Swasta

Tanggal Masuk : 15 November 2019

Diagnosa medis : Plasenta previa

2. Penanggung jawab

Nama : Tn. “S"

Alamat : Jetisharjo, Cokrodiningratan, Jetis, DIY

Hubungan dengan pasien : Suami

B. Riwayat Kesehatan

1. Alasan masuk RS

Pasien adalah rujukan dari RS Sakina Idaman dengan diagnosa medis plasenta previa
totalis. Pasien pernah rawat inap di RS Sakina Idaman dari tanggal 7-11 November 2019
dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir. Pasien telah diberikan terapi
dexamethasone 2x8mg dalam 2 hari. Pasien kemudian dirujuk ke RSS. Pasien merasa
hamil 8 bulan, mengeluhkan perdarahan dari jalan lahir ±100 cc. Perdarahan sudah sejak
1 bulan sebelum masuk RS. Pasien pernah memeriksakan diri ke dokter spesialis obsgyn
dengan diagnosa plasenta previa totalis.

2. Keluhan utama
Pasien mengeluh nyeri pada perut bagian bawah, nyeri bertambah saat bayi
dalam kandungan bergerak aktif, nyeri seperti tertekan, skala nyeri 3 dari 0-10,
nyeri terasa hilang timbul.
3. Riwayat kesehatan sekarang

Selain nyeri, pasien mengeluh mual, demam hingga menggigil, sempat muntah 1x pada
tanggal 16 November 2014 dan perdarahan pada jalan lahir, berwarna merah segar.

4. Riwayat kehamilan
a. Primigravida G1P0A0
1) HPMT : 30 Maret 2019
2) HPL : 7 Januari 2020
3) Usia Kehamilan : 32 minggu
b. Keluhan yang muncul selama kehamilan ini
1) Trimester I : Pasien mengatakan tidak ada keluhan
2) Trimester II : Pasien mengatakan pada usia kandungan 6 bulan
merasakan nyeri perut, mual, muntah, pusing, lemas dan terjadi perdarahan
pada jalan lahir.
3) Trimester III : Pasien mengatakan terjadi perdarahan, merasa
demam hingga menggigil, mual, muntah dan lemas.
c. Riwayat imunisasi
Pasien mengatakan mendapatkan imunisasi TT calon pengantin sudah sekitar 1
tahun yang lalu

C. Riwayat Kesehatan Dahulu

1. Riwayat penyakit
Pasien menyatakan tidak memiliki riwayat penyakit keturunan seperti
hipertensi, diabetes mellitus, penyakit jantung maupun alergi. Pada usia
 kehamilan 6 bulan pasien memeriksakan diri ke RS Sakinah sebanyak 3 kali
karena perdarahan pada jalan lahir.

2. Riwayat reproduksi
a. Menstruasi

Menarche 12 tahun, siklus menstruasi 28 hari, lamanya 3-6 hari, tidak

dismenhore, sifat darah khas darah menstruasi, tidak ada keputihan.

b. Menikah

Pasien mengatakan sudah menikah satu kali yaitu sudah selama 1 tahun
yang lalu.

c. Kehamilan yang dulu

Pasien menyatakan ini adalah anak pertama, belum pernah keguguran.

d. Keluarga Berencana

Pasien mengatakan belum menggunakan program keluarga berencana,

namun pasien ingin menggunakan KB suntik.

D. Kebutuhan Dasar
1. Nutrisi
a. Sebelum sakit

Pasien mengatakan makan 2-3 kali sehari sebanyak 1 porsi tiap kali
makan, pasien mengatakan lebih banyak makan cemilan. Sedangkan
pola minum pasien yaitu pasien minum air putih sebanyak 3000 cc tiap
hari. Pasien menyatakan tidak mempunyai alergi terhadap makanan
tertentu.

b. Selama sakit

Pasien menyatakan makan 3x sehari hanya beberapa sendok tiap kali

makan. Pola minum pasien, pasien lebih banyak minum air putih yaitu
3100 cc, dan susu ibu hamil sebanyak 2 gelas setiap hari. Pasien
menyatakan nafsu makan menurun karena setiap kali makan pasien
 merasakan mual. Pasien mengatakan merasakan mual apabila mencium
bau makanan yang menyengat.

2. Eliminasi
a. Buang air kecil
1) Sebelum sakit

Pasien menyatakan BAK sebanyak 4 kali sehari dengan jumlah yang

banyak setiap berkemih ±250 cc. Tidak ada keluhan saat berkemih.

2) Selama sakit

Pasien terpasang kateter dengan jumlah urin 600cc warna kuning

jemih.

b. Buang air besar

1) Sebelum sakit

Pasien menyatakan BAB rutin 1x sehari dengan konsistensi lunak.

2) Selama sakit

Pasien menyatakan belum BAB selama 3 hari semenjak dirawat di

RSS.

3. Aktivitas dan Latihan

a. Sebelum sakit

Pasien menyatakan sebelum sakit dalam melakukan kegiatan sehari-hari

meliputi mandi, makan, BAB/BAK, dan berpakaian pasien melakukannya
secara mandiri dan tidak menggunakan alat bantu.

b. Selama sakit

Pasien menyatakan kegiatannya sehari-hari di RSS hanya berbaring saja,

pasien tidak dianjurkan untuk turun dari tempat tidur.

4. Istirahat dan Tidur

a. Sebelum sakit

Pasien menyatakan sedikit sulit tidur, dalam sehari pasien tidur selama
±4-5 jam. Pasien tidak pernah tidur siang.
 b. Selama sakit

Pasien menyatakan makin sulit untuk tidur, sering terbangun, tidur

mulai pukul 19.00 WIB, 1 jam tidur kemudian bangun, begitu
seterusnya. Pasien menyatakan sulit tidur karena nyeri dan demam yang
dirasakan tidak nyaman bagi pasien.

5. Persepsi dan Kognitif

a. Status mental : baik
b. Sensasi : tidak ada gangguan pengecapan
c. Pendengaran : tidak ada gangguan pendengaran.
d. Berbicara : tidak ada gangguan berbicara.
e. Penciuman : pasien dapat membedakan bau-bauan.
f. Perabaan : pasien dapat membedakan dingin, panas, kasar
g. Kejang : pasien menyatakan tidak ada riwayat kejang
h. Nyeri : pasien menyatakan nyeri pada perut bagian bawah,
nyeri bertambah saat bayi dalam kandungan bergerak
aktif, nyeri seperti tertekan, skala nyeri 3 dari 0-10, nyeri
terasa hilang timbul.
i. Kognitif : Pasien menyatakan mengerti mengenai plasenta
previa, yaitu plasenta yang turun hingga menutupi jalan
lahir.
E. Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

1. Tanda-tanda Vital
a. Tekanan darah : 100/60 mmHg
b. Nadi : 90 x/menit
c. Temperatur : 38,5oC
d. Respirasi : 22 x/menit
e. DJJ : 153 x/menit
2. Status Gizi
a. Berat badan sebelum hamil : 45 kg
 b. Berat badan terakhir : 55 kg
c. Tinggi badan : 161 cm
d. IMT : 55/(1,61)2= 21,21 kg/m2 (Normal)
3. Kulit, rambut, dan kuku
a. Kulit : kulit lembab tidak kering.
b. Kuku dan rambut : kuku pendek dan bersih, rambut hitam.
4. Kepala dan leher
a. Wajah : tidak oedem, tidak pucat, pasien terlihat
meringis kesakitan, pasien terlihat melindungi area nyeri
b. Mata : sklera putih, konjungtiva tidak anemis,
terdapatlingkaran hitam di sekitar mata, terlihat sayu.
c. Telinga : simetris, tidak ada cairan yang keluar dari
telinga.
d. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak
ada peningkatan JVP.
5. Mulut, dan hidung
a. Mulut : Membran mukosa lembab, bibir tidak kering.
b. Hidung : Tidak ada lesi, tidak ada cairan keluar dari hidung.
6. Thoraks
a. Inspeksi : simetris kanan dan kiri, tidak ada lesi
b. Palpasi : tidak ada massa, tidak ada nyeri tekan.
c. Perkusi : suara sonor.
d. Auskultasi : terdengar suara vesikuler, tidak ada suara tambahan.
7. Payudara

Payudara simetris. Areola terlihat hiperpigmentasi. Puting menonjol.

8. Jantung
a. Inspeksi : iktus cordis tidak terlihat.
b. Palpasi : iktus cordis teraba.
c. Perkusi : suara redup.
d. Auskultasi : suara jantung S1 dan S2 reguler.
9. Abdomen
a. Inspeksi : Perut tampak membuncit, tidak terdapat striae
gravidarum terlihat linea alba.
b. Palpasi : Teraba gerakan janin aktif. Janin tunggal,
memanjang,presentasi kepala 5/5 bagian, TFU 22cm, teraba HIS 1x
selama 15 detik dalam 10 menit dengan kekuatan sedang
c. Auskultasi : Terdengar bising usus 6 kali/menit, terdengar DJJ
153x/menit
10. Ekstremitas
 Ekstremitas lengkap, tidak terlihat oedem maupun lesi. Akral teraba hangat.
CRT <2 detik.

11. Genetalia

Terpasang kateter sejak tanggal 15 November 2014. Pasien menggunakan

pembalut, terlihat darah berwarna merah segar di pembalut.

F. Terapi (Senin, 17 November 2019)

1. Nifedipin 10 mg/8 jam per oral
2. Sulfas ferosus 600 mg/24 jam per oral
3. Injeksi cefotaxim 500 mg/12 jam per IV
4. Paracetamol tablet 500 mg per oral jika perlu
5. VIP Albumin 500 mg/24 jam per oral
6. Injeksi cefotaxim 500 mg/12 jam per IV
G. Pemeriksaan Penunjang
1. Hasil pemeriksaan urin dan darah tanggal 16 November 2019

Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Normal

Leukosit 23,67 103/μL 4,5-11

Eritrosit 3,55 106/μL 4,5-5,2

Hemoglobin 10,6 g/dL M : 14-18 F : 12-16

Hematokrit 31,3 % Lk: 40 – 50 Pr: 37 - 43

2. Hasil pemeriksaan USG tanggal 16 November 2019

Janin tunggal, presentasi kepala, DJJ +, gerak +, plasenta berada di corpus

depan menutupi jalan lahir, gr II, Ak cukup, EFN 1105 gr.

II. ANALISIS DATA

No DATA PENYEBAB MASALAH

1. DS : Pasien menyatakan Agen cedera Nyeri akut

biologis
Nyeri

P : Saat bayi dalam kandungan bergerak aktif

Q : Seperti tertekan

R : Perut bagian bawah

S : 3 dari 0-10

T : Hilang timbul

Sulit tidur karena nyeri yang dirasakan tidak nyaman bagi pasien
 DO :

Pasien terlihat meringis kesakitan saat nyeri

Pasien terlihat sayu, terlihat lingkaran hitam di sekitar mata

Pasien terlihat melindungi area nyeri

Tanda-tanda vital :

TD : 100/60 mmHg

N : 90 x/menit

R : 22 x/menit

2. DS : Pasien mengatakan Ketidakadekua Risiko

tan penyebaran
Demam hingga menggigil
pertahanan infeksi
Perdarahan pada jalan lahir berwarna merah segar sekunder

DO :

Hasil pemeriksaan darah :

Leukosit 23,67 103/μL

Hemoglobin 10,6 g/dL

Temperatur : 38,5oC

Terpasang kateter tinggal sejak tanggal 10 November 2014

Hasil pemeriksaan USG : plasenta berada di corpus depan

menutupi jalan lahir grade II
3. DS : Pasien mengatakan perdarahan pada jalan lahir, berwarna Ketidakadekua Risiko tinggi
merah segar tan perfusi cedera (janin)
plasenta
DO :

Hasil pemeriksaan darah :

Leukosit 23,67 103/μL

Hemoglobin 10,6 g/dL

APTT 27,3 detik

Hematokrit 31,3%

Eritrosit 3,55 106/μL

Hasil pemeriksaan USG : plasenta berada di corpus depan

menutupi jalan lahir grade II

Pasien menggunakan pembalut, terlihat darah berwarna merah

segar di pembalut

Tanda-tanda vital :

TD : 100/60 mmHg

N : 90 x/menit

R : 22 x/menit

DJJ 153 x/menit

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN BESERTA PRIORITAS

A. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis ditandai dengan:

DS : Pasien menyatakan

- Nyeri

P : Saat bayi dalam kandungan bergerak aktif

Q : Seperti tertekan

R : Perut bagian bawah

S : 3 dari 0-10

T : Hilang timbul

- Sulit tidur karena nyeri yang dirasakan tidak nyaman bagi pasien

DO :

- Pasien terlihat meringis kesakitan saat nyeri

- Pasien terlihat sayu, terlihat lingkaran hitam di sekitar mata
- Pasien terlihat melindungi area nyeri
- Tanda-tanda vital :

TD : 100/60 mmHg

N : 90 x/menit

R : 22 x/menit

B. Mual berhubungan dengan kehamilan ditandai dengan:

DS : Pasien menyatakan

- Nafsu makan menurun

- Makan 3x sehari hanya beberapa sendok tiap kali makan karena mual
- Muntah 1x pada tanggal 16 November 2014
- Merasakan mual apabila mencium bau makanan yang menyengat
 DO :

- Pasien terlihat lemas

C. Risiko penyebaran infeksi berhubungan dengan ketidakadekuatan pertahanan
sekunder ditandai dengan:

DS : Pasien mengatakan

- Demam hingga menggigil

- Perdarahan pada jalan lahir berwarna merah segar

DO :

- Hasil pemeriksaan darah :

Leukosit 23,67 103/μL

Hemoglobin 10,6 g/dL

- Temperatur : 38,5oC
- Terpasang kateter tinggal sejak tanggal 10 November 2019
- Hasil pemeriksaan USG : plasenta berada di corpus depan menutupi jalan
lahir grade II
D. Risiko tinggi cedera (janin) berhubungan dengan ketidakadekuatan perfusi
plasenta ditandai dengan:

DS : Pasien mengatakan perdarahan pada jalan lahir, berwarna merah segar

DO :

- Hasil pemeriksaan darah :

Leukosit 23,67 103/μL

Hemoglobin 10,6 g/dL

APTT 27,3 detik

Hematokrit 31,3%

Eritrosit 3,55 106/μL

- Hasil pemeriksaan USG : plasenta berada di corpus depan menutupi jalan

lahir grade II
- Pasien menggunakan pembalut, terlihat darah berwarna merah segar di
pembalut
- Tanda-tanda vital :

TD : 100/60 mmHg

N : 90 x/menit

R : 22 x/menit

- DJJ 153 x/menit

E. Resiko konstipasi berhubungan dengan imobilisasi fisik ditandai dengan
DS : Pasien mengatakan
- BAB biasanya rutin 1xsehari, namun selama dirawat di RSS pasien belum
BAB selama 3 hari
- Kegiatannya sehari-hari di RSS hanya berbaring saja, pasien tidak dianjurkan
untuk turun dari tempat tidur
- Mual

DO:

- Peristalkik usus : 6x/menit

- Pasien bedrest
- Abdomen bagian bawah terasa ksar
 IV. PERENCANAAN KEPERAWATAN
NO. RENCANA KEPERAWATAN
DX TUJUAN
1. 17 November 2019
12.00 WIB
Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama 3x24 jam
diharapkan pasien tidak
merasakan nyeri dengan
kriteria hasil :
Skala nyeri berkurang dari 3
menjadi 1 dalam skala 0-10
Pasien mengatakan nyeri
berkurang.
Ekpresi wajah tampak rileks.
Pasien dapat melakukan nafas
dalam secara mandiri
3. Senin, 17 November 2019
12.00 WIB
Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama 3x24 jam
diharapkan pasien tidak
mengalami infeksi dengan
kriteria hasil :
Suhu rentang 36,5-37,5oC
Tidak terlihat tanda gejala
infeksi (tumor, rubor, kalor
dolor, fungsio laesa)
INTERVENSI
17 November 2019
12.00 WIB
Kaji ulang lokasi, karakteristik,
durasi, frekuensi dan skala
nyeri.
Monitor tanda-tanda vital (TD,
N, RR)
Atur posisi senyaman mungkin
Ajarkan teknik manajemen nyeri
nonfarmakologi : nafas dalam
Jelaskan penyebab nyeri yang
dialami pasien
Kelola pemberian parasetamol
500 mg per oral jika perlu
Senin, 17 November 2019
12.00 WIB
Observasi suhu aksila dan tanda
gejala infeksi
Lakukan vulva hygiene
Cuci tangan sebelum dan
sesudah kontak, batasi
pengunjung
Anjurkan pasien banyak
minum : 2 liter per hari
Ajarkan keluarga dan pasien
mengenai tanda dan gejala
RASIONAL
17 November 2019
12.00 WIB
Mengidentifikasi kondisi dan
dasar intervensi selanjutnya
Mengidentifikasi kondisi dan
dasar intervensi selanjutnya
Posisi yang nyaman dapat
menurunkan rasa nyeri.
Nafas dalam meningkatkan
suplai oksigen dan merilekskan
ketegangan otot
Memberikan informasi kepada
pasien tentang nyeri yang
dialaminya, mengurangi
ansietas
Analgetik memblok pusat rasa
nyeri
Senin, 17 November 2019
12.00 WIB
Mengetahui kondisi pasien dan
dasar intervensi selanjutnya
Mengurangi risiko infeksi dan
meningkatkan rasa nyaman
Mencegah kontaminasi silang
dan risiko infeksi nosokomial
Mengurangi iritasi pada mukosa
kandung kemih
Keikutsertaan keluarga dalam
memonitor infeksi dan
mencegahnya

4. Senin, 17 November 2019
12.00 WIB
Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama 3x24 jam
diharapkan janin tidak
mengalami cedera dengan
kriteria hasil :
Perdarahan minimal
DJJ rentang 120-160 x/menit
infeksi dan cara mencegahnya
Kelola pemberian antibiotik
injeksi cefotaxim 500 mg/12
jam per IV
Senin, 17 November 2019
12.00 WIB
Monitor perdarahan
pervaginam
Kaji jumlah darah yang hilang.
Pantau tanda dan gejala syok
hipovolemi
Monitor bunyi jantung janin
Istirahatkan pasien, anjurkan
bedrest
Anjurkan pasien agar miring ke
kiri
Anjurkan pasien untuk
membatasi pergerakan
Kelola pemberian tokolitik
Nifedipin 10 mg/8 jam per oral
Kolaborasi dengan dokter
tentang pemberian oksigen
Antibiotik membunuh
mikroorganisme penyebab
infeksi
Senin, 17 November 2019
12.00 WIB
Mengetahui kondisi pasien dan
dasar intervensi selanjutnya
Hemoragi berlebihan dan
menetap dapat mengancam
hidup pasien atau
mengakibatkan infeksi
pascapartum, anemia
pascapartum, KID, gagal ginjal,
atau nekrosis hipofisis yang
disebabkan oleh hipoksia
jaringan.
Denyut jantung lebih >160 serta
<100 dapat menunjukkan gawat
janin kemungkinan terjadi
gangguan perfusi pada plasenta
Melalui istirahat kemungkinan
terjadinya pelepasan plasenta
dapat dicegah
Posisi miring kiri menurunkan
oklusi vena cava inferior oleh
uterus dan meningkatkan aliran
balik vena ke jantung
Pergerakan yang banyak dapat
mempermudah pelepasan
plasenta sehingga dapat terjadi
perdarahan
Tokolitik menekan kontraksi
uterus mengurangi perdarahan
Dengan pemberian O2 dapat
meningkatkan konsumsi O2
sehingga konsumsi pada janin
 meningkat

V. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

DX. 1

TANGGAL, JAM IMPLEMENTASI EVALUASI

17 November Mengkaji ulang lokasi, karakteristik,
2019, 10.00 WIB durasi, frekuensi dan skala nyeri..
Mengatur posisi senyaman mungkin.
Mengajarkan teknik manajemen nyeri
nonfarmakologi : nafas dalam
S : Pasien megatakan nyeri masih terasa,
pasien mengatakan merasa lebih nyaman
ketika posisi berbaring, pasien mengatakan
sudah menerapkan nafas dalam ketika
nyeri, pasien mengatakan penyebab nyeri
adalah gerakan janin

Menjelaskan penyebab nyeri yang O: Wajah pasien terlihat tegang karena

dialami pasien menahan nyeri, pasien terlihat sudah bisa
nafas dalam dengan benar, posisi pasien
supinasi, teraba janin aktif di abdomen

A: Masalah nyeri akut teratasi sebagian

P : Monitor TTV
19 November Mengkaji ulang lokasi, karakteristik, S : Pasien mengatakan nyeri perut
2019, 18.00 WIB durasi, frekuensi dan skala nyeri. berkurang, skala 1 (1-10)

Memonitor tanda-tanda vital (TD, N, O : TD : 110/80 mmHg, nadi 80 x/menit,

RR) respirasi 20 x/menit, terlihat nafas dalam
secara mandiri, pasien terlihat rileks,
Mengatur posisi senyaman mungkin
pasien posisi supinasi

A : Masalah nyeri aku teratasi

P : Monitor TTV
DX. 3

TANGGAL, JAM IMPLEMENTASI EVALUASI

17 November Mengobservasi suhu aksila dan tanda S : Keluarga pasien mengatakan suhu tubuh
2019, 11.00 WIB gejala infeksi pasien panas

Mencuci tangan sebelum dan sesudah O : Suhu 38,5oC

kontak, batasi pengunjung
A : Masalah risiko infeksi teratasi
P : Kelola pemberian parasetamol tablet
500mg per oral
18 November Mengobservasi suhu aksila dan tanda S : Pasien mengatakan sudah tidak demam
2019, 08.00 WIB gejala infeksi lagi

Mencuci tangan sebelum dan sesudah
kontak, batasi pengunjung
Memberikan injeksi cefotaxim 1 gram
per IV
O : Suhu 36,6oC, pasien terpasang infus RL
di tangan kanan sejak tanggal 17 November
2014 kondisi bersih tidak terlihat tanda
flebitis dan infeksi, cefotaxim 1 gram
masuk per IV

A : Masalah risiko infeksi teratasi

19 November Mengobservasi suhu aksila dan tanda
2019 , 09.00 WIB gejala infeksi
Mencuci tangan sebelum dan sesudah
kontak, batasi pengunjung
Menganjurkan pasien banyak minum :
2 liter per hari
Memberiahu keluarga dan pasien
mengenai tanda dan gejala infeksi dan
cara mencegahnya
Mengelola pemberian antibiotik inj
cefotaxim 1gr/12 jam
P : Kelola pemberian cefotaxim 1 gram/12
jam per IV
S : Pasien mengatakan masih flek-flek,
pasien mengatakan sudah banyak minum
sehari kurang lebih 2 botol aqua, keluarga
dan pasien mengatakan sudah paham
mengenai tanda dan gejala infeksi.
O : S : 37oC, TD : 110/70 mmHg, N : 78
x/menit, RR : 22 x/menit, injeksi cefotaxim
sudah masuk melalui IV
A : Risiko infeksi teratasi
P : Kelola pemberian cefotaxim
1gram/12jam per IV

19 November Mengobservasi suhu aksila dan tanda S:-

2019, 20.00 WIB gejala infeksi
O : Suhu 36,2oC, pasien terpasang infus RL
Mencuci tangan sebelum dan sesudah di tangan kanan sejak tanggal 17 November
kontak, batasi pengunjung 2014 kondisi bersih tidak terlihat tanda
flebitis dan infeksi, cefotaxim 1 gram
Memberikan injeksi cefotaxim 1 gram
masuk per IV
per IV
A : Masalah risiko infeksi teratasi
P : Kelola pemberian cefotaxim 1 gram/12
jam per IV
DX. 4

TANGGAL, JAM IMPLEMENTASI EVALUASI

17 November Memonitor perdarahan pervaginam
2019, 14.30 WIB
Mengkaji jumlah darah yang hilang.
Memantau tanda dan gejala syok
hipovolemi
S : Pasien mengatakan masih keluar darah
dari jalan lahir, darah berwarna merah
segar, pasien mengatakan akan sering
miring ke kiri dan membatasi pergerakan
O : DJJ : 152 x/menit, pasien bedrest
 Memonitor bunyi jantung janin A : Masalah risiko tinggi cedera (janin)
teratasi
Menganjurkan pasien istirahat dan
bedrest P : Monitor perdarahan pervaginam

Menganjurkan pasien agar miring ke

kiri

Menganjurkan pasien untuk

membatasi pergerakan

19 November Memonitor perdarahan pervaginam S : Pasien mengatakan perdarahan

2019, 20.15 WIB berkurang, tinggal flek, pasien mengatakan
Mengkaji jumlah darah yang hilang.
akan sering miring ke kiri dan membatasi
Memantau tanda dan gejala syok
pergerakan
hipovolemi
O : DJJ : 149 x/menit, pasien bedrest
Memonitor bunyi jantung janin
A : Masalah risiko tinggi cedera (janin)
Menganjurkan pasien istirahat dan
teratasi
bedrest
P : Monitor perdarahan pervaginam
Menganjurkan pasien agar miring ke
kiri

Menganjurkan pasien untuk

membatasi pergerakan

KESIMPULAN

Plasenta previa adalah keadaan dimana plasenta berimplantasi pada tempat abnormal, yaitu
pada segmen bawah rahim sehingga menutupi sebagian atau seluruh pembukaan jalan lahir (ostium
uteri internal) dan oleh karenanya bagian terendah sering kali terkendala memasuki Pintu Atas Panggul
(PAP) atau menimbulkan kelainan janin dalam rahim. Pada keadaan normal plasenta umumnya terletak
di korpus uteri bagian depan atau belakang agak ke arah fundus uteri.

Dari proses keperawatan yang dilakukan pada pasien Ny. S dengan diagnosa medis Plasenta
previa primigravida 32 minggu dengan ISK lima diagnosa keperawatan yaitu :

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis ditandai dengan pasien menyatakan
nyeri,P : Saat bayi dalam kandungan bergerak aktif, Q : Seperti tertekan, R : Perut bagian bawah,
S : 3 dari 0-10, T : Hilang timbul, Sulit tidur karena nyeri yang dirasakan tidak nyaman bagi
pasien, pasien terlihat meringis kesakitan saat nyeri, pasien terlihat sayu, terlihat lingkaran
 hitam di sekitar mata, pasien terlihat melindungi area nyeri, tanda-tanda vital : TD : 100/60
mmHg, N : 90 x/menit, R : 22 x/menit.
2. Mual berhubungan dengan kehamilan ditandai dengan pasien menyatakan nafsu makan
menurun, makan 3x sehari hanya beberapa sendok tiap kali makan karena mual, muntah 1x
pada tanggal 16 November 2019, merasakan mual apabila mencium bau makanan yang
menyengat, pasien terlihat lemas.
3. Risiko penyebaran infeksi berhubungan dengan ketidakadekuatan pertahanan sekunder ditandai
dengan pasien mengatakan demam hingga menggigil, perdarahan pada jalan lahir berwarna
merah segar, hasil pemeriksaan darah : Leukosit 23,67 103/μL, Hemoglobin 10,6 g/dL,
temperatur : 38,5oC, terpasang kateter tinggal sejak tanggal 10 November 2019, hasil
pemeriksaan USG : plasenta berada di corpus depan menutupi jalan lahir grade II.
4. Risiko tinggi cedera (janin) berhubungan dengan ketidakadekuatan perfusi plasenta ditandai
dengan pasien mengatakan perdarahan pada jalan lahir, berwarna merah segar, hasil
pemeriksaan darah : Leukosit 23,67 103/μL, hemoglobin 10,6 g/dL, APTT 27,3 detik, hematokrit
31,3%, eritrosit 3,55 106/μL, hasil pemeriksaan USG : plasenta berada di corpus depan menutupi
jalan lahir grade II, pasien menggunakan pembalut, terlihat darah berwarna merah segar di
pembalut, tanda-tanda vital : TD : 100/60 mmHg, N : 90 x/menit, R : 22 x/menit
5. Risiko konstipasi berhubungan dengan imobilisasi fisik ditandai dengan pasien mengatakan BAB
biasanya rutin 1x sehari, namun selama dirawat di RSS pasien belum BAB selama 3 hari,
kegiatannya sehari-hari di RSS hanya berbaring saja, pasien tidak dianjurkan untuk turun dari
tempat tidur, mual, peristaltik usus : 6 x/menit, pasien bedrest, abdomen bagian bawah teraba
keras.

Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3 x 24 jam terdapat diagnosa yang teratasi dan
belum teratasi yaitu :

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis ( teratasi )

2. Mual berhubungan dengan kehamilan ( teratasi )
3. Risiko penyebaran infeksi berhubungan dengan ketidakadekuatan pertahanan sekunder
(teratasi)
4. Risiko tinggi cedera (janin) berhubungan dengan ketidakadekuatan perfusi plasenta (teratasi)
5. Risiko konstipasi berhubungan dengan imobilisasi fisik (belum teratasi)

Risiko konstipasi belum teratasi karena tujuan belum tercapai yaitu pola defekasi pasien belum
teratur (1x sehari dengan konsistensi lunak).